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付維亮主治醫(yī)師 香港大學(xué)深圳醫(yī)院 神經(jīng)外科 有許多交通事故、外傷或者上肢嚴(yán)重牽拉以后，胳膊動(dòng)不了的患者，會(huì)出現(xiàn)上肢的嚴(yán)重疼痛，這個(gè)時(shí)候可能是臂叢神經(jīng)損傷后疼痛。臂叢神經(jīng)是一組從頸部發(fā)出支配上肢、肩背、胸部感覺和運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)。臂叢神經(jīng)損傷會(huì)導(dǎo)致一組癥狀，主要包括了上肢的無(wú)力和疼痛。臂叢神經(jīng)損傷大多是由于交通事故、意外墜落、工傷等原因引起，成年人最常見的原因是摩托車或汽車車禍。損傷后輕則暫時(shí)性功能障礙，重則神經(jīng)斷裂，最嚴(yán)重者為神經(jīng)根自脊髓發(fā)出處撕脫，完全喪失感覺和運(yùn)動(dòng)功能。臂叢神經(jīng)損傷后60-95%的患者會(huì)出現(xiàn)疼痛，多為頑固的劇烈疼痛，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，導(dǎo)致患者無(wú)法正常生活。疼痛可以在傷后立刻出現(xiàn)，也可以在傷后一段時(shí)間后出現(xiàn)，疼痛多位于前臂、手部或整個(gè)上肢。疼痛往往持續(xù)性存在，陣發(fā)性加重，往往表現(xiàn)為針刺樣、刀割樣、電擊樣、燒灼樣等。治療方法藥物治療往往對(duì)于臂叢神經(jīng)損傷后疼痛效果不佳，患者往往需要尋求進(jìn)一步治療。由于治療起來(lái)比較困難，在這里主要介紹在我們治療經(jīng)驗(yàn)中和文獻(xiàn)報(bào)道中兩種效果較好的治療方式。在這里需要強(qiáng)調(diào)的是，部分疼痛嚴(yán)重患者因?yàn)檫^(guò)于痛苦，會(huì)尋求截肢，但截肢是無(wú)法緩解疼痛的，切不可盲目進(jìn)行。1. 脊髓后根入髓區(qū)（dorsal root entry zone, DREZ）切開術(shù)DREZ切開術(shù)是在脊髓上破壞疼痛傳導(dǎo)的二級(jí)神經(jīng)元，減少疼痛沖動(dòng)的上行傳入，能夠確實(shí)有效的消除多種頑固性疼痛。DREZ切開術(shù)在臂叢神經(jīng)根撕脫后疼痛的治療中取得了優(yōu)于其他方法的滿意療效，可以達(dá)到90%以上。近年來(lái)隨著各種先進(jìn)的神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)技術(shù)的應(yīng)用以及手術(shù)技術(shù)的不斷改進(jìn)，手術(shù)的安全性和有效性也在不斷提高。2. 脊髓電刺激（spinal cord stimulation, SCS）部分臂叢神經(jīng)損傷后疼痛的患者保留了部分感覺和運(yùn)動(dòng)功能，DREZ切開術(shù)會(huì)破壞患者殘留的感覺功能，有可能能會(huì)影響原有的運(yùn)動(dòng)功能，這種情況下可以選擇采用SCS治療。SCS是將刺激電極片放在脊髓表面，并通過(guò)一個(gè)刺激器持續(xù)的給予刺激，達(dá)到緩解疼痛的效果。刺激的參數(shù)可以調(diào)整，不會(huì)破壞脊髓的細(xì)胞，屬于神經(jīng)調(diào)控治療，有助于保護(hù)患者的殘留功能。參考資料 功能神經(jīng)外科學(xué) 李勇杰主編圖片來(lái)源 網(wǎng)絡(luò) 手繪2020年10月05日
