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勞偉華主任醫(yī)師 廣東省婦幼保健院 小兒泌尿外科 你好，我是勞醫(yī)生呃，經(jīng)常有家長會(huì)問說我們小孩子做包皮手術(shù)后應(yīng)該怎么泡小雞雞呢，要泡多少才算是泡的比較準(zhǔn)確的呢，其實(shí)呢，我們打個(gè)舉個(gè)例子，給大家看一下我們現(xiàn)在用這個(gè)代表我們做完手術(shù)的小雞雞前面我們這個(gè)就是已經(jīng)有個(gè)環(huán)套在這里啦，然后呢，這個(gè)就是綁住這個(gè)還套的那個(gè)實(shí)現(xiàn)，那我們準(zhǔn)備好藥水以后一般來說呢就把孩子的小雞雞泡進(jìn)去。 那一般來說，怕多少呢，我們建議是說最少你要怕過這個(gè)絲線捆綁立法以后，一般來說泡陰莖的一半左右，這樣子呢，他的藥水呢才能夠。 滲透進(jìn)到里面龜頭里面去，還有把冠狀溝的地方呢，也能夠清潔干凈，所以一般來說呢，我們建議說你最少是泡到陰莖的。2020年01月27日
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勞偉華主任醫(yī)師 廣東省婦幼保健院 小兒泌尿外科 大家好，經(jīng)常有家長會(huì)說，唉，做完包皮手術(shù)后小孩子因?yàn)榕峦?，所以不肯給怕小雞雞，那這個(gè)時(shí)候怎么辦呢，其實(shí)呢，如果孩子不肯給你泡小雞的時(shí)候呢，我們也可以嘗試另外一種方法，就是說你拿一杯小杯的藥水，然后呢，把那個(gè)小雞雞呢，從上面。 往下面。 沖洗那個(gè)傷口。 每次呢，一點(diǎn)點(diǎn)一點(diǎn)點(diǎn)沖下去，不要急，不要說一下就把它沖完了，大概這樣沖洗呢，我們可以維持個(gè)一到兩分鐘是最好的。 這樣呢，也能起到一個(gè)清潔消毒的。2020年01月27日2372
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袁軼峰主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 男性病外科雜病科 大家好，我是湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院男性科袁醫(yī)生那么最近有朋友就問我他袁醫(yī)生啊，出現(xiàn)這種包皮出血怎么辦。 啊，那么包皮出血一般是見于兩種情況啊，兩種情況啊，第一個(gè)啊是在***的過程中間啊，由于暴力所導(dǎo)致的包皮破裂，第二種情況呢啊，是建于在性生活的過程中啊暴力導(dǎo)致的包皮破裂，一般來說，都是包皮破裂而出現(xiàn)的出血，那如果說出血量啊非常少啊，這個(gè)破裂的口子非常小啊，沒關(guān)系，用棉簽壓一壓啊，血止住它自己就會(huì)好。 那如果是說呃，這種出血量比較大，破裂的傷口比較大，像這種情況的話呢，我們建議啊，及時(shí)到醫(yī)院去清創(chuàng)縫合呃，然后，對于這種有過啊，包皮破裂出血的這些患者一般來說，他都是包皮過長或者是包莖的患者，像這種情況我們還是建議盡早做包皮手術(shù)。2019年12月27日1122
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勞偉華主任醫(yī)師 廣東省婦幼保健院 小兒泌尿外科 大家好，我是勞醫(yī)生呃，經(jīng)常有家長會(huì)問呢，小孩子的包皮過長或包莖應(yīng)該怎么去發(fā)呢，一般來說呢一歲以前呢，我們是不建議特別的用力去翻小家伙的小雞雞的，一般就是一歲前呢，你就可以每天洗澡的時(shí)候呢，用兩個(gè)手指輕輕的把那小雞雞的皮往后面翻一下，然后呢，把這個(gè)小雞雞頭，這里洗洗給他就可以的了一歲，開始我們就可以建議呢，每天呢，洗澡的時(shí)候用點(diǎn)力捏住小雞雞的兩邊往后面推把那個(gè)小雞雞的皮呢，往外面推出來一點(diǎn)點(diǎn)盡量也不要太暴力，免得裂開了，然后呢就輕輕的用清水把這個(gè)口子洗干凈就可以的了。2019年11月07日30229
