-
張振宇主治醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 肛腸外科 1.便秘的定義便秘是指由各種原因引起的以排便困難、排便次數(shù)減少和大便干結(jié)為主要特征的癥候群，這些原因包括飲食習(xí)慣、文化背景、精神心理因素、生理因素和社會因素等。排便困難是便秘最顯著的特征，包括排便費力、排出困難、肛門堵塞感、排便不盡感、排便費時和需手動輔助排便等常見表現(xiàn)。而排便次數(shù)減少一般指每周主動排便次數(shù)少于3次。此外，便秘還可以伴隨腹脹、腹痛、納差、便血和直腸刺激癥狀等癥狀，長期的便秘還會導(dǎo)致患者精神心理異常，導(dǎo)致焦慮和抑郁癥狀，甚至社會功能受損表現(xiàn)。我國成年人便秘發(fā)生率約為4-10%，在老年人及女性患者中更為多見。對于病程超過6個月以上的便秘，稱為慢性便秘，它與結(jié)直腸腫瘤、混合痔、肛裂等疾病的發(fā)生發(fā)展存在一定的相關(guān)性。2.便秘的分類便秘有多種分類方法。首先，根據(jù)便秘的病因，可以分為原發(fā)性便秘和繼發(fā)性便秘。原發(fā)性便秘一般為消化道功能異常（分泌、蠕動、排便等），如功能性排便障礙和便秘型腸易激綜合征，屬于功能性便秘；繼發(fā)性便秘包括器質(zhì)性便秘和藥物性便秘兩類。器質(zhì)性便秘一般由炎性、代謝致病因素，神經(jīng)、平滑肌病變和其他消化道疾?。ㄈ缒[瘤、低鉀等）引起，而藥物性便秘一般由阿片類、抗組胺藥物、解痙藥、鈣離子拮抗劑等藥物誘發(fā)。其次，根據(jù)便秘的病理生理學(xué)改變，功能性便秘還可分為正常傳輸型便秘（normaltransitconstipation，NTC）、慢傳輸型便秘（slowtransitconstipation，STC）、排便障礙型便秘和混合型便秘。其中NTC結(jié)腸傳輸功能和時間正常，STC結(jié)腸傳輸功能受損、傳輸時間明顯延長，而排便障礙型便秘與排便相關(guān)盆底肌群失協(xié)調(diào)、直腸肛門部形態(tài)解剖異常有關(guān)，混合型便秘則是由多種原因共同作用引起的便秘。最后，為便于分類診治，肛腸外科醫(yī)生還常將便秘分為STC、盆底功能障礙型便秘和出口梗阻型便秘等多種類型，如嚴(yán)重的直腸前突為一種典型的出口梗阻型便秘。3.便秘的診斷便秘的診斷是基于多種臨床資料的綜合評估。一般包括：詳細(xì)的癥狀特點、病程、基礎(chǔ)病、合并癥、用藥情況，既往手術(shù)史詢問，直腸指檢等體格檢查，血液常規(guī)、生化等實驗室檢查，輔助檢查還可以包括胃腸鏡檢查、腹部CT、結(jié)腸傳輸實驗、排糞造影、直腸肛門測壓等檢查，視具體情況和需要而定。大腸鋇劑灌腸造影了解大腸的長度和形態(tài)便秘的診斷主要用于明確便秘的病因，評估便秘的嚴(yán)重程度、并發(fā)癥和合并癥情況，以便于分類分度治療。總體而言，便秘主要依據(jù)癥狀來診斷，國外常使用羅馬IV標(biāo)準(zhǔn)作為便秘分型診斷的標(biāo)準(zhǔn)，對于中國人群而言，具有一定的參考價值。4.排糞造影在診斷便秘的應(yīng)用由于便秘存在多種類型，一般需要針對性采用不同檢查方法進行鑒別和診斷。排糞造影，指的是使用鋇糊（一種影像學(xué)對比劑）直腸內(nèi)注射模擬糞便，并通過影像學(xué)觀察和分析患者整個排便的過程，從而評估排便相關(guān)盆底肌、直腸肛門及周圍組織等排便活動中不同時間段的功能和重要解剖學(xué)參數(shù)變化的一種檢查方法。