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陳延主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 脾胃病科 經(jīng)常有患者問，為什么我的便秘老是治不好？其實(shí)，不是所有的便秘都是用藥能夠治好的，所以，對(duì)于長(zhǎng)期治療無(wú)效的便秘患者，應(yīng)該先進(jìn)行以下檢查，排除需要非藥物治療方法治療的便秘才行。鋇灌腸檢查：主要排除結(jié)腸冗長(zhǎng)，有些患者的結(jié)腸明顯長(zhǎng)于正常人，這種情況叫做結(jié)腸冗長(zhǎng)，因?yàn)榻Y(jié)腸太長(zhǎng)，大便需要排出的距離太遠(yuǎn)，所以，很難用藥物解決問題，最有效的辦法是結(jié)腸部分切除術(shù)，尤其是從小就便秘的患者要注意排除這種情況。肛門直腸測(cè)壓：主要排除出口梗阻性便秘，正常人排便時(shí)是直腸肌肉收縮，肛門肌肉松弛，這樣大便才能順利排出，但有些人肌肉收縮不協(xié)調(diào)，會(huì)出現(xiàn)肌肉同時(shí)收縮的情況，這樣大便是沒有辦法排出的，最有效的方法是直腸生物反饋治療，尤其是經(jīng)常覺得大便堵在肛門口，越用力越出不來的病人要注意排除這種情況。排糞造影檢查：主要排除肛直角的改變，正常人的直腸相對(duì)平順，大便可以順勢(shì)而出，但有些病人，由于某些原因（比如手術(shù)），會(huì)造成這個(gè)角度的改變，使大便由于腸道曲度的變化而無(wú)法順利排出，這種情況比較有效的方法是手術(shù)治療，尤其是平時(shí)大便還正常，但產(chǎn)后、外科手術(shù)后出現(xiàn)便秘的病人要注意排除這種情況。如果可以排除上面的情況，一般通過藥物治療，便秘都是可以緩解的，但有一點(diǎn)是需要大家關(guān)注的，對(duì)于急性便秘患者，適當(dāng)使用瀉藥會(huì)有效改善患者的臨床癥狀，但對(duì)于慢性便秘患者，長(zhǎng)期使用刺激性瀉藥（大黃、決明子、蘆薈、虎杖）等，會(huì)導(dǎo)致大腸變黑，腸道動(dòng)力下降，雖然短時(shí)間會(huì)覺得舒服，但長(zhǎng)時(shí)間下來，便秘會(huì)越來越重。所以，對(duì)于便秘的治療，應(yīng)該是長(zhǎng)期的規(guī)范的治療為主，如果用藥后癥狀可以改善的話，一定要堅(jiān)持就診，堅(jiān)持服藥，逐漸改變體質(zhì)狀態(tài)，這樣才是真正解決便秘的方法。2019年12月11日
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張雙喜主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 肛腸病診療中心 出口梗阻型便秘是一組導(dǎo)致頑固性便秘的常見疾病，主要表現(xiàn)為糞便在肛管、直腸處排出受阻，臨床以排便困難為主要表現(xiàn)，其次是排便不盡感，有時(shí)需用手法協(xié)助排便。臨床上常見的出口梗阻型便秘有直腸前突、直腸內(nèi)套疊及恥骨直腸肌肥厚三種類型。出口梗阻型便秘的診斷要點(diǎn)是：1. 有長(zhǎng)期排便困難史，排便有時(shí)需用手法協(xié)助，如將手指伸入直腸內(nèi)挖大便，或在陰道內(nèi)、會(huì)陰部加壓協(xié)助排便。2. 體格檢查可有下列不同表現(xiàn)，如直腸指診示肛管內(nèi)壓力較高，直腸黏膜向前膨出，直腸黏膜松弛，盆底肌不松弛。3. 排糞造影示直腸不能排空。4. 氣囊逼出實(shí)驗(yàn)時(shí)氣囊不能排出或延遲排出。5. 結(jié)腸運(yùn)輸時(shí)間測(cè)定表明僅在乙狀結(jié)腸和直腸處有延遲。2019年12月06日2329
