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劉維新主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 消化內(nèi)科 5 月 29 日是世界腸道健康日，在眾多腸道疾病中，腸易激綜合征(irritable bowel syndrome,IBS)是一種臨床常見的功能性腸病(functional bowel disorders,FBD)1，包括便秘型 IBS(IBS-C)、腹瀉型 IBS(IBS-D)、混合型 IBS(IBS-M)和未定型 IBS(IBS-U)2。 其中便秘型患者數(shù)量龐大，在全球發(fā)病率為 11.2%，在我國約有1400萬人飽受便秘型的困擾。在治療上，是不是僅僅使用傳統(tǒng)瀉劑一瀉了之呢？ 當(dāng)然不是。雙管齊下，從「腸」計議，才是打敗IBS-C的致勝法寶 認(rèn)識主要癥狀，關(guān)注好發(fā)人群胃腸功能紊亂中腸易激綜合征 以反復(fù)發(fā)作的腹痛、腹部不適為主要表現(xiàn)，伴有以下 2 項(xiàng)或 2 項(xiàng)以上表現(xiàn) 2： 腹痛和排便相關(guān)； 發(fā)作時伴有排便頻率的改變； 發(fā)作時伴有糞便性狀改變。 腸易激綜合征便秘型患者在上述表現(xiàn)的基礎(chǔ)上，糞便性狀也有其特點(diǎn)：至少 25% 的排便為硬糞或干球糞，糊狀或水樣糞2020年05月17日
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葉晶主治醫(yī)師 福州市晉安區(qū)醫(yī)院 消化內(nèi)科 大家好 ，我是消化科葉醫(yī)生。福州市晉安區(qū)醫(yī)院消化內(nèi)科葉晶今天給大家講一下經(jīng)常肚子咕咕叫是什么原因引起的？什么時候肚子咕咕叫會加重？什么時候需要警惕？先科普一下我們肚子咕咕聲從哪里來？為什么肚子會發(fā)出咕咕叫的聲音？這種聲音是否是正常的？肚子咕咕叫聲我們專業(yè)醫(yī)學(xué)術(shù)語就叫“腸鳴音”，可以直接顧名思義就是我們腸子在鳴叫，腸子在鳴叫發(fā)出的聲音，簡稱為“腸鳴音”，我們正常人每分鐘也會有3到5次腸鳴音，但正常腸鳴音一般在肚子里很小聲，基本要在周圍環(huán)境比較安靜的時候認(rèn)真聽才能聽到，當(dāng)然你如果想聽腸鳴音是什么樣子可以用耳朵趴在同伴或者愛人肚臍周圍認(rèn)真聽30秒到一分鐘一般都可以聽到幾次咕嚕、咕嚕的腸鳴音。腸鳴音其實(shí)就是氣過水聲，就是氣體快速穿過液體的時候發(fā)出的聲音，我們腸道里面的氣體快速穿過液體的時候發(fā)出的聲音就叫腸鳴音，腸道在收縮舒張運(yùn)動的時候胃腸道里面的液體、氣體也會隨之流動起來，當(dāng)有氣體快速穿過液體的時候就會產(chǎn)生一種咕咕聲或者咕嚕聲?？梢酝ㄋ椎倪@樣理解，生活中大家應(yīng)該都有聽過比較大的自來水管里面流水的聲音吧，當(dāng)自來水管有氣體混在里面的時候水流動起來就會聽到聲音。一瓶礦泉水就裝一半水的時候搖起來聲音也會很響。但如果一瓶礦泉水里面裝滿了水那搖起來就沒有聲音了，我們?nèi)说奈改c道也是一個管道樣的結(jié)構(gòu)，腸道里面有氣體也有消化液，氣體就是我們放的屁，消化液就是液體，所以當(dāng)腸道快速蠕動的時候就相當(dāng)于在搖晃裝一半水的礦泉水瓶，這樣就會產(chǎn)生咕咕的腸鳴音。