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呂振邦主治醫(yī)師 清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 骨科醫(yī)學(xué)中心 什么是髕骨骨折？髕骨骨折是髕骨（俗稱波棱蓋）的裂縫或斷裂。髕骨是一個(gè)扁平的三角形骨，位于膝關(guān)節(jié)的前部。它被埋在肌腱中，這是一條連接肌肉與骨骼的組織，一條名為股四頭肌的大肌肉。髕骨骨折可由直接和間接暴力引起。直接創(chuàng)傷，例如車禍的撞擊或者行走時(shí)跪地，導(dǎo)致髕骨破碎成小碎片。這些碎片通常保留在股四頭肌肌腱中。另外，也有一些大腿肌肉發(fā)達(dá)的患者，因膝蓋扭曲或股四頭肌劇烈收縮而導(dǎo)致的間接創(chuàng)傷。有了這些傷害，骨頭碎片通常會(huì)分開。許多髕骨骨折還涉及周圍韌帶和肌腱的扭傷或破裂（撕裂）。如何進(jìn)行治療？休息，冰敷以減輕受傷腿部的腫脹，壓迫和抬高，這些都有助于緩解髕骨骨折所帶來的疼痛與腫脹。醫(yī)院急診一般會(huì)使用石膏或者支具固定膝關(guān)節(jié)，以防止進(jìn)一步的傷害和疼痛。非手術(shù)您的醫(yī)生將需要通過X射線來診斷。您的髕骨骨折有可能通過石膏固定自行愈合。如果您的醫(yī)生采取這種方法，他將控制您的膝蓋將骨骼放回原位。您將獲得藥物來放松肌肉和控制疼痛。膝關(guān)節(jié)伸直固定大約四到六周。在大約六周時(shí)，康復(fù)治療可以從輕微的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練開始。您的康復(fù)師還會(huì)為您大腿前側(cè)的肌肉（股四頭肌）開出鍛煉來強(qiáng)化腿部。手術(shù)有些髕骨骨折較為嚴(yán)重，您的醫(yī)生將建議您手術(shù)治療。骨頭將用釘子，鋼針或者鋼纜固定。術(shù)后您的醫(yī)生還會(huì)建議您進(jìn)行康復(fù)鍛煉，您的康復(fù)護(hù)士會(huì)制定康復(fù)計(jì)劃，包括任何物理治療。手術(shù)后，您的下肢將被固定并抬高兩到三天。在手術(shù)后當(dāng)天，您可以按照醫(yī)生的建議開始一系列運(yùn)動(dòng)鍛煉。根據(jù)您的進(jìn)展，您可以在大約四到六周內(nèi)開始減輕腿部負(fù)擔(dān)。治療預(yù)期如何？您的預(yù)期結(jié)果很大程度上取決于您在受傷前的健康狀況以及您的康復(fù)計(jì)劃的效果。一般情況下，一旦移除石膏或支具，您可以開始按摩。這些可以每天完成三到四次，每次十到十五分鐘。髕骨骨折的平均愈合時(shí)間為六至八周。如果您的英文不錯(cuò)可以看看以下視頻（轉(zhuǎn)自外網(wǎng)）https://www.osmcortho.com/patient-resources/education/patellar-fracture2019年05月26日
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劉杰副主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 骨科 髕骨骨折一般不會(huì)傷及神經(jīng)，當(dāng)然也有少數(shù)病例可能會(huì)傷及隱神經(jīng)或者腓淺神經(jīng)引起上述癥狀，髕骨骨折時(shí)是否合并有膝關(guān)節(jié)及周圍的損傷，如果有，建議做進(jìn)一步檢查，譬如肌電圖。如果不是局部的損傷原因，那么建議檢查腰椎，可以是腰間盤突出或膨出壓迫坐骨神經(jīng)引起的癥狀。髕骨骨折是較常見的損傷，多見于撞傷或摔傷。治療方法通常有保守治療石膏外固定或者手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定。