最近來自廣東佛山順德的蔡先生，由于鼻竇炎鼻息肉在外院做了鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)但是最近又復(fù)發(fā)了，這種情況雖然比較少見，但是治療有一定的難度。這次他特意找到耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生希望能徹底的治療自己的鼻竇炎鼻息肉，避免再次復(fù)發(fā)的情況出現(xiàn)。我檢查評估后發(fā)現(xiàn)蔡先生的病情確實(shí)是比較的嚴(yán)重，這種情況鼻內(nèi)鏡手術(shù)當(dāng)然是十分重要和必要的，但是手術(shù)前和手術(shù)后的處理有時(shí)候比手術(shù)本身還重要。這種情況一般需要術(shù)前服用藥物和鼻腔局部治療來做好手術(shù)的準(zhǔn)備，術(shù)后要長期的跟蹤，做鼻腔的局部治療，調(diào)節(jié)身體和鼻腔的免疫這樣才能最大程度的避免復(fù)發(fā)。這次手術(shù)做了兩個(gè)小時(shí)左右，術(shù)后一直在門診復(fù)查及做局部治療，并讓通過鍛煉身體、睡好覺和飲食來調(diào)節(jié)全身的免疫狀態(tài)。這樣術(shù)后恢復(fù)的比較快，長期的效果還需要不斷的挑戰(zhàn)全身及鼻腔局部的免疫狀態(tài)。對于鼻竇炎鼻息肉術(shù)后復(fù)發(fā)，如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。

對于鼻腔給藥的滴鼻劑這樣的特殊藥物劑型，更應(yīng)該了解和掌握它們的使用方法，防止藥物副作用，以其實(shí)現(xiàn)更好的治療效果。鼻滴劑是常見的治療方式之一。主要適用于急性鼻炎、感冒，慢性單純型鼻炎,變態(tài)反應(yīng)性鼻炎,急慢性化膿性鼻竇炎,鼻出血,萎縮性鼻炎及鼻腔或鼻竇手術(shù)后護(hù)理等。①若鼻腔分泌物過多時(shí)，滴藥前須先將分泌物輕輕擤出，滴入藥液能直接與鼻粘膜接觸。否則，藥液作用會明顯減弱；②滴藥時(shí)須取鼻部低于口和咽喉部的位置。患者仰臥于床上，頭向后伸，懸于床緣下，使鼻部低于口和咽喉部;亦可囑患者仰臥后將肩下墊高，使鼻部達(dá)到上述位置。采取這種位置，不會使藥液流入咽而引起不適感。高血壓患者應(yīng)避免上述位置，改用半臥位，滴右側(cè)鼻腔時(shí)，頭向右肩倒，滴左側(cè)鼻腔時(shí)向左肩倒，同時(shí)，高血壓鼻病患者忌用血管收縮劑(如麻黃素，腎上腺素類滴鼻，因此類藥可使血壓升高)；③取滴管置于前鼻孔上方，將滴藥滴入鼻腔內(nèi)，避免使滴管瓶頭觸及鼻部，污染藥液；④藥水滴入鼻腔后須靜臥3～5分鐘，使藥液停留在鼻腔內(nèi)，與鼻粘膜多接觸一些時(shí)間，然后坐起，使多余藥液自前鼻孔流出；⑤鼻滴劑需要遵醫(yī)囑，一般每日3次，每次每側(cè)3～4滴為宜

最近來自廣東佛山順德的劉先生找到耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生，77歲的劉先生最近一周鼻涕中帶血，鼻腔有明顯的臭味，不知道是什么情況，在當(dāng)?shù)卦\所找醫(yī)生開了點(diǎn)藥物，但是吃了沒多大效果。所以這次特意過來詳細(xì)檢查一下。我初步檢查后考慮可能有真菌性鼻竇炎，給做了鼻內(nèi)鏡檢查，檢查發(fā)現(xiàn)鼻腔中確實(shí)有真菌團(tuán)塊，這種情況必須手術(shù)治療了，吃藥是沒多大效果的。辦理入院后，給安排了鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)，插管全麻后內(nèi)鏡下開放鼻竇，清除真菌團(tuán)塊。整個(gè)的手術(shù)用時(shí)約50分鐘，非常的順利術(shù)后查房患者無明顯的不適，無手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥。術(shù)后在門診復(fù)查了兩次，術(shù)前恢復(fù)良好，鼻子完全恢復(fù)。對于鼻子有臭味的患者，及時(shí)的排查真菌性鼻竇炎是非常有必要的。關(guān)于真菌性鼻竇炎如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。