我們正常人胃腸道就會有液體（消化液和我們喝進(jìn)去的水）和氣體（大部分是我們的放出來的屁）。所以正常人也會出現(xiàn)腸鳴音的，一分鐘差不多3-5次左右。那么問題又來了：為什么有些人腸鳴音很多，肚子一天到晚咕咕咕的響個不停？腸鳴音加重大部分見于以下幾種情況：1.最常見就是我們肚子餓的時候：肚子餓的時候我們胃腸道會收縮的比較快，肚子餓胃液會分泌很多出來，胃液分泌越多我們肚子越會感覺到饑餓感，如果沒有及時進(jìn)食胃在收縮的時候只是把氣體和液體一起快速的往小腸里面送，氣體液體混合在一起快速前進(jìn)就會產(chǎn)生咕咕聲也就是腸鳴音。所以肚子餓的時候腸鳴音就會比較頻繁，肚子餓的時候有些人就會聽到咕咕聲。有些人在吃的比較飽的時候肚子也會產(chǎn)生咕咕叫的聲音，特別是大口吃飯和大口喝湯一起喝的時候，因?yàn)楹葴^程中并不是只喝了湯下去，還會吞入很多氣體，液體和氣體混合到胃腸道里面就會產(chǎn)生咕咕叫。所以無論是飯前還是飯后出現(xiàn)這種情況都算是一種正?，F(xiàn)象。2.會讓胃腸道氣體產(chǎn)生增多的情況大部分都會導(dǎo)致腸鳴音增多：比如開玩笑吞入很多氣體，受風(fēng)寒后也會，吃一些不干凈的食物導(dǎo)致急性腸炎也會，特別是吃了一些會產(chǎn)氣的細(xì)菌進(jìn)去在肚子里面產(chǎn)生很多氣體，這些氣體在腸道里面跑來跑去也會產(chǎn)生很明顯的咕咕叫聲音，拉肚子的時候因?yàn)槟c道快速蠕動也會導(dǎo)致腸鳴音亢進(jìn)。我們做腸鏡會向腸腔充氣，所以做完腸鏡后也會導(dǎo)致肚子咕咕叫。什么情況下肚子咕咕叫我們需要警惕一點(diǎn)？當(dāng)你肚子咕咕叫并且伴隨惡性、嘔吐、腹痛、腹脹的時候需要警惕腸梗阻可能，腸梗阻的時候腸鳴音非常響而且肚子會很痛。還有消化道出血的時候因?yàn)檠簳碳の改c道，血液刺激后也會導(dǎo)致胃腸道快速蠕動，也會出現(xiàn)腸鳴音明顯加重，基于這個理論：我們消化科醫(yī)生在臨床上可以通過聽診器聽患者腸道腸鳴音來輔助判斷是否還有消化道出血，如果腸鳴音已經(jīng)不活躍了可以考慮出血可能基本被控制，如果腸鳴音非?；钴S，聽診器按在肚子上能持續(xù)的聽到腸鳴音那就要警惕再出血的可能。有些藥物比如降糖藥、減肥藥、 瀉藥等也會刺激腸蠕動，也會導(dǎo)致腸鳴音增加。還有就是“腸易激綜合征”的患者每天也會肚子一直咕咕叫常常還伴隨腹痛伴大便不成形。甲狀腺功能亢進(jìn)的患者因?yàn)槟c道蠕動加快經(jīng)常肚子也會一直叫。有些人吃了對他不是很好消化的食物也會產(chǎn)生咕咕聲，比如有些人對牛奶、豆?jié){不消化，他喝完牛奶和豆?jié){后也會產(chǎn)生肚子咕咕叫聲。最后如果肚子經(jīng)常咕咕叫該怎么辦？如果經(jīng)常感覺腸鳴音比較響的話先看看自己是不是餓了，如果肚子餓了自然就會出現(xiàn)肚子咕咕叫，那就先去填飽肚子再說，不要瞎緊張。如果不餓的話再想一想最近最近有沒有著涼了，有沒有吃了一些自己不好消化的食物（比如牛奶、豆?jié){等）有沒有吃不干凈拉肚子了，有沒有急性胃腸炎了、有沒有吃一些減肥藥、降糖藥、瀉藥、還有吃一些新開的特別的藥物，有的話就保暖吃清淡干凈一點(diǎn)，找醫(yī)生調(diào)整一下藥物，持續(xù)這樣就咨詢一下開藥的醫(yī)生要不要換一種藥。如果肚子咕咕叫還伴隨有肚子痛、惡心、嘔吐、排黑便、拉血便等就要及時去咨詢醫(yī)生，不要把自己病情給耽誤了。所以說肚子咕咕叫不一定都是大問題，我們正常人肚子就會咕咕叫，只是有些人比較明顯，有些人不明顯要湊近了才能聽出來，但如果還伴隨其它難受的不適感那就要具體分析了，最好找消化科醫(yī)生看看比較好。最后祝愿大家的胃腸道都能被這個世界溫柔以待！2020年05月09日31667