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張雙喜主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 肛腸病診療中心 由于便秘是一種常見的病癥，一般人或多或少都會(huì)發(fā)生，絕大部分情況下不會(huì)有嚴(yán)重的后果，容易掉以輕心，不予重視。但卻有極少數(shù)便秘是因?yàn)橐恍┢髻|(zhì)性疾病如癌癥等引起的。一般有以下情況時(shí)應(yīng)立即去醫(yī)院接受醫(yī)生的診治。1. 自幼兒時(shí)期開始就有持續(xù)的較嚴(yán)重的便秘，甚至無(wú)明顯便意感。2. 在從未發(fā)生過便秘的情況下突然出現(xiàn)便秘。3. 本來就容易便秘，近來加重。4. 頑固性便秘一直難以改善。5. 糞便中帶有血絲或黏液，尤其是血色不新鮮時(shí)。6. 大便變形，帶有凹槽或有受壓的痕跡。7. 伴有強(qiáng)烈的腹痛或嘔吐。8. 大便時(shí)間特別長(zhǎng)。9. 每次排便意猶未盡，排完了還想排，排不干凈。2019年12月06日1260
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冼文彪副主任醫(yī)師 中山一院 神經(jīng)科 帕金森病便秘是帕金森病常見的一種非運(yùn)動(dòng)癥狀。據(jù)研究報(bào)道，大約70-80%的帕金森病患者伴有不同程度的便秘，嚴(yán)重影響帕金森病患者的生活質(zhì)量。 帕金森病的治療方法有很多，包括腹部按摩、瀉藥等。國(guó)際帕金森病和運(yùn)動(dòng)障礙協(xié)會(huì)循證醫(yī)學(xué)委員會(huì)關(guān)于帕金森病便秘的治療指南和推薦在2019年做了更新，具體看下面表格。 ◆結(jié)論： 臨床有效：益生菌和益生元纖維 可能有效：聚乙二醇；魯比前列酮 調(diào)查研究中：腹部按摩 一、科普知識(shí)：什么是益生菌和益生元纖維？改變腸道菌群有兩種途徑，即添加益生菌或益生元。益生元與益生菌都會(huì)影響腸道菌群的平衡，但影響的方式完全不同。益生元（Prebiotics）與益生菌（Probiotics）雖然只有一字之差，其實(shí)他們有本質(zhì)上的區(qū)別：益生元作用于本已存在于腸內(nèi)的菌群，是益生菌賴于生存的環(huán)境（是一種纖維）；而益生菌是外部添加的細(xì)菌。益生元主要是無(wú)生物活性的糖類物質(zhì)，益生菌是有生物活性的細(xì)菌。 二、什么是益生菌？益生菌是一種對(duì)我們身體健康有益的好細(xì)菌，可改善宿主腸道微生態(tài)平衡和增強(qiáng)健康。目前常用的益生菌主要有雙歧桿菌和乳酸桿菌兩種，是可以產(chǎn)生乳酸的腸道菌。 益生菌通過調(diào)理腸道菌群，維持腸道菌群的平衡，益生元就是益生菌的食物，想要腸道有益菌生長(zhǎng)，就要給有益菌多吃食物，才能壯大。 什么情況下，我們需要補(bǔ)充益生菌呢？ 便秘、腹瀉、服用抗生素、飲食結(jié)構(gòu)不合理，膳食纖維攝入少、出現(xiàn)濕疹等過敏性疾病、抵抗力差，經(jīng)常感冒、咳嗽，呼吸道感染、幽門螺桿菌感染引起的胃炎、胃潰瘍等。 據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，帕金森病腸道會(huì)出現(xiàn)菌群失調(diào)，加用益生菌可以改善腸道功能，從而改善便秘。 其中常見的制劑見下表。服用時(shí)需要注意以下幾點(diǎn)：（1）一般餐后服用，溫開水或溫牛奶沖服，避免水溫過高。