鼻骨是人面部最突出的一塊骨頭，而且骨頭比較薄。在受外力撞擊的時候容易發(fā)生骨折。那么骨折后什么時候復(fù)位比較好？首先在24小時之內(nèi)復(fù)位比較好，因為這個時候鼻背還沒有腫脹，可以比較好的觀察外形，復(fù)位效果會比較好。如果一旦發(fā)生鼻背腫脹，那么就要等腫脹消除之后再進行復(fù)位了，因為鼻子腫脹的時候軟組織會嵌入鼻骨骨折縫，復(fù)位效果欠佳，另外鼻部還腫脹的時候，不利于復(fù)位后的外形觀察。但是盡量不要超過三周的時間，因為在三四周的時候鼻骨骨痂形成，一旦形成之后，就不太容易復(fù)位了。

鼻骨非常容易骨折，有時輕輕一拳就會導(dǎo)致鼻骨骨折，這是因為鼻子在面部最突出，同時鼻骨下部又非常薄(圖一)，很小的外力就會導(dǎo)致鼻骨骨折。鼻骨骨折之后常導(dǎo)致鼻部畸形，局部塌陷、突出、鼻梁偏斜等都是常見表現(xiàn)。 鼻部外傷后一般會有鼻出血，此時不要驚慌，除非有明顯的傷口，一般不會有大量的出血，多數(shù)情況下幾分鐘至十幾分鐘都能自行止血。自救的措施可以用涼水或冰塊局部冷敷，收縮血管，減少出血，同時能起到減輕腫脹的效果。接下來就應(yīng)該及時到醫(yī)院就診。明顯的骨折經(jīng)醫(yī)生查體就能診斷，但如果外形改變不明顯或因為腫脹不易診斷，或是想確切知道骨折范圍、程度及是否需要手術(shù)，影像學(xué)檢查是必不可少的。 接下來就涉及到一個問題：做什么檢查呢？X線平片還是CT？在大家的印象里，骨折后拍X線平片就夠了，既快又省錢。但事實并非如此。X線平片對于四肢骨折，比如胳膊和腿的長骨骨折可以清晰的顯示，但是對于鼻骨來說X線平片就如同霧里看花，傻傻分不清楚，口說無憑，直接上圖，對比下圖我想大家就能一目了然了，從這種頭部X線平片（圖二）來看，我想再高明的人也很難準確告訴你骨折的程度吧。而CT對于判斷鼻骨骨折的優(yōu)勢就非常明顯了，可以很準確的顯示骨折的情況，如上圖（圖三）箭頭所示處。如果將所拍CT片進一步進行三維重建，形成3D圖像（圖四箭頭所示），我想即使沒有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)也能一目了然觀察到鼻骨骨折情況了。至此，鼻部外傷需要做什么檢查是不是很清楚了呢？

鼻是面部最突出的部位，容易受外力所傷，鼻骨骨折是耳鼻喉科常見的外傷，約占耳鼻喉科外傷疾病50%。鼻骨骨折可影響面部的外形及鼻腔的通氣功能。鼻骨骨折可單獨發(fā)生，嚴重者可合并鼻中隔骨折、軟骨脫位、上頜骨額突、鼻竇、眶壁、顱底等的外傷，導(dǎo)致相應(yīng)部位結(jié)構(gòu)及功能的異常。 病因 鼻為面部最高點，易受到外力所傷。骨質(zhì)薄而寬，且缺乏周圍骨質(zhì)的支撐，比較脆弱，易發(fā)生骨折。鼻骨骨折多由直接暴力引起，如運動時有意或無意的外傷、斗毆、交通或工傷事故等。小兒撲跌時鼻部或額部著地等也可引起鼻骨骨折。 臨床表現(xiàn) 1.