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葉晶主治醫(yī)師 福州市晉安區(qū)醫(yī)院 消化內(nèi)科 大家好，我是葉醫(yī)生。長期大便不成形，拉出的大便有菜葉是怎么回事？大便里總有未消化完的菜葉是什么原因？大便稀并且菜葉多是怎么回事？是腸癌嗎？為什么我吃完金針菇第二天拉出來還是金針菇？為什么會出現(xiàn) see you tomorrow 這個梗？這些問題平常也困擾這很多人，今天給大家統(tǒng)一給大家科普一下這個問題!在開始說明之前，先送給大家一句話：上帝送你一臺很好的榨汁機(jī)，請好好利用他，吃飯請不要囫圇吞棗，吃飯請細(xì)嚼慢咽。想先給大家科普一個毀三觀的問題：那就是我們?nèi)说奈副緛砭筒粫卟瞬粫疳樄降?，蔬菜可以把他想象成草，蔬菜跟草是一類的植物，都屬于高膳食纖維的食物，我們?nèi)祟惒幌衽?、羊、馬等動物，我們的胃并沒有消化蔬菜和草的能力。大家平常吃火鍋或者去鹵味店有沒有發(fā)現(xiàn)牛的胃名字非常多樣化，什么牛肚、牛百葉、毛肚、金錢肚等，不同地方叫法不一樣，我很喜歡吃鹵金錢肚，感覺很有嚼勁。其實(shí)就是因?yàn)榕Ｓ泻芏鄠€胃，正是因?yàn)榕Ｓ羞@么多個胃，這幾個胃通過分工合作最后把青草和蔬菜都可以消化掉，搜索幾張圖片給大家看看牛肚的各種胃。但我們?nèi)司鸵粋€胃，不像牛、羊等有好多個胃，我們胃里面除了幽門螺桿菌外幾乎沒有其他細(xì)菌，而牛肚子里有幾個胃，每個胃里面都含有豐富的能幫忙消化草和蔬菜的細(xì)菌，同樣是九年義務(wù)教育大家初中生物應(yīng)該都有學(xué)過，牛是反芻動物，當(dāng)牛吃完草后只是先把這些草暫時儲存在一個胃里面，當(dāng)夜深人靜的時候牛還是在不停的咀嚼不停的磨牙，其實(shí)就是把暫時儲存在牛胃里面的草嘔出來到嘴里再次精細(xì)咀嚼后吞下去，精細(xì)咀嚼完后這些草到另外一個胃里面跟牛胃里面的細(xì)菌充分的混合，充分咬爛后這些細(xì)菌也就可以幫忙更好的消化了，消化完牛就更好的吸收草的營養(yǎng)。所以牛會消化草其實(shí)是靠牛肚反芻細(xì)嚼慢咽和牛肚子里面的細(xì)菌一起幫忙，牛肚其實(shí)也不能消化草。我們?nèi)司鸵粋€胃，而且胃里面雖然有細(xì)菌，但是特么的居然是有害的幽門螺桿菌，并不能幫忙消化草和蔬菜，但是我們腸道里面也有豐富的益生菌啊。腸道里面的益生菌種類也是豐富多樣的。有一部分益生菌可能會幫忙我們?nèi)祟愊卟撕筒莸?。但要想消化蔬菜是有一個前提的，大家應(yīng)該知道這個前提是什么吧？剛才講的牛胃里面的細(xì)菌為什么可以消化草和蔬菜？因?yàn)榕＿€多了個動作那就是反芻出來細(xì)嚼慢咽把草充分的咀嚼碎了再吞下去，這樣細(xì)菌才能跟咬碎的草渣充分的攪拌在一起充分的幫助消化和吸收。回到我文章最先提出的一句話，上帝給了你一臺很好的破壁榨汁機(jī)，請好好利用他，吃飯請不要囫圇吞棗，吃飯請細(xì)嚼慢咽。上帝給了你一臺破壁榨汁機(jī)是什么大家猜到了嗎？就是你那一副身體最堅硬的組織堪比鈦合金打造的牙齒啊，你的牙齒就是你的破壁榨汁機(jī)，你如果能把蔬菜充分的咀嚼成碎片、咀嚼成粉末吞下去，那我們腸道的一些益生菌也會幫你把蔬菜給消化吸收的。