不孕癥
就診科室: 生殖

精選內(nèi)容
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卵泡刺激素FSH高什么意思?
有的患者性激素5項(xiàng)檢查時(shí),發(fā)現(xiàn)卵泡刺激素FSH高于正常參考值,出現(xiàn)這種情況是什么意思呢?1、什么是卵泡刺激素FSH?卵泡刺激素FSH是人的大腦中垂體部位分泌的一種促性腺激素。主要作用對(duì)于男性來(lái)說(shuō)是促進(jìn)精子的生成。2、出現(xiàn)卵泡刺激素FSH高提示什么?提示睪丸的生精功能損傷比較大。3、一般在什么情況下出現(xiàn)卵泡刺激素FSH高?(1)無(wú)精癥(2)嚴(yán)重少精癥如圖所示:4、卵泡刺激素FSH高的無(wú)精癥怎么辦?卵泡刺激素FSH的無(wú)精癥從病理結(jié)果看通常表現(xiàn)為唯支持細(xì)胞綜合征、睪丸精子早期成熟阻滯。如果考慮生育自己后代的方法:(1)藥物治療,產(chǎn)生精子的概率約10%。(2)睪丸顯微取精:取到精子的概率約30%。如果對(duì)上述方案不能接受:可以暫時(shí)考慮供精治療、領(lǐng)養(yǎng)后代5、卵泡刺激素FSH高的嚴(yán)重少精癥怎么辦?需要對(duì)這種情況引起重視,避免錯(cuò)過(guò)生育時(shí)間。(1)冷凍保存精子備用(2)嘗試自然懷孕(3)輔助受孕
潘周輝醫(yī)生的科普號(hào)2022年09月10日759
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為什么排卵期同房卻沒(méi)有中獎(jiǎng)?或許是這些原因,要及時(shí)檢查
備孕的人,應(yīng)該都會(huì)有這么一個(gè)習(xí)慣,那就是算排卵期。一月一次的排卵期如何把握好孕機(jī)會(huì)?有些人會(huì)疑惑“我明明每次都找好了排卵期啊,但為什么還是沒(méi)有懷孕?”男性一次能排出上億顆精子,而女性每月只排1個(gè)卵子,精卵的相遇看起來(lái)像牛郎見(jiàn)織女般困難??茖W(xué)養(yǎng)身,全身心投入到備孕中······天天盯著排卵試紙,等到測(cè)到強(qiáng)陽(yáng)那一天,使勁渾身解數(shù),只為等待中獎(jiǎng)!結(jié)果,懷孕這事還是雨你無(wú)瓜?事實(shí)上,死盯著排卵期,在排卵期頻繁性生活,這種做法并非十拿九穩(wěn)!一.排卵?排卵日?排卵期?你知道多少?排卵,其實(shí)就是成熟的卵泡破裂,卵子由卵巢排出,落入腹腔的過(guò)程。女性出生后,兩側(cè)卵巢約有30—60萬(wàn)個(gè)卵泡,但在人的一生中,只有約400個(gè)卵泡能發(fā)育成熟,其余的退化。女性排卵常在下一次月經(jīng)來(lái)潮前14天左右。例如,月經(jīng)是10月28日來(lái)潮,那么10月14日左右則是排卵期。排卵期是同房時(shí)受孕的必要條件之一,但這并不意味著說(shuō)每個(gè)人都會(huì)在排卵期里100%的受孕,通常來(lái)說(shuō),卵子由卵巢排出后可存活1-2天,精子在女性生殖殖道里可活2-3天,所以,在排卵前2-3天,和排卵后1-2天性交,就有可能受孕,因此排卵后同房依然有懷孕的幾率。從月經(jīng)干凈那天,到排卵期開(kāi)始的前1天,那段日期是排卵前安全期;從排卵期結(jié)束之后的第1天,到下次月經(jīng)來(lái)潮的1天,是排卵后安全期。中間就是同房的最佳時(shí)間。排卵期開(kāi)始后,隔天同房一次,保證精子質(zhì)量,同時(shí)保證受孕幾率最大化,同房之后,女性最好仰臥一會(huì)促進(jìn)受孕。排卵前1周,每2天同房1次,這樣可以在保證精子質(zhì)量的前提下,提前、或準(zhǔn)時(shí)到達(dá)輸卵管、與卵子會(huì)合形成受精卵。