磁共振排糞造影的優(yōu)點是該檢查可以進行實時動態(tài)的觀察記錄并且沒有輻射，推薦用于懷疑為排便功能障礙型便秘患者的輔助檢查，特別適用于存在形態(tài)和解剖學(xué)改變的便秘。排糞造影檢查常常聯(lián)合結(jié)腸傳輸實驗、直腸肛門測壓、球囊逼出實驗等方法，用于慢性便秘的準(zhǔn)確分類和分度，以便臨床醫(yī)生更為全面的掌握病情，制定更為合理的治療方案。排糞造影5.治療便秘的藥物有哪幾類便秘藥物以改善癥狀為主要治療目的，主要用于功能性便秘的治療，一般以促分泌、促動力（瀉藥）為主，根據(jù)用藥途徑和效果也可以輔以潤滑劑、栓劑、微生物制劑等方法。便秘藥物的主要分類包括：（1）容積性瀉藥：如非比麩，通過增加糞便體積和含水量，刺激腸道蠕動，增加糞便排出；（2）滲透性瀉藥：如乳果糖口服液、聚乙二醇、硫酸鎂等，通過高滲藥物增加腸道內(nèi)水分、電解質(zhì)，增加糞便含水量，促進糞便排泄；（3）刺激性瀉藥：如蘆薈、大黃、番瀉葉、比沙可啶等，通過刺激腸道平滑肌蠕動，促進排便；（4）口服腸道潤滑劑：如甘油、液狀石蠟油等，通過潤滑腸道，促進排便；（5）促進腸道蠕動：如莫沙必利、普蘆卡必利等，通過作用于腸道平滑肌5羥色胺4受體，促進腸蠕動，促進排便；（6）促腸道分泌藥物：如利那洛肽，可以增加腸道氯離子和碳酸氫鹽的分泌，魯比前列酮可以增加腸道氯離子分泌，從而增加腸道液體含量，增加排便頻率；（7）微生物制劑：如雙歧桿菌、乳酸桿菌等，通過改善腸道微環(huán)境，治療便秘；（8）肛門栓劑：如開塞露等，屬于潤滑劑。便秘需針對病因合理選擇用藥：?容積性瀉藥和滲透性瀉藥可以用于輕中度便秘的長期治療措施，副作用及并發(fā)癥較少；?刺激性瀉藥（如比沙可啶、蘆薈、大黃、番瀉葉等）長期使用可能導(dǎo)致依賴、電解質(zhì)紊亂、排便感覺異常和結(jié)腸黑變病，一般僅為短期、間斷性和應(yīng)急治療措施；?對于腸道傳輸功能正常的便秘，可以使用促腸道分泌型藥物。?但對于特殊便秘藥物的應(yīng)用，應(yīng)遵循專科醫(yī)師建議，切勿隨意使用。?最后需要注意的是，增加膳食纖維、水分?jǐn)z入和日?；顒拥壬罘绞降母纳?，是所有便秘藥物治療的基本前提。參考文獻(xiàn)：[1]張曉艷,張輝.結(jié)腸運輸試驗聯(lián)合動態(tài)排糞造影對便秘的診斷價值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2021,5(20):2.[2]何玲玲,張成,周蓉蓉,等.難治性便秘的臨床評估和藥物治療[J].胃腸病學(xué),2021,26(3):4.[3]楊怡雯,金黑鷹.排糞造影在盆底功能障礙性疾病中的臨床應(yīng)用研究現(xiàn)狀[J].結(jié)直腸肛門外科,2020.[4]中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會結(jié)直腸外科學(xué)組.中國成人慢性便秘評估與外科處理臨床實踐指南(2022版)[J].中華胃腸外科雜志,2022,25(1):9.[5]中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會胃腸動力學(xué)組,功能性胃腸病協(xié)作組.中國慢性便秘專家共識意見(2019,廣州)[J].中華消化雜志,2019,39(9):577-598.2024年08月29日
