諾如病毒是人類杯狀病毒科的一種病毒，通常會(huì)引發(fā)諾如病毒感染性胃腸炎，該病毒主要可通過食物、唾液等方式傳播，傳播途徑多樣。諾如病毒具有很強(qiáng)的傳染性，不到一百個(gè)病毒就可能導(dǎo)致感染，所有人群均易感。當(dāng)患者糞便污染食物和水后，就可能引起疾病傳播。諾如病毒主要感染兒童，但是成人也可感染。諾如病毒感染一般可以在2~3天內(nèi)恢復(fù)，但也可能需要1~2周。1、諾如病毒是如何傳播的？諾如病毒主要通過受污染的食物和水傳播，也可通過密切接觸傳播。比如，吃了被污染的食物，摸了帶有病毒的門把手、電梯按鈕，吸入了患者嘔吐后病毒形成的氣溶膠等等。以下傳播途徑可能導(dǎo)致諾如病毒感染的發(fā)生：⑴攝入被病毒污染的食物或水，貝類海產(chǎn)品和沙拉配料最容易被污染。如果患者在未洗手的情況下加工食物，也可導(dǎo)致食物被污染。⑵接觸被病毒污染的地面或物體后，將手指放入嘴里。病毒在體外環(huán)境可存活數(shù)日。⑶與患者密切接觸，如照顧患者、與患者分享食物或共用餐具、吸入了患者嘔吐后病毒形成的氣溶膠等。諾如病毒感染最容易發(fā)生在醫(yī)院、托兒所、幼兒園、養(yǎng)老院、游輪等封閉、擁擠的場(chǎng)所。從發(fā)病前至康復(fù)后2周，均可在患者糞便中檢到諾如病毒。從癥狀出現(xiàn)到康復(fù)后3天內(nèi)，患者的傳染性最強(qiáng)。有些患者可能沒有任何癥狀或體征，但仍然具有傳染性，可以將病毒傳給他人。2、哪些因素會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)？以下因素可能增加諾如病毒感染的風(fēng)險(xiǎn)：⑴攝入未燒熟煮透的貝類海產(chǎn)品。⑵在托兒所、幼兒園、醫(yī)院、養(yǎng)老院、游輪等封閉、擁擠環(huán)境的兒童或成人。⑶嬰幼兒、老人和慢性疾病患者感染后，更容易發(fā)生嚴(yán)重脫水。3、癥狀諾如病毒感染，潛伏期一般是在1~3天，最短12小時(shí)，最長(zhǎng)72小時(shí)。輕癥患者常表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀，偶有發(fā)熱、畏寒、肌肉酸痛等全身癥狀，部分患者感染后可不出現(xiàn)癥狀。嘔吐特點(diǎn)為噴射性、突然起病、頻繁且劇烈，通常伴隨腹瀉、腹痛等癥狀。嬰幼兒、老年人等免疫功能下人群感染后癥狀可能較重，需特別關(guān)注。①噴射性嘔吐:諾如病毒感染引起的嘔吐通常呈噴射性，即嘔吐物突然而有力地噴出，可能會(huì)噴射出較遠(yuǎn)的距離。②突然起病:諾如病毒感染的嘔吐通常突然發(fā)生，沒有明顯的前兆?；颊呖赡芡蝗桓械綈盒模缓笥嵥俪霈F(xiàn)嘔吐。③頻繁嘔吐:感染諾如病毒的患者會(huì)經(jīng)歷多次嘔吐，可能每隔一段時(shí)間就會(huì)再次發(fā)作，嘔吐次數(shù)可能在數(shù)小時(shí)內(nèi)多達(dá)數(shù)次。輕型患者一般一天會(huì)嘔吐數(shù)次，但通常不超過十次；重癥患者則可能會(huì)嘔吐十次以上。④嘔吐劇烈:諾如病毒引發(fā)的嘔吐癥狀一般比較劇烈，多數(shù)患者進(jìn)食就會(huì)嘔吐，甚至容易在睡眠中感到惡心，不得不起床嘔吐。