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劉毅東主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 泌尿外科 包皮過長實(shí)際上呢，它是可以上翻的，所以呢，正確的清洗呢，是保持清潔衛(wèi)生，避免包皮環(huán)切呢非常重要的一個(gè)因素，呃，主要來講呢第一個(gè)呢對清洗液來講，只要常規(guī)的洗頭膏沐浴露洗那個(gè)洗頭膏沐浴露，包括那個(gè)清水都是可以的，不需要用特別的洗液，另外呢翻洗的時(shí)候呢，一定要完全上翻以后清洗當(dāng)然，而對于兒童來講，它有一個(gè)漸進(jìn)的過程，成年人是完全可以上翻的。 那么這邊要強(qiáng)調(diào)的最強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)關(guān)鍵的一點(diǎn)呢，就是說他那個(gè)上翻清洗完以后結(jié)束以后清水清洗干凈，以后必須擦干以后把龜頭完全擦干，再把包皮了上呃復(fù)位。 包皮復(fù)位是非常重要的避免避免萬一的波及的淺盾，另外一個(gè)清洗完，再一個(gè)復(fù)位呢，可以避免的水質(zhì)積在里面，避免感染啊，這是非常非常重要的，很多人注意清洗不注意這個(gè)。2019年11月01日4315
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封玉宏副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 泌尿外科 包莖或包皮過長有什么危害（1）妨礙陰莖發(fā)育：在兒童,青春期前由于陰莖頭被包皮緊緊包住就像穿“小鞋”一樣，直接影響陰莖的生育發(fā)育。嚴(yán)重時(shí)，可以引起包皮嵌頓，包皮充血水腫，感染或壞死。若不及時(shí)進(jìn)行整復(fù)，容易使血流受阻。（2）包莖或包皮過長可引起包皮，龜頭發(fā)炎，包皮過長經(jīng)常出現(xiàn)包皮瘙癢、異味、包皮垢增多、感染等情況時(shí)，這時(shí)需要保持衛(wèi)生，經(jīng)常清洗，若癥狀無好轉(zhuǎn)，需手術(shù)治療 包莖比包皮過長對人身體的影響要多。包莖包皮垢會(huì)長期蓄積在包皮內(nèi)，引起粘連、包皮龜頭炎，長期反復(fù)感染可導(dǎo)致龜頭癌。如果強(qiáng)行翻出沒有及時(shí)復(fù)位，會(huì)發(fā)生包皮嵌頓，導(dǎo)致包皮龜頭壞死等嚴(yán)重后果。有些嚴(yán)重的包莖，包皮口小如針孔，排尿時(shí)包皮鼓起如球，排尿不暢，長時(shí)間會(huì)引起膀胱功能下降，尿液沿輸尿管返流 輸尿管、腎盂擴(kuò)張積水，上尿路細(xì)菌感染，腎功能損害。因此，包莖患者建議手術(shù)治療。（3）可引起前列腺炎，甚至損害腎臟功能：由于陰莖發(fā)炎，可以引起尿道口或前尿道狹窄，引起前列腺炎造成排尿困難。長期排尿困難 ，腎臟的功能就會(huì)受到損害。（4）有致癌的危險(xiǎn)：包莖或包皮過長與腫瘤有密切關(guān)系。多數(shù)的泌尿科專家學(xué)者認(rèn)為陰莖癌的形成，是由于尿垢的污染與慢性刺激，陰莖乳頭狀瘤是癌的主要原因(Dean氏)。（5）影響精子質(zhì)量：包莖及包皮過長可引起尿道炎，前列腺炎，久而久之，可影響精子質(zhì)量，導(dǎo)致不育。（6）易影響婦女健康：包皮包莖不僅會(huì)給男性帶來傷害，還很有可能會(huì)給性伴侶帶來一些嚴(yán)重的婦科疾病，因?yàn)樗麄兊陌ぶ畠?nèi)如果不注意清潔的話，有細(xì)菌的產(chǎn)生，夫妻生活過程中容易把它們傳染給妻子，引起陰道炎，宮頸炎，宮頸糜爛，嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)宮頸癌。