包皮過長(zhǎng)，本身并非一種“病態(tài)”，而是屬于“常態(tài)”，只有小器官，沒有小手術(shù)，何況關(guān)乎男人一輩子“性?！钡牡胤剑討?yīng)該慎重，那么面對(duì)這么多種包皮手術(shù)方式，該如何選擇，可以從下面幾個(gè)角度考慮：主要圍繞手術(shù)方式就是怎么做的？手術(shù)痛不痛？術(shù)后恢復(fù)要多長(zhǎng)時(shí)間？美觀度如何？術(shù)后疼痛腫脹感怎么樣？多少錢？......現(xiàn)在主要的包皮環(huán)切方式主要是兩種，一種縫線手工做，一種器械做環(huán)切，下面給大家介紹一下：一、手工縫合以傳統(tǒng)式和袖套式多見，主要是醫(yī)生手工縫合、有縫線為主要特征。1.1傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)（推薦指數(shù)：★★☆☆☆）局部麻醉（利多卡因+羅哌卡因1:1約10ml打針注射陰莖根部），手術(shù)全程無痛；剪刀剪去多余包皮+筋膜+血管+淋巴管等、止血、縫合、包扎（如下圖）；術(shù)后3、7天換藥即可，可吸收線縫合，無需拆線；手術(shù)時(shí)間30分鐘左右，費(fèi)用3000+元；恢復(fù)期4周左右（術(shù)后水腫明顯、數(shù)周；術(shù)后疼痛2~5分1周）；評(píng)價(jià)：現(xiàn)在基本上沒什么醫(yī)院做這個(gè)，主要原因還是高不成低不就，個(gè)性化微創(chuàng)操作不如袖套式；手工縫合方式就跟現(xiàn)炒菜一樣被推崇；創(chuàng)傷及切割包皮組織范圍、術(shù)后恢復(fù)及費(fèi)用同吻合器，但比吻合器費(fèi)時(shí)費(fèi)力。1.2袖套式包皮環(huán)切術(shù)（推薦指數(shù)：★★★★☆）局部麻醉（利多卡因+羅哌卡因1:1約10ml打針注射陰莖根部），手術(shù)全程無痛；電刀沿著包皮下分離僅切除一層皮、止血、縫合、包扎（如下圖）；術(shù)后3、7天換藥即可，可吸收線縫合，無需拆線；手術(shù)時(shí)間40分鐘左右，費(fèi)用4000+元；評(píng)價(jià)：又被稱為“包皮整形手術(shù)”，現(xiàn)在很少醫(yī)院愿意做這個(gè)、要么就是費(fèi)用太高、預(yù)約很久不了了之，主要原因還是這個(gè)手術(shù)太費(fèi)時(shí)費(fèi)力；個(gè)性化、微創(chuàng)等優(yōu)勢(shì)突出，很考驗(yàn)醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)技術(shù)：切除多余包皮（剝皮術(shù)）同時(shí)，盡量保留了陰莖淺筋膜及皮下血管、淋巴管和神經(jīng)組織，微創(chuàng)，減少術(shù)后水腫和出血風(fēng)險(xiǎn)，有增粗效果；術(shù)前牽拉陰莖模擬勃起-疲軟狀態(tài)標(biāo)記筆確定切除范圍，可個(gè)性化調(diào)控；6-0可吸收線縫合，術(shù)后瘢痕淺，脫線早，外觀自然，恢復(fù)快；同時(shí)，適用于一些合并尖銳濕疣、包皮瘢痕/皮膚病修復(fù)等需求的包皮過長(zhǎng)患者。二、器械縫合以商環(huán)和吻合器多見，主要是器械輔助、需拆器械為主要特征。2.1商環(huán)適合于學(xué)齡期以后的兒童及成年人，時(shí)間段，痛苦較第二種稍大，因環(huán)稍重，可能對(duì)病人產(chǎn)生不適，相對(duì)容易碰到、受傷，需要拆環(huán)；剛工作的時(shí)候做過一個(gè)患者，后面就直接放棄了，沒有吻合器、袖套式香。