你會(huì)不會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)手腳麻木，或者是刺痛、疼痛？當(dāng)我們周圍神經(jīng)出現(xiàn)病變的時(shí)候，我們就可能會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙，比如肢體無力、肌肉萎縮，感到肢體麻木、疼痛。也可能會(huì)出現(xiàn)自主神經(jīng)的癥狀，比如說出汗異常，唾液分泌異常，大小便異常，性功能障礙，甚至血壓、心率也會(huì)出現(xiàn)異常。

你是否出現(xiàn)過身上某塊肌肉突然跳動(dòng)，甚至肉眼可以直接看到的情況，上網(wǎng)一查竟可能是運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病（“漸凍癥”），把自己給嚇壞了。那么“肉跳”到底是什么，一定就和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病相關(guān)嗎？為解答這一系列疑惑，今天就帶大家走進(jìn)“肉跳”的秘密。01“肉跳”是什么肌肉通過無數(shù)個(gè)肌細(xì)胞共同收縮或松弛產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)。“肉跳”，顧名思義就是肌肉的跳動(dòng)，醫(yī)學(xué)稱之為肌束顫動(dòng)，是一群肌肉細(xì)胞無規(guī)律、不隨意地收縮引發(fā)的。當(dāng)束顫位置較表淺或出現(xiàn)頻率較多時(shí)便可通過肉眼觀察到，多發(fā)生于面部和四肢。肌肉細(xì)胞收縮除了可導(dǎo)致肌束顫動(dòng)，還可引起肌肉痙攣、震顫等，但這些和我們今天所說的“肉跳”并不一樣。肌肉突然不自主的強(qiáng)烈收縮稱為肌肉痙攣，俗稱“抽筋”，發(fā)作時(shí)常疼痛難忍，多與缺鈣、受涼和局部神經(jīng)血管受壓有關(guān)；連續(xù)而有節(jié)律的收縮與松弛稱為震顫，俗稱“抖動(dòng)”，多為中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的一個(gè)癥狀。02“肉跳”的原因有哪些1.生理情況大約70%的正常人曾經(jīng)歷過“肉跳”，多見于劇烈運(yùn)動(dòng)，焦慮、失眠、疲勞，使用煙草或咖啡因等情況，但此類“肉跳”一般呈一過性，誘因去除后，“肉跳”癥狀很快減輕或消失。若頻繁發(fā)生，在排除器質(zhì)性損害后可考慮良性肌束顫綜合征，這種“肉跳”可能會(huì)讓人心煩，但不伴有肌無力及萎縮，可發(fā)生于身體的任何部位，但常見于面部以及四肢，且多在靜息時(shí)出現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)時(shí)較少見，不會(huì)進(jìn)展為其他嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。2.病理情況神經(jīng)肌肉損害引起的“肉跳”情況較重且往往只是其中的一個(gè)癥狀，一般不單獨(dú)出現(xiàn)。（1）運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元?。浩渲凶畛Ｒ姷氖羌∥s側(cè)索硬化，俗稱“漸凍癥”，是一種罕見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，其受累部位包括上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，“肉跳”常發(fā)生在上下肢肌肉，且多伴有肌肉無力和萎縮或者言語不清等癥狀。還有其他類型的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病，如脊髓性肌萎縮癥，肯尼迪病和進(jìn)行性脊肌萎縮等，這些疾病也可以出現(xiàn)“肉跳”，但也常常伴有明顯的肌肉無力和萎縮等其他癥狀。