（2）抗酸藥、抗菌藥、藥用炭等與活菌制劑類藥物同時(shí)服用時(shí)可能減弱其療效，應(yīng)避免服用或至少間隔時(shí)間約2小時(shí)服用。 三、什么是益生元纖維？益生元纖維是益生菌生存的環(huán)境，主要是不能被宿主消化吸收的低聚糖類。通俗來講，益生元是不能直接被宿主消化吸收，而是維持益生菌的“養(yǎng)料”， 促進(jìn)益生菌的生長(zhǎng)繁殖，或者說是益生菌的專享食物。益生元纖維能夠被腸道內(nèi)有益細(xì)菌分解吸收，促進(jìn)有益細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖。 常用于研究的益生元包括菊糖（IN）、低聚果糖（FOS）、低聚半乳糖（GOS）、乳果糖等。 益生元纖維的作用：腸道功能的改善通常歸因于飲食纖維的攝入。然而，動(dòng)物研究表明，益生元發(fā)酵產(chǎn)生的SCFAs可以調(diào)節(jié)腸道激素，進(jìn)而調(diào)節(jié)腸道的局部運(yùn)動(dòng)。同時(shí)，益生元的保濕能力也有軟化大便的作用，使大便更容易排出。 益生元是促進(jìn)腸道有益菌的生長(zhǎng)從而發(fā)揮間接作用，益生菌是直接作用。 益生元主要是低聚糖，是以未經(jīng)消化的形式進(jìn)入胃腸道，通過降低PH值，促進(jìn)雙歧桿菌等益生菌的生長(zhǎng)，間接地促進(jìn)胃腸道健康和營(yíng)養(yǎng)素的吸收。 關(guān)于便秘的治療推薦益生菌和益生元適用于長(zhǎng)期的緩慢調(diào)理治療方案。對(duì)于比較嚴(yán)重的便秘，可以先用緩瀉藥改善癥狀，然后再通過添加益生菌或益生元纖維調(diào)理。益生菌和益生元可以先選用一種，益生菌是添加細(xì)菌，部分病人服用后可能不適，可以換用益生元。嚴(yán)重的便秘一種方案治療無(wú)效，可同時(shí)選用益生元和益生菌。最重要的是，每天要多飲水，便秘的患者每天飲水建議至少2500ml以上（具體根據(jù)病人的情況而定），防止大便干結(jié)。同時(shí)，也可以多進(jìn)食富含纖維的蔬菜和水果。2019年10月28日10233
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胡良皞副主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)海醫(yī)院 消化內(nèi)科 消化道曾經(jīng)一直是無(wú)法看到的盲區(qū)，近代消化內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展使人們能夠看到消化道并發(fā)現(xiàn)病變。然而內(nèi)鏡技術(shù)也有其局限性，許多胃腸疾病在內(nèi)鏡下沒有異常表現(xiàn)，但可產(chǎn)生胃腸功能性變化，導(dǎo)致胃腸系統(tǒng)的癥狀，如腹痛、食欲不振、反酸、燒心、腹瀉、便秘等。胃腸功能性疾病的發(fā)病機(jī)制很復(fù)雜,與全身其他系統(tǒng)的疾病有密切關(guān)系，與精神心理因素等也有關(guān)聯(lián)?，F(xiàn)代社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)激烈生活節(jié)奏緊張常導(dǎo)致胃腸調(diào)節(jié)功能紊亂，引起胃腸動(dòng)力障礙性疾病。在常規(guī)的影像學(xué)檢查如超聲、CT與核磁共振等以及胃腸鏡未發(fā)現(xiàn)病變的情況下，可以做胃腸動(dòng)力學(xué)檢查進(jìn)一步明確診斷。 