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2022年07月22日
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龔鴻主任醫(yī)師 云南大學(xué)附屬醫(yī)院 肛腸科 如何防治便秘？預(yù)防篇1飲食方面膳食纖維+水，缺一不可。便秘人群要多吃富含膳食纖維的食物（攝入25-30g/日），膳食纖維可以促進腸胃蠕動，降低腸道內(nèi)的壓力，有很好的通便作用。比如：玉米（粗糧）、燕麥、大豆、蔬菜、水果、菌菇類等。水可以與膳食纖維及膽固醇、重金屬等有害物質(zhì)結(jié)合，加快轉(zhuǎn)運速度，促進糞便進入直腸，推薦每天至少喝八杯（1.5—2.0L）的水。2規(guī)律排便習(xí)慣好堅持規(guī)律排便，定時排便，可養(yǎng)成排便生物鐘；最好在晨起或餐后2小時內(nèi)嘗試排便；排便時要集中注意力，避免玩手機、看報等外界影響；千萬不要強憋便意，長期會造成功能性便秘。3規(guī)律作息心態(tài)好夜深人靜不睡，日曬三桿才起。糟糕的作息時間會讓體內(nèi)激素、代謝水平紊亂，搞得大腸無心排便。壓力過大，或長期處于焦慮、抑郁、煩躁等負面情緒中，也會影響神經(jīng)功能紊亂，導(dǎo)致便秘。所以早睡早起不能少，身體平和很重要。4調(diào)節(jié)腸道菌群益生菌對于維持菌群平衡，防止菌群失調(diào)有積極作用。益生菌在腸道中可以合成消化酶，參與營養(yǎng)物質(zhì)的消化，有助于腸道營養(yǎng)物質(zhì)的吸收；當(dāng)大量益生菌進入腸道后不僅會聯(lián)手搶奪有害菌、病原菌的食物，抑制有害菌的繁殖、增長，還能手挽手在腸道內(nèi)壁形成一張“防護網(wǎng)”保護黏膜屏障，讓有害菌、病原菌沒有辦法黏附在腸道壁上，把這些“搗鬼”的有害菌通通掃地出門！維持腸道菌群回到平衡狀態(tài)，幫助腸道恢復(fù)健康；還可提高系統(tǒng)免疫力，保護機體健康。乳酸菌是最常見的益生菌之一，可以在酸奶和其他的發(fā)酵食品中找到，另一類是雙歧桿菌，一些乳制品當(dāng)中也有添加。酸奶中含有乳酸菌，它可以降低腸道pH值，酸性環(huán)境可以促進對腸道蠕動的刺激利于糞便的排出。5規(guī)律鍛煉適當(dāng)運動可以刺激腸道蠕動，可以幫助改善消化功能，有利于腸道排便?？梢赃x擇散步、慢跑、健身操等方式規(guī)律運動能放松心情，改善精神抑郁與焦慮，更有助于腸道的健康。平時躺著也不能停，用手掌順時針方向輕柔按摩腹部，早晚各1次，每次10分鐘，堅持就是勝利！鍛煉身體活動腸子！治療篇治療便秘思想很簡單就是把囤積在腸道的大便清理出去。藥物一般分為兩類：瀉藥類和促進動力類。瀉藥類：優(yōu)點是目標(biāo)明確，見效快，缺點是長期使用會損傷腸道功能而且不能徹底治愈便秘。1）羧甲基纖維、瓊脂、麥麩等容積類瀉劑：滯留糞便中的水分，增加含水量和糞便的體積，使便便體量達標(biāo)，盡快完成運輸、排出體外。2）聚乙二醇、乳果糖、鹽類（硫酸鎂）等滲透性瀉劑：把水吸引到腸道里，腸內(nèi)形成高滲狀態(tài)，潤通腸道和便便，減少阻力，讓便便順利排出。3）蒽醌類（番瀉葉、蘆薈、大黃）、蓖麻油等作用于腸神經(jīng)系統(tǒng)，刺激腸道扭動促進排便。長期使用蒽醌類藥物可導(dǎo)致大腸黑變病。