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陳建兵副主任醫(yī)師 上海市養(yǎng)志康復(fù)醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 偽膜性腸炎可以導(dǎo)致患者的結(jié)腸擴(kuò)張具體原因如下：第一，偽膜性腸炎患者的腸道菌群失調(diào)，有害菌增多，產(chǎn)生大量的氣體聚集在腸腔，引起結(jié)腸擴(kuò)張；第二，偽膜性腸炎患者可能由于腹瀉導(dǎo)致低鉀性腸麻痹，結(jié)腸壁的肌肉張力降低，使得結(jié)腸受到壓力時(shí)無(wú)法有效收縮，進(jìn)一步加劇結(jié)腸擴(kuò)張；第三，偽膜性腸炎患者結(jié)腸纖維素滲出性炎癥會(huì)使患者結(jié)腸充血水腫，凝固性壞死，這些變化會(huì)導(dǎo)致結(jié)腸內(nèi)壓力增高，進(jìn)而引發(fā)結(jié)腸擴(kuò)張。第四，偽膜性腸炎患者結(jié)腸內(nèi)難辨梭狀芽孢桿菌迅速繁殖會(huì)產(chǎn)生大量的毒素，毒素可引起中毒性的結(jié)腸擴(kuò)張。2024年08月15日
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戢敏主治醫(yī)師 石家莊市中醫(yī)院 肛腸科 缺血性腸炎是由于結(jié)腸缺血導(dǎo)致的一種疾病，是某一段結(jié)腸組織由于某些原因?qū)е略撃c段供血不足，致使該段腸壁損傷或壞死。其主要癥狀為腹痛、血便、腹瀉。70%~100%的患者有腹痛癥狀，腹痛的特點(diǎn)為突發(fā)性腹部絞痛。70%病例首發(fā)癥狀為血便或腹瀉，少數(shù)患者首發(fā)癥狀為嘔吐、頭暈或里急后重。一般患者左上腹痛出現(xiàn)的時(shí)間多在飯后，可以自行緩解。但有些患者疼痛可持續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，以后可出現(xiàn)鮮血便，并伴有腹瀉。其原因可能是，餐后人體大量血液集中于上消化道，造成原已供血不足的結(jié)腸血液更為減少或絕對(duì)供血不足，產(chǎn)生結(jié)腸黏膜急性缺血性壞死潰瘍而出現(xiàn)便血。本病作結(jié)腸鏡檢查，可明確出血部位和作出診斷。腸鏡下可見(jiàn)結(jié)腸黏膜發(fā)生單發(fā)、直線型淺且較長(zhǎng)的潰瘍，潰瘍處常有正常黏膜。本病輕的經(jīng)及時(shí)治療，一般預(yù)后較好。嚴(yán)重者可發(fā)生休克甚至死亡。一、缺血性腸炎常見(jiàn)的病因有：1、有高血壓、動(dòng)脈硬化或冠心病引起心功能不全的老年人。2、使用利尿劑使內(nèi)臟血流量降低。3、長(zhǎng)期便秘或腸管持續(xù)痙攣導(dǎo)致腸內(nèi)壓增高。4、服用某些血管活性藥導(dǎo)致腸系膜小動(dòng)脈收縮。5、一些血管性疾病，如血栓性脈管炎、結(jié)締組織病，彌漫性變態(tài)反應(yīng)性疾病等。二、臨床表現(xiàn)：主要為突發(fā)性腹痛、腹瀉和便血三聯(lián)征。發(fā)病年齡多在50歲以上。三、檢查診斷1、X線鋇灌腸檢查：在急性期最有意義的征象是指壓征及粘膜粗糙，不規(guī)則，腸管局限性痙攣，結(jié)腸袋消失。2、選擇性血管造影：能判斷動(dòng)脈狹窄部位、范圍及程度。3、纖維結(jié)腸鏡出血壞死型不宜施行。四、缺血性腸炎的治療缺血性腸炎的治療應(yīng)以治療原發(fā)疾病為主。如心功能正常時(shí)則盡可能撤去造成腸系膜血管收縮的藥物如洋地黃和血管加壓素。對(duì)于無(wú)明確藥物使用禁忌的中老年患者可給予復(fù)方丹參片等改善微循環(huán)的藥物。對(duì)于已發(fā)生嚴(yán)重的腸功能紊亂的患者，針對(duì)腹痛、腹瀉、惡心嘔吐等癥狀予以解痙止痛、減少腸蠕動(dòng)、止吐等對(duì)癥治療。