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侯雙興主任醫(yī)師 上海市養(yǎng)志康復(fù)醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 老年癡呆，Ach功能障礙是疾病的中心問題。在治療上最主要的是AchI。一、AchI1、多奈哌齊（安里申）是高選擇性AchI。5mg起始，晚上服用，6周后加至10mg。一般治療劑量為5mg/d，部分病人需要10mg/d。常用于治療輕中度AD。治療3年以后與安慰劑無明顯差異。不引起肝臟毒性反應(yīng)，對(duì)心臟、呼吸道有影響?？梢鹣莱鲅?、加蘭他敏??是石蒜科的一種生物堿，是高選擇性、競爭性AChI。它可以增加Ach,增加突觸后神經(jīng)元的功能。主要治療輕中度AD。治療劑量20-40mg，分次服。治療6-8周顯效。沒有肝臟毒性。是一種安全有效的藥物。3、石杉?jí)A甲?是石杉科植物提取的一種生物堿。是選擇性、可逆性的AchI,作用弱于多奈哌齊。常用劑量100-200ug，每日兩次。癲癇、肝腎功能不全、機(jī)械性腸梗阻、尿路梗阻、心絞痛、心動(dòng)過緩、哮喘等病人禁用。二、抗氧化劑1、維生素E??抗氧化劑、保護(hù)細(xì)胞膜，延緩細(xì)胞衰老。1000IU,每日兩次，治療重度AD,可使病人病情進(jìn)展延緩7個(gè)月，但不能改善病人的總體情況。2、銀杏葉提取物??具有抗氧化、保護(hù)細(xì)胞膜、擬膽堿作用、舒張動(dòng)脈、增加葡萄糖供應(yīng)。3、司來吉蘭??抑制單胺氧化酶，減少自由基的形成，保護(hù)細(xì)胞膜。5mg?日兩次，經(jīng)兩年均可以延緩癡呆的進(jìn)展。尤其適用于不宜膽堿酯酶抑制劑的病人。不宜與5-HT抑制劑、三環(huán)類抗抑郁劑、哌替啶合用，聯(lián)合可出現(xiàn)精神癥狀、癲癇、高血壓危象。三、促腦代謝及腦循環(huán)藥???1、吡拉西坦?（腦復(fù)康）是氨基丁酸的衍生物。直接作用于大腦皮質(zhì)，具有激活、保護(hù)和修復(fù)神經(jīng)細(xì)胞的功能?？梢源龠M(jìn)大腦葡萄糖的利用?？梢灾委熭p中度AD及腦缺氧、腦外傷、腦卒中。藥物中毒、NO中毒引起的記憶、思維障礙。2、茴拉西坦3、阿米三秦/蘿巴新（都可喜）?阿米三秦作用于頸動(dòng)脈化學(xué)感受器，興奮呼吸，增加動(dòng)脈血氧飽和度，蘿巴新增加大腦線粒體對(duì)氧氣的利用，兩者協(xié)調(diào)、促進(jìn)、改善代謝和微循環(huán)。四、谷氨酸受體拮抗劑??美金剛???美金剛是N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受體阻滯劑，可抑制谷氨酸對(duì)神經(jīng)細(xì)胞興奮作用帶來的毒害作用，用于治療中重度AD。起始5mg，第二周加至10mg,第三周加至15mg,第四周加至20mg,療程4個(gè)月。劑量大時(shí)分兩次服，午后宜在4點(diǎn)前服用，以減少失眠。不宜與抗膽堿能藥物伍用。?????常見癡呆以及用藥選擇：病名首選用藥阿爾茨海默病安理申美金剛路易體癡呆安理申美金剛血管性癡呆帕金森所致癡呆安理申額顳葉癡呆混合性癡呆以上內(nèi)容主要摘自沈漁邨《精神病學(xué)》第五版。閱讀?6702024年01月15日