2.2吻合器包皮環(huán)切術(shù)局部麻醉（利多卡因+羅哌卡因1:1約10ml打針注射陰莖根部），手術(shù)全程無痛；吻合器一次性切除多余包皮+筋膜+血管+淋巴管等、包扎（如下圖）；術(shù)后3、7天換藥即可，可吸收線縫合，無需拆線；手術(shù)時(shí)間5~10分鐘左右，費(fèi)用4000+元；恢復(fù)期4周左右（術(shù)后水腫明顯、數(shù)周；術(shù)后疼痛3~5分1周）；評(píng)價(jià)：現(xiàn)在大部分醫(yī)院都做這個(gè)，主要原因還是操作快、方便，但是術(shù)后水腫游泳圈、疼痛會(huì)比傳統(tǒng)式厲害，袖套式就更不用說了；創(chuàng)傷及切割包皮組織范圍、術(shù)后恢復(fù)及費(fèi)用同傳統(tǒng)式，但比傳統(tǒng)式省時(shí)省力。三、其他其他的方式比如說激光、顯微鏡下割包皮，都是在上面幾個(gè)包皮術(shù)式基礎(chǔ)上舔磚加瓦，沒做過，我就不多說。包皮手術(shù)絕大部分人是一個(gè)順利的恢復(fù)過程，其主要風(fēng)險(xiǎn)是傷口出血、陰莖血腫、感染、水腫、疤痕形成導(dǎo)致再次狹窄、極少數(shù)人可系帶過短引起勃起后疼痛等，無論哪種方式，醫(yī)生認(rèn)真負(fù)責(zé)，根據(jù)患者需求合理推薦手術(shù)方式；患者充分知情，正確表達(dá)自身訴求，術(shù)后細(xì)心護(hù)理，有問題就問；這個(gè)過程應(yīng)該是順利、自然、正常的，美好的結(jié)果是我們彼此都樂見的。

之前有患者朋友咨詢，為什么前列腺癌術(shù)后的注意事項(xiàng)丁醫(yī)生你寫的特別詳細(xì)，包皮環(huán)切術(shù)后注意事項(xiàng)為什么沒有寫？好吧，那就包皮環(huán)切術(shù)后的注意事項(xiàng)，我也來寫一個(gè)。術(shù)前抹的復(fù)方利多卡因乳膏，一般抹個(gè)半管到包皮上就夠了（注意！內(nèi)外側(cè)都要抹，抹到陰莖根部為止，慢慢按摩促進(jìn)吸收，剩下的半只利多卡因乳膏留好帶回家，以后萬一需要拆釘還會(huì)用的上）。1.預(yù)防勃起在新華醫(yī)院做包皮手術(shù)的不單有小朋友，也有大朋友甚至老朋友。對(duì)于成年人而言，術(shù)后勃起可能是最頭疼的事。一來吻合口會(huì)疼，二來容易裂開出血。因此術(shù)后我們會(huì)用彈力繃帶將傷口充分消毒再包裹起來，等到2-3天后再拆開彈力繃帶包裹，減少出血風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)檫@時(shí)紗布上可能和吻合口少許有黏連，拆開時(shí)可能會(huì)引起出血，建議回來醫(yī)院來拆，同時(shí)醫(yī)生還能進(jìn)一步觀察傷口顏色、狀態(tài)有沒有異常。無論是在繃帶拆開來之前還是之后，都要預(yù)防勃起。有一些術(shù)后預(yù)防勃起的注意事項(xiàng)匯總于下：①有女朋友或已經(jīng)結(jié)婚的，和另一半保持距離，盡量避免親密接觸后勃起。②一段時(shí)間內(nèi)不看成人圖片、視頻，這時(shí)候?yàn)g覽相關(guān)內(nèi)容無異于自討苦吃。③白天多喝水，晚飯后少喝水，睡前2小時(shí)不喝水，夜間定2次鬧鈴起來小便，避免因?yàn)榘螂走^脹引發(fā)勃起。④有的患者時(shí)時(shí)刻刻不放心，把生殖器翻過來翻過去的看。要盡量避免觸摸生殖器，減少生理反應(yīng)。⑤避免趴睡：趴睡可能增加對(duì)生殖器的壓迫，容易引發(fā)勃起，建議平躺或側(cè)臥。⑥如果感覺有勃起傾向，可以用干凈的冷毛巾敷在大腿根部，幫助緩解充血；冰箱中備好冰飲料，適時(shí)飲用幫助降火；將注意力轉(zhuǎn)移到閱讀、看電影等活動(dòng)中，同樣有助于緩解。⑦選擇寬松、透氣的內(nèi)褲或不穿內(nèi)褲以減少摩擦，避免過緊衣物對(duì)生殖器的壓迫和刺激，睡覺時(shí)可以不穿內(nèi)褲，保持通風(fēng)，減少刺激。⑧雌激素對(duì)于預(yù)防勃起具有一定的作用。筆者曾經(jīng)遇到過包皮術(shù)后因服用雌激素繼發(fā)了勃起功能障礙（陽(yáng)痿）的患者，因此不做推薦。