（2）神經(jīng)根病變：脊柱內(nèi)或鄰近脊柱的病變壓迫神經(jīng)根，如頸椎病、腰椎病等均可引起相應(yīng)神經(jīng)支配的肌肉跳動(dòng)，常伴疼痛和節(jié)段性神經(jīng)功能障礙等。（3）周圍神經(jīng)?。喝鐔紊窠?jīng)卡壓綜合征、糖尿病或酒精中毒等導(dǎo)致的多發(fā)性周圍神經(jīng)病，也可以出現(xiàn)相應(yīng)受累神經(jīng)支配范圍的肌肉的“肉跳”，但這些病也常常合并不同程度的感覺障礙、疼痛、肌無力和肌萎縮。（4）周圍神經(jīng)過度興奮綜合征：是源自運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維異常自發(fā)放電的一組疾病，其中原發(fā)性周圍神經(jīng)過度興奮綜合征包括Morvan綜合征、Isaacs綜合征和痙攣-束顫綜合征，具有廣泛的臨床癥狀和體征，除有“肉跳”以外，還常伴有肌肉抽搐、痙攣、僵硬和疼痛，甚至自主神經(jīng)功能障礙，如多汗、過度流淚流涎等。其中Issacs綜合征中最具特征性的癥狀是在四肢可見皮膚下肌肉蠕蟲移動(dòng)樣外觀。03何種“肉跳”應(yīng)警惕“漸凍癥”“漸凍癥”伴有“肉跳”，但更為重要的癥狀是肌無力、肌肉萎縮，或者說話吐詞不清以及飲水嗆咳、吞咽困難等。值得注意的是肌無力不是乏力，乏力常常是指自己感受到肢體的酸軟，但是可以完成相應(yīng)的動(dòng)作。肌無力是確切地完成不了一些動(dòng)作，即使是無力的早期，也會(huì)無法完成一些精細(xì)動(dòng)作，比如不能自己剪指甲、不能擰開瓶蓋、走路拖鞋會(huì)掉或邁不上樓梯等。漸凍癥的“肉跳”早期可局限于單個(gè)肢體，多不伴疼痛麻木等感覺異常。“漸凍癥”需要專業(yè)的神經(jīng)科醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)的病史詢問、全面查體，通過肌電圖檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查以及影像學(xué)等相關(guān)檢查，排除其他疾病后，才能診斷。實(shí)際上，單純?nèi)馓话榧∪鉄o力并不是漸凍癥，而且漸凍癥發(fā)病率極低，只是由于冰桶挑戰(zhàn)，以及霍金等有影響力的患者提高了該病的曝光率，加上對(duì)漸凍癥的恐懼和焦慮情緒，才產(chǎn)生肉跳等于漸凍癥的感覺。04發(fā)生“肉跳”現(xiàn)象該如何應(yīng)對(duì)出現(xiàn)“肉跳”我們不必恐慌，大多數(shù)是疲勞、精神壓力大等因素造成的正常生理現(xiàn)象，可通過適量運(yùn)動(dòng)調(diào)整心態(tài)、緩解壓力；調(diào)整飲食，促進(jìn)身體健康；保證充足的睡眠，放松身心；同時(shí)限制咖啡因攝入量來緩解“肉跳”，若實(shí)在擔(dān)心或癥狀嚴(yán)重，尤其是出現(xiàn)肌肉無力、萎縮等情況應(yīng)及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科就診。關(guān)注身體是好事，切莫驚恐慌了神！吃好睡好心情好，“肉跳”大抵不復(fù)還。摘引自：健康世界雜志文/溫湘晉四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院陳永平四川大學(xué)華西醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

