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黨華副主任醫(yī)師 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 耳鼻喉科 判斷是鼻炎還是鼻癌可以通過癥狀、鼻內鏡檢查、CT等方面進行。鼻炎，可能是經常接觸花粉灰塵、病毒、細菌感染、周圍環(huán)境過于干燥等因素影響，造成鼻部黏膜細胞出現炎癥性損傷后引發(fā)的一類鼻部炎癥性改變。鼻癌可能是長期受到化學物質刺激、經常接觸重金屬、家族遺傳等因素影響，導致鼻腔內部黏膜細胞增生頻率發(fā)生問題后引發(fā)的鼻部惡性增生疾病。1、癥狀鼻炎發(fā)病初期會出現鼻塞、嗅覺功能減退、經常流鼻涕、不定時打噴嚏、鼻腔部位發(fā)癢等癥狀。鼻癌發(fā)病早期大多數病人不會出現不適現象，伴隨著病情逐漸發(fā)展，可能會有經常流鼻涕、鼻涕中出現大量血絲、突然流鼻血、鼻腔內部出現異味等癥狀。2、鼻內鏡檢查鼻炎進行鼻內鏡檢測時，可能會發(fā)現鼻部水腫、鼻部充血過多、鼻部黏膜細胞潰爛等癥狀，對于鼻炎疾病會起到一定的輔助診斷作用。而患有鼻癌進行以上檢測，易發(fā)現鼻腔內部出現贅生物、贅生物分布規(guī)律異常等結果。3、CT檢查CT作為鼻癌的輔助檢查手段，可以看到鼻以及竇腔內的占位，也可以明確腫物大小、形狀、范圍以及周圍骨質的改變。但是CT檢查結果是不能明確鼻癌診斷的。鼻癌診斷的金標準為病理檢查2022年11月22日
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陳愛平主任醫(yī)師 山東省第二人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 對普通患者而言，對鼻科的第一印象就是外鼻，鼻孔，結構似乎非常簡單。實則不然，鼻包括外鼻、鼻腔、鼻竇，其結構及鄙吝非常復雜。 鼻腔是一個深邃而狹長的空間，而且里面有很多狹窄的縫隙。普通的前鼻鏡檢查只能看到鼻腔前面的結構，而鼻腔后端、嗅裂、鼻咽部等深在的結構根本無法窺及。而鼻內鏡可以深入鼻腔，詳盡的檢查鼻腔每一個角落。鼻腔猶如一個深宅大院，前鼻鏡檢查就像在門口遠眺了一下，而鼻內鏡檢查就像帶著一部攝像機深入大院，充分瀏覽了一番。 鼻竇是鼻腔兩旁的骨性空間，人一共有四對鼻竇：上頜竇、額竇、篩竇、蝶竇，每個鼻竇都有一個很小的竇口通向鼻腔。假如鼻腔是一個狹長的走廊，則鼻竇則是走廊兩旁大小不一的房間。鼻內鏡只能深入檢查走廊，而各個房間內的情況以及墻體的結構需要CT來勘探。2020年03月07日6141
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郎軍添主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 耳鼻咽喉科 鼻是我們身體的重要感官之一，鼻腔鼻竇的腫瘤對健康和生活質量影響極大，必須引起足夠重視。鼻包括鼻腔和鼻竇。鼻的惡性腫瘤原發(fā)自鼻腔的多見，在鼻竇惡性腫瘤中以上額竇惡性腫瘤最為多見，可高達60%至80%，篩竇惡性腫瘤次之，約占3.8%。原發(fā)于額竇和蝶竇惡性腫瘤罕見。鼻腔鼻竇惡性腫瘤的早期癥狀包括：1.血性鼻涕：比較典型的是鼻涕中混有暗紅色血跡或血塊，或者膿血性鼻涕，一般不是鮮血流出。鼻咽癌則可能出現回吸鼻涕然后從口中吐出的痰里帶有血跡，特別是在早晨起床后。2.面頰部疼痛和麻木：如果同時有面頰部的隆起則更要早看醫(yī)生了。3.鼻腔內異味：鼻腔鼻竇腫瘤的病人常常會聞到周圍不存在的奇怪氣味，以腥臭味為多見。4.鼻塞：特別是單側的持續(xù)性鼻塞，一定要引起重視。5.磨牙疼痛和松動：這有可能是腫瘤侵犯牙根引起的問題。晚期鼻腔鼻竇癌會引起面頰部隆起、眼球腫痛、移位、流淚、復視甚至失明、硬腭下塌、面部及牙齒疼痛、張口困難、頭痛、頜下淋巴結腫大等癥狀。診斷鼻腔鼻竇癌應對有上述癥狀者進行：前后鼻鏡檢查、鼻內窺鏡檢查、鼻竇CT或MRI、鼻腔腫物活檢及細胞涂片等。鼻腔鼻竇癌的治療包括手術、放射治療、化學療法和靶向藥物治療，傳統的手術治療因為涉及鼻腔切除、眼眶切除和牙槽骨切除，對病人生存質量影響很大。上海長征醫(yī)院耳鼻咽喉科團隊，經過多年臨床研究，摸索出了最大限度保留功能的鼻腔鼻竇癌綜合治療模式。針對不同分期的腫瘤，采取內鏡下微創(chuàng)切除、內鏡+開放手術聯合切除、功能性鼻竇腫瘤擴大切除+眼眶、牙槽骨修復重建、放療+化療+手術序貫治療，放化療+靶向藥物綜合治療等不同治療方案，使中晚期鼻腔鼻竇癌的5年生存率由30-40%提高到50-60%，并顯著提高了生存質量。專家門診：郎軍添 每周二下午、周五上午本文系郎軍添醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2017年03月28日3115
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