對(duì)新鮮髕骨骨折的治療，應(yīng)最大限度地恢復(fù)關(guān)節(jié)面的平滑，給予較牢固內(nèi)固定，早期活動(dòng)膝關(guān)節(jié)，防止創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。骨折的康復(fù)護(hù)理是治療過程中不可缺少的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。可避免骨折發(fā)生廢用綜合征，如患肢肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、肢體畸形，這對(duì)髕骨骨折固定復(fù)位后患者極為重要。1、傷后早期疼痛稍減輕后，即應(yīng)開始練習(xí)肢四頭肌等長(zhǎng)收縮，每小時(shí)不少于100次，以防肢四頭肌粘連，萎縮，伸膝無力，為下地行走打好基礎(chǔ)。如無禁忌，應(yīng)隨時(shí)左右推動(dòng)髕骨，防止髕骨與關(guān)節(jié)面粘連。練習(xí)踝關(guān)節(jié)和足部關(guān)節(jié)活動(dòng)，用力、緩慢、盡可能大范圍地活動(dòng)足趾，對(duì)于促進(jìn)循環(huán)、消退腫脹、防止深靜脈血栓具有重要的意義。2、傷后一個(gè)月，可根據(jù)情況由醫(yī)生決定開始關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)，不然膝關(guān)節(jié)將來可能會(huì)僵硬，影響患肢的下蹲功能，給生活帶來極大不便。在家的鍛煉方法有：①坐在床沿，膝蓋后方墊實(shí)落不要空虛，由他人掌握好力量慢慢向下壓腿(就是屈膝)，一定注意不可使用暴力，角度、力量要循序漸進(jìn)，或者在腳背放一適當(dāng)重物，如枕頭等，自己用力屈膝、伸直、再屈膝、伸直循環(huán)。②平躺在床上，患肢伸直抬高與床面垂直，自己用力或他人幫助屈膝、伸直。③站立于床邊，手握床沿，自己下蹲屈膝。需要引起注意的是：①力量要循序漸進(jìn)，不能使用暴力。②別人幫忙那叫被動(dòng)訓(xùn)練，只能鍛煉關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，不能鍛煉肌肉力量，最后還是要靠自己主動(dòng)鍛煉，兩者要配合。③剛開始鍛煉時(shí)會(huì)出現(xiàn)疼痛，可以吃一點(diǎn)止痛藥，緩解疼痛，增加繼續(xù)鍛煉的信心。④不要對(duì)鍛煉的效果要求太高，也就是說不要期望3-4天就能怎么樣，但也不能以此為理由消極怠工。 對(duì)于關(guān)節(jié)來說，僵硬的關(guān)節(jié)是沒有用的，人的正常生活、工作會(huì)受到嚴(yán)重影響。膝關(guān)節(jié)屈膝最少要達(dá)到110度左右才能滿足人的正常生活需要。骨科的治療原則是復(fù)位、固定、功能鍛煉，三者缺一不可。2012年05月09日23168
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張清港副主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 骨科 髕骨骨折是較常見的損傷，多見于撞傷或摔傷。治療方法通常有保守治療石膏外固定或者手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定。對(duì)新鮮髕骨骨折的治療，應(yīng)最大限度地恢復(fù)關(guān)節(jié)面的平滑，給予較牢固內(nèi)固定，早期活動(dòng)膝關(guān)節(jié)，防止創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。骨折的康復(fù)護(hù)理是治療過程中不可缺少的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。