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王俊學主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 感染科 謝醫(yī)生，要是萬一得了丙肝該怎么辦呢？我們已經(jīng)有了有效的丙肝抗病毒藥物，即便確診也不用太過害怕，丙肝是可以治愈的，那您來給我們簡單的介紹一下丙肝的臨床治療嘍。丙肝的治療已經(jīng)進入直接抗病毒藥物時代，規(guī)范的抗病毒治療是關鍵，口服藥物不打針，不住院，副作用小，堅持治療三到六個月，大部分患者可以治愈，這樣的救命藥物肯定很貴吧，不用擔心，可以用醫(yī)保個人平均支付一小部分費用哇，有了謝醫(yī)生這句話，我相信大家肯定放心多了誒，我從好大夫網(wǎng)上查閱資料后發(fā)現(xiàn)長征醫(yī)院感染科在治療丙肝方面得到了廣大丙肝患者的好評，那么能請您做個簡單的介紹嗎？ 可以，關于這些我想請我們科主任王俊學教授進行介紹，上海長征醫(yī)院感染科是中國肝病的診療示范基地，也是我們上海市北京肝炎定點診治的醫(yī)院科室之一。長征醫(yī)院感染科在各種急慢性肝炎的診治方面積累了大量的豐富的臨床經(jīng)驗，特別是近年來啊，我們積極開展院內(nèi)外的丙肝的篩查工作，發(fā)現(xiàn)和治愈了大量的丙肝患者，得到了廣大患者的一致好評，哇，長城醫(yī)院可真不賴呀，只是我們擔心掛不上號，看不成病，到時候可以找您開個后門嗎？別擔心，只要您掃描視頻中的二維碼就能進行網(wǎng)上預約，太好了，謝謝您，謝醫(yī)生，不用2024年01月09日
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楊孟選主任醫(yī)師 上海市閔行區(qū)中心醫(yī)院 普外科 目前效果最好、治愈率最高的丙肝藥：吉三代（Sofosbuvir+Velpatasvir）吉三代是目前已經(jīng)上市的最好的丙肝藥，治愈率已經(jīng)非常接近百分之百，但是具體治愈率還是要看基因分型，不同分型的丙肝患者服用吉三代的治愈率也略有不同。吉三代可以用于全部六個基因型，如果沒有肝硬化，沒有前期治療史，不是難治的基因三型，目前所見的案例全部一個療程治愈，而基因三型可能需要服用吉三代兩個甚至三個療程，具體需要醫(yī)生診斷。吉三代的副作用很小，幾乎可以忽略不計，因為有的人完全沒什么感覺，有的人只是有些輕微感冒的感覺，比如輕微頭疼乏力等，不影響正常的工作和生活。吉三代Sofosbuvir+Velpatasvir是一個以索菲布韋為骨架的丙肝直接抗病毒藥，是由索菲布韋(Sofosbuvir,SOF)400mg+維帕他韋(Velpasvir,VEL)100mg組成的復合片劑(SOF/VEL)。它是全球首款，也是唯一一個全口服、泛基因型、單一片劑的丙肝治療藥，適用于治療全部6種基因型丙肝，副作用極小，治療時間較短，僅需12周即可痊愈。此外，吉三代也是獲批治療基因型2和基因型3丙肝的首個單一片劑方案（不需要聯(lián)合利巴韋林），標志著丙肝臨床治療的重大進步。一、適應癥1-6型丙肝、代償期肝硬化、失代償期肝硬化二、服用方法12周一個療程，每天口服1片。整體的耐受性良好，無明顯的副作用。本品在臨床上的治愈標準為：當1個療程結(jié)束后的3個月時間，復查丙肝的RNA病毒量，恢復正常即視為治愈成功。根據(jù)個體性不同，有的人在3至4周病情逐漸轉(zhuǎn)好，有的人是3至個月，不論個體差異性有多大，切記本品的服用需要定時定量，不可隨意喊停。1、最佳服用時間：保持空腹效果最好，定時服用，可以選擇早九點或者是晚九點都可以。2、服用禁忌：在服用本品的期間，飲食要尤其規(guī)范，不能飲酒，要保證休息，讓藥效發(fā)揮最大的功效。三、禁忌1、避免與Codarone（胺碘酮）合用，或?qū)е滦膭舆^緩。若必須合用，建議密切監(jiān)測心臟；2、除非有醫(yī)學上需要，否則不建議本品與質(zhì)子泵抑制劑合用；3、與替諾福韋合用，或產(chǎn)生腎臟的相關毒性，建議定期腎臟監(jiān)測腎臟；4、抗壞血酸藥物應在服用本品前或者其后4個小時單獨服用，H2受體抑制劑應與本品同服或者是二者之間間隔12小時；5、女性懷孕期間建議?？谱稍?，評估治療的緊迫性，是立即開始還是分娩后開始，不建議妊娠期婦女使用。服用本品期間需要檢測育齡婦女的懷孕情況，建議為其和伴侶提供至少兩種非激素避孕的辦法。四、不良反應可能會出現(xiàn)乏力、頭痛、皮疹、咽喉不適、惡心嘔吐、胸痛等癥狀。如果病情比較嚴重的話，停藥，并及時就醫(yī)。2022年10月12日346