4）利那洛肽、魯比前列酮等促分泌藥，可刺激腸液分泌，促進排便。5）甘油、開塞露等藥物，既有極強的吸水性又有油性讓腸道更潤滑，排便更順暢，但不能經(jīng)常使用。促進動力類：讓懶洋洋的大腸充滿干勁、習(xí)慣扭動、讓平滑肌縮放自如，順利完成塑形、運輸和排出。如莫沙比利、普蘆卡必利可增加五羥色胺來增加腸動力，緩解便秘問題。對于功能性便秘（慢傳輸型便秘、排便障礙型便秘、混合型便秘、便秘型腸易激綜合征），我院肛腸科盆底評估中心可協(xié)助臨床診治，為便秘患者保駕護航。在盆底評估中心，我們通過對腸道動力和肛門直腸功能的檢測，所獲取數(shù)據(jù)對腸道和肛門直腸功能進行科學(xué)評估，在便秘分型、治療方法的選擇、療效評估上也是必不可少的。當(dāng)然，如果便秘嚴(yán)重?zé)o法緩解，應(yīng)及時向?qū)I(yè)醫(yī)生求助，進行科學(xué)的治療，希望您能夠擁有“腸”通無堵的人生。龔鴻教授（每周一、二、五早上專家門診，限20人）2022年07月22日1141
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王冬琴醫(yī)師 寶山區(qū)羅店醫(yī)院 中醫(yī)肛腸科 1、保證充足的水分攝入：便秘者每日清晨飲溫開水（300-500ml）或者淡鹽水（高血壓患者忌多飲）200ml;2、增加膳食纖維的攝入：尤其是粗糧類、蔬菜、水果。3、適當(dāng)增加潤腸通便食物：黑芝麻、蜂蜜、核桃等4、選擇富含維生素B的食物：如谷類、豆類、堅果、瘦肉等促進腸胃蠕動；常用的食用油如芝麻油、茶籽油、玉米油等潤腸作用5、盡量定時定量多樣的攝入食物。6、忌過多食用辛辣刺激，油炸，濃茶、咖啡等；7、適當(dāng)?shù)倪\動，每日堅持有氧運動30分鐘以上，適當(dāng)做拉伸運動，拉伸操，促進全身血液循環(huán)，改善氣血。王冬琴主治醫(yī)師周三下午便秘專病門診畢業(yè)于上海中醫(yī)藥大學(xué)，醫(yī)學(xué)碩士，專攻混合痔、肛瘺、肛裂、肛乳頭肥大，肛周膿腫、外痔等肛腸疾病；以中西醫(yī)結(jié)合為特色，擅長針灸配合藥物調(diào)理慢性便秘，熟練掌握小兒推拿手法治療2022年07月13日205
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孫虹副主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 便秘是帕金森病患者的常見癥狀，也是帕金森病前驅(qū)期癥狀之一，早在出現(xiàn)運動癥狀之前10年甚至更長時間，就有可能出現(xiàn)便秘癥狀。大約60%的帕金森病患者合并便秘，約20%為嚴(yán)重便秘。除了疾病本身影響，便秘也和不良的生活方式及治療帕金森病的藥物有關(guān)。排便費力是帕金森病便秘最常見的表現(xiàn)，其次是排便不盡感、排便次數(shù)減少及大便干硬等，帕金森病合并的便秘常比較頑固，形成慢性便秘，嚴(yán)重影響帕友們的生活質(zhì)量。需要采取綜合措施改善便秘。1.?改變飲食結(jié)構(gòu)增加膳食纖維和飲水量作為慢性便秘的基礎(chǔ)治療措施。膳食纖維的攝入推薦量為每日20-35克，并推薦使用可溶性膳食纖維，增加水果攝入量，如西梅等水果可有效改善便秘。每天攝入足夠的水也會增強膳食纖維的通便作用。