主治/婁紹昆?整理/婁莘杉本文由“135編輯器”提供技術(shù)支持患病的是一個(gè)青年漁民，名字叫夏成錫，二十四歲，患慢性腹瀉已經(jīng)兩年了。西醫(yī)的診斷是：慢性腸炎、腸功能紊亂癥，久治無(wú)效；中醫(yī)按大腸濕熱論治，病癥未見改善；草醫(yī)解毒止痢，也沒有明顯的進(jìn)展。屢治無(wú)效以后，他已經(jīng)對(duì)治療失去了信心，是他的家人請(qǐng)我到家里去看他的，他可能事先并不知道，所以當(dāng)我到了他家里以后，他在樓上遲遲不肯下來(lái)，使筆者感到有點(diǎn)兒出師不利的尷尬。他的妻子看見我進(jìn)退不得、左右為難的樣子，就連聲道歉，并拉扯著夏成錫下樓。筆者抬頭看見一個(gè)瘦長(zhǎng)的青年，穿著臃腫的棉衣棉褲，十分不情愿地從樓上一步一步地走下樓。暗黃憔悴的皮膚，一臉狐疑的神色透露出不加掩飾的不信任，然而聰慧明亮的目光并不因久病而黯淡。我很同情他這樣年輕就久病纏綿，我不相信一個(gè)普通的腸炎會(huì)無(wú)法治愈。我親切熱情地向他問(wèn)候，與他坐下來(lái)慢慢地聊天。筆者先耐心地聽他講述兩年來(lái)的病情變化與診治過(guò)程，以理解與友好的眼光注視著他，以贊同的語(yǔ)氣應(yīng)答著他的感慨，就這樣漸漸地化解了他的敵意。我發(fā)現(xiàn)他在病史的描述中，用詞恰當(dāng)，條理清楚，重點(diǎn)突出，然而一種悲天憫物的心態(tài)十分明顯。在我的勸解聲中，他把冰涼的手腕放上由書卷起來(lái)代用的脈枕上。當(dāng)時(shí)的脈癥如下：脈細(xì)舌淡，形寒肢涼，頭暈神疲，納呆口淡，小便清長(zhǎng)，大便溏泄，一日多次，肛門控制大便的能力減弱。一派少陰太陰之病象，典型的附子理中湯證。腹診所見：腹肌扁平菲薄而無(wú)力，心下有振水音，按之悸動(dòng)應(yīng)指。證實(shí)了以上的診斷大致不差，但是“心下有振水音”與“按之悸動(dòng)應(yīng)指”這些腹證加上“頭暈”一癥提示著還有水氣上逆的病情，于是必須在附子理中湯的基礎(chǔ)上加上苓桂術(shù)甘湯。在整個(gè)診察過(guò)程中夏成錫的態(tài)度始終是冷冷地，患者這樣的不配合我還是第一次遇見。我把處方開好以后，就把自己對(duì)他的病癥診治的依據(jù)詳細(xì)地告訴了他，叫他先煎服五帖。我自信會(huì)治好他的病，所以笑著對(duì)他說(shuō)：“只要你耐心治療，你的病會(huì)痊愈的?！薄拔疫@樣的病，你有治過(guò)嗎？”他輕輕地問(wèn)。聽得出，在他的問(wèn)話里對(duì)我還有一些不信任，但經(jīng)我一番言說(shuō)以后，他對(duì)我的警戒心理已經(jīng)有了一點(diǎn)放松。我很肯定地點(diǎn)點(diǎn)頭，笑著說(shuō)：“我村子里有一個(gè)中年婦女腹痛腹瀉兩年，白帶如水一年，就是用附子理中湯合真武湯把她治愈的，療程也只有一個(gè)多月?！彼胄虐胍傻卣f(shuō)：“我在醫(yī)院里碰到許多慢性腹瀉的病人，診斷的病名都清清楚楚的，什么過(guò)敏性結(jié)腸炎啊，腸功能紊亂啊，腸結(jié)核啊，但是治療效果都不好。”