765
0
0
-
李權(quán)主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 肛腸科 最近有不少朋友私信我，說自己長期便秘，不管排多少次，還是感覺有，問我這是不是宿便，這些宿便都去哪了。首先給大家糾正一個說法，沒有宿便這種說法，便秘的糞便大部分都被吸干水分，變成便干，在底下壓實壓實再壓實，濃縮濃縮再濃縮，成為那種又臭又硬小石頭狀的，一小部分被腸道菌群給分解變成惡臭的氣體，變成臭屁和口氣，還有的被身體重吸收入血，對身體造成慢性的傷害，出現(xiàn)色斑、長痘這些問題。但是，長期便秘并不是每次上廁所都有拉不盡的感覺，產(chǎn)生拉不盡的宿便感，其實是一種病態(tài)。經(jīng)常性便秘一是和飲食有關(guān)，畢竟病從口入嘛，大魚大肉、不忌生冷、暴飲暴食就會有脾虛脾濕，這就需要健脾，可以用健脾丸、參苓白術(shù)散等治療。二是氣血虛弱，氣陰兩虛，過于虛弱身體沒有充足的動力去排便，這就需要外物的輔助，像增液承氣湯、首薈通便方劑補氣補陰，從根本上去補氣血也會解決這種“宿便感”。2024年08月23日399
0
1
-
任毅主任醫(yī)師 石景山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科 便秘的危害我們之前已經(jīng)講過很多了，今天來給大家講一下怎么用最簡單的方法，一勞永逸解決便秘。說的直白一點便秘身體受寒，氣血運行不暢導(dǎo)致的，或者年紀(jì)大了，身體虛了，氣血不足，中氣虧虛導(dǎo)致的大便無力。大家都有一個肚臍眼，有個叫神闕的穴道就位于臍窩正中，為先天精氣進入之處，是任脈的經(jīng)氣之海，也是五臟六腑的根本，可以調(diào)節(jié)全身氣血，有回陽救逆，培元固本，益氣固脫，醒神的作用，是治療虛寒脫癥及全身強壯要穴。咱們今天說的這個辦法就是按摩神闕穴。具體辦法就是：1、睡覺時，隔著衣服用手指按壓住神闕穴，以感受到壓迫感為宜；2、將意念集中到神闕穴，并保持正常呼吸；3、每天堅持按壓不少于10分鐘，時間越長越好；4、按壓期間注意觀察大便的情況，直到大便正常后，就可以不再按壓了。5、便秘越輕，按壓到大便正常的時間就越短，便秘越嚴(yán)重，需要按壓的時間就越長。按照這個方法，可以一勞永逸解決便秘問題。2024年08月22日459
0
3
-
吳作友主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬逸夫醫(yī)院 肛腸外科 張女士這是第五次來我門診了，進了診室的門就說：我還是決定在你這做手術(shù)吧。兩個月前張女士第一次來我的診室，給我的第一印象是年輕、果斷、精干。不像是有病的樣子。但隨著問診的深入，我了解到她這么多年來一直被排便所困擾著。二十多年前就開始有排便困難，和所有的長期便秘的患者相似：看過很多醫(yī)生，吃過很多藥，做過很多檢查。藥的種類是越吃越多，藥的劑量是越吃越大，但癥狀卻是越來越重。從中草藥到西藥，從國產(chǎn)藥到外國藥，從在醫(yī)院開藥到去網(wǎng)上購藥，各種途徑來源的藥基本都嘗試過。有幾次因為吃瀉藥，導(dǎo)致肝功能損害，很長時間才緩過來。年前在外院行腸鏡檢查，提示結(jié)腸已經(jīng)變黑了，是長期口服瀉藥導(dǎo)致的?