-
2021年04月02日
1132
0
0
-
雙劍博副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 肝膽胰脾外科 根據(jù)世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前全球3.25億人患有乙型和丙型病毒性肝炎，病毒性肝炎是一種肝臟炎癥，可導(dǎo)致肝癌等一系列健康問(wèn)題，每年有90萬(wàn)例因?yàn)橐倚透窝撞《靖腥緦?dǎo)致的死亡。西安市323醫(yī)院肝膽外科雙.劍 博民間有謠言說(shuō)，和患有肝炎的人一起吃飯，會(huì)被感染肝炎？這種說(shuō)法是對(duì)的嗎？我們先了解一下什么是肝炎。聚餐肝炎就是肝細(xì)胞的炎癥，引起肝炎的原因有很多，病毒、細(xì)菌、化學(xué)性毒物、寄生蟲(chóng)、過(guò)度服用一些藥物、酒精、自身免疫等因素。其中，以病毒性肝炎最為常見(jiàn)。肝炎病毒在人的肝臟內(nèi)進(jìn)行復(fù)制、繁殖，導(dǎo)致肝臟細(xì)胞炎癥、壞死，對(duì)肝臟造成持續(xù)損害。乙肝病毒肝炎病毒主要有五種類型，分別為甲型、乙型、丙型、丁型和戊型。乙型和丙型肝炎加在一起是最常見(jiàn)的死亡原因，每年有140萬(wàn)人因此失去生命。不同肝炎類型，傳播的途徑會(huì)有一些區(qū)別的。如果是甲肝和戊肝，這兩種是可以通過(guò)“糞-口”方式進(jìn)行傳播的，所以飯前便后勤洗手就尤為重要，只要手衛(wèi)生做得好，是不會(huì)輕易傳染給別人的。甲肝和戊肝，不會(huì)造成慢性肝病，也不會(huì)引起肝硬化，并且患病后有終身免疫力。而且目前，甲肝和戊肝的發(fā)病相對(duì)少多了。我們?cè)倏匆豢匆腋魏捅危瑐鞑ネ緩窖簜鞑?，體液傳播，性傳播，母嬰傳播。乙肝和丙肝的傳播途徑一是經(jīng)血傳播。經(jīng)血傳播主要包括經(jīng)血液和血制品、使用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的醫(yī)療器械、注射器等。二是母嬰傳播。慢性乙肝病毒感染者中約有30%—50%是通過(guò)母嬰傳播獲得的。三是性傳播。乙肝感染者的精液或陰道分泌物中均可檢出乙肝病毒，在密切的性接觸時(shí)，這些體液可透過(guò)破損的黏膜而引起感染。有人說(shuō)唾液也屬于體液，會(huì)不會(huì)通過(guò)一起吃飯而感染。實(shí)際上通過(guò)一起吃飯而感染乙肝和丙肝的情況非常少見(jiàn)，因?yàn)橥僖褐胁《镜暮亢艿停鞘请p方的口腔內(nèi)都有新鮮的傷口或破損。所以一般情況下，一起吃飯是不會(huì)被傳播的。另外，我們也建議多使用公筷公勺，避免其他消化道病菌的傳播，比如幽門螺旋桿菌。有一點(diǎn)需要明確的是：如果一個(gè)人沒(méi)有乙肝，而抗體陽(yáng)性的話，說(shuō)明對(duì)乙肝有免疫力，是無(wú)論如何都不會(huì)被傳染的。家庭成員屬于密切接觸者，這樣的高危人群都建議最好接種乙肝疫苗，使機(jī)體產(chǎn)生表面抗體，這樣不管是唾液也好，還有生活當(dāng)中密切接觸也好，還是家人共同在生活在一起，這種密切接觸有了抗體就不會(huì)感染了。另外像握手、擁抱這些接觸，都是安全的。我們沒(méi)必要歧視肝炎患者，正常的人際交往是完全可以的。但肝炎我們不能掉以輕心，我國(guó)乙肝病毒攜帶者約有7千萬(wàn)，屬于肝炎的重災(zāi)區(qū)。乙肝和丙肝，可轉(zhuǎn)為慢性肝病，最后可演變?yōu)楦斡不?、肝癌。在我?guó)，原發(fā)性肝癌最主要得病因就是慢性病毒性肝炎，而導(dǎo)致肝癌的病毒性肝炎，主要就是乙肝（HBV）和丙肝（HCV）。