多數(shù)患者經(jīng)內(nèi)科治療后可以很快好轉(zhuǎn)，但也有少部分患者病情惡化而發(fā)生腸壞死，此時(shí)應(yīng)進(jìn)行急診手術(shù)，及早切除壞死腸斷。五、缺血性腸炎的飲食注意事項(xiàng)：1、食物應(yīng)以清淡易消化飲食為主，少吃含粗纖維多的食物和水果。2、慢性結(jié)腸炎的病程長(zhǎng)，經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，可酌情給予高蛋白、高熱量的飲食，同時(shí)注意補(bǔ)充維生素、無(wú)機(jī)鹽、微量元素的食物。3、適當(dāng)控制脂肪攝入。4、少吃吃產(chǎn)氣食物。防止腸內(nèi)氣體充盈而發(fā)生急性腸擴(kuò)張或潰瘍穿孔等并發(fā)癥。5、忌生冷瓜果。6、忌食牛奶、海鮮及潤(rùn)腸通便食物，減少結(jié)腸過(guò)敏導(dǎo)致的腹瀉加重病情。7、可酌情中藥調(diào)理。根據(jù)中醫(yī)的整體觀，進(jìn)行辨證論治，綜合調(diào)理。2024年12月31日312
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楊中主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 腫瘤科 大家好，今天我們要來(lái)談?wù)劥竽c癌和結(jié)腸炎這兩種消化系統(tǒng)的疾病。大腸癌是一種惡性疾病，是我們常常聽(tīng)到的癌癥之一。但是它的表現(xiàn)并沒(méi)有特異性，和很多腸道疾病不容易區(qū)分，如結(jié)腸炎、腸結(jié)核、腸道息肉、淋巴瘤以及痔瘡、肛瘺、阿米巴腸炎等。那么我們?cè)趺床拍軈^(qū)分結(jié)腸炎和結(jié)腸癌呢？這兩種疾病的癥狀都可以是腹瀉、黏液膿血便，但結(jié)腸炎還可以伴有陣發(fā)性的腹痛或隱痛，往往位于左下腹或小腹部。而大腸癌的癥狀沒(méi)有特異性，如果發(fā)現(xiàn)大便出血就應(yīng)該高度懷疑惡性疾病。此時(shí)需要進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查，結(jié)腸鏡是鑒別腸炎與腸癌最主要、最準(zhǔn)確的方法。結(jié)腸鏡下，結(jié)腸炎可以看到糜爛、潰瘍、出血，而結(jié)腸癌可以看到腫塊、菜花樣腫物以及壞死脫落。這樣我們就可以通過(guò)結(jié)腸鏡檢查來(lái)判斷是結(jié)腸炎還是結(jié)腸癌了。所以，如果大家出現(xiàn)了腹瀉、黏液膿血便以及腹部疼痛等癥狀，一定要及時(shí)就醫(yī)，接受結(jié)腸鏡檢查，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，才能更好地保護(hù)我們的健康。2023年06月12日252
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周佐霖主治醫(yī)師 深圳市第二人民醫(yī)院 肛腸外科 便血是放射性直腸炎癥狀候群中最常見(jiàn)的癥狀之一，也是放射性直腸炎患者就診的首要原因，它同時(shí)可合并便頻、便急、便秘、里急后重及肛門(mén)疼痛等癥狀。研究報(bào)道盆腔放療后約有29~51%可能在不同階段會(huì)出現(xiàn)便血，其中，1~5%的病人因出血量多，嚴(yán)重者需要反復(fù)多次輸血治療（即輸血依賴型放射性腸炎）。通常，半數(shù)放射性腸炎患者的便血癥狀出現(xiàn)在距放療結(jié)束后第8個(gè)月，平均出血時(shí)間24.1個(gè)月。在2018年發(fā)布的中國(guó)放射性直腸炎診治專家共識(shí)，有明確的診治推薦證據(jù)。圖片來(lái)自于《中華炎性腸病雜志》中國(guó)放射性直腸炎診治專家共識(shí)（2018版）當(dāng)患者出現(xiàn)以便血為主要表現(xiàn)的放射性腸炎癥狀時(shí)，應(yīng)該怎么辦？1、首先是要調(diào)整心理狀態(tài)，了解放射性腸炎的疾病發(fā)展規(guī)律，戰(zhàn)勝緊張、恐懼、抑郁等心理問(wèn)題。