可避免骨折發(fā)生廢用綜合征：患肢肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、肢體畸形，對(duì)髕骨骨折固定復(fù)位后患者極為重要。髕骨骨折康復(fù)鍛煉應(yīng)以主動(dòng)功能練習(xí)為主，注意動(dòng)作協(xié)調(diào)、循序漸進(jìn)，活動(dòng)量由少到多，活動(dòng)范圍由小到大，切忌采取任何粗暴的被動(dòng)活動(dòng)。1、傷后早期疼痛稍減輕后，即應(yīng)開始練習(xí)肢四頭肌等長(zhǎng)收縮，每小時(shí)不少于100次，以防肢四頭肌粘連，萎縮，伸膝無力，為下地行走打好基礎(chǔ)。如無禁忌，應(yīng)隨時(shí)左右推動(dòng)髕骨，防止髕骨與關(guān)節(jié)面粘連。練習(xí)踝關(guān)節(jié)和足部關(guān)節(jié)活動(dòng)，用力、緩慢、盡可能大范圍地活動(dòng)足趾，對(duì)于促進(jìn)循環(huán)、消退腫脹、防止深靜脈血栓具有重要的意義。2、傷后一個(gè)月，可根據(jù)情況由醫(yī)生決定開始關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)，不然膝關(guān)節(jié)將來可能會(huì)僵硬，影響患肢的下蹲功能，給生活帶來極大不便。在家的鍛煉方法有：①坐在床沿，膝蓋后方墊實(shí)落不要空虛，由他人掌握好力量慢慢向下壓腿（就是屈膝），一定注意不可使用暴力，角度、力量要循序漸進(jìn)，或者在腳背放一適當(dāng)重物，如枕頭等，自己用力屈膝、伸直、再屈膝、伸直循環(huán)。②平躺在床上，患肢伸直抬高與床面垂直，自己用力或他人幫助屈膝、伸直。③站立于床邊，手握床沿，自己下蹲屈膝。特別重申需要注意的是：①力量要循序漸進(jìn)，不能使用暴力。②別人幫忙那叫被動(dòng)訓(xùn)練，只能鍛煉關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，不能鍛煉肌肉力量，最后還是要靠自己主動(dòng)鍛煉，兩者要配合。③剛開始鍛煉時(shí)會(huì)出現(xiàn)疼痛，可以吃一點(diǎn)止痛藥，緩解疼痛，增加繼續(xù)鍛煉的信心。④不要對(duì)鍛煉的效果要求太高，也就是說不要期望3-4天就能怎么樣，但也不能以此為理由消極怠工。對(duì)于關(guān)節(jié)來說，僵硬的關(guān)節(jié)是沒有用的，人的正常生活、工作會(huì)受到嚴(yán)重影響。膝關(guān)節(jié)屈膝最少要達(dá)到110度左右才能滿足人的正常生活需要。骨科的治療原則是復(fù)位、固定、功能鍛煉，三者缺一不可。2012年02月25日29614
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呂錚康復(fù)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 髕骨，是膝關(guān)節(jié)的重要組成部分，在伸膝動(dòng)作中起到支點(diǎn)的作用，幫助膝關(guān)節(jié)更加自如的發(fā)揮最大力量。因其地位重要，而所在部位又凸起于膝關(guān)節(jié)處，在各種直接暴力損傷中，容易成為比較脆弱的環(huán)節(jié)，在股四頭肌過度發(fā)力時(shí)，也可能出現(xiàn)各種形態(tài)的骨折。本文不討論骨折的具體成因以及傷后處理的具體方法，只針對(duì)這類損傷，提出康復(fù)方面的建議。文章中所提及的各種具體練習(xí)方法可參照我的其他文章，里面均有詳細(xì)介紹。通常，從傷后處理手段上大致可分為兩類：手術(shù)治療、保守治療。兩類處理方法的不同，傷后康復(fù)練習(xí)原則完全不同。一、髕骨骨折內(nèi)固定術(shù)后康復(fù)原則髕骨骨折，常見手術(shù)方式主要有：克氏針+鋼絲減張固定法、空心螺釘+鋼絲減張固定法、髕骨爪固定法、編織線“荷包”式縫合法。