最近好消息不斷，有些姐妹們是意想不到的快速好孕！難道是好孕的季節(jié)來臨了？患者一：試孕一年多未孕，性生活正常，當(dāng)?shù)芈雅荼O(jiān)測(cè)欠佳，多次促排失敗。丈夫精液正常。本人輸卵管造影檢查：左側(cè)輸卵管不通，右側(cè)輸卵管通暢。就診我的門診要求進(jìn)一步明確不孕的原因。11月7日門診問診。我系統(tǒng)病因評(píng)估后，發(fā)現(xiàn)她輕度胰島素抵抗伴血脂代謝異常；IRT:5.7-50.30-68.60-43.10-32.64,TG:1.85,真的是輕度異常！我問了問末次月經(jīng)，根據(jù)她的月經(jīng)情況，我掰指一算，差不多就診當(dāng)天就是排卵期，超聲一看，果然不出所料：內(nèi)膜7mm,右側(cè)卵泡161617mm。我當(dāng)即指導(dǎo)試孕日期，半開玩笑說：這個(gè)月說不定就能高中，剛好右側(cè)排卵哦！開了幾種藥，共200元左右，她搞懂服用方法后，微笑和我說再見！一語中的，不到一個(gè)月我們就再次見面，12月5日，她喜笑顏開返回門診，原來血?-Hcg2058miu/ml。“鮑醫(yī)生，前二天我有點(diǎn)出血，我還以為是來月經(jīng)了呢。這也太快了吧！我媽說這也太神了，早知道早來上海了！”患者二：結(jié)婚八年未孕，輸卵管正常，男方精液完美。在某生殖中心人工授精2次失敗，轉(zhuǎn)試管助孕，取卵14+16個(gè)，可以移植胚胎4+3個(gè)，5次均移植失敗。9月1日就診我的門診要求進(jìn)一步明確獲胚率低的原因和不孕的原因，期待改善胚胎質(zhì)量，重新取卵移植。于是，我開單，補(bǔ)缺補(bǔ)漏；她抽血，等待報(bào)告。10月13日系統(tǒng)病因分析，我發(fā)現(xiàn)原因很簡(jiǎn)單，所以藥方很簡(jiǎn)單也很便宜，二個(gè)藥加起來不到400元，她很不理解：“這藥太簡(jiǎn)單了吧，太敷衍了吧?。俊笨蛇@二個(gè)藥就行了，我不能亂開藥??！拿了藥她開始服用。12月6日我們又見面了，超聲提示：宮內(nèi)早孕46天；?-HCG58770miu/ml（末次月經(jīng)是10月22日）。坐在診室，她一直不在狀態(tài)，口中喃喃地說：“這也太意外了，我不是在做夢(mèng)吧？！”，說完掐了掐自己的胳膊?；颊呷核h(yuǎn)道而來，個(gè)頭不高，結(jié)婚11年，經(jīng)歷二次婚姻，未孕。因?yàn)椴辉?，心神疲憊，身材瘦弱。6月2日她是打飛的專門過來看門診的，我系統(tǒng)分析她的既往化驗(yàn)，并查缺補(bǔ)漏。她的輸卵管造影已經(jīng)檢查過，我仔細(xì)一看，原來宮腔有東西，經(jīng)過超聲復(fù)核：宮腔有息肉！從來沒有人建議她手術(shù)，就讓她吃藥吃藥；我當(dāng)下給她預(yù)約了再次月經(jīng)干凈后的宮腔鏡手術(shù)；前后來回上海三四趟，就差試管這一步。12月6日復(fù)診，超聲提示：宮內(nèi)妊娠45天左右，原來懷孕了（末次月經(jīng)10月20日左右）。她激動(dòng)的拿著超聲單轉(zhuǎn)身離開診室，打開診室門又轉(zhuǎn)過身，朝我和助理深深鞠了一躬，門口的患友們都前來祝賀她。大家都不禁熱淚盈眶，就讓幸福的眼淚飛一會(huì)吧！