在肝癌人群中，90%的患者都有乙肝病毒感染的情況，約5%~8%抗H丙肝抗體陽(yáng)性。肝癌的發(fā)生是一個(gè)比較緩慢的過(guò)程，10%-30%慢性乙肝患者經(jīng)過(guò)至少5-10年發(fā)展為肝硬化，肝硬化中又有5%-10%經(jīng)過(guò)至少5-10年轉(zhuǎn)變?yōu)楦伟?，也有部分患者是肝硬化與肝癌同步發(fā)生發(fā)展的。肝癌是一個(gè)沉默的癌癥，發(fā)病比較隱蔽，早期缺乏典型臨床表現(xiàn)，一般都沒(méi)有任何感覺(jué)；少數(shù)可能會(huì)出現(xiàn)食欲減退、上腹悶脹、乏力等情況，這些情況很容易被忽視。等出現(xiàn)明顯的癥狀時(shí)，如肝區(qū)疼痛、肝腫大、黃疸、肝硬化（體重下降、面黃肌瘦、齒齦出血、嘔血、蜘蛛痣、肝掌、腹水），再去就醫(yī)時(shí)，往往已經(jīng)是肝癌晚期了。黃疸蜘蛛痣給大家一些建議，如何預(yù)防或者及早干預(yù)肝癌的發(fā)生。1.這類人群，要定期體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)癌變跡象（1）乙型肝炎、丙型肝炎患者或者攜帶者；（2）有肝癌家族史者，尤其是近親中存在肝癌病史者；（3）酒精或非酒精性肝病者；（4）有慢性肝炎，尤其有肝硬化者；（5）長(zhǎng)期食用腌制、煙熏、霉變等食品；（6）40歲以上男性；（7）長(zhǎng)期居住在肝癌高發(fā)區(qū)。有乙肝和丙肝的人群，應(yīng)至少每半年到一年體檢一次，包括肝功能、HBV DNA、甲胎蛋白與肝臟超聲等檢查，如發(fā)現(xiàn)有活動(dòng)性肝炎、肝硬化改變、肝癌，應(yīng)積極進(jìn)行治療。血清甲胎蛋白（AFP）檢測(cè)與肝臟超聲檢查相結(jié)合，是目前經(jīng)濟(jì)實(shí)用且有效的早期肝癌篩查方法。2.從源頭上做起，預(yù)防肝炎病毒感染肝癌的發(fā)生絕大多數(shù)都是肝臟的反復(fù)炎癥造成的，預(yù)防肝炎非常有意義。目前乙肝疫苗已經(jīng)普遍應(yīng)用，通過(guò)對(duì)新生兒及重點(diǎn)人群的乙肝疫苗計(jì)劃免疫，已使我國(guó)的乙肝病病毒感染者減少了3000萬(wàn)。接種方法：全程接種3針，按0、1、6個(gè)月程序，即接種第一針疫苗后，間隔1及6個(gè)月注射第二及第三針疫苗；新生兒在出生后24小時(shí)內(nèi)接種。乙肝媽媽懷孕期間應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行阻斷，單用疫苗阻斷母嬰傳播保護(hù)率達(dá)87.8%，聯(lián)合應(yīng)用乙肝免疫球蛋白保護(hù)率達(dá)95-97%。新生兒乙肝疫苗接種時(shí)間安排接種乙肝疫苗后，產(chǎn)生了相應(yīng)的抗體，但隨著時(shí)間的推移，乙肝表面抗體的滴度降低，當(dāng)接觸乙肝病毒時(shí)仍有可能被傳染。所以很多人在成年后，還會(huì)再次接種乙肝疫苗。每個(gè)人都應(yīng)接種乙肝疫苗，從而控制肝炎的發(fā)生，以及發(fā)展成為肝癌。接種過(guò)乙肝疫苗以后，也還是需要定期體檢的，篩查乙肝，以防漏網(wǎng)之魚。3.用藥要謹(jǐn)慎，以免導(dǎo)致藥物性肝炎肝臟是我們?nèi)梭w內(nèi)主要解毒器官，有害物質(zhì)，如細(xì)菌、化學(xué)藥物等都要經(jīng)過(guò)肝臟分解去毒，部分藥物服用后會(huì)引起肝臟不同程度的損害，導(dǎo)致藥物性肝炎?；疾『蠓盟幬铮欢ㄒ卺t(yī)生的指導(dǎo)下用藥，并要定期復(fù)查肝功能。也不要盲目的服用一些中藥、保健品，可能損害肝臟。4.