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張勇主任醫(yī)師 天津市安定醫(yī)院 心境障礙科 這些問的也是非常有意思，說氨坦可以改善認(rèn)知障礙，效果如何？首先氨坦是會(huì)損害認(rèn)知障礙的，因?yàn)榘碧故且粋€(gè)膽堿能的一個(gè)拮抗劑啊，我們一般往往用于像啊一些抗精神病藥物導(dǎo)致的錐體外系的反應(yīng)，那氨坦它的作用，由于它是個(gè)膽堿能的拮抗作用，它會(huì)有一些認(rèn)知的損害，對(duì)我們的額葉功能的損害，所以我們不建議長期大劑量的吃氨糖，它不僅會(huì)有便秘口干的作用，它更多的是有額葉的認(rèn)知功能的損害，所以它不可能改善認(rèn)知障礙，它只會(huì)損害認(rèn)知功能。2023年10月10日86
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安軍明主任醫(yī)師 西安市中醫(yī)醫(yī)院 針灸推拿康復(fù)科 三十八、癡呆的針灸治療隨著人口的老齡化，癡呆已成為老年人的常見病和多發(fā)病，是老年人的主要病死原因之一。臨床上以善忘、智能缺損、呆傻愚笨、生活失能等為主癥，其損害程度足以干擾日常生活和工作，中醫(yī)學(xué)又稱之為呆病。由于該病的早期表現(xiàn)或首發(fā)癥狀是健忘，因此容易被忽視，從而導(dǎo)致病情延誤。????那該病的診斷要點(diǎn)都有哪些呢？第一、善忘，包括短期記憶和長期記憶減退。癡呆的首發(fā)表現(xiàn)就是記憶力明顯減退，例如發(fā)病初期就是忘記剛講過的話、做過的事等，經(jīng)常會(huì)丟三落四，或打開冰箱門就忘記了要拿什么東西等短期記憶減退，慢慢地連過去發(fā)生的事情也遺忘，甚至自己的名字和住址都不記得。第二、智能缺損。這一點(diǎn)與健忘有著本質(zhì)區(qū)別，健忘是遇事善忘，不能回憶的一種病證，一般無漸進(jìn)加重，也無智能缺失，生活能力始終正常。而癡呆不僅有健忘癥狀，還會(huì)有漸進(jìn)加重，并同時(shí)伴有智能缺失，生活能力受損。????智能缺損具體表現(xiàn)如下：1、失語，即患者在沒有發(fā)病前語言表達(dá)能力很正常，可是患病后會(huì)出現(xiàn)語言不連貫、找詞困難、表述不清、經(jīng)常錯(cuò)語等癥狀。2、失認(rèn)，即不能辨認(rèn)自己的家人和朋友，也不記得回家的路，甚至連平常使用的物品也不認(rèn)識(shí)。3、失用，即之前干活干凈利索，患病后卻動(dòng)作笨拙，甚至連紐扣都經(jīng)常系錯(cuò)。4、執(zhí)行不能，即反應(yīng)也變得遲鈍，從前簡單的任務(wù)現(xiàn)在完成起來也變得非常困難。第三、生活能力下降，即生活、工作能力下降，到后期甚至導(dǎo)致生活不能自理，吃飯、穿衣、洗澡均需人照顧，二便失禁等癥狀。????該病可見于西醫(yī)學(xué)中的老年性癡呆、血管性癡呆、先天性癡呆、腦葉萎縮癥、營養(yǎng)缺乏及代謝性腦病、帕金森病癡呆、中毒性腦病、顱腦外傷等疾病中。????該病的病變部位在腦髓，基本病機(jī)是髓海不足、神機(jī)失用，治療通督調(diào)神、補(bǔ)腦益髓為主。故首選百會(huì)、神庭、印堂三穴來治療。因?yàn)槿ǘ荚谀X部，同為督脈上的穴位，而督脈循行入絡(luò)腦，刺激三穴可以起到通督脈，調(diào)腦神的作用，是治療癡呆等神志病證的重要穴位配伍。????其次，再結(jié)合選取頭部的四神聰來治療，因?yàn)樗纳衤斣诎贂?huì)穴前后左右各旁開一寸，共4穴，具有健腦益聰?shù)墓πВ侵委煱V呆等神志病證的經(jīng)驗(yàn)效穴。????然后再結(jié)合選取遠(yuǎn)端的太溪和和懸鐘二來治療。太溪是腎之原穴，是腎臟原氣輸注、經(jīng)過和留止之地，具有補(bǔ)腎益髓的功效；而懸鐘是八脈交會(huì)穴中的髓會(huì)穴，具有生髓補(bǔ)腎的功效。二穴配伍使用，可以起到補(bǔ)益腦髓的作用。????針灸對(duì)癡呆有一定的治療作用，特別是對(duì)患者的記憶力、智力水平等方面有一定的改善作用，主要作用在控制和延緩疾病的進(jìn)展。在治療期間還應(yīng)戒酒，少用安眠鎮(zhèn)靜的藥物。同時(shí)，清淡飲食、常喝綠茶、快步行走等也具有延緩或預(yù)防癡呆的作用。最后需要強(qiáng)調(diào)的是，該病較為頑固，針灸療程一般較長，患者和家屬應(yīng)做好長期治療的準(zhǔn)備。對(duì)重癥患者要防止患者自傷或他傷，還要防止跌倒或外出走失等危險(xiǎn)情況的發(fā)生。稿件來源：針灸推拿康復(fù)科鄧紅稿件審核：針灸推拿康復(fù)科安軍明2022年08月07日178