，F(xiàn)在不吃瀉藥基本上不會自行排便。便秘是一個慢性病，開始大多數(shù)人不會在意，經(jīng)過飲食調(diào)整，口服藥物，大多都能得到緩解，雖然有復(fù)發(fā)，但再次治療，依然能解決問題。就這樣很多便秘患者會有幾年甚至幾十年的病史。很多人會自己買藥，真正能到醫(yī)院找醫(yī)生看便秘的人只占其中很少一部分。所以濫用藥的現(xiàn)象很嚴(yán)重。另一方面，便秘是一種癥狀，伴隨著很多疾病的發(fā)生，真正專業(yè)看便秘的醫(yī)生也是不多的?，F(xiàn)在消化內(nèi)科、老年科、肛腸外科、中醫(yī)科都在看便秘，每一個?？频尼t(yī)生可能都會偏重自己專業(yè)的治療方法，對于癥狀不嚴(yán)重的患者，這樣的治療狀態(tài)是可以解決問題的，但對于長期便秘的患者，不規(guī)范的治療，導(dǎo)致的治療效果就不能令人滿意了。對于手術(shù)治療便秘，很多醫(yī)生自身就有不同的意見，所以治療慢性便秘是一個非常復(fù)雜的問題。張女士是通過我的一篇科普文章了解到便秘還可以通過做手術(shù)來治療的。她說她之前到醫(yī)院開的藥基本都是那幾種，反復(fù)換著吃，也沒有什么特殊的檢查。當(dāng)我說給她做一個結(jié)腸傳輸試驗時，她表現(xiàn)的非常驚訝：“還有這個檢查？”結(jié)腸傳輸試驗是診斷慢傳輸型便秘的必要手段，通過口服不可吸收的顯影劑后，在規(guī)定的不同時間內(nèi)攝片，判斷結(jié)腸傳輸功能。可惜的是，由于多種原因，現(xiàn)在很多醫(yī)院都不開展這項檢查。張女士口服膠囊顯影劑后，三天的攝片完成，顯示服藥72小時后，顯影劑還沒有到直腸，典型的慢傳輸型便秘。我意識到張女士這種程度的便秘是需要手術(shù)治療的，但是由于初次接診，她的很多情況還不是特別清楚，我建議她再口服藥物治療一段時間看看。一方面我想觀察一下正規(guī)藥物治療后，藥物的療效；另外一方面，我想和患者再互動幾次，觀察一下患者的心理狀態(tài)、依從性、家庭情況和患者對手術(shù)的預(yù)期。治療便秘是一個小火慢燉的過程，急不得，往往一個細(xì)小的疏忽，就有可能導(dǎo)致治療效果的不盡人意。下刀就如同開弓，沒有回頭。張女士依從性還是比較好的，我開了幾種藥物組合，大多數(shù)藥物她之前都吃過。開始幾日，還有點效果，但過了沒有多久，吃藥后，腸道就沒有反應(yīng)。期間，她又來我門診復(fù)查過幾次，有一次是因為吃藥后轉(zhuǎn)氨酶升高，后來我把藥物又調(diào)整了幾次，效果依然不好。通過幾次接觸，我了解到，張女士有一個幸福的家庭，子女都快成年，有一個愛她的丈夫，有自己的事業(yè)。便秘有時候會導(dǎo)致焦慮失眠，也曾經(jīng)用過抗焦慮的藥物?，F(xiàn)已經(jīng)停藥。張女士這次又來到我門診，進門后直接要求手術(shù)。她解釋說，這段時間沒有過來，是因為去了另一家醫(yī)院，又找醫(yī)生看過，他建議做的檢查已經(jīng)在我這里做過，也是要建議手術(shù)的?？紤]再三，決定還是在我這手術(shù)。我沒有再問理由，醫(yī)患能達(dá)成一致意見，同意一種治療方案，本身就是一種緣分，緣分也就是最好的理由，只要盡心盡力的把工作做好，不去辜負(fù)患者的一份信任吧。