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張志謙副主任醫(yī)師 廈門市中醫(yī)院 肛腸科 目前還沒有聽說過用開塞露可以解決皮膚方面的問題 愛美之心人皆有之，為了變美，人們嘗試過各種方法。近來，不少網(wǎng)紅“護(hù)膚達(dá)人”挖掘出常用于治療便秘的灌腸劑“開塞露”的新用途，據(jù)說去皺、美白統(tǒng)統(tǒng)不在話下…… 隨著開塞露的“護(hù)膚新用途”被網(wǎng)友挖掘出來，它的用藥范圍從以往的“局部”，拓展到了臉、手等部位的肌膚，有的人甚至選擇口服。在大家的追捧下，這位“新晉美容網(wǎng)紅”莫名地登上了“物美價(jià)廉、萬物可混”的護(hù)膚產(chǎn)品舞臺(tái)。但是，開塞露真的可以涂在臉上嗎？真的可以達(dá)到美容護(hù)膚的效果嗎？ 何為“開塞露”？ 開塞露是治療功能性便秘的常用方法，主要成分一般是甘油和山梨醇，再輔以一些其他輔料。市面上常見的開塞露有兩種制劑，一種是甘油制劑，另一種是甘露醇、硫酸鎂制劑。兩種制劑成分不同，但原理基本一樣，都是利用甘油或甘露醇的高濃度，即高滲作用，軟化大便，刺激腸壁，反射性地引起排便反應(yīng)，再加上其具有潤滑作用，能使大便容易排出。雖然開塞露是便秘患者的常用藥物，但并不是所有的人都適合用，也不建議長期使用。市中醫(yī)院肛腸一科張志謙副主任表示，開塞露在短期內(nèi)使用是相對(duì)安全的，但開塞露的主要成分通過高滲透壓將腸壁內(nèi)的水分滲透到腸腔內(nèi)，起到通便作用的同時(shí)，也可以造成腸壁干燥，如果長時(shí)間使用、不斷刺激腸壁，很可能會(huì)讓患者形成沒有強(qiáng)烈刺激就不肯排便的習(xí)慣。因此不建議長期使用開塞露，以免加重便秘。要想從根本上防治便秘，最好是養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣及生活習(xí)慣。比如多吃芹菜、粗糧等纖維含量高的食品，膳食纖維不僅可以增加大便體積，還可以刺激腸道，增加腸道蠕動(dòng)頻率，促進(jìn)排便。最好能保證一兩天排便一次，養(yǎng)成規(guī)律的排便習(xí)慣。有時(shí)候，可以吃些中藥輔助治療，或在排便時(shí)用手按摩腹部都將有助于緩解便秘。 開塞露含有護(hù)膚成分 但不是護(hù)膚品 根據(jù)網(wǎng)上流傳的說法，開塞露可以拿來當(dāng)洗面奶、做面膜、做護(hù)膚品。甚至加點(diǎn)東西，都能產(chǎn)生“1+1>2”的效果：比如開塞露加點(diǎn)牛奶，就變成了護(hù)手霜；加點(diǎn)蜂蜜，就能“滋陰補(bǔ)腎”；加點(diǎn)牙膏，就變成了修復(fù)精華。開塞露真的能從一支“平平無奇”的便秘患者常用藥物，“添油加醋”后變成多功能的“美容護(hù)膚小能手”嗎？記者咨詢了市中醫(yī)院皮膚科呂海鵬主任，他直言：目前還沒有聽說過用開塞露可以解決皮膚方面的問題。張志謙博士說，或許是開塞露中的甘油成分，讓網(wǎng)友們對(duì)它產(chǎn)生了“誤解”。開塞露里甘油的含量在55%，這種超高濃度的甘油直接上臉雖說不會(huì)灼傷皮膚，但會(huì)堵塞毛孔，造成后續(xù)的其他護(hù)膚品沒法吸收。如此“護(hù)膚”不僅不能保濕，還會(huì)造成皮膚本身缺水，變得更加干燥，甚至引發(fā)皮膚過敏。而開塞露單一的甘油成分，又完全沒法滿足皮膚水油平衡的需求。 至于開塞露的除皺、淡斑等作用，就更無從談起了。往油性開塞露中添加牛奶、蜂蜜、牙膏等物質(zhì)，也未曾有科學(xué)的依據(jù)來支撐。正規(guī)護(hù)膚產(chǎn)品的配方都有大量試驗(yàn)支撐，皮膚能吸收某種成分的量是經(jīng)過計(jì)算的，自行添加很難把握好平衡，可能起到反作用。口服開塞露風(fēng)險(xiǎn)大或中毒，可導(dǎo)致消化紊亂 除了外用涂抹開塞露外，也有人另辟蹊徑，選擇“一飲而盡”，還有網(wǎng)友大呼“味道甜甜的”。張志謙副主任說，開塞露是外用藥，不可以口服！網(wǎng)友們?cè)诿つ渴褂瞄_塞露時(shí)，忽略了可能存在的風(fēng)險(xiǎn)。比如，過量攝入高濃度的山梨醇，可能會(huì)引起電解質(zhì)紊亂，血容量迅速增多，嚴(yán)重者還會(huì)導(dǎo)致心力衰竭。 張志謙副主任還說，即使是少量服用高濃度的山梨醇，也會(huì)出現(xiàn)腹瀉和消化紊亂。此外，部分開塞露中的主要成分是甘油（丙三醇）。雖然丙三醇對(duì)人體的毒性比乙醇要低，但是高濃度時(shí)對(duì)人體也會(huì)有一定的刺激性?！窘】敌≠N士】便秘怎么吃1.多吃含纖維食物；2.增加乳酸菌的攝取，比如酸奶等；3.多飲水，每天補(bǔ)充2000~2500ml左右的水分；4.植物油的攝入也是必須的。植物油能分解脂肪酸，刺激腸道蠕動(dòng)，此外還可以潤滑大腸，促進(jìn)排便。5.盡量減少食用刺激性食物，如烈酒、濃茶、咖啡、辛辣調(diào)味品等。如何預(yù)防便秘1.養(yǎng)成晨起排便或飯后排便的習(xí)慣；2.適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)；3.勿養(yǎng)成服用瀉藥的習(xí)慣；4.規(guī)律的飲食生活；5.避免精神緊張、壓力過重；6.按摩腹部、刺激腸胃。2021年05月21日