同房最佳時(shí)間,是在下午5-7時(shí)。因?yàn)椋瑹o(wú)論是精子數(shù)量、或質(zhì)量,一天之中,變化都很大,而這段時(shí)間可達(dá)到高峰,此時(shí)女性也最易受孕。二.爭(zhēng)上游之牛郎(精子)選拔賽某電視臺(tái)的金牌相親欄目《百里挑一》就是讓優(yōu)秀的女嘉賓設(shè)置各種條件,篩選出1位男嘉賓作為交往對(duì)象。而我們精子的篩選比這可要?dú)埧岬亩?,可不是百里挑一能媲美的。男性一次性生活后排出約2—4億個(gè)精子,而大部分精子隨精液沖向卵子。力爭(zhēng)上游的精子,為了見(jiàn)到心儀的卵子沿途也是要受到種種磨難的,比如子宮頸粘液的阻擋、子宮腔內(nèi)白細(xì)胞的吞噬等,披荊斬棘順利通過(guò)“層層關(guān)卡”游出宮腔的精子大約是射精時(shí)的千分之一,之后有的精子動(dòng)力不夠就放棄了,有一些在原地打轉(zhuǎn)。有的則走錯(cuò)了方向,快要游到輸卵管膨大部時(shí),剩下的已不足200個(gè),最終能成為“牛郎”完成鵲橋相會(huì)的只有一個(gè),可謂是強(qiáng)將中的精英,王中之王。所以精子的數(shù)量會(huì)影響到懷孕率。每一次與卵子的結(jié)合都是一場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng),而足夠多的數(shù)量在一定程度上能夠增加懷孕率,畢竟“以量取勝”不無(wú)道理。因?yàn)槲覀兊目椗墒呛芴籼薜膴W,通常不會(huì)喜歡吸煙、酗酒、半途而廢的“小蝌蚪”。經(jīng)常有患者說(shuō)“大夫,我們的同房是無(wú)效的,因?yàn)橥亢缶憾剂鞒鰜?lái)了”,看到現(xiàn)在,您應(yīng)該也明白了這是一種正常的現(xiàn)象。三.非排卵期不應(yīng)該“養(yǎng)精蓄銳”;難怪你的種子總是不發(fā)芽,播撒的頻率都不對(duì)??!1.總是忍住不發(fā),容易石更不起來(lái)男性每次產(chǎn)生欲望,大腦會(huì)刺激腦垂體對(duì)“二弟”發(fā)出”信號(hào):“快,起來(lái)嗨!如果壓抑著對(duì)這種信號(hào)置之不理,久而久之“二弟”會(huì)對(duì)刺激感到陌生,反應(yīng)就會(huì)變慢慢慢慢慢慢……甚至石更不起來(lái)。2.精子攢著攢著就“老了”……很多人以為啪的次數(shù)越少精子數(shù)量就越多,平時(shí)一個(gè)子兒都舍不得浪費(fèi),只等排卵期。平時(shí)就要“養(yǎng)精蓄銳”等到關(guān)鍵時(shí)刻爆發(fā),這是不科學(xué)的。精子在睪丸中儲(chǔ)存也是有時(shí)間限制的,時(shí)間一長(zhǎng),大部分的精兵強(qiáng)將容易老化、活力下降,戰(zhàn)斗力不強(qiáng)了也會(huì)影響受精?!?.沒(méi)有愛(ài)的“運(yùn)動(dòng)”,沒(méi)有靈魂排卵期性生活,有明確的目標(biāo)——“造娃”,這樣愛(ài)意少了、功利多了,很多夫妻還比平時(shí)緊張,愉悅感沒(méi)了,更不利于“造娃”。所以勸大家,思想包袱別太重了……四.什么時(shí)候同房受孕幾率最高?排卵期之織女登場(chǎng)季男主已準(zhǔn)備就緒,那我們的女主何時(shí)登場(chǎng)呢?一般來(lái)說(shuō),女人一個(gè)月只會(huì)排卵一次。如果月經(jīng)周期不正常,可通過(guò)測(cè)量體溫、宮頸粘液等方法,看下是否排卵了。此時(shí)我們的織女就該閃亮登場(chǎng)了。那如何才能抓住這完美的機(jī)遇呢?精卵相遇并受孕需要有客觀條件,天時(shí)、地利、人和一樣不能少。