紫杉類藥物可用于多種腫瘤的治療，如乳腺癌、卵巢癌、肺癌、胰腺癌等，是腫瘤化學(xué)治療的基石藥物。中國獲批用于臨床的紫杉類藥物包括紫杉醇注射液、多西他賽、紫杉醇脂質(zhì)體和注射用紫杉醇(白蛋白結(jié)合型)。紫杉類藥物在提高了腫瘤患者生存率的同時(shí)，治療過程中也會(huì)帶來多種短期和長期不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，對(duì)治療結(jié)局產(chǎn)生不利影響。一、周圍神經(jīng)病變紫杉類藥物相關(guān)周圍神經(jīng)病變以感覺癥狀較常見，神經(jīng)病變開始于手指和腳趾的遠(yuǎn)端，然后最終到達(dá)踝部、小腿和手腕，甚至是襪子和手套分布中更近端的位置。此外，患者出現(xiàn)感覺癥狀主要包括：麻木、刺痛、冷誘導(dǎo)的感覺障礙和神經(jīng)病理性疼痛。紫杉醇類藥物也可導(dǎo)致主要影響近端肌肉的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病，其主要癥狀為肢體遠(yuǎn)端無力、精細(xì)運(yùn)動(dòng)受損和行走不穩(wěn)等。雖然運(yùn)動(dòng)癥狀較感覺癥狀罕見，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病的發(fā)病率低，但運(yùn)動(dòng)障礙能夠發(fā)展為癱瘓，使患者徹底的失去運(yùn)動(dòng)能力。其他相對(duì)少見的紫杉醇神經(jīng)毒性表現(xiàn)包括：口周麻木、自主神經(jīng)病變(罕見)、紫杉烷相關(guān)急性疼痛綜合征、癲癇發(fā)作、暫時(shí)性腦病、幻肢痛等。常于化療幾個(gè)療程后出現(xiàn)并進(jìn)行性加重；高劑量時(shí)可在用藥24-72小時(shí)后出現(xiàn)。輕癥可于停藥后數(shù)月內(nèi)改善或痊愈；嚴(yán)重伴疼痛的神經(jīng)病變恢復(fù)時(shí)間長。輸注藥物期間穿戴冷凍手套或者襪子，可有助于預(yù)防以及減輕紫杉醇藥物相關(guān)神經(jīng)病變。另外，B族維生素、葉酸和煙酰胺用于治療感覺異常周圍神經(jīng)病患者。神經(jīng)病理性疼痛的對(duì)癥治療使用度洛西汀等抗抑郁藥可緩解疼痛等周圍神經(jīng)毒性癥狀。出現(xiàn)1度或2度感覺神經(jīng)毒性不需要調(diào)整用藥劑量，出現(xiàn)3度神經(jīng)毒性需要停止治療，直到恢復(fù)至2度或小于2度，并在后續(xù)治療中降低用藥劑量。對(duì)于260mg/m2的標(biāo)準(zhǔn)劑量，降低劑量的方法為:1，初次出現(xiàn)嚴(yán)重感覺神經(jīng)毒性，后續(xù)療程減量至220mg/m2；2，再次出現(xiàn)嚴(yán)重感覺神經(jīng)毒性，后續(xù)療程減量至180mg/m2。注：100mg/m2單周方案治療非小細(xì)胞肺癌和125mg/m2單周方案治療胰腺癌時(shí)。如患者出現(xiàn)重度周圍神經(jīng)病變，建議所有后續(xù)療程的劑量降低25mg/m2。有機(jī)溶劑可能是紫杉類藥物發(fā)生周圍神經(jīng)病變的重要危險(xiǎn)因素紫杉醇的溶劑：聚氧乙基代蓖麻油可導(dǎo)致軸突腫脹、變性和脫髓鞘；多西他賽的溶劑：聚山梨酯80(或吐溫80)，可導(dǎo)致神經(jīng)元囊泡變性，誘發(fā)神經(jīng)病變；紫杉醇脂質(zhì)體不使用聚氧乙基代蓖麻油作為溶劑，可在一定程度上避免部分溶劑所致神經(jīng)病變；白蛋白紫杉醇利用人源白蛋白作為載體，白蛋白濃度與人體濃度相似，增加了紫杉醇的吸收利用度減少助溶劑引起的毒性，這可能與其降低神經(jīng)毒性不良反應(yīng)相關(guān)。此外，單次給藥劑量和給藥時(shí)間，治療持續(xù)時(shí)間和累積劑量水平等亦與周圍神經(jīng)病變的發(fā)生相關(guān)。二、骨髓抑制這是一種劑量限制毒性，主要是白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞減少。通常發(fā)生在用藥后8~10天。一般很快可恢復(fù)正常。在260mg/m2每3周用藥組，中性粒細(xì)胞最低值常出現(xiàn)在第1周，恢復(fù)至基線的時(shí)間常為第3周；在150mg/m2每周用藥組，中性粒細(xì)胞最低值常出現(xiàn)在第2周，恢復(fù)至基線的時(shí)間常為第4周；在患者中性粒細(xì)胞數(shù)恢復(fù)至＞1500/mm2且血小板＞100,000/mm2時(shí)，可繼續(xù)給藥；治療期間如出現(xiàn)重度的中性粒細(xì)胞減少（低于500/mm2達(dá)7日或更長時(shí)間），應(yīng)在后續(xù)治療時(shí)將劑量減到220mg/m2；如再次出現(xiàn)上述重度中性粒細(xì)胞減少則應(yīng)再將隨后的劑量進(jìn)一步減到180mg/m2；患者治療前如患者外周血中性粒細(xì)胞數(shù)低于1500/mm2，不應(yīng)給予本藥治療，可考慮運(yùn)用升白藥緩解。