如果你沒有充分細(xì)嚼慢咽吞下去，那腸道益生菌也沒辦法充分的幫你消化，然后你拉出來的大便就含有菜葉了，怎么進(jìn)去就怎么出來。就好比我給你一張跟你臉一樣大的武大郎燒餅，叫你一口吞下去，你肯定心里在想：開玩笑吧！叫我一口吃跟臉一樣大的燒“臣妾辦不到啊”。同樣道理，你一片菜葉吞下去叫細(xì)菌幫你消化吸收，細(xì)菌看到比臉還大的菜葉也是沒辦法幫你消化的，應(yīng)該聽懂了吧。好了，回到最初提出的問題：長期大便不成形，拉出的大便有菜葉是怎么回事？大便里總有未消化完的菜葉是什么原因？大便稀亂菜葉多是怎么回事？是腸癌嗎？為什么我吃完金針菇第二天拉出來還是金針菇？大家看完我上面的科普知道這個問題的答案了嗎？好好想想再往下看為什么？是因?yàn)椴幌瘑?？不是！是腸道長腫瘤嗎？不是！是腸道長癌嗎？也不是！那是什么原因？那是因?yàn)槟銢]有細(xì)嚼慢咽，那是因?yàn)槟愠燥堗駠魍虠棧∫驗(yàn)槟銢]有沒用好上帝送給了的破壁榨汁機(jī)，沒用好你的鈦合金烤瓷牙！你金針菇一口都不咀嚼就吞下去，當(dāng)然明天就一整根原型的再拉出來拉，你一口都不咬就吞下去還想著胃腸道幫你好好消化，請不要想太美好嗎？給大家看一張比較重口味的圖片，就是不咀嚼的菜葉吞下去在腸道里面是什么表現(xiàn)。怕重口味的人就不要怪我了哈，估計是一根菠菜所以如果你把蔬菜充分的咀嚼成碎片、咀嚼成粉末吞下去，那你的大便估計也就看不到蔬菜了。所以沒事不要瞎緊張，沒事不要自己嚇自己。額外科普：嬰幼兒大便中為什么經(jīng)常會出現(xiàn)菜葉，多種原因要具體分析：1、孩子腸道益生菌還沒完全發(fā)育完善，這些益生菌還不能幫忙消化蔬菜。2、孩子牙齒還沒長好沒辦法充分咀嚼。3.孩子爸媽比較粗心，菜葉沒有弄碎了直接把一整片青菜給孩子吃。大概就是這樣。所以孩子他媽看到有菜葉也不要瞎緊張，弄碎了再給孩子吃，交待孩子要細(xì)嚼慢咽再吞下去。成人哪些情況下大便蔬菜出現(xiàn)概率會增加：1，急性胃腸炎拉肚子的時候：很多蔬菜真的沒有消化就被快速的送到大腸再送到肛門拉出去了。2.腸易激綜合征發(fā)作的時候：腸道蠕動加快，蔬菜在小腸呆的時候太短細(xì)菌還沒充分混合就說再見了。那除了沒有細(xì)嚼慢咽這種原因?qū)е拢€有哪些情況導(dǎo)致大便有菜葉等吃進(jìn)去的東西時要注意的、要去進(jìn)一步檢查呢？大便有菜葉并伴隨有惡臭味、大便有膿血、含有黑便、含有鮮血的時候那就要注意去醫(yī)院進(jìn)一步檢查一下?？赡芤獧z查一下大便或者腸鏡進(jìn)一步檢查等?？偨Y(jié)一下今天的科普，吃青菜請細(xì)嚼慢咽，不要囫圇吞棗，更不要瞎緊張。最后祝愿大家的胃腸道都能被這個世界溫柔以待！2020年05月09日24651
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葉晶主治醫(yī)師 福州市晉安區(qū)醫(yī)院 消化內(nèi)科 大家好，我是葉醫(yī)生：今天繼續(xù)給大家科普一下這幾天一些粉絲經(jīng)常提問咨詢的問題：就是經(jīng)常肚子經(jīng)常咕咕叫是什么原因？為什么肚子會經(jīng)常咕嚕咕嚕叫？什么情況下肚子咕咕叫會加重？肚子經(jīng)常咕咕叫的人該如何預(yù)防？平常該注意什么？哪些人肚子咕咕叫需要警惕？先科普一下，為什么我們肚子會出現(xiàn)咕嚕、咕嚕叫的聲音，咕咕聲從哪里來？