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朱偉主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 手外科 臂叢由頸部神經(jīng)根組成，分支主要分布在上肢，一些小分支分布到上胸肌，淺背肌和深頸肌。主要分支是胸背神經(jīng)和胸部長(zhǎng)，以及神經(jīng)，正中神經(jīng)，膈神經(jīng)，骶神經(jīng)，肌皮神經(jīng)，尺神經(jīng)。臂叢主要是支配了上肢，胸部和肩膀的運(yùn)動(dòng)以及感覺。臂叢神經(jīng)損傷是一種由工傷，交通事故或者是由于生育的傷害所引起的周圍神經(jīng)的損傷。在受傷以后，患者的上肢的功能部分就會(huì)完全的喪失，之后可能會(huì)造成終生的殘疾。一、臂叢神經(jīng)損傷原因1、拉傷，上肢被皮帶纏繞。2、被撞到肩膀。3、切傷或槍傷。4、擠壓傷，如肩鎖被擠壓。5、分娩期間胎兒位置異?；蚍置鋾r(shí)牽引?；颊叱霈F(xiàn)臂叢神經(jīng)損傷在臨床上常見的是外傷因素造成的，一般是由于牽拉傷，撞擊傷造成了臂叢神經(jīng)損傷。患者會(huì)出現(xiàn)上肢的疼痛，麻木，肌肉力量的減退等癥狀，部分患者會(huì)出現(xiàn)手臂的功能障礙。臂叢神經(jīng)損傷的治療，主要是應(yīng)用藥物、理療等方式進(jìn)行相應(yīng)的治療。臂叢神經(jīng)損傷怎么治療1、首先讓手臂進(jìn)行外展，同時(shí)加強(qiáng)前臂，上臂的肌肉收縮，這樣可以保護(hù)肋肌力，避免肌肉的萎縮，同時(shí)可以預(yù)防關(guān)節(jié)的僵硬狀態(tài)，這樣臂叢神經(jīng)恢復(fù)后關(guān)節(jié)肌肉可以活動(dòng)。2、患者要積極的進(jìn)行相關(guān)的治療，比如口服營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，b族維生素或者是甲鈷胺，有條件可以進(jìn)行高壓氧治療，肌肉刺激儀治療，都可以取得比較好的效果。3、患者可以靜脈注射治療，這樣有促進(jìn)神經(jīng)的恢復(fù)?；颊哌€可以使用神經(jīng)電刺激治療，這樣效果比較好，同時(shí)要加強(qiáng)上臂的功能鍛煉，包括主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以及被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。臂叢神經(jīng)損傷的癥狀1、運(yùn)動(dòng)障礙：表現(xiàn)為手、前臂和上臂肌肉全部癱瘓。2、感覺障礙：表現(xiàn)為手、前臂和上臂的一部分感覺消失。3、臂叢神經(jīng)臂上部損傷：表現(xiàn)為三角肌、小圓肌、岡上肌、岡下肌以及胸大肌鎖骨頭全部癱瘓，上肢由于背闊肌和胸大肌胸骨頭的作用呈內(nèi)旋位。4、臂叢神經(jīng)下部損傷：表現(xiàn)為手內(nèi)肌癱瘓，有爪形手畸形。2020年04月23日2947