胃腸動(dòng)力學(xué)檢查技術(shù)很多，目前比較常見的有食管測(cè)壓、24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)、胃運(yùn)動(dòng)功能測(cè)定、胃電圖、腸道通過時(shí)間測(cè)定、肛門直腸測(cè)壓、Oddi括約肌測(cè)壓等?；颊邞?yīng)當(dāng)根據(jù)自己不同的臨床癥狀并在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的胃腸動(dòng)力學(xué)檢查。 一、食管測(cè)壓食管內(nèi)通常有一定的壓力，將食物推進(jìn)胃里的同時(shí)防止胃內(nèi)容物反流入食管。當(dāng)出現(xiàn)食管動(dòng)力障礙性疾病如胃食管返流病、賁門失遲緩癥、彌漫性食管痙攣等以及其它器官或系統(tǒng)的病變?nèi)缬财げ?、皮肌炎、神?jīng)系統(tǒng)病變等累及食管的時(shí)候可能出現(xiàn)食管內(nèi)壓力異常。如果您出現(xiàn)反酸、燒心、噯氣、吞咽或進(jìn)食困難、胸骨后疼痛等癥狀時(shí)，在排除心臟疾病和胃鏡未發(fā)現(xiàn)病變后可以考慮行食管測(cè)壓，一些食管外癥狀如干咳、哮喘、聲音嘶啞、鼻癢、耳部疼痛等，懷疑為食管源性時(shí)也可以進(jìn)行食管測(cè)壓檢查。 二、24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)對(duì)食管進(jìn)行pH監(jiān)測(cè)可了解胃食管反流情況，診斷胃食管反流性疾病。對(duì)因胃食管酸反流引起食管源性胸痛、夜間發(fā)作的咳嗽、支氣管哮喘也有診斷和鑒別診斷意義。如果您常常感到反酸、燒心、噯氣、咽部異物或燒灼感，可以進(jìn)行24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)檢查。某些胸部憋悶疼痛、夜間頻發(fā)的咳嗽、哮喘等類似心肺疾病的癥狀其真正原因是因胃酸向食管反流所致，也應(yīng)進(jìn)行24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)檢查以鑒別是心肺疾病所致還是胃食管反流引起。 三、胃運(yùn)動(dòng)功能測(cè)定和胃電圖正常胃蠕動(dòng)對(duì)于完成食物消化和吸收具有重要作用。當(dāng)胃動(dòng)力差時(shí)，就會(huì)引起消化不良的癥狀。胃運(yùn)動(dòng)功能測(cè)定可以反映胃容納食物的能力、胃內(nèi)食物的排空速度、胃竇十二指腸的壓力等等。胃電圖可檢測(cè)異常胃電節(jié)律，通過電節(jié)律的變化了解胃運(yùn)動(dòng)功能的異常。當(dāng)您常有食欲不振、早飽、噯氣、打嗝、惡心、嘔吐、餐后上腹飽脹以及進(jìn)食后上腹不適等癥狀時(shí)可以考慮進(jìn)行胃運(yùn)動(dòng)功能測(cè)定或胃電圖檢查。 四、腸道通過時(shí)間測(cè)定利用放射性核素標(biāo)記的膠囊或者特殊的試驗(yàn)餐在服用后可以測(cè)算其通過整個(gè)腸道以及腸道各段的時(shí)間。該檢查適用于慢性便秘、功能性腹瀉、動(dòng)力相關(guān)的腹瀉患者及不明原因的腹脹或腹痛患者，可以用于了解癥狀發(fā)生的病理生理基礎(chǔ)、發(fā)現(xiàn)病變所在的腸道位置和初步評(píng)估病情的嚴(yán)重程度。 五、肛門直腸測(cè)壓肛門直腸測(cè)壓應(yīng)用帶有氣囊的導(dǎo)管測(cè)定肛門直腸的功能，對(duì)排便異常患者的診治有重要意義，例如肛門失禁、肛裂、肛周膿腫、先天性巨結(jié)腸、直腸脫垂等均可能出現(xiàn)肛門直腸壓力的異常。