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2019年09月25日
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聶苑霞主任醫(yī)師 上海市第九人民醫(yī)院黃浦分院 肝病科 如何判斷自己得了丙肝，這樣的問題，那么我們講的話餅干的話，有的時候它的癥狀是比較隱匿的，有些人可以有一些消化道癥狀，但是這個呢不是很特異的，那么我們可以那個查一個丙肝的抗體，那么丙肝的抗體，因為它是有一個窗口期的，有的時候他要到三個月的時候感染之后，三個月之后才可以產(chǎn)生，那么我們要是及時想發(fā)現(xiàn)的話，我們還可以做一個。 HCNA，這個核酸的檢測，這個是可以表明我們餅干不有沒有感染的一個指標(biāo)，所以說呢，我們可以做一個餅干。 HCNA這樣的一個核酸的檢測，那么我們就知道自己有沒有感染丙肝了。2019年09月16日6385
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高秀梅主治醫(yī)師 西安市第八醫(yī)院 感染科 你好谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高，我們常見的第一個原因就是病毒性肝炎所致，比如說乙肝丙肝啊，這都是一些慢性肝病，其次呢就是有沒有喝酒就酒精性肝病。 第三個原因就是藥物性啊，同時最后一個是一個脂肪性肝炎，或者說是啊，非酒精性脂肪性肝病。 啊，主要是這些原因，當(dāng)然還有很多啊，我們很少少見的原因，呃，臨床中也經(jīng)常見到。 呃，是這樣子所以不同的病因，她的治療方案也是不同的同時，轉(zhuǎn)氨酶的高低，它的治療方案，也是有輕有重啊，是不一樣的呃，具體的話還是要結(jié)合您的癥狀體征以及其他的輔助檢查，進一步為您得到更好的治療。2019年09月12日9008
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李秀杰醫(yī)師 南陽市第六人民醫(yī)院 感染肝病科 1.丙肝是一種由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的病毒性肝炎。 2.主要傳播途徑為血液傳播、性傳播、母嬰傳播。 3.本病一般表現(xiàn)為惡心，食欲下降，全身無力。但是絕大多數(shù)患者無明顯不適，如不及時治療可能會導(dǎo)致肝硬化、肝癌。 4.發(fā)現(xiàn)丙肝后需要進一步檢查肝功能、腹部彩超、病毒量、病毒分型、肝纖維化指標(biāo)等全面了解病情。 5.如果病毒量較高，無論肝功能是否正常，有沒有肝硬化都需要及時抗病毒治療，具體的治療方案需要結(jié)合病毒分型的結(jié)果進一步確定。最好到肝病?？普堅卺t(yī)生指導(dǎo)下治療。 6.經(jīng)過足療程的抗病毒治療后需要定期復(fù)查，每半年復(fù)查一次，隨訪2年以上，若病毒持續(xù)陰性即可稱為臨床治愈。2019年08月08日1726
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徐龍主任醫(yī)師 南昌市第九醫(yī)院 肝病科 (南昌市第九醫(yī)院 徐龍 主任醫(yī)師) 丙型肝炎是一種可以治愈的疾病，關(guān)鍵是要做到早期篩查、早期診斷和早期治療，把疾病扼制在早期，而不是等到發(fā)生肝硬化失代償、甚至肝癌。世界衛(wèi)生組織(WHO)制定了全球到2030年消除病毒性肝炎目標(biāo)，丙型肝炎的目標(biāo)是使新發(fā)慢性丙型肝炎病毒感染減少90%， 丙型肝炎病毒相關(guān)死亡減少65%，丙肝診斷及治療率分別達到90%及80%，要達到WHO目標(biāo)，需加強丙肝的防治工作。2019年7月28日是WHO確定的第九個“世界肝炎日”，國家衛(wèi)生健康委員會疾病預(yù)防控制局確定今年的宣傳主題為“積極預(yù)防，主動檢測，規(guī)范治療，全面遏制肝炎危害”，旨在號召大家積極主動接種疫苗，主動體檢了解自身健康狀況，感染者接受規(guī)范的抗病毒治療，全面遏制病毒性肝炎對人類健康的威脅。 1. 丙型肝炎流行現(xiàn)狀及感染特點 丙型肝炎是由丙型肝炎病毒（HCV）感染而導(dǎo)致的一種傳播途徑明確、起病隱匿、慢性化程度高的疾病。HCV 感染呈全球性流行狀態(tài)，是導(dǎo)致肝硬化和肝癌的主要病因。最近WHO公布的數(shù)據(jù)表明，全球約7100萬HCV感染者，我國大約980萬HCV感染者。丙型肝炎傳染源包括急、慢性丙型肝炎患者及病毒攜帶者。我國丙型肝炎感染有“三高”、“三低”的特點?！叭摺笔侵福孩俑腥綡CV 后發(fā)展成慢性丙型肝炎的比例較高；②經(jīng)血傳播比例較高，特別是一些高危人群；③慢性丙型肝炎的癥狀比較隱匿?！