益生菌是指能對宿主起有益健康作用的活微生物，常用于治療慢性便秘的益生菌主要是雙歧桿菌屬和乳酸桿菌屬。有的帕友因為害怕便秘而減少進食量，結(jié)果導(dǎo)致體重下降，便量減少，反而使便秘進一步加重，這是不可取的。2.?調(diào)整生活方式適當(dāng)增加運動量對日常運動較少或老年便秘患者療效好，簡單的運動方式為健步走，根據(jù)個人身體狀況規(guī)定每日行走步數(shù)，如體質(zhì)較差，可以循序漸進，可以小量多次運動。慢性便秘患者需建立良好的排便習(xí)慣。晨起的起立反射可促進結(jié)腸運動，有助于產(chǎn)生便意。建議便秘患者在晨起和餐后2小時內(nèi)嘗試排便。排便時間不要過長，容易導(dǎo)致體力過度消耗。3.?藥物治療胃腸動力藥物可作為慢性便秘的治療選擇，對于輕、中度便秘患者可應(yīng)用容積性瀉劑和滲透性瀉劑，主要包括聚乙二醇和不被吸收的糖類(如乳果糖)。便秘嚴(yán)重者可以間斷使用開塞露治療。4.?調(diào)整帕金森病治療藥物抗帕金森病藥物對于便秘可能有雙重影響。有研究發(fā)現(xiàn)多巴胺能藥物可能加重便秘；另一些研究則顯示左旋多巴可改善出口梗阻性便秘。抗膽堿能藥物可加重便秘，因此對于便秘的患者，應(yīng)慎用鹽酸苯海索或者低劑量服用。5.?輔助中醫(yī)中藥治療可在中醫(yī)醫(yī)生指導(dǎo)下，服用中藥治療，推拿、針灸也對便秘有一定的效果。能夠促進胃腸蠕動，有效改善便秘。只有需要采取多種方式長期綜合治療的方法，帕金森便秘才能得到緩解。2022年06月26日829
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郭翠梅副主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 產(chǎn)科 嗯，對，便秘的話吃鈣片能緩解嗎？呃，其實是吃鈣片會增加便秘的，包括吃鐵也是有可能增加便秘的，尤其吃鐵之后，它，嗯，像有些吃艾樂維的那個鐵，它里邊含的鐵量比較多嘛，所以大便會變黑，那個好多媽媽會緊張，這個不用太緊張啊，它是一個正常的這個變化，因為鐵也特別不好吸收，你吃了之后實際上它吸收的并沒有那么多啊，然后鐵和鈣都是會增加便秘的，嗯，那這種的話，呃。 但是其實也不是每個人都這樣啊，有些人吃鈣吃鐵它都不便秘啊，嗯，這個就調(diào)一下吧，看自己適合哪種那個鈣來吃，吃完了不便秘啊。 客氣，嗯。 然后接著講哈，講到哪了，這中間。2022年06月23日215
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邵云潮副主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 骨科 啊，因為這個好，81歲女性老年人便秘嚴(yán)重，是服用碳酸鈣還是醋酸鈣好呢？這兩種鈣片區(qū)別在哪?。? 為確實挺難回答的，為什么呢？碳酸鈣和醋酸鈣的話呢，市場上最常見的是碳酸鈣，醋酸鈣相對比較少啊，比較少，那么從這個藥物化學(xué)的機理來講的話呢，其實區(qū)別不是那么大啊，不是那么大，但是呢，藥品是有不同的藥廠生產(chǎn)的藥品品質(zhì)是有不一樣的。 啊，同樣一個汽車對不對，不同廠家生產(chǎn)的汽車質(zhì)量是不一樣的，這個是常識對吧，所以我們買任何東西都要找品牌。 那么在鈣片這個市場上的話呢，我們?yōu)槭裁催@個鈣爾奇這個藥它市場占有率那么高啊，就是因為它是大廠的名牌。 