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夏常青副主任醫(yī)師 濟(jì)南市槐蔭人民醫(yī)院 肛腸科 說起便秘，都以為這是病。嚴(yán)格意義上說，便秘不是「病」，而是一種常見的臨床癥狀，包括排便困難和（或）排便次數(shù)減少、糞便干硬 。便秘看似不起眼，但它成因較多，帶來的危害絕不止占用了「洗手間資源」。更頭痛的是，作為醫(yī)生，常常發(fā)出這樣的感慨：治療便秘，真的太難了?? 在便秘的定義中，排便困難包括排便費(fèi)力、排出困難、排便不盡感、肛門直腸堵塞感、排便費(fèi)時(shí)和需輔助排便，排便次數(shù)減少指每周排便少于 3 次 。一旦便秘發(fā)展到了 6 個(gè)月及以上的病程，很不幸，那就患上了慢性便秘 。 便秘不僅與肛門直腸疾病、結(jié)直腸癌等疾病有關(guān)，造成生命質(zhì)量下降，還真的可能要命！在急性心肌梗死、腦血管意外等疾病中，過度用力排便可能導(dǎo)致病情加重甚至死亡 。 所以，關(guān)于便秘我們需要了解一些事? 1.避免經(jīng)常食用辛辣、刺激性食物或過于精細(xì)、缺乏殘?jiān)?、?duì)結(jié)腸運(yùn)動(dòng)的刺激減少之品。 2.避免排便習(xí)慣受到干擾：由于精神因素、生活規(guī)律的改變、長途旅行過度疲勞等未能及時(shí)排便的情況下，易引起便秘。 3.避免濫用瀉藥：濫用瀉藥會(huì)使腸道的敏感性減弱，形成對(duì)某些瀉藥的依賴性，造成便秘。 4.合理安排生活和工作，做到勞逸結(jié)合。適當(dāng)?shù)奈捏w活動(dòng)，特別是腹肌的鍛煉有利于胃腸功能的改善。平時(shí)應(yīng)多活動(dòng)，盡量不久坐久站，別讓血流滯于肛門，靜坐一段時(shí)間后要起來走動(dòng)走動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)。 5.積極鍛煉身體：增強(qiáng)腹肌、 肛門肌力量，促進(jìn)氣血流通。 早晚飯后有質(zhì)量的行走30～60min、練氣功、打太極、保持站位順時(shí)針按摩腹部10～20次、然后左右轉(zhuǎn)動(dòng)腰骶部，提高排便動(dòng)力，預(yù)防便秘。 6.養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，每日定時(shí)排便，形成條件反射，建立良好的排便規(guī)律（每天1-2次，每次3-5分鐘）。有便意時(shí)不要忽視，及時(shí)排便。排便的環(huán)境和姿勢(shì)盡量方便，免得抑制便意、破壞排便習(xí)慣。 7.每日睡醒及用餐應(yīng)多進(jìn)蔬菜、水果，并多飲水，晨起空腹飲溫開水300～400ml，分2～3次飲盡，堅(jiān)持每天飲水1500～2000ml。 8.心理和行為方式干預(yù) 心理因素不是直接發(fā)病因素，但會(huì)誘發(fā)、加重便秘的癥狀 總之?日常生活注意勞逸結(jié)合、保持良好作息，積極面對(duì)現(xiàn)狀，少焦慮，少煩躁，輕松面對(duì)生活。通過生活方式調(diào)整及適當(dāng)?shù)乃幬镏委?，多?shù)患者可以改善癥狀。2021年05月12日846
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朱青山主任醫(yī)師 安陽市腫瘤醫(yī)院 放療科 很多因素都會(huì)引起便秘，多次妊娠、肥胖、年老體弱，久病及營養(yǎng)不良等均可導(dǎo)致肌肉松弛而引起便秘。飲食長期缺乏食物纖維及維生素B12或因食欲差、進(jìn)食量少，形成機(jī)械性或化學(xué)性刺激不足也可引起便秘。飲水不足，飲食缺乏適量脂肪，長期坐位工作缺乏活動(dòng)，濫用藥物如瀉藥、麻醉藥、抗膽堿能神經(jīng)藥、鎮(zhèn)靜藥等，也可引起便秘。梗阻性便秘因腸粘連、腫瘤或先天性疾病等阻塞腸，使腸內(nèi)容物運(yùn)行受阻而引起。是器質(zhì)性便秘，只能經(jīng)腸管供給部分能量，并將食物殘?jiān)鼣?shù)量降到最低限度，以腸外營養(yǎng)作為供給機(jī)體能量的主要方式。若為器質(zhì)性病變引起，應(yīng)首先治療疾病，去除病因如直腸癌、結(jié)腸癌等。若為不完全性梗阻，可考慮給予清流質(zhì)飲食。痙攣性便秘用瀉劑、調(diào)味品或吸煙過多，過多攝入粗糙食物和飲用濃茶、咖啡和酒，引起自主神經(jīng)功能亢進(jìn)，使腸壁痙攣，肌肉緊張并過分收縮，導(dǎo)致腸腔狹窄、大便不通而引起。1丨無粗纖維低渣飲食先食低渣半流質(zhì)飲食，禁食蔬菜及水果，后改為低渣軟飯。2丨適當(dāng)增加脂肪脂肪有潤腸作用，脂肪酸可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，有利于排便；但不宜過多，每天應(yīng)＜100g。3丨多飲水多飲水及飲料，保持腸內(nèi)糞便濕潤，以利通便，如早晨飲含蜂蜜水等。4丨進(jìn)食洋粉制品洋粉在腸內(nèi)可吸收水分，使糞便軟滑，體積增加，有利于排泄。5丨禁食刺激性食物禁止飲用烈酒、濃茶、咖啡、辣椒、咖喱等刺激性食品。無力性便秘?zé)o力性便秘也稱遲緩性便秘。因排便動(dòng)力缺乏，如橫膈、腹壁或骨盆底部肌肉松弛無力及腸平滑肌麻痹使收縮和蠕動(dòng)力減弱而引起便秘。如多次妊娠、肥胖、年老體弱，久病及營養(yǎng)不良等均可導(dǎo)致肌肉松弛而引起便秘。飲食長期缺乏食物纖維及維生素B12或因食欲差、進(jìn)食量少，形成機(jī)械性或化學(xué)性刺激不足也可引起便秘。飲水不足，飲食缺乏適量脂肪，長期坐位工作缺乏活動(dòng)，濫用藥物如瀉藥、麻醉藥、抗膽堿能神經(jīng)藥、鎮(zhèn)靜藥等，也可引起便秘。1丨高食物纖維飲食多供給含食物纖維多食物，刺激腸并促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，增強(qiáng)排便能力；如粗糧、帶皮水果、新鮮蔬菜等。長海醫(yī)院研制多纖維素速溶沖劑，口味好，每包20g；含食物纖維7g，每天1～2包溫開水沖服，并多飲水，臨床使用治療便秘效果滿意。2丨多飲水多飲水及飲料，使腸保持有足夠水分，有利糞便排出。3丨供給B族維生素多食用含B族維生素豐富食物，可促進(jìn)消化液分泌，維持和促進(jìn)腸蠕動(dòng)，有利于排便。如粗糧、酵母、豆類及其制品等?？裳a(bǔ)充維生素B1，必要時(shí)可服維生素B1制劑15mg/d。4丨多食產(chǎn)氣食物多選食易于產(chǎn)氣食物，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，有利于排便；可選用洋蔥、蘿卜、蒜苗等。5丨高脂肪飲食適當(dāng)增加高脂肪食物，植物油能直接潤腸，且分解產(chǎn)物脂肪酸有刺激腸蠕動(dòng)作用?？蛇x用花生、芝麻、核桃及花生油、芝麻油、豆油等，每天脂肪總量可達(dá)100g。供給潤腸通便食物，如洋粉及其制品、銀耳羹等。6丨飲食禁忌禁忌煙酒及辛辣食物等，因這些食物對(duì)通便不利。內(nèi)容來源：人民衛(wèi)生出版社出版《實(shí)用營養(yǎng)師手冊(cè)》2021年05月08日758