對(duì)于肛門直腸疾病需行手術(shù)治療的患者，肛管直腸測(cè)壓還可以對(duì)術(shù)前病情及手術(shù)前、后肛管直腸括約肌功能評(píng)價(jià)提供客觀指標(biāo)。 六、Oddi括約肌測(cè)壓Oddi括約肌位于膽總管和胰管在腸道內(nèi)的開口處，它的收縮和松弛可以調(diào)節(jié)膽汁和胰液排入十二指腸，同時(shí)可以阻止十二指腸內(nèi)食物反流入胰膽管。某些膽胰疾病或手術(shù)可導(dǎo)致Oddi括約肌功能失調(diào)，反之Oddi括約肌功能失調(diào)又可引起或加重胰膽疾病，產(chǎn)生相關(guān)臨床癥狀。Oddi括約肌測(cè)壓對(duì)于單純的Oddi括約肌功能紊亂與慢性胰腺炎、膽總管結(jié)石、十二指腸乳頭狹窄、惡性腫瘤引起的膽道梗阻以及一些不明原因的腹痛等可以起到診斷與鑒別診斷的作用。 （上海長(zhǎng)海醫(yī)院消化內(nèi)科林寒副教授共同撰寫本文）2019年09月23日2555
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 我們接著講這個(gè)便秘啊，便秘，剛才我說了他屬于臨床一種癥狀，它不屬于一種獨(dú)立的疾病，便秘，大多數(shù)情況下，因?yàn)椴涣嫉纳罘绞桨“。嬍沉?xí)慣啊，還有這個(gè)排便習(xí)慣造成的，這個(gè)功能性的便秘，這種情況下不建議做特殊檢查，但是如果說你這個(gè)便秘也是進(jìn)行出現(xiàn)的啊，或者短時(shí)期內(nèi)大便發(fā)生了改變，那么要結(jié)合一些這個(gè)其他的癥狀，比如說哎，你也有腹痛，食欲變差了銷售或者大便的顏色性狀不正常，出現(xiàn)這種情況，還有家和我們這個(gè)家族史，比如說哎，家里有得這個(gè)結(jié)腸炎結(jié)腸癌的這個(gè)親友，唉，像這種情況我們一定要到這個(gè)醫(yī)院進(jìn)行檢查，包括什么呢，大便常規(guī)檢查或這個(gè)做腸鏡直觀來看，直腸周圍這個(gè)病變來排除一些器質(zhì)性的病變，導(dǎo)致這個(gè)便秘。2019年08月21日21369
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鄭博副主任醫(yī)師 北京市門頭溝區(qū)醫(yī)院 肛腸科 根據(jù)2015年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，我國(guó)成人慢性便秘患病率在5%-6%左右，而60歲以上的患病率卻高于22%。其中女性占70%左右。而約有50%-60%的人群，曾經(jīng)受到過便秘的折磨，其中老年人、孕婦和節(jié)食減肥者發(fā)生率較高。 臨床上對(duì)慢性便秘的認(rèn)定，有著嚴(yán)格并得到廣泛認(rèn)可的的診斷標(biāo)準(zhǔn)，此標(biāo) 準(zhǔn)為： 1、一下情況符合2條以上 ①每月有四分之一以上時(shí)間感覺排便費(fèi)力； ②每月有四分之一以上時(shí)間排便為干球狀或硬便； ③每月有四分之一以上時(shí)間有排便不盡感； ④每月有四分之一以上時(shí)間有肛門直腸梗阻感或阻塞感； ⑤每月有四分之一以上時(shí)間排便需要手法干預(yù)； ⑥每周排便次數(shù)少于3次 2、癥狀至少出現(xiàn)6個(gè)月，最近3個(gè)月符合以上標(biāo)準(zhǔn)； 3、在不使用瀉藥的前提下，極少出現(xiàn)稀便。 對(duì)于慢性便秘，通過四聯(lián)檢查法確定引發(fā)便秘的原因，并進(jìn)行針對(duì)性治療。 第一步：?jiǎn)栐\，了解病史，尤其是用藥史。確定是否因錯(cuò)誤的生活習(xí)慣，不適當(dāng)?shù)挠盟幰l(fā)便秘； 第二步：肛門指診、電子肛門鏡、電子腸鏡檢查。通過檢查，確定是否由器質(zhì)性疾病如痔瘡等引發(fā)便秘。 第三步：排糞造影和鋇餐灌腸，用來診斷排便障礙的主要手段，重點(diǎn)是檢查直腸前壁的彈性、直腸黏膜的松弛情況及盆底肌肉的協(xié)調(diào)功能。針對(duì)腸套疊、先天巨結(jié)腸、腸氣囊腫癥、腸梗阻等肛管直腸部位器質(zhì)性病變和腸功能性病變，以及恥骨直腸肌失弛緩癥、恥骨直腸肌肥厚癥等出口梗阻型便秘。2019年07月26日1334