2、其次，是調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，建議低纖維素、低脂、高熱量以及高蛋白飲食，可限制乳糖攝入。首選服口低渣營(yíng)養(yǎng)粉，以增加營(yíng)養(yǎng)攝入，對(duì)放射性腸炎患者癥狀改善和治療后預(yù)防貧血都有積極的作用，建議全程使用。但對(duì)于腸道功能障礙的患者，可應(yīng)用口服營(yíng)養(yǎng)素和或完全腸外營(yíng)養(yǎng)治療，使腸道休息。3、最后，以上調(diào)整無(wú)效。則需要進(jìn)一步在門(mén)診咨詢放射性腸病?？漆t(yī)生。并完善?？茩z查，進(jìn)行全面評(píng)估，決定進(jìn)一步治療方案?？偠灾?，在治療決策上,醫(yī)生會(huì)盡可能通過(guò)保守治療緩解主要癥狀,避免嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。針對(duì)病情反復(fù)、病情進(jìn)展的患者,轉(zhuǎn)流性腸造口術(shù)及病變腸管切除是主要的外科治療手段。我們將放射性直腸炎便血的治療，總結(jié)為“升階梯治療”輕度：藥物治療（沙利度胺、益生菌、柳氮磺胺吡啶、咯哌叮胺、生長(zhǎng)抑素等）保留灌腸治療（長(zhǎng)期有效率約69%）常用配方藥物包括：硫糖鋁/鋁鎂加、地塞米松／布地耐德、甲硝唑、凝血酶、利多卡因、表皮生長(zhǎng)因子、50%葡萄糖、康復(fù)新中度：局部甲醛直視灌洗（有效率約79.1%）、內(nèi)鏡下氬氣止血治療（有效率約70%）重度：直腸切除、轉(zhuǎn)流性腸造口手術(shù)（長(zhǎng)期有效率大于90%），對(duì)于藥物治療失敗放射性腸炎患者，“腸造口手術(shù)”可有效控制便血等癥狀，使患者血紅蛋白迅速回升，顯著改善患者生活質(zhì)量。寫(xiě)在最后：放射性腸直腸炎便血是可治的，通常，醫(yī)生會(huì)根治患者的嚴(yán)重程度決定治療方案。“升階梯治療”可縮短放射性腸炎患者的病程，療效方面：直腸切除＞結(jié)腸造口＞甲醛灌注=APC＞保留灌腸（具體的各種詳細(xì)的用藥方案、手術(shù)方案及注意事項(xiàng)，請(qǐng)觀注后續(xù)內(nèi)容）如果您還有更多問(wèn)題或疑問(wèn)，可通過(guò)好大夫平臺(tái)和我聯(lián)系。2023年05月29日1553
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1、長(zhǎng)期便秘者。按照邏輯接著推理，如果一個(gè)人有長(zhǎng)期便秘史，那么他前面的大便是不是在身體中待的時(shí)間會(huì)更長(zhǎng)？同理，它的水分就會(huì)被腸道大量吸收，而后面新產(chǎn)生的大便則水分相對(duì)飽滿，等到了拉大便的那一天，前面的就會(huì)很干，后面的就會(huì)比較濕潤(rùn)。2、胃腸功能紊亂。這種問(wèn)題主要是患者的情志出現(xiàn)了問(wèn)題、或者因?yàn)轱嬍巢粷?、不?jié)制，導(dǎo)致了胃腸道消化不良。時(shí)間長(zhǎng)了以后，不但會(huì)出現(xiàn)大便前干后軟，甚至?xí)霈F(xiàn)前面腹瀉后面便秘、腹痛交替出現(xiàn)的現(xiàn)象。針對(duì)這個(gè)情況，可以堅(jiān)持清淡飲食、補(bǔ)充水分、注意休息、放松心情，然后在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下使用一些特殊的治療藥物，往往能起到不錯(cuò)的效果。3、腸炎。腸炎患者也會(huì)出現(xiàn)大便前干后軟的現(xiàn)象，有可能是細(xì)菌感染導(dǎo)致的、有可能是先天免疫因素。這類患者多數(shù)伴隨腹痛、惡心、便血、膿血便的癥狀，比較好鑒別。4、多發(fā)性腸息肉。腸道經(jīng)常不自覺(jué)地分泌出一些粘液，這就會(huì)導(dǎo)致大便出現(xiàn)前干后軟的現(xiàn)象。同理，腸癌、多發(fā)性腸潰瘍患者也有概率出現(xiàn)這種現(xiàn)象。2022年11月26日1284