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王菁主任醫(yī)師 福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院 肛腸科 隨著大眾對(duì)健康飲食的追求，膳食纖維這個(gè)詞逐漸出現(xiàn)在大眾視野，其從過去被認(rèn)為是一種“無營養(yǎng)物質(zhì)”，到現(xiàn)在被譽(yù)為繼蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素、礦物質(zhì)和水之后的第七大營養(yǎng)素，成為科學(xué)飲食的一大主流。福建省人民醫(yī)院肛腸科王菁 增加膳食纖維攝入是便秘的基礎(chǔ)治療之一。多數(shù)研究支持膳食纖維可以改善便秘的癥狀，但部分研究發(fā)現(xiàn)，膳食纖維對(duì)便秘的某些癥狀無效甚至?xí)又匕Y狀。那么問題來了，膳食纖維真的可以治療便秘嗎？那我們先來了解下膳食纖維是什么？膳食纖維指在小腸中不易被消化和吸收,可在大腸中發(fā)酵,具有生理學(xué)效應(yīng)的可食用植物性成分、碳水化合物及其相似物質(zhì)的總稱。簡單來說，膳食纖維是組成我們大便的骨架，在小腸不被發(fā)酵的情況下，能在大腸內(nèi)能不斷地吸水膨脹，這樣就能讓大便變大變軟，更容易排出，同時(shí)它還能直接刺激我們的腸道蠕動(dòng)，多重作用下，就能幫助我們促進(jìn)排便。但對(duì)于慢傳輸型便秘及排便障礙型患者形成的便秘，膳食纖維則無明顯作用。膳食纖維分為可溶性膳食纖維和不溶性膳食纖維,不可溶性膳食纖維包括小麥麩、玉米糠、芹菜、果皮和根莖蔬菜，其質(zhì)地稍硬，主要作用為刺激腸道粘液分泌及腸道蠕動(dòng)；可溶性膳食纖維包括葡聚糖、果膠、樹膠、藻膠、豆膠等，其可以保持較高的持水力，使糞便濕潤、松軟、表面光滑，促進(jìn)排便。不僅如此，膳食纖維還可以有效的治療痔瘡。西班牙圣波醫(yī)院的研究學(xué)者將378名痔瘡患者分為膳食纖維組及對(duì)照組，結(jié)果發(fā)現(xiàn)服用膳食纖維后，痔瘡患者的整體癥狀可見明顯改善，主要表現(xiàn)在出血的風(fēng)險(xiǎn)降低了50%，但對(duì)于痔瘡其他癥狀如脫垂、瘙癢不適、疼痛感則未見明顯改善。國際生命科學(xué)會(huì)專家推薦每日膳食纖維食入量為10g/1000kcal；我國營養(yǎng)學(xué)會(huì)建議成人每日的攝入量為25g-35g，然而這些推薦攝入量皆基于防治心血管疾病作用方面，而這些數(shù)據(jù)對(duì)于胃腸功能及疾病仍缺乏研究依據(jù)，因此在現(xiàn)實(shí)生活中，面對(duì)市面上林林總總，種類豐富的膳食纖維，有的人卻越吃越便秘，甚至因?yàn)榉蒙攀忱w維而誘發(fā)腸梗阻，脹氣等癥狀，那么應(yīng)該怎樣合理攝入才對(duì)呢？美國學(xué)者J.W.McRorie及Nicola M.McKeown對(duì)大量前瞻性研究和隨機(jī)受控實(shí)驗(yàn)進(jìn)行了一系列系統(tǒng)回顧和元分析，發(fā)現(xiàn)只有兩種類型的膳食纖維才能產(chǎn)生較好的通便作用。第一種是不溶性的大顆粒纖維（如粗麥麩），第二種是可溶性的膠質(zhì)纖維（如車前草），這兩種機(jī)制都導(dǎo)致糞便含水量增加，導(dǎo)致糞便體積變大、柔軟，從而容易通過。而不溶性的細(xì)粒纖維(如細(xì)麥麩)和可發(fā)酵可溶性纖維(如小麥糊精)的持水能力不足，則會(huì)導(dǎo)致便秘，導(dǎo)致糞便含水量減少，使大便變硬，從而越吃便秘越嚴(yán)重。因此，膳食纖維具有“兩面性”，必須確認(rèn)哪些纖維具有促進(jìn)通便的特性，尋找適合自己的膳食纖維，并講究“適量”原則，“多多”不代表“益善”，反而會(huì)導(dǎo)致健康問題。了解更多肛腸疾病科普知識(shí)，請(qǐng)點(diǎn)擊下方文章鏈接警惕肛腸術(shù)后老年人糞便嵌塞的風(fēng)險(xiǎn)2021年05月03日3941
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陳亞光主治醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 脾胃病科 在門診上經(jīng)常遇到便秘的患者詢問，除了按大夫的醫(yī)囑規(guī)律服藥外，還能做點(diǎn)什么能幫助排便？下面就介紹一些方法來改善便秘癥狀。1.保證攝入充足水分以及足夠的膳食纖維-推薦每天1.5~2.0L的液體攝入。成人膳食纖維的推薦量是每天至少20~30g，如小麥粒、大麥、玉米、蕎麥面馬鈴薯、紅薯等薯類豆類及制品。另外可適量服用能潤腸通便的食物，如芝麻、蜂蜜、甜杏仁等。2.適度活動(dòng)-有規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)可以幫助緩解便秘。有利于腸道氣體排出，改善腹脹?？蛇m當(dāng)進(jìn)行如揉腹、提肛運(yùn)動(dòng)、步行、慢跑、太極、八段錦等。尤其對(duì)久病臥床、運(yùn)動(dòng)量少的老年患者更有益。3.建立良好的排便習(xí)慣-結(jié)腸運(yùn)動(dòng)在晨醒和餐后時(shí)最為活躍，建議患者在晨起或餐后2h內(nèi)嘗試排便，排便時(shí)集中注意力，減少外界因素的干擾，如避免排便時(shí)看報(bào)、玩手機(jī)等。4.采取蹲位排便姿勢(shì)-蹲位排便可縮短排便時(shí)間，改善排便費(fèi)力，提高患者排便滿意度。2021年04月18日1383