三、皮膚反應(yīng)常見皮膚瘙癢和皮疹，多在開始的幾個(gè)療程用藥后2-3天出現(xiàn)，通常在數(shù)天后能自行緩解或僅需對(duì)癥處理。輕度皮疹：可局部使用復(fù)方醋酸地塞米松軟膏、氫化可的松軟膏；對(duì)皮膚干燥伴瘙癢者，可予薄酚甘油洗劑或苯海拉明軟膏涂抹瘙癢局部；2周后再次評(píng)估，若情況惡化或無明顯改善則按中度毒性處理。中度皮疹：有瘙癢或其他伴隨癥狀，局部皮損＜50%體表面積，但主觀癥狀輕，對(duì)日常生活影響不大；局部使用氫化可的松軟膏、紅霉素軟膏等，并口服氯雷他定；皮膚干燥伴瘙癢者，可予苯海拉明軟膏；有自覺癥狀者應(yīng)盡早口服米諾環(huán)素；2周后再行評(píng)估，若情況惡化或無明顯改善則按重度毒性處理。重度皮疹：嚴(yán)重而廣泛的皮損，伴有疼痛、疤痕性毀容≥50%體表面積，或發(fā)生廣泛性表皮剝脫、潰瘍性或大皰性皮炎，或主觀癥狀嚴(yán)重，較大程度影響日常生活。干預(yù)措施基本同中度皮疹，但藥物劑量可適當(dāng)增加；必要時(shí)可予沖擊劑量的甲潑尼龍；可暫時(shí)停藥，待皮疹改善后繼續(xù)用藥，也可按說明書減量；若合并感染，則選擇合適的抗生素進(jìn)行治療；若2-4周后不良反應(yīng)仍未充分緩解，則考慮暫停用藥或終止治療。四、疼痛紫杉類藥物相關(guān)的疼痛稱為紫杉烷急性疼痛綜合征(taxaneacutepainsyndrome，TAPS)，也稱紫杉醇相關(guān)的急性疼痛綜合征(paclitaxel-associatedacutepainsvndromeP-APS)。TAPS通常在使用紫杉醇之后的1至3天內(nèi)出現(xiàn)，一周內(nèi)癥狀基本消除。通常表現(xiàn)為肌肉、關(guān)節(jié)痛，呈全身彌漫性疼痛。數(shù)據(jù)顯示，紫杉類藥物相關(guān)疼痛發(fā)生率約為2.8%-72%之間。發(fā)生3級(jí)TAPS的ROC曲線分析結(jié)果提示：白蛋白紫杉醇劑量的閾值為410.2mg或更高，敏感性為84.2%，特異性為43.1%。因此需要提醒臨床醫(yī)生，接受高劑量nab-PTX的患者，特別是劑量超過410.2mg的患者，可能發(fā)生TAPS。地塞米松連續(xù)給藥3天能預(yù)防TAPS，白蛋白紫杉醇高劑量患者，尤其是劑量≥410mg時(shí)，臨床醫(yī)生可考慮同時(shí)給予地塞米松連續(xù)3天或更久。經(jīng)驗(yàn)用藥參考：使用白蛋白紫杉醇前預(yù)防性使用塞來昔布，直至用白蛋白紫杉醇后第4天；使用白蛋白紫杉醇時(shí)處方上吲哚美辛栓，疼痛時(shí)自主用藥，療效可。五、胃腸道反應(yīng)表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉和粘膜炎，一般為輕度和中度。癥狀較輕者可不予處理，停藥后自行緩解。癥狀較重者可視情況選擇服用5-HT3受體拮抗劑。六、脫發(fā)化療后會(huì)出現(xiàn)一過性的脫發(fā)，以頭部最為常見，是接受化療時(shí)常見的副作用。最早見于化療后1~2周，2個(gè)月后達(dá)到高峰，在停止化療后約一個(gè)半月會(huì)重新生長。七、注射部位反應(yīng)靜脈注射藥物和藥物外滲引起的局部炎癥。反應(yīng)較輕微，且不常見。考慮到可能出現(xiàn)藥液外滲，建議在給藥過程中密切觀察注射部位的反應(yīng)。結(jié)語從紫杉樹到紫杉醇，再到白蛋白紫杉醇，科技的發(fā)展、藥物的研發(fā)為腫瘤患者帶來新的治療選擇和治療機(jī)會(huì)。也許將來，白蛋白紫杉醇會(huì)被更好的藥物替代，但目前大家所期待的，是讓這個(gè)納米藥物更充分地完成它的歷史使命。