諾如病毒感染嘔吐一般持續(xù)2~7天。腹瀉特點(diǎn)為水樣便或稀水便，通常不伴有黏液、膿血，每日可排便數(shù)次或數(shù)十次?？赡馨橛袊I吐、腹痛、發(fā)熱、食欲減退、乏力等癥狀，兒童以嘔吐多見，成人以腹瀉多見。腹瀉一般持續(xù)2~3天，但也可能持續(xù)1~2周。發(fā)熱特點(diǎn)：大約接近一半的患者表現(xiàn)為發(fā)熱，可以表現(xiàn)為低熱，也可以表現(xiàn)為中等程度的發(fā)熱，也有一少部分患者可以表現(xiàn)為高熱，通常會(huì)達(dá)到38℃以上，還有可能會(huì)同時(shí)伴隨寒戰(zhàn)、怕冷、四肢酸痛等癥狀，高熱期一般會(huì)持續(xù)1~2天。嚴(yán)重者可出現(xiàn)畏光、頸強(qiáng)直、反應(yīng)遲鈍等表現(xiàn)。部分患者還會(huì)伴有頭疼、肌肉酸疼以及嗓子疼等上呼吸道感染的表現(xiàn)。少數(shù)情況下，頻繁嘔吐或腹瀉會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重脫水，常見于嬰幼兒、老年人和慢性疾病患者。這些患者病情較重，需要前往醫(yī)院治療。4、何時(shí)應(yīng)就醫(yī)？通常，諾如病毒感染病情較輕，數(shù)天內(nèi)即可好轉(zhuǎn)。多數(shù)患者無需前往醫(yī)院就診。如出現(xiàn)以下情況，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)：⑴過去24小時(shí)內(nèi)腹瀉超過6次，或嘔吐超過3次。⑵出現(xiàn)嚴(yán)重脫水的癥狀（如持續(xù)昏迷、少尿或無尿、意識(shí)不清），幼兒還可能出現(xiàn)哭時(shí)無眼淚、煩躁或嗜睡。⑶血性腹瀉。⑷數(shù)天后癥狀無緩解。5、如何治療諾如病毒感染？諾如病毒感染沒有特異的抗病毒藥物，多數(shù)患者無需治療，可在數(shù)天內(nèi)自行康復(fù)。臨床上暫時(shí)沒有特效藥，一般采取對(duì)癥治療。對(duì)癥治療有助于改善癥狀，可以在家庭進(jìn)行。腹瀉和嘔吐引起的脫水是最常見的并發(fā)癥。⑴攝入足量液體，以預(yù)防脫水。每次腹瀉后均應(yīng)攝入水分。避免攝入碳酸飲料或果汁，否則會(huì)加重腹瀉。嬰兒應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。⑵使用對(duì)乙酰氨基酚控制發(fā)熱和疼痛。如果體溫高于38.5℃超過2小時(shí)，應(yīng)口服退燒藥。⑶充分休息。⑷盡量保持正常飲食。正常飲食不僅有助于獲取足夠營(yíng)養(yǎng)，還能促進(jìn)疾病康復(fù)。要避免高脂、高糖的食物。癥狀消失后2天內(nèi)應(yīng)避免攝入辣食、酒精和咖啡。⑸如果出現(xiàn)脫水體征（如口干、尿色深），可在藥店購買口服補(bǔ)水溶液。嚴(yán)重脫水時(shí)需要住院輸液治療。⑹對(duì)于腹瀉，患者可遵醫(yī)囑服用鹽酸洛哌丁胺膠囊、蒙脫石散等緩解癥狀。⑺對(duì)于嘔吐，患者可遵醫(yī)囑服用鹽酸甲氧氯普胺片、鹽酸昂丹司瓊片等進(jìn)行止吐。