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2020年01月11日
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黃郁林主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬番禺中心醫(yī)院 耳鼻喉科 鼻竇囊腫是常見的良性病變，分為漿液性囊腫、粘液囊腫及牙源性囊腫。鼻竇囊腫有些需要手術(shù)治療，有些不需要治療觀察即可。1.鼻竇漿液性囊腫多見于上額竇，蝶竇相對少見，與變態(tài)反應(yīng)或鼻慢性炎癥有關(guān)。由于竇腔粘膜漿液腺導(dǎo)管阻塞，分泌物蓄積，腺體膨脹，小潴留嚢腫破裂并融合，形成較大囊腫。并且，導(dǎo)管上皮保持完整繼續(xù)分泌，使竇腔黏膜從骨壁突出，直到一個大囊腫形成。囊腫通常不膨脹性生長，也不侵蝕骨質(zhì)。CT可見緊貼竇壁的半圓形或類圓形軟組織密度或水樣密度影，囊腫突入竇腔，邊緣光滑清晰，無骨質(zhì)破壞。一般多無癥狀，經(jīng)常體檢時(shí)做頭顱MR或CT偶然發(fā)現(xiàn)，可以采取保守觀察的方法，不需手術(shù)及藥物治療。極少數(shù)會自行破潰，從鼻腔內(nèi)流出淡黃色清亮液體。2.鼻竇粘液囊腫常見，多發(fā)生于篩竇，其次為額竇。粘液囊腫是鼻竇自然開口因各種原因阻塞后，竇腔內(nèi)腺體繼續(xù)分泌粘液，并積聚在腔內(nèi)使其竇腔內(nèi)壓力升高，竇腔膨脹、擴(kuò)大，竇壁變薄而形成。囊腫增大時(shí)可累及其他鼻竇。一般發(fā)展較緩慢，早期多無癥狀。鼻竇骨壁一經(jīng)破壞后，囊腫發(fā)展即轉(zhuǎn)迅速。CT表現(xiàn):囊腫為液體密度，增強(qiáng)后不強(qiáng)化；長期脫水濃縮或合并感染呈黏液膿性，液體密度升高，增強(qiáng)后囊壁有強(qiáng)化；囊腔膨脹性擴(kuò)大呈氣球樣變，囊壁變薄、骨質(zhì)吸收，可壓迫鄰近器官。最常見產(chǎn)生眼部癥狀如眼球突出，復(fù)視，視力減退等。此類囊腫需及時(shí)手術(shù)治療，手術(shù)多在鼻竇內(nèi)窺鏡下完成，損傷小。3.侵犯上頜竇的牙源性囊腫多見含牙囊腫，多發(fā)于青年，系牙發(fā)育異常所引起。治療以摘除囊腫同時(shí)處理病牙。2019年11月30日5243
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