（7）影響尿流。由于包皮口過小，或由于包皮和龜頭形成粘連包皮過長可因炎癥形成粘連而變?yōu)榘o，包皮口過小時(shí)會(huì)影響尿流。包皮過長不一定有包莖，但包莖卻能有包皮過長，而且包莖的情況較包皮過長嚴(yán)重。（8）易感染，易得性?。耗蛑兄练e物與尿垢積于包皮內(nèi)，成為細(xì)菌培養(yǎng)劑，或因刺激而致感染發(fā)炎、并導(dǎo)致包皮粘連，影響性功能。包皮過長或包莖由于內(nèi)板和龜頭經(jīng)常處在潮濕環(huán)境下，易患尖銳濕疣、淋病等性病 ，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明包皮切除術(shù)后，可降低患性傳播疾病的幾率，甚至可預(yù)防性病。因此包莖及包皮過長的患者應(yīng)當(dāng)及早到醫(yī)院就診，?？漆t(yī)生根據(jù)不同的情況，決定是否做包皮環(huán)切術(shù)。什么年齡做手術(shù)比較好 兒童：一般情況下，到了3至5歲，有一半以上男孩的陰莖頭能逐漸顯露出來，5-6歲以后的男孩若包皮口仍然非常狹小，檢查時(shí)將包皮向上翻開無法顯露陰莖頭者，可以選擇手術(shù)治療。但此時(shí)孩子年齡小，不能和醫(yī)生配合因此此時(shí)手術(shù)的兒童大多數(shù)需全身麻醉。有時(shí)為了減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，可10周歲左右給患兒手術(shù)治療，此時(shí)患兒一般可同醫(yī)生配合治療，麻醉方式選擇局部浸潤麻醉。成人：成人包皮包莖可隨時(shí)手術(shù)。 良好的手術(shù)前準(zhǔn)備，是手術(shù)成功的關(guān)鍵包皮手術(shù)雖然手術(shù)時(shí)間相對較短（環(huán)切+吻合+包扎≈15分鐘），但是也要做好充足的準(zhǔn)備工作，以及后續(xù)對傷口的觀察和必要的護(hù)理，才能使手術(shù)過程和傷口恢復(fù)更加順利。準(zhǔn)備一：手術(shù)評估：前往正規(guī)醫(yī)院泌尿男科就診，看是否需要手術(shù)，勿輕信那些私立的所謂男科醫(yī)院。準(zhǔn)備二：手術(shù)時(shí)間準(zhǔn)備：由于包皮環(huán)切術(shù)后一般需要休息三四天，并在半個(gè)月內(nèi)適當(dāng)控制活動(dòng)。因此建議術(shù)前安排好時(shí)間。準(zhǔn)備三：術(shù)前藥物準(zhǔn)備：包皮手術(shù)采用局部麻醉，麻藥效能消失后有些患者痛感相對較明顯，但年齡較大者基本無明顯疼痛?？蓽?zhǔn)備少量消炎藥、止痛藥、消除水腫和促進(jìn)傷口愈合或控制勃起的一些措施。準(zhǔn)備四：術(shù)前抽血化驗(yàn)：一般病人建議術(shù)前完善血常規(guī)、出凝血、血糖等檢驗(yàn)項(xiàng)目，另外查感染四項(xiàng)等傳染病。準(zhǔn)備五：洗浴和備皮：術(shù)前一晚建議患者在家洗澡，尤其洗凈手術(shù)部位。手術(shù)前，刮去陰莖及陰囊部位的陰毛，做好必要的皮膚清潔工作，術(shù)前由護(hù)士完成。準(zhǔn)備六：服飾：手術(shù)當(dāng)天穿寬松的衣褲，減少術(shù)后衣物對傷口及龜頭的摩擦。準(zhǔn)備七：交通：包皮環(huán)切為日間門診手術(shù)，手術(shù)做完半小時(shí)觀察傷口無出血及血腫殊即可返回住處。由于做完手術(shù)后走動(dòng)相對不方便，最好選擇坐車，避免騎自行車或開車。準(zhǔn)備八：費(fèi)用：根據(jù)具體術(shù)式及手術(shù)場所不同，縫合器方式三甲醫(yī)院總費(fèi)用大約在1900元~2100元之間。【術(shù)后護(hù)理】1、需在手術(shù)室外休息30分鐘，觀察無出血，排尿1次正常才能離開。2、術(shù)后用彈力繃帶加壓包扎切口，防止水腫及出血。