⑻出現(xiàn)反酸、胃部灼痛的患者，也可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用奧美拉唑腸溶片、蘭索拉唑片等進(jìn)行緩解。⑼除非醫(yī)生建議，不要使用抗生素或其他藥物。6、患者日常注意事項(xiàng)諾如病毒非常容易傳播，患者應(yīng)注意以下事項(xiàng)，以減少疾病傳播的風(fēng)險(xiǎn)。⑴經(jīng)常洗手。⑵停止上班或上學(xué)，直到康復(fù)2天以后。⑶避免旅行。⑷遠(yuǎn)離廚房或食物加工場(chǎng)所，不能準(zhǔn)備和加工食物。7、如何預(yù)防諾如病毒感染？以下措施有助于預(yù)防諾如病毒感染和減少疾病傳播：⑴經(jīng)常洗手，用肥皂和清水認(rèn)真洗手，尤其是飯前便后，以及每次準(zhǔn)備和加工食物前。⑵水果蔬菜食用之前要洗凈，牡蠣、生蠔等貝類不能生食，要燒熟煮透。⑶如懷疑飲用水被污染，需煮沸1分鐘，之后冷卻和冷藏。凈水器無法除去諾如病毒。⑷地面或物體被患者嘔吐物或排泄物污染后，立即用含有漂白劑的清潔劑清理和消毒。⑸衣物和床單被患者嘔吐物或排泄物污染后，應(yīng)立即脫掉，并使用熱水和肥皂清洗。⑹嘔吐物和排泄物用馬桶沖掉，并確保周圍區(qū)域清潔。

??干貨預(yù)警！寶媽必存！3分鐘看懂高傳染性“冬季嘔吐病”全攻略！?【病毒特點(diǎn)】??超強(qiáng)傳染力：??10個(gè)病毒就能中招！??馬桶沖水濺起、噴嚏飛沫、摸門把手都可能感染！??重點(diǎn)防護(hù)：幼兒園/游樂場(chǎng)/公廁??【癥狀區(qū)分】?兒童（尤其3歲以下）：→噴射狀嘔吐（一天吐10+次?。蜔?肚子絞痛（哭鬧蹬腿）→警惕??尿量減少、嘴唇干裂?成人/大童：→拉水樣便（一天跑廁所8次?。砑∪馑崴ㄏ襁\(yùn)動(dòng)過度）→30%會(huì)發(fā)低燒??【家庭急救包】??千萬別亂喂藥！??止吐止瀉藥×（可能加重病情！）??蒙脫石散?（餐前空腹喝，保護(hù)腸黏膜）??自制補(bǔ)液水：????1杯溫水（250ml）+1小勺鹽+4小勺糖????偷懶版：蘋果汁1:1兌溫水（口感升級(jí)！）??每小時(shí)喂5-10ml！小口慢喝防嘔吐！??【何時(shí)必須去醫(yī)院？】??出現(xiàn)這些信號(hào)立刻就醫(yī)：??6小時(shí)沒尿/哭沒眼淚??手腳冰涼+脈搏微弱??嘔吐物帶血/黃綠色膽汁??肚子硬成板磚狀??【消毒重點(diǎn)】??馬桶/嘔吐物處理：1??戴手套+口罩！2??撒5瓶蓋84消毒液（兌1L水）3??靜置30分鐘再?zèng)_！??玩具消毒：沸水煮15分鐘！??【病程記錄】?多數(shù)寶寶3天內(nèi)自愈！?復(fù)課標(biāo)準(zhǔn)：癥狀消失后72小時(shí)！?大人請(qǐng)假建議：至少居家48小時(shí)！??【防坑小貼士】??嘔吐時(shí)側(cè)臥防窒息！??補(bǔ)液水冷藏后更好入口！??康復(fù)期別喝牛奶！會(huì)加重腹瀉！??轉(zhuǎn)發(fā)給家人群！特殊時(shí)期守護(hù)寶寶不遭罪！?你在對(duì)抗諾如時(shí)踩過哪些坑？評(píng)論區(qū)互助！?#寶寶腹瀉?#諾如病毒?#嘔吐護(hù)理?#母嬰干貨?（本文僅供參考，具體治療請(qǐng)遵醫(yī)囑）??