根據(jù)固定方式的不同，術(shù)后的練習(xí)原則也稍有不同。術(shù)后練習(xí)的內(nèi)容主要分成幾大類：伸直功能練習(xí)、抗血栓練習(xí)、屈曲功能練習(xí)、力量練習(xí)等。1. 伸直功能在各種術(shù)式中，伸直功能練習(xí)均毫無限制，從下手術(shù)臺(tái)一刻開始，就應(yīng)該在過伸位放置下肢，保證伸直功能無礙。術(shù)后伸直練習(xí)應(yīng)始終作為重點(diǎn)練習(xí)項(xiàng)目，直到屈伸角度均恢復(fù)正常為止。2. 踝泵術(shù)后麻醉消退后應(yīng)盡量多做，最大幅度緩慢屈伸踝關(guān)節(jié)，每小時(shí)應(yīng)盡量做至少5分鐘，用肌肉自身收縮產(chǎn)生的擠壓力按摩下肢血管，防止血栓形成，這種方式不但針對(duì)于中老年患者，年輕患者也應(yīng)有足夠的重視。3. 屈曲功能屈曲功能練習(xí)在術(shù)后最多2-3天以后即應(yīng)該正式開始，且無需在術(shù)后額外進(jìn)行任何方式的外固定。首先是髕骨松動(dòng)，在盡量不觸及內(nèi)固定物及傷口（可能增加疼痛感，但是一般不會(huì)導(dǎo)致固定物松動(dòng)）的前提下，按照科學(xué)的方法推動(dòng)髕骨使其盡量維持正?；顒?dòng)范圍。接下來就是按部就班的練習(xí)屈曲角度，按照文章中的方法及原則進(jìn)行練習(xí)，進(jìn)度沒有限制，在疼痛感可耐受的范圍內(nèi)，以科學(xué)的訓(xùn)練量，循序漸進(jìn)地達(dá)到最大活動(dòng)范圍。在前面段落介紹的幾種常見手術(shù)方法中，前幾種金屬固定法均可以使髕骨在術(shù)后早期即獲得較大的可靠性，可以承受較大幅度的牽拉刺激，所以一般的練習(xí)完全可以保證安全。最后一種“荷包”式縫合的方式，由于編織線的強(qiáng)度不如金屬，早期練習(xí)開始時(shí)更加強(qiáng)調(diào)控制疼痛強(qiáng)度，嚴(yán)格控制在中等強(qiáng)度以內(nèi)，輕度疼痛感即可保證安全。（在練習(xí)過程中，無法直觀監(jiān)測(cè)髕骨是否安全，這時(shí)疼痛程度就是最可靠的衡量方法。通常早期練習(xí)中，皮膚創(chuàng)口疼痛感很強(qiáng)，此時(shí)髕骨周圍組織的疼痛程度通常在創(chuàng)口疼痛感的強(qiáng)度以下，且此時(shí)髕骨本身受周圍組織牽拉刺激很小，故以創(chuàng)口的疼痛感控制髕骨的安全，雖然不夠直接，但是完全可以保證可靠）4. 最佳康復(fù)時(shí)期延誤上述為術(shù)后早期即開始關(guān)節(jié)屈曲功能練習(xí)的原則，如果不幸耽誤了最佳康復(fù)時(shí)期，出現(xiàn)了嚴(yán)重的關(guān)節(jié)屈曲功能障礙，那么此時(shí)已經(jīng)沒有捷徑可循，只能按照網(wǎng)站中我的置頂文章中介紹的各種方法進(jìn)行練習(xí)，如果固定可靠，甚至仍可以進(jìn)行較大強(qiáng)度的練習(xí)。但是如果出現(xiàn)內(nèi)固定物對(duì)皮下組織產(chǎn)生強(qiáng)烈刺激的情況，有時(shí)未必需要硬練到底。因?yàn)橄リP(guān)節(jié)屈曲110-120以上范圍后，髕骨在其正常軌跡中的位移已經(jīng)很小，也就是說，如果后期的練習(xí)感覺疼痛感主要來源于內(nèi)固定物，屈曲角度恢復(fù)的目標(biāo)可以定在120度靈活，無需忍劇痛硬練到底，防止產(chǎn)生附加傷害。剩余的功能障礙待拆除內(nèi)固定物以后再進(jìn)一步改進(jìn)，此為最經(jīng)濟(jì)的選擇。5. 