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周佐霖主治醫(yī)師 深圳市第二人民醫(yī)院 肛腸外科 放射性腸炎，又稱“放射性腸病，放射性腸損傷”，是指腹盆腔惡性腫瘤（宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、直腸癌、前列腺癌、膀胱癌等）接受放射治療后引起的明顯影響患者生活質(zhì)量的腸道放射性損傷癥狀。根據(jù)放射性腸炎癥狀出現(xiàn)的時(shí)間長(zhǎng)短、發(fā)病的緩急，分為兩大類:急性放射性腸炎（癥狀出現(xiàn)時(shí)間小于3個(gè)月）慢性放射性腸炎（癥狀反復(fù)遷延大于3個(gè)月）根據(jù)放射性損傷累及部位（直腸-乙狀結(jié)腸、小腸），分為：放射性直腸炎、放射性小腸炎?，F(xiàn)在，讓我們來(lái)排列組合一下吧。。。放射性腸炎的病理學(xué)特點(diǎn)：進(jìn)行性加重。進(jìn)行性閉塞性動(dòng)脈內(nèi)膜炎、間質(zhì)纖維化。腸壁進(jìn)行性缺血、粘膜潰瘍、腸壁壞死、出血、狹窄，竇道、膿腫和瘺管形成。放射性腸炎常見(jiàn)臨床表現(xiàn)：直腸出血（便血最為常見(jiàn)）、腹瀉、便秘、粘液便、大便失禁、里急后重、腹脹、腹痛、肛門(mén)疼痛、直腸狹窄、梗阻、膀胱瘺、尿道瘺、陰道瘺至少25種不同的癥狀候群，且病程遷延反復(fù)，處理棘手。根據(jù)國(guó)家癌癥中心統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，我國(guó)每年新增盆腔惡性腫瘤約73萬(wàn)。75~90%的急性放射腸炎患者中有三分之一左右的患者癥狀遷延不愈，甚至出現(xiàn)腸梗阻、頑固性腸道出血、壞死、穿孔、腸瘺等嚴(yán)重并發(fā)癥。然而，僅55%的病人選擇就醫(yī)。不難看出，大眾對(duì)放射性腸炎的疾病認(rèn)知和醫(yī)治意識(shí)還很薄弱。如果您還有更多問(wèn)題或疑問(wèn)，請(qǐng)使用微信掃描下面的二維碼和我聯(lián)系。2022年11月24日1794
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黃玉紅主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)大一院 消化內(nèi)科 一、什么是慢性腸炎慢性腸炎是指腸道的慢性炎癥性疾病，包括小腸炎和大腸炎，常常由微生物感染、過(guò)敏、變態(tài)反應(yīng)、自身免疫等原因?qū)е?，臨床表現(xiàn)為長(zhǎng)期、慢性、反復(fù)發(fā)作的腹瀉、腹痛、腹脹等癥狀，病程多在4周以上。二、病因?qū)е侣阅c炎的病因比較多，比如感染性因素（細(xì)菌、真菌、病毒、寄生蟲(chóng)）、腸道菌群失調(diào)、免疫因素等都可以引起慢性腸炎，另外飲食、環(huán)境、放射性物質(zhì)等非特異性因素也可以引起慢性腸炎。1、感染性腸炎：細(xì)菌性腸炎（慢性細(xì)菌性痢疾）、腸結(jié)核、真菌性腸炎、病毒性腸炎、寄生蟲(chóng)性腸炎（慢性阿米巴痢疾、慢性血吸蟲(chóng)病）、艾滋病合并腸道感染等。2、抗生素相關(guān)性腸炎：（常見(jiàn)于老年人和兒童，用激素或免疫抑制劑患者，免疫缺陷的人群，如果長(zhǎng)期大量應(yīng)用抗生素，因?yàn)榈挚沽Ρ容^差，容易導(dǎo)致抗生素相關(guān)性腸炎）。3、免疫因素相關(guān)腸炎：潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、未定型結(jié)腸炎、白塞氏病等。