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何聲德副主任醫(yī)師 懷寧縣中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科 直腸炎是一種常見的腸道疾病，生活中仍有很多患者對直腸炎不了解、不關(guān)心，但其實(shí)直腸炎對人體危害很大。它不僅會影響我們的正常工作和生活，還會對我們的身體造成很大的傷害,很多人由于不了解直腸炎的癥狀而忽視了病情的治療，導(dǎo)致身體受到的損害加重。常見癥狀為腹痛、發(fā)熱、便血、肛門直腸疼痛、肛門墜脹、腹瀉和便秘等。飲食因素：高脂肪、高蛋白、低纖維素的飲食與直腸炎發(fā)病有關(guān)。慢性炎癥刺激：長期的慢性炎癥可能是引起肛門直腸炎的要素。異物損傷：最為常見的病因是直腸內(nèi)異物損傷。未消化的骨片、木片或其它帶有銳利角的各種異物可直接損傷直腸粘膜而發(fā)生直腸炎。此外，發(fā)生嚴(yán)重便秘時的堅(jiān)硬糞便塊，可引起直腸炎。刺激肛門皮膚：痔瘡、肛瘺、肛裂、化膿性汗腺炎、毛囊炎等長期刺激肛門皮膚，也可引起炎變等。良性腫瘤惡變：這種疾病也是直腸炎發(fā)病原因之一，一般直腸家族性息肉病、直腸腺瘤、乳頭狀瘤等，在一定條件下，也可導(dǎo)致惡性病變。免疫功能異常：人體免疫功能異常，如細(xì)胞免疫機(jī)能抑制在患者中普遍存在，隨著細(xì)胞免疫反應(yīng)性的降低，炎癥的發(fā)生率就增高，細(xì)胞免疫功能的抑制是炎癥發(fā)生發(fā)展的一個主要因素。由于不積極治療的直腸炎患者，其病情就會逐步加重，進(jìn)而就有可能引發(fā)直腸部位出現(xiàn)潰爛或者增生反應(yīng)，從而就有很大的誘發(fā)肛竇炎、腸息肉、結(jié)腸癌、腸狹窄、缺鐵性貧血等疾病。2022年09月21日
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陳修利副主任醫(yī)師 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 消化內(nèi)科 說因?yàn)槲以谶@里可能看不到大家的名字，所以說您說的問題一旦分開了，我就不知道這是您一個人說的了。 您好，您這個朋友說啊，還好您的這個名字我能看見一個花字，所以說我能知道您是切完息肉之后有腹脹的感覺，然后醫(yī)生說有直腸炎，其實(shí)腸息肉本身不會引起任何明顯的癥狀，最多呢會引起消化道出血。 啊，那都是比較嚴(yán)重的，特別大的息肉了，而直腸炎的話，一般的主要的表現(xiàn)是反復(fù)的，啊，腹瀉，排便刺激感等這些情況。 那么您的腹脹的情況，如果是因?yàn)楦姑浫プ隽四c鏡，那說有息肉和有一點(diǎn)直腸的炎癥的話，其實(shí)您這種情況是并沒有器質(zhì)性疾病的存在的，您主要的問題呢，是功能性的問題。 老百姓呢講呢，通俗來講就是腸功能紊亂，但是實(shí)際上呢，并沒有特別嚴(yán)重的問題的存在，可能是腸道蠕動功能不好，或者菌群失調(diào)，這種情況下呢，建議您服用，呃，二到四周的益生菌啊，去藥店買藥物裝的益生菌，不要買保健品，這樣的話呢，來調(diào)理一下腸道看一看，同時呢，可以配合一些調(diào)節(jié)腸道動力的藥，比如說馬來酸曲美布汀，或者是脾胃溴安片調(diào)理一下，看一看，至于您說的直腸炎和腸道息肉，它都不會引起腸腹脹的癥狀的，謝謝。 啊，這個一瞬間大家就來了好多的問題2022年07月26日380