一、概述（一）周圍神經(jīng)的概念周圍神經(jīng)（peripheralnerve）：由神經(jīng)節(jié)、神經(jīng)叢、神經(jīng)干和神經(jīng)末梢組成，分為脊神經(jīng)、腦神經(jīng)和內(nèi)臟神經(jīng)。周圍神經(jīng)多為混合性神經(jīng)，含有感覺纖維、運(yùn)動(dòng)纖維和自主神經(jīng)纖維。（二）周圍神經(jīng)病損的定義周圍神經(jīng)病損可分為周圍神經(jīng)損傷和神經(jīng)病兩大類：1.周圍神經(jīng)損傷（peripheralnerveinjury）是由于周圍神經(jīng)叢、神經(jīng)干或其分支受外力作用而發(fā)生的損傷，主要病理變化是損傷遠(yuǎn)端神經(jīng)纖維發(fā)生Waller變性。2.神經(jīng)病（neuropathy）是指周圍神經(jīng)的某些部位由于炎癥、中毒、缺血、營養(yǎng)缺乏、代謝障礙等引起的病變，舊稱神經(jīng)炎，軸突變性（axonaldegeneration）是其常見的病理改變之一，與瓦勒變性基本相似。（三）周圍神經(jīng)病損的程度按Seddon方法可分為：1.神經(jīng)失用（neurapraxia）：神經(jīng)軸突和神經(jīng)膜均完整，傳導(dǎo)功能暫時(shí)喪失。2.神經(jīng)軸突斷裂（axonotmesis）：神經(jīng)外膜、神經(jīng)束膜、神經(jīng)內(nèi)膜和施萬細(xì)胞完整，神經(jīng)軸突部分或完全斷裂，出現(xiàn)瓦勒變性，運(yùn)動(dòng)和感覺功能部分或完全喪失。3.神經(jīng)斷裂（neurotmesis）：指神經(jīng)的連續(xù)性中斷，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)和感覺功能完全喪失。（四）周圍神經(jīng)病損的臨床表現(xiàn)1.運(yùn)動(dòng)障礙：出現(xiàn)弛緩性癱瘓、肌張力降低、肌肉萎縮。2.感覺障礙：表現(xiàn)為感覺減退或消失、感覺過敏，主觀有麻木感、自發(fā)疼痛等。3.反射障礙：腱反射減弱或消失。4.自主神經(jīng)功能障礙：皮膚發(fā)紅或發(fā)紺，皮溫低，無汗、少汗或多汗，指（趾）甲粗糙變脆等。（五）常見的周圍神經(jīng)病損常見的周圍神經(jīng)病損有臂叢神經(jīng)損傷、橈神經(jīng)損傷、正中神經(jīng)損傷、尺神經(jīng)損傷、坐骨神經(jīng)損傷、腓總神經(jīng)損傷、脛神經(jīng)損傷、腕管綜合征、糖尿病性周圍神經(jīng)病、三叉神經(jīng)痛、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹（又稱Bell麻痹）、肋間神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛等。二、康復(fù)評(píng)定（一）運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定1.肌力評(píng)定2.關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測定3.患肢周徑測量：用尺或容積儀測量受累肢體周徑，并與健側(cè)肢體相對(duì)應(yīng)的部位比較4.運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)等級(jí)評(píng)定?