如果年齡并沒有那么大，但卵巢功能已經(jīng)減退，要生育的法寶就是：抓緊時(shí)間攢胚胎！對(duì)此，我深有體會(huì)，成功案例非常之多，所以，我從來不放棄對(duì)于別人說成功率很低的人，因?yàn)槲抑滥苣玫铰丫陀袡C(jī)會(huì)，更重要的是：機(jī)會(huì)竟然和卵巢功能好的人是一樣大的。這里有一篇好文，因最近出奇地忙，我就不解說了，愛學(xué)習(xí)的你們自己看吧，靜下心來是一定能看懂的，專業(yè)的東西我用紅色寫出了，方便大家理解：

可能不少人都聽說過“排卵期”，卻不了解排卵期是有什么作用/影響，身體會(huì)發(fā)生哪些變化，并且不知道自己的排卵期是什么時(shí)候……今天我就一一給大家講清楚。一．女人一生只有400顆卵子，排完人就老了？很多人都聽過這樣的說法：「女性一生只有400多顆成熟卵子，排完了就絕經(jīng)了」。這其實(shí)并不成立。（一）卵子儲(chǔ)備非常充足雖然女性的卵子不能像男性的精子那樣持續(xù)產(chǎn)生，但儲(chǔ)備是相當(dāng)充足的。未發(fā)育成熟的卵子都以卵泡的形式，存儲(chǔ)在卵巢中。卵泡數(shù)量在出生時(shí)差不多有200萬，到了月經(jīng)初潮的時(shí)候大概還有30～40萬。遠(yuǎn)超接下來的幾十年月經(jīng)周期所需。?在排卵期的時(shí)候，更適合“造人”。研究發(fā)現(xiàn)，排卵期前5天到排卵后24小時(shí)是女性的受孕期：如果在排卵前兩天進(jìn)行無措施的性生活，那懷孕的概率可達(dá)25%-28%；?排卵后24小時(shí)進(jìn)行性生活懷孕概率8%-10%；排卵前5天的懷孕概率為4%。（二）「400顆卵子」的由來所謂的「400顆卵子」，其實(shí)是按照下面3項(xiàng)中國女性的平均數(shù)據(jù)，估算出的女性一生排出的成熟卵子數(shù)量大概是400～500顆。13~14歲月經(jīng)初潮45～55歲絕經(jīng)每個(gè)月經(jīng)周期排出一顆卵子但這并不意味著所有女性都只能排出這么多，或者說就好像一個(gè)倒計(jì)時(shí)一樣排完就沒了。前面已經(jīng)說過，你的卵子儲(chǔ)備是非常充足的，只要身體機(jī)能正常，能夠生產(chǎn)出相應(yīng)的激素從而促進(jìn)卵子成熟，就能排卵。比如一些月經(jīng)初潮比較早，絕經(jīng)又比較晚，同時(shí)月經(jīng)周期又短的女性，一生中可以排出的卵子可以達(dá)到?700?多顆。二．女性有8個(gè)感覺，或暗示排卵期已到來據(jù)說女性排卵期來臨時(shí)，會(huì)有一些暗示或者信號(hào)預(yù)警，還有說法稱女性排卵期會(huì)變得更香，真的是這樣嗎？奧克薩斯大學(xué)奧斯汀分校曾經(jīng)做過一項(xiàng)研究，通過讓50名男性聞17名女性穿過的衣服，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：大部分人認(rèn)為女性在排卵期穿過的衣服最好聞。除此之外，當(dāng)女生進(jìn)入排卵期，還可能會(huì)出現(xiàn)以下幾種變化！1.乳房脹、痛卵泡在發(fā)育成熟，準(zhǔn)備排出之前，卵巢會(huì)產(chǎn)生大量的雌激素，形成一個(gè)高峰值。大量的雌激素可能帶來刺激乳腺腺體生長(zhǎng)，會(huì)出現(xiàn)乳房脹或痛。不過，雌激素的高峰很快就回落，這種感覺也能自行緩解，不用擔(dān)心。2.小腹隱隱作痛卵泡成熟之后要破裂排出卵子，就會(huì)形成小破口，有些人會(huì)因此有不適感，比如說某一側(cè)下腹部會(huì)脹或痛。