接下來是安排住院，做術(shù)前檢查，期間做過心理評估，做過排糞造影，與她和她丈夫做過詳細(xì)溝通，他們表達(dá)了對手術(shù)的強烈意愿，對手術(shù)的預(yù)期合理。萬事具備，只待手術(shù)。手術(shù)過程平淡無奇，腹腔鏡下全結(jié)腸切除，基本沒有什么出血，腹部一個5cm的切口取出標(biāo)本，表面基本看不到什么異常。張女士術(shù)后兩天就開始排便，開始甚是欣喜，但緊跟著是一天二十幾次稀水樣便，又有著一種無名的恐懼，接著又是三天沒有排便，伴隨腹脹，腹痛。病人的心情就像過山車一樣，擔(dān)心手術(shù)的效果，或是出現(xiàn)并發(fā)癥。雖然這些情況都是在術(shù)后早期常出現(xiàn)的癥狀，但也有可能會是朝兩個方向的發(fā)展，誰也沒有百分之百的把握說一定沒事。這時醫(yī)生要做的是仔細(xì)觀察等待，只要各項檢查正常，就不用太多擔(dān)心。這時說多少話都是多余的，只有最終的效果才能平復(fù)患者不安的心情。一周后患者有不規(guī)律的排氣，術(shù)后第十天的一天晚上，我收到張女士的一個微信：來百度APP暢享高清圖片后面幾天都是規(guī)律進食，一天2-3次排便，患者終于拋開了繞在腦后的烏云，露出了笑容。出院的那一天，張女士對我說，她想拍一個短視頻，來記錄一下她的治療經(jīng)歷。我說我也期待著這個短視頻的樣子。或許真正經(jīng)歷過痛苦的人才知道幸福的不易。只進不出造成的恐懼與焦慮，會在深夜讓人輾轉(zhuǎn)反側(cè)，不能入眠。清晨起床后的一瀉千里，對大多數(shù)人來說再平常不過了，但對一些人來說卻是一個多年不能實現(xiàn)的夢想。醫(yī)生的價值或許就是為需要幫助的人在實現(xiàn)夢想的征途中伸出一只援手。我深刻理解張女士那天晚上發(fā)信息給我時的喜悅心情。愿她此后的人生不再受出口之痛。舉報/反饋2024年08月15日161
0
0
-
2024年07月08日15
0
0
-
田宏亮主治醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 結(jié)直腸病專科 大家好，今天田醫(yī)生來談一下便秘的手術(shù)治療的術(shù)式的選擇，很多病人都關(guān)注這個問題，術(shù)式的選擇其實主要是還是取決于我們便秘的類型，按照我們常規(guī)便秘的分型，我們講有慢傳輸型的便秘，慢傳輸型和出口本阻型并存的混合型便秘，以及單純的出口制作型便秘，不同類型的這個便利它的手術(shù)方式啊是不同的，結(jié)合目前我們中華醫(yī)學(xué)會這個和包括中國醫(yī)療保保健促進會啊推出的最近的兩部關(guān)于便秘外科治療的指南提示，第一針對于單純的慢傳輸型便秘，或者說是以慢傳輸型便秘為主的這一類便秘手術(shù)方式以腹腔鏡全結(jié)腸切除小腸和直腸吻合作為首推的這樣的一個術(shù)式啊，也就是我們要做全結(jié)腸性個切除，在指與交界處，我們離斷末段小腸和直腸做回合。第二類的混合性便秘，就是我們講的患者其實有明顯的一個特點，感覺大便到肛門口。 之后很難排除，有時候就能用手摸到啊，或者說有時候用一點開塞露，或者用一點灌腸就能拉出來，很多這一類的這個患者，同時又有腸道的傳輸能力差的，那么我們這邊的主要的一個術(shù)是我們叫肌靈術(shù)，我們會主要把盆底這一塊，我們會做一個大范圍的一個切除，我們的分里面要相交于第一種的這種全切回直吻合的豎式要分的更低，我們可能在齒狀線上一兩公分鋼體肌的這2024年06月01日116