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王永坤副主任醫(yī)師 聊城市人民醫(yī)院 乳腺甲狀腺外科、疝和腹壁外科 很多家屬或患者對(duì)化療猶豫不決，是因?yàn)閾?dān)心癌細(xì)胞對(duì)化療藥物不敏感，或是治療后出現(xiàn)許多并發(fā)癥，導(dǎo)致病人身體更虛弱，生活質(zhì)量急劇下降 的確，有些患者因體質(zhì)或藥物毒性，化療后會(huì)出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐、便秘、食欲下降等副作用，而化療后出現(xiàn)便秘的概率在16%-48%，若是化療時(shí)服用止吐藥，便秘的可能性高達(dá)90%。 除了化療藥物本身，其他一些因素也會(huì)引起便秘。 化療后便秘的因素有哪些？ 01 飲食因素 大部分腫瘤患者在化療后，身體免疫力降低，家屬就想利用飲食快速調(diào)理，于是化療期間的飲食多以高蛋白、高熱量的食物作為營養(yǎng)補(bǔ)充，卻忽略了富含膳食纖維和維生素的食物。膳食纖維攝入不足，腸胃蠕動(dòng)緩慢，營養(yǎng)失衡，就很容易造成便秘。 02 精神、心理因素 罹患癌癥的病人在接受治療時(shí)，都會(huì)出現(xiàn)擔(dān)心、焦慮、緊張等狀態(tài)，長此以往，神經(jīng)緊繃，抑制體內(nèi)副交感神經(jīng)系統(tǒng)，體內(nèi)的糞便就無法正常排出。 03 藥物因素 部分化療藥物有抑制腸胃蠕動(dòng)的作用，這也是很多患者在化療后食欲減退的原因。有些患者可能會(huì)選擇經(jīng)常服用一些瀉藥緩解便秘，而過度導(dǎo)泄，又會(huì)導(dǎo)致腸道內(nèi)水分不足，排便更加困難。長期服用，可能還會(huì)加重便秘。 04 運(yùn)動(dòng)、既往病史因素 “殺敵一千，自損八百”，化療雖然能殺死癌細(xì)胞，但也會(huì)“誤傷”正常細(xì)胞，從而降低患者的身體免疫力，導(dǎo)致病人全身乏力。由于精力有限，運(yùn)動(dòng)量減少，食欲下降，腸道內(nèi)刺激減弱，便秘自然而然就發(fā)生了。若是有既往便秘史的患者，化療后出現(xiàn)便秘的可能性更大。 便秘對(duì)患者的日常生活影響巨大，除了使用開塞露、灌腸等應(yīng)急措施外，還有其他哪些方式可以改善便秘呢？咱們一起來看看吧。 如何治療化療后便秘？ 了解了化療便秘的原因，接下來便是對(duì)癥治療?；熀笠鸬谋忝?，可以從以下5個(gè)方面進(jìn)行： 01 改善飲食，均衡營養(yǎng) 如果腫瘤患者化療后出現(xiàn)輕微便秘，在不影響日常生活和危及生命安全的情況下，可以優(yōu)先從平時(shí)的飲食上入手，保證高蛋白的同時(shí)，增加富含可溶性纖維的食物，比如粗糧（如燕麥片、糙米、紅薯等）、豆類、芹菜、菠菜、胡蘿卜、菌菇、火龍果、酸奶等，少食多餐、多喝水，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，緩解便秘。 02 調(diào)節(jié)心理 長期處于緊張、焦慮的狀態(tài)，不但不利于病情發(fā)展，還會(huì)增加化療副作用的可能。作為家屬，應(yīng)當(dāng)及時(shí)和患者溝通、交流，調(diào)節(jié)他們的精神狀態(tài)，讓他們積極、樂觀的與癌癥抗?fàn)帯? 03 適當(dāng)運(yùn)動(dòng) 很多家屬和患者認(rèn)為化療后身體虛弱，應(yīng)該“臥床靜養(yǎng)”，其實(shí)這種想法是完全錯(cuò)誤的。久坐不動(dòng)、缺乏鍛煉不利于病情發(fā)展，長此以往也會(huì)導(dǎo)致患者焦慮、緊張的心情。在身體狀況允許的條件下，多走動(dòng)走動(dòng)，散步、打太極拳都是不錯(cuò)的選擇。 04 藥物治療 針對(duì)化療后出現(xiàn)便秘的患者，可根據(jù)個(gè)人情況采用藥物治療： 1）輕中度便秘的患者，可優(yōu)先選擇溶積性瀉藥和滲透性藥物； 溶積性瀉藥包括歐車前、麥麩等，在腸道蠕動(dòng)慢、吸收差時(shí)使用，可緩解干硬的糞便，使糞便更容易排出；滲透性藥物包括鹽類瀉藥、不被吸收的糖類等，比如我們常說的乳果糖就屬于滲透性藥物，它能組織腸道吸收水分，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，改善便秘； 2）吞咽困難和反復(fù)便秘的患者，可選擇灌腸和栓劑； 若患者在化療期間出現(xiàn)吞咽困難、排便困難等現(xiàn)象，可選擇灌腸或栓劑，必要時(shí)服用刺激性藥物，但不能經(jīng)常使用，否則會(huì)影響腸神經(jīng)損害。 05 中醫(yī)治療 若是患者排斥服藥，或是因化療藥物沖突等原因不能服用瀉藥，可嘗試中醫(yī)外治法，比如中藥穴位按壓、針灸、中藥熱熨等方法緩解便秘，安全有效且副作用低，更能被患者接受。 總而言之，患者和家屬不必過度擔(dān)心化療副作用，根據(jù)每個(gè)患者的體質(zhì)和實(shí)際情況，選擇合適的方法，對(duì)癥治療即可。2021年04月03日1372
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吳李飛主治醫(yī)師 安慶市立醫(yī)院 消化內(nèi)科 2019-10-19原創(chuàng)：醫(yī)學(xué)界消化肝病頻道 把“吃出來”的便秘“吃回去”！ 便秘是一種常見的生活困擾，通常是因?yàn)樯罘绞胶惋嬍辰Y(jié)構(gòu)所導(dǎo)致。對(duì)于這種類型的便秘，我們可以通過攝入一些緩解便秘的食物改善這一癥狀，把“吃出來”的便秘“吃回去”。 醫(yī)學(xué)上，一般認(rèn)為有排大便次數(shù)（一周少于3次）、量減少、排便困難即為便秘。便秘的人可能會(huì)有以下癥狀： 大便干結(jié) 便硬，像小石頭或大理石 排便期間肛門疼痛和不適 排便不凈感 腹痛或不適 食欲不強(qiáng) 嚴(yán)重者可能會(huì)在大便后，衛(wèi)生紙擦拭到鮮紅的血跡。（不要懷疑，你的便便硬到傷害了你的juhua......） 在美國，每100個(gè)成年人中就有16個(gè)有便秘癥狀。便秘的風(fēng)險(xiǎn)隨著年齡的增長而增加。調(diào)查顯示：每100名60歲以上的成年人中約有33人有便秘癥狀。 今天，我們來看看14種可以促進(jìn)排便的食物（看了就知道膳食纖維是個(gè)好東西~），很多水果就是因?yàn)楹械姆撬苄岳w維會(huì)增加糞便中的水分，而水溶性纖維會(huì)增加糞便重量，兩者作用即可改善排便效率。 