這種脹或痛的感覺，可能一下就好，少數(shù)人會(huì)持續(xù)1-2天，不過多數(shù)無害。另外成熟卵泡也會(huì)分泌前列腺素，導(dǎo)致平滑肌受損促排，從而引發(fā)腹痛，一般無需治療。但疼痛難忍，建議問診醫(yī)生。3.陰道少量出血在排卵時(shí)，激素水平會(huì)發(fā)生波動(dòng)，有些較為敏感的女性，子宮內(nèi)膜會(huì)發(fā)生少許脫落，導(dǎo)致少量陰道流血。4.陰道分泌物明顯增多大多數(shù)女性排卵期陰道的分泌物會(huì)明顯增多，多的經(jīng)常的弄濕內(nèi)褲。還會(huì)有雞蛋清狀的黏膩感，能拉出長(zhǎng)長(zhǎng)的清亮的絲，這時(shí)候就是排卵期，在這個(gè)時(shí)間段隔日做功課是比較容易受孕成的。5.體溫升高排卵后由于卵巢分泌孕激素，而孕激素能調(diào)節(jié)體溫，使體溫升高0.3—0.5度，因?yàn)榕耘怕押髸?huì)有體溫升高的表現(xiàn)，如果體溫升高且月經(jīng)沒來潮，那可能是懷孕的表現(xiàn)。?6.性欲增加哺乳動(dòng)物排卵是為了生育下一代，與生俱來的能力，為了繁育后代，在排卵期女性的性欲會(huì)高漲，甚至有些人認(rèn)為此時(shí)的女性更漂亮，也就更容易發(fā)生性行為。有研究發(fā)現(xiàn)，排卵前女性性驅(qū)動(dòng)力及孤獨(dú)感都會(huì)不斷增加，性欲也有增強(qiáng)的感覺。7.不愛飲食排卵期間，會(huì)出現(xiàn)女性不愛飲食，沒有食欲的情況，這是因?yàn)榕耘怕哑陂g分泌的激素，導(dǎo)致女性更自發(fā)地關(guān)注異性和性方面的事。對(duì)飲食沒有多余的精力去關(guān)注，出現(xiàn)食欲下降，吃的東西少了，沒有飲食興趣的現(xiàn)象。女性要知道，出現(xiàn)飲食食欲下降的情況，很可能是自己的排卵期到了。8.精力旺盛女性在排卵期間，精力也會(huì)比平常旺盛許多。表現(xiàn)得更加精神、興奮、有力量，如果有這些情緒狀態(tài)，很可能是女性排卵期到了，體內(nèi)分泌的激素致使精神更加振奮。女性如果在一定時(shí)間段，突然感覺自己有活力，很可能是女性正在排卵期期間，想要懷孕要趁時(shí)機(jī)了。三．如何計(jì)算自己的排卵期？分享6個(gè)方法無論是想懷孕的還是不想懷孕的，都可以試著推算自己的排卵期，以滿足自己的需要，那如何計(jì)算排卵期呢，可以用下面這幾種方法。1.月經(jīng)周期推算法女性的排卵日期一般在下次月經(jīng)來潮前的14天左右。月經(jīng)來潮的第1天算起，減去14天就是排卵日，排卵日前5天和后4天（一共10天）加在一起稱為排卵期。排卵期公式計(jì)算法適用于月經(jīng)規(guī)律的女性（21-35天）。舉個(gè)例子：比如月經(jīng)周期規(guī)律，28天來一次月經(jīng)，那么排卵日就是14天，排卵期就是第9天至第19天。?這個(gè)方法不需要專業(yè)的知識(shí)，不過很多人月經(jīng)不規(guī)律，不好推算，比較適合月經(jīng)規(guī)律、備孕半年內(nèi)的年輕人。2.排卵試紙有些藥店有售排卵試紙，能測(cè)試尿液中的促黃體激素，這種激素一般會(huì)在排卵后24-48小時(shí)內(nèi)大量出現(xiàn)，如果測(cè)試試紙強(qiáng)陽，那要趕快抓住這個(gè)機(jī)會(huì)。