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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 判斷是鼻炎還是鼻癌可以通過癥狀、鼻內(nèi)鏡檢查、CT等方面進(jìn)行。鼻炎，可能是經(jīng)常接觸花粉灰塵、病毒、細(xì)菌感染、周圍環(huán)境過于干燥等因素影響，造成鼻部黏膜細(xì)胞出現(xiàn)炎癥性損傷后引發(fā)的一類鼻部炎癥性改變。鼻癌可能是長(zhǎng)期受到化學(xué)物質(zhì)刺激、經(jīng)常接觸重金屬、家族遺傳等因素影響，導(dǎo)致鼻腔內(nèi)部黏膜細(xì)胞增生頻率發(fā)生問題后引發(fā)的鼻部惡性增生疾病。1、癥狀鼻炎發(fā)病初期會(huì)出現(xiàn)鼻塞、嗅覺功能減退、經(jīng)常流鼻涕、不定時(shí)打噴嚏、鼻腔部位發(fā)癢等癥狀。鼻癌發(fā)病早期大多數(shù)病人不會(huì)出現(xiàn)不適現(xiàn)象，伴隨著病情逐漸發(fā)展，可能會(huì)有經(jīng)常流鼻涕、鼻涕中出現(xiàn)大量血絲、突然流鼻血、鼻腔內(nèi)部出現(xiàn)異味等癥狀。2、鼻內(nèi)鏡檢查鼻炎進(jìn)行鼻內(nèi)鏡檢測(cè)時(shí)，可能會(huì)發(fā)現(xiàn)鼻部水腫、鼻部充血過多、鼻部黏膜細(xì)胞潰爛等癥狀，對(duì)于鼻炎疾病會(huì)起到一定的輔助診斷作用。而患有鼻癌進(jìn)行以上檢測(cè)，易發(fā)現(xiàn)鼻腔內(nèi)部出現(xiàn)贅生物、贅生物分布規(guī)律異常等結(jié)果。3、CT檢查CT作為鼻癌的輔助檢查手段，可以看到鼻以及竇腔內(nèi)的占位，也可以明確腫物大小、形狀、范圍以及周圍骨質(zhì)的改變。但是CT檢查結(jié)果是不能明確鼻癌診斷的。鼻癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)為病理檢查2022年11月22日
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 鼻子聞不到香味和臭味，需要根據(jù)具體原因進(jìn)行藥物治療或手術(shù)治療。鼻子聞不到香味和臭味，需要根據(jù)具體原因進(jìn)行治療，如鼻竇炎、急性鼻炎、過敏性鼻炎、鼻息肉、鼻腔腫瘤等。確診后，采取藥物治療或手術(shù)治療。1、鼻竇炎：鼻竇炎會(huì)造成嗅裂區(qū)黏膜腫脹，從而導(dǎo)致鼻子聞不到氣味。如果伴有細(xì)菌感染，就需要使用抗生素，比如頭孢克肟。如果有厭氧菌感染，需要使用甲硝唑進(jìn)行治療。2、急性鼻炎：急性鼻炎，俗稱感冒，多由病毒感染引起。通常情況下，急性鼻炎不需要進(jìn)行特殊處理，平時(shí)注意多休息，注意飲食清淡，多喝水，別熬夜。如遇細(xì)菌感染，需要使用抗生素，如阿莫西林、頭孢呋辛等進(jìn)行治療。3、過敏性鼻炎：過敏性鼻炎還會(huì)引起嗅裂區(qū)腫脹，導(dǎo)致鼻子沒有嗅覺。需要服用抗組胺藥，如氯雷他定和西替利嗪，以及鼻腔噴霧藥物，如葡萄糖酸莫米松。4、鼻息肉：鼻息肉隨著病情的嚴(yán)重，會(huì)慢慢地占據(jù)嗅裂區(qū)，導(dǎo)致鼻子沒有嗅覺。建議采取手術(shù)切除息肉，從而改善癥狀。5、鼻腔腫瘤：鼻腔腫瘤會(huì)影響到嗅裂區(qū)，造成鼻子聞不到氣味的癥狀。如確診為鼻腔腫瘤，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院采取手術(shù)切除治療，防止腫瘤阻塞嗅裂區(qū)。鼻子聞不到的原因有很多。建議患者及時(shí)去醫(yī)院完善檢查，明確診斷。藥物要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，不能亂用藥，以免造成不良后果。建議多喝水，避免上火，避免接觸刺激性氣味，以免加重病情。注意不要熬夜，不要吃辛辣食物，多吃富含維生素的食物，如新鮮蔬菜、水果等?？梢院纫稽c(diǎn)牛奶增強(qiáng)免疫力。注意保暖，避免感冒。2022年09月15日832