1、水 （多喝水果然是真理！ ） 早上起床后，喝下2杯清水(約500毫升)。此時(shí)，喝下的水分80%被小腸吸收，10%被大腸吸收，能有效促進(jìn)排便。另外，冷水更能刺激腸道，因此也更有助于排便順暢。每天至少要喝8-10杯?？梢詧?jiān)持每晚睡前、夜半醒時(shí)和晨起后各飲一杯白開水。 2、酸奶 許多乳制品，包括酸奶，含有被稱為“益生菌”的微生物。 益生菌通常被稱為"好"細(xì)菌，它們可能有助于改善腸道健康和軟化糞便。 在2014年的一項(xiàng)研究中，研究人員調(diào)查了一種益生菌酸奶，這種酸奶含有多肽、嗜酸乳桿菌和乳酸雙歧桿菌，可以用來治療便秘。他們發(fā)現(xiàn)，每天早上吃180ml酸奶，持續(xù)2周后，就可以縮短，慢性便秘患者排泄物在腸道蠕動(dòng)的時(shí)間。 3. 豆類、豆制品 大多數(shù)豆類，包括扁豆、鷹嘴豆和豌豆的膳食纖維含量都很高，而這些纖維是一種促進(jìn)良好消化和減少便秘的營養(yǎng)物質(zhì)。 美國2017年的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，100克的成熟大豆提供大約26%的每日纖維攝入量。同時(shí)，100克的豆類也含有大量的其他營養(yǎng)物質(zhì)，有助于緩解便秘，如鉀、葉酸、鋅和維生素B。 4. 清湯 清湯（不油膩、不濃稠）營養(yǎng)豐富，易于消化?？梢詾楦山Y(jié)的大便添加水分，使其軟化，更容易排泄。此外、溫?zé)岬囊后w和食物通常也更容易消化。 5. 西梅 西梅（新鮮）和西梅果汁，在世界許多地方，都是便秘患者一種久經(jīng)考驗(yàn)的家庭補(bǔ)救措施。 西梅含有大量的纖維素，可以加速排便。它還含有山梨醇和酚類化合物，有益于胃腸道。（就是有點(diǎn)小貴~) 2014年的一項(xiàng)審查得出結(jié)論，在參與者每天多吃100克西梅的情況下，吃西梅可以增加排便的頻率，提高便秘患者的糞便一致性。 6. 小麥麩 小麥麩是另一種流行的便秘家庭療法。它富含纖維素，能加速腸道運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)排泄物的排出。 2013年的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，每天吃含有麥麩的早餐，持續(xù)2周，可以改善胃腸功能，緩解通常不吃或少吃纖維女性的便秘。 7. 西蘭花 西蘭花含有磺胺，這可以保護(hù)腸道和緩解消化；還有助于防止某些危害腸道健康的微生物過度生長。 在2017年的一項(xiàng)研究中，健康人群每天吃20g生西蘭花，4周后，研究人員發(fā)現(xiàn)，吃西蘭花的人排便更順暢，極少出現(xiàn)便秘現(xiàn)象。（西蘭花也是熱門防癌食品喲。） 8. 蘋果和梨 蘋果和梨含有幾種改善消化的化合物，包括纖維、山梨醇和果糖。同時(shí)也含有大量水分，有助于緩解和防止便秘。（終于有吃土girl吃得起的了。） 溫馨提示，連果皮一起食用，效果更佳哦~ 9. 葡萄 葡萄的皮肉比很高，這意味著它們富含纖維，而且含有大量的水。為了緩解便秘，嘗試吃一些葡萄吧。 10. 奇異果 一般來說，每100克奇異果含有約2~3克纖維，可增加糞便的體積，加快腸道流動(dòng)。 它還含有活性氨酸，可以促進(jìn)上胃腸道運(yùn)動(dòng)，以及一些可改善消化的其他物質(zhì)。 11. 黑莓和覆盆子 黑莓和覆盆子富含纖維和水分，可以緩解便秘。不如試著每天吃一些新鮮的黑莓或覆盆子。 12. 全麥面包、谷物和意大利面 全麥產(chǎn)品是纖維素極好的來源，可以增加糞便的重量，加快了材料通過腸道的流動(dòng)。 為了從全麥產(chǎn)品中獲得最多的營養(yǎng)，可以嘗試吃新鮮的 全麥面包和煮熟的谷物，同時(shí)許多堅(jiān)果和植物的種子，也有改善便秘的作用。 13、植物油 橄欖油和亞麻籽油具有溫和的瀉藥作用，可以緩解材料通過腸道的流動(dòng)，緩解便秘。 這些油還含有一些改善消化的化合物，具有抗氧化、抗菌和抗炎特性。 2015年的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，橄欖油和亞麻籽油有助于緩解血液透析人群的便秘。 14. 發(fā)酵的泡菜（Sauerkraut，一種德國泡菜） Sauerkraut含有益生菌，可能有助于改善消化和減少便秘。 這些細(xì)菌也可以促進(jìn)免疫功能和乳糖的消化。 2016年的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，2湯匙自制酸菜含有與益生菌補(bǔ)充劑相同的細(xì)菌量。 藥物治療 一般來說，有幾種類型的瀉藥可供選擇，包括： 滲透性瀉藥，如氫氧化鎂和聚乙烯乙二醇； 容積性瀉藥，如甲基纖維素和多聚氰酸鈣； 潤滑油，如礦物油； 糞便軟化劑，如多糖鈉； 興奮劑，如比沙科洛爾。 一些天然瀉藥包括： 蓖麻油、森納茶、蘆薈、鎂酸鹽補(bǔ)充劑 如果非處方或家庭補(bǔ)救措施不能緩解便秘，或者如果便秘成為慢性，應(yīng)當(dāng)去看醫(yī)生或營養(yǎng)師討論其他治療方案或飲食結(jié)構(gòu)變化。 此外，要注意生活規(guī)律，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，保持良好的心態(tài)。 https://www.medicalnewstoday.com/articles/322382.php 本文首發(fā)：醫(yī)學(xué)界消化肝病頻道 本文作者：風(fēng)禾2021年03月21日1370