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陳修利副主任醫(yī)師 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 消化內(nèi)科 您好，腸鏡乙狀直腸結(jié)腸有糜爛，今年沒有了，但是一直是半夜早晨肚疼，想吃美沙拉沁，您好呢？ 怎么治療不是最主要的，而最主要的是您的病因到底是什么，如果您的這個腸道的糜爛，考慮病因呢，是。 警惕潰瘍性結(jié)腸炎的話，您是完全可以吃美沙拉嗪的，但是呢，您現(xiàn)在應(yīng)該是依據(jù)不充分，那么我建議您再一次檢查結(jié)腸鏡，同時您最好可以查一下小腸，比如說至少做個小腸的CT，能做膠囊內(nèi)鏡就更好了，那么看看小腸有沒有問題，也要注意會不會是早期克洛恩病的可能呢？如果明確了以后，可以再吃美沙拉嗪，假如您大腸小腸復(fù)查了，都沒有任何明顯的糜爛潰瘍這些情況存在呢，您是完全沒有必要吃美沙拉嗪的，您就要注意是腸易激綜合征或者是其他的問題了，那么這個情況下呢，就要針對啊，這個腹痛呢，進(jìn)行對癥的治療，比如調(diào)節(jié)腸道菌群，調(diào)節(jié)腸道動力，吃一些脾胃銹胺這些藥物來緩解腸道的痙攣呢，這些情況。2022年07月26日136
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龔鴻主任醫(yī)師 云南大學(xué)附屬醫(yī)院 肛腸科 便血主要是由于小腸疾病、結(jié)腸疾病、直腸肛管疾病、血管病變、消化性潰瘍、全身性疾病等導(dǎo)致。臨床中誘發(fā)便血的因素多種多樣，其中以下消化系統(tǒng)疾病的影響較為緊密，如肛裂、痔瘡、結(jié)直腸癌、寄生蟲感染等，此外，血液系統(tǒng)疾病如白血病也會誘發(fā)便血。那么便血的問題到底大不大呢？我們可以根據(jù)大便的性狀、顏色和出血量初步判斷。PART.01鮮血便多為急性（即時）出血，血液流出血管外很短時間就經(jīng)肛門隨糞便排出，或便后直接流出。流出的血液外觀類似外傷出血，顏色鮮紅或紫紅、暗紅，時間稍久后可以凝固成血塊。常見于以下疾?。海?）痔瘡：各期內(nèi)外痔和混合痔均可引起大便出血，一般為糞便附有鮮血或便后滴血，顏色鮮紅，不與糞便相融合，不含有黏液。外痔一般無大便出血。（2）腸息肉：為無痛性大便出血。排便時出血，排便結(jié)束后停止，量多少不等，一般血液不與糞便相混，大便不含有黏液，持續(xù)便血，有下墜感?；蛳⑷馕恢酶摺?shù)量多，也可與糞便相混。（3）直腸脫垂：久病后可有排便時出血。（4）肛裂：出血方式為糞便表面一側(cè)附有血跡，不與糞便相混，不含有黏液，部分患者便后滴血。出血量少，便后疼痛劇烈，時間可持續(xù)半小時至數(shù)小時。02膿血或黏液血便即排出的糞便中既有膿（黏）液，也有血液。膿（黏）液血便往往見于直腸或結(jié)腸內(nèi)的腫瘤及炎癥。常見以下疾?。海?）腸癌：血色較新鮮或暗紅色，糞便中可有黏液，往往血液、黏液、糞便三者相混。（2）潰瘍性結(jié)腸炎：黏液便或膿血便，同時伴有左下腹痛或下腹疼痛。黑便又稱為柏油便，大便呈黑色或棕黑色。為上消化道出血最常見的癥狀之一。如果出血量較少，且出血速度較慢，血液在腸內(nèi)停留時間較長，排出的糞便即為黑色；若出血量較多，在腸內(nèi)停留時間較短，則排出的血液呈暗紅色；出血量特別大，而且很快排出時也可呈鮮紅色。04隱血便小量或微量消化道出血不會引起糞便顏色改變，僅在糞便隱血試驗(yàn)時呈陽性，稱為隱血便。所有引起消化道出血的疾病都可以發(fā)生隱血便，常見潰瘍、炎癥及腫瘤。便隱血試驗(yàn)可檢測糞便中的少量或微量血液成分。腸息肉和腸癌的早期糞便隱血可呈現(xiàn)陽性，定期進(jìn)行糞便隱血檢測是結(jié)直腸腫瘤篩查的重要途徑。檢查方法檢查便血原因的常用方法有：（1）肛門指診：是便血體檢中最簡便易行的方法，對于發(fā)現(xiàn)直腸癌有特殊意義。（2）全身體格檢查：包括視、聽、觸、叩。如：克羅恩病可觸及右下腹固定性腫塊。（3）肛門鏡：是診斷直腸出血性病變?nèi)绺亓选兓騼?nèi)痔的有效檢查方法。（4）實(shí)驗(yàn)室檢查：包括糞便檢查、血液及骨髓檢查。（5）影像學(xué)檢查：適用診斷不明的便血。包括胃鏡或腸鏡、X線鋇餐或鋇劑灌腸、CT或MRI。（6）手術(shù)探查：經(jīng)各種檢查不能明確出血原因而又有持續(xù)性大出血者應(yīng)考慮手術(shù)探查。各位患者朋友可以通過微信關(guān)注公眾號“滇醫(yī)通”或“云南大學(xué)附屬醫(yī)院”預(yù)約云南大學(xué)附屬醫(yī)院肛腸科龔鴻教授周一、周二、周五早上專家號2022年05月01日1000