所謂的“天時(shí)”就是排卵期,機(jī)不可失,失不再來(lái)。如何把握好排卵期是監(jiān)測(cè)排卵期的意義所在。一張圖告訴你真相!排卵前1-2天同房:受孕機(jī)率最高,大概有30-35%排卵當(dāng)天同房:機(jī)率略小,差不多是25%排卵前第3-5天:依次是15%、9%和3%排卵后1天:沒(méi)有機(jī)會(huì)了!0%!科學(xué)家對(duì)剛排出的新鮮卵子和排出已久的老化卵子,做了一個(gè)對(duì)比研究,發(fā)現(xiàn)老化的卵子不僅受孕率低,還對(duì)后代有著不良影響。而剛排出的卵子在12小時(shí)內(nèi)活力是最好的,受精后的胚胎質(zhì)量也更高。為什么排卵前3-4天同房還能懷孕?而排卵后同房就沒(méi)有機(jī)會(huì)了?因?yàn)榫釉谂泽w內(nèi)可以存活48-72小時(shí),甚至更長(zhǎng)。早點(diǎn)同房,讓精子等著才是正理。相反,精子等得而卵子等不得。如果排出的卵子等不到精子,24小時(shí)之后就會(huì)香消玉損,絕塵而去……所以,排卵1天后再同房,就沒(méi)有機(jī)會(huì)咯。其實(shí),就跟人世間男女約會(huì)時(shí)“男等女”的禮數(shù)一樣,細(xì)胞界也不能免俗。話說(shuō)精子先生等著卵美人嬌羞、矜持、緩緩駕到,自有一番浪漫情調(diào),成功率當(dāng)然高!如果精子先生沒(méi)準(zhǔn)時(shí)候駕,或不耐煩、等不了,那好,他就也只好悻悻然赴死了。問(wèn)題來(lái)了,怎么算排卵期呢?有以下四個(gè)方法可以讓你測(cè)定自己的排卵期:1、基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè):基礎(chǔ)體溫是指清晨不活動(dòng)時(shí)的體溫,排卵后增高約0.2~0.5℃。2、宮頸黏液監(jiān)測(cè):排卵期宮頸黏液變得稀薄、透明、清亮,量也增多,稱(chēng)為生育型黏液。3、進(jìn)行B超卵泡監(jiān)測(cè)。了解卵巢的基礎(chǔ)情況和儲(chǔ)備,對(duì)卵巢、子宮等情況進(jìn)行評(píng)估以及排除是否有生殖系統(tǒng)疾病。可靠,但需連續(xù)監(jiān)測(cè),費(fèi)用高。4、試紙法:如果排卵試紙的“小窗口”出現(xiàn)兩條紅線,說(shuō)明即將排卵。5.其他3個(gè)觀測(cè)方法(不是人人都會(huì)出現(xiàn)的?。冱c(diǎn)滴出血觀測(cè)法排卵時(shí)會(huì)引起激素水平波動(dòng),部分女性會(huì)因激素變化而出現(xiàn)子宮內(nèi)膜脫落,引起規(guī)律性的少量陰道出血,稱(chēng)為“排卵期出血”。②下腹痛觀測(cè)法卵子從卵泡中排出時(shí),會(huì)引起局部出血,血液刺激腹膜,就會(huì)引起腹痛,稱(chēng)為“排卵性腹痛”。③乳頭觸痛法乳頭和乳腺管對(duì)雌激素很敏感,在排卵期雌激素升高,乳頭變大、變紅、顏色變深,感覺(jué)變得很敏感,在洗澡、換內(nèi)衣等乳頭受到碰擦、擠壓時(shí)會(huì)感到疼痛。后半周期出現(xiàn)乳房脹痛,多半已經(jīng)排卵了。那么,排卵監(jiān)測(cè),哪個(gè)最靠譜呢?前期可以用基礎(chǔ)體溫檢測(cè)和觀察宮頸粘液的方法用來(lái)大概評(píng)估,想要更加準(zhǔn)確,可以結(jié)合排卵試紙和B超,獲得更加準(zhǔn)確的排卵時(shí)間。當(dāng)然了,對(duì)于月經(jīng)不規(guī)律的女性或者已經(jīng)備孕一年未孕的女性,建議去醫(yī)院咨詢(xún)。五.提高卵子質(zhì)量為什么要3個(gè)月?