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李勇年主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 感染內(nèi)科 為什么丙肝能除根，乙肝除不了根？由于嶄新的抗病毒藥物的出現(xiàn)，目前丙肝基本上已經(jīng)可以根治。相比而言，盡管治療乙肝的藥物也取得了很大的進展，目前已可以控制病情，預防其像肝硬化和肝癌發(fā)展，但是還不能像丙肝一樣除根。造成這種差別的原因在于，第一兩者的病毒不同。丙肝有丙肝病毒，引起丙肝病毒相對柔弱，隱藏在人體細胞的部位相對表淺，目標比較明顯，容易被抗病毒藥物命中。而引起乙肝的乙肝病毒則十分頑固，且隱蔽性好，難以被藥物發(fā)現(xiàn)。第二，治療藥物不同。治療丙肝的藥物有多種類型，他們針對丙肝病毒的不同靶位可以聯(lián)合使用，相互配合，很快將病毒肢解。而治療乙肝的藥物只有一類，只能攻擊病毒的一個部位，能使乙肝病。 傷殘但不致命，不能將乙肝病毒徹底消滅。目前，科學家們正在積極努力，希望能在不遠的將來研制出更強大的乙肝治療藥物，像丙肝一樣徹底根治乙肝。2021年10月10日1872
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陸朝陽主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 肝臟外科 如今，老百姓對乙肝已經(jīng)再熟悉不過了，知道那是“很棘手的”，但是，知道和了解丙肝的人卻寥寥無幾，其實，丙肝才是真正的沉默殺手。丙型肝炎，是一種由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的病毒性肝炎。隱匿性強，感染者往往沒有任何癥狀，容易被患者忽視。然而丙肝正在悄悄侵蝕人們的健康，據(jù)2006年我國調(diào)查結(jié)果推算，全國丙肝病毒感染者約1000萬人。急性丙型肝炎臨床表現(xiàn)雖然輕，但容易轉(zhuǎn)為慢性，約50~80%的患者會發(fā)展為慢性肝炎，甚至是肝硬化和肝癌。據(jù)報道，感染丙肝病毒后20年，肝硬化的發(fā)生率將近10~15%。但你知道嗎？其實，丙型肝炎已經(jīng)成為一種完全可以治愈的疾病了。有哪些藥物可以治療丙肝呢？目前治療丙肝的藥物主要為聚乙二醇干擾素聯(lián)合利巴韋林（PR方案）(治愈率：54%-56%，治療周期48周，注射)和直接抗病毒藥物（DAAs）（治愈率≥90％,治療周期通常為12-24周，口服）直接抗病毒藥物（DAAs）:吉三代丙通沙（通用名：索磷布韋維帕他韋片） 2018年吉三代丙通沙（通用名：索磷布韋維帕他韋片）在我國上市，用于治療基因型1-6、混合型及未知型慢性HCV的成人感染者，也是中國首個泛基因丙肝單一片劑。該藥的上市也標志著中國丙肝治療與世界接軌，進入新的時代。)。無論選擇何種治療藥物，丙肝治療期間都需要定期隨訪監(jiān)測。不同的治療方案推薦的監(jiān)測時間點及療效判定方法不同。 丙通沙活性成分索磷布韋與維帕他韋均具有泛基因型抗病毒活性，治愈率不受基因型影響，且對中國基因1、2、6型丙肝患者治愈率達100%。 丙通沙不含蛋白酶抑制劑，因此，藥物安全性好，藥物相互作用較??；不論肝纖維化程度及肝硬化與否，治愈率高，安全性好。2021年07月07日1131