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周厚廣主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 老年醫(yī)學(xué)科 血管性癡呆的治療方式周厚廣復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師血管性癡呆呢，因?yàn)樗闹委熌兀紫任覀兪且委熝苄圆∽兊谋旧?，因?yàn)樗牟∫蚰?，是由血管病變?dǎo)致的。血管病變的治療呢，我們常規(guī)的啊，如果是確性腦血管病變，我們是給予啊，抗血小板治療，比如說阿司匹林，奧利吡格雷啊，西洛他唑啊等等。那么同時(shí)呢，給予一些卡丁藥物治療，這個(gè)可以改善我們動(dòng)脈硬化的發(fā)生和發(fā)展。如果是出血性卒中，比如說腦出血啊，導(dǎo)致的血管癡呆，那么首先呢，我們要預(yù)防腦出血的再發(fā)，就嚴(yán)格控制他的血壓，這部分病人的血壓呢，要控制在一個(gè)相對(duì)正常。 它的水平就說希望能控制在140O90毫米汞柱以下這樣一個(gè)狀態(tài)，除了這個(gè)因素以外呢，我們就說還可以考慮給他一些，呃，改善認(rèn)知的一些治療，那么目前我們市場上相對(duì)呢，用的比較多的臨床經(jīng)驗(yàn)?zāi)兀容^豐富的，包括膽堿脂酶抑制劑，包括新春氨基酸受體的拮抗劑啊，包括我們國內(nèi)新推出來的971啊，可能對(duì)這個(gè)血管性認(rèn)知障礙，血管性癡呆都有一定幫助，但目前呢，這方面的這個(gè)大樣本的研究的數(shù)據(jù)呢，還有待進(jìn)一步的豐富。其他方面的改善認(rèn)知的藥物呢，包括我們這個(gè)13減鉀啊，包括我們的尼莫低平，包括金納多啊，這些2021年12月09日679
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王偉主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 最近有些癡呆患者家屬經(jīng)常會(huì)問到一個(gè)問題，我國自主研發(fā)的癡呆新藥GV-971已經(jīng)上市了，我們是否可以服藥？下面我就回答一下這個(gè)問題： 甘露特鈉膠囊（代號(hào)GV-971商品名“九期一”），是中國原創(chuàng)、國際首個(gè)靶向腦—腸軸的阿爾茨海默癥治療新藥。甘露特鈉膠囊是以海洋褐藻提取物為原料，制備獲得的低分子酸性寡糖化合物，目前適應(yīng)癥為輕度至中度阿爾茨海默病，改善患者認(rèn)知功能。癡呆（dementia）是一種以獲得性認(rèn)知功能損害為核心，并導(dǎo)致患者日常生活、社會(huì)交往和工作能力明顯減退的綜合征，主要包括阿爾茨海默?。ˋD）、路易體癡呆（DLB）、帕金森病癡呆（PDD），額顳葉變性（FTLD），血管性癡呆（VaD）、正常壓力性腦積水以及其他繼發(fā)疾病如感染、免疫、腫瘤、中毒和代謝性疾病等引起的癡呆。所以說不是所有的癡呆都可以服用該藥物，需要去神經(jīng)內(nèi)科的記憶?？崎T診進(jìn)行癡呆分類，確診為阿爾茨海默病后可以口服甘露特納。2020年03月01日8450