1972年，諾瓦克鎮(zhèn)一所小學(xué)暴發(fā)急性胃腸炎疫情，在患者糞便中，美國(guó)科學(xué)家發(fā)現(xiàn)了諾如病毒。其具有明顯的季節(jié)性，每年10月至次年3月是諾如病毒流行的高發(fā)季節(jié)，故又被稱為“冬季嘔吐病”。哪些人是諾如病毒的易感人群呢？諾如病毒易感人群主要是學(xué)齡前兒童或老人。但由于其傳播性強(qiáng)，人群聚集地多見，如同一學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老院、工廠、建筑工地、游輪、社區(qū)／村莊等集體單位或場(chǎng)所的人群。值得注意的是，并不是所有人感染諾如病毒均發(fā)病，感染者分臨床癥狀者和隱性感染者。由于菌株及自身免疫力的差別，部分人群即使暴露于大劑量諾如病毒仍不會(huì)感染。但諾如病毒的免疫保護(hù)力較短，且病毒變異快，有不同的菌株，所以易感者會(huì)反復(fù)感染該病毒而發(fā)病。諾如病毒的傳播途徑是怎樣呢？諾如病毒傳播途徑人傳人、經(jīng)食物和經(jīng)水傳播。人傳人主要是糞-口傳播，即通過患者的糞便排出，也可通過嘔吐物排出，甚至糞便和嘔吐物的氣溶膠也可引起感染。被諾如病毒感染的食物和水也可引起傳播、爆發(fā)。諾如病毒感染的表現(xiàn)是什么呢？諾如病毒感染潛伏期較短，為12～48小時(shí)。感染者以輕癥最多見，最常見癥狀是腹瀉和嘔吐，其次為惡心、腹痛、頭痛、發(fā)熱、畏寒和肌肉酸痛等；兒童患者嘔吐較多見，成人患者腹瀉較多見。諾如病毒感染病例的病程通常較短，癥狀持續(xù)時(shí)間平均為2~3天，但高齡人群和伴有基礎(chǔ)性疾病患者恢復(fù)較慢。盡管諾如病毒感染是自限性疾病，但少數(shù)病例仍會(huì)發(fā)展成重癥，甚至死亡。高齡老人、低齡兒童及患有基礎(chǔ)性疾病的人發(fā)生重癥或死亡的風(fēng)險(xiǎn)較高。如果家人，尤其是孩子出現(xiàn)高熱不退、頻繁嘔吐、皮膚干燥、尿少、精神狀態(tài)差等等這樣的表現(xiàn)需要及時(shí)就醫(yī)。一般兒童患者就診于兒科門/急診，成人患者就診于腸道門診。感染諾如病毒的治療方法有哪些？目前，尚無特效的抗病毒藥物，主要以對(duì)癥或支持治療為主，尤其是頻繁嘔吐的患兒，一定不急于立即喝水或吃東西，可以適當(dāng)讓胃腸道休息一下再喝水或者進(jìn)食。飲食方面要注意清淡，適合吃一些粥類等流質(zhì)食物。如家長(zhǎng)可以給孩子做蔬菜粥、面條湯，盡量煮爛一些，易被孩子的腸胃消化。為了不給孩子腸胃帶來負(fù)擔(dān)，在此期間盡量避免高蛋白、高油脂以及生冷食物。而嘔吐、腹瀉的患者，尤其是嬰幼兒容易出現(xiàn)脫水、低鈉等癥狀，可以適當(dāng)補(bǔ)液治療。諾如病毒性腸胃炎為自限性疾病，病程一般為2～3天，輕癥患者恢復(fù)后無后遺癥，預(yù)后良好。諾如病毒性腸胃炎有哪些預(yù)防方法呢？目前，尚無針對(duì)諾如病毒的特異抗病毒藥和疫苗。對(duì)于個(gè)人來說，預(yù)防控制主要采用非藥物性預(yù)防措施，包括勤洗手、不喝生水，生、熟食物分開，避免交叉污染等健康生活習(xí)慣。而對(duì)于那些已感染的患者，輕癥患者可居家隔離至癥狀消失72小時(shí)，重癥患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。而那些接觸過病毒的隱性感染者，建議自諾如病毒核酸檢測(cè)陽性后72小時(shí)內(nèi)進(jìn)行居家隔離。尤其對(duì)于目前的二胎家庭，如果大寶在幼兒園或?qū)W校感染，請(qǐng)做好隔離措施，防止小寶和老人被傳染。若中小學(xué)生、托幼兒童上學(xué)期間出現(xiàn)嘔吐、發(fā)熱、腹瀉等癥狀，應(yīng)立即回家隔離休息，及時(shí)就醫(yī)。諾如病毒感染患兒需隔離至癥狀消失后3天方可復(fù)課。秋冬季節(jié)，本來就是病毒感染高發(fā)季，讓我們共同努力，讓孩子們安全度過這個(gè)傳染季。（本文參照諾如病毒感染暴發(fā)調(diào)查和預(yù)防控制技術(shù)指南（2015版））