目前有許多醫(yī)生和患者對于慢性鼻竇炎的治療，一味的長期口服抗生素，有的用了一個(gè)月到三個(gè)月的療程，但是效果不好，而且出現(xiàn)了長期用抗生素導(dǎo)致的副作用，如腹瀉、肝腎功能損害等問題。下面，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生就來談一談慢性鼻竇炎治療的免疫調(diào)節(jié)問題。治療慢性鼻竇炎長期用抗生素效果差的困境困擾著許多臨床醫(yī)生。當(dāng)粘膜增厚對積極的抗生素治療沒有反應(yīng)時(shí)，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生建議應(yīng)考慮其他病因。也許最有可能的是炎癥反應(yīng)。與哮喘相比，慢性鼻竇炎表現(xiàn)出驚人的相似之處。特應(yīng)性皮炎也表現(xiàn)出類似的炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致皮膚增厚，其方式與粘膜增厚沒有什么不同。嗜酸性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、白三烯、白細(xì)胞介素和上皮細(xì)胞之間的相互作用提醒人們，存在一種免疫反應(yīng)，并且這些病癥的病理生理學(xué)存在相似性。對于這種情況，一味的使用抗生素是欠妥的，目前耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生主要是通過鼻腔局部治療來調(diào)節(jié)局部的免疫狀態(tài)，達(dá)到治療疾病的目的。從這幾年的探索來看，效果是顯著的，絕大部分患者基本沒有使用抗生素或者只使用了一到兩周的抗生素治療。關(guān)于慢性鼻竇炎的治療，如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。

慢性鼻竇炎的鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)目前做的非常的多，技術(shù)也是非常成熟的。對于這種情況，一般來說單純的做鼻內(nèi)鏡鼻竇開放術(shù)是沒問題的，但是有大約30%的患者的鼻竇炎可能是伴有鼻中隔偏曲的，這種鼻中隔偏曲一般在鼻竇炎的發(fā)病中扮演著致病因素之一的角色。這個(gè)時(shí)候，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生一般建議手術(shù)的過程中需要同時(shí)加做鼻中隔矯正手術(shù)。為什么鼻竇炎手術(shù)建議加做鼻中隔矯正手術(shù)。第一，做了鼻中隔矯正手術(shù)，可以擴(kuò)大術(shù)腔，便于更好的完成鼻竇炎手術(shù)。另一個(gè)就是單純做鼻竇炎手術(shù)，鼻中隔偏曲沒有矯正的話，術(shù)后鼻竇炎復(fù)發(fā)的幾率還是比較大的。一個(gè)手術(shù)的成功，手術(shù)技術(shù)非常重要，但是手術(shù)的方案和思路是更加重要和決定遠(yuǎn)期效果的重要因素。對于鼻竇炎手術(shù)，如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。

有一種慢性鼻竇炎鼻息肉容易復(fù)發(fā)發(fā)作，可能與醫(yī)生的技術(shù)關(guān)系不大，這種鼻竇炎叫做嗜酸性慢性鼻竇炎。嗜酸性慢性鼻竇炎是慢性鼻竇炎伴鼻息肉的一個(gè)亞組，伴有嚴(yán)重的嗜酸性粒細(xì)胞浸潤，且頑固。其癥狀包括嗅覺障礙、鼻塞和粘稠鼻涕。嗜酸性慢性鼻竇炎的病因尚不清楚，但認(rèn)為金黃色葡萄球菌及其腸毒素通過多種途徑參與刺激Th2系統(tǒng)促進(jìn)IgE產(chǎn)生和嗜酸性粒細(xì)胞浸潤。同時(shí)，凝血系統(tǒng)被激活，纖溶系統(tǒng)被抑制，導(dǎo)致鼻息肉中纖維蛋白網(wǎng)絡(luò)沉積。因此，纖維蛋白降解劑可能成為嗜酸性慢性鼻竇炎的新治療方法。目前非嗜酸性慢性鼻竇炎的發(fā)生率正在下降，而嗜酸性慢性鼻竇炎的發(fā)生率正在增加，但原因尚不清楚。由于生物制劑治療的發(fā)展，人們認(rèn)為未來將轉(zhuǎn)向精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)。關(guān)于嗜酸性粒細(xì)胞性慢性鼻竇炎如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。