3、若術(shù)后出現(xiàn)排尿困難或者無法排出，龜頭顏色變瘀黑，請手術(shù)醫(yī)師調(diào)整彈力繃帶松緊度。4、術(shù)后包扎的紗布出現(xiàn)少量的滲血，陰莖皮下瘀血，水腫，均為正?，F(xiàn)象。5、若術(shù)后出現(xiàn)出血明顯，點(diǎn)滴狀流出，陰莖腫脹變形伴疼痛，及時(shí)返院處理。6、麻醉藥失效后1-2小時(shí)內(nèi)輕微疼痛一般可忍受。7、注意避免過激活動(dòng),對于活動(dòng)量不大的工作一般不受影響。8、術(shù)后適當(dāng)臥床休息,注意局部衛(wèi)生和消炎，不能進(jìn)行劇烈活動(dòng),以免紗布或繃帶松脫出現(xiàn)血腫和出血。一旦出現(xiàn)繼發(fā)性嚴(yán)重的血腫和出血,請及時(shí)返院處理。9、術(shù)后6小時(shí)可根據(jù)情況，松開外層繃帶，24小時(shí)可撤除外層彈力繃帶,保留內(nèi)層。夜間勃起后龜頭淤青可以再次松解 48小時(shí)后可酌情拆除所有包扎。做簡單包扎。10、術(shù)后滿3天建議返院復(fù)診并換藥拆除紗布，若無特殊情況無須再次加壓包扎和復(fù)診。11、術(shù)后7天內(nèi)保持切口干燥清潔，禁止淋浴。12、術(shù)后9—12天，在保持切口干燥的前提下可進(jìn)行3-5%高滲鹽水浸泡：每日2次，每次5到10分鐘，然后碘伏消毒。可以減少水腫、促進(jìn)脫釘。出現(xiàn)切緣出血，需再次包扎，保持干燥。13、術(shù)后2個(gè)月內(nèi)，禁止性生活，游泳、打球，跑步等劇烈運(yùn)動(dòng)。14、縫合的鈦釘絕大部分1個(gè)月內(nèi)脫完，淋浴時(shí)清洗鈦釘，可幫助脫釘。15、術(shù)后以清淡營養(yǎng)的飲食為，忌酒、辛辣食物、活血化瘀的補(bǔ)品或藥材。適當(dāng)補(bǔ)充高蛋白促進(jìn)傷口愈合。2019年09月06日2621
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王界宇主任醫(yī)師 秦皇島市第一醫(yī)院 男科 好多年輕的家長呢，帶著小男孩兒呢，到我們科室來就診。 呃，小男孩兒的問題主要是包皮過長，是否需要手術(shù)。 對于男孩子14歲之前我們是不主張做包皮環(huán)節(jié)手術(shù)的。 單純的包皮過長，因?yàn)橛捎谛『⒌年幥o發(fā)育比較慢，包皮相對發(fā)育比較快，所以說包皮過長是相對過長，我們建議病號一般到18歲以后。 或者至少45歲以后再行包皮環(huán)節(jié)術(shù)。 小孩兒的單單純的包皮過長呢，我們可以建議病人呃，經(jīng)常的清洗，尤其排尿以后啊，清腸清洗呃，翻轉(zhuǎn)包皮內(nèi)板清洗里面的臟東西。 注意個(gè)人衛(wèi)生就足可以保證孩子的健康了。2019年09月03日3380
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李連軍副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 泌尿外科 包皮環(huán)切器微創(chuàng)包皮環(huán)切術(shù)常見問題必讀（十問十答）山東省立醫(yī)院泌尿外科李連軍 副主任醫(yī)師 醫(yī)學(xué)博士 （門診時(shí)間：每周三上午；門診地點(diǎn)：山東省立醫(yī)院東院區(qū)門診二樓泌尿外科13號診室；預(yù)約方式：微信搜索山東省立醫(yī)院官方APP，關(guān)注后預(yù)約。）包皮環(huán)切術(shù)的傳統(tǒng)手術(shù)方法為電刀切割或剪刀剪切，然后進(jìn)行逐針縫合，這種手術(shù)方法耗時(shí)較長，患者痛苦較大；目前常用的一次性包皮環(huán)切器包皮環(huán)切術(shù)，實(shí)行包皮切割及吻合同時(shí)完成，真正的手術(shù)時(shí)間只有幾分鐘，可明顯減輕患者痛苦，成為當(dāng)前治療包皮過長及包莖的推薦手術(shù)方式。