由英國醫(yī)學(xué)研究會(huì)（BMRC）提出，將神經(jīng)損傷后的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況分為六級(jí)，簡單易行，是評(píng)定運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)最常用的方法（見下表）周圍神經(jīng)病損后運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)評(píng)定表恢復(fù)等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)0級(jí)（M0）肌肉無收縮1級(jí)（M1）近端肌肉可見收縮2級(jí)（M2）近、遠(yuǎn)端肌肉均可見收縮3級(jí)（M3）所有重要肌肉能抗阻力收縮4級(jí)（M4）能進(jìn)行所有運(yùn)動(dòng)，包括獨(dú)立的或協(xié)同的運(yùn)動(dòng)5級(jí)（M5）完全正常（二）感覺功能評(píng)定周圍神經(jīng)病損后感覺消失區(qū)往往較實(shí)際損傷小，且感覺消失區(qū)邊緣存在感覺減退區(qū)。周圍神經(jīng)病損后感覺功能恢復(fù)的評(píng)定可參考英國醫(yī)學(xué)研究會(huì)的分級(jí)評(píng)定表（見下表）恢復(fù)等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)0級(jí)（S0）感覺無恢復(fù)1級(jí)（S1）支配區(qū)皮膚深感覺恢復(fù)2級(jí)（S2）支配區(qū)淺感覺和觸覺部分恢復(fù)3級(jí)（S3）皮膚痛覺和觸覺恢復(fù)，且感覺過敏消失4級(jí)（S4）感覺達(dá)到S3水平外，二點(diǎn)辨別覺部分恢復(fù)5級(jí)（S5）完全恢復(fù)（三）反射檢查反射檢查時(shí)需患者充分合作，并進(jìn)行雙側(cè)對(duì)比。常用反射有肱二頭肌反射、肱三頭肌反射、肱橈肌反射、膝反射、踝反射等。（四）自主神經(jīng)檢查常用發(fā)汗試驗(yàn)，包括Minor淀粉-碘試驗(yàn)、茚三酮試驗(yàn)。除非很有必要，一般從略。（五）神經(jīng)干叩擊試驗(yàn)（Tinel征）對(duì)神經(jīng)損傷的診斷和神經(jīng)再生進(jìn)程的判斷有較大意義。周圍神經(jīng)損傷后，近側(cè)斷端可出現(xiàn)再生，再生的神經(jīng)纖維開始呈枝芽狀，無髓鞘，外界的叩擊和加壓可誘發(fā)其分布區(qū)疼痛、放射痛和過電感等過敏現(xiàn)象，即Tinel征陽性。（六）日常生活活動(dòng)能力評(píng)定：Bathel指數(shù)量表評(píng)分。（七）電診斷檢查對(duì)周圍神經(jīng)病損，電診斷檢查具有重要意義，具有診斷和功能評(píng)定的價(jià)值，常用方法有：1.?針極肌電圖檢查?可判斷失神經(jīng)的范圍與程度，以及神經(jīng)再生的情況。最好在損傷3周后進(jìn)行肌電圖檢查。2.?神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定?是對(duì)周圍神經(jīng)病損最有用的檢查方法之一，可以確定傳導(dǎo)速度、動(dòng)作電位幅度和末梢潛伏期?？捎糜诟杏X、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的功能評(píng)定，以及確定受損部位。神經(jīng)損傷時(shí)，傳導(dǎo)速度減慢。3.?體感誘發(fā)電位檢查?體感誘發(fā)電位（SEP）具有靈敏度高、對(duì)病變進(jìn)行定量估計(jì)、對(duì)傳導(dǎo)通路進(jìn)行定位測定、重復(fù)性好等優(yōu)點(diǎn)。對(duì)常規(guī)肌電圖難以查出的病變，SEP可容易做出診斷，如周圍神經(jīng)靠近中樞部位的損傷等。三、康復(fù)治療目的：早期防治各種并發(fā)癥（炎癥、水腫等），晚期促進(jìn)受損神經(jīng)再生，以促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能和感覺功能的恢復(fù)，防止肢體發(fā)生攣縮畸形，最終改善患者的日常生活和工作能力，提高生活質(zhì)量。（一）早期早期一般為發(fā)病后5～10天。