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黃玉紅主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 消化內(nèi)科 一、什么是慢性腸炎慢性腸炎是指腸道的慢性炎癥性疾病，包括小腸炎和大腸炎，常常由微生物感染、過敏、變態(tài)反應(yīng)、自身免疫等原因?qū)е?，臨床表現(xiàn)為長期、慢性、反復(fù)發(fā)作的腹瀉、腹痛、腹脹等癥狀，病程多在4周以上。二、病因?qū)е侣阅c炎的病因比較多，比如感染性因素（細(xì)菌、真菌、病毒、寄生蟲）、腸道菌群失調(diào)、免疫因素等都可以引起慢性腸炎，另外飲食、環(huán)境、放射性物質(zhì)等非特異性因素也可以引起慢性腸炎。1、感染性腸炎：細(xì)菌性腸炎（慢性細(xì)菌性痢疾）、腸結(jié)核、真菌性腸炎、病毒性腸炎、寄生蟲性腸炎（慢性阿米巴痢疾、慢性血吸蟲病）、艾滋病合并腸道感染等。2、抗生素相關(guān)性腸炎：（常見于老年人和兒童，用激素或免疫抑制劑患者，免疫缺陷的人群，如果長期大量應(yīng)用抗生素，因?yàn)榈挚沽Ρ容^差，容易導(dǎo)致抗生素相關(guān)性腸炎）。3、免疫因素相關(guān)腸炎：潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、未定型結(jié)腸炎、白塞氏病等。4、其他原因的腸炎：缺血性腸炎、嗜酸性粒細(xì)胞性腸炎、顯微鏡下結(jié)腸炎、放射性腸炎、隱源性多灶性潰瘍性狹窄性小腸炎等。三、誘因長期的過度疲勞、情緒激動、過度的緊張和焦慮、營養(yǎng)不良等都是導(dǎo)致慢性腸炎的誘因。四、臨床表現(xiàn)1、慢性腸炎患者最常見的癥狀是腹瀉，大便次數(shù)每天超過3次，糞質(zhì)稀薄，重者可有粘液便、水樣便或者膿血便。2、除了腹瀉，還可伴有腹痛、腹脹等癥狀。3、部分患者可伴有惡心、嘔吐等上消化道癥狀。4、直腸受累時可出現(xiàn)里急后重感，表現(xiàn)為有肛門下墜感（有便意但拉不出），大便不爽（總感覺拉不干凈）。5、重者可伴有全身癥狀，表現(xiàn)為精神不振、乏力、發(fā)熱、怕冷、面色蒼白、體重下降等。五、檢查1、常規(guī)生化檢查：血常規(guī)、肝功、腎功、離子、CRP、免疫指標(biāo)、腫瘤系列、甲功等。2、便常規(guī)、潛血、球桿比例、糞鈣衛(wèi)蛋白、難辨梭菌毒素、細(xì)菌培養(yǎng)等。3、結(jié)核相關(guān)檢查：肺CT、TSPOT、PPD、結(jié)核抗體等。4、腸鏡、胃鏡、全腹增強(qiáng)CT等，如CT提示小腸有異常，需要進(jìn)一步查膠囊內(nèi)鏡或者小腸鏡。六、診斷只要有腹瀉癥狀（每日排便超過3次、排糞量超過200克/天，糞質(zhì)稀薄，含水量＞85％，病史超過4周，伴有腹痛、腹脹癥狀就可以初步診斷為慢性腸炎。但是只有慢性腸炎這一診斷是不夠的，對于慢性腸炎的治療來說，病因診斷更為重要。七、治療因?yàn)槁阅c炎的病因比較多，我們首先要明確病因，然后在明確病因的基礎(chǔ)上進(jìn)行有針對性的治療，這樣才能取得好的治療效果。1、一般治療（1）飲食盡量清淡易消化，不吃霉變食物，少吃熏制、腌制、油炸食物，多吃新鮮食品，避免吃過于粗糙、生冷、辛辣食物，避免吸煙、飲酒，為營養(yǎng)補(bǔ)充可用適量服用蛋白粉。（2）保持良好的心理狀態(tài)及充足睡眠。注意腹部保暖?？蓞⒓舆m量的健身運(yùn)動，增強(qiáng)體質(zhì)，增加機(jī)體抵抗力。（3）因嘔吐、腹瀉導(dǎo)致水、電解質(zhì)紊亂時，輕者可口服補(bǔ)液鹽，重者需要住院輸液治療，有酸中毒者可用5%碳酸氫鈉注射液予以糾正。