好發(fā)群體 運動時不慎受傷者、沖突時受傷者、車禍時受傷者、摔倒面部著地者等。 2.癥狀 據(jù)外傷的程度不同，可能會出現(xiàn)以下部分或全部表現(xiàn)。 （1）外鼻畸形鼻骨骨折導(dǎo)致。 （2）腫脹外鼻及其周圍組織腫脹。 （3）鼻出血傷及鼻黏膜、血管時可有鼻出血，量多少不等。 （4）鼻塞鼻黏膜腫脹、鼻中隔偏曲、鼻中隔血腫時可導(dǎo)致。 （5）鼻清水樣物流出提示腦脊液漏。 （6）視力下降，復(fù)視眶壁及視神經(jīng)受損。 （7）頭痛、意識喪失顱內(nèi)損傷可能。 檢查 1.視診 觀察外鼻有無畸形、腫脹、淤血及眼眶有無水腫，眼球有無移位，活動是否正常等。據(jù)外傷的程度不同，可能會出現(xiàn)以下部分或全部表現(xiàn)：外鼻皮膚裂傷；鼻梁歪斜、塌陷；鼻背、鼻根塌陷或膨??；外鼻及其周圍組織腫脹、淤斑；鼻腔淤血或活動性出血；鼻中隔膨??；鼻中隔偏曲；鼻腔內(nèi)黏膜破損。 2.鼻部觸診 骨折處輕觸之有壓痛，并可出現(xiàn)骨摩擦感。如患者曾反復(fù)用力擤鼻，空氣逸入外鼻及周圍皮下時，還可出現(xiàn)皮下氣腫，觸診時有捻發(fā)感。 3.前鼻鏡檢查 注意鼻黏膜有無破損、出血，鼻中隔如有偏曲，示有中隔軟骨脫位。 4.鼻骨影像學(xué)檢查 可顯示骨折部位、性質(zhì)及骨片有無移位及移位方向等。高分辨率CT及三維重建可進一步顯示鼻骨及其相鄰部位的損傷情況。 （1）鼻骨側(cè)位片一般鼻骨側(cè)位片的作用是用來確定有無鼻骨骨折。它可直接觀察到有移位的橫斷骨折、凹陷骨折、粉碎性骨折及骨折斷端移位明顯的雙側(cè)鼻骨骨折；對雙側(cè)鼻骨骨折斷端分離不明顯、骨碎片較小及隱性骨折易漏診。 （2）鼻骨CTCT掃描對鼻骨側(cè)緣的骨折，尤其是對合并周圍組織損傷如鼻竇內(nèi)有無積液、眶壁有無骨折、軟組織有無血腫、顱底有無骨折、眶內(nèi)有無積血以及評估遠期出血可能等均有較大的診斷價值。 5.鼻內(nèi)鏡檢查 能夠直觀判斷是否存在鼻中隔偏曲、血腫及膿腫、判斷出血部位以及有無腦脊液漏。 診斷 鼻骨骨折一般診斷明確。鼻骨骨折通常有明確的鼻部外傷史，了解病史時注意詢問外力性質(zhì)、方向、受傷時間及傷后癥狀。觸診時雙手示指自鼻根向鼻尖輕輕滑動，可以發(fā)現(xiàn)骨折處有明顯壓痛，有時可以伴有鼻梁歪斜或塌陷及捻發(fā)感。鼻鏡檢查鼻腔黏膜水腫、撕裂，鼻腔頂壁側(cè)壁向中線位移坍塌，鼻中隔脫位變形、中隔血腫形成等。X線鼻骨拍片或CT掃描可以顯示骨折的位置、骨片移位的方向，有助于診斷。 治療 1.急救措施 鼻外傷后，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。同時用冰袋等對鼻背部冷敷，但盡量避免用力按壓。若合并鼻腔出血，可捏住雙側(cè)鼻翼，同時低頭，以防止血液流向咽部。 2.無移位骨鼻骨折 對于無移位的單純性骨折，鼻腔外形、鼻通氣不受影響者不需特殊處理，待其自然愈合。 3.