叭汀笔侵福孩僬J(rèn)知程度低，我國對丙型肝炎的健康教育較少，因此一般公眾對丙型肝炎的認(rèn)知程度較低；②診斷率低，因為認(rèn)知程度低，起病隱匿，導(dǎo)致診斷率比較低，目前只有不到18%；③接受抗病毒治療的比例低，目前只有不到2% 的患者進行了抗病毒治療。所以有必要對公眾和醫(yī)務(wù)人員進行丙型肝炎防治的健康教育，未來我國丙型肝炎防控的重心為早期篩查、早期診斷和規(guī)范丙型肝炎的抗病毒治療，全面消除丙型肝炎的危害。 2. 丙型肝炎傳染源及傳播途經(jīng) 丙型肝炎傳染源為急、慢性丙型肝炎患者和無癥狀HCV攜帶者。我國HCV經(jīng)血液傳播曾是最主要的傳播途經(jīng)。經(jīng)破損的皮膚和黏膜傳播，是目前最主要的傳播方式，包括使用非一次性注射器和針頭、未經(jīng)嚴(yán)格消毒的牙科器械、內(nèi)鏡、侵襲性操作和針刺等。在某些地區(qū)，因靜脈注射毒品導(dǎo)致HCV傳播占60%～90%。與HCV感染者性接觸和有多個性伴侶及同性戀者，感染HCV的危險性較高。一些可能導(dǎo)致皮膚破損和血液暴露的傳統(tǒng)醫(yī)療方法也與HCV傳播有關(guān)；共用剃須刀、共用牙刷、紋身和穿耳環(huán)孔等也是HCV潛在的經(jīng)血傳播方式，母嬰傳播傳播比例較低，僅2%左右。接吻、擁抱、噴嚏、咳嗽、食物、飲水、共用餐具和水杯、無皮膚破損及其他無血液暴露的接觸一般不傳播HCV。 3. 丙型肝炎的高危人群 丙型肝炎的高危人群包括與HCV感染者性接觸和有多個性伴侶者及同性戀者，感染HCV的危險性較高。同時伴有其他性傳播疾病者，特別是感染人類免疫缺陷病毒（HIV）者，感染HCV的危險性更高。器官移植、骨髓移植及血液透析者也為高危人群。 4. 丙型肝炎的危害 暴露于HCV后1～3周，在外周血可檢測到HCV核糖核酸(HCV RNA)。急性HCV感染者慢性化率為60%～85%。慢性丙型肝炎自發(fā)痊愈的病例很少見。丙型肝炎在臨床可表現(xiàn)為急性肝炎、慢性肝炎及肝硬化，很少出現(xiàn)重型肝炎。一旦發(fā)展成為肝硬化，肝癌的年發(fā)生率約為1%～7%，輸血后丙型肝炎患者的肝癌發(fā)生率相對較高。肝硬化和肝癌是慢性丙型肝炎患者的主要死因。 5. 丙型肝炎是一種可以治愈的疾病 丙型肝炎治療的目標(biāo)為治愈HCV感染，從而預(yù)防HCV相關(guān)肝臟及肝外疾病的并發(fā)癥，改善生活質(zhì)量，預(yù)防HCV的持續(xù)傳播。丙肝抗體（抗HCV）不是保護性抗體，是HCV感染的標(biāo)志。我國HCV 1b和2a基因型較為常見。丙型肝炎患者只要檢測到HCV RNA，就需抗病毒治療，治愈率可達90%以上。無論疾病處于何種階段，WHO建議所有12歲或以上被診斷為HCV感染的人群均應(yīng)進行治療。直接抗病毒藥物(DAAs)治療丙型肝炎具有使用安全、HCV轉(zhuǎn)陰率高、療程短、不良反應(yīng)發(fā)生率低等優(yōu)點，已廣泛用于丙型肝炎抗病毒治療。可根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度及HCV基因型不同選擇不同的DAAs治療，且治療時間為8周至24周不等。自2016年以來，相關(guān)機構(gòu)已批準(zhǔn)了幾種新的泛基因型DAAs，減少了基因分型指導(dǎo)治療決定的需要，即HCV基因型未測，也可直接服用。在使用DAAs過程中需注意藥物之間相互作用。 6. 丙型肝炎是可以預(yù)防的 主動檢測，尤其針對高危人群，及時發(fā)現(xiàn)HCV感染者，并進行規(guī)范DAAs治療。切斷HCV傳播途經(jīng)，要杜絕重視經(jīng)破損的皮膚和黏膜的傳播，與HCV感染者性接觸感染HCV的危險性較高，應(yīng)潔身自愛。目前尚無疫苗預(yù)防HCV感染。2019年07月27日1553
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丙肝相關(guān)科普號
翁勰醫(yī)生的科普號
翁勰 主治醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
肝膽胰腫瘤科/肝病科
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陳鳳欣醫(yī)生的科普號
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首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
肝病中心
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