首先要去除病因，減少對(duì)神經(jīng)的損害，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮的發(fā)生，為神經(jīng)再生做好準(zhǔn)備。具體措施有：1.?受累肢體各關(guān)節(jié)功能位的保持?使用矯形器、石膏托甚至毛巾等2.?受累肢體各關(guān)節(jié)的主被動(dòng)運(yùn)動(dòng)?以保持受累關(guān)節(jié)正?；顒?dòng)范圍3.?受累肢體出現(xiàn)腫脹的處理?可采用抬高患肢、彈力繃帶包扎、做輕柔的向心性按摩與受累肢體的被動(dòng)活動(dòng)、冰敷等措施4.?物理因子的應(yīng)用?早期應(yīng)用超短波、微波、紅外線等溫?zé)岑煼ǎ袟l件時(shí)可用水療5.?受累部位的保護(hù)（二）恢復(fù)期1.早期炎癥水腫消退后，即進(jìn)入恢復(fù)期，早期的治療措施仍可有選擇地繼續(xù)使用。此期的重點(diǎn)是促進(jìn)神經(jīng)再生、保持肌肉質(zhì)量、增強(qiáng)肌力和促進(jìn)感覺功能恢復(fù)。2.可采用神經(jīng)肌肉電刺激療法，肌力訓(xùn)練，ADL訓(xùn)練，作業(yè)治療，感覺訓(xùn)練，藥物及物理因子促進(jìn)神經(jīng)再生，對(duì)保守治療無效而又有手術(shù)指征的周圍神經(jīng)病損患者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。小結(jié)一下：1、周圍神經(jīng)分為脊神經(jīng)、腦神經(jīng)和內(nèi)臟神經(jīng)，多為混合性神經(jīng)2、周圍神經(jīng)病損周圍神經(jīng)損傷和神經(jīng)病3、臨床表現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙，感覺障礙，反射障礙，自主神經(jīng)功能障礙4、康復(fù)評(píng)定運(yùn)動(dòng)、感覺功能，反射檢查，自主神經(jīng)檢查，神經(jīng)干叩擊試驗(yàn)，日常生活活動(dòng)能力評(píng)定，電診斷檢查5、康復(fù)治療早期受累肢體各關(guān)節(jié)功能位的保持及主被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，處理腫脹，采用溫?zé)岑煼笆芾鄄课坏谋Ｗo(hù)，恢復(fù)期；加用神經(jīng)肌肉電刺激療法，肌力訓(xùn)練，ADL訓(xùn)練，作業(yè)治療，感覺訓(xùn)練，藥物及物理因子，必要時(shí)手術(shù)治療

神經(jīng)外科是只看腦子的嗎，當(dāng)時(shí)不是。不要以為神經(jīng)系統(tǒng)只包括腦子，其實(shí)包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)一般指大腦,小腦,腦干和脊髓。周圍神經(jīng)系統(tǒng)是指進(jìn)出中樞神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)。包括：顱神經(jīng)和脊神經(jīng)。雖然有可能癥狀相同，比如手麻，有可能是腦實(shí)質(zhì)受到傷害的情況，也可能是手腕受傷，傷及手腕神經(jīng)的所導(dǎo)致，兩者的治療是完全不同的。周圍神經(jīng)病變的體征和癥狀可能包括：腳部或手部逐漸出現(xiàn)麻木感、刺痛感或麻刺感，可向上擴(kuò)散到腿部和手臂銳痛、戳痛、搏動(dòng)性疼痛或灼熱痛對(duì)觸摸極度敏感在本不應(yīng)引起疼痛的活動(dòng)期間出現(xiàn)疼痛，例如，對(duì)足部施加重量或在被子下面時(shí)感到足部疼痛缺乏協(xié)調(diào)和跌倒肌無力沒有戴手套或穿襪子但感覺好像戴上了手套穿上了襪子如果運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受到影響，則會(huì)癱瘓。出現(xiàn)這種情況，你可能也要去看神經(jīng)外科，以為可能是周圍神經(jīng)出了問題。