日常生活如何護(hù)肝（1）減少酒精攝入： 酒精是促使乙肝患者向肝硬化及肝癌轉(zhuǎn)化的最大危險(xiǎn)因素。2017年美國(guó)臨床腫瘤協(xié)會(huì)最新數(shù)據(jù)顯示，22%的肝癌與飲酒相關(guān)。酒精是慢性乙肝和慢性丙肝患者肝癌的催化劑，慢性乙肝和慢性丙肝患者必須絕對(duì)忌酒。（2）少食咸菜等腌制食物，避免食用霉變食物：已知與食物有關(guān)的致癌毒物有：霉變糧食中的黃曲霉素、腌制食物和剩飯剩菜中的亞硝胺、熏制食物中的苯并芘、油炸食物中的多環(huán)芳烴等。（3）規(guī)律的作息時(shí)間：避免過(guò)度疲勞及熬夜等不良作息規(guī)律，長(zhǎng)期疲勞尤其是熬夜不利于肝臟的休息和自我修復(fù)。（4）加強(qiáng)體育鍛煉 ：避免脂肪肝、糖尿病等肝癌危險(xiǎn)因素的出現(xiàn)。（5）保持心情愉悅 ：怒傷肝，不良的情緒也會(huì)對(duì)肝臟造成極大的損害。最后我再總結(jié)一下：1.和患有乙肝丙肝的人一起吃飯，一般是不會(huì)被傳染的。但建議用公筷公勺和做好手衛(wèi)生。2.我國(guó)的肝炎人群大，以乙肝和丙肝為主的病毒性肝炎，進(jìn)一步發(fā)展可以導(dǎo)致肝硬化、肝癌。3.肝炎是可防可控的，出生后的新生兒都會(huì)接種乙肝疫苗，能有效防止肝炎的發(fā)生，極少部分可能無(wú)效。4.肝癌一經(jīng)診斷，往往都是晚期，高危人群一定要定期體檢篩查。5.用于治病的藥物，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用，以免造成肝損傷、肝臟衰竭。6.慢性乙肝和慢性丙肝患者必須絕對(duì)忌酒。個(gè)人介紹：雙劍博 醫(yī)學(xué)博士，外科醫(yī)生，普外科副主任。擅長(zhǎng)甲狀腺結(jié)節(jié)消融，下肢靜脈曲張微創(chuàng)消融手術(shù)，乳腺微創(chuàng)，高危部位肝臟腫瘤消融，腹部疾病，腹腔鏡疝修補(bǔ)，腹腔鏡胃腸道手術(shù)。感謝大家一直以來(lái)對(duì)我的關(guān)注@微創(chuàng)外科雙5槍，歡迎大家把關(guān)心的話題寫在評(píng)論區(qū)，我會(huì)作為后續(xù)選題，希望創(chuàng)作出更多大家喜歡的內(nèi)容。如果您或身邊親友有健康疾病困擾，我會(huì)為您提供具體、專業(yè)的指導(dǎo)意見(jiàn)。2020年08月21日2823
0
0
-
王振霞副主任醫(yī)師 李惠利醫(yī)院 健康管理中心 健康素養(yǎng)是指?jìng)€(gè)人通過(guò)各種渠道獲取的健康信息，以及對(duì)這些信息的正確理解，并運(yùn)用這些信息維護(hù)和促進(jìn)自身健康的能力與基本素質(zhì)。國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，全國(guó)居民健康素養(yǎng)水平僅為9.48%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于國(guó)際發(fā)達(dá)國(guó)家的水平。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，到2020年中國(guó)居民健康素養(yǎng)水平將提高到20% ，所以提高居民的健康素養(yǎng)水平，一定普及《中國(guó)公民健康素養(yǎng)66條》。 原創(chuàng) 艾滋病，乙型肝炎（簡(jiǎn)稱乙肝）和型丙肝炎（簡(jiǎn)稱丙肝）是常見(jiàn)的傳染性疾病，由于感染的病毒而引起的傳染性疾病，由于傳染性較強(qiáng)，給民眾的生活和身體健康帶來(lái)嚴(yán)重的危害，所以國(guó)家法定為乙類傳染病，要嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定和防治方案進(jìn)行預(yù)防和控制。