2、藥物治療（1）益生菌和促進(jìn)粘膜修復(fù)的中藥（復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊）：適用于各種病因的腸炎。（2）感染性腸炎：抗炎、抗結(jié)核、抗病毒、抗真菌、驅(qū)蟲治療。（3）抗生素相關(guān)性腸炎：可選擇服用益生菌、甲硝唑、萬古霉素等。（4）白塞氏病：可選擇應(yīng)用激素、免疫抑制劑等。（5）炎癥性腸病：美沙拉秦、激素、生物制劑等。（6）其他原因腸炎：缺血性腸炎需要禁食水、抗炎、補(bǔ)液、補(bǔ)充循環(huán)血容量；嗜酸性粒細(xì)胞性腸炎需要用激素治療；放射性腸炎比較難治，對癥治療效果不好的可以考慮糞菌移植。（7）手術(shù)治療：慢性腸炎出現(xiàn)腸穿孔、腸梗阻、腸出血、癌變等并發(fā)癥時需要通過手術(shù)進(jìn)行治療。2022年03月28日4379
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范學(xué)順主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 肛腸科 缺血性腸炎是怎么回事兒，多見于中老年人中老年人，由于它那個血不足導(dǎo)致腸段的某一段缺血那個地方呢就是而且差那么就會出現(xiàn)這種突然的變動性，這個我有一個特別典型的一個例子，當(dāng)時我們鄰居鄰居一個先生應(yīng)該是60幾歲吧，沒有什么明顯的，突然有一天晚上就變了很多血，她女兒就找我去了，我們住一個樓里，他說我父親那個怎么變了那么多血啊，是怎么回事兒，后來我去看了他當(dāng)時他們家的馬桶沒有沖掉，后來一看，真是大量的黑血汗血，還有那個分泌物很多那種黏黏糊糊的，我怕他長了腫瘤，我說你趕緊到我們醫(yī)院就是第二天啊，到我們醫(yī)院給你查一查察她下面沒有問題，也沒有腫瘤也沒有潰瘍完了又做了一個腸鏡做腸鏡診斷缺血性缺血。 就大腸某段缺血缺血那塊地兒黏膜出現(xiàn)缺血反應(yīng)，那么代謝足了代謝不足之后呢，就出現(xiàn)了潰瘍關(guān)注我呵護(hù)肛腸姐您健康不變。 抖音。2021年08月30日984
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王志剛主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 胃腸外科 文章轉(zhuǎn)載自：常笑健康 原創(chuàng)王志剛 陳紅旗專家簡介：王志剛，男，主任醫(yī)師，教授，外科學(xué)博士（畢業(yè)于上海中山醫(yī)院），上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院胃腸外科主任，上海交通大學(xué)博士研究生導(dǎo)師。兼任中華醫(yī)學(xué)會外科分會青委，中國醫(yī)師協(xié)會結(jié)直腸腫瘤委員會委員，中國醫(yī)師協(xié)會結(jié)直腸腫瘤專委會—臟器聯(lián)合臟器切除和質(zhì)量控制學(xué)組副主任委員。主攻大腸癌的診治和研究，擅長腸癌腔鏡和雙鏡聯(lián)合微創(chuàng)手術(shù)治療；各類復(fù)雜腸癌如局部晚期、超低位、復(fù)發(fā)腸癌的手術(shù)治療；超低位直腸癌保肛手術(shù)。開設(shè)并領(lǐng)銜國內(nèi)首個復(fù)雜腸癌多學(xué)科診治整合門診。近些年來，腸道菌群平衡成為醫(yī)學(xué)、生物學(xué)、生物信息學(xué)等研究領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)。研究證實(shí)腸道疾病，代謝性疾病（糖尿病、肥胖等）、神經(jīng)性疾?。ㄒ钟舭Y、孤獨(dú)癥等）、心腦血管疾病（高血壓、冠心病等）、免疫性疾?。裾睢⑾龋┑壬习俜N疾病都與腸道菌群失調(diào)有關(guān)系。