2.保持傷口干燥彈力繃帶拆開前：彈力繃帶需要有一定的緊張度才能起到壓迫止血預(yù)防出血的作用，此時(shí)小便肯定會(huì)有一定的阻力感，也是正?，F(xiàn)象。有的患者在小便時(shí)會(huì)有尿液把繃帶紗布弄濕，這時(shí)用餐巾紙將繃帶紗布吸干，并用電吹風(fēng)將其進(jìn)一步吹干。彈力繃帶拆開后：此時(shí)小便一般恢復(fù)正常，每天兩次碘伏消毒。一般一周后可以淋浴，但不要使用刺激性清潔劑或肥皂。清洗后用干凈的紗布或毛巾輕輕拍干，確保傷口完全干燥后再穿內(nèi)衣。3.避免劇烈活動(dòng)休息時(shí)間：術(shù)后1-2周內(nèi)盡量多休息，平躺為最好，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走。運(yùn)動(dòng)限制：術(shù)后4-6周內(nèi)避免跑步、游泳、騎自行車等劇烈運(yùn)動(dòng)或杠鈴、啞鈴等負(fù)重運(yùn)動(dòng)。4.飲食調(diào)理推薦食物：多攝入富含蛋白質(zhì)和維生素（如新鮮蔬菜、水果）的食物，促進(jìn)傷口愈合。避免食物：少吃辛辣、油膩、刺激性食物（如辣椒、酒精、咖啡），以免引起局部充血或不適。多喝水：保持充足的水分?jǐn)z入，預(yù)防尿路感染。5.按時(shí)服藥抗生素：存在包皮龜頭炎患者需按時(shí)服用抗生素（如頭孢克肟或左氧氟沙星），不存在包皮龜頭炎患者也可以服用預(yù)防感染。止痛藥：如果疼痛明顯，可少量服用止痛藥（如塞來昔布，建議購(gòu)買西樂葆），但不要過量。6.定期復(fù)查術(shù)后1個(gè)月左右可來新華醫(yī)院泌尿外科復(fù)查，檢查傷口愈合情況，如果吻合釘已全部脫落則不需要處理；如果吻合釘尚有個(gè)別未脫落者可用拆定器拆除；如果手術(shù)過程中使用過可吸收縫線縫扎止血而此時(shí)縫線尚未完全脫落者可一并拆線。手術(shù)時(shí)余下的利多卡因乳膏在拆釘拆線前抹到吻合口釘線位置處?！安疳敳鹁€后不建議短時(shí)間內(nèi)同房，建議術(shù)后6-8周逐漸恢復(fù)，初次建議佩戴避孕套保護(hù)傷口同時(shí)動(dòng)作緩慢輕柔。如果發(fā)現(xiàn)任何異常情況，也可以及時(shí)通過好大夫在線的拍照傳圖咨詢。

??術(shù)后小貼士來啦！家長(zhǎng)們快拿小本本記下哦！??假期將至，寶貝的健康不能放假哦！應(yīng)家長(zhǎng)們的小要求，我們科室公眾號(hào)特別推出——“包皮環(huán)扎術(shù)后護(hù)理寶典”！??本文為小兒外科黨支部“患教科普——黨員先行”醫(yī)療系列，所有圖文均由病房醫(yī)護(hù)黨員利用業(yè)余時(shí)間整理，我們將竭誠(chéng)為廣大患兒提供更加優(yōu)質(zhì)、便捷、高效的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)！?????????重要提醒：每個(gè)孩子都是獨(dú)一無二的，如果現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)生給的建議與這篇攻略有出入，請(qǐng)務(wù)必聽從醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)指導(dǎo)哦！????????

信息泛濫的網(wǎng)絡(luò)上充斥著大量包皮手術(shù)的資料，但鮮有好的可以簡(jiǎn)單明了地說出不同方式的優(yōu)缺點(diǎn)。今天就讓我來做個(gè)總結(jié)。目前包皮手術(shù)主要分為兩大類，一種是手工切除包皮后縫合傷口。另一類是借助工具，（對(duì)于成年人來說，主要是包皮吻合器），實(shí)現(xiàn)一次性同時(shí)完成包皮的切除和傷口的吻合。做個(gè)形象的比喻，類似于理發(fā)師單純用剪刀，還是用剪刀+電推子+梳子。