諾如病毒是一種較小的無包膜的RNA病毒，屬杯狀病毒科。資料記載的諾如病毒的首次暴發(fā)是在美國(guó)俄亥俄州的諾瓦克市（1968年）。諾如病毒是全球范圍內(nèi)流行性胃腸炎的最常見病毒性原因，也是社區(qū)流行性腹瀉的常見病因。近年來該病毒已成為嬰幼兒感染性腹瀉的主要病原體。諾如病毒感染全年均可發(fā)生，而冬季是發(fā)病高峰。大多數(shù)患者的主要癥狀為嘔吐，故該病最初被稱為“冬季嘔吐病”。諾如病毒的傳播諾如病毒傳染性強(qiáng)，各年齡段人群普遍易感。諾如病毒傳播途徑多樣，主要通過糞口途徑發(fā)生人-人傳播：（1）糞口途徑傳播，包括攝入了諾如病毒污染的水、食物（水產(chǎn)品、生菜等）；（2）接觸到病人的排泄物或嘔吐物；（3）攝入了糞便或嘔吐物產(chǎn)生的氣溶膠等。（4）接觸了污染的手、物體或用具；由于諾如病毒傳播所需的病毒量較少(<100病毒顆粒)，且該病毒在環(huán)境中非常穩(wěn)定（能耐受冷凍、60℃加熱、以及氯或酒精消毒），在人群聚集場(chǎng)所可引起聚集性感染，比如學(xué)校、托兒所和社區(qū)中心；餐館；醫(yī)院；游輪；監(jiān)獄等。有些人感染后為無癥狀感染者，常常會(huì)在糞便中排出病毒，也能導(dǎo)致病毒的傳播感染。諾如病毒胃腸炎的典型表現(xiàn)·諾如病毒胃腸炎潛伏期短，通常為1-2天，最短12小時(shí)，最長(zhǎng)3天。常急性起病。病程一般為2~7天不等。輕癥較多；少數(shù)較重，可出現(xiàn)脫水、酸中毒、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥及合并神經(jīng)系統(tǒng)病變等。主要癥狀為惡心和嘔吐(非血性、非膽汁性)，水樣瀉(非血性)和腹痛。與大多數(shù)病毒引起的胃腸炎相比，諾如病毒感染時(shí)的嘔吐更明顯。如果有腹瀉，則一般為中等程度(24小時(shí)4-8次)。大約一半的病例伴有發(fā)熱。可伴有全身性肌痛、不適和頭痛。諾如病毒感染可引起嬰兒良性驚厥。一項(xiàng)中國(guó)臺(tái)灣的研究顯示，250例諾如病毒感染兒童中有20%發(fā)生驚厥。偶有患者出現(xiàn)腦炎，主要是諾如病毒引起急性胃腸炎的日本兒童，預(yù)后較差。老年人、小于12月齡的兒童和免疫功能受損患者可能會(huì)有嚴(yán)重表現(xiàn)，比如持續(xù)數(shù)月的慢性腹瀉、嚴(yán)重而持續(xù)的水樣瀉、消瘦或生長(zhǎng)遲滯。部分患者遠(yuǎn)期可能有消化不良、便秘、反流。糞便未見黏液，糞便白細(xì)胞為陰性。白細(xì)胞計(jì)數(shù)通常為正常，也可能輕微升高；在病情最為嚴(yán)重時(shí)，可觀察到相對(duì)的淋巴細(xì)胞減少。腎功能通常正常，除非患者發(fā)生脫水。諾如病毒的檢測(cè)包括通過RT-PCR擴(kuò)增基因組，以及通過酶免疫試驗(yàn)檢測(cè)抗原。臨床上諾如病毒與輪狀病毒腸炎等較難區(qū)分。諾如病毒感染后的免疫力諾如病毒可出現(xiàn)反復(fù)或重復(fù)感染，原因如下：（1）諾如病毒株多樣，且人類缺少對(duì)諾如病毒的長(zhǎng)期免疫力和針對(duì)不同病毒株的交叉免疫力，因此可出現(xiàn)反復(fù)感染。（2）既往感染可預(yù)防相同基因型感染，而且有可能會(huì)預(yù)防同一基因群中不同基因型的感染。但對(duì)不同基因群的諾如病毒的防護(hù)作用較弱。因此不同時(shí)間暴露于多種諾如病毒株可導(dǎo)致重復(fù)感染，但許多感染都無癥狀。