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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 判斷是鼻炎還是鼻癌可以通過癥狀、鼻內(nèi)鏡檢查、CT等方面進(jìn)行。鼻炎,可能是經(jīng)常接觸花粉灰塵、病毒、細(xì)菌感染、周圍環(huán)境過于干燥等因素影響,造成鼻部黏膜細(xì)胞出現(xiàn)炎癥性損傷后引發(fā)的一類鼻部炎癥性改變。鼻癌可能是長(zhǎng)期受到化學(xué)物質(zhì)刺激、經(jīng)常接觸重金屬、家族遺傳等因素影響,導(dǎo)致鼻腔內(nèi)部黏膜細(xì)胞增生頻率發(fā)生問題后引發(fā)的鼻部惡性增生疾病。1、癥狀鼻炎發(fā)病初期會(huì)出現(xiàn)鼻塞、嗅覺功能減退、經(jīng)常流鼻涕、不定時(shí)打噴嚏、鼻腔部位發(fā)癢等癥狀。鼻癌發(fā)病早期大多數(shù)病人不會(huì)出現(xiàn)不適現(xiàn)象,伴隨著病情逐漸發(fā)展,可能會(huì)有經(jīng)常流鼻涕、鼻涕中出現(xiàn)大量血絲、突然流鼻血、鼻腔內(nèi)部出現(xiàn)異味等癥狀。2、鼻內(nèi)鏡檢查鼻炎進(jìn)行鼻內(nèi)鏡檢測(cè)時(shí),可能會(huì)發(fā)現(xiàn)鼻部水腫、鼻部充血過多、鼻部黏膜細(xì)胞潰爛等癥狀,對(duì)于鼻炎疾病會(huì)起到一定的輔助診斷作用。而患有鼻癌進(jìn)行以上檢測(cè),易發(fā)現(xiàn)鼻腔內(nèi)部出現(xiàn)贅生物、贅生物分布規(guī)律異常等結(jié)果。3、CT檢查CT作為鼻癌的輔助檢查手段,可以看到鼻以及竇腔內(nèi)的占位,也可以明確腫物大小、形狀、范圍以及周圍骨質(zhì)的改變。但是CT檢查結(jié)果是不能明確鼻癌診斷的。鼻癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)為病理檢查2022年11月22日
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陳愛平主任醫(yī)師 山東省第二人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 對(duì)普通患者而言,對(duì)鼻科的第一印象就是外鼻,鼻孔,結(jié)構(gòu)似乎非常簡(jiǎn)單。實(shí)則不然,鼻包括外鼻、鼻腔、鼻竇,其結(jié)構(gòu)及鄙吝非常復(fù)雜。 鼻腔是一個(gè)深邃而狹長(zhǎng)的空間,而且里面有很多狹窄的縫隙。普通的前鼻鏡檢查只能看到鼻腔前面的結(jié)構(gòu),而鼻腔后端、嗅裂、鼻咽部等深在的結(jié)構(gòu)根本無法窺及。而鼻內(nèi)鏡可以深入鼻腔,詳盡的檢查鼻腔每一個(gè)角落。鼻腔猶如一個(gè)深宅大院,前鼻鏡檢查就像在門口遠(yuǎn)眺了一下,而鼻內(nèi)鏡檢查就像帶著一部攝像機(jī)深入大院,充分瀏覽了一番。 鼻竇是鼻腔兩旁的骨性空間,人一共有四對(duì)鼻竇:上頜竇、額竇、篩竇、蝶竇,每個(gè)鼻竇都有一個(gè)很小的竇口通向鼻腔。假如鼻腔是一個(gè)狹長(zhǎng)的走廊,則鼻竇則是走廊兩旁大小不一的房間。鼻內(nèi)鏡只能深入檢查走廊,而各個(gè)房間內(nèi)的情況以及墻體的結(jié)構(gòu)需要CT來勘探。2020年03月07日
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郎軍添主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 耳鼻咽喉科 鼻是我們身體的重要感官之一,鼻腔鼻竇的腫瘤對(duì)健康和生活質(zhì)量影響極大,必須引起足夠重視。鼻包括鼻腔和鼻竇。鼻的惡性腫瘤原發(fā)自鼻腔的多見,在鼻竇惡性腫瘤中以上額竇惡性腫瘤最為多見,可高達(dá)60%至80%,篩竇惡性腫瘤次之,約占3.8%。原發(fā)于額竇和蝶竇惡性腫瘤罕見。鼻腔鼻竇惡性腫瘤的早期癥狀包括:1.血性鼻涕:比較典型的是鼻涕中混有暗紅色血跡或血塊,或者膿血性鼻涕,一般不是鮮血流出。鼻咽癌則可能出現(xiàn)回吸鼻涕然后從口中吐出的痰里帶有血跡,特別是在早晨起床后。2.面頰部疼痛和麻木:如果同時(shí)有面頰部的隆起則更要早看醫(yī)生了。3.鼻腔內(nèi)異味:鼻腔鼻竇腫瘤的病人常常會(huì)聞到周圍不存在的奇怪氣味,以腥臭味為多見。4.鼻塞:特別是單側(cè)的持續(xù)性鼻塞,一定要引起重視。5.磨牙疼痛和松動(dòng):這有可能是腫瘤侵犯牙根引起的問題。晚期鼻腔鼻竇癌會(huì)引起面頰部隆起、眼球腫痛、移位、流淚、復(fù)視甚至失明、硬腭下塌、面部及牙齒疼痛、張口困難、頭痛、頜下淋巴結(jié)腫大等癥狀。診斷鼻腔鼻竇癌應(yīng)對(duì)有上述癥狀者進(jìn)行:前后鼻鏡檢查、鼻內(nèi)窺鏡檢查、鼻竇CT或MRI、鼻腔腫物活檢及細(xì)胞涂片等。鼻腔鼻竇癌的治療包括手術(shù)、放射治療、化學(xué)療法和靶向藥物治療,傳統(tǒng)的手術(shù)治療因?yàn)樯婕氨乔磺谐?、眼眶切除和牙槽骨切除,?duì)病人生存質(zhì)量影響很大。上海長(zhǎng)征醫(yī)院耳鼻咽喉科團(tuán)隊(duì),經(jīng)過多年臨床研究,摸索出了最大限度保留功能的鼻腔鼻竇癌綜合治療模式。針對(duì)不同分期的腫瘤,采取內(nèi)鏡下微創(chuàng)切除、內(nèi)鏡+開放手術(shù)聯(lián)合切除、功能性鼻竇腫瘤擴(kuò)大切除+眼眶、牙槽骨修復(fù)重建、放療+化療+手術(shù)序貫治療,放化療+靶向藥物綜合治療等不同治療方案,使中晚期鼻腔鼻竇癌的5年生存率由30-40%提高到50-60%,并顯著提高了生存質(zhì)量。專家門診:郎軍添 每周二下午、周五上午本文系郎軍添醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(wsdscm.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年03月28日
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