玻璃體內(nèi)無(wú)血管組織，通常不會(huì)發(fā)生出血，如果因疾病、外傷等原因?qū)е卵哼M(jìn)入玻璃體腔，稱為玻璃體積血。

表現(xiàn)為視力下降、眼前煙霧、黑影飄動(dòng)感等。

基本病因

任何原因（包括疾病、外傷等）引起眼內(nèi)血管破裂，血液流入玻璃體腔內(nèi)，都可導(dǎo)致玻璃體積血，其中疾病和外傷是導(dǎo)致玻璃體積血的主要原因。

• 糖尿病性視網(wǎng)膜病變：若視網(wǎng)膜病變較重，毛細(xì)血管閉塞缺血，發(fā)生視網(wǎng)膜新生血管，繼而長(zhǎng)入玻璃體，新生血管極易破裂出血，導(dǎo)致大量玻璃體積血。
• 視網(wǎng)膜裂孔和視網(wǎng)膜脫離：視網(wǎng)膜裂孔是由于視網(wǎng)膜萎縮變性或玻璃體牽引形成，如果在裂孔形成的視網(wǎng)膜上正好有血管橫跨，容易將血管牽拉破裂，形成玻璃體積血。
• 玻璃體后脫離：玻璃體與視網(wǎng)膜分離過(guò)程中，血管牽拉撕裂引起出血，表現(xiàn)為玻璃體積血。
• 眼外傷：眼球挫傷等導(dǎo)致眼球內(nèi)結(jié)構(gòu)破損、血管出血引起玻璃體積血。
• 其他：如視網(wǎng)膜血管瘤、眼部炎癥等。

危險(xiǎn)因素

• 疾病：糖尿病、高血壓、動(dòng)脈硬化、心臟病、凝血功能異常視網(wǎng)膜、玻璃體相關(guān)疾病。
• 藥物作用
• 創(chuàng)傷：頭部外傷、身體巨大創(chuàng)傷、眼部外傷。
• 心理：情緒緊張、波動(dòng)大。

典型癥狀

患者癥狀表現(xiàn)與出血病因和出血量、出血速度有關(guān)。

• 出血較少時(shí)：表現(xiàn)為眼前煙霧、黑影飄動(dòng)感，伴視力輕度下降，不易察覺(jué)。
• 出血較多時(shí)：視力明顯下降，眼前視物不見，甚至有明顯紅色煙霧飄動(dòng)。

并發(fā)癥

本病的常見并發(fā)癥有視網(wǎng)膜脫落、玻璃體炎癥、鐵血黃色素沉著等。

• 定期檢查：患有高血壓、動(dòng)脈硬化、糖尿病、心臟病等疾病人群，應(yīng)定期檢查。
• 做好安全措施，避免眼外傷的發(fā)生。

本病主要依靠臨床表現(xiàn)、眼科檢查和超聲檢查進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

• 眼底檢查：用散瞳藥將瞳孔擴(kuò)大后，用專用鏡片檢查。進(jìn)行病情評(píng)估。
• 超聲檢查：用于尋找病因。

醫(yī)生會(huì)積極治療導(dǎo)致玻璃體積血的病因，防止玻璃體積血增多，然后處理已有積血。

一般治療

• 臥床休息：積血量較少時(shí)，通常無(wú)需特別治療，積血會(huì)慢慢被吸收?；颊弑M量采取頭高位臥床休息（睡覺(jué)的時(shí)候，把上半身用被子墊高，使上半身和床呈 45 度仰臥位），避免重體力勞動(dòng)。
• 積極治療原發(fā)病：伴高血壓者控制血壓平穩(wěn)、糖尿病者要控制血糖、有炎癥疾病先控制炎癥發(fā)展等。

手術(shù)治療

• 大量積血吸收困難時(shí)，或合并視網(wǎng)膜脫離時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行玻璃體切割術(shù)。
• 玻璃體手術(shù)是在顯微鏡下完成的精細(xì)手術(shù)，手術(shù)過(guò)程中需要患者極度配合，不能有頭部動(dòng)作，手術(shù)時(shí)間在半小時(shí)以上，術(shù)前患者需要做好心理和身體上的準(zhǔn)備。

其他治療

如果眼底有視網(wǎng)膜裂孔，則需視網(wǎng)膜激光或視網(wǎng)膜冷凍治療，封閉裂孔和出血的血管，避免引起視網(wǎng)膜脫離和更多的出血。

• 補(bǔ)充維生素，多吃當(dāng)季的新鮮蔬菜水果，也可補(bǔ)充些復(fù)合維生素，有助于機(jī)體抗氧化，清除自由基，促進(jìn)疾病恢復(fù)。
• 多吃些蛋、奶、肉類、粗糧、魚類食物。均衡飲食，因?yàn)樗鼈儺?dāng)中多含鋅、硒等礦物質(zhì)，能夠給眼睛修復(fù)提供足夠的物質(zhì)。
• 少喝咖啡等刺激性飲料，戒煙戒酒，以免刺激加重玻璃體出血造成視力模糊，加重眼病。

• 避免全身用力和頭部劇烈運(yùn)動(dòng)，禁忌用手揉眼。
• 手術(shù)患者注意事項(xiàng)：
  包扎患病眼睛，以免引起術(shù)后再次出血。
  注意眼部衛(wèi)生，遵醫(yī)囑用藥。
  避免眼睛直視強(qiáng)光，外出時(shí)可佩帶有色防護(hù)眼鏡。
• 術(shù)后 3 月應(yīng)避免跑、跳等劇烈運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)禁跳水、拳擊等可能傷及眼部的運(yùn)動(dòng)。
• 保持樂(lè)觀心態(tài)，生活規(guī)律，不做劇烈活動(dòng)。
• 定期復(fù)查。

少量玻璃體出血可很快吸收，較多出血難以完全吸收，進(jìn)而出現(xiàn)更嚴(yán)重的并發(fā)癥，如玻璃體炎癥、繼發(fā)性青光眼、白內(nèi)障等。