一組數(shù)據(jù)告訴你腸道菌群平衡有多重要(見下圖)圖：近年來論文數(shù)量與相關(guān)涉及的疾病注：IBS即腸易激綜合征（irritable bowel syndrome，IBS）是一組持續(xù)或間歇發(fā)作，以腹痛、腹脹、排便習(xí)慣和（或）大便性狀改變?yōu)榕R床表現(xiàn)，而缺乏胃腸道結(jié)構(gòu)和生化異常的腸道功能紊亂性疾病。這些研究不僅揭示了腸道菌群失衡與各類疾病之間的關(guān)系，也讓我們認(rèn)識到腸道菌群平衡對于機(jī)體健康的重要性。有研究發(fā)現(xiàn)腸道菌群對人的意識、行為、大腦都會產(chǎn)生影響。為什么有的人減肥那么難，總是控制不了食欲，不想運(yùn)動，這可能就是因?yàn)槟c道菌群通過對激素的控制，控制了人的意識和行為，并且直接給大腦下達(dá)指令。目前這方面的研究漫山遍野，很多研究都指向腸道菌群威力無窮，控制著我們的行為，思維和身體健康。腸道菌群失調(diào)是如何發(fā)生的？1、飲食習(xí)慣：常年攝入高脂肪，低纖維的食物，會促進(jìn)有害菌的產(chǎn)生，抑制有益菌的增殖。長此以往，腸道內(nèi)喜好高脂高熱量食物的有害菌占據(jù)了優(yōu)勢，會給人體反饋一個信號，誘使人體攝入更多高脂高熱量的食物，造成一個惡性循環(huán)。2、抗生素：長期服用、濫用抗生素，特別是廣譜抗生素，會將共生菌和致病菌同時殺掉，對腸道菌群造成嚴(yán)重影響，破壞腸道菌群平衡。3、被感染：食用了帶有有害致病菌的食物，引發(fā)食物中毒。腸道菌群平衡對健康至關(guān)重要據(jù)推測，一個正常成人腸道內(nèi)的細(xì)菌總重量可達(dá)1至1.5公斤，包含的細(xì)菌數(shù)量則可以達(dá)到10的14次方。而一個成年人自身的細(xì)胞數(shù)量為10的13次方個，也就是說，居住在人們腸道內(nèi)的細(xì)菌數(shù)量，超過人體細(xì)胞總數(shù)的10倍以上。但是不用擔(dān)心，數(shù)量龐大的細(xì)菌并不會對人體造成傷害。腸道內(nèi)微生物菌群結(jié)構(gòu)保持相對平衡，有益菌和有害菌相互作用，才可以更好地保證腸道健康。相反，腸道菌群失調(diào)可引起多種疾病《中國大腸癌流行病學(xué)及其預(yù)防和篩查白皮書》顯示，目前，中國大腸癌發(fā)病率居惡性腫瘤發(fā)病的第3位，僅次于肺癌和胃癌，死亡率排在肺癌、肝癌、胃癌和食管癌之后，居第5位，其中男性發(fā)病率和死亡率均高于女性。從年齡分布來看，40歲至45歲以后大腸癌發(fā)病率上升迅速，在75歲至80歲時達(dá)到高峰。據(jù)2015年中國腫瘤登記年報(bào)記載，中國40～74歲的人群中，大約有1.2億人屬于大腸癌的高危人群。腸道菌群失調(diào)與腸癌的關(guān)系密切在微生態(tài)學(xué)發(fā)展的早期，學(xué)者們所說的微生態(tài)失衡就是指腸道菌群紊亂。實(shí)際上，人體微生態(tài)平衡不單單局限在腸道微生態(tài)，在人的皮膚、口腔、呼吸道等也都有微生態(tài)環(huán)境，微生態(tài)失調(diào)影響整個機(jī)體健康，但是腸道微生態(tài)系統(tǒng)在人體微生態(tài)系統(tǒng)中是最主要的。腸道微生態(tài)失調(diào)就是：“正常的微生物群之間和正常微生物群與宿主之間的微生態(tài)平衡，在外環(huán)境影響下，由生理性組合轉(zhuǎn)變?yōu)椴±硇越M合狀態(tài)。”簡單說，腸道微生態(tài)失調(diào)就是腸道內(nèi)菌與菌的失調(diào)，或是菌與機(jī)體的失調(diào)，或是菌和機(jī)體的統(tǒng)一體與外環(huán)境失調(diào)，使腸道從正常情況轉(zhuǎn)為病態(tài)。腸道微生態(tài)失衡大體可分為三度：1、一度失衡，只能從細(xì)菌定量檢查上發(fā)現(xiàn)菌群組成有變化，臨床上無或僅有輕微表現(xiàn)，為可逆性改變，去除病因后可自然恢復(fù)。