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張新卿主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 阿爾茨海默病，俗稱老年性癡呆，是一種病，因?yàn)椴∫蛏形疵鞔_，新藥研發(fā)又頻頻受挫，目前，它還是一種無法治愈的世界性難題。那么，是不是老年人出現(xiàn)糊涂就都是難以治愈的阿爾茨海默病呢？當(dāng)然不是。癡呆是癥狀，原因各異。阿爾茨海默病只是老年期癡呆最常見的一種，是由大腦的退行性病變引起。除了阿爾茨海默病之外，還有別的疾病也可對(duì)大腦產(chǎn)生損害，產(chǎn)生癡呆的表現(xiàn)，如：腦梗死、腦出血、腦外傷、腦炎、腦腫瘤、中毒、維生素缺乏等，都可以是癡呆的原因。特別要引起注意的是老年人常見的腦中風(fēng)。由于腦梗死、腦出血等對(duì)大腦造成的損害，除了會(huì)影響肢體的活動(dòng)、語言等功能之外，還會(huì)影響認(rèn)知功能，表現(xiàn)為糊涂、精神行為異常，導(dǎo)致血管性癡呆。血管性癡呆是可防可治的，注意控制高血壓、糖尿病、高血脂等腦血管病的危險(xiǎn)因素，及時(shí)治療腦血管病，癥狀會(huì)穩(wěn)定甚至部分好轉(zhuǎn)。治病要治本，糊涂是大腦受到了損害。老年人出現(xiàn)糊涂，一定要尋找糊涂的原因，有的放矢的治療非常重要。當(dāng)發(fā)現(xiàn)老人有健忘、性格改變、精神行為異常、生活能力減退的現(xiàn)象時(shí)，要及時(shí)到醫(yī)院就診，尋找原因，別把能治的癡呆病因漏掉，錯(cuò)過治療機(jī)會(huì)。2019年08月23日3547
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劉佳副主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 神經(jīng)病學(xué)中心 癡呆癥（也稱失智癥）是一種因腦部傷害或疾病所導(dǎo)致的漸進(jìn)性認(rèn)知功能退化，且此退化的幅度遠(yuǎn)高于正常老化的進(jìn)展。特別會(huì)影響到記憶、注意力、語言、解題能力。嚴(yán)重時(shí)會(huì)無法分辨人事時(shí)地物。根據(jù)流行病學(xué)研究，65歲以上的人有5% 有失智癥，85歲以上則增加到20%。失智癥可分為可逆或不可逆，和疾病成因有關(guān)。只有不到10%的癡呆癥是可逆的。因此識(shí)別可治性癡呆癥至關(guān)重要。 以下為臨床癡呆癥常見的病因分類及對(duì)應(yīng)治療方法 1. 神經(jīng)退行性疾病: 某些皮質(zhì)、皮質(zhì)下疾病可引起癡呆，常見病因有Alzheimer’s病，Pick’s病，Huntington’s病，Parkinson’s病，肝豆?fàn)詈俗冃裕べ|(zhì)-紋狀體-脊髓聯(lián)合變性等。對(duì)癥治療，延緩病程發(fā)展 2. 腦血管病: 不同部位的腦血管疾病可引起癡呆，如多發(fā)梗塞性癡呆，頸動(dòng)脈閉塞、皮層下動(dòng)脈硬化性腦病，血栓性血管炎等。預(yù)防為主，對(duì)癥治療 3. 代謝性疾病: 一些代謝性疾病影響腦的功能，造成癡呆，如粘液水腫，甲狀旁腺功能亢進(jìn)或減退，腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)，肝豆?fàn)詈俗冃裕蚨景Y，慢性肝功能不全等?？芍委?，積極治療原發(fā)病 4. 顱內(nèi)感染: 顱內(nèi)感染導(dǎo)致腦實(shí)質(zhì)及腦功能改變，導(dǎo)致癡呆，如自身免疫性腦炎，神經(jīng)梅毒，各類感染性腦炎等?？