4、其他原因的腸炎：缺血性腸炎、嗜酸性粒細(xì)胞性腸炎、顯微鏡下結(jié)腸炎、放射性腸炎、隱源性多灶性潰瘍性狹窄性小腸炎等。三、誘因長(zhǎng)期的過(guò)度疲勞、情緒激動(dòng)、過(guò)度的緊張和焦慮、營(yíng)養(yǎng)不良等都是導(dǎo)致慢性腸炎的誘因。四、臨床表現(xiàn)1、慢性腸炎患者最常見(jiàn)的癥狀是腹瀉，大便次數(shù)每天超過(guò)3次，糞質(zhì)稀薄，重者可有粘液便、水樣便或者膿血便。2、除了腹瀉，還可伴有腹痛、腹脹等癥狀。3、部分患者可伴有惡心、嘔吐等上消化道癥狀。4、直腸受累時(shí)可出現(xiàn)里急后重感，表現(xiàn)為有肛門(mén)下墜感（有便意但拉不出），大便不爽（總感覺(jué)拉不干凈）。5、重者可伴有全身癥狀，表現(xiàn)為精神不振、乏力、發(fā)熱、怕冷、面色蒼白、體重下降等。五、檢查1、常規(guī)生化檢查：血常規(guī)、肝功、腎功、離子、CRP、免疫指標(biāo)、腫瘤系列、甲功等。2、便常規(guī)、潛血、球桿比例、糞鈣衛(wèi)蛋白、難辨梭菌毒素、細(xì)菌培養(yǎng)等。3、結(jié)核相關(guān)檢查：肺CT、TSPOT、PPD、結(jié)核抗體等。4、腸鏡、胃鏡、全腹增強(qiáng)CT等，如CT提示小腸有異常，需要進(jìn)一步查膠囊內(nèi)鏡或者小腸鏡。六、診斷只要有腹瀉癥狀（每日排便超過(guò)3次、排糞量超過(guò)200克/天，糞質(zhì)稀薄，含水量＞85％，病史超過(guò)4周，伴有腹痛、腹脹癥狀就可以初步診斷為慢性腸炎。但是只有慢性腸炎這一診斷是不夠的，對(duì)于慢性腸炎的治療來(lái)說(shuō)，病因診斷更為重要。七、治療因?yàn)槁阅c炎的病因比較多，我們首先要明確病因，然后在明確病因的基礎(chǔ)上進(jìn)行有針對(duì)性的治療，這樣才能取得好的治療效果。1、一般治療（1）飲食盡量清淡易消化，不吃霉變食物，少吃熏制、腌制、油炸食物，多吃新鮮食品，避免吃過(guò)于粗糙、生冷、辛辣食物，避免吸煙、飲酒，為營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充可用適量服用蛋白粉。（2）保持良好的心理狀態(tài)及充足睡眠。注意腹部保暖?？蓞⒓舆m量的健身運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，增加機(jī)體抵抗力。（3）因嘔吐、腹瀉導(dǎo)致水、電解質(zhì)紊亂時(shí)，輕者可口服補(bǔ)液鹽，重者需要住院輸液治療，有酸中毒者可用5%碳酸氫鈉注射液予以糾正。2、藥物治療（1）益生菌和促進(jìn)粘膜修復(fù)的中藥（復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊）：適用于各種病因的腸炎。（2）感染性腸炎：抗炎、抗結(jié)核、抗病毒、抗真菌、驅(qū)蟲(chóng)治療。（3）抗生素相關(guān)性腸炎：可選擇服用益生菌、甲硝唑、萬(wàn)古霉素等。（4）白塞氏?。嚎蛇x擇應(yīng)用激素、免疫抑制劑等。（5）炎癥性腸?。好郎忱亍⒓に?、生物制劑等。（6）其他原因腸炎：缺血性腸炎需要禁食水、抗炎、補(bǔ)液、補(bǔ)充循環(huán)血容量；嗜酸性粒細(xì)胞性腸炎需要用激素治療；放射性腸炎比較難治，對(duì)癥治療效果不好的可以考慮糞菌移植。（7）手術(shù)治療：慢性腸炎出現(xiàn)腸穿孔、腸梗阻、腸出血、癌變等并發(fā)癥時(shí)需要通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療。2022年03月28日4328