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朱偉主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 手外科 創(chuàng)傷性臂叢神經(jīng)損傷常見的病因 以及表現(xiàn)多是騎摩托車摔傷，高處墜落傷，重物砸傷造成。還有一部分是傳送帶攪傷。前者多為肩關(guān)節(jié)不能抬起，肘關(guān)節(jié)不能彎曲，手可以有部分功能，嚴(yán)重時(shí)整個(gè)上肢都失去功能。后者多可以抬肩，但肘和手功能受限明顯。同時(shí)存在相應(yīng)的感覺缺失。疼痛。 創(chuàng)傷性臂叢神經(jīng)損傷治療策略 有一些損傷比較輕的，可以逐漸自行恢復(fù)大部分功能。但是，目前看高能量創(chuàng)傷逐漸增加，神經(jīng)損傷比較嚴(yán)重，大多都需要手術(shù)治療。最重要的就是要及時(shí)準(zhǔn)確的判斷神經(jīng)損傷的程度和范圍。這需要有專業(yè)醫(yī)生的仔細(xì)查體，結(jié)合肌電圖、脊髓造影CT、核磁共振等檢查來(lái)判斷。這些檢查在傷后一個(gè)月左右做比較合適。如果神經(jīng)是撕脫傷，沒(méi)有自行恢復(fù)可能，就需要盡早手術(shù)。越早手術(shù)效果越好。傷后3個(gè)月以內(nèi)手術(shù)的，要明顯好于晚期手術(shù)的。 創(chuàng)傷性臂叢神經(jīng)損傷手術(shù)方法 對(duì)于神經(jīng)撕脫性損傷，采用神經(jīng)移位的方法治療。常用的供體神經(jīng)有副神經(jīng)、隔神經(jīng)、肋間神經(jīng)和對(duì)側(cè)頸7神經(jīng)根。以往的手術(shù)需要分成3-4期，效果一般。采取什么手術(shù)方案，需要檢查后，根據(jù)每個(gè)人的病情而定，不一而同。 創(chuàng)傷性臂叢神經(jīng)損傷最終能達(dá)到什么效果？ 現(xiàn)在對(duì)于全臂叢神經(jīng)撕脫性損傷，最終的手術(shù)效果，大多數(shù)抬肩達(dá)到30-60度，屈肘90到140度。一般左右屈指肌力達(dá)到3-4級(jí)。不完全的損傷效果還要好些。這些都是大體的估計(jì)，不是準(zhǔn)確數(shù)字。 雖然，從活動(dòng)范圍上來(lái)講，療效取得了不少進(jìn)步，但是，與正常使用患肢的要求還有很長(zhǎng)的距離。由于上肢的神經(jīng)眾多，手術(shù)只能修復(fù)其中比較重要的，還有很多神經(jīng)沒(méi)有辦法修復(fù)。所以，上肢永遠(yuǎn)都不是很好用的?；蛘哒f(shuō)，雖然手術(shù)后患肢能動(dòng)一些，能幫一些忙，但是永遠(yuǎn)都不可能像正常一樣使用它。目前，在世界范圍內(nèi)，還沒(méi)有人能解決這個(gè)難題。 創(chuàng)傷性臂叢神經(jīng)損傷既然如此，還需要治療嗎？ 我想，每個(gè)受傷的患者都會(huì)有這樣的感覺，感覺患肢已經(jīng)不是自己的了，不能動(dòng)，也沒(méi)有知覺。感覺很累贅，帶著個(gè)沒(méi)用的胳膊很累。那么手術(shù)后，患肢一般都會(huì)恢復(fù)一些簡(jiǎn)單的功能，這種累贅感也會(huì)消失。我們的患者最終滿意度還是很高的，都認(rèn)為做手術(shù)是值得的。 創(chuàng)傷性臂叢神經(jīng)損傷錯(cuò)過(guò)了最佳時(shí)機(jī)，還能手術(shù)嗎？ 一般建議在3個(gè)月內(nèi)手術(shù)（如果需要的話）。但有時(shí)患者就診比較晚，或者手術(shù)安排不開，會(huì)推遲一些，我們認(rèn)為在半年內(nèi)做神經(jīng)移位的手術(shù)，效果還是可以的。再晚就有疑問(wèn)了。 有時(shí)，未及時(shí)就診，或者以前治療過(guò)，但效果不滿意，現(xiàn)在已經(jīng)1年甚至數(shù)年了，還有什么辦法嗎？ 有。根據(jù)病情不同，可以選擇一些肌肉移位、游離肌肉移植等方法重建一些重要功能。 