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劉世舉主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 肛腸科 得了便秘很多人就想當(dāng)然的去查結(jié)腸鏡，結(jié)果反而是正常的，即使有問題多數(shù)情況也是與便秘?zé)o關(guān)。臨床上很多患都會(huì)走彎路，那么出現(xiàn)了便秘癥狀，需要做什么檢查才能診斷。首先，應(yīng)該做一肛門指診，指診檢查有助于發(fā)現(xiàn)直腸癌、痔瘡、肛門或直腸狹窄、堅(jiān)硬糞塊堵塞及外來壓迫、肛門括約肌痙攣或松弛等情況。必要時(shí)也可做肛門鏡檢查和直腸鏡檢查。其次，需要做肛門直腸壓力測(cè)定，肛門直腸測(cè)壓是利用壓力測(cè)定裝置置人直腸內(nèi)，令肛門收縮與放松，檢查內(nèi)外括約肌、盆底、直腸功能與協(xié)調(diào)情況，對(duì)分辨出口型便秘的類型提供幫助的一種檢查方法。是檢測(cè)排便功能的一種無(wú)創(chuàng)且準(zhǔn)確的方法。第三，需要做排糞造影，鋇灌腸檢查，這種檢查是一種針對(duì)便秘患者的特異性檢查，沒有痛苦，就是清潔腸道后，將鋇糊灌入腸道內(nèi)，在X線下觀察結(jié)腸的形態(tài)，是否變長(zhǎng)了，結(jié)腸袋是否正常，腸腔是否擴(kuò)張，是哪一段有問題，都看的非常清楚。檢查完結(jié)腸形態(tài)，再讓患者坐位特殊的坐便桶上檢查，模擬排便動(dòng)作，了解排便順利的程度，有沒有出口梗阻的情況，一目了然。第四，結(jié)腸傳輸試驗(yàn)，是針對(duì)結(jié)腸傳輸功能的一項(xiàng)檢查，用于結(jié)腸傳輸性運(yùn)動(dòng)緩慢所致的便秘，也就是對(duì)于經(jīng)常幾天不排一次大便的患者，都需要做這個(gè)檢查，特定時(shí)間吃一粒標(biāo)記物，按照規(guī)定時(shí)間排X線片，可以追蹤每天標(biāo)記物隨同食物殘?jiān)鼈鬏數(shù)牟课?。從而能夠了解結(jié)腸的蠕動(dòng)情況。本文系劉世舉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年04月04日2467
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劉正新主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院 消化內(nèi)科 瀉藥清腸多飲水腸鏡檢查前一天，吃了一天的稀飯，蔬菜、水果等有渣或者帶皮兒的東西都沒敢吃。檢查前一天晩上和檢查當(dāng)天需要清潔腸道，把糞便拉干凈。按照檢查申請(qǐng)單上寫的步驟清腸。劉正新醫(yī)生：如果家里沒有計(jì)量水的東西，可以用有刻度的飲料瓶來幫助計(jì)量飲水量。瀉藥一定要在盡量短的時(shí)間內(nèi)喝完才能達(dá)到較好的清腸效果。瀉藥口感極差，又咸又澀，喝第一口差點(diǎn)兒吐出去，很難下咽，喝一點(diǎn)，胃里就撐得想吐。劉正新醫(yī)生：絕大多數(shù)人是能夠順利完成清理潔腸道的工作的，但也有個(gè)別人對(duì)瀉藥的口味不耐受，或者同時(shí)患有其他疾病如糖尿病，冠心病等會(huì)在用藥時(shí)產(chǎn)生嘔吐的癥狀。