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王長友主任醫(yī)師 華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院 普通外科 便秘就是···一直在期待著那啥，但它就是不出現(xiàn)···好不容易來了主意，要費(fèi)上好大的力氣，結(jié)果就這么一丁點(diǎn)···所謂千呼萬喚，屎出來。 10%～20%的德國人都飽受便秘困擾。要確定自己是不是便秘圈中的一員，你必須滿足下列條件中的至少兩條：毎周排便次數(shù)少于三次，排出的便便有1/4以上的質(zhì)地都非常硬，排出來的經(jīng)常都是驢蛋(...就像這樣)，排便的時(shí)候經(jīng)常要費(fèi)老大的勁兒，經(jīng)常要靠輔助辦法(開塞露或是民間偏方)才能排便，拉完總覺得意猶未盡。便秘往往是腸道神經(jīng)和肌肉團(tuán)隊(duì)配合不再緊密而導(dǎo)致的。多數(shù)便秘的情況下，消化還是以正常速度進(jìn)行的，直到到了大腸的最后一段，神經(jīng)和肌肉才開始出現(xiàn)意見分歧，在要不要把便便馬上排出去的問題上難以達(dá)成共識(shí)。 判斷是否便秘的最好標(biāo)準(zhǔn)不是上廁所的頻率，而是上廁所有多困難。坐在馬桶上的時(shí)間應(yīng)該是輕松愉快的，但是如果這段時(shí)間總是讓你覺得崩潰，那就有問題了。便秘的等級(jí)和成因有很多種，旅行的時(shí)候最容易便秘，生病或者壓力大的時(shí)候也容易便秘，最糟糕的就是長期習(xí)慣性便秘了。 幾乎每兩人中就有一人體會(huì)過旅途中的便秘，尤其是前幾天，總也不能順利地完成“任務(wù)”。雖然每個(gè)人都有自己的原因和理由，但是所有原因的背后都藏了一條真理：腸道是個(gè)有強(qiáng)烈習(xí)慣依賴癥的家伙。腸神經(jīng)會(huì)記下我們愛吃什么，什么時(shí)候吃，每天做多少運(yùn)動(dòng)、喝多少水，我們什么時(shí)候睡、什么時(shí)候起床、什么時(shí)候去上廁所。如果一切如它所料，它干起活來就會(huì)精神抖擻，認(rèn)真監(jiān)督腸道肌肉完成工作。 我們出門旅行之前總是會(huì)考慮周全，鑰匙要帶著，廚房里的爐灶要關(guān)好，為了打發(fā)時(shí)間書要帶一本書，為了耳朵享受高保真音效的耳機(jī)也要帶著。我們想到了方方面面，卻忘了一樣：腸子就想中規(guī)中矩地在家待著，但是我們硬生生地把它帶出了門。到了外面混亂的世界，大腦覺得新鮮刺激，可是腸子卻覺得被背叛了。 旅途中我們吃著飛機(jī)上難以下咽的航空餐、超市買的小面包或者是以前見都沒見過的食材調(diào)料。本該午餐的時(shí)間里我們卻被堵在路上或者排著長隊(duì)等著買票。另外水也不敢多喝，不然找?guī)环奖?，飛機(jī)里、空調(diào)車?yán)锏母稍锟諝膺€火上澆油地讓本來就缺水的身體更加干燥。這還不算最厲害的，最厲害的還有晝夜顛倒的時(shí)差問題。 腸神經(jīng)注意到了這種不同尋常的情況，它們有點(diǎn)暈了：這是怎么個(gè)情況？還是先觀察一段時(shí)間吧。就算在如此混亂的一天里，腸道還是堅(jiān)持完成了工作，向我們發(fā)出了去廁所的信號(hào)，但是因?yàn)槲覀冊(cè)诼飞弦粫r(shí)不方便去廁所，所以便硬生生地忽視了它的信號(hào)，把便便堵在門口。而經(jīng)常所謂的“一時(shí)不方便”，你不如就坦白承認(rèn)了吧，其實(shí)根本就是因?yàn)槟闶恰安皇俏壹規(guī)荒苋绦侨恕薄４诵乔虻娜瞬皇亲约杭业膸话愣疾惶茏孟氯?。最恐怖的是公共廁所，要拿出十二分的勇氣能進(jìn)去，進(jìn)去了以后先要花若干時(shí)間用紙把馬桶一層一層地墊起來，就這樣坐下去的時(shí)候基本上還要?jiǎng)佑谩八掀钡妮p功，堅(jiān)決不能坐實(shí)。要是再硌硬點(diǎn)的連這個(gè)都不行。對(duì)于此星球的居民來說，旅游簡直就是對(duì)腸子的懲罰，請(qǐng)你們?cè)诼猛局袆?wù)必找一個(gè)你家?guī)拇嫫罚屇c子安靜舒心地干完大事。 我可以讓你拉拉拉 對(duì)于輕度便秘患者(時(shí)間不長、程度不重)，我在這里教你們?nèi)校屇愕哪c子克服心理障礙、重現(xiàn)活力。 1.多吃膳食纖維，它能按摩腸壁，幫助増加腸胃蠕動(dòng)。 膳食纖維在小腸里不會(huì)被消化掉，它們抵達(dá)大腸后會(huì)四處敲門(腸壁)拜訪，通知各位：“爺來了，放爺出去?！毙Ч詈玫氖茄筌嚽白託? Plantago ovata)和李子(當(dāng)然是李子好吃多了)。這兩種食物不僅富含粗纖維，還含有一種特殊的成分，可以幫助腸道吸收更多的水分，從而使得便便濕潤柔軟有彈性，一般堅(jiān)持食用兩三天就能看到明顯的改善。所以你可以在旅行前天或者第一天開始吃一些洋車前子殼或者李子，當(dāng)然這也要看你自己的作息習(xí)慣和行程安排。要是你的行李箱里面放不下李子了，不如去趟藥店買一些便于隨身攜帶的粗纖維片劑或者粉劑。30克的粗纖維聽上去只有一點(diǎn)點(diǎn)，但作為一天的量已經(jīng)足夠幫你消化啦。 要是你對(duì)膳食纖維的知識(shí)很感興趣，那我還可以再補(bǔ)充講一點(diǎn)干貨哦：非水溶性的膳食纖維雖然可以讓腸子動(dòng)得風(fēng)生水起，但是也比較容易引發(fā)肚子疼；水溶性的膳食纖維雖然沒法提供十足動(dòng)力，但是可以幫助食物消化得更好，讓便便更柔軟。那么去哪里找比例適中的膳食纖維呢？大自然的設(shè)計(jì)往往就是最精妙和周到的：果蔬的外皮通常都含大量的非水溶性纖維，而果肉卻含有豐富的水溶性纖維。 光吃膳食纖維不多喝水也沒用。如果水分不夠，那這些纖維也就是硬邦邦的一團(tuán)，只有水分充足它們才能膨脹成一個(gè)有彈性的啫喱球。這樣在飛機(jī)上享受電影的時(shí)候，腸道肌肉才有東西玩一可以啫喱球嘛。 2.多喝水。 如果便便已經(jīng)夠柔軟了，喝再多的水便便也不會(huì)變得更軟(拉肚子的別來湊熱鬧)。但是便便已經(jīng)很硬，還不多喝水，那就會(huì)變得更硬！因?yàn)榇竽c會(huì)從便便中抽取水分來補(bǔ)充給身體。小朋友發(fā)高燒的時(shí)候會(huì)蒸發(fā)掉體內(nèi)很多的水分，以至于吃下去的東西一直卡在腸道里。坐遠(yuǎn)途飛機(jī)也會(huì)造成一樣的困擾，因?yàn)闄C(jī)艙內(nèi)干燥的空氣會(huì)在不知不覺中吸走我們體內(nèi)的水分，你肯定知道坐在飛機(jī)里鼻子有多干。在這種情況下強(qiáng)烈建議你多喝水，一定要比平時(shí)喝得多得多，這樣才能把流失的水分補(bǔ)回來。 3.不要憋大便。 有便意的時(shí)候就一定要去上，尤其是到了你平時(shí)上廁所的那個(gè)點(diǎn)，就更不能憋了，因?yàn)檫@是你和腸子之間定的不成文的規(guī)矩。