但包皮環(huán)切器的應(yīng)用也有其學(xué)習(xí)曲線，對于醫(yī)生的手術(shù)操作和術(shù)后管理經(jīng)驗(yàn)均有較高要求。本文我總結(jié)了在診治過程中患者經(jīng)常問到的十個(gè)問題，并以通俗易懂的方式進(jìn)行解答，希望能對即將進(jìn)行包皮環(huán)切手術(shù)的患者有所幫助。*術(shù)前相關(guān)*一、李醫(yī)生，我這是包皮過長還是包莖，需要手術(shù)嗎？答：包皮過長和包莖都是表現(xiàn)為自然狀態(tài)下龜頭被包皮覆蓋，所不同就是，包皮過長可以將包皮上翻露出龜頭，而包莖無法將包皮上翻露出龜頭；包莖必須進(jìn)行手術(shù)治療；單純包皮過長并不是必須要進(jìn)行手術(shù)治療，但是當(dāng)合并反復(fù)發(fā)作的包皮龜頭炎、合并反復(fù)出現(xiàn)的冠狀溝分泌物、包皮口明顯狹窄導(dǎo)致包皮上翻后狹窄環(huán)形成時(shí)，包皮過長也是建議要手術(shù)治療的。所以，簡單說來就是：“包皮過長能露頭，包莖根本不露頭；包莖必須要手術(shù)，單純過長可保留；合并炎癥分泌物，口窄也要做手術(shù)?！倍⒗钺t(yī)生，包皮環(huán)切手術(shù)現(xiàn)在都怎么做？需要住院嗎？需要拆線嗎？答：包皮環(huán)切手術(shù)傳統(tǒng)是先用電刀或者剪刀切割，然后再一針一針縫合起來；現(xiàn)在來講，最微創(chuàng)、快捷的手術(shù)方式就是使用一次性包皮環(huán)切器進(jìn)行包皮環(huán)切術(shù)，這也是咱們中國科研人員對世界泌尿外科學(xué)的一大貢獻(xiàn)和發(fā)明。包皮環(huán)切器進(jìn)行包皮手術(shù)的最大優(yōu)點(diǎn)就是切割及吻合是同時(shí)進(jìn)行的，切割就是將覆蓋在包皮龜頭上的多余包皮做環(huán)形切除，吻合就是將切除后的包皮內(nèi)外板切緣進(jìn)行釘合，類似于將若干個(gè)小的訂書釘同時(shí)激發(fā)圍成一圈，就構(gòu)成了包皮環(huán)切過程中切緣對合的效果，所以切緣比較整齊。整個(gè)手術(shù)過程總共也就十幾分鐘，從打好麻醉到手術(shù)結(jié)束的核心時(shí)間也就幾分鐘，因此手術(shù)創(chuàng)傷比較小，比較快，再加上又是表皮手術(shù)、局部麻醉，所以不需要住院，在門診手術(shù)室或者病房手術(shù)室都可以順利完成，而且只要單人操作就可以完成。吻合器上的小釘夾會(huì)隨著切口的愈合自動(dòng)脫落，所以不需要拆線，如果有些釘夾到術(shù)后一個(gè)月的時(shí)候還沒有脫落或者扎根比較深的話，需要找手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行拆除，操作也比較簡單。目前，我還根據(jù)大量手術(shù)實(shí)踐后提出了“術(shù)后兩周快速康復(fù)方案”，該方案進(jìn)一步縮短了術(shù)后的愈合和恢復(fù)時(shí)間，減少了術(shù)后恢復(fù)過程中的痛苦，只要遵照執(zhí)行，都會(huì)恢復(fù)的又快又好。所以，簡單來說就是：“包皮手術(shù)能做好，時(shí)間很快創(chuàng)傷小；單人操作吻合器，住院拆線都不要；雖是門診小手術(shù)，豐富經(jīng)驗(yàn)不可少?！比?、李醫(yī)生，術(shù)前我該做什么準(zhǔn)備？上班需要請假嗎？我該怎么和你預(yù)約手術(shù)時(shí)間？答：如果已經(jīng)確定了需要手術(shù)治療，術(shù)前患者要進(jìn)行抽血化驗(yàn)，主要項(xiàng)目包括血常規(guī)、凝血四項(xiàng)、乙肝表面抗原、丙肝抗體、艾滋病抗體、梅毒抗體的檢測。目前，因?yàn)樾鹿谝咔榉揽氐囊?，術(shù)前還必須進(jìn)行新冠病毒核酸檢測。