2、二度失衡，不可逆，在臨床上可有多種慢性疾病的表現(xiàn)，如慢性腸炎、慢性痢疾等。3、三度失衡，也稱為菌群交替癥或二重感染，腸道的原籍菌大部分被抑制，而少數(shù)菌過度繁殖，臨床表現(xiàn)病情急且重，多發(fā)生在長期大量應(yīng)用抗生素、免疫抑制劑、細(xì)胞毒性藥物、激素、射線后，或患者本身患有糖尿病、惡性腫瘤、肝硬化等疾病。腸道微生態(tài)失衡的診斷根據(jù)：（１）病史中具有能引起腸道微生態(tài)失衡的原發(fā)性疾病。（２）有腸道微生態(tài)失衡的臨床表現(xiàn)，如：腹瀉、腹脹、腹痛、腹部不適等癥狀。（３）有腸道微生態(tài)失衡的實(shí)驗(yàn)室依據(jù)：①糞便鏡檢球／桿菌比值②糞便菌群涂片或培養(yǎng)中，非正常細(xì)菌明顯增多，甚至占絕對優(yōu)勢。③糞便細(xì)菌指紋圖譜等新技術(shù)檢測，明確腸道微生態(tài)改變。大腸癌致病因素主要有：雙高飲食（高蛋白、高脂肪）和低纖維飲食；肥胖；遺傳因素；吸煙、環(huán)境污染等致病因素。腸道是人體內(nèi)最大的微生態(tài)系統(tǒng)，數(shù)以億計(jì)的細(xì)菌聚集在人體內(nèi)，其中超過90%的微生物生活在腸道里，被稱為“腸道菌群”或“腸道微生物”。腸道微生物對消化、營養(yǎng)物質(zhì)代謝、人體自身發(fā)育、免疫系統(tǒng)及疾病的產(chǎn)生等方面起到極其重要的作用。腸道菌群失調(diào)也會增加人們患上腸癌的風(fēng)險(xiǎn)！研究發(fā)現(xiàn)，腸道菌群檢測是腸癌多維度檢測體系的重要組成部分，通過改善腸道菌群的失調(diào)狀態(tài)，可降低結(jié)腸癌的發(fā)生率和抑制結(jié)腸癌的生長惡化。由于大腸癌的發(fā)生發(fā)展過程較長，從增生性病變到腺瘤、癌變、臨床期癌以致晚期腫瘤，是一個10年以上的過程，因此也給了人們預(yù)防的機(jī)會，篩查和早診早治是預(yù)防大腸癌的最主要方法。早期診斷從癌上來講90%都可以治愈，標(biāo)準(zhǔn)是治療以后5年沒有復(fù)發(fā)、沒有轉(zhuǎn)移。建議40歲以上男性、35歲以上女性的高危人群每年做一次篩查，中低危人群2-3年做一次即可。如何有效調(diào)節(jié)腸道菌群失調(diào)？1、多攝取水溶性膳食纖維，這是腸道有益菌最喜歡吃的食物，因?yàn)槟軌蛟黾佑幸婢姆敝衬芰?，加?qiáng)腸道的蠕動功能，提高代謝，恢復(fù)腸道菌群平衡的狀態(tài)。2、服用益生菌或富含益生菌的發(fā)酵食物，人們常說酸奶促消化其實(shí)就是這個道理。益生菌主要有雙歧桿菌、乳酸桿菌、擬桿菌、梭菌……富含益生菌的發(fā)酵食物有酸奶、發(fā)酵豆制品和泡菜等。3、輕斷食，這是國外比較流行的方式，包括八小時飲食法，5:2斷食法等等。斷食后，腸道菌群改變，生成兩種很重要的菌，厚壁菌門和擬桿菌門這兩種菌會促進(jìn)脂肪燃燒。4、糞便移植，這是一種通過重建腸道菌群來治療疾病的方法。基因檢測揪出腸癌早期蹤跡目前較多采用的篩查方法主要有以下幾種：大便隱血、乙結(jié)腸鏡、纖維結(jié)腸鏡、CT-MRI模擬腸鏡、糞便DNA檢測。傳統(tǒng)的腸鏡檢查前需空腹1-2天后服瀉藥作腸道準(zhǔn)備，痛苦且不方便，還影響工作，作為大腸癌的初篩，人群接受率很差且成本較高。近年來一種既高效又便捷的大腸癌篩查方式——糞便DNA基因檢測技術(shù)，受到越來越多人的青睞。在美國2016年腸癌指南中，把糞便DNA基因檢測列為腸癌篩查的7種辦法之一。這種方法主要檢測從糞便中進(jìn)行腸癌脫落細(xì)胞中變異基因，對早期大腸癌癌變篩查非常有優(yōu)勢。患者只需要提供糞便作為檢測樣本，通過分析糞便中的遺傳物質(zhì)(糞便DNA)，可以檢測出直徑1厘米以上進(jìn)展期腺瘤和腸癌病灶,及時發(fā)現(xiàn)早期腸癌基因突變?！澳c道微生態(tài)基因檢測”，科學(xué)全面地評估腸道菌群平衡狀況，及時發(fā)現(xiàn)疾病的前兆，以便采取針對性的預(yù)防或干預(yù)措施，如調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、改變生活習(xí)慣等，達(dá)到早預(yù)防，早發(fā)現(xiàn)，早治療的效果。腸道病是“萬病之源”，腸道菌群失調(diào)是罪魁禍?zhǔn)?，所以保護(hù)好它很重要哦~2021年01月04日1376