有效切掉傳播途徑可以減弱傳播力。艾滋病，乙肝和丙肝都可以通過(guò)性傳播、血液和母嬰傳播 ，日常生活和工作接觸不會(huì)傳播。 血液傳播是指將病毒通過(guò)患者的血液和血液制品傳給他人感染疾病。如何預(yù)防血液傳播 （1）慎用血制品，不可避免使用時(shí)一定選擇正規(guī)醫(yī)院或正規(guī)途徑來(lái)源的。 （2）避免不必要的靜脈注射，不可避免使用時(shí)，選擇使用正規(guī)廠家的一次性的輸液器和注射針頭。 （3）謹(jǐn)慎選擇紋身、紋眉、打耳洞等行為，這些操作容易通過(guò)消毒不嚴(yán)格的針具和刀具造成傳播。 （4）遠(yuǎn)離毒品，共用注射針頭和注射器，都是屬于血液傳播。 （5）處理醫(yī)療垃圾的清潔人員一定提高保護(hù)自己的意識(shí)和規(guī)范的防護(hù)措施。 （6）任何人員在接觸有血操作過(guò)程中一定注意手衛(wèi)生，勤洗手，規(guī)范洗手。 性接觸傳播指感染者將病毒通過(guò)性接觸而傳播感染他人如何預(yù)防性傳播？ （1）潔身自好，防止不潔性行為。 （2）采取安全性行為；正確使用質(zhì)量可靠的避孕套。 母嬰傳播:病毒從母親直接傳播給其新生子女如何預(yù)防母嬰傳播？ （1）做好產(chǎn)期篩查 ，及時(shí)發(fā)現(xiàn)高危人群。 （2）對(duì)高危人群進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)具體情況制定治療方案和阻斷措施。 （3）不愿阻斷妊娠的 ，在懷孕的早、中、晚期做好監(jiān)測(cè)和預(yù)防。 認(rèn)識(shí)艾滋病、乙肝和丙肝病毒在日常生活傳播的常識(shí)。（1）日常工作和生活中與艾滋病、乙肝、丙肝病人或感染者的一般接觸不會(huì)被感染。共同學(xué)習(xí)、工作或生活接觸，如同住一個(gè)宿舍、同桌用餐和共用廁所等情況下，無(wú)血液暴露的接觸，不會(huì)傳染。 （2）一般社交上的接吻、擁抱、握手也不會(huì)傳播。 （3）注射疫苗是預(yù)防的有效方法。目前乙肝疫苗能成功阻斷乙肝病毒的傳的播，及早注射乙肝疫苗保護(hù)自己。艾滋病沒(méi)有可用于預(yù)防的疫苗。 （4）人感染了艾滋病病毒后就成為病毒攜帶者并具有傳染性 ，應(yīng)該接受正規(guī)治療和防護(hù)，國(guó)家在這方面有一定的資助和關(guān)懷政策，感染者應(yīng)該有責(zé)任和義務(wù)避免傳播。2020年04月16日2171
0
1
-
譚友文主任醫(yī)師 鎮(zhèn)江市第三人民醫(yī)院 肝病科 病毒性肝炎呢，總共有五星甲乙丙丁午。 對(duì)于病毒性肝炎的預(yù)防呢，我們可以通過(guò)注射疫苗來(lái)進(jìn)行主動(dòng)免疫，目前五種不性感嚴(yán)重有疫苗的呢，是甲肝乙肝和戊肝丙肝尚沒(méi)有疫苗，但是對(duì)丙肝的預(yù)防，我們可以通過(guò)切斷傳播途徑的方式來(lái)進(jìn)行預(yù)防丙肝的傳播途徑，主要是通過(guò)血液的接觸，目前血制品的使用已經(jīng)嚴(yán)格規(guī)范已經(jīng)不存在感染丙肝的可能性。 目前的丙肝感染主要呈散發(fā)經(jīng)過(guò)就是一般有可能騎出到血液的途徑，比如說(shuō)紋身，紋眉修腳等。 當(dāng)然，丙肝目前已經(jīng)屬于可以治愈的疾病，疾病是感染上病型肝炎，我們可以通過(guò)藥物可以達(dá)到100%的治愈。2019年10月14日3520
0
1
-