神經(jīng)疼痛有什么辦法治療？ 總的來(lái)說(shuō)沒(méi)有特別完美的方法。有時(shí)，時(shí)間長(zhǎng)了能好點(diǎn)，有時(shí)反而加重。 首先是止疼藥物。有時(shí)結(jié)合抗抑郁藥物一起使用。 其次 ，可以選擇一些其他輔助治療，比如 經(jīng)皮電刺激之類的。但是療效不確定。 最后，實(shí)在沒(méi)辦法時(shí)，有做神經(jīng)封閉，脊髓后角毀損術(shù)的，也有做神經(jīng)根絲切斷或重建的。 沒(méi)有一種治療對(duì)所有人都有效。2019年11月13日2799
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楊帆主治醫(yī)師 中日醫(yī)院 推拿科 那么手麻呢從骨骼肌肉神經(jīng)系統(tǒng)角度來(lái)看，一般都是神經(jīng)受到了卡壓呃，我們的肢體在受到外界刺激以后，那么感受器呢，發(fā)出神經(jīng)電信號(hào)這個(gè)神經(jīng)電信號(hào)順著這個(gè)神經(jīng)一直傳到大腦，你就能感覺到。 啊，哪，受刺激了，那么整個(gè)這條通路這個(gè)神經(jīng)哪塊兒手機(jī)卡呀，都會(huì)引起手麻，那么遠(yuǎn)端的呢，有尺神經(jīng)和正中神經(jīng)手壓迫呢，就會(huì)引起手麻，比如說(shuō)這外側(cè)的小趾，再加上無(wú)名指的半個(gè)。 那么嗎就是尺神經(jīng)內(nèi)側(cè)的三個(gè)半，其實(shí)那三個(gè)半麻就是正中神經(jīng)，還有一個(gè)呢，就是頸椎病神經(jīng)根型頸椎病，神經(jīng)根受壓，那么也會(huì)引起手麻，那么手麻呢就要及時(shí)到醫(yī)院就診，那么如果你血糖沒(méi)問(wèn)題的話，那就去骨科或者推拿科針灸科都可以就診，拍片子呃確診那么血糖有問(wèn)題呢，先排除血糖引起的手麻。2019年09月09日2289
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朱偉主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 手外科 臂叢神經(jīng)損傷以肩胛帶肌為主，疼痛、無(wú)力和肌萎縮都是其發(fā)病的癥狀?；加斜蹍采窠?jīng)損傷的患者，必須要在病變?cè)缙诩皶r(shí)的治療，并且治療能夠幫助患者避免后遺癥的發(fā)生。那么，臂叢神經(jīng)損傷的病因有哪些？臂叢神經(jīng)損傷的病因有哪些1、外傷閉合性損傷多見于車禍、運(yùn)動(dòng)傷、產(chǎn)傷、頸部的牽拉、麻醉過(guò)程中長(zhǎng)時(shí)間將肢體固定在某一位置時(shí)，開放性損傷主要見于槍彈傷、器械傷、腋動(dòng)脈造影、肱動(dòng)脈手術(shù)、內(nèi)側(cè)胸骨切開術(shù)、頸動(dòng)脈搭橋術(shù)，頸靜脈血透治療過(guò)程中造成的損害也有報(bào)道。2、特發(fā)性臂叢神經(jīng)病特發(fā)性臂叢神經(jīng)病又稱神經(jīng)痛性肌萎縮或痛性臂叢神經(jīng)炎，這種病人常有病毒感染、注射、外傷或手術(shù)的病史。此外、偶爾也可發(fā)生Lyme病或立克次體感染。3、胸廓出口綜合癥各種不同的頸椎畸形可以損及臂叢神經(jīng)根、叢及血管?？梢詥蝹?cè)的,也可是雙側(cè)的。由于緊拉的頸椎纖維環(huán)從第一肋延伸至殘遺的頸肋或變長(zhǎng)的第七頸椎橫突，從而導(dǎo)致C8 和T1 前支或臂叢下干中神經(jīng)纖維受到損害。4、家族性臂叢神經(jīng)病本病在急性期與痛性臂叢神經(jīng)炎很難鑒別。有家族史,其遺傳特點(diǎn)是單基因常染色體顯性遺傳,發(fā)病年齡較早。有時(shí)可并發(fā)顱神經(jīng)受損(如失音) ，以及腰骶叢神經(jīng)和植物神經(jīng)受損。2019年08月09日2633