絕對(duì)不是醫(yī)生敷衍你,而是我們要尊重客觀規(guī)律!我們的卵泡都是從卵巢這個(gè)大池子里的原始卵泡來(lái)的,從原始卵泡到初級(jí)卵泡差不多是285天左右,這個(gè)階段激素啊外界對(duì)卵泡沒(méi)啥影響。然后,卵泡從初級(jí)卵泡到生長(zhǎng)到排卵的時(shí)候就是需要90天左右的。所以你這一批的卵泡基調(diào)實(shí)際在3個(gè)月前就定下了。好好吃飯,好好睡覺(jué),保持好心情!所以精子可以早一點(diǎn)達(dá)到來(lái)等待排卵,因?yàn)榫釉谏车纼?nèi)可以存活3-4天,那么等待卵母細(xì)胞的排出來(lái)產(chǎn)生受精的話,那么我們可以有這么幾天的時(shí)間等待機(jī)會(huì),這就是備孕的女性,所把握正確的時(shí)間。六.鵲橋來(lái)相會(huì):輸卵管是否通暢我們的牛郎織女都蓄勢(shì)待發(fā)了,他們相會(huì)的鵲橋——輸卵管是否也做好準(zhǔn)備了呢?輸卵管,不僅負(fù)責(zé)為精子和卵子結(jié)合提供場(chǎng)地,也是受精卵進(jìn)入子宮的重要通道,因此這條通道的“正常開(kāi)通”是至關(guān)重要的。通道一旦出現(xiàn)道路異常(積水、阻塞、粘連、傘端無(wú)法正常拾卵等),那么“運(yùn)貨”就是一項(xiàng)大難題,造人計(jì)劃也將無(wú)限延期擱淺。我們這所生命的橋梁,長(zhǎng)約為6-15cm,是精子、卵子相遇的必經(jīng)之路,也是精卵結(jié)合以及受精卵運(yùn)行必需的場(chǎng)所。其輸送過(guò)程是通過(guò)其內(nèi)壁纖毛細(xì)胞的纖毛實(shí)現(xiàn)的,纖毛就像長(zhǎng)在小河中的水草,我們的卵子就是如同通過(guò)輸卵管的小舟,需要水草的擺動(dòng)才能在水面上滑行。因此,一旦女性的輸卵管發(fā)生了堵塞不通的現(xiàn)象,便可能導(dǎo)致不孕。即使是卵子已經(jīng)受精,也很難進(jìn)入子宮,完成受孕的全部環(huán)節(jié);如果受精卵停留在輸卵管內(nèi)發(fā)育,還可能成為危險(xiǎn)的宮外孕,嚴(yán)重威脅女性的生命安全。比如有些宮外孕的女性,一側(cè)輸卵管已經(jīng)被切掉,在這種情況下,如果她的患側(cè)卵巢排卵,懷孕率較低,可考慮監(jiān)測(cè)排卵,待另一側(cè)卵巢排卵時(shí)同房,可增加受孕機(jī)率。針對(duì)輸卵管異常的女性,我們可以根據(jù)醫(yī)生建議:進(jìn)行輸卵管造影檢查。檢查輸卵管是否積水,宮腔是否病變,了解輸卵管通暢程度、傘端是否與周?chē)M織粘連。七.見(jiàn)面會(huì)牽手環(huán)節(jié):精卵結(jié)合孕育新生命!完成鵲橋相會(huì)的精卵是否已順利完成受孕過(guò)程了呢?其實(shí)還有關(guān)鍵的一步——精卵結(jié)合,此刻起生命之花才開(kāi)始綻放。一部分因精卵結(jié)合障礙導(dǎo)致的不孕癥可以通過(guò)體外助孕,就是我們常說(shuō)的試管嬰兒中ICSI(卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射)技術(shù)獲得自己的寶寶。八.子宮場(chǎng)地條件不佳,受精卵著床不成功子宮為受精卵的著床,胚胎的發(fā)育提供重要的發(fā)育場(chǎng)所,但是如果在子宮出現(xiàn)“場(chǎng)地故障”,比如子宮畸形、子宮腺肌癥、子宮內(nèi)膜炎等災(zāi)害,都會(huì)導(dǎo)致“地基不穩(wěn)”,這不利于受精卵的著床及正常發(fā)育,甚至?xí)l(fā)生胎停、早產(chǎn)、流產(chǎn)的情況。