醋酸鈣呢，呃，往往是小廠家的品牌，所以呢，我們醫(yī)生來講的話呢，不是很推薦啊，不是很推薦好，呃大廠的話，沒沒記得哪個大廠有醋酸鈣的啊。 啊，那么便秘的話呢，跟你這個服用鈣片呢，啊，有一定的關(guān)系，當(dāng)然便秘本身的話，就像我剛才講失眠一樣的，便秘，你也可以講一個小時很多很多的原因，對吧，啊，不一定完全能夠怪到這個鈣片上，那么另外一個角度來講的話，鈣片是我們你這個81歲的女性的話，是必須要吃的。 那么面便秘怎么辦呢？我們就再去找便秘的治療方法，那么這是2022年06月04日280
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龔鴻主任醫(yī)師 云南大學(xué)附屬醫(yī)院 肛腸科 由于生活節(jié)奏快，工作壓力大，許多人飲食不規(guī)律，經(jīng)常熬夜。長時間如此，很多人都或多或少地出現(xiàn)了便秘的癥狀。一開始，還不會太在意，覺得不用管它，過一陣就好了。雖然一段時間后便秘情況會好轉(zhuǎn)，但也不能排除越來越嚴(yán)重的情況發(fā)生。俗話說：“大便不通心事重重，大便一通一身輕松”。為了使機體更加輕松健康，我們應(yīng)該積極預(yù)防和治療便秘現(xiàn)象。而便秘作為一種慢性疾病，不僅會危害到人體健康，而且嚴(yán)重的還會導(dǎo)致痔瘡、甚至是心血管疾病的發(fā)生。01長期便秘老不好？不外乎這4個原因1、飲食不健康生活中很多人喜歡吃高脂肪、辛辣的食物，不僅容易增加消化負擔(dān)，還很容易加重便秘的情況發(fā)生。2、壓力過大、焦慮隨著生活節(jié)奏的加快，長期的壓力、復(fù)雜的工作、睡眠不足和過度疲勞都會在一定程度上降低胃腸功能，導(dǎo)致大腸肌肉緊張和排便不暢，長期如此，就會導(dǎo)致便秘的發(fā)生。3、水分攝入過少許多人在生活中沒有喝水的習(xí)慣。雖然有時候我們沒有口渴的信號，但我們的身體很可能已經(jīng)缺水了，而體內(nèi)水分過度缺失就會導(dǎo)致大便干燥，難以排出，從而導(dǎo)致便秘的發(fā)生。4、運動量少在運動過程中，不僅能幫助消耗熱量，促進體內(nèi)脂肪物質(zhì)的燃燒，減輕體重，還能增強運動后的抵抗力，有效預(yù)防某些疾病。當(dāng)然，也可以在一定程度上促進胃腸蠕動速度，進而有效地緩解便秘。023個方法讓你排便從此“干凈利落”1、堅持運動運動可以增強身體機能的活力，帶動腸胃加快蠕動，預(yù)防便秘。不僅如此，適當(dāng)?shù)倪\動還有助于提高身體的免疫功能，預(yù)防胃腸道疾病，從而預(yù)防便秘。2、多補充膳食纖維在日常生活中，要注意飲食結(jié)構(gòu)的合理化，控制人體脂肪的攝入，充分吸收粗糧、水果、蔬菜等膳食纖維素，有利于促進排便順暢。此外，多喝水也可以使腸道吸收的膳食纖維充分發(fā)揮潤腸的作用。3、藥物治療中醫(yī)也有一些調(diào)理便秘的方法，如小紅參、西洋參、白術(shù)、大黃等，有助于清熱排便、溶解體內(nèi)毒素、補脾益氣、平五臟腑。此外，還可以嘗試使用首薈通便膠囊來幫助緩解虛癥便秘。來云南大學(xué)附屬醫(yī)院肛腸科預(yù)約龔鴻教授就診（周一，二、五早上）2022年04月24日1346