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梅加明副主任醫(yī)師 安徽省立醫(yī)院 神經(jīng)外科 臂叢神經(jīng)的組成？臂叢神經(jīng)由頸5-8和胸1神經(jīng)根組成，主要分支分布于上肢，有些小分支分布于胸上肢肌、背部淺層肌和頸深肌，主要分支有：胸背神經(jīng)、胸長(zhǎng)神經(jīng)、腋神經(jīng)、肌皮神經(jīng)、正中神經(jīng)、橈神經(jīng)、尺神經(jīng)，主要支配上肢、肩背和胸部的感覺與運(yùn)動(dòng)。 導(dǎo)致臂叢神經(jīng)損傷的原因有哪些？臂叢神經(jīng)損傷大多數(shù)由交通事故、工傷等原因所致，據(jù)統(tǒng)計(jì)約80%的成年人臂叢神經(jīng)損傷繼發(fā)于車禍，系臂叢神經(jīng)受到暴力牽拉所損傷，輕者神經(jīng)暫時(shí)性功能障礙，重者神經(jīng)斷裂，最嚴(yán)重者臂叢神經(jīng)根自脊髓入髓區(qū)撕脫，完全喪失感覺和運(yùn)動(dòng)功能。此外，還有嬰兒產(chǎn)傷、腫瘤侵犯、臂叢麻醉后損傷、重物砸傷或放射性損傷等。 什么叫臂叢神經(jīng)損傷后疼痛？臂叢神經(jīng)損傷后疼痛是指構(gòu)成臂叢的神經(jīng)受到損傷（內(nèi)在和外在因素）后導(dǎo)致其支配區(qū)域產(chǎn)生的疼痛，統(tǒng)稱為“臂叢神經(jīng)損傷后疼痛”。其發(fā)病率可達(dá)60-95%。 臂叢神經(jīng)損傷后疼痛臨床表現(xiàn)？1. 多有明確肩部或上肢暴力外傷史，亦或腫瘤、局部手術(shù)、臂叢麻醉或放療病史； 2. 患側(cè)臂叢神經(jīng)支配區(qū)域部分性或完全性感覺功能和運(yùn)動(dòng)功能障礙； 3. 受傷在前，疼痛發(fā)生在后，可在傷后即刻發(fā)生，也可遷延數(shù)月或數(shù)年發(fā)生； 4. 疼痛范圍可大可小，取決于神經(jīng)根撕脫的范圍，一般疼痛多位于前臂和手部，也可累及整個(gè)上肢； 5. 絕大多數(shù)疼痛呈持續(xù)性存在，陣發(fā)性加重； 6. 疼痛性質(zhì)：電擊樣、撕裂樣、刀割樣、絞榨樣、針刺樣、痙攣樣、燒灼樣、緊束感等。 臂叢神經(jīng)損傷后疼痛如何診斷？1. 明確的內(nèi)在或外在肩部或上肢受傷因素； 2. 的臨床表現(xiàn)； 3. 頸椎MR檢查可發(fā)現(xiàn)頸5-8和胸1節(jié)段不同程度臂叢神經(jīng)損傷的影像學(xué)表 臂叢神經(jīng)損傷后疼痛如何治療？1. 藥物治療（無(wú)特效藥）：卡馬西平、加巴噴丁、普瑞巴林、曲馬多等； 2. 神經(jīng)阻滯：僅能短暫緩解，療效不確切、效果更不持久； 3. 脊髓后根入髓區(qū)毀損術(shù)：療效確切、效果持久，但存在一定感覺和運(yùn)動(dòng)功能障礙風(fēng)險(xiǎn)； 4. 脊髓電刺激（SCS）：對(duì)患肢保留部分感覺和運(yùn)動(dòng)功能可嘗試； 5. 周圍神經(jīng)刺激+脊髓電刺激。2018年10月27日5649