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 鼻腔里有濃烈的腥臭味可能是萎縮性鼻炎、鼻竇炎、鼻腔腫瘤等原因?qū)е拢梢酝ㄟ^藥物或手術(shù)等方式治療。1、萎縮性鼻炎：由于鼻腔黏膜的纖毛運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)障礙，無法促使鼻腔內(nèi)分泌物自行排出，繼發(fā)感染后引起鼻腔里邊有腥臭味，可以使用呋喃西林滴鼻液等藥物。2、鼻竇炎：患者主要的癥狀是鼻塞、流膿鼻涕、疼痛等。如果患者沒有做好鼻腔的清潔，膿鼻涕長(zhǎng)時(shí)間在鼻腔內(nèi)停留，容易誘發(fā)鼻腔里有濃烈的腥臭味，可以使用甲硝唑等藥物。3、鼻部腫瘤：當(dāng)腫瘤破潰時(shí)，會(huì)有血性分泌物流出，引起鼻腔里有濃烈的腥臭味。一旦發(fā)現(xiàn)，患者需要通過手術(shù)方式將其切除。4、再就是鼻腔異物，鼻前庭炎等。2022年08月24日675
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 鼻部的癌癥早期癥狀最多見的是鼻涕中帶血、鼻子有點(diǎn)堵、流鼻涕。鼻子癌主要是鼻咽癌，鼻咽癌在耳鼻咽喉科惡性腫瘤中發(fā)病率最高，也是治療效果最好的惡性腫瘤，鼻咽癌發(fā)生于鼻咽部，由于鼻咽部解剖部位隱匿，臨床上很難早期發(fā)現(xiàn)，往往在出現(xiàn)轉(zhuǎn)移癥狀后才被發(fā)現(xiàn)。鼻咽癌早期癥狀主要是在早晨起床時(shí)，回吸鼻涕中帶少量血絲，如果有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可出現(xiàn)同側(cè)頸上部無痛性淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大，用手觸摸感到質(zhì)地硬、不容易推動(dòng)、表面呈結(jié)節(jié)狀，如果腫瘤壓迫到咽鼓管，可引起分泌性中耳炎，出現(xiàn)聽力下降及耳鳴等癥。還可以引起偏頭疼、斜視等癥狀，如出現(xiàn)晨起回吸性鼻涕中帶血，需及時(shí)到耳鼻咽喉科行鼻內(nèi)鏡檢查鼻咽部，早期的鼻咽癌患者，如果能夠早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，大部分患者通過放療是可以徹底治愈的，鼻咽癌早期患者治愈率還是非常高的，中晚期鼻咽癌患者積極的治療也是可以控制病情，也可以長(zhǎng)期生存的。建議鼻腔癌癥的早期癥狀并不是很明顯，當(dāng)患者出現(xiàn)了鼻涕當(dāng)中帶血的時(shí)候，一定要及時(shí)到醫(yī)院就診，避免造成嚴(yán)重后果，患者通過鼻咽鏡的檢查可以看到鼻腔當(dāng)中的腫瘤，見到腫瘤之后進(jìn)行活組織取活檢，進(jìn)行病理檢查確診，對(duì)于鼻腔的癌癥通常進(jìn)行手術(shù)治療，根據(jù)術(shù)后不同的情況，可以加用放療或者化療這些綜合治療，關(guān)鍵就是要早期發(fā)現(xiàn)，鼻腔癌癥的治療效果、預(yù)后都還是比較好的。2022年08月03日494