芍委?，積極治療原發(fā)病 5. 顱內(nèi)占位性病變: 腫瘤、硬膜下血腫可致結(jié)構(gòu)及腦功能改變，引起癡呆。原發(fā)病治療 6. 低氧和缺氧血癥: 包括缺血性（心博驟停、嚴(yán)重貧血和出血），缺氧性（呼吸衰竭、哮喘、窒息、麻醉），淤滯性（心力衰竭、紅細(xì)胞過多）和組織中毒性等各類低（缺）氧血癥。預(yù)防為主，支持治療（如高壓氧） 7. 營養(yǎng)缺乏性腦病: 硫胺缺乏性腦病，糙皮病，維生素B12及葉酸缺乏癥等?？芍委?，補(bǔ)充缺乏的營養(yǎng)元素 8. 中毒性疾病: 常見于一氧化碳中毒，鉛、汞等中毒，有機(jī)物中毒等。積極治療原發(fā)病 9. 顱腦外傷: 頭部的開放性或閉合性外傷，拳擊員癡呆等。預(yù)防為主，對(duì)癥治療 10. 其他: 正常壓力腦積水。必要時(shí)外科治療2019年07月13日3949
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王東明主任醫(yī)師 龍巖市第三醫(yī)院 醫(yī)學(xué)心理科 王東明據(jù)聯(lián)合國預(yù)測，1990-2020年世界老齡人口平均年增速度為2.5%，同期我國老齡人口的遞增速度為3.3%，世界老齡人口占總?cè)丝诘谋戎貜?995年的6.6%上升至2020年9.3%，同期我國由6.1%上升至11.5%，無論從增長速度和比重都超過了世界老齡化的速度和比重。到2020年我國65歲以上老齡人口將達(dá)1.67億人，約占全世界老齡人口6.98億人的24%，全世界四個(gè)老年人中就有一個(gè)是中國老年人?！袄衔崂弦约叭酥?，幼吾幼以及人之幼”。尊老愛幼是中華民族的傳統(tǒng)美德。關(guān)心關(guān)愛老人，請(qǐng)多關(guān)注癡呆癥。從本期開始，心理健康專欄將陸續(xù)推送有關(guān)老年癡呆癥的科普知識(shí)。關(guān)于癡呆癥，你應(yīng)該注意五件事。這不是衰老的自然現(xiàn)象，也不僅僅是記憶喪失的問題。1. 癡呆癥不是老化的自然現(xiàn)象我們有時(shí)都會(huì)忘記一個(gè)名字或一張臉。尤其是當(dāng)我們變老的時(shí)候。但是癡呆癥是不同的。記憶力問題是癡呆癥患者可能經(jīng)歷的一系列癥狀之一。其他癥狀包括計(jì)劃困難、思考問題困難、跟不上談話節(jié)奏，有時(shí)情緒或行為也會(huì)發(fā)生變化。癡呆癥不是老化的自然現(xiàn)象，它影響老年人生活。65歲以下的人患癡呆癥，這被稱為早發(fā)性癡呆或早老性癡呆。如果你擔(dān)心自己的記憶力，或者擔(dān)心家人的記憶力，你要做的第一件事就是和醫(yī)生預(yù)約。有些人可能會(huì)表現(xiàn)出類似癡呆癥的癥狀，原因有很多，這些疾病包括抑郁癥、維生素缺乏、甲狀腺功能減退以及腦瘤等。醫(yī)生可以檢查這些，并找出是什么導(dǎo)致你的記憶問題。2. 癡呆癥是由大腦疾病引起的阿爾茨海默氏病等疾病會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞死亡，破壞大腦的結(jié)構(gòu)和化學(xué)成分。是最常見的老年癡呆類型。在不同類型的癡呆癥中，大腦的不同部位都會(huì)受到損傷。其他類型的癡呆癥包括:血管性癡呆（由大腦供血問題引起）、混合性癡呆（通常為阿爾茨海默氏癥和血管性癡呆）、路易體癡呆、額顳葉癡呆（包括皮克氏?。?。阿爾茨海默病往往開始緩慢，并逐漸發(fā)展。中風(fēng)后血管性癡呆的進(jìn)展通常是“階梯式”的。這意味著癥狀在一段時(shí)間內(nèi)是穩(wěn)定的，然后突然變得更糟。每位患者都以自己的方式經(jīng)歷癡呆。