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林國樂主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 基本外科 然后傳言可以變成慢性腸炎，慢性腸炎是比較難處理啊，經(jīng)常呢，有些肚子疼，有些腹瀉，今天我重點(diǎn)要跟大家強(qiáng)調(diào)的是有兩種特殊的成因。 一種就是克羅恩病。 啊，以前叫克隆氏病啊，呃，這種腸炎呢，是小腸受累多見，也可以受累這個結(jié)直腸啊，呃，她在回盲部發(fā)病更多呃，第二種呢，就是潰瘍性結(jié)腸炎，潰瘍性結(jié)腸炎是結(jié)腸的一個多發(fā)的潰瘍炎癥啊，它最典型的表現(xiàn)就是血便到后來就血便非常厲害甚至大便次數(shù)很多，最后場館都變成那個鉛管樣啊，最后可能都得做全結(jié)腸的切除。2020年04月16日2184
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2020年04月15日1956
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胡良皞副主任醫(yī)師 上海長海醫(yī)院 消化內(nèi)科 一、什么是腸道菌群？什么是腸道菌群失調(diào)？我們的身體中充滿了細(xì)菌，它們存在于身體各個角落，皮膚、鼻腔、生殖器、尿道或是消化道。健康人的胃腸道內(nèi)寄居著種類繁多的微生物，這些微生物稱為腸道菌群。腸道內(nèi)細(xì)菌總數(shù)多達(dá)100萬億，種類超過1000種，主要分布于回腸、盲腸、結(jié)腸和直腸，以乳酸桿菌、大腸桿菌、類桿菌和梭狀芽孢桿菌等為主。其中，乳酸桿菌和類桿菌為有益細(xì)菌，能夠促進(jìn)腸道蠕動；梭狀芽孢桿菌為有害細(xì)菌，能夠引起腸道炎癥；大腸桿菌是條件致病菌，即所謂“中立細(xì)菌”，正常情況下在腸道內(nèi)發(fā)揮“正能量”，一旦失控則會影響健康。 正常生理情況下，腸道內(nèi)的各種細(xì)菌按一定的比例進(jìn)行組合和分布，不同菌種之間互相制約，互相依存，相互利用，使得腸道菌群在數(shù)量上和活性上形成一種動態(tài)平衡，這種生態(tài)平衡維持著人體消化系統(tǒng)的正常生理功能。當(dāng)人體內(nèi)外環(huán)境發(fā)生改變時，腸道各菌群之間的平衡被打破，致使有益菌、有害菌和條件致病菌的質(zhì)與量產(chǎn)生變化，這種情況稱為腸道菌群失調(diào)，由腸道菌群失調(diào)所引起的相應(yīng)臨床癥狀稱為腸道菌群失調(diào)癥，主要的臨床表現(xiàn)為腹瀉、便秘、惡心、嘔吐、消化不良等。 二、為什么會發(fā)生腸道菌群失調(diào)？發(fā)生腸道菌群失調(diào)的原因主要有以下幾個： 1、飲食因素 俗話說“病從口入”，長期過多攝入肉類或蔬菜、進(jìn)食熏烤或油炸類食品以及腐敗變質(zhì)等被細(xì)菌污染的食物，會使腸道內(nèi)有益細(xì)菌減少、有害細(xì)菌增多、條件致病菌“變壞”，造成腸道菌群失調(diào)。此外，腸道菌群的主要能量來源為食物中的膳食纖維，如果飲食中缺乏膳食纖維，則腸道菌群會被活活“餓死”，菌群的多樣性將顯著下降，造成腸道菌群失調(diào)。 2、年齡因素 隨著年齡的增長，人體免疫功能減弱，抵抗力下降，腸道內(nèi)各類菌群的數(shù)量和分布將逐漸發(fā)生變化。