0
3
-
林國強主任醫(yī)師 浙江省中醫(yī)院 肛腸外科 在中國傳統(tǒng)文化里，相生相克是一個很重要的哲學(xué)思想概念；相生相克體現(xiàn)的是宇宙萬物相互依存，相互制約的關(guān)系；相生相克保證了生態(tài)系統(tǒng)的平衡與穩(wěn)定，達(dá)到動態(tài)的和諧；相生相克也指導(dǎo)著人們的行為方式和思考方式，使人們能夠更好地理解和處理人與人，人與自然之間的關(guān)系。夏天到了，瓜瓤與便秘之間就是一個相生相克的典范例子。Janzen在1984年提出的一個理論，雙F學(xué)說(Foliageisthefruithypothesis)用以解釋植物和動物（尤其是傳粉者和種子散布者）之間的相互作用。根據(jù)這個假說，植物可能通過其葉片的某些特征（如顏色、形狀、氣味等）來吸引傳粉昆蟲或其他動物，從而增加傳粉的機會。同時，這些特征也可能幫助植物吸引那些能夠幫助散布種子的動物。因此，植物的葉片在生態(tài)學(xué)意義上扮演了與果實類似的角色，盡管它們的功能和形態(tài)可能截然不同。受這個學(xué)說的啟發(fā)，2020年我們提出了“仨F假說（互惠-快感假說）”：F植物提供葉子、肉質(zhì)果（成熟、可口和甜）獲取F動物對種子的傳播，F(xiàn)動物獲得排泄的快感。據(jù)研究：豆科植物的種子在經(jīng)過綿羊消化24h和48h回收后，其種子萌發(fā)率提高了2-6倍，而且促進綿羊排泄。我在《為什么說人類的腸子太長了呢？》一文有詳細(xì)介紹，于是提出了便秘的“相對冗長和腸道容量不足的動力學(xué)說”。水果為什么成熟了才會是甜的，好吃的？這就是生物學(xué)上的種族繁衍的保護機制。成熟的水果（甜的，好吃的）才會被其他的動物吃掉，連同成熟的種子，這些動物把成熟的種子通過消化道的排泄播散到其他地方，再長出新的果樹，同時成熟的種子幫助動物暢快的排泄。瓜瓤有什么作用呢？瓜瓤為水果提供了保護和營養(yǎng)的功能。在果實成長過程中，瓜瓤可以保護內(nèi)部的種子免受外界的傷害，比如避免被昆蟲啃食或者遭受物理損傷。同時，瓜瓤富含營養(yǎng)，包括糖分、水分、維生素和礦物質(zhì)等，為種子的發(fā)育提供了必要的營養(yǎng)來源。許多水果都包含有瓤的部分，瓤通常是指某些瓜類果實內(nèi)包種子的肉質(zhì)部分，也就是我們通常所說的“果肉”。以下是一些常見的帶有瓤的水果：西瓜：西瓜是夏季常見的水果，其內(nèi)部紅色的部分即為瓤，甜美多汁，深受人們喜愛。哈密瓜：哈密瓜的瓤呈橙色或黃色，口感甜潤，是夏季消暑的好選擇。香瓜：香瓜的瓤通常呈綠色或白色，口感清脆，帶有一種特有的香氣。木瓜：木瓜的瓤呈橙紅色，富含營養(yǎng)，口感柔軟，既可以生吃也可以用來制作各種美食。柑橘類水果：雖然柑橘類水果如橙子、柚子等的內(nèi)部結(jié)構(gòu)與其他瓜類有所不同，但它們同樣包含有類似瓤的部分，即包裹種子的肉質(zhì)瓣。大量的研究證明：瓜瓤除了營養(yǎng)以外，其種子可以促進腸蠕動，提高腸道容量，有利排泄。所以瓜瓤具有促進排便的作用，夏天最適宜吃有瓜瓤的水果，像西瓜，香瓜，獼猴桃，火龍果等等。特別強調(diào)要連瓜瓤一起吃??！體質(zhì)虛寒、陽氣弱的人：這類人通常體質(zhì)較弱，易感到疲勞和怕冷。瓜瓤，尤其是西瓜，屬于生冷食物，過多食用可能會加重體內(nèi)的寒氣。