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林愛清主任醫(yī)師 包頭醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 肝病門診 近日，由中國肝炎防治基金會發(fā)起的丙干規(guī)范化治療項目在內(nèi)蒙正式啟動了。關于丙肝疫了解多少？聽聽專家怎么說。慢性丙型肝炎呢，它有一個特點，就是高隱匿性、高慢性化以及低治療率。所以慢性丙肝如果發(fā)現(xiàn)之后一定要及時治療，如果不進行治療的話，它就很容易發(fā)展成肝硬化、肝癌，危及患者生命。目前丙肝的治愈率達到98%，甚至100%，通過12周的連續(xù)治療就能達到治愈。目前進入國家醫(yī)保的藥物有三種，進入醫(yī)保之后呢，患者的經(jīng)濟負擔大約降低了80%左右，極大的方便了廣大患者的救治，節(jié)省了經(jīng)濟負擔。 這次消除餅干責無旁貸的全國丙型肝炎規(guī)范化診療項目在我們內(nèi)蒙落地，其實對我們內(nèi)蒙是非常有益的。目前呢，丙肝因為比較隱秘，基層醫(yī)生以及高危人群對丙肝的認知還是相差很多，所以我們需要提高基層醫(yī)生對丙肝的認知率，提高我們高危人群的認知率，那么這樣才能發(fā)現(xiàn)更多的丙肝患者，及早得到治療。規(guī)范化診療呢，也需要我們?？漆t(yī)生以及非?？漆t(yī)生之間互相轉(zhuǎn)診，不管在哪個科室就診，發(fā)現(xiàn)疾病一定要轉(zhuǎn)到專業(yè)的科室進行檢測，篩查，治療以及隨診，只有這樣才能使得。 病人得到更好的治療，減少復發(fā)，減少疾病的進展。2020年12月23日1547
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翁勰主治醫(yī)師 南方醫(yī)科大學中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 肝膽胰腫瘤科/肝病科 丙型病毒性肝炎，簡稱為丙型肝炎、丙肝，是由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的一種病毒性肝炎，在病毒性肝炎家族中排行老三，全球目前丙肝感染率約為3%，估計越有1.8億人感染丙肝，呈全球性流行，根據(jù)流行病學數(shù)據(jù)顯示，我國丙肝的發(fā)病率為3.2%，相當于約有1000萬的丙肝病毒感染者。丙肝可導致肝臟慢性炎癥壞死和纖維化，部分患者可發(fā)展為肝硬化甚至肝細胞癌（HCC），緊跟其二哥--乙肝的步伐，對患者的生命健康造成巨大的危害，已成為目前嚴重的公共衛(wèi)生問題。乙肝與丙肝有何區(qū)別？哪個更嚴重？在目前的病毒性肝炎中，乙肝和丙肝是最容易變成慢性感染的兩類病毒性肝炎。而且隨著病情的進展，很容易發(fā)生肝硬化和肝癌。對于乙型肝炎來說，乙肝的傳染性雖強，目前我國乙肝病毒攜帶者有1.2億人，但是從目前的乙肝的治療來看，通過抗病毒的治療，比較難實現(xiàn)乙肝的治愈，但隨著乙肝疫苗的問世再加上國家的大力支持，目前新生兒的乙肝疫苗接種率已經(jīng)得到很大的提高，所以隨著乙肝疫苗的普及已經(jīng)母嬰傳播等的阻斷，并且對乙肝人群的治療和管理，乙型肝炎在一定程度上是可以遏止的。但是丙型肝炎于乙肝不同的地方，在于其屬于RNA病毒，比較有大的變異性，所以很難有疫苗的研發(fā)。但是近幾年隨著蛋白酶抑制劑等藥物的研發(fā)，使丙肝的治療甚至治愈得到了很大的提高。但是不得不承認，對于素有沉默殺手的丙肝來說其危害比其他類型的病毒性肝炎更大的。丙肝對于肝臟的損害，是持續(xù)性的一個過程，而乙肝則不同，因為如果僅僅為病毒攜帶狀態(tài)，對肝臟的損傷是很小的。所以人體一旦感染了丙肝，丙肝病毒可以在身體里面快速的復制并對肝臟造成一定的損害，經(jīng)過10年20年的發(fā)展，就會引起肝硬化、肝癌的發(fā)生，而且臨床上許多病人往往是因為肝硬化、肝癌就診，才發(fā)現(xiàn)自己得了丙肝。因此，即使丙肝患者完全沒有癥狀，臨床上需要經(jīng)過早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療才能更好的防治丙肝。丙肝的并發(fā)癥有哪些？丙型病毒性肝炎在臨床上可細分為三種類型，各種類型的丙肝并發(fā)癥各有不同。1、急性丙肝及其并發(fā)癥成人急性丙型肝炎病情相對較輕，多數(shù)為急性無黃疸型肝炎，ALT升高為主，少數(shù)為急性黃疸型肝炎，黃疸為輕度或中度升高?；颊呖梢猿霈F(xiàn)全身無力或者出現(xiàn)惡心、腹脹、厭食、納差等消化道癥狀，合并黃疸的患者可以出現(xiàn)眼黃、尿黃等癥狀。