我承認(rèn)他說(shuō)的情況是事實(shí)，就對(duì)他說(shuō)：“西醫(yī)對(duì)慢性腸炎的鑒別診斷是有辦法的，但在治療上療效不是很確定。這種病還是中醫(yī)針灸療法好一些。”他頗有情緒地說(shuō)：“中醫(yī)師看了好幾個(gè)，中藥吃了好幾籮，我的病為什么總是不見效呢？”這個(gè)問(wèn)題我一時(shí)無(wú)法回答，就說(shuō)：“中醫(yī)沒有一種專門治療慢性腸炎的藥，只有在正確辨證下的方藥才能取效?！薄澳阍趺粗滥愕谋孀C處方會(huì)是正確的呢？”他一點(diǎn)也不客氣地說(shuō)?！啊秱摗分蟹阶C對(duì)應(yīng)的診治方法是中醫(yī)學(xué)中最有效的一種療法。”我只得從頭到尾一一道來(lái)，“你的病癥的表現(xiàn)與太陰、少陰病附子理中湯證與水飲病苓桂術(shù)甘湯證非常符合?！苯又揖桶烟帯⑸訇幉〉奶峋V癥和他的臨床表現(xiàn)作一一對(duì)照，把附子理中湯證與苓桂術(shù)甘湯證和他的脈癥腹證也作了比較。他一聲不吭地聽著，一雙烏黑的眼睛在閃閃發(fā)亮?！拔艺J(rèn)為辨證的正確與否只有通過(guò)治療的實(shí)踐來(lái)決定，你假如相信的話就先服五帖藥試試看?！蔽野烟幏竭f給他，處方上寫著：炙甘草二錢，附片三錢，白術(shù)五錢，黨參五錢，桂枝三錢，茯苓五錢，干姜三錢，五帖。他接過(guò)處方，認(rèn)真地看了一會(huì)兒，一聲不吭。看他猶豫不決的樣子，我就想出一個(gè)妥善的辦法，就是在中藥服用之前，先行用艾條自灸一周，為他選出以下幾個(gè)穴位：中脘、氣海、關(guān)元、陰陵泉，并告訴他艾條熏灸這幾個(gè)穴位的效果就是溫補(bǔ)太陰、少陰的陽(yáng)氣，溫通溫散全身的水濕，相當(dāng)于附子理中湯合苓桂術(shù)甘湯的功效。如果診治不當(dāng)，也沒有什么副作用；如果有效，筆者們就方藥與溫灸雙管齊下，可以縮短療程。實(shí)實(shí)在在的方證辨證的分析，先灸后藥的診治方案的設(shè)計(jì)，熱情自信的治病態(tài)度，終于化解了他的悲觀與困惑，他欣然同意了我的診治計(jì)劃。我在狀元鎮(zhèn)診治的第一個(gè)病例就這樣稍有波折地開始了。一周后，他笑吟吟地來(lái)找我了。艾條自灸一周全身感到幾年來(lái)從未有過(guò)的舒暢，所有的癥狀有所改善，大便控制不住的現(xiàn)象明顯減少。明顯的療效使他相信了我，滿懷信心地把一周前的處方拿去抓藥了。服藥后一切反應(yīng)良好，就一直守方不變，同時(shí)每天自灸不暇。連續(xù)診治三個(gè)月，所有癥狀消失，唯有神疲體弱狀態(tài)難以消除。按語(yǔ)：艾灸中脘、氣海、關(guān)元、陰陵泉這幾個(gè)穴位能溫補(bǔ)太陰、少陰之陽(yáng)氣，溫通溫散全身之水濕，也相當(dāng)于附子理中湯合苓桂術(shù)甘湯的功效。針?biāo)幗Y(jié)合能起來(lái)事半功倍的效果。轉(zhuǎn)自經(jīng)方微信公眾號(hào)