如果術(shù)前剛查過體，檢查結(jié)果沒有問題，就無需重復(fù)化驗(yàn)了。如果抽血結(jié)果沒有問題，既往身體一直比較健康，就可以隨時(shí)安排手術(shù)時(shí)間了。一般術(shù)后第一天需要換一次藥，所以，術(shù)后能安排一個(gè)類似周末的休息時(shí)間就可以，普通的上班族也可以選擇在自己休息日的前一天下午實(shí)施手術(shù)，這樣一般就不用再專門請假了。具體手術(shù)時(shí)間直接和我交流、預(yù)約就可以，預(yù)約途徑包括好大夫在線手術(shù)預(yù)約，也可以搜索微信號“hamleellj”添加微信好友，進(jìn)行手術(shù)具體事項(xiàng)的咨詢和安排。所以，簡單來說就是：“術(shù)前準(zhǔn)備很簡單，只需抽血做化驗(yàn)；凝血乙肝查一查，梅毒艾滋看一看；也可微信來預(yù)約，不用排隊(duì)省時(shí)間?！彼?、李醫(yī)生，包皮環(huán)切手術(shù)總共要花多少錢？醫(yī)保能報(bào)銷嗎？答：包皮環(huán)切術(shù)在目前的醫(yī)保目錄中屬于整形美容類手術(shù)的范疇，屬于自費(fèi)手術(shù)，費(fèi)用不報(bào)銷；整形美容類手術(shù)的器械都是自費(fèi)的，醫(yī)保也不能報(bào)銷。目前手術(shù)的全部費(fèi)用，包括抽血化驗(yàn)、器械費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、術(shù)后換藥費(fèi)等，從術(shù)前準(zhǔn)備到最后完全恢復(fù)，總共加起來需要兩千五百元左右；除此以外，也就是術(shù)后買個(gè)碘伏、棉球等自己進(jìn)行消毒的費(fèi)用，基本也就沒有別的費(fèi)用了。術(shù)后的吃藥、打針都不是必須的，而且我本人不建議術(shù)后口服抗生素和抑制勃起的藥物。所以，簡單來說就是：“包皮過長屬先天，不在醫(yī)保目錄間。手術(shù)門診就可以，不用花錢辦住院。要問總共花多少，大約兩千五百元。”*術(shù)中相關(guān)*五、李醫(yī)生，我比較怕疼，包皮環(huán)切手術(shù)過程疼不疼？手術(shù)大嗎？答：包皮環(huán)切手術(shù)完全做到無痛應(yīng)該是不現(xiàn)實(shí)的，但快捷的手術(shù)過程和熟練的手術(shù)操作會(huì)大大減輕患者的痛苦。手術(shù)過程中，首先是備皮、消毒、畫定切割范圍，這些過程都是無痛的，隨后在陰莖根部皮膚表面進(jìn)行環(huán)形一周的局部麻醉時(shí)會(huì)有輕微的痛感；之后的整個(gè)手術(shù)過程中，手術(shù)部位處于麻醉狀態(tài)，這個(gè)過程是無痛的；手術(shù)結(jié)束后半小時(shí)左右，因?yàn)槁樽硭幬餄u漸失去麻醉效果，可能開始有局部的痛感，疼痛不會(huì)太劇烈，持續(xù)時(shí)間大約半小時(shí)左右。對疼痛極為敏感的患者，可以術(shù)前自備一盒芬必得、布洛芬之類的止痛藥物，以備術(shù)后疼痛明顯時(shí)止痛治療；常規(guī)情況下，疼痛都可以耐受。手術(shù)不大，因?yàn)橹皇潜頊\的表皮手術(shù)，不會(huì)有太大的風(fēng)險(xiǎn)，但手術(shù)的熟練程度和術(shù)后管理經(jīng)驗(yàn)也很重要。所以，簡單來說就是：“包皮手術(shù)疼痛有，皆為輕度可耐受。一在手術(shù)麻醉中，二在手術(shù)結(jié)束后。大約也就半小時(shí)，術(shù)中過程應(yīng)無憂。”六、李醫(yī)生，包皮環(huán)切手術(shù)做手術(shù)時(shí)間長嗎？術(shù)中需要我怎么配合？答：包皮環(huán)切手術(shù)的傳統(tǒng)做法時(shí)間較長，一般在半小時(shí)以上，因?yàn)橐惹懈睿罂p合，而且是一針一針進(jìn)行縫合，所以比較耗費(fèi)時(shí)間；目前常用的采用包皮環(huán)切器進(jìn)行包皮環(huán)切術(shù)的手術(shù)方法，因?yàn)槭乔懈詈臀呛贤酵瓿?