這種聲音是否是正常的？生活中很多人都會出現(xiàn)肚子咕咕叫的聲音，特別是夜深人靜的時候，周圍比較安靜的時候特別明顯，很多人一聽到肚子咕咕叫的聲音就非常緊張、焦慮，以為自己得了什么大病，以為自己得了絕癥，其實(shí)99%的人都過度緊張、焦慮了，今天繼續(xù)給大家大致科普一下這個問題，希望大家看完這篇文章后不要在過度的緊張、焦慮了，緊張、焦慮只是讓你更難受，更緊張、焦慮容易形成惡性循環(huán)。其實(shí)以前給大家科普過，肚子咕嚕咕嚕叫在我們臨床上專業(yè)術(shù)語就叫“腸鳴音”，通俗點(diǎn)理解就是我們腸子在鳴叫發(fā)出的聲音，簡稱為“腸鳴音”，我們正常人每分鐘腸子都會發(fā)出3-5次的咕嚕咕嚕的叫聲，這些咕咕叫的聲音其實(shí)就是腸道里面的氣體和液體混合攪拌在一起的聲音，當(dāng)氣體跟水快速混合在一起的時候就會產(chǎn)生聲音，生活中大家應(yīng)該都有聽過比較大的自來水管里流水的聲音吧，當(dāng)水管有氣體混在里面的時候水流動起來就會聽到聲音。一瓶礦泉水或者一瓶可樂如果就裝一半水搖起來聲音也會很響，其實(shí)就是氣體和液體混合后產(chǎn)生的聲音。我們?nèi)梭w的胃腸道也是管道樣的結(jié)構(gòu)，腸道里面有氣體也有水，氣體包括我們吃進(jìn)去食物發(fā)酵的氣體，還有呼吸吞進(jìn)去的氣體，最后這部分氣體大部分都轉(zhuǎn)化成屁放出來，胃腸道里面也有我們喝進(jìn)去的水，消化液比如胃酸也是液體，換句話說胃腸道里面也有氣體和水，當(dāng)腸道快速收縮的時候就相當(dāng)于在搖晃裝著一半水的礦泉水瓶，這樣就會產(chǎn)生咕嚕咕嚕的聲音，所以正常人腸道就會產(chǎn)生咕咕叫的聲音。但正常人胃腸道咕嚕咕嚕叫的聲音一般比較小聲，基本要在周圍環(huán)境比較很安靜的時候認(rèn)真聽才能聽到，但有些人聲音比較大，只要稍微沒有噪音的地方自己就可以聽到自己肚子咕嚕咕嚕叫的聲音，這是很多人胡思亂想、緊張、焦慮的重大原因之一，剛才科普過其實(shí)正常人每分鐘肚子都會咕咕叫三到五次，換句話說正常人每天都會肚子咕咕叫幾千次的，一分鐘按照3次計算，每小時就有180次，每天其實(shí)肚子會咕咕叫3000-5000次。當(dāng)然你平常都沒聽過肚子咕咕叫是什么樣子，你可以用耳朵直接貼在愛人肚臍周圍認(rèn)真聽一兩分鐘一般都可以聽到幾次肚子咕嚕、咕嚕叫。當(dāng)然在臨床上我們醫(yī)生大部分情況下都是用聽診器聽肚子咕咕叫聲音的。那么問題又來了：為什么有些人腸鳴音很多，肚子一天到晚咕咕咕的響個不停？腸鳴音加重大部分見于以下幾種情況：1.最常見就是我們肚子餓的時候：肚子餓的時候我們胃腸道會收縮的比較快，肚子餓胃液會分泌很多出來，胃液分泌越多我們肚子越會感覺到饑餓感，如果沒有及時進(jìn)食胃在收縮的時候只是把氣體和液體一起快速的往小腸里面送，氣體液體混合在一起快速前進(jìn)就會產(chǎn)生咕咕聲也就是腸鳴音。所以肚子餓的時候腸鳴音就會比較頻繁，肚子餓的時候有些人就會聽到咕咕聲。有些人在吃的比較飽的時候肚子也會產(chǎn)生咕咕叫的聲音，特別是大口吃飯和大口喝湯一起喝的時候，因?yàn)楹葴^程中并不是只喝了湯下去，還會吞入很多氣體，液體和氣體混合到胃腸道里面就會產(chǎn)生咕咕叫。所以無論是飯前還是飯后出現(xiàn)這種情況都算是一種正?，F(xiàn)象。2.