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樊碧發(fā)主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 全國(guó)疼痛診療中心 臂叢神經(jīng)損傷(brachial plexus)是周圍神經(jīng)損傷的一個(gè)常見類型。引起臂叢損傷的最常見病因及病理機(jī)制是牽拉性損傷，成人臂叢損傷大多數(shù)(約80%)繼發(fā)于車禍，臂叢神經(jīng)受到牽拉過(guò)度性損傷，輕者神經(jīng)震蕩，暫時(shí)性功能障礙，重者神經(jīng)軸突斷裂，神經(jīng)根干部斷裂，最重者可引起5個(gè)神經(jīng)根自脊髓發(fā)出處斷裂，似“拔蘿卜”樣撕脫，完全喪失功能，也見于肩頸部槍彈，彈片炸傷等火器性貫通傷或盲管傷，刀刺傷，玻璃切割傷，藥物性損傷，放療損傷及手術(shù)誤傷等等，此類損傷多較局限，但損傷程度較嚴(yán)重，多為神經(jīng)根干部斷裂。 治療：早期可以通過(guò)手術(shù)進(jìn)行神經(jīng)的修復(fù)。部分臂叢損傷患者可發(fā)生嚴(yán)重的疼痛，這種疼痛屬于神經(jīng)病理性疼痛的范疇，一般表現(xiàn)為灼性痛，電擊樣痛，脹痛，刀割樣痛等疼痛性質(zhì)。可以通過(guò)神經(jīng)調(diào)制技術(shù)——脊髓電刺激進(jìn)行治療。該療法早在上世紀(jì)八十年代開始，就已被國(guó)外廣泛地應(yīng)用于治療慢性、頑固性疼痛，全球每年高達(dá)數(shù)萬(wàn)例患者采用此療法，極大地改善了患者的生活質(zhì)量，是目前國(guó)際上治療頑固性疼痛最先進(jìn)的方法之一。 中日友好醫(yī)院全國(guó)疼痛診療研究中心于2003年在國(guó)內(nèi)率先開展此項(xiàng)技術(shù)，是目前國(guó)內(nèi)開展最早，手術(shù)例數(shù)最多的中心，已為眾多患者解除了疼痛的折磨，取得了滿意的效果。2010年08月16日12661
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方有生主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 手外科 患者：2010年3月13日，在分娩過(guò)程中，因嬰兒體重較重7。9斤，難產(chǎn)，故因大夫操作不當(dāng)，導(dǎo)致嬰兒右臂神經(jīng)損壞，沒(méi)有知覺，不能動(dòng)。 在宿州市皖北醫(yī)院治療10天，沒(méi)有任何效果。 希望大夫能夠給些建議，必要時(shí)可帶寶寶去貴醫(yī)院就診。 化驗(yàn)、檢查結(jié)果：抽血及拍片檢查，大夫診斷右臂神經(jīng)損壞。 最后一次就診的醫(yī)院：南京兒童醫(yī)院，進(jìn)行了驗(yàn)血及拍片檢查，大夫就拍片結(jié)果診斷右臂神經(jīng)損壞?；颊撸耗芊裾?qǐng)大夫留下聯(lián)系電話，以方便與您聯(lián)系。上海華山醫(yī)院手外科方有生：什么是產(chǎn)癱也稱為生產(chǎn)性臂叢神經(jīng)損傷，常常發(fā)生于生產(chǎn)時(shí)，由于各種原因?qū)е卤蹍采窠?jīng)損傷。發(fā)生率千分之1-2，臂叢神經(jīng)是一組連接頸部的頸髓和上肢（肩部，上臂，肘部及手部）神經(jīng)，生產(chǎn)的時(shí)候，常由于頭和肩部分離，臂叢神經(jīng)因而受到牽拉而導(dǎo)致?lián)p傷。如果損傷比較嚴(yán)重，新生兒就會(huì)出現(xiàn)上肢麻痹無(wú)力。