很多事情都會(huì)影響到這一點(diǎn)，包括患者對(duì)診斷的態(tài)度和他們的軀體健康、他們與朋友和家人的關(guān)系，他們得到的治療和支持，以及他們周圍的環(huán)境。3.這不僅僅是失去你的記憶當(dāng)大多數(shù)人聽到癡呆癥這個(gè)詞時(shí)，他們會(huì)想到失憶。記憶損害往往從短期記憶開始。患有癡呆癥的人可能會(huì)重復(fù)自己的行為，并且很難回憶起最近發(fā)生的事情。但是癡呆癥還會(huì)影響人們思考、說話、感知事物、感覺和行為的方式。其他常見癥狀包括:困難集中注意力、計(jì)劃和思考問題、與熟悉的日常任務(wù)作斗爭、語言和溝通方面的問題，例如記錯(cuò)詞或跟不上對(duì)話、判斷距離的問題（即使視力很好）。另外，情緒易變化及難以控制情緒，例如，有些人可能會(huì)變得異常悲傷、害怕、生氣、容易心煩意亂，或者失去自信，變得孤僻。隨著時(shí)間的推移，癡呆癥的癥狀會(huì)逐漸惡化，這種情況發(fā)生的速度因人而異。 4. 癡呆癥患者仍然可以生活得很好盡管目前還沒有治愈癡呆癥的方法，但科學(xué)家和研究人員正在努力尋找一種方法。在那一天到來之前，可以提供支持和治療，幫助緩解癥狀，管理日常生活。這些可以讓癡呆癥患者過上積極、有目標(biāo)的生活，并繼續(xù)做對(duì)他們來說最重要的事情。有一些藥物可以幫助治療某些類型的癡呆癥，并在一段時(shí)間內(nèi)阻止癥狀的發(fā)展。這就是為什么一旦你懷疑有記憶問題就要去看醫(yī)生的重要原因之一。其他還有許多有助于緩解癡呆癥癥狀的方法包括：認(rèn)知刺激，包括做字謎游戲或討論時(shí)事；生活故事創(chuàng)作，與護(hù)理員或護(hù)士分享記憶和經(jīng)歷，創(chuàng)作一本“生活故事書”；盡可能保持活躍——身體上、精神上和社交上——這可以增強(qiáng)記憶力和自尊，并有助于避免抑郁。我們學(xué)一些關(guān)于癡呆癥的知識(shí)，了解得越多，就越能幫助癡呆癥患者保持獨(dú)立，過上他們想要的生活。5.我們將為所有受癡呆癥影響的人提供幫助我們將為全市癡呆癥患者及家屬提供信息和支持。如果您想咨詢?nèi)魏蜗嚓P(guān)信息，請(qǐng)撥打我們的癡呆癥熱線0597-3291280（龍巖市第三醫(yī)院老年科），我們將為所有受癡呆癥影響的人提供幫助。2019年06月05日2110
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韓穎主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 我有癡呆嗎？我如果癡呆應(yīng)當(dāng)怎么辦？我家人癡呆的時(shí)候應(yīng)當(dāng)怎么辦？如果您受此類問題的困擾，下面這篇簡單的問答可以給您最基本的解答，若仍有問題，可隨時(shí)咨詢我。一：什么是癡呆？癡呆是一組癥狀的統(tǒng)稱，用來描述患者出現(xiàn)的記憶、思維能力下降等認(rèn)知障礙的問題，多種腦部疾病都可以引起癡呆的癥狀。二：癡呆可引起什么癥狀？癡呆的癥狀在開始時(shí)往往非常輕，不易發(fā)現(xiàn)，然后緩慢加重，最終被周圍人發(fā)現(xiàn)時(shí)，多數(shù)已發(fā)病很長時(shí)間了。癥狀可包括：●忘記各種事情，尤其是剛剛發(fā)生的●思維混亂，邏輯不連貫●語言障礙(例如，不能找到恰當(dāng)?shù)脑~語描述事物)●專注和推理能力障礙●支付賬單或平衡收支等事務(wù)的處理方面有困難●在熟悉的地方迷路●忘記關(guān)天然氣開關(guān)●平時(shí)常做的事情不能完成隨著癡呆加重，患者可能：●會(huì)出現(xiàn)發(fā)怒或進(jìn)攻性●看到并不存在的東西或相信并不屬實(shí)的事情●無法進(jìn)食、洗澡、穿衣或完成其他日常事務(wù)●大小便失控●日夜顛倒三：癡呆有哪些不同類型？