屁屁要洗不要擦剛喝了一半，肚子就開始咕嚕咕嚕地響，特別想上廁所。堅(jiān)持把剩下的一半瀉藥喝完，在床上躺了5分鐘就受不了了，開始瘋狂地拉肚子，就像拉水一樣。喝完瀉藥的2個(gè)小時(shí)里，拉了15次，感覺菊花被紙擦破了，火燒火燎地疼。劉正新醫(yī)生：清腸時(shí)，短時(shí)間內(nèi)排便次數(shù)多，用紙擦屁股很容易損傷肛門黏膜，尤其是有痔瘡的患者，建議便后用偏涼一點(diǎn)兒的溫水沖洗。到最后，幾乎就是一些淡黃色的水了，肚子還是有想排便的感覺，去廁所也拉不出來啥了。其他相關(guān)文章目錄就診篇：腸鏡檢查前，先做什么？候檢篇：腸鏡檢查前的兩個(gè)步驟檢查篇：做腸鏡到底疼不疼？診后篇：做完腸鏡后不要馬上吃東西本文系劉正新醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年05月08日37330
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劉正新主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院 消化內(nèi)科 我從5年前就經(jīng)常腹瀉，尤其是最近飲食不規(guī)律，每天得拉6、7次，吃了幾天止瀉藥也沒有效果，只好到附近的三甲醫(yī)院找消化科醫(yī)生看看。醫(yī)生建議我做個(gè)腸鏡檢查，看看腸子有沒有問題，于是就開了腸鏡檢查申請(qǐng)單，還有幾個(gè)抽血的檢查和清腸的瀉藥。同時(shí)醫(yī)生向我告知了腸鏡檢查的注意事項(xiàng)，大概說了一些做腸鏡可能會(huì)出現(xiàn)的情況，比如出血、腸穿孔、感染等。聽起來挺嚇人的，但是這些意外情況出現(xiàn)的概率都很低，就像坐飛機(jī)出事的風(fēng)險(xiǎn)一樣很少發(fā)生，所以不用太擔(dān)心。醫(yī)院人超多，為了早點(diǎn)做上腸鏡，繳費(fèi)后我立馬去內(nèi)鏡中心的護(hù)士臺(tái)預(yù)約，還算幸運(yùn)，約在了一周后的下午1點(diǎn)。護(hù)士囑咐檢查的時(shí)候要帶著抽血的檢查結(jié)果和病歷本，千萬(wàn)要準(zhǔn)時(shí)，過了預(yù)約的時(shí)間就要排在最后做了。我在當(dāng)天預(yù)約之前抽了血，化驗(yàn)了血乙肝五項(xiàng)、丙肝抗體、梅毒和艾滋病等傳染病的指標(biāo)。劉正新醫(yī)生：之所以要在內(nèi)鏡檢查前化驗(yàn)傳染病指標(biāo)，是因?yàn)槟c鏡檢查用的“鏡子”不是一次性的，雖然會(huì)進(jìn)行消毒，但也是大家“共用”，為了更好地避免感染其他疾病，有艾滋、肝炎、梅毒等這些傳染病的人會(huì)用專門的“鏡子”，所以做腸鏡前要查有沒有傳染病。抽血后去藥房拿了藥，因?yàn)閭魅静z查結(jié)果要隔天出，所以我就先回家了。劉正新醫(yī)生：大家抽完血、取了藥可以先回家，可以在做腸鏡當(dāng)天去拿化驗(yàn)單。在家里一定要仔細(xì)閱讀腸鏡檢查知情同意書并在上面簽好字，檢查當(dāng)天帶到醫(yī)院交給醫(yī)護(hù)人員。同時(shí)嚴(yán)格按照清腸指導(dǎo)清洗腸道。其他相關(guān)文章目錄清腸篇：你一定要知道兩個(gè)技巧候檢篇：腸鏡檢查前的兩個(gè)步驟檢查篇：做腸鏡到底疼不疼？診后篇：做完腸鏡后不要馬上吃東西本文系劉正新醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年05月08日33482
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