有時(shí)還會(huì)伴有：l 鎖骨骨折；l 上臂的骨折；l 其他如Horner’s 征陽(yáng)性（眼瞼下垂，瞳孔縮小等）產(chǎn)癱的原因當(dāng)出現(xiàn)難產(chǎn)時(shí)，特別是新生兒比較大時(shí)，常常大于4公斤，或者胎位不好，或者是產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)，神經(jīng)受到牽拉而受傷，如果損傷較重，就會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)期的功能障礙。產(chǎn)癱主要導(dǎo)致肩部和肘部的神經(jīng)損傷，少數(shù)情況會(huì)影響到手部。整個(gè)上肢，包括肩，肘，腕，手都損傷的情況比較少見。癥狀和體征臂叢神經(jīng)將電信號(hào)從大腦傳到到上肢，這樣上肢就會(huì)有感覺和活動(dòng)。如果神經(jīng)損傷了，上肢及手部就接受不到來(lái)自大腦的信號(hào)而不會(huì)活動(dòng)，肌肉開始萎縮，上肢和手同時(shí)也會(huì)失去感覺，包括溫覺和痛覺。比較典型的癥狀包括肩下垂，肘部伸直，腕部下垂，而且沒(méi)有主動(dòng)活動(dòng)。治療1 檢查：首先拍片檢查，以排除鎖骨，上肢及頸椎的骨折；2 物理治療及電刺激治療：前面3個(gè)月，主要是理療、功能訓(xùn)練和電刺激治療。最好在受傷后1個(gè)月時(shí)來(lái)醫(yī)院正規(guī)檢查一次，然后在3個(gè)月時(shí)再檢查一次。多數(shù)產(chǎn)癱僅影響肩部和肘部，一般3-4個(gè)月能逐漸恢復(fù)，較重的病例需要18個(gè)月到24個(gè)月才能慢慢恢復(fù)。在恢復(fù)前，理療是非常重要的，每天作理療及功能訓(xùn)練，同時(shí)做電刺激治療，以維持關(guān)節(jié)活動(dòng)，防止關(guān)節(jié)僵硬，減少肌肉萎縮。3 手術(shù)治療 如果在3個(gè)月的時(shí)候，肩部及肘關(guān)節(jié)活動(dòng)沒(méi)有很好的恢復(fù)，常需要手術(shù)修復(fù)，這觀點(diǎn)目前已經(jīng)被世界上多數(shù)國(guó)家的醫(yī)生接受。大約四分之一的患兒需要做神經(jīng)修復(fù)的手術(shù)。手術(shù)的目的是改善受傷的手的功能，但很難達(dá)到徹底的恢復(fù)。4 藥物治療：意義不大，特別是注射治療，盡量不要使用。家庭的看護(hù)物理治療應(yīng)該在受傷后立即開始，最好能在醫(yī)生知道下學(xué)習(xí)如何幫助活動(dòng)受傷的上肢和手。這些活動(dòng)要每天堅(jiān)持，活動(dòng)的目的一是防止關(guān)節(jié)僵硬，保持關(guān)節(jié)及肌肉的松弛和柔軟，這樣，當(dāng)神經(jīng)功能恢復(fù)后，肌肉及關(guān)節(jié)能達(dá)到正常的功能。同時(shí)還要注意保護(hù)受傷的上肢和手，由于手部感覺消失，容易受傷和凍傷及燙傷。結(jié)果多數(shù)患兒一般3到4個(gè)月的時(shí)候能達(dá)到較好的恢復(fù)，一般到2歲的時(shí)候，能恢復(fù)得功能基本都恢復(fù)了，此時(shí)沒(méi)能恢復(fù)得功能很難自行得到恢復(fù)。四分之一的患兒需要手術(shù)修復(fù)神經(jīng)，后期的功能障礙主要有肩部及上臂，包括肩外展受限和上臂內(nèi)旋的畸形，可做功能重建的手術(shù)。2010年04月05日44899
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