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薛濤副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 腫瘤鼻涕呢，我們醫(yī)生就把它理解為一個(gè)鼻腔分泌物過多，我們要看一看鼻腔分泌物的性質(zhì)，如果是雙側(cè)的鼻腔清水樣的分泌物，合并有打噴嚏、鼻癢這些癥狀的話，我們考慮這是可能跟過敏因素有關(guān)，有可能是一個(gè)過敏性的鼻炎。如果患者是一個(gè)單側(cè)的清水一樣的分泌物，這種病人呢，我們要考慮到會(huì)不會(huì)是腦脊液鼻漏導(dǎo)致的，我們需要將這個(gè)分泌物進(jìn)行一定的化驗(yàn)，明確是不是腦脊液鼻漏，如果表現(xiàn)為一個(gè)雙側(cè)的黏膿性的鼻涕的話，我們要加上合并有鼻阻等一系列臨床癥狀，要考慮是否合并有鼻竇炎的癥狀，我們要采取相應(yīng)的抗炎的治療措施。如果鼻腔分泌物中長(zhǎng)期有小量的血絲，甚至以血性封作為主的話，我們還要考慮到鼻腔腫瘤的可能，要讓病人進(jìn)行一個(gè)鼻內(nèi)鏡檢查，必要時(shí)呢，還需要進(jìn)行一個(gè)鼻腔的鼻竇CT、磁共振。 這類的影像學(xué)的檢查以明確病因?？傊?，根據(jù)分泌物性質(zhì)不同，提示了不同的問題，我們就要采取不同的檢查治療措施。2022年01月20日1167
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 鼻息肉和鼻部腫瘤都是臨床上常見的一類疾病，經(jīng)常有患者會(huì)問到，鼻息肉和鼻腔腫瘤又有什么區(qū)別？生活中如何從癥狀上進(jìn)行區(qū)分? 分享以下問題 供大家遇到類似的癥狀時(shí) 能作出自我判斷 如果有懷疑是腫瘤 需盡早到醫(yī)院進(jìn)行檢查確診 以免耽誤它的治療 一、鼻息肉 1●鼻腔內(nèi)的一個(gè)良性的腫瘤，臨床表現(xiàn)病情發(fā)展比較慢，生于鼻腔或者是鼻竇黏膜上突出于鼻腔黏膜表面的增生組織團(tuán)，主要癥狀是鼻阻塞或鼻分泌物多為常見癥狀。并伴有面部的疼痛、腫脹、嗅覺減退或是喪失。鼻息肉長(zhǎng)得多時(shí)，導(dǎo)致長(zhǎng)期鼻塞，嗅覺有可能完全喪失。 2●這是鼻部的一個(gè)常見病，好發(fā)于成年人，兒童比較少見。臨床上偶有遇到的都是單個(gè)，一側(cè)的后鼻孔息肉比較多發(fā)，過敏體質(zhì)等原因也會(huì)導(dǎo)致為多發(fā)癥狀。 3●從肉眼上看上去，像脫了皮的葡萄或栗子，半透明，灰白色，軟軟的。出現(xiàn)鼻出血，分泌物帶血的情況比較少見。分泌物一般都是浠或粘的鼻涕，若有細(xì)菌感染時(shí)，會(huì)有膿鼻涕，或者會(huì)有濃鼻涕倒流到咽喉，以痰的形式出現(xiàn)咳吐出來。 4●鼻息肉不僅會(huì)影響淚道的通暢度，還會(huì)有流眼淚、頭脹頭痛頭昏、記憶力下降等系列癥狀。 5●常見癥狀表現(xiàn)有明顯感覺到鼻子比以前堵塞，經(jīng)常需要靠嘴巴去呼吸。這種癥狀一般診斷為慢性鼻竇炎、鼻息肉。 6●患有鼻息肉一般要通過鼻內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療，應(yīng)用先進(jìn)設(shè)備和手術(shù)技巧，復(fù)發(fā)幾率非常小。一般做完手術(shù)，基本可達(dá)到了根治的情況。 二、鼻部腫瘤 1●鼻腫瘤一般分為良性腫瘤和惡性腫瘤。 2●一是鼻部良性腫瘤，臨床癥狀像乳頭狀瘤、血管瘤，這些非常常見的，治療效果都比較好。 3●二是良性腫瘤里邊鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤，表面與鼻息肉一樣，雖然是良性腫瘤，卻有一個(gè)鼻腔癌變的傾向。