用排卵試紙來算排卵期是比較準(zhǔn)確的，不過價(jià)格也稍微高點(diǎn)，尤其測(cè)試的越多花的錢越多，這個(gè)方法適合想要懷孕卻沒有自由時(shí)間的女性。?3.基礎(chǔ)體溫計(jì)算法?基礎(chǔ)體溫是機(jī)體在靜息狀態(tài)下的體溫。因此需要在睡眠6-8小時(shí)以上，不起床、不進(jìn)食水、不說話時(shí)測(cè)得。前一天睡前將體溫計(jì)甩至35度以下并放在床頭，次日早晨醒來，第一件事就是將體溫表含在舌下5分鐘，然后將度數(shù)記錄在體溫表上。測(cè)量基礎(chǔ)體溫需要堅(jiān)持至少測(cè)一個(gè)月經(jīng)周期。用線將每一個(gè)點(diǎn)連起來，就成了一條屬于你自己的體溫曲線了。?一般在月經(jīng)的前半周期，體溫常常維持在一個(gè)較低的水平上，稱為低溫期。排卵后，在孕激素的作用下，體溫會(huì)升高0.3-0.5度，并持續(xù)10-14天，稱為高溫期。體溫曲線呈現(xiàn)的這兩個(gè)臺(tái)階，稱之為雙相體溫。當(dāng)月經(jīng)來潮的前一日或當(dāng)日，體溫驟然下降，又開始了一個(gè)新的周期。因此，從基礎(chǔ)體溫曲線可看出，體溫從低升高的階段，就是排卵期。4.B超檢測(cè)如果月經(jīng)周期欠規(guī)律，嘗試了以上3種方法，仍然未懷孕，可通過B超監(jiān)測(cè)雙側(cè)卵巢卵泡的大小，也能預(yù)測(cè)排卵的時(shí)間。一般是從月經(jīng)的第10-12天起行B超檢查，了解當(dāng)時(shí)卵泡的情況，根據(jù)卵泡的大小決定下次做B超的時(shí)間（一般是間隔1-2天進(jìn)行）。當(dāng)監(jiān)測(cè)的卵泡大小超過18mm，稱之為優(yōu)勢(shì)卵泡，隨時(shí)有可能排出體外，這時(shí)可以次日再次監(jiān)測(cè)，觀察卵泡的長(zhǎng)勢(shì)，直到B超提示卵泡排出。其實(shí)，如發(fā)現(xiàn)卵巢中有優(yōu)勢(shì)卵泡時(shí)，就可以適時(shí)進(jìn)行同房，隔天一次，直到監(jiān)測(cè)卵泡排出之后，這樣懷孕的幾率會(huì)更大。當(dāng)然，彩超監(jiān)測(cè)比前三種會(huì)麻煩一些，但是在監(jiān)測(cè)的過程中也能了解卵泡發(fā)育的情況，如果卵泡長(zhǎng)勢(shì)緩慢，則可以通過服用一些補(bǔ)腎養(yǎng)精的中藥促使卵泡發(fā)育的更好。5.檢查宮頸粘液月經(jīng)干凈后宮頸粘液常稠厚而量少，甚至沒有粘液稱“干燥期”，提示非排卵期。月經(jīng)周期中期隨著內(nèi)分泌的改變，粘液增多而稀薄，陰道的分泌物增多稱“濕潤(rùn)期”。接近排卵期粘液變的清亮，滑潤(rùn)而富有彈性，如同雞蛋清狀，拉絲度高，不易拉斷，出現(xiàn)這種粘液的最后一天±48小時(shí)之間是排卵日，因此，在出現(xiàn)陰部濕潤(rùn)感時(shí)即排卵期，也稱“易孕期”。?優(yōu)點(diǎn)是免費(fèi)的，缺點(diǎn)是準(zhǔn)確性比較低，畢竟服用某些藥物也可能干擾宮頸粘液的分泌，這類方法只適合佛系備孕人群。這種方法準(zhǔn)確率高，不過需要隔三差五去醫(yī)院檢查，時(shí)間成本和經(jīng)濟(jì)成本都比較高，適合備孕半年不成功、有時(shí)間又想要寶寶的人。6.