移位鼻骨骨折 有鼻骨移位的鼻骨骨折，應(yīng)待局部軟組織腫脹消退后復(fù)位。 常用的復(fù)位方法有： （1）閉合式復(fù)位法復(fù)位的時機最好在傷后10～14天以內(nèi)進行，超過2周時因骨痂形成可給復(fù)位帶來困難。 （2）開放式復(fù)位法閉合復(fù)位不成功，或陳舊性鼻骨骨折需采用開放式復(fù)位。 （3）鼻內(nèi)鏡下鼻骨復(fù)位術(shù)適用于閉合式復(fù)位術(shù)失敗、外傷后14～30天、合并鼻中隔偏曲者。 鼻骨骨折的治療首先要把骨折的鼻骨復(fù)位到原來的位置，然后行鼻腔填塞固定以支撐鼻骨，填塞時松緊要適宜，術(shù)后注意保護鼻部，2周內(nèi)避免受壓，戴眼鏡的患者暫不要佩戴眼鏡。鼻骨骨折復(fù)位術(shù)后可行鼻腔填塞固定，鼻腔填塞一般需要2～3天取出，最長者則需要1周或更長時間，對于粉碎性、復(fù)合性鼻骨骨折填塞時間需要更長，但最長一般不超過2周。若鼻腔填塞時間過長，多數(shù)患者會出現(xiàn)鼻部脹痛，重則出現(xiàn)反射性頭痛，患者長時間張口呼吸引起咽喉干燥、疼痛，嚴重影響了患者的睡眠和休息。 對復(fù)合性鼻骨骨折的治療首先要把搶救患者的生命放在首位，維持呼吸道通暢，積極抗休克、止血治療，待病情穩(wěn)定后再行鼻面部畸形矯正，恢復(fù)鼻腔生理功能。 對于合并腦脊液漏的患者不宜進行鼻腔填塞，以免鼻腔細菌逆行感染顱內(nèi)。陳舊性鼻骨骨折，由于鼻骨骨折斷端骨痂已形成，骨折已畸形愈合致歪鼻畸形，用常規(guī)鼻骨復(fù)位的方法難以整復(fù)。 預(yù)后 鼻骨骨折及早治療可減輕面部外形變化程度及遺留功能障礙。

鼻骨是整個面部的黃金分割點，因而是人體的美學(xué)中心；又因為鼻骨位于兩側(cè)內(nèi)眥之間，突出于面部之外，加之骨壁菲薄，所以又是面部最脆弱的地方。不慎摔傷或是跟他人打斗時很容易受殃及而骨折。 這里的“骨折”是指影像學(xué)診斷結(jié)果，受傷之后醫(yī)生為確診是否“傷筋動骨”，一般會讓患者做鼻骨CT，當(dāng)CT中看到“骨折線”時，就說明鼻骨完整性破壞而戴上“骨折”的帽子。 是不是所有骨折都需要接受手術(shù)呢？通常如果骨折伴有一下幾種情況，需要考慮手術(shù)進行鼻骨復(fù)位：第一，鼻腔原有的通氣功能受到影響。比如，以前兩側(cè)鼻孔都能夠正常通氣，受傷之后一側(cè)鼻腔明顯氣流受阻，這時需要手術(shù)矯正以改善通氣，回復(fù)鼻腔原有功能。第二，鼻骨外形改變明顯，影響外觀。簡單講就是鼻子“撞歪了”，不好看，這時也需要手術(shù)復(fù)位，糾正畸形。 與手術(shù)相關(guān)無小事，這些注意事項希望能夠幫到鼻骨骨折的朋友們：第一，受傷后14天是骨折修復(fù)的黃金時間，超過2周骨折斷端骨質(zhì)再生，畸形愈合，使手術(shù)難度大大增加，骨痂固定或是增生，使原有骨折雪上加霜。因此，建議2周之內(nèi)完成手術(shù)，爭取最佳恢復(fù)時機，達到最佳恢復(fù)狀態(tài)。