針對(duì)子宮條件不佳的女性,我們可以根據(jù)醫(yī)生建議:1、進(jìn)行宮腔鏡檢查。檢查并排除宮腔異常,也對(duì)輸卵管通暢檢查起到輔助作用。(該檢查是對(duì)有指征的患者進(jìn)行?。?、進(jìn)行腹腔鏡檢查。這項(xiàng)檢查可以直接觀察盆腔中可能和不孕有關(guān)的病灶。九.免疫因素其實(shí)還有很多因素也可能成為受孕路上的絆腳石,比如說(shuō)免疫因子。男性的精子進(jìn)入女性的ti內(nèi),其實(shí)是異物進(jìn)入體內(nèi),如果女性的生zhi系統(tǒng)或者血清內(nèi)產(chǎn)生抗體,會(huì)將精子這個(gè)異物殺死,后果就是卵子與j子不能結(jié)合也就不存在懷孕。還有一些女性的血清中會(huì)含有抗擊自身卵子的抗體,也阻礙j子和卵子相遇,這是由于女性的免疫因子導(dǎo)致受孕失敗。十.幾個(gè)方法促進(jìn)排卵期懷孕1.注重運(yùn)動(dòng),但要適當(dāng)要多鍛煉,譬如跑步、游泳都是可以的,不僅可以避免肥胖、保持健康的體力,還是有效的減壓方式。但是,強(qiáng)度要適中,不能太劇烈,特別是備孕前的3~6個(gè)月,像馬拉松、長(zhǎng)距離的騎行就別了,這些會(huì)使得睪丸的溫度上升,精液不喜歡高溫。2.適度的性生活同房過(guò)多,會(huì)使排出的精液中精子數(shù)量減少且發(fā)育不成熟,所以,想受孕成功,性生活次數(shù)不能過(guò)頻,最好2天一次。反之,如果長(zhǎng)期沒(méi)有性生活,也會(huì)使精子成熟過(guò)度導(dǎo)致失去結(jié)合能力,不利于受孕。3.保持愉快的心情精神的過(guò)度緊張、焦慮,會(huì)引起精子產(chǎn)生減少、排卵障礙以及輸卵管等一系列影響妊娠的生理變化。備孕夫婦具備良好的備孕心態(tài)也是成功懷孕必不可少的條件之一哦~畢竟兩情相悅、幸福和諧的氛圍里才能孕育愛(ài)情的結(jié)晶!4.保持良好的生活習(xí)慣不吸煙,不喝酒,早睡早起。不挑食,均衡膳食,食物多樣化,任何一種天然食物都不能提供人體所需的全部營(yíng)養(yǎng),只有多種食物組成的膳食,才能滿(mǎn)足人類(lèi)各種營(yíng)養(yǎng)需求,達(dá)到合理營(yíng)養(yǎng),促進(jìn)健康的目的。通過(guò)合理飲食、規(guī)律作息,適量運(yùn)動(dòng),來(lái)調(diào)整自己的身體狀態(tài),最大程度地改善卵子和精子質(zhì)量,從而提高懷孕率。十一.還是不行怎么辦?一般情況下,生育力正常的夫婦單月懷孕率20%~25%,半年懷孕率75%,1年懷孕率90%。如果試孕超過(guò)一年還沒(méi)成功,就要考慮看醫(yī)生了,尤其是年紀(jì)大于35歲的女性,如果想要孩子,更不能再一味等待。因?yàn)?,?-4年妊娠率基本上不超過(guò)5%。在實(shí)際備孕過(guò)程中,很多因素會(huì)對(duì)懷孕造成影響,甚至?xí)?dǎo)致不良妊娠——精子的質(zhì)量和活力卵子質(zhì)量輸卵管是否通暢子宮形態(tài)是否畸形宮腔環(huán)境是否有息肉或粘連是否存在生殖道感染夫妻兩是否有同種或自身免疫異常......如果你們規(guī)律“運(yùn)動(dòng)”卻一直不“中獎(jiǎng)”,這樣超過(guò)1年要警惕,及時(shí)去醫(yī)院,完善相關(guān)檢查:優(yōu)生五項(xiàng)、生殖道的感染、性激素、血脂、血糖、胰島素、甲狀腺功能、凝血功能、葉酸基因、微量元素、子宮雙附件超聲……男同胞也要完善精液等相關(guān)檢查,“小蝌蚪”活力不行,“運(yùn)動(dòng)”再努力也白瞎!每一次排卵都是一次懷孕的機(jī)會(huì)算好您的排卵日期讓備孕事半功倍吧!