高齡老年人：很多老年人脾胃偏寒，心腎功能可能較差。過量食用瓜瓤可能導(dǎo)致脾胃損傷。腸胃虛寒的人：對于這類人來說，瓜瓤可能會刺激腸胃，導(dǎo)致不適。感冒初期患者：西瓜屬于甘寒食物，不宜用于風(fēng)寒感冒患者，特別是有畏寒、無汗等癥狀的人。糖尿病患者：瓜瓤中含有一定量的糖分，雖然含糖量相對較低，但糖尿病患者仍需謹(jǐn)慎控制攝入量。腎功能不全的人：這類人排出體內(nèi)水分的功能較弱，常會出現(xiàn)水腫。瓜瓤含水量極高，過量食用可能加重水腫，甚至誘發(fā)急性心力衰竭。以上只是一般性的建議，具體的飲食選擇應(yīng)根據(jù)個人的健康狀況和醫(yī)生的建議來確定。最后再啰嗦一句：在地球上原本完整的食物鏈足夠提供生物生存的一切，那么，人類為什么還要創(chuàng)造生存的食物呢？有位哲人說得好：這是因為人類所謂的創(chuàng)造，實際上就是破壞完整的食物鏈，造成的結(jié)果大家心里都明白，就不需要多說了。2024年05月30日75
0
0
-
田宏亮主治醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 結(jié)直腸病?？?/a> 既然切除治療便秘手術(shù)成熟嘛，聽說國內(nèi)才開展啊？ 這個其實。 這個不是說最近才開始的啊。 最早的國外其實100多年前就已經(jīng)有結(jié)腸切除，那么國內(nèi)呢，只是現(xiàn)在大家越來越重視這個問題，就是做的人會越來越多了啊，但是最早其實啊，我們在南京總醫(yī)院的時候，我們其實。 從2000年我們就開始做，我們已經(jīng)做了20多年了啊。 嗯，國內(nèi)現(xiàn)在應(yīng)該有至少我感覺50家醫(yī)院。 啊，醫(yī)生都在做這這這一塊的手術(shù)啊，應(yīng)該來說還是比較成熟的啊。2024年05月29日27
0
1
-
2024年05月29日51
0
0
-
田宏亮主治醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 結(jié)直腸病專科 這個問題是直腸動力不足沒有變異，要手術(shù)嗎？ 啊，你這個其實歸根到底還是還是在談你便秘的問題。 腸便秘的問題，那么就結(jié)合我們就結(jié)合了我們便秘的來完善便秘相關(guān)的檢查啊，結(jié)腸傳輸實驗啊，肺灌腸啊，排風(fēng)造影啊，對吧？啊這些檢查完善好，如果說認(rèn)為需要來手術(shù)。 啊，那么其實很多便秘病人，他不單單的說是啊，就是直腸動力不好啊，或者說是哪一塊不好啊，很多時候有時候他是一個多因素的一個問題。 嗯。 所以說呢。 啊，你目前這種情況我認(rèn)為是啊，要系統(tǒng)來評估啊，看看你除了職場動力不好之外，還有沒有什么其他的問題啊。 可不可以我們一次一次性。 找到問題來根治性解決。2024年05月29日57
0
0
便秘相關(guān)科普號
張濤醫(yī)生的科普號
張濤 主治醫(yī)師
醫(yī)生集團-北京
線上診療科
772粉絲19.1萬閱讀
高瑋醫(yī)生的科普號
高瑋 副主任醫(yī)師
上海市第一人民醫(yī)院（北部）
胃腸外科
9955粉絲47.2萬閱讀
李輝醫(yī)生的科普號
李輝 主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
肛腸科
2萬粉絲38.8萬閱讀