，大大縮短了手術(shù)時(shí)間，從打麻醉到手術(shù)完全結(jié)束，真正的手術(shù)時(shí)間也就是5分鐘左右。包莖患者要提前判斷有無包皮與龜頭的粘連，我使用自己原創(chuàng)的棉棒探查法，對于判斷包莖患者的包皮與龜頭是否粘連非常有用；對于包莖患者，因?yàn)橐蜷_包皮外口才能放入包皮環(huán)切器，打個(gè)比方就是，打仗之前要先把坦克車開到陣地上才行，普通的平原沒有阻擋，直接就開過去了，就像普通的包皮過長，直接就能把吻合器放到切割位置上；如果一個(gè)關(guān)口擋住了陣地，就需要先把關(guān)口打開，才能把坦克車開到陣地上去，就像包莖的包皮口一樣，必須要先把包皮口打開，才能把吻合器放進(jìn)去。這個(gè)過程就略微要多費(fèi)些時(shí)間。術(shù)中患者要做的，就是充分放松，別緊張，然后躺在手術(shù)床上不動(dòng)，就算是就優(yōu)秀的配合了。所以，簡單來說就是：“包皮手術(shù)時(shí)間短，也就幾分鐘時(shí)間。一旦診斷是包莖，時(shí)間會(huì)稍長一點(diǎn)。術(shù)中配合需放松，平躺不要隨便動(dòng)?！?術(shù)后相關(guān)*七、李醫(yī)生，包皮環(huán)切手術(shù)后需要吃藥、打針嗎？吃飯有什么注意的？答：我一般不建議包皮環(huán)切術(shù)后吃藥、打針。吃藥，常規(guī)來講就是兩種，一種是抑制勃起的藥物，一種是抗生素藥物。因?yàn)殛幥o自主勃起多數(shù)是在夜間，而且是在熟睡和憋尿的情況下最嚴(yán)重，所以我建議患者夜間定時(shí)排尿，每兩小時(shí)起來尿一次，應(yīng)該就能有效緩解自主勃起，吃雌激素片就不是必須的了，而且就算吃了雌激素片，效果也沒那么確切，也不是就絕對不勃起了，所以，我不建議依靠吃雌激素片來抑制勃起；此外，因?yàn)榘きh(huán)切術(shù)是表皮手術(shù)，本身是清潔切口，沒有預(yù)防使用抗生素的指征，除非合并有明顯的泌尿系感染或者切口的紅、腫、熱、痛，常規(guī)情況下，也是不需要口服抗生素的。所以，綜上所述，我是不建議患者術(shù)后吃藥的，更沒必要打針了，至于紅外線的理療、微波熱療，也不是必需的。術(shù)后吃飯的要求就是術(shù)后吃普通容易消化的食物就可以，一周內(nèi)不要吃辛辣、刺激性的食物，不要抽煙、喝酒，就可以了；此外，術(shù)后多休息，盡量減少運(yùn)動(dòng)，也有助于減輕手術(shù)創(chuàng)面的摩擦，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。所以，簡單來說就是：“包皮術(shù)后可自愈，吃藥打針非必需；特殊情況吃點(diǎn)藥，不需微波來理療；忌食辛辣整一周，也別抽煙別喝酒。”八、李醫(yī)生，包皮環(huán)切手術(shù)后怎么安排換藥及復(fù)查？還用再找你看嗎？答：用包皮環(huán)切器實(shí)施的包皮環(huán)切術(shù)，術(shù)后的換藥及復(fù)查非常重要，也就是說，不是手術(shù)做完就萬事大吉了，術(shù)后的跟蹤管理和指導(dǎo)也是至關(guān)重要的。用包皮環(huán)切器做包皮環(huán)切術(shù)，不像傳統(tǒng)的切割縫合手術(shù)那樣，有一個(gè)專門的止血過程；包皮環(huán)切器的包皮環(huán)切術(shù)主要是依靠彈力繃帶的外包扎進(jìn)行壓迫止血，所以，手術(shù)后彈力繃帶包扎的松緊度、包扎的時(shí)間以及松包扎的時(shí)間，對于預(yù)防術(shù)后出血及龜頭缺血非常重要，因此，術(shù)后松解包扎的換藥及術(shù)后隨訪也就非常重要了。目前要求患者術(shù)后第一天來進(jìn)行第一次換藥，這次換藥的主要目的就是松解包扎，緩解龜頭的腫脹；術(shù)后第四天進(jìn)行第二次換藥，這次換藥的主要目的就是觀察切口的愈合情況，根據(jù)情況決定是否繼續(xù)包扎或者不再包扎。