諾如病毒胃腸炎的治療諾如病毒胃腸炎屬于自限性疾病，一般預(yù)后良好。目前沒有特異性抗病毒藥物，治療方面以對(duì)癥治療為主。多數(shù)患者發(fā)病后病情較輕，給予易消化食物、口服補(bǔ)液鹽等對(duì)癥治療為主，2-7天即可好轉(zhuǎn)或痊愈。少數(shù)患者出現(xiàn)并發(fā)癥，需要及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行治療。如果發(fā)生嘔吐，不要在嘔吐后急于喝水吃東西，待嘔吐稍緩解后，可嘗試適當(dāng)飲水或口服補(bǔ)液鹽以補(bǔ)充身體所需的及已經(jīng)丟失的水分?；純簢I吐頻繁時(shí)應(yīng)注意體位，防止嘔吐物窒息。在能口服的情況下首選口服補(bǔ)液鹽；如果口服補(bǔ)液困難或者有明顯的脫水、精神萎靡、臉色欠佳，可適當(dāng)予以靜脈補(bǔ)液治療，并監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?、電解質(zhì)，嚴(yán)重者需住院治療。諾如病毒感染的預(yù)防1.保持良好的手衛(wèi)生習(xí)慣。尤其是飯前便后勤洗手，用肥皂和水洗手（因酒精無法殺滅諾如病毒；故照顧胃腸炎的患者后應(yīng)使用肥皂和水洗手，而不是使用酒精消毒劑）2.注意飲食衛(wèi)生。不喝生水；烹飪食物時(shí)生熟食物分開，避免交叉污染；不給孩子吃生冷食品和未煮熟煮透的食物，特別是生的海鮮類食品。3.患病期間居家隔離。諾如病毒感染者不能為他人準(zhǔn)備食物，其癥狀消退后至少2天以上方能擔(dān)任此工作。4.流行期間盡量減少孩子外出，避免到人群密集的場(chǎng)所。5.做好環(huán)境消毒工作（使用標(biāo)準(zhǔn)清洗劑消毒并不能清除諾如病毒，應(yīng)使用漂白劑消毒被污染的表面)6.臨床治療區(qū)域被嘔吐物或糞便嚴(yán)重污染，清潔人員應(yīng)佩戴防護(hù)設(shè)備(即面罩、手套和防護(hù)服)。7.疫苗還有待進(jìn)一步研發(fā)。

五價(jià)輪狀病毒疫苗的保護(hù)范圍更加全面,效力的證據(jù)更為充分,優(yōu)先推薦接種,但一定要注意接種時(shí)間,避免超齡而無法口服。國(guó)產(chǎn)輪狀病毒疫苗上市多年,目前的一些研究認(rèn)為它對(duì)輪狀病毒腸炎的保護(hù)效果為70%左右,這些研究的質(zhì)量也不太高,所以有條件的話優(yōu)先選擇進(jìn)口五價(jià)輪狀病毒疫苗,口服國(guó)產(chǎn)的輪病疫苗可作為備選。

1、口服輪狀病毒疫苗的常見不良反應(yīng)為一過性的輕度嘔吐、腹瀉，多數(shù)于2~3天內(nèi)自動(dòng)消失。服用后1~2周內(nèi)，可能出現(xiàn)一過性發(fā)熱反應(yīng)，大多數(shù)的發(fā)熱為輕度發(fā)熱反應(yīng)，一般持續(xù)1~2天后可自行緩解，不需處理，必要時(shí)適當(dāng)休息，多喝水，注意保暖，防止繼發(fā)感染。 2、為了使嬰幼兒在自然感染前得以保護(hù)，應(yīng)在6周齡后盡快接種疫苗。 3、目前國(guó)內(nèi)外尚未開展評(píng)估LLR與RV5進(jìn)行替換接種的免疫原性、有效性及安全性的臨床研究，現(xiàn)階段建議使用同一企業(yè)疫苗完成免疫接種，暫不建議使用不同企業(yè)疫苗完成接種程序。 4、對(duì)于存在胃腸道功能紊亂史，以及先天性腹部異常和腹部手術(shù)史的嬰幼兒，遵循專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)，在病情穩(wěn)定或恢復(fù)期盡可能接種疫苗。 5、容易在秋天發(fā)生腹瀉及抵抗力差的寶寶可在醫(yī)生的指導(dǎo)下考慮接種輪狀病毒疫苗。