當(dāng)然，受傷前兩天局部腫脹明顯時，也不適合手術(shù)，腫脹的鼻背會影響醫(yī)生的判斷，而局部感染也會增加手術(shù)感染風(fēng)險。第二，根據(jù)骨折程度，有全麻局麻之分，切開復(fù)位與閉合復(fù)位之分。局麻下糾正畸形是一種血腥而疼痛的方式，很多醫(yī)院已經(jīng)廢棄這種方式，當(dāng)然好處是省錢省時，但痛苦還很大，而且只適用于輕微骨折的情況。當(dāng)骨折明顯，復(fù)合骨折，多發(fā)骨折時，通常會選擇全麻。無論“切開”或者“閉合”，都是在鼻腔內(nèi)手術(shù)，不會在鼻被留有疤痕。區(qū)別在于一個是切開鼻腔內(nèi)粘膜，松解張力，內(nèi)鏡下看到骨質(zhì)及骨折斷端；另一個是保持鼻腔粘膜完整，從鼻腔內(nèi)直接挑起塌陷的鼻骨或者推壓突出的骨質(zhì)。具體方式要根據(jù)骨折嚴重程度進行選擇，當(dāng)然選擇正規(guī)醫(yī)院進行手術(shù)是保證順利手術(shù)的基礎(chǔ)。第三，術(shù)后防止二次損傷，進行鼻腔內(nèi)填塞和鼻夾外固定。第四，鼻骨骨折修復(fù)手術(shù)不是整容手術(shù)，不能抱著過高期望，骨折前的塌鼻矯正之后也不會成為“鷹鉤鼻”“小翹鼻”。 總之，鼻骨骨折看似小問題，卻“牽一發(fā)而動全身”，需要矯正時及時修復(fù)，選擇合適的方式及正規(guī)的醫(yī)院是保證順利恢復(fù)的前提。

鼻骨骨折是耳鼻喉科急診常見的疾病，鼻骨骨折一般發(fā)生于外力擊打鼻背部，如被人打后，或者自己不小心碰撞到硬的物體，也多發(fā)生于打球碰撞后造成，會覺得鼻部疼痛腫脹，甚至鼻出血。來醫(yī)院進行簡單鼻背部和鼻腔檢查后可以進行拍片檢查以明確是否有鼻骨骨折。一種是鼻骨側(cè)位片，價格相對便宜，70元左右，只能檢查鼻骨是否有骨折；還有一種是拍CT片，價格貴一些，250元左右，可以檢查鼻骨、鼻中隔、鼻竇等結(jié)構(gòu)是否有損傷，患者可以根據(jù)自己的情況選擇做什么檢查。是否每個鼻骨骨折患者都要手術(shù)治療呢？不是每個患者都需要手術(shù)治療。我們的處理原則是：外傷后24小時內(nèi)局部冷敷，24小時后可以熱敷，等鼻背部腫脹消退后，一般3-5天后，觀察鼻子的外形，是否影響外貌，如果不影響，即使有骨折也不需要復(fù)位，就像一支筆斷了后，只要沒有錯位對合良好，可以讓它自己生長，注意洗臉時不要用力搓，盡可能不戴眼鏡，一般兩周后骨折會自行長好。如果腫脹消退后，鼻部歪斜，可考慮行鼻骨骨折復(fù)位，一般可以在表面麻醉下，把鼻骨對位好，然后用凡士林紗條填塞48小時，整個手術(shù)過程一般十分鐘左右，會有些疼痛，對于不能配合的患者，可以行全身麻醉。局麻的好處是，復(fù)位好之后患者可以自己觀察外形，如果不滿意還可以再次復(fù)位。如果鼻骨骨折還伴有鼻中隔脫位或骨折，會引起鼻塞，可以在全身麻醉下行鼻骨骨折復(fù)位，同時行鼻中隔矯正術(shù)。