如果平時(shí)你是每天早上上廁所旅行的時(shí)候腸子給你按點(diǎn)發(fā)來了信號(hào)，你卻完全無視、硬是憋著，這就算破壞規(guī)矩了。腸子想按規(guī)矩辦事，你不干，本來腸神經(jīng)和肌肉配合起來要把便便運(yùn)出去的，現(xiàn)在只能再往回運(yùn)，等待下次機(jī)會(huì)。一來二去，到了這個(gè)點(diǎn)不把便便往外運(yùn)而是往回運(yùn)就變成了新規(guī)矩，要把規(guī)矩再改回來就費(fèi)事了。 雪上加霜的是，便便在等待區(qū)的時(shí)候，腸子還會(huì)回收些水分走，所以等待的時(shí)間越長便便就越硬，你上廁所就變得越艱巨。說了這么多就是為了告訴你，連續(xù)憋便的后果很有可能就是便秘。所以你下次出門到了想上廁所的時(shí)候，還是忘了你“不是我家?guī)荒苋绦侨恕钡纳矸莅桑钗鼉煽跉饣沓鋈?，上完就完了? 4.補(bǔ)充益生菌和益生元。 有益的活性微生物和它們最喜愛的食物(能幫助它們?cè)诖竽c里繁殖)能為疲倦的腸子注入新的活力。要想了解更多相關(guān)情況，可以咨詢藥房或者繼續(xù)讀這本書哦。 5.多散散步？不ー定管用欸。 如果你的運(yùn)動(dòng)量突然比平時(shí)少了很多，腸道會(huì)變得倦怠緩慢，沒錯(cuò)，這個(gè)邏輯還是對(duì)的。但如果你的運(yùn)動(dòng)量跟平時(shí)差不多，那多散一圈步也沒什么大用。研究表明，只有高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)才能對(duì)腸道動(dòng)起到一定的促進(jìn)作用。所以如果你沒有準(zhǔn)備好干流浹背，只是為了上廁所的話，就不必強(qiáng)迫自己出去走一圈了。 假如你還有興趣嘗試一些其他的偏方，那不妨試試“蹲式秋千”吧。這個(gè)做起來很簡單：首先坐在馬桶上，上身最大程度地往前彎曲(盡量去夠大腿)，然后起上身重新回到90度的坐姿。這樣重復(fù)幾次應(yīng)該就有感覺了。友情提示，上廁所時(shí)請(qǐng)記得關(guān)門，否則嚇著別人就不好了。如果以上講的統(tǒng)統(tǒng)不管用，那么這里還有幾條忠告：如果是頑固性的便秘，說明腸道神經(jīng)已經(jīng)不僅僅是紊亂或者賭氣了，它們需要更多的關(guān)懷和幫助。如果你試遍了所有的小竅門還是對(duì)廁所望而卻步的話，那我這里還有一個(gè)法寶(至于這個(gè)法寶是什么，詳見下節(jié)內(nèi)容）但是這個(gè)法寶只適用于那些清楚自己便秘原因的人。如果你連自己為什么便秘都不甚清楚，那這個(gè)法寶也沒辦法幫你解決問題。 如果你的便秘期已特別漫長，或者來得特別突然，那請(qǐng)務(wù)必去醫(yī)院好好檢查一下，看看背后有沒有隱藏一些別的身體問題，比如隱形糖尿病或者是甲狀腺的問題，再或者你天生就是個(gè)消化緩慢的便秘君。 實(shí)在不行，來點(diǎn)瀉藥 用了瀉藥那就是要見真金白銀的！即使再懶的腸子也要把能倒的全都倒出來！ 瀉藥就是我剛才說的法寶，可用人選有旅行型便秘者、消化緩慢型便秘者、頑固不化的“不是我家?guī)荒苋绦侨恕焙椭摊徎颊?。藥的種類繁多，作用方式也不相同，現(xiàn)在我就來詳細(xì)說一說。 高滲性瀉藥 用高滲性瀉藥排出的便便形狀、硬度都不錯(cuò)，它利用的原理是滲透作用。如果某一區(qū)域水中的鹽、糖等離子的含量高于另一區(qū)域，那另一區(qū)域的水就會(huì)滲透進(jìn)這一區(qū)域，直到兩邊離子濃度變得差不多。運(yùn)用這個(gè)原理可以使蔫了的蔬菜葉重新變得水靈，只要把它浸在水里半小時(shí)，撈出來的時(shí)候就又變得新鮮爽脆了。這是因?yàn)槭卟巳~中含有的鹽分、糖分等要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于碗中的水，所以碗中的水會(huì)源源不斷地鉆進(jìn)蔬菜葉里。 高滲性瀉藥里含有某些特定的鹽類、糖類或者其他的小分子鏈，它們不會(huì)被吸收，可以直抵大腸。而體內(nèi)的水分會(huì)因?yàn)樗鼈儩B透進(jìn)腸腔，便便因此而變得濕潤柔軟。但是物極必反，過量服用就會(huì)導(dǎo)致腸腔內(nèi)水分太多，結(jié)果就是拉肚子。 市面上有各種種類的高滲性瀉藥，你可以按喜好、需求選擇鹽類糖類或者其他小分子類的“吸水劑”。鹽類，比如硫酸鈉，可歸于猛藥類，用起來比較粗暴。它會(huì)導(dǎo)致突然排便，而且經(jīng)常服用的話會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)電解質(zhì)紊亂。 在以糖類為基礎(chǔ)的瀉藥中，用的最廣的就是乳果糖了。它除了能吸水外還能滋養(yǎng)腸道菌群哦。被滋養(yǎng)的腸道菌群又可以通過生產(chǎn)一些軟化劑或者刺激腸壁運(yùn)動(dòng)來起到輔助作用。當(dāng)然這也會(huì)帶來一個(gè)可能的副作用一一如果菌群被滋養(yǎng)得太好，或者被滋養(yǎng)的是“生氣”菌，就會(huì)導(dǎo)致脹氣和腹痛。 乳果糖由乳糖而來，比如高溫加熱牛奶，乳糖就會(huì)轉(zhuǎn)變成乳果糖。用巴氏消毒法殺菌的牛奶因?yàn)樯a(chǎn)過程中會(huì)短暫高溫加熱，所以里面含的乳果糖會(huì)比剛擠下來的牛奶要多。而采用超高溫消毒的牛奶又比用巴氏消毒法加工的牛奶含有更多的乳果糖，以此類推。除了乳果糖，也有一些其他的糖類可以用作通便劑，比如山梨糖醇。常見的幾種水果中就含有山梨糖醇，比如李子、梨還有蘋果。之前說的李子助消化，這也是原因之一。大人常常警告小朋友不要一下子喝太多的新鮮蘋果汁，那樣會(huì)拉肚子，這也是原因之一。山梨糖醇和乳果糖一樣都不會(huì)被吸收，和乳果糖相比，山梨糖醇在幾個(gè)實(shí)驗(yàn)中表現(xiàn)更好，因?yàn)樗男Ч槐热楣遣?，還比乳果糖的副作用要小(至少不會(huì)導(dǎo)致脹氣。比起鹽類和糖類通便劑，小分子鏈算得上是最溫和的了。最常見的是聚乙二醇(縮寫PEG)，它不會(huì)像鹽類通便劑那樣使體內(nèi)的電解質(zhì)平衡紊亂，也幾乎不會(huì)像糖類通便劑那樣導(dǎo)致脹氣。