輪狀病毒腸炎的潛伏期為 1-3天，多起病突然，典型的癥狀是嘔吐、發(fā)熱及非血性腹瀉。 在病初1-2天，先有嘔吐、發(fā)熱，之后會(huì)出現(xiàn)腹瀉，大便每日 3～10 余次，可伴有腹脹和腸鳴等。 排便急且量多，糞質(zhì)多呈淡黃色的稀薄水樣或蛋花湯樣，偶有黏液，肯定無膿血。 輪狀病毒腸炎可表現(xiàn)輕重不一。 輕者可無發(fā)熱、嘔吐，僅為輕度腹瀉，甚至可能還無明顯癥狀。 重者可因發(fā)熱、持續(xù)嘔吐和水樣便而導(dǎo)致不同程度的脫水和電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒，甚至腸套疊等。 輪狀病毒腸炎除了嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀外，可能還會(huì)有呼吸道癥狀、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、心臟受損、肝腎損害等相關(guān)表現(xiàn)。 輪狀病毒腸炎自然病程約一周左右，少數(shù)可長(zhǎng)達(dá) 2 周以上，一般預(yù)后良好，但脫水嚴(yán)重又未積極治療者亦可引起死亡，免疫缺陷者常因混合感染而轉(zhuǎn)為慢性腹瀉或嚴(yán)重的疾病。

輪狀病毒可進(jìn)入血液引起全身感染。約90%的輪狀感染兒童可在癥狀出現(xiàn)后的5天內(nèi)發(fā)生抗原血癥，在RVGE患兒血漿及死于RV感染的患兒腦脊液、腹水、肺組織中可檢測(cè)到RV抗原。部分RVGE患兒可并發(fā)肺炎、神經(jīng)系統(tǒng)及自身免疫性疾病，如良性發(fā)熱性驚厥、其他癲癇發(fā)作(發(fā)熱或無發(fā)熱)、急性腦膜炎、急性小腦炎、腦白質(zhì)病變、急性出血性腦水腫、新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎、1型糖尿病和乳糜瀉等。

病毒性腸炎，是一組由病毒引起的急性腸道傳染病。可由多種病毒引起，各種病毒所致胃腸炎的臨床表現(xiàn)基本類似。其中較為常見的、研究較多的是輪狀病毒和諾如病毒。 臨床特點(diǎn)為起病急、惡心、嘔吐、腹瀉，排水樣便或稀便，也可有發(fā)熱及全身不適等癥狀。發(fā)熱及嘔吐多在病程的早期。兒童常以嘔吐發(fā)病，且早期常嘔吐劇烈，吃什么吐什么，越吃越吐，所以嘔吐期應(yīng)讓胃腸道休息，不主張喂服各種腸胃藥，因?yàn)檫@種嘔吐是機(jī)體要排出病毒的一種自我反應(yīng)，越往胃里進(jìn)東西，吐的越多，包括很多家長(zhǎng)喜歡服用的藿香口服液之類的藥，其實(shí)都是不必要的，這種嘔吐屬于自限性癥狀，就是說他自己會(huì)好的，大多24小時(shí)后嘔吐能自行緩解，因此在嘔吐期我們要做的就是照顧好孩子，讓他好好休息，能睡就讓他睡睡。只是當(dāng)他嘔吐量太多，脫水明顯時(shí)可以考慮靜脈補(bǔ)充一些液體給他，也就是打吊針，但這時(shí)候的打針不是直接止吐的，只是補(bǔ)充回一些營(yíng)養(yǎng)給他而已。 早期以嘔吐或者發(fā)熱為主，腹瀉不明顯，但是嘔吐或發(fā)熱過后腹瀉開始增加，這是病情的自然過程，腹瀉有些較輕，有些很嚴(yán)重，每日多達(dá)十幾次，甚至更嚴(yán)重。腹瀉期是否要打吊水仍然是看孩子脫水是否嚴(yán)重，可以從精神狀態(tài)、尿量判斷。大多數(shù)可以口服補(bǔ)液，例如一些口服補(bǔ)液鹽沖劑，也可以用米湯加少許鹽代替。止瀉目前一般推薦蒙脫石散，一般腹瀉都是有個(gè)過程的，常持續(xù)數(shù)天，不能用強(qiáng)效止瀉藥，多數(shù)3~5天，也有7~10天的，大多能自愈。病毒性疾病很多都是自限性疾病，就是自己會(huì)好的。不恰當(dāng)?shù)母深A(yù)反而會(huì)使疾病更復(fù)雜。