抽血化驗(yàn)抽血化驗(yàn)垂體激素LH、卵巢激素E2和P①血E2測(cè)定：排卵前24-36小時(shí)E2達(dá)到高峰，排卵后循環(huán)中的E2迅速下降，3天時(shí)間降到最低值，約為峰值的50%，排卵后一周左右黃體形成，E2再度升高形成第二峰。②血LH測(cè)定：排卵前由于雌激素的正反饋?zhàn)饔?，在E2峰后形成LH峰，高達(dá)基礎(chǔ)值的3-8倍，可達(dá)160UI/LH甚至更高，血LH峰的起始在排卵前32小時(shí)、峰頂在排卵前16小時(shí)出現(xiàn)。血LH峰通常在清晨出現(xiàn)，排卵常發(fā)生在血LH峰后24-48小時(shí)。③血P測(cè)定：排卵前與LH峰上升同步，有一緩慢上升過程，與LH峰意義相同；排卵后卵巢黃體形成，在排卵后1周形成孕激素峰。以血P≥3ng/ml作為排卵的標(biāo)準(zhǔn)，提示本周期已排卵。和BBT一樣，血孕激素上升也不能除外黃素化未破裂卵泡綜合征(LUFS)。如果身體出現(xiàn)不排卵的情況一定要重視起來，及時(shí)到醫(yī)院就診治療。因?yàn)榕怕巡粌H僅是卵子的誕生過程，也是內(nèi)分泌調(diào)節(jié)的過程，身體不排卵，黃體和孕激素就不會(huì)出現(xiàn)，子宮內(nèi)膜會(huì)在雌激素的刺激下過度生長(zhǎng)，呈現(xiàn)增生性改變，嚴(yán)重的還可能誘發(fā)子宮內(nèi)膜癌。

G女士，42歲，AMH：0.17ng/ml主訴：備孕二胎，未避孕未孕5年月經(jīng)情況：近1年月經(jīng)不規(guī)則，7/30-90天，量多。生殖B超：子宮大小59.26865mm，雙側(cè)基礎(chǔ)卵泡3個(gè)，子宮腺肌癥，后壁肌瘤23.426.2mm，向外凸起，右側(cè)輸卵管積水14.215.3mm。男方精液檢查：未見明顯異常。雙方染色體檢查：未見明顯異常。診斷：繼發(fā)性不孕，卵巢儲(chǔ)備功能低下，子宮肌瘤，高齡，輸卵管積水，甲狀腺功能減退本中心診療情況：2022年9月起本中心開始試管助孕治療，經(jīng)過4次取卵，獲得5枚有效胚胎。人工周期方案準(zhǔn)備內(nèi)膜（移植前行宮腔鏡檢查術(shù)），移植2次，首移1枚失敗，再次移植2枚，移植前行輸卵管積水抽除術(shù)，成功好孕！

我雖然不是中醫(yī)，但看病也要用到“望聞問切”。很多看不孕癥的女生，我們通過“望聞問切”就可能推斷出大概。望：體格肥胖，皮膚色澤發(fā)黑，頭發(fā)油膩，發(fā)量偏少。聞：每次月經(jīng)滴滴答答沒完沒了，偶爾同房出血、偶爾排卵期出血。問：你最近吃了很多黑豆紅棗榴蓮鹿胎膏？答：是的，你怎么知道的？切：我不會(huì)切，但會(huì)體檢看宮頸和超聲看內(nèi)膜，不是宮頸息肉就是宮腔息肉！八九不離十，她是內(nèi)分泌因素導(dǎo)致排卵異常和宮腔環(huán)境異常引起的不孕。診療方案，三個(gè)秘訣：飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整（低脂低糖）；體格鍛煉（增肌減脂）；摘除息肉如果輸卵管通暢，女方?jīng)]有其他病因，男方精液和性功能正常的話，80%以上女生在半年不到的時(shí)間月經(jīng)會(huì)正常，很快就會(huì)受孕。不信的話，有上述癥狀和習(xí)慣的女生可以試試，不用來門診排隊(duì)，既能強(qiáng)身健體，又能改善月經(jīng)，又能好孕，何樂而不為呢？但是，恰恰相反，很多姐妹們就是不愿意按照這個(gè)秘訣來執(zhí)行，偏偏給你來個(gè)彎道超車，去做試管了。