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李建鋒副主任醫(yī)師 邯鄲市中醫(yī)院 肛腸科 眾所周知，腹瀉是腸炎的主要癥狀，所以有些人一旦出現(xiàn)腹瀉的癥狀，就會(huì)認(rèn)為自己患上了腸炎。其實(shí)這是一種錯(cuò)誤的認(rèn)知，導(dǎo)致腹瀉的因素有很多。據(jù)專家介紹，臨床上有很多類似腸炎的疾病。 特發(fā)性潰瘍性結(jié)腸炎:病因不明，是一種與免疫有關(guān)的慢性疾病。潰瘍是主要疾病，累及結(jié)膜粘膜，尤其是青壯年。腹痛常表現(xiàn)為左下腹或整個(gè)腹部壓痛，伴有腸鳴音亢進(jìn)。有食欲不振、體重減輕和營(yíng)養(yǎng)不良的癥狀。結(jié)腸鏡檢查和活檢對(duì)診斷是可行的。 胃腸神經(jīng)官能癥:該病是晚期神經(jīng)功能障礙引起的胃腸功能障礙。發(fā)病緩慢，臨床表現(xiàn)以胃腸道癥狀為主，如神經(jīng)性噯氣、厭食、嘔吐、精神性腹瀉、結(jié)腸易激、脾曲綜合征等。 3.結(jié)腸癌:結(jié)腸癌在腸壁形成腫塊，引起不同程度的腸梗阻；糞便的堆積長(zhǎng)期刺激腸壁，引起糞性腸炎、腹瀉；腫瘤潰瘍侵犯血管，引起便血。這些癥狀容易誤診？慢性腸炎。引起慢性腸炎的疾病有很多，如慢性痢疾、腸結(jié)核、血吸蟲(chóng)病、潰瘍性結(jié)腸炎等。這些疾病的共同特點(diǎn)是腸道黏膜有廣泛的炎癥，因此排便次數(shù)增多，一般每次都能排出一些糞便，糞便中可能混有血液和粘液。 慢性腸炎患者通常在排便前腸道蠕動(dòng)增加，所以患者感到腹痛或腹部不適，排便后可以緩解，排便也會(huì)緩解。直到下一次發(fā)作，兩次發(fā)作的間隔時(shí)間通常為一至數(shù)小時(shí)，慢性腸炎無(wú)明顯梗阻。與慢性腸炎相比，結(jié)腸癌患者雖然排便次數(shù)多，但往往只排出血液和粘液而不排出糞便。即使排出糞便，血液、粘液和糞便也不會(huì)混合，而是附著在糞便表面。除非后期腸梗阻比較復(fù)雜，大腸癌患者一般排便前沒(méi)有腹痛，排便后排便也不會(huì)明顯減少，往往會(huì)有排便不盡的感覺(jué)。2022年01月17日679
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于濤主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 消化內(nèi)科 腸道炎癥可分為急性腸炎和慢性腸炎，其早期癥狀需分情況討論。 1、急性腸炎：以腹痛、腹瀉為主，腹痛呈現(xiàn)為劇烈絞痛，呈持續(xù)性、陣發(fā)性的加重，腹瀉次數(shù)增多，主要排水樣大便，排便后腹痛會(huì)減輕。若出現(xiàn)膿血便和有發(fā)熱癥狀，可能是急性重癥腸炎，應(yīng)盡快就醫(yī)。 2、慢性腸炎：早期癥狀主要表現(xiàn)為輕度的腹痛，主要為隱痛，大便不成形，或大便次數(shù)增加、輕度腹瀉的情況。 如果患者發(fā)現(xiàn)腸道炎癥，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，完善相關(guān)檢查，明確引起腸道炎癥的原因后及時(shí)治療。2022年12月30日1324
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徐奇奇副主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 普通外科 肚子咕咕叫，這是一種很常見(jiàn)的現(xiàn)象，出現(xiàn)這種情況，我們第一反應(yīng)就是肚子餓了。的確，多數(shù)情況下，肚子咕咕叫是在提示我們胃里缺少食物了，該進(jìn)食了。但是，一些時(shí)候，肚子咕咕叫可能是在提示健康問(wèn)題，需要重要。所以，肚子咕咕叫可以分為生理性的和病理性的。 肚子咕咕叫聲我們專業(yè)醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)就叫"腸鳴音”，可以直接顧名思義就是我們腸子在鳴叫，腸子在鳴叫發(fā)出的聲音，簡(jiǎn)稱為“腸鳴音”，我們正常人每分鐘也會(huì)有3到5次腸鳴音，但正常腸鳴音一般在肚子里很小聲，基本要在周圍環(huán)境比較安靜的時(shí)候認(rèn)真聽(tīng)才能聽(tīng)到，當(dāng)然你如果想聽(tīng)腸鳴音是什么樣子可以用耳朵趴在同伴或者愛(ài)人肚臍周圍認(rèn)真聽(tīng)30秒到一分鐘一般都可以聽(tīng)到幾次咕嚕、咕嚕的腸鳴音。