力量練習(xí)力量練習(xí)也是關(guān)節(jié)穩(wěn)定的重要保證，在術(shù)后早期以及之后的很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)，由于各種金屬內(nèi)固定的存在，進(jìn)行力量練習(xí)的過程中，可能難免由于伸膝裝置收縮刺激到固定物周圍的軟組織而產(chǎn)生較為強(qiáng)烈的疼痛感，如果這種疼痛感出現(xiàn)，是不能勉強(qiáng)練習(xí)的，需防止尖銳的內(nèi)固定物刺傷皮下組織，此時(shí)，只能寄希望于骨折盡快愈合，盡早拆除內(nèi)固定物，之后進(jìn)行力量的強(qiáng)化練習(xí)。具體練習(xí)方法：大腿各方面肌群等長(zhǎng)收縮（繃勁），尤其是股四頭肌，要求在基本無痛的前提下盡量用力、盡量多的做這個(gè)動(dòng)作，這不僅僅可以維持一定程度的力量，也是通過肌肉對(duì)髕骨的牽拉，使髕骨能在其正常軌跡中盡量活動(dòng)，進(jìn)而牽拉到髕腱，防止髕骨粘連，髕腱攣縮等癥狀發(fā)生。直抬腿：在完全無痛的前提下，以關(guān)節(jié)充分伸直的姿態(tài)，抬起整個(gè)大腿直到約與水平呈15度左右高度，停止至力竭，緩慢放下，重復(fù)數(shù)次，每天2-3組。前幾種金屬固定法因?yàn)楣潭煽?，可在術(shù)后早期即開始，即使稍有疼痛感也可嘗試著去適應(yīng)，如果是荷包縫合的術(shù)式，則需要視其手術(shù)水平而定何時(shí)開始抬腿。其他力量練習(xí)方式可以在無痛原則指導(dǎo)下，到一定時(shí)期以后，參照文章中所述繼續(xù)練習(xí)即可。6. 術(shù)后練習(xí)注意事項(xiàng)在術(shù)后，可能出現(xiàn)數(shù)天臥床制動(dòng)，早期下床活動(dòng)時(shí)可能出現(xiàn)血管充脹的感覺：小腿脹痛、皮膚發(fā)紫，甚至由于血管突然充盈造成大腦一過性缺血產(chǎn)生暈眩感，這時(shí)不要緊張，只要回到床上休息，待休息好以后多次重復(fù)下床站立體位，數(shù)次后即可適應(yīng)，然后開始正常的行動(dòng)。下地活動(dòng)時(shí)，早期一般均應(yīng)使用雙拐支撐行動(dòng)，如果關(guān)節(jié)物其他損傷，患肢可負(fù)重行動(dòng)，并隨骨折愈合、功能恢復(fù)而逐漸脫拐行動(dòng)。但是并不應(yīng)該以脫拐作為階段性勝利以自喜，何時(shí)完全脫拐仍要視具體恢復(fù)水平而定。二、髕骨骨折保守治療康復(fù)原則上述為骨折固定術(shù)后的一些簡(jiǎn)單的康復(fù)方案，下面簡(jiǎn)述髕骨骨折保守治療的康復(fù)原則。保守治療，顧名思義就是不通過手術(shù)方式，通過嚴(yán)格制動(dòng)，靠髕骨自身的愈合能力實(shí)現(xiàn)最終愈合，只適用于髕骨骨折且斷端無任何移位的病例。如果骨科醫(yī)師斷定骨折斷端位置可靠，無移位，可以直接通過石膏或直夾板進(jìn)行固定，通常固定后1個(gè)月以內(nèi)每周拍片監(jiān)測(cè)斷端是否穩(wěn)定，如最終穩(wěn)定，可佩帶支具直到傷后8周，直到出現(xiàn)較為可靠的骨痂，骨折線模糊后才可酌情去除支具。在此期間，股四頭肌要盡量安靜制動(dòng)，僅可以做極輕柔的髕骨松動(dòng)練習(xí)：用雙手分別推住髕骨的上下兩極，發(fā)力使斷端呈壓緊狀態(tài)下，進(jìn)行髕骨的松動(dòng)，通常每方向能夠保證出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)，能避免髕骨頑固粘連即可，不需要過量推動(dòng)，防止斷端分離。如果身邊有經(jīng)驗(yàn)非常豐富的康復(fù)治療師或自己控制力度能力較強(qiáng)的話，可以在傷后4-6周酌情開始關(guān)節(jié)小范圍屈曲練習(xí)，此時(shí)骨折僅處于纖維愈合期，就利用了這一點(diǎn)可憐的強(qiáng)度進(jìn)行鍛煉，但是要強(qiáng)調(diào)，這個(gè)過程危險(xiǎn)性較大，要嚴(yán)格控制幅度，20-30度的微動(dòng)即可在相當(dāng)程度保證關(guān)節(jié)避免出現(xiàn)頑固的粘連。在傷后，伸直功能的練習(xí)仍是不受任何限制的，在無法保證關(guān)節(jié)正常屈曲練習(xí)的情況下，確保關(guān)節(jié)伸直功能也是很重要的。其他方面練習(xí)就可以參考網(wǎng)站中各篇文章所述進(jìn)行設(shè)置了。以上是各種類型的髕骨骨折傷后術(shù)后練習(xí)的簡(jiǎn)單原則，還有一些很具體的情況只能通過練習(xí)隨時(shí)發(fā)現(xiàn)隨時(shí)解決了，切記注意：安全第一??！2011年07月17日63276