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戴彥成主任醫(yī)師 上海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 消化內(nèi)科 人生在世三件事：吃飯、睡覺、大小便。但是嗯嗯（便秘）確實是很多人的煩惱。不“解”之緣，很多人深同感受，這還只是時間上的問題，生理上，小肚子突出，小腹不適，肛門處總有異物感...等等才是最折磨人的！大家先做個“便秘自檢”吧1.排便費力：上廁所不能馬上大便，總是要等好幾分鐘才會有2.排便干硬：大多數(shù)硬的像“羊屎球”一樣3.排便不凈：有頻繁的排便感，但就是拉不出來4.排便次數(shù)：1周少于3次那么便秘怎么解決呢？聽我逐一道來1.補充膳食纖維膳食纖維包括水溶性和非水溶性兩種，由于不能被人體吸收，所以在促進排便方面有著獨特的作用！水溶性可以讓便便像爆米花一樣膨脹起來。非水溶性可以讓推動糞便，移出體外。同時，它們還可以維持腸道微生態(tài)平衡，維護腸道健康。所以建議平時吃些：蔬菜、水果、豆類、薯類、菌藻類、粗糧類食物。2.多喝點水這個道理很簡單，干銀耳和泡發(fā)后的濕銀耳，哪個更柔軟呢？當(dāng)然是濕銀耳呀！便便也是一樣的道理！越干越硬，越不容易被拉出！一般情況下，正常男性需要至少1700ml的水，正常女性則是至少1500ml的水。除了水以外，結(jié)合茶水、果汁、豆?jié){、蔬菜汁都是可以的！3.補充油脂就像自行車車鏈卡頓需要上油一樣，腸道也需要油的潤滑。一些含有油的食物：堅果、種子類食物，例如瓜子仁、杏仁、黑芝麻、花生、核桃等。4.補充維生素B1如果體內(nèi)缺少維生素B1，就會影響到神經(jīng)傳導(dǎo)，減少腸胃蠕動，不利于食物的消化和排泄。一些含有B1的食物，如：葵花籽、花生仁、松子、大豆，帶皮的全谷類食物等。5.選擇酸奶有些益生菌，例如雙歧桿菌，對于改善便秘很有效果，所以平時可以多喝些酸奶。6.藥物治療便秘但一時解決不了也不可能讓便便一直堵著，必要時需要到醫(yī)院尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助，選擇菲比麩、乳果糖、莫沙必利等。需要指出的是大黃、蘆薈、番瀉葉等一些中藥含有蒽醌類成分，短期使用，效果較好，長期使用容易導(dǎo)致結(jié)腸黑變病。7.運動這個道理很簡單，你動腸也動！平時患者做完胃腸手術(shù)后，我們也會鼓勵患者早起下床活動，目的就是促進患者腸蠕動。運動方式不限，散步、疾走、慢跑都可以，學(xué)生時代學(xué)習(xí)的廣播體操也是可以的。其他的一些注意事項：1.少吃點過于精細的食物由于它們消化后沒有太多的殘渣，便便也就不能很好地形成，那肯定拉不出來呀！2.養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣每天定時排便，就會形成排便反射，一到點就會想去廁所。所以千萬不要壓抑自己的排便欲望！有便意了就一定要去！3.吃次高脂、高糖的食物這樣的不良飲食習(xí)慣，會導(dǎo)致共生菌數(shù)量下降，從造成腸道內(nèi)菌群失調(diào)。4.保持愉悅的心情雖然我也因為便秘焦慮的睡不著，但還是建議便秘的人不要過于在意，因為煩惱不僅不會解決便秘，反而會導(dǎo)致便秘更加困難！2022年04月11日5593
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