鼻骨骨折復(fù)位需要注意的時間節(jié)點是：受傷后待腫脹消退，一般3-5天后，2周之內(nèi)，不然骨折長好會增加復(fù)位難度，加劇疼痛。如果沒有骨折，輕度鼻塞，可以短期用些收縮鼻腔粘膜的藥物，如呋嘛滴鼻液，如果有少量鼻出血，血會自行止住，在患側(cè)涂些金霉素眼膏即可，如果出血量多，可以進行鼻腔填塞止血等，按照鼻出血的處理原則進行止血。鼻骨骨折屬于輕傷，如果有糾紛需要外傷鑒定的患者不要忘記讓醫(yī)生填寫鑒定單，每個患者可以根據(jù)自己的情況進行相關(guān)的治療。本文系劉君醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

鼻骨骨折發(fā)生于頜面部外傷后，常常為頜面部復(fù)合傷。由于鼻骨薄、脆，很容易受外力后骨折，患者無特殊自覺癥狀，部分患者僅有一過性鼻部疼痛。由于鼻部、面部軟組織腫脹，從鼻部外形上很難判斷有無骨折，一些患者可出現(xiàn)鼻腔出血、鼻塞等表現(xiàn)。臨床上確診一般需要做鼻骨CT檢查，因為鼻骨X片不能很好的判斷骨折部位，現(xiàn)已不常用。一些鼻骨骨折患者會伴有鼻中隔骨折、鼻中隔偏曲，影響鼻腔通氣和鼻背外形，可同期行鼻骨骨折復(fù)位及鼻中隔矯正術(shù)。鼻骨骨折復(fù)位的最佳時期為傷后8-10小時，需在鼻部腫脹之前完成。大多數(shù)患者因為復(fù)合外傷需要優(yōu)先處理而錯過此時期。一般鼻骨骨折需傷后7-10天內(nèi)鼻部消腫后進行，此時骨折部位尚未形成骨痂，有利于骨折復(fù)位。傷后48小時可給予局部熱敷，有利于局部快速消腫。鼻骨骨折復(fù)位一般在鼻內(nèi)鏡下進行，為達到好的復(fù)位效果和減輕患者疼痛，手術(shù)選擇全麻下進行。對于有鼻中隔骨折患者，可同期行手術(shù)矯正。復(fù)位后行前鼻孔填塞，有利于鼻骨骨折游離骨片的固定。一般可48-96小時后取出。術(shù)后需對鼻部進行保護，1月內(nèi)盡量不要觸碰鼻部，避免骨折部位塌陷，必要時可給予鼻部保護支架。對于佩戴眼鏡患者，術(shù)后減少佩戴眼鏡時間，如必須佩戴眼鏡，盡量選擇質(zhì)地輕的框架。取出填塞材料后，注意保持鼻腔濕潤，避免鼻腔內(nèi)血痂形成，盡量減少進食刺激性食物。在鼻骨復(fù)位后恢復(fù)期內(nèi)，如果出現(xiàn)鼻骨塌陷或畸形，需盡早來醫(yī)院就診，必要時可再次行手術(shù)矯正，以免骨痂形成塑形，增加再次手術(shù)難度。本文系劉海成醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