陳善聞醫(yī)生的科普號(hào)2022年09月08日2236
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請(qǐng)問(wèn)用雌二醇進(jìn)行卵泡預(yù)處理用,有必要嗎?拮抗劑方案,月經(jīng)第三天一個(gè)卵泡長(zhǎng)得太快
“暑期惠民”直播義診周2022年09月06日196
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朱醫(yī)生你好 !9月1號(hào)卵泡1.5X1.5,9月4號(hào)檢測(cè)排卵了,我想知道幾號(hào)排卵,排卵質(zhì)量好嗎?謝謝
“暑期惠民”直播義診周2022年09月06日127
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多囊調(diào)理身體,然后想自然懷孕,要做哪些檢查
林金芳醫(yī)生的科普號(hào)2022年09月03日154
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之前有更年期癥狀 服用芬嗎通10個(gè)月 來(lái)月經(jīng) 可見(jiàn)卵泡
林金芳醫(yī)生的科普號(hào)2022年09月03日165
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您好,林醫(yī)生,下丘腦閉經(jīng)怎樣才能懷孕呢
林金芳醫(yī)生的科普號(hào)2022年09月03日156
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您好醫(yī)生 我在你們醫(yī)院檢查amh0.12通過(guò)治療還有沒(méi)有生育的機(jī)會(huì)
林金芳醫(yī)生的科普號(hào)2022年09月03日185
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怎么能提高卵子質(zhì)量?
高芹醫(yī)生的科普號(hào)2022年08月26日759
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子宮性不孕有哪些常見(jiàn)原因?能否治療?
成功的妊娠好比種莊稼,需要優(yōu)良的種子、適宜的溫度濕度等氣候條件,以及平整的土地。受精卵就是種子,體內(nèi)激素環(huán)境就好比合適的氣候,平整的土地指的就是子宮,子宮是孕育胎兒不可或缺的器官,今天我們就來(lái)聊聊因?yàn)樽訉m問(wèn)題引起的不孕。子宮性不孕的原因主要包括先天性因素和后天性因素:先天性因素有子宮發(fā)育不良、子宮位置異常、子宮畸形等;后天性因素有宮腔黏連、子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜炎等。子宮畸形:正常子宮呈一個(gè)倒置的梨子形,子宮畸形,比如雙角子宮、縱隔子宮、單角子宮、殘角子宮,都可能因?yàn)楦蓴_受精卵運(yùn)輸,子宮容積小干擾受精卵著床而引起不孕。子宮畸形在一般人群中大約5.5%,在不孕人群中占8%。治療原則是非必要不手術(shù),在反復(fù)流產(chǎn)、多次試管嬰兒仍然無(wú)法懷孕的情況下可以考慮手術(shù)校正,其中縱膈子宮的手術(shù)效果最好,如果子宮發(fā)育不良、比較小也可以通過(guò)激素等治療使其長(zhǎng)大,但其他子宮畸形如雙角子宮等手術(shù)效果不佳。宮腔黏連:宮腔黏連是困擾患者和婦產(chǎn)科大夫的一個(gè)難題,嚴(yán)重影響生育。正常的子宮內(nèi)膜好像一層柔軟的毛毯,而黏連的子宮內(nèi)膜存在黏連和瘢痕,或子宮彈性變差,影響妊娠。