腸鳴音其實(shí)就是氣過(guò)水聲，就是氣體快速穿過(guò)液體的時(shí)候發(fā)出的聲音,我們腸道里面的氣體快速穿過(guò)液體的時(shí)候發(fā)出的聲音就叫腸鳴音，腸道在收縮舒張運(yùn)動(dòng)的時(shí)候胃腸道里面的液體、氣體也會(huì)隨之流動(dòng)起來(lái),當(dāng)有氣體快速穿過(guò)液體的時(shí)候就會(huì)產(chǎn)生一種咕咕聲或者咕嚕聲?？梢酝ㄋ椎倪@樣理解，生活中大家應(yīng)該都有聽(tīng)過(guò)比較大的自來(lái)水管里面流水的聲音吧，當(dāng)自來(lái)水管有氣體混在里面的時(shí)候水流動(dòng)起來(lái)就會(huì)聽(tīng)到聲音。一瓶礦泉水就裝一半水的時(shí)候搖起來(lái)聲 音也會(huì)很響。但如果一瓶礦泉水里面裝滿了水那搖起來(lái)就沒(méi)有聲音了，我們?nèi)说奈改c道也是-個(gè)管道樣的結(jié)構(gòu)，腸道里面有氣體也有消化液，氣體就是我們放的屁，消化液就是液體，所以當(dāng)腸道快速蠕動(dòng)的時(shí)候就相當(dāng)于在搖晃裝一半水的礦 泉水瓶，這樣就會(huì)產(chǎn)生咕咕的腸鳴音。 我們正常人胃腸道就會(huì)有液體(消化液和我們喝進(jìn)去的水)和氣體(大部分是我們的放出來(lái)的屁)。所以正常人也會(huì)出現(xiàn)腸鳴音的，一分鐘差不多3-5次左右。那么問(wèn)題又來(lái)了:為什么有些人腸鳴音很多，肚子一天到晚咕咕咕的響個(gè)不停?腸鳴音加重大部分見(jiàn)于以下幾種情況: 1.最常見(jiàn)就是我們肚子餓的時(shí)候:肚子餓的時(shí)候我們胃腸道會(huì)收縮的比較快，肚子餓胃液會(huì)分泌很多出來(lái)，胃液分泌越多我們肚子越會(huì)感覺(jué)到饑餓感，如果沒(méi)有及時(shí)進(jìn)食胃在收縮的時(shí)候只是把氣體和液體一起快速的往小腸里面送，氣體液體混合在一起快速前進(jìn)就會(huì)產(chǎn)生咕咕聲也就是腸鳴音。所以肚子餓的時(shí)候腸鳴音就會(huì)比較頻繁，肚子餓的時(shí)候有些人就會(huì)聽(tīng)到咕咕聲。有些人在吃的比較飽的時(shí)候肚子也會(huì)產(chǎn)生咕咕叫的聲音，特別是大口吃飯和大口喝湯一起喝的時(shí)候，因?yàn)楹葴^(guò)程中并不是只喝了湯下去，還會(huì)吞入很多氣體，液體和氣體混合到胃腸道里面就會(huì)產(chǎn)生咕咕叫。所以無(wú)論是飯前還是飯后出現(xiàn)這種情況都算是一種正?，F(xiàn) 象。 2. 會(huì)讓胃腸道氣體產(chǎn)生增多的情況大部分都會(huì)導(dǎo)致腸鳴音增多:比如開(kāi)玩笑吞入很多氣體，受風(fēng)寒后也會(huì)，吃一些不干凈的食物導(dǎo)致急性腸炎也會(huì)，特別是吃了-些會(huì)產(chǎn)氣的細(xì)菌進(jìn)去在肚子里面產(chǎn)生很多氣體，這些氣體在腸道里面跑來(lái)跑去也會(huì)產(chǎn)生很明顯的咕咕叫聲音，拉肚子的時(shí)候因?yàn)槟c道快速蠕動(dòng)也會(huì)導(dǎo)致腸鳴音亢進(jìn)。我們做腸鏡會(huì)向腸腔充氣，所以做完腸鏡后也會(huì)導(dǎo)致肚子咕咕叫。 什么情況下肚子咕咕叫我們需要警惕一點(diǎn)? 1．消化能力弱 肚子出現(xiàn)咕咕叫或放屁都與消化功能密切相關(guān)，如果消化功能減弱，使得進(jìn)入人體胃部的食物不能完全消化，就會(huì)積聚大量氣體，呈現(xiàn)出咕咕叫和放屁的癥狀，此外，消化功能的減弱還會(huì)加速腸道內(nèi)細(xì)菌的發(fā)酵，更容易產(chǎn)生氣體，腸鳴就會(huì)更加頻繁。 2．