大約有20%左右的患者可自發(fā)清除丙肝病毒，達到痊愈；但有80%隨著病情的發(fā)展逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槁员巍ＥR床上單純的急性丙肝病毒感染極少引起肝功能衰竭等并發(fā)癥的產(chǎn)生。2、慢性丙肝及其并發(fā)癥在感染丙肝之后，大部分患者可能轉(zhuǎn)化為慢性丙肝，隨著病情的進展，患者可以出現(xiàn)不典型的癥狀比如容易疲勞、納差、腹脹、消化不良等，有時也可能沒有任何明顯癥狀出現(xiàn)。許多患者是進行健康體檢時才發(fā)現(xiàn)感染了丙肝，或者因為轉(zhuǎn)氨酶的升高進一步檢查才發(fā)現(xiàn)丙肝的；有1/3的患者肝功能一直顯示正常；肝活檢可見慢性肝炎表現(xiàn)。3、丙肝肝硬化及其并發(fā)癥對于丙肝這個“沉默的殺手”來說，許多患者是因為出現(xiàn)的肝硬化、肝癌的病癥后，才發(fā)現(xiàn)感染了丙肝的。臨床上，由于慢性丙肝的癥狀不典型，在感染丙肝病毒20~30年后有15%左右的患者發(fā)展為肝硬化，約3%的患者會發(fā)生肝癌。隨著肝硬化的發(fā)展進入失代償期，病人可以出現(xiàn)的各種并發(fā)癥，比如：肝性腦病，肝腎綜合征，肝衰竭，腹水腹腔感染，上消化道出血等等。同時，慢性丙肝也可以引起一切肝外并發(fā)癥，比如：丙肝相關性腎小球腎炎、丙肝相關性類風濕性關節(jié)炎、干燥性結(jié)膜角膜炎、扁平苔蘚、混合型冷球蛋白血癥、B細胞淋巴瘤和遲發(fā)性皮膚卟啉癥等。這些并發(fā)癥可能是慢性丙肝患者的異常免疫反應所導致。雖然說丙肝可以導致各種各樣的并發(fā)，但是在治療上仍然是以原發(fā)病的治療為主，如果原發(fā)病不得到及時的治療，相關的并發(fā)癥仍然會存在，對于患者來說也是治標不治本。丙肝的傳播途徑是什么？丙肝的傳播途徑跟乙肝相似，主要是通過血液、性、母嬰三種途徑傳播，臨床中發(fā)現(xiàn)丙肝病毒最容易通過血液傳播。比如共用靜脈注射的針具、輸入被丙肝病毒感染的血液及血液制品、使用了沒有經(jīng)過正規(guī)消毒的醫(yī)療或者美容器械，甚至共用剃須刀或者紋身、紋眉、穿耳洞等，都是潛在的感染丙肝的風險。得了丙肝怎么治療？丙型肝炎是一個可以治愈的病毒性肝炎。在早期，丙肝的治療是通過使用干擾素和利巴韋林聯(lián)合治療的方案，其治愈率在70%左右，但是治療周期長，一般需要1~2年時間，而且干擾素及利巴韋林的使用過程中，副作用大，許多患者也因為不能耐受而中途停藥，導致治療失敗。近兩年，隨著直接抗病毒藥（DAA）的問世，比如索林布韋、達拉他韋等藥物，這些藥物的出現(xiàn)，是丙肝的治愈力達到了95%甚至99%。丙肝能不能預防？丙肝不像乙肝那樣，有預防性疫苗，普通老百姓應該如何預防丙肝呢？丙型肝炎于乙肝不同的地方，在于其屬于RNA病毒，比較有大的變異性，所以很難有疫苗的研發(fā)。所以僅僅只能靠針對高危人群的預防，做好血液接觸的隔離，注意性伴侶的檢查以及避免因為不潔性行為再次感染丙肝；雖然說目前對于丙肝RNA陰性的母親，再次引起母嬰傳播等風險較低，但是孕期仍然要密切的檢測；不要在在消毒不嚴的場所進行打耳洞、紋身、修腳等。2020年09月04日2616
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賴璽杰副主任醫(yī)師 寧波市第二醫(yī)院 肝病科 很多人存在思想誤區(qū)，認為乙肝有乙肝病毒攜帶狀態(tài)，餅干也是由于病毒攜帶狀態(tài)，認為肝功能正常的情況下，是不需要治療的，其實這種想法是錯誤的，丙肝是一種沉默性疾病得了丙肝以后，它的進展是比較緩慢的，有些人的癥狀不明顯，即使有一點不適，也不會注意往往想不到跟丙肝有關系，等到自己有癥狀的時候，往往已經(jīng)已經(jīng)毛病已經(jīng)進展很厲害，甚至出現(xiàn)肝硬化，因此對待餅干，這種情況跟其他疾病一樣也要求早發(fā)現(xiàn)早診斷，早治療，對丙肝抗體陽性的患者，不管肝功能正常，不正常，都需要到醫(yī)院去正規(guī)治療去查乙肝，丙肝a，如果病毒產(chǎn)量高的話，需要及時抗病毒治療，而且現(xiàn)在丙肝是可以治愈的。2019年10月13日4766
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