燕子，本來身輕如燕，結(jié)婚后被老公寵愛得一塌糊涂，于是開始橫向發(fā)展，走在地板上轟轟響，體重增加就算了，結(jié)婚4年了就是懷不上，可把小兩口和二家老人急壞了，又是榨黑豆豆?jié){，又是阿膠紅棗進(jìn)補(bǔ)。來醫(yī)院一查，宮腔回聲不均勻，子宮內(nèi)膜增厚。我建議她停服用阿膠這些保健品，積極減脂增肌，控制體重，同時(shí)宮腔鏡手術(shù)同時(shí)查一下輸卵管是否通暢。全家退卻，尋思減重怎能安全養(yǎng)胎？！進(jìn)而輾轉(zhuǎn)其他醫(yī)院繼續(xù)治療，讓她吃避孕藥三個(gè)月后試孕，吃藥的時(shí)候是沒有排卵的，停藥才能試孕。繼續(xù)試孕三個(gè)月，仍然沒有動(dòng)靜，時(shí)間又過去半年了，超聲提示宮腔高回聲，內(nèi)膜息肉不排除。無奈中，她咨詢我下一步方案，能否試管？我哭笑不得，仍舊建議：宮腔鏡手術(shù)?。∷脽o音信，半年后又來咨詢。原來試管取卵，取卵很多，正常受精就1個(gè)胚胎，移植后生化妊娠了。問我：試管了還生化，怎么回事？時(shí)間一年一年就溜過去了！我依舊回復(fù)：宮腔鏡手術(shù)，有息肉摘息肉，順帶查輸卵管，如果輸卵管通暢，自然試孕??！手術(shù)最終還是做了，圖片上傳過來，提示：宮腔多枚息肉。予以摘除息肉，查輸卵管通暢?；謴?fù)一次月經(jīng)后，就沒有再來月經(jīng)，原來她自然懷孕了，就這么簡(jiǎn)單

免疫性不孕是指由于免疫系統(tǒng)異常導(dǎo)致的不孕癥狀。免疫性不孕癥約占不孕癥患者中的10-30%，其中包含有抗精子抗體，抗子宮內(nèi)膜抗體等各類免疫性不孕。而臨床上最多見的則為抗精子抗體產(chǎn)生所導(dǎo)致的免疫性不孕，而且這種情況既可能出現(xiàn)在男性身上，也可以出現(xiàn)在女性身上。在免疫性不孕中，免疫系統(tǒng)會(huì)攻擊自身正常的生殖細(xì)胞或?qū)Π閭H的精子抗體產(chǎn)生過敏反應(yīng)，從而導(dǎo)致受孕困難或無法成功孕育。免疫性不孕可以分為兩種類型：自身免疫不孕和抗精子抗體不孕。自身免疫不孕：免疫系統(tǒng)攻擊自身的生殖細(xì)胞，可能導(dǎo)致排卵障礙、卵巢功能低下或習(xí)慣性流產(chǎn)等問題。抗精子抗體不孕：免疫系統(tǒng)對(duì)伴侶的精子產(chǎn)生過敏反應(yīng)，阻礙精子與卵子的結(jié)合和受精過程。治療免疫性不孕的方法包括：免疫抑制治療：使用藥物抑制免疫系統(tǒng)的活性，減少對(duì)生殖細(xì)胞或精子的攻擊。人工輔助生殖技術(shù)：如體外受精（IVF）、卵子或胚胎冷凍等技術(shù)，幫助克服免疫因素引起的不孕。免疫調(diào)節(jié)治療：通過調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)的功能，恢復(fù)正常的免疫平衡，從而改善不孕狀況。具體的治療方案需要根據(jù)患者的具體情況來制定，建議在生殖醫(yī)學(xué)專家的指導(dǎo)下進(jìn)行診斷和治療。

婆婆家著急抱孫子。總是著急還懷不上呢，女方媽媽領(lǐng)著來醫(yī)院找到陳醫(yī)生。仔細(xì)詢問病史，算好排卵日期，彩超監(jiān)測(cè)卵泡如上圖，指導(dǎo)同房，僅僅一個(gè)月時(shí)間，現(xiàn)在月經(jīng)還不到來的時(shí)候，測(cè)了一下成功受孕！科學(xué)同房，科學(xué)懷孕，拒絕焦慮，避免無用功！