會讓胃腸道氣體產(chǎn)生增多的情況大部分都會導(dǎo)致腸鳴音增多：比如開玩笑吞入很多氣體，受風(fēng)寒后也會，吃一些不干凈的食物導(dǎo)致急性腸炎也會，特別是吃了一些會產(chǎn)氣的細(xì)菌進(jìn)去在肚子里面產(chǎn)生很多氣體，這些氣體在腸道里面跑來跑去也會產(chǎn)生很明顯的咕咕叫聲音，拉肚子的時候因?yàn)槟c道快速蠕動也會導(dǎo)致腸鳴音亢進(jìn)。我們做腸鏡會向腸腔充氣，所以做完腸鏡后也會導(dǎo)致肚子咕咕叫。什么情況下肚子咕咕叫我們需要警惕？當(dāng)你肚子咕咕叫并且伴隨惡心、嘔吐、腹痛、腹脹的時候需要警惕腸梗阻可能，腸梗阻的時候腸鳴音非常響而且肚子會很痛。還有消化道出血的時候因?yàn)檠簳碳の改c道，血液刺激后也會導(dǎo)致胃腸道快速蠕動，也會出現(xiàn)腸鳴音明顯加重，基于這個理論：我們消化科醫(yī)生在臨床上可以通過聽診器聽患者腸道腸鳴音來輔助判斷是否還有消化道出血，如果腸鳴音已經(jīng)不活躍了可以考慮出血可能基本被控制，如果腸鳴音非常活躍，聽診器按在肚子上能持續(xù)的聽到腸鳴音那就要警惕再出血的可能。臨床上有些藥物比如降糖藥、二甲雙胍、阿卡波糖等、還有減肥藥、 瀉藥等也會刺激胃腸道蠕動，也會導(dǎo)致腸鳴音次數(shù)增加。還有就是“腸易激綜合征”每天拉肚子的患者，一緊張、焦慮就想拉肚子，每天都會肚很多次肚子，每天也容易出現(xiàn)咕咕叫。如果每天肚子都咕咕叫我們該如何預(yù)防？第一：如果經(jīng)常感覺肚子咕咕叫首先就是看看自己是不是餓了活著剛吃完飯，前面科普過如果肚子餓了或者肚子吃太飽也會出現(xiàn)肚子咕咕叫，只要不是一整天持續(xù)存在就不要過度的緊張、焦慮第二：還有就是想一想最近有沒有吃不干凈了，最近有沒有受涼、著涼了，有沒有吃了一些自己不好消化的食物，有沒有吃一些平常沒吃藥物，比如降糖藥、瀉藥、等，有的話就保暖吃清淡干凈一點(diǎn)，找醫(yī)生調(diào)整一下藥物。第三：如果肚子咕咕叫還伴隨有肚子持續(xù)疼痛、惡心、嘔吐、排黑便、拉血便等就要及時去咨詢醫(yī)生，不要把自己病情給耽誤了。所以說肚子咕咕叫不一定都是大問題，我們正常人肚子每天都會叫3000-5000次，正常人就會咕咕叫，只是有些人比較明顯，有些人不明顯而已，如果持續(xù)咕咕叫、持續(xù)的腹痛、輔助、惡心、嘔吐、拉黑便、血便等難受那還是要及時就醫(yī)的。好的 ，今天科普就到這里為止，如果大家聽得懂記得點(diǎn)贊關(guān)注一下，我是消化科醫(yī)生，每天持續(xù)給大家科普一個胃腸道小常識。最后祝福大家胃腸道都能被這世界溫柔以待。2020年03月28日4348
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孫大龍主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 消化內(nèi)科 如果是出現(xiàn)腹瀉和便秘交替出現(xiàn)的情況，呃，這種情況，如果是持續(xù)的時間比較長，超過六個月的時間的話，我們建議首先要進(jìn)行一下腸鏡的檢查啊，排除一下這個炎癥性腸病或者是其他的一些呃，腸道疾病呃，如果是說是呃，腸鏡的檢查都沒有問題的話，呃，我們考慮這個可能就是臨床上所說的腸易激綜合征腸易激綜合征呢，是一種功能性的腸病呃，他這個疾病的發(fā)生呢，可能和這個飲食飲食習(xí)慣啊，生活作息的這個不規(guī)律啊，以及這個過度的疲勞緊張以及精神焦慮的呃有關(guān)系，所以說呢，如果是遇到這種情況呢，請及時就醫(yī)，呃呃，及早的進(jìn)行檢查和治療。2019年09月25日18329