大部分子宮黏連都是因?yàn)閷m腔操作引起的,還有一些是疾病引起的,子宮內(nèi)膜的基底層,也就是子宮內(nèi)幕生長(zhǎng)的基礎(chǔ)被破壞導(dǎo)致的,比較難治。治療方法一般是宮腔鏡手術(shù)分離,放節(jié)育環(huán)、球囊,同時(shí)可服用雌激素預(yù)防再次黏連。宮腔黏連能否治療成功、成功懷孕取決于黏連嚴(yán)重程度。輕中度黏連大約30%會(huì)復(fù)發(fā),重度大約有三分之二都會(huì)復(fù)發(fā)。子宮肌瘤:子宮肌瘤發(fā)病率非常高,是否影響懷孕和子宮肌瘤的大小及在子宮壁中的位置有關(guān),體積較大和黏膜下肌瘤則可引起不孕和流產(chǎn)。有生育需求的子宮肌瘤患者,是否手術(shù)切除子宮肌瘤要十分慎重,只有影響妊娠,而且子宮肌瘤是影響妊娠的主要因素時(shí),才考慮切除。因?yàn)樽訉m肌瘤切除后很可能影響子宮壁的強(qiáng)度,在妊娠后期可能發(fā)生子宮破裂,一定要咨詢(xún)生殖科醫(yī)生后再?zèng)Q定是否切除。子宮內(nèi)膜息肉:子宮內(nèi)膜息肉在不孕女性中發(fā)病率為15%~24%,通??山?jīng)陰道B超檢查發(fā)現(xiàn),確診需在宮腔鏡下摘除行病理檢查。子宮內(nèi)膜息肉充塞宮腔,會(huì)妨礙受精卵著床和胚胎發(fā)育成長(zhǎng),較大的子宮內(nèi)膜息肉還會(huì)阻擋精子上行,無(wú)法在輸卵管內(nèi)與卵子結(jié)合從而引起不孕。子宮內(nèi)膜息肉有一定的惡變率,一般可以用宮腔鏡切除治療。慢性子宮內(nèi)膜炎:近年慢性子宮內(nèi)膜炎越來(lái)越多,導(dǎo)致子宮內(nèi)膜容受性下降,是導(dǎo)致不孕和流產(chǎn)的重要原因。該病臨床表現(xiàn)沒(méi)什么癥狀,因而不易發(fā)現(xiàn),而且病情易反復(fù),需進(jìn)行診斷性刮宮聯(lián)合組織內(nèi)膜病理檢查方可確診。治療主要是多西環(huán)素藥物治療,但部分患者耐藥需要聯(lián)合用藥,藥物治療一個(gè)療程后即可嘗試懷孕。子宮內(nèi)膜增生癥:子宮內(nèi)膜增生是一種非生理性的內(nèi)膜腺體增生病變,主要原因是長(zhǎng)期無(wú)拮抗的雌激素刺激導(dǎo)致的,育齡婦女長(zhǎng)期無(wú)排卵或稀發(fā)排卵時(shí),容易發(fā)生這種情況,如多囊卵巢綜合征、排卵障礙性異常子宮出血、肥胖女性來(lái)源于脂肪細(xì)胞的雌激素過(guò)多、長(zhǎng)期外源性雌激素?cái)z入、乳腺癌術(shù)后接受長(zhǎng)期他莫昔芬治療等等。需進(jìn)行診斷性刮宮聯(lián)合組織內(nèi)膜病理檢查方可確診。藥物治療為首選治療方式,大部分患者可以通過(guò)藥物治療轉(zhuǎn)化為正常內(nèi)膜。單純?cè)屑に乜诜蚓植恐委煘槭走x,可采用孕激素后半周期序貫治療、孕激素連續(xù)治療或含左炔諾孕酮的宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)。發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)大約1%~3%。子宮性不孕是導(dǎo)致患者不孕的關(guān)鍵因素,以上介紹了幾種常見(jiàn)的子宮性不孕的原因和治療,有些可以通過(guò)藥物及宮腔鏡手術(shù)的治療,改善內(nèi)膜狀態(tài),提高子宮內(nèi)膜的容受性,改善妊娠結(jié)局,但是,對(duì)于許多子宮性不孕的患者而言,代孕和子宮移植是自己生育孩子的唯一辦法,但代孕在我國(guó)是不合法的,子宮移植也受限于供體,較少開(kāi)展。
郝桂敏醫(yī)生的科普號(hào)2022年08月19日153
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