雙歧桿菌等有益細(xì)菌數(shù)量減少，而產(chǎn)氣莢膜桿菌等有害細(xì)菌數(shù)量增加，最終可能導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)發(fā)生。 3、環(huán)境因素 我們的生活環(huán)境在一定程度上決定了腸道菌群的生存環(huán)境。氣候溫度的變化，營養(yǎng)狀況的好壞，生活作息的方式，酒精與煙草的影響，甚至毒品等有害物質(zhì)的主動和被動接觸，都會影響腸道菌群的結(jié)構(gòu)，造成腸道菌群失調(diào)。 4、不合理用藥 我們都知道，抗生素能夠“殺菌”，所以抗生素的使用可導(dǎo)致腸道菌群改變，而改變的程度取決于抗生素的“殺菌目標(biāo)”和在腸道內(nèi)的濃度。濫用抗生素導(dǎo)致抗生素相關(guān)性腹瀉，便是腸道菌群失調(diào)癥的一種表現(xiàn)。此外，長期不合理使用瀉藥及含有助瀉成分的減肥藥物，同樣會破壞腸道內(nèi)菌群平衡。 5、遺傳因素 人體基因構(gòu)成與細(xì)菌基因構(gòu)成之間有著明顯的適應(yīng)關(guān)系。在基因構(gòu)成互相適應(yīng)的基礎(chǔ)上，兩者共同合成代謝產(chǎn)物。這些代謝產(chǎn)物發(fā)生交叉反應(yīng)，相互影響，維持腸道菌群的穩(wěn)定平衡。由基因突變導(dǎo)致的腸道菌群失調(diào)診斷困難，需要借助專業(yè)的基因檢測手段。 三、腸道菌群失調(diào)會對健康產(chǎn)生怎樣的影響？腸道菌群失調(diào)，健康就會受累，最常見的影響主要有以下幾點(diǎn)： 1、免疫功能受損 腸道內(nèi)正常菌群通過刺激并激活人體免疫系統(tǒng)使免疫細(xì)胞活化，從而產(chǎn)生抗體、干擾素、白介素等物質(zhì)來提高人體免疫功能，增強(qiáng)抵抗力。雙歧桿菌可通過降低腸腔內(nèi)酸堿度而抑制致癌物的形成，并可使某些致癌物轉(zhuǎn)化成非致癌物。一些細(xì)菌還可分解、轉(zhuǎn)化人體內(nèi)的亞硝酸鹽等致癌物質(zhì)。腸道菌群失調(diào)可能降低人體免疫功能，增加罹患腫瘤的概率。 2、腸道抗感染能力降低 腸道內(nèi)菌群從來源上分為常居菌群和外來菌群兩種。正常狀況下，常居菌群能夠在腸道內(nèi)構(gòu)建起一層隱形的生物屏障，抑制外來菌群在腸道中的定植和繁殖，避免潛在致病菌或外來菌引發(fā)腸道感染。腸道菌群一旦失調(diào)，腸道內(nèi)致病細(xì)菌數(shù)量增多，則發(fā)生腸道感染的幾率大大增加。 3、營養(yǎng)合成障礙 腸道中的正常菌群能夠合成多種人體必需的營養(yǎng)物質(zhì)，如B族維生素、維生素C、維生素K、尼克酸、生物素、葉酸，以及多種氨基酸、蛋白質(zhì)等，供人體利用。腸道菌群失調(diào)會阻礙這些營養(yǎng)物質(zhì)的合成與代謝，對健康造成影響。 四、如何防治腸道菌群失調(diào)？良好的飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣對于維系腸道菌群平衡有著十分重要的意義。筍、薯類、芹菜、茄子等植物中富含膳食纖維，經(jīng)常食用有益于維持腸道菌群平衡。酸奶等一系列人造含菌食品也可以幫助調(diào)節(jié)腸道菌群，保證有益細(xì)菌的數(shù)量和分布。 若已發(fā)生腸道菌群失調(diào)，甚至出現(xiàn)了相關(guān)的臨床癥狀，則必須在對癥治療的基礎(chǔ)上尋找并祛除病因。通過調(diào)整飲食，改善生活環(huán)境，停止使用抗生素，口服益生菌制劑等措施，做到“治標(biāo)又治本”，才能徹底治愈疾病，重新恢復(fù)腸道菌群之間的平衡。 （上海長海醫(yī)院消化內(nèi)科夏天主治醫(yī)師共同撰寫本文）2020年02月09日3202
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