這種癥狀在癌前病變的手術(shù)過程中，會(huì)發(fā)現(xiàn)有所區(qū)別。 4●鼻腔惡性腫瘤在早期臨床癥狀表現(xiàn)有：清晨吐痰或清鼻涕時(shí)，通常會(huì)粘有血絲。隨著時(shí)間推移，會(huì)越來越嚴(yán)重，出血量會(huì)越來越多，癥狀會(huì)越來越明顯。當(dāng)癌腫向周圍浸潤(rùn)時(shí)，會(huì)引起局部感染，壓迫水腫，導(dǎo)致后鼻孔阻塞。同時(shí)，還伴有頭痛、耳鳴、聽力下降的癥狀。嚴(yán)重時(shí)，會(huì)侵犯到眼眶，視力下降，眼球突出等。 三 結(jié)束語 鼻腔惡性腫瘤在門診不是每天看到，但時(shí)不時(shí)會(huì)有發(fā)現(xiàn)。有以上鼻息肉和鼻部腫瘤癥狀的表現(xiàn)，還是要盡早到醫(yī)院就診，避免病情加重，耽誤最佳的治療時(shí)期。2021年12月14日2142
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劉都主治醫(yī)師 武漢市第七醫(yī)院 耳鼻喉科 你好，我是耳鼻喉科劉醫(yī)生分享一個(gè)病例。 呃，一患者呢，就是一座左側(cè)的這個(gè)阿們耳鳴的癥狀時(shí)間比較久了，還有一個(gè)月。 呃，檢查的時(shí)候呢，發(fā)現(xiàn)這個(gè)左側(cè)鼓膜內(nèi)陷的很明顯。 中耳腔里面有積水，虎磨練成為琥珀色。 這種情況呢，一般是。 非常典型的這種分泌性中耳炎。 當(dāng)然咯，我們除了這個(gè)診斷分泌性狀元以外，我們要分析一下原因，像這種分泌性狀元呢，我們一定要警惕啊啊，鼻炎腫瘤的情況，呃，一般我們正常人哪很少是換這個(gè)分泌性狀元的。 像這種鼻咽部腫瘤的話呢。 啊，他壓迫我們這個(gè)呃咽鼓管的呃，鼻咽部的開口導(dǎo)致呢，呃，中耳腔里面積液積水形成分泌專業(yè)，這種情況非常常見，所以說呢，當(dāng)出現(xiàn)這種一側(cè)的耳鳴耳門，那一定要警惕這個(gè)封信狀元。 呃，還好嘞，這位患者呢，這個(gè)鼻炎鼻咽鏡的檢查，未發(fā)現(xiàn)這個(gè)腫塊兒。 但是檢查呢，發(fā)現(xiàn)這個(gè)患者有這個(gè)鼻竇炎的情況，所以說呢，它分泌性中耳炎呢，可能是因?yàn)檫@個(gè)鼻竇炎呢，逆行性感染引起的。 呃，所以說，當(dāng)我們有中出現(xiàn)了耳鳴，耳悶的時(shí)候啊，一定要來及時(shí)的看耳背后?？啤? 不要呢，盲目地去用藥我當(dāng)以為是這個(gè)火啊，上火啊，或者是虛癥啊，這種情況呢，會(huì)耽2021年05月18日1170
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 大家好，我是中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院耳鼻喉科的黨華醫(yī)生。在臨床上，鼻息肉的患者非常多，而鼻腫瘤的患者也經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)。經(jīng)常會(huì)有患者問：鼻息肉和鼻腫瘤有什么區(qū)別？在這里我和大家談一談鼻息肉的主要的臨床表現(xiàn)和鼻腫瘤的臨床表現(xiàn)，希望大家聽了以后對(duì)這兩個(gè)病的臨床表現(xiàn)能有所認(rèn)識(shí)，有時(shí)也可以自己做一個(gè)區(qū)別，然后不要耽誤病情，盡早的到醫(yī)院來進(jìn)一步的確診，以下就感覺談一談這一方面的一些不同的癥狀表現(xiàn)。2021年12月30日23365
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