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桑怡主治醫(yī)師 杭州市中醫(yī)院 消化內(nèi)科 IBS無特異性癥狀，但相對于器質(zhì)性胃腸疾病，具有一些特點(diǎn)：起病緩慢，間歇性發(fā)作；病程長但全身健康狀況不受影響；癥狀的出現(xiàn)或加重常與精神因素或應(yīng)激狀態(tài)有關(guān)；白天明顯，夜間睡眠后減輕。 1.腹痛或腹部不適是IBS的主要癥狀，伴有大便次數(shù)或形狀的異常，腹痛多于排便后緩解，部分病人易在進(jìn)食后出現(xiàn)，腹痛可發(fā)生于腹部任何部位，局限性或彌漫性，疼痛性質(zhì)多樣。腹痛不會進(jìn)行性加重，夜間睡眠后極少有痛醒者。 2.腹瀉 ①持續(xù)性或間歇性腹瀉，糞量少，呈糊狀，含大量黏液； ②禁食72小時后癥狀消失； ③夜間不出現(xiàn)，有別于器質(zhì)性疾患； ④部分患者可因進(jìn)食誘發(fā)； ⑤患者可有腹瀉與便秘交替現(xiàn)象。 3.排便困難，大便干結(jié)，量少，可帶較多黏液，便秘可間斷或與腹瀉相交替，常伴排便不盡感。 4.腹脹白天較重，尤其在午后，夜間睡眠后減輕。 5.腸外癥狀出現(xiàn)背痛、頭痛、心悸、尿頻、尿急、性功能障礙等胃腸外表現(xiàn)較器質(zhì)性腸病顯著多見，部分病人尚有不同程度的心理精神異常表現(xiàn)，如焦慮、抑郁、緊張等。2019年08月29日2884
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劉敏主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 消化科 腸易激惹綜合征是一種以腹痛或腹部不適伴排便習(xí)慣改變?yōu)樘卣鞫鵁o器質(zhì)性病變的常見功能性腸病。其癥狀主要有：1、腹痛、腹部不適：腹痛的位置可能不確定，也有可能經(jīng)常固定在一個位置，疼痛可為絞痛、鈍痛、隱隱作痛等各不相同，持續(xù)時間不定，可因排便排氣緩解。有些食物會引發(fā)疼痛比如粗纖維食物、冷食、及酸辣刺激性食物但腹痛一般不會逐漸加重，時輕時重反復(fù)發(fā)作，而且睡眠時不發(fā)作，不會出現(xiàn)半夜痛醒的情況.2、腹瀉或不成形便：長于餐后，尤其早餐后多次排便，也可發(fā)生在其他時間，但不發(fā)生在夜間。大便次數(shù)多但每次量少，總量超過正常范圍。有時大便１－２次但不成形。腹瀉或不成形便有時與正常便或便秘交替出現(xiàn)。3、便秘：每周排便１－２次，偶爾也會十余天一次，早期多間斷性，后期可持續(xù)性則需服藥治療。4、排便過程異常：患者出現(xiàn)排便困難、排便不盡感或便急等癥狀5、黏液便：大便常有少量黏液，偶有大量黏液排出6、腹脹：白天明顯、夜間睡眠后減輕，一般腹圍不增大。以上為腸易激惹綜合征的主要癥狀，其確切的病因尚不明確，多數(shù)研究認(rèn)為與情緒緊張、環(huán)境改變、精神異常、飲食、腸道菌群失調(diào)、、腸道激素及遺傳有關(guān)，其治療也需要是個體化的綜合性治療，所以有以上癥狀的朋友建議及時就醫(yī)正確治療。2019年08月16日4968
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