2019年10月11日2693
0
2
-
2019年09月16日1076
0
1
-
2019年06月30日3556
4
4
-
袁超副主任醫(yī)師 西安市中醫(yī)醫(yī)院 肝病科 與乙肝不同，丙肝經(jīng)過(guò)正規(guī)治療之后，是可以治愈的。但在開(kāi)心慶祝之余一定要注意日后的身體保養(yǎng)事項(xiàng)，謹(jǐn)遵醫(yī)囑。 那么，丙肝治愈后，還應(yīng)該注意些什么呢？ 首先，高危行為很可能讓肝臟再次感染丙肝病毒。所以應(yīng)避免以下高危行為：與他人共用針管的行為；在非正規(guī)醫(yī)院接受牙科手術(shù)；在消毒不嚴(yán)的場(chǎng)所進(jìn)行打耳洞、紋身、修腳等。 其次，存在肝硬化、門靜脈高壓，以及同時(shí)患有糖尿病或脂肪肝的患者在清除了丙肝病毒后依然需要定期監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)。 另外，關(guān)于丙肝治愈后能不能喝酒的問(wèn)題也是大家所關(guān)心的。丙肝治愈后依舊不提倡飲酒，少喝一點(diǎn)也不行！原因在于酒中含有的乙醇絕大部分會(huì)在肝臟內(nèi)代謝轉(zhuǎn)化為乙醛。乙醛依舊通過(guò)肝臟代謝最后氧化成二氧化碳和水排出體外。這個(gè)轉(zhuǎn)化過(guò)程會(huì)增加肝臟的負(fù)擔(dān)，損傷本已非常脆弱的肝臟。 而且，丙肝治愈后還應(yīng)該堅(jiān)持健康飲食，積極鍛煉，保證睡眠質(zhì)量，如果身體有異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。 特別提醒：肝硬化患者的飲食原則應(yīng)該是足夠的蛋白質(zhì)、少鹽以及充足的維生素。如果有食管靜脈曲張的情況，應(yīng)該避免堅(jiān)硬粗糙的食物，以免損傷食管黏膜引起出血。 丙肝治愈后的預(yù)期壽命與常人類似，因此要對(duì)未來(lái)的生活充滿信心喲。2019年05月27日4624
5
10
-
周智主任醫(yī)師 重醫(yī)附二院 感染病科 最近先后收到幾位肝功能異常的老者，年齡50多歲，最后在醫(yī)院確診為丙型肝炎，可能是在“洗血”的過(guò)程中傳染起的。幾位患者年齡差不多，因?yàn)榉α?、身軟?lái)住院。仔細(xì)詢問(wèn)病史，患者兩個(gè)月前在民營(yíng)醫(yī)院看病，醫(yī)生告訴他們，血液太濃，需要洗血治療，結(jié)果洗血后2-3月，肝功能異常，進(jìn)一步檢測(cè)，確診為丙型肝炎。不好理解的是，這些老者為何會(huì)輕易接受這樣的治療？按照現(xiàn)在醫(yī)療的要求，“洗血"過(guò)程應(yīng)該是用得一次性材料，怎么會(huì)傳染起丙肝，我感到很納悶？難道他們使用的不是一次性材料？？根據(jù)患者的描述，其洗血的過(guò)程相當(dāng)于灌流或吸附，很有可能某個(gè)環(huán)節(jié)被污染，或者材料反復(fù)應(yīng)用的結(jié)果？？真不理解為何患者還要接受這樣的治療！！2013年08月21日4055
0
0
-
2013年08月04日1224
0
0
丙肝相關(guān)科普號(hào)
高秀梅醫(yī)生的科普號(hào)
高秀梅 主治醫(yī)師
西安市第八醫(yī)院
感染科
32粉絲38.5萬(wàn)閱讀
劉定立醫(yī)生的科普號(hào)
劉定立 副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
肝臟腫瘤中心
249粉絲4.7萬(wàn)閱讀
賴璽杰醫(yī)生的科普號(hào)
賴璽杰 副主任醫(yī)師
寧波市第二醫(yī)院
肝病科
7364粉絲7.7萬(wàn)閱讀