通便劑里含有的PEG都是些不會(huì)被消化吸收的分子鏈，所以即使長期服用也不需要擔(dān)心。最新的研究顯示，PEG類藥不會(huì)讓人產(chǎn)生依賴性或?qū)θ梭w造成永久性損傷，部分研究結(jié)果甚至還表明，它還能改善腸黏膜的保護(hù)功能。 高滲性瀉藥能發(fā)揮藥效不僅在于增加了便便的濕度，還在于增加了便便的容積。腸道里的水分越多，或者小分子鏈越多，或者腸道菌群養(yǎng)得越好，就越可以幫助擴(kuò)張腸道，刺激腸壁，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。 滑潤性瀉藥 滑潤性瀉藥簡直就是幫便便做滑翔傘運(yùn)動(dòng)——滑過腸道、飛躍進(jìn)馬桶。凡士林的發(fā)明者羅伯特?切瑟布羅( Robert Chesebrough)每天都會(huì)堅(jiān)持吞下一勺凡士林。凡士林應(yīng)該和其他很多含有油脂的口服通便劑原理一樣——那些消化不掉的多余的油脂可以將便便包裹住，使排便更通暢。讓我吃驚的是，羅伯特最后活到了96歲，這件事實(shí)在有些匪夷所思——像他這樣每天都吃這么多便便潤滑劑，居然沒有得脂溶維生素缺乏癥。因?yàn)橹苄跃S生素也會(huì)溶在油脂里被一并排出，如果經(jīng)常或者長期服用油脂性潤滑劑的話，很難能吸收到脂溶性維生素，長久下去會(huì)造成體內(nèi)脂溶性維生素的缺乏，甚至?xí)虼说貌 ? 凡士林還不算是真正意義上的滑潤性瀉藥(而且也不應(yīng)該服用)。這類瀉藥里最常用的是液體石蠟，但它也非長久之計(jì)。對(duì)于痔瘡或者肛門手術(shù)患者，液體石蠟倒是個(gè)不錯(cuò)的過渡性方案，潤滑的便便可以減輕排便時(shí)的疼痛感，減小對(duì)傷口的傷害。其實(shí)，藥店里賣的膳食纖維也很管用，它可以在腸道里形成柔軟的凝膠，排便的時(shí)候也不會(huì)有刺激性，而且比油脂類的滑潤性瀉藥更加溫和無害。 刺激性瀉藥 刺激性瀉藥適用于慢性便秘患者。如果腸神經(jīng)屬于非常悠閑慵懶的類型，那么選這款瀉藥就對(duì)了，它是能幫腸神經(jīng)打起精神來的一劑猛藥。要知道你是不是有個(gè)懶漢腸，可以通過各種測(cè)試來判斷。其中有一個(gè)測(cè)試是吞下一些醫(yī)用小球，然后醫(yī)生通過X光跟蹤拍攝它們穿過腸道的整個(gè)過程。要是過了一段時(shí)間后，大多數(shù)的小球還是沒有乖乖地到肛門處集合，而是分散在四處，那么你就是刺激性瀉藥標(biāo)準(zhǔn)用戶群了。刺激性瀉藥可以附著在一些腸壁神經(jīng)受體上，通過它們向腸道發(fā)出指令：不要再從腸道里回收水分了，快從腸道外把水運(yùn)進(jìn)來；肌肉，快動(dòng)一動(dòng)! 如果說高滲性瀉藥還是比較含地點(diǎn)到為止，那刺激性瀉藥就是指令嚴(yán)格的指揮官，就連最懶的腸子在它面前都不服不行。吃藥的時(shí)間可以選在睡覺前，這樣它可以趁你睡覺的時(shí)候工作，第二天早上起來你就可以去廁所了。如果想要立竿見影的效果，那可以試試栓劑，它可以把指令直接下達(dá)給大腸，這樣的話一般一小時(shí)內(nèi)就能見效。 在這個(gè)指揮官小梯隊(duì)里，有化學(xué)出身的，也有植物出身的。蘆薈和番瀉葉的作用很相似，但是它們都有一個(gè)明顯的副作用——腹黑。它們會(huì)把腸子染成黑色的，好在這不會(huì)危害健康，停用了以后顏色就會(huì)退下去。有些科學(xué)家認(rèn)為，過多地服用刺激性瀉藥，包括蘆薈，會(huì)對(duì)腸神經(jīng)造成損害。如果真是這樣的話，那可一點(diǎn)都不好玩了，因?yàn)槟c神經(jīng)被呼來喚去得太多可能會(huì)造成過度緊張，結(jié)果就是變得更倦，就像蝸牛那樣，只要輕碰一下觸角它就會(huì)立馬縮回去。所以如果是治療慢性便秘需要長期服用的話，最多不能超過3天服用一次。 胃腸動(dòng)力藥 胃腸動(dòng)力藥是最近研究的新潮流。它只能在腸道現(xiàn)有運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上增加點(diǎn)動(dòng)力，它也不會(huì)命令腸道做它不愿意做的運(yùn)動(dòng)。這個(gè)效果有點(diǎn)像揚(yáng)聲器，不會(huì)改變放出來的聲音，而只是幫助把播出來的聲音擴(kuò)大。 令許多科學(xué)家感到興奮的是，這類藥物可以定向作用，比如有的只對(duì)某個(gè)特定的神經(jīng)受體起作用，有的根本就不會(huì)進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)。但是目前許多這類藥品的作用機(jī)制還不太明確，都還處于試驗(yàn)階段，有的也只是剛剛進(jìn)入市場。如果不是情勢(shì)所逼只能嘗試新型藥物，那么還是暫時(shí)繼續(xù)用一些臨床資料充足的傳統(tǒng)藥物吧。吃藥雖好，別忘了“三日定律”。 許多醫(yī)生在開瀉藥的時(shí)候，都會(huì)忘記向你解釋什么叫作“三日定律”。其實(shí)解釋起來費(fèi)不了多少時(shí)間，但是會(huì)很有幫助：大腸可以分為3段，一段上升的升結(jié)腸、一段平行的橫結(jié)腸和一段下降的降結(jié)腸。上廁則所的時(shí)候一般被排空的只有降結(jié)腸段，到了第二天它會(huì)重新被填滿，然后新的一輪清空和填滿就又開始了。強(qiáng)力瀉藥可以把整個(gè)三段大腸都清空，而直到把大腸再裝滿，差不多要花上三天的時(shí)間。 要是不清楚“三日定律”的話，可能會(huì)造成無謂的緊張：“怎么會(huì)一直都沒有便意？這都第三天了!”然后不管三七ニ十ー，又抓起一把藥扔進(jìn)了嘴里···這根本就是個(gè)死循環(huán)嘛?，F(xiàn)在我再強(qiáng)調(diào)一遍哦，在用藥清空了腸子之后，很可能之后的兩天都不會(huì)想去廁所，從第三天起才有便意。就算你是慢性便秘患者，在服用過一次藥劑后也要至少隔上兩天才能再次服用。2021年03月09日1117
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