慢性/急性腸胃炎 如果腸鳴時(shí)間長(zhǎng)，且持續(xù)一個(gè)月以上，伴有腹部不適、便秘腹瀉等并發(fā)癥，那可能是慢性腸胃炎，對(duì)老年人而言，輕則消化不良，重則出現(xiàn)脫水現(xiàn)像；隨著腸鳴音次數(shù)增多，響聲也加大，自覺(jué)肚子里的腸道活動(dòng)頻繁，這種情況往往多見(jiàn)于急性腸炎、細(xì)菌性痢疾等頻繁腹瀉的疾病，需要及時(shí)診治。 3．腸梗阻 腸腔內(nèi)容物的正常運(yùn)行發(fā)生了障礙，不能順利通過(guò)腸道，即稱為腸梗阻。如果腸鳴次數(shù)明顯增多，且每分鐘達(dá)10次以上，聲音響亮高亢，甚至出現(xiàn)金屬類叮當(dāng)聲，要特別重視。腸梗阻臨床表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、便秘、停止排氣、休克等癥狀，若處理不當(dāng)，后果嚴(yán)重。 有些人吃了對(duì)他不是很好消化的食物也會(huì)產(chǎn)生咕咕聲，比如有些人對(duì)牛奶、豆?jié){不消化，他喝完牛奶和豆?jié){后也會(huì)產(chǎn)生肚子咕咕叫聲。 還有一些建議給大家，建議養(yǎng)成良好習(xí)慣 1.養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣： 多吃一些容易消化的食物，當(dāng)進(jìn)食時(shí)，速度要慢一些，慢慢咀嚼，不要吃的狼吞虎咽，也要有節(jié)制，基本吃飽就可以，此外，要少吃一些帶有氣體、油炸、辛辣的食物，多吃一些有利于腸胃消化的食物，如米粥、蘋(píng)果泥等。 2.適當(dāng)補(bǔ)充有益菌： 腸道功能絮亂，需要進(jìn)行調(diào)理，適當(dāng)補(bǔ)充腸道有益菌，能保證腸道菌群平衡，促進(jìn)腸道良好蠕動(dòng)，保持胃腸道功能正常進(jìn)行。 3.調(diào)整心態(tài)，養(yǎng)成良好作息習(xí)慣： 其實(shí)很多人的健康問(wèn)題都是因?yàn)樾膽B(tài)引起的，壓力過(guò)大和心情不好都會(huì)影響消化功能，所以，可以嘗試改變生活方式，保持每天的舒適心情，養(yǎng)成良好的生活作息時(shí)間，早睡早起，避免熬夜。 4.定期排便： 便秘拖一天，如吸三包煙。大便在身體里超過(guò)一天，產(chǎn)生30多種毒素、174種疾病。我們要養(yǎng)成按時(shí)排便的習(xí)慣，即使沒(méi)有便意也要去廁所蹲一蹲。 5.多給腸道做運(yùn)動(dòng)： 比如順時(shí)針按摩腹部，腹式深呼吸，有利于促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，緩解便秘。 最后如果肚子經(jīng)常咕咕叫該怎么辦? 如果經(jīng)常感覺(jué)腸鳴音比較響的話先看看自己是不是餓了，如果肚子餓了自然就會(huì)出現(xiàn)肚子咕咕叫，那就先去填飽肚子再說(shuō)，不要瞎緊張。 如果不餓的話再想一想最近最近有沒(méi)有著涼了，有沒(méi)有吃了一些自己不好消化的食物(比如牛奶、豆?jié){等) 有沒(méi)有吃不干凈拉肚子了，有沒(méi)有急性胃腸炎了、有沒(méi)有吃一些減肥藥、降糖藥、瀉藥、還有吃一-些新開(kāi)的特別的藥物，有的話就保暖吃清淡干凈一點(diǎn)，找醫(yī)生調(diào)整一下藥物， 持續(xù)這樣就咨詢一下開(kāi)藥的醫(yī)生要不要換一種藥。如果肚子咕咕叫還伴隨有肚子痛、惡心、嘔吐、排黑便、拉血便等就要及時(shí)去咨詢醫(yī)生，不要把自己病情給耽誤了。所以說(shuō)肚子咕咕叫不一定都是大問(wèn)題，我們正常人肚子就會(huì)咕咕叫，只是有些人比較明顯，有些人不明顯要湊近了才能聽(tīng)出來(lái)，但如果還伴隨其它難受的不適感那就要具體分析了，最好找醫(yī)生看看做個(gè)胃鏡比較好。2021年10月22日4932
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