1. 急性期一般處理：對有傷口的病人需要清創(chuàng)縫合，無傷口的病人病人可以冰敷鼻子和抬高頭部，以幫助減少鼻部腫脹。鼻腔減充血劑可以幫助減少鼻腔腫脹和黏膜充血，但對于懷疑腦脊液鼻漏的病人禁止使用。病人自我處理要點:（1） 要盡量保持冷靜。（2）經(jīng)嘴呼吸，向前傾坐姿，防止血液流入你的喉嚨。（3）冰敷鼻子來減少腫脹。（4）如果要幫助減輕疼痛，可以采用對乙酰氨基酚。（5）不要嘗試自己恢復(fù)鼻子外形。（6）如果懷疑頭或頸部的損傷，不要輕易移動。2. 常見合并癥及處理如下：（1）鼻中隔血腫 鼻中隔血腫是最常見和嚴重的鼻外傷后并發(fā)癥。鼻中隔血腫是血液在鼻中隔粘骨膜下積聚，這鐘壓力可以壓迫血腫下的軟骨，導(dǎo)致鼻中隔不可逆性壞死。同時，病人也易于發(fā)生感染，并可能導(dǎo)致鞍鼻畸形。引流方法：鼻中隔血腫必須在發(fā)現(xiàn)后立即切開引流。在棉片表面麻醉后，用手術(shù)刀切開引流血液，并可梭形切除一部分粘骨膜，防止血液重新聚集，最后進行鼻腔填塞壓迫。術(shù)后病人口服抗生素，防止感染。（2）眼眶爆裂性骨折 眶壁和眶爆裂性骨折都有可能會同時發(fā)生。眼部任何異常的解剖或功能障礙都將提醒臨床醫(yī)師的這些傷害的可能性。常見的臨床表現(xiàn)是眼外肌功能障礙，眼球牽拉實驗可以判斷這種障礙是肌肉卡壓造成，還是神經(jīng)麻痹引起?；颊呖赡軙霈F(xiàn)復(fù)視，或者由于鼻淚管損傷導(dǎo)致溢淚。 眼眶骨折的修復(fù)需要專業(yè)的技巧，牽扯到眶內(nèi)容、結(jié)構(gòu)的復(fù)位、固定和眶容積的充填。兒童爆裂性骨折一般應(yīng)在48小時內(nèi)完成修復(fù)，成人可以腫脹消退后，在10-14天內(nèi)手術(shù)。（3）感染 雖然罕見，但鼻骨折所致的感染可以引起嚴重的并發(fā)癥。為此應(yīng)采用覆蓋范圍為金黃色葡萄球菌病原體的抗生素。（4）腦脊液鼻漏：顱底的骨折可能導(dǎo)致腦脊液鼻漏，是罕見但極為嚴重的并發(fā)癥，并可能繼發(fā)腦膜炎、 腦炎、 或腦膿腫。如果病人出現(xiàn)清水樣鼻涕，臨床醫(yī)生應(yīng)想到這種可能性，進行相關(guān)檢查，并根據(jù)情況采用保守治療或者手術(shù)修復(fù)。（5）多處頜面骨折：強力鼻外傷導(dǎo)致多發(fā)性或者粉碎性骨折可能需要切開復(fù)位和/或固定，必要時可以在耳鼻喉科、 口腔頜面外科、眼科等多個科室的協(xié)作下完成。3. 閉合式鼻骨骨折復(fù)位術(shù)：一般外傷后3-7天，鼻部腫脹消退后采用。首先是鼻骨復(fù)位，其次是鼻中隔復(fù)位（1）解釋適應(yīng)癥和風(fēng)險，以及替代治療方案。簽署知情同意書。（2）麻醉，測量鼻翼緣到鼻骨凹陷處的距離，拇指標記。（3）根據(jù)標記的位置，插入復(fù)位鉗。向上適當(dāng)用力，同時用拇指按壓骨折處控制力量平衡，復(fù)位鼻骨。（4）鼻骨碎片如果有可能，可以慢慢的的捏塑到適當(dāng)?shù)奈恢?。?）復(fù)位鼻中隔軟骨。（6）檢查和處理鼻中隔血腫。（7）鼻腔填塞。外夾板固定。術(shù)后口服抗生素預(yù)防感染。鼻腔填塞可以在3-5 天內(nèi)，鼻夾板可以在7天內(nèi)去除。4. 陳舊性鼻骨骨折的處理：超過10天，但不超過3-4周者，仍可以直接嘗試采用閉合式復(fù)位，受傷時間較長，閉合復(fù)位極有可能失敗，可以采用骨鑿開術(shù)，然后再行復(fù)位。效果欠佳，且對外形要求較高者，還可行注射整復(fù)，或者行開放式鼻整形手術(shù)，采用軟骨或骨充填，以恢復(fù)外觀。

