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吳堅炯副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 消化科 臨床經(jīng)驗表明，防治慢性功能性便秘(包括其他便秘)，除了應(yīng)保持精神愉快、糾正不良飲食和生活習(xí)慣外 ，采用如下綜合性的防治辦法可取得較好的效果。 1、每日充足的水分攝入：每天清晨可飲一杯溫開水(250ml左右)或淡鹽開水 ，既能軟化糞便 ，又可預(yù)防便秘。每日要保證充足水分攝入 ，日本一項專門研究表明；每日飲水700～1000ml，排便效果較好。有報道 ，早晨飲用冷開水可刺激胃-結(jié)腸反射而達到促進排便的目的(可根據(jù)季節(jié)適當(dāng)調(diào)節(jié)水溫度)。 2、攝入足量的纖維素：纖維素有親水性，能吸收水分，使食物殘渣膨脹并形成潤滑凝膠 ，能助腸蠕動而推動糞便，其過程有利于產(chǎn)生便意和排便反射，研究表明 ，維持正常人排便的纖維攝取量為每日20克 ，能達到此數(shù)量纖維的攝入，排便次數(shù)、一次排便量及總排便量均增加。所以，多食水果、蔬菜或筍類、麥片、麩皮等多纖維食物等均能促進排便。 3、培養(yǎng)定時的排便習(xí)慣：可制定按時排便表，盡可能調(diào)整在每日早餐后排便，因早餐后易引起胃-結(jié)腸反射，此時訓(xùn)練排便，易建立條件反射。有時即使無便意，也應(yīng)堅持每日定時去廁所蹲10～15分鐘，日久便可建立定時排便的習(xí)慣。一旦有便意時就應(yīng)入廁排便 ，任何情況下都不要克制和忍耐。 4、每日堅持一定運動量：運動可促進腸供血及腸蠕動，有利于排便。運動量、次數(shù)可根據(jù)自身體力等情況而定?？擅咳兆鼋∩聿佟⑻珮O拳、步行等，運動量不需太大，但貴在堅持。如能有意識做增強腹部肌肉和骨盆肌肉張力的鍛煉更好，尤其是腹肌鍛煉，做時還可用排便動作鍛煉提肛的收縮。長期臥床的病人容易發(fā)生便秘，可自己做床上運動，如仰臥起坐、平臥抬腿及抬高臀部等。 5、物理按摩法有助排便：為促進腸蠕動 ，可進行腹部及背部熱敷、熱水浸浴、腹部按摩、直腸粘膜按摩、穴位按壓等。腹部按摩其方法是以臍部為中心順時針方向緩慢按摩；直腸粘膜按摩是用手指或?qū)Ｓ闷骶叽碳じ亻T括約肌 ，輕輕按摩直腸粘膜，以刺激并誘發(fā)排便反應(yīng)。有報道 ，有便秘者經(jīng)直腸粘膜按摩后 ，如廁30分鐘后能自行解出大便；穴位按壓是通過刺激穴位使與臟腑相關(guān)的便秘癥得到消除，如可常按壓迎香穴(鼻翼兩旁 )、足三里穴(外膝眼下3寸處)及耳穴貼壓等。據(jù)報道，相關(guān)穴位按壓對經(jīng)常性便秘和術(shù)后排氣、排便有較好療效。 6、還可酌情適量服用緩瀉劑、軟化大便制劑以及食療方法等來協(xié)助通便。 7、掏便及灌腸劑應(yīng)用：如糞便硬結(jié)停滯在直腸肛門處，一般僅需用手指將大便掏出，立即可解除痛苦 ，但動作一定要輕緩，因物理刺激易引起出血，還可能誘發(fā)痔瘡。灌腸藥要熟悉藥物的作用 ，灌腸溶液可用2%肥皂水、甘油等，頑固性便秘可選雙氧水20ml、甘油或橄欖油40ml、2%肥皂水60ml(即1: 2: 3比例)混合作灌腸液。灌腸后雙氧水反應(yīng)放出氣泡，有利于進行粘液與糞塊間 ，甘油可起良好的滑潤作用 ，促進順利排便。此類方法一般在醫(yī)院內(nèi)使用。2011年01月13日
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李恒爽主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 普外科 便秘是常見多發(fā)病，隨時都在危及人們的健康甚至生命。關(guān)于便秘的防治，哪些東西您最應(yīng)該知道呢？1、 對便秘的理解----患者和肛腸科醫(yī)生對便秘的理解可能是不一樣的，以下癥狀可作為診斷便秘的參考。⑴排便費力；⑵排便為塊（球）狀或硬便；⑶有排便不盡感；⑷有肛門直腸梗阻和(或)阻塞感；⑸需要用手操作(如手指輔助排便、盆底支撐排便)以促進排便；⑹排便少于每周3次；⑺須用瀉劑、灌腸等手段維持排便。有以上2條或多條，癥狀出現(xiàn)時間超過6個月，就應(yīng)該考慮患有便秘。2、便秘治療中存在的問題⑴瀉劑使用不當(dāng) 只要能導(dǎo)瀉，用什么瀉劑都行----忽視了瀉劑的毒副作用。⑵治不治無所謂----對便秘的危害缺乏足夠認識。⑶太看重瀉劑、灌腸等手段對便秘的效果，忽視飲食起居等對便秘的基礎(chǔ)調(diào)節(jié)作用。3、便秘的治療⑴飲食起居調(diào)節(jié)（規(guī)律的生活，足夠的食量、蔬菜、水果和飲水）。⑵藥物治療（栓劑如太寧栓、馬應(yīng)龍、九華痔瘡栓等；瀉劑如芪蓉潤腸口服液、麻仁軟膠囊、舒泰清散劑、通泰膠囊等）。⑶外科手術(shù)發(fā)病兩年以上，經(jīng)6個月以上系統(tǒng)治療無效，也可以通過外科手術(shù)治愈。電話：010－51718515地址：北京石景山區(qū)京原路5號 首都醫(yī)科大學(xué)附屬朝陽醫(yī)院西區(qū)肛腸外科http://lhs518.vip.sina.com/ http://cyxqgck.cnkme.com/2008年07月02日9633
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