癡呆最常見的類型包括：●阿爾茨海默?。喊柎暮Ｄ∈前V呆最常見的病因。該病可引起腦細(xì)胞隨著時(shí)間推移而緩慢死亡?！裱苄园V呆：血管性癡呆指的是部分腦組織得不到充分血液供應(yīng)導(dǎo)致的功能下降。多數(shù)由動(dòng)脈硬化引起，在有過腦卒中或有腦卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的人群中最為常見。也是目前唯一有能夠預(yù)防和治療手段的癡呆?！衽两鹕“V呆：帕金森病是一種影響運(yùn)動(dòng)能力的腦部疾病。它可引起顫抖、僵硬和遲鈍。部分晚期帕金森病患者隨著病情惡化會(huì)出現(xiàn)癡呆?！衿渌∫?qū)е碌陌V呆：腦部遭受損害也可引起癡呆。例如，多次腦損傷、惡性腫瘤（包括腦部腫瘤）、嚴(yán)重腦炎、嚴(yán)重一氧化碳中毒、慢性酒精中毒等也可導(dǎo)致癡呆。四：我應(yīng)去就診嗎？是的！如果您認(rèn)為自己或親近的人存在癡呆的表現(xiàn)，應(yīng)去就診。有時(shí)，記憶喪失和思維混亂不是由癡呆引起，而是由其他可以治療的疾病引起。例如，糖尿病患者血糖控制不佳、甲狀腺功能減退、貧血、抑郁，甚至某些藥物均可以導(dǎo)致類似癡呆的癥狀，我們稱之為“假性癡呆”，是可以治療的。五：有我應(yīng)該進(jìn)行的檢查嗎？醫(yī)生或護(hù)士會(huì)根據(jù)您的具體情況來決定您應(yīng)進(jìn)行哪些檢查。有癡呆表現(xiàn)的患者需要觀察您如何回答問題和完成某些任務(wù)。大部分患者需要進(jìn)行腦部掃描(CT或MRI)，以確認(rèn)您的癥狀是否由血管性疾病等腦部疾病的損害引起。六：癡呆如何治療？這取決于您所患癡呆的類型。如果您有阿爾茨海默病，某些藥物會(huì)起到一些作用，延緩病情進(jìn)展；如果您為血管性癡呆，醫(yī)生會(huì)把治療重點(diǎn)放在改善腦部供血和預(yù)防動(dòng)脈硬化上，以減少進(jìn)一步的腦損害；如果是腦部腫瘤，可能需要抗腫瘤治療；其他腦部疾病引起的癡呆，均有相應(yīng)的治療原發(fā)疾病的方式。七：遺憾的是，對(duì)于阿爾茨海默病、帕金森病等退行性疾病引起的癡呆，目前實(shí)際上并沒有好的治療方法。但是，藥物能夠延緩病情的加重，也可以處理一些令人困擾的伴隨癥狀，比如抑郁或焦慮。八：我該如何保證自己的安全？如果您罹患癡呆，您可能意識(shí)不到疾病對(duì)您生活的影響有多大。當(dāng)您的家人和朋友告訴您駕駛、做飯或做其他可能危險(xiǎn)的事情對(duì)您來說不再安全時(shí)，您應(yīng)相信他們。九：您還應(yīng)知道癡呆患者常常跌倒并傷到自己。為減少跌倒的風(fēng)險(xiǎn)，最好在家中做好防護(hù)，下面有一些不錯(cuò)的辦法：●保持家中各個(gè)通道的暢通，不要堆積雜物●家具及擺設(shè)等盡量簡單、固定、易用，少變動(dòng)●家中顏色簡單不雜亂，易分辨●盡量不用地毯、容易傾倒和有尖銳邊角的家具●浴室等容易滑倒的地面鋪防滑墊●把松散的線或電線妥善歸置（防止絆倒）●穿結(jié)實(shí)而舒適的鞋子●保持通道充分照明●使用坐式馬桶或坐便椅●不用浴缸，使用沐浴椅淋浴以防摔倒。十：癡呆可以預(yù)防嗎？目前沒有得到證實(shí)的癡呆預(yù)防方法。但以下一些措施似乎能幫助維持腦部健康：●體力活動(dòng)●健康飲食●社會(huì)交往●保持聽力（可裝備助聽器）●預(yù)防各種疾病導(dǎo)致的腦部損傷——（根據(jù)UpToDate資料編輯）2019年01月12日3571
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