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喬巨峰主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 我是11月28號(hào)下午3點(diǎn)摔傷,腳跪地,下午5點(diǎn)半入院.確診為髕骨骨折.晚上9點(diǎn)手術(shù).用了兩個(gè)克氏針和髕固爪固定,外打長(zhǎng)石膏固定一個(gè)月,我是12月12號(hào)出院的. 本人12月28號(hào)回院復(fù)查.拍片后描述:右膝關(guān)節(jié)在位,關(guān)節(jié)間隙未見增寬,變窄.關(guān)節(jié)面光整,骨折線模糊,斷端對(duì)位可,內(nèi)固定器在位,余各骨形態(tài)和密度正常,未見骨質(zhì)破壞. 我現(xiàn)在正在練彎膝,可以彎到90度了,只要不是很痛,還可以彎嗎,還有就是什么時(shí)后可以棄拐,走路.會(huì)不會(huì)有什么后遺癥呢?東莞市東華醫(yī)院骨科（骨病、創(chuàng)傷）喬巨峰：應(yīng)該你的主管醫(yī)生有告知你后續(xù)鍛煉辦法的！要以他的醫(yī)囑為準(zhǔn)！我的只供參考：一般術(shù)后6周，見有骨痂生長(zhǎng)，就可以開始屈膝鍛煉，以不引起較大疼痛為好?？芍饾u練習(xí)到120度。之后先扶拐下地行走，2周都沒有不適，可棄拐。關(guān)節(jié)的損傷一般的后遺癥就是創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，這需要門診定期復(fù)查，早期要避免暴力活動(dòng)。患者：謝謝喬大夫,我現(xiàn)在腿可以彎到140度了,無痛疼感,就是感覺腿無力,現(xiàn)在扶拐,無不適,現(xiàn)在正加強(qiáng)屈膝煅練,增加關(guān)節(jié)靈活度.東莞市東華醫(yī)院骨科（骨病、創(chuàng)傷）喬巨峰：那你要注意鍛煉大腿的肌肉，你的主管醫(yī)生有教你嗎？目前來看你的股四頭肌肌力可能還沒有恢復(fù)。鍛煉方法：可以腳后跟墊高，大腿肌肉收縮用力壓膝關(guān)節(jié)；或者在踝部綁個(gè)沙袋，抬腿！患者：我的主管醫(yī)生只叫我屈膝,其它未祥述東莞市東華醫(yī)院骨科（骨病、創(chuàng)傷）喬巨峰：那你先按我說的鍛煉大腿肌肉，術(shù)后滿2月的時(shí)候可以過來找我看看！2011年01月04日19643
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髕骨骨折相關(guān)科普號(hào)
包登輝醫(yī)生的科普號(hào)
包登輝 主管康復(fù)師
杭州市臨平區(qū)第一人民醫(yī)院
康復(fù)科
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安軍明醫(yī)生的科普號(hào)
安軍明 主任醫(yī)師
西安市中醫(yī)醫(yī)院
針灸推拿康復(fù)科
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齊新春醫(yī)生的科普號(hào)
齊新春 副主任醫(yī)師
淄博市沂源縣人民醫(yī)院
骨一科
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