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丁海波副主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 艾滋病科 醫(yī)學上說的“窗口期”指從人體感染某種病原體到能檢測出來這一段時間。那么，人們可能會擔心，處于“窗口期”的感染者無法被發(fā)現(xiàn)，同時會對造成疾病的傳播，對別人造成威脅。其實這種擔心不無道理，但是也要科學地看待和解釋這一問題，沒有必要恐慌。下面我們就來分別說說HIV、乙肝、丙肝及梅毒的所謂窗口期。首先我們說說艾滋病的窗口期。人體感染艾滋病病毒以后病毒抗原也就是P24抗原大約在感染后16-17天可以檢測到，而抗體則在22-23天左右可以檢測到。目前的抗體篩查試驗，三代試劑（只檢測抗體）窗口期為3周左右，四代試劑（抗原抗體聯(lián)合檢測）窗口期為2-3周。而HIV病毒載量或者叫HIV核酸檢測窗口期僅為10天，也就是說高危后10天可以通過檢測HIV核酸確定有沒有感染。乙肝的“窗口期”的概念有點特別，它指的是人感染乙肝病毒后在恢復過程中，乙肝表面抗原（就是我們俗稱的“澳抗”）消失但表面抗體還沒出現(xiàn)這段時間。它一般持續(xù)2周-3個月，也有長一些的，但不超過6個月。早期診斷急性乙肝病毒感染，我們更多地化驗表面抗原。它在感染后2周就可以出現(xiàn)，一般不會漏診。而通過檢測乙肝病毒DNA可以更早得確定有沒有感染，基本上不再用乙肝病毒窗口期這種概念了。這一窗口期，也沒什么實際的臨床意義了丙肝的“窗口期”要長一些，用第三代酶聯(lián)免疫抗體檢測方法可能需要在感染后4—6周才能檢測出來。核酸檢測的方法就快得多，在感染后1周（甚至更短）就可以檢測出來，準確性可達99%。在醫(yī)學上，所謂梅毒的“窗口期”不是一個嚴格的叫法。也就是說，我們一般不提梅毒“窗口期”這個概念。因為梅毒在血里的存在時間短，主要在組織器官中。所以，梅毒主要不是通過輸血感染，它是性傳播病，主要通過性傳播。梅毒的潛伏期一般2—4周，就是說從感染到一期梅毒發(fā)病一般2—4周。一般認為，感染梅毒后抗體檢測出來可能需要2—6周。有的患者在一期梅毒發(fā)病時化驗梅毒抗體陰性（因為梅毒抗體還沒到達血液）。綜上，基本上在4周既可以確定有沒有感染者這幾種疾病了。2019年02月17日22971
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