最近有不少學(xué)生由于頭暈來到耳鼻喉就診，主要是在各個(gè)科室查了一圈，沒查出來原因，檢查有輕微的鼻炎或者鼻竇炎，所以就來耳鼻喉看看，鼻竇炎或者鼻炎到底會不會是導(dǎo)致孩子頭暈的原因。對于這個(gè)問題，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生這幾年接診和治療的患者比較多，有一定的認(rèn)識。下面，就來談一談。嚴(yán)重的鼻竇炎或者鼻炎導(dǎo)致頭暈是有可能的，但是輕微的鼻炎或者鼻竇炎導(dǎo)致頭暈的可能是非常小的。這種情況在耳鼻喉檢查后會發(fā)現(xiàn)患者的前庭功能減退或者耳蝸積水的問題，詳細(xì)詢問病史后會發(fā)現(xiàn)這些孩子大部分是鼻炎或者鼻竇炎并發(fā)偏頭痛的問題居多，這種情況一般來說既要治療鼻炎或者鼻竇炎，也是要同時(shí)治療偏頭痛的。當(dāng)然生活有規(guī)律，多點(diǎn)鍛煉身體，壓力不能過大、飲食的注意等都需要同步的跟上，要不然治療的效果就會比較差的。對于鼻竇炎伴有頭暈的情況，如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。

慢性鼻竇炎是一個(gè)比較常見的耳鼻喉疾病，許多人的慢性鼻竇炎比較好治療，用點(diǎn)藥就好了。但是有少部分人的慢性鼻竇炎是非常難治療的，用了要還是加重。少部分甚至是做了鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)后還是照樣的加重，這對于患者和醫(yī)生來說都是一件非常頭痛的事情。下面耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生就結(jié)合自己多年來治療慢性鼻竇炎的經(jīng)驗(yàn)和最新的研究成果，來談一談為什么少部分慢性鼻竇炎這么嚴(yán)重，背后的決定因素是什么。一般來說鼻竇解剖變異、眶下氣房、額竇間氣房以及合并哮喘與慢性鼻竇炎的發(fā)展過快有非常大的關(guān)系。我們在給慢性鼻竇炎患者設(shè)計(jì)治療方案的時(shí)候必須考慮到這些因素，有的需要通過手術(shù)解決，有的需要藥物控制。以上就是耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生關(guān)于慢性鼻竇炎的一些危險(xiǎn)因素的總結(jié)，希望能幫助到大家。如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。

過敏性鼻炎是一個(gè)耳鼻喉比較常見的疾病，又稱為變態(tài)反應(yīng)性鼻炎，簡稱為變應(yīng)性鼻炎，是一種常見的呼吸道慢性炎癥性疾病，近年來其發(fā)病率呈迅速上升的態(tài)勢。典型癥狀為：鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、流清涕、鼻塞，也可伴有眼癢、流淚、眼紅和灼熱感等眼部癥狀。慢性鼻竇炎是一種發(fā)生于鼻竇黏膜的慢性炎性疾病，其病程一般在12周以上，常由急性鼻竇炎未得到及時(shí)或徹底治療導(dǎo)致?；颊咧饕憩F(xiàn)為鼻塞、流膿涕、頭面部脹痛、嗅覺減退等，一般藥物治療效果不好，需要鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療。雖然過敏性鼻炎和慢性鼻竇炎在中國都很常見，但患有這兩種疾病的患者似乎比僅患有其中一種疾病的患者癥狀更嚴(yán)重，并且更有可能接受鼻部手術(shù)。所以，對于既有鼻炎又有鼻竇炎的患者來說，治療的措施必須到位，要不然就非常難達(dá)到滿意的效果。?對于鼻炎和鼻竇炎如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。