所以，包皮環(huán)切器術(shù)后患者，我一般安排換藥至少兩次，分別是術(shù)后第一天及術(shù)后第四天，出于對切口愈合的跟蹤隨訪，我也會(huì)根據(jù)患者的個(gè)人情況，制定個(gè)性化的換藥及復(fù)查計(jì)劃，所以，術(shù)后需要來找我看，具體時(shí)間隨時(shí)聯(lián)系確定就可以。所以，簡單來說就是：“包皮術(shù)后防出血，繃帶包扎要確切；術(shù)后第一第四天，常規(guī)換藥不可缺；定期復(fù)查不可少，找醫(yī)生問很重要?！本?、李醫(yī)生，包皮環(huán)切手術(shù)后完全恢復(fù)需要多長時(shí)間？多久才能進(jìn)行性生活？答：包皮環(huán)切術(shù)后完全恢復(fù)一般是一個(gè)月的時(shí)間，也就是說，一般情況下，從做完手術(shù)到術(shù)后開始第一次性生活，一般至少要一個(gè)月的時(shí)間；也有資料表明，時(shí)間在五十天左右的話，傷口愈合的更確切，性生活也會(huì)更安全。術(shù)后的恢復(fù)還包括包皮外形的完全恢復(fù)，很多時(shí)候，包皮的水腫，尤其是冠狀溝一側(cè)的包皮內(nèi)板水腫比較明顯，也是水腫不容易消退的地方，這一部位的水腫，大部分的情況，是一到兩周的時(shí)間會(huì)慢慢消退，但時(shí)間長的，可能會(huì)一個(gè)月的時(shí)候還有些水腫，水腫時(shí)間最長的，可能還會(huì)有三個(gè)月的；這是因?yàn)樵瓉淼钠ふ麎K切掉了，靜脈回流和淋巴回流的建立需要時(shí)間，每個(gè)人的時(shí)間長短不一，所以水腫消退的時(shí)間也不一樣，但最終都會(huì)恢復(fù)，這個(gè)不用擔(dān)心；完全恢復(fù)還有個(gè)釘夾脫落的問題，釘夾脫落常規(guī)是在術(shù)后一周之后，一般術(shù)后兩周到三周會(huì)集中脫落，但術(shù)后一個(gè)月的時(shí)候，也可能有個(gè)別的釘夾不會(huì)自動(dòng)脫落，這個(gè)時(shí)候，可以聯(lián)系醫(yī)生幫忙進(jìn)行釘夾的去除，操作比較簡單，也容易取，也不用太擔(dān)心。所以，簡單來說就是：“包皮術(shù)后恢復(fù)期，術(shù)后一月差不離；水腫有快也有慢，釘夾脫落沒問題；一月才能性生活，這事千萬不能急?！笔?、李醫(yī)生，包皮環(huán)切手術(shù)后還有哪些常見的問題需要注意嗎？答：包皮環(huán)切術(shù)的常見問題主要就是上面我列舉的這些，當(dāng)然，患者從發(fā)現(xiàn)包皮問題到下決心實(shí)施包皮環(huán)切術(shù)還是要有一個(gè)考察的過程，首先要過心理這一關(guān)，對自己術(shù)后的情況要有一個(gè)清晰的估計(jì)，做出手術(shù)決定也是要付出很大的勇氣，畢竟這是男性的外生殖器官，俗稱“命根子”，還是應(yīng)該謹(jǐn)慎小心；這個(gè)過程中，患者會(huì)對各種手術(shù)方式、各個(gè)醫(yī)院的手術(shù)者、各個(gè)醫(yī)院的手術(shù)花費(fèi)進(jìn)行比較，從而選擇最適合自己的方案。我作為泌尿外科的高年資主治醫(yī)師，愿意竭盡自己的所學(xué)為患者實(shí)施手術(shù)，也愿意提供最大的關(guān)心和耐心，幫助患者減輕術(shù)后的痛苦，解疑釋惑，使患者順利恢復(fù)。所以，雖然總結(jié)的問題只有十個(gè)，沒有列舉的問題還有很多，但我愿意和患者朋友一道，一起努力，共筑通向健康和幸福的橋梁。最后，我借用李白寫過的一句詩：“長風(fēng)破浪會(huì)有時(shí)，直掛云帆濟(jì)滄海”，來祝福所有的包皮手術(shù)患者都能得償所愿，雄風(fēng)再展。2019年09月02日11905
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