鼻子是人體最重要的器官之一。鼻骨位于頜骨下方的鼻部，是人體面部最突出的部位且鼻骨結(jié)構(gòu)菲薄，所以很容易受傷。輕傷則會痛一會，重傷則很容易造成骨折。當(dāng)談由于受傷程度不同，鼻骨骨折的程度也有所不同。那么鼻骨骨折都有什么癥狀呢？ 1、局部畸形 暴力來自一側(cè)時，同側(cè)鼻骨下陷，對側(cè)隆起，成歪鼻畸形，正面暴力常使兩側(cè)鼻骨骨折，出現(xiàn)鼻梁塌陷，形成鞍狀畸形，損傷2～4h后，鼻部軟組織及眼瞼腫脹，淤血則畸形暫時被掩蓋，伴有鼻中隔脫位或骨折者，可見鼻中隔或鼻腔內(nèi)軟骨暴露現(xiàn)象。 2、觸壓痛及骨擦音 鼻骨骨折后疼痛不劇，但骨折部位觸壓痛明顯，往往還可觸到骨擦音，用兩手指同時觸診兩側(cè)鼻骨下緣，骨折側(cè)失去正常的堅硬抗力感，若患者在傷后有擤鼻動作，氣流可能通過粘膜撕裂口彌散于鼻背及同側(cè)眼瞼，則可能致皮下捻發(fā)音。 3、流鼻血 鼻骨骨折當(dāng)時幾乎皆有鼻腔粘膜的撕裂及鼻出血。

鼻部位于人體顏面部正中，屬于突出部位，外傷較為常見，易引起鼻骨骨折；鼻骨骨折可單獨發(fā)生，亦可能合并鼻中隔骨折、上頜骨骨折、眼眶骨折等，嚴重者可合并顱骨骨折、腦脊液鼻漏、多處頜面骨骨折等。因此鼻骨骨折發(fā)生后，若不及時診治，常導(dǎo)致外鼻畸形（鼻梁歪斜、鼻背塌陷等）、鼻中隔偏曲、鼻中隔血腫、鼻功能障礙（鼻塞、流涕等）、頭痛等癥狀。因此鼻外傷后，正確的診斷、處理及治療措施至關(guān)重要。鼻骨骨折的常見癥狀及體征：依據(jù)損傷的部位及嚴重程度，可出現(xiàn)相應(yīng)的局部疼痛；外鼻畸形；鼻出血、鼻面部腫脹；合并有鼻中隔損傷時可出現(xiàn)鼻中隔偏曲、鼻中隔血腫、鼻塞等；若鼻部觸診出現(xiàn)捻發(fā)音、壓痛、鼻部縮短、鼻根部增寬等，提示可能存在鼻骨骨折。出現(xiàn)鼻骨骨折后應(yīng)及時就診，行鼻部多層螺旋CT三維立體成像，以準確顯示骨折部位及移位情況；行鼻內(nèi)鏡檢查，可直觀觀察到是否存在鼻中隔骨折及是否存在鼻中隔血腫，有助于評估傷情并提高對疾病診治的準確性。為避免外鼻畸形及鼻功能障礙等，鼻骨骨折復(fù)位應(yīng)及早進行，生命體征平穩(wěn)、一般情況良好，在充分檢查后，應(yīng)爭取在外傷后2-3小時內(nèi)行鼻骨骨折整復(fù)術(shù)；如傷后就診時鼻部已然腫脹明顯，患者可于傷后5-10天，腫脹消退后復(fù)診手術(shù)，最長不宜超過14天，避免因骨痂形成增加整復(fù)難度。本文系楊建旺醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。