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2022年02月27日363
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黃敬之主任醫(yī)師 福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬康復(fù)醫(yī)院 兒科 抽動(dòng)是一種不自主的、重復(fù)的、突然的動(dòng)作。如果抽動(dòng)是每天經(jīng)常發(fā)生，而且持續(xù)時(shí)間超過一年，那可能是抽動(dòng)障礙的一種類型，例如Tourette‘ssyndrome（妥瑞癥，以前稱抽動(dòng)穢語綜合征）。注意力缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）是一種以多動(dòng)、沖動(dòng)，注意力不集中為特征的神經(jīng)發(fā)育障礙)，雖然ADHD本身不會(huì)引起抽動(dòng)，但ADHD患者可能同時(shí)患有抽動(dòng)。資料顯示，不到10%的多動(dòng)癥患者患有抽動(dòng)障礙（如妥瑞癥），但30%-60%的妥瑞癥患者患有多動(dòng)癥。如果你或你的孩子患有多動(dòng)癥，你可能會(huì)想知道抽動(dòng)是否與多動(dòng)癥有關(guān)。本文介紹抽動(dòng)的類型，抽動(dòng)癥與多動(dòng)癥的共存條件和治療。抽動(dòng)的類型抽動(dòng)是一種不自主的、重復(fù)的、突然的動(dòng)作，抽動(dòng)在癥狀表現(xiàn)的復(fù)雜性、嚴(yán)重程度和持續(xù)時(shí)間上有所不同。發(fā)聲性抽動(dòng)發(fā)聲性抽動(dòng)是用嘴或聲帶發(fā)出無意識(shí)、不自覺的聲音，聲音可以是簡單的也可以是復(fù)雜的，如下所示：1、簡單的發(fā)聲性抽動(dòng)：通常是無意義的噪音。常見有吹氣、咳嗽、清喉、咕噥、吸氣或打嗝等待。2、復(fù)雜的發(fā)聲性抽動(dòng)：可能是說臟話，重復(fù)別人說的話，重復(fù)自己說的單詞或短語。抽動(dòng)是可以被抑制，當(dāng)患者分心時(shí)，抽動(dòng)通常會(huì)得到改善。但是，抽動(dòng)可能會(huì)隨時(shí)再次出現(xiàn)。運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)是由于肌肉痙攣性收縮引起的不自主運(yùn)動(dòng)，可分為簡單型運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)和復(fù)雜型運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)。1、簡單型運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)：抽動(dòng)只涉及單個(gè)肌肉或一組肌肉，而且時(shí)間短暫，如眨眼、鼻子抽動(dòng)（皺鼻）、肩膀聳動(dòng)或伸展、彎曲肢體。簡單型運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)通常持續(xù)不到一秒。2、復(fù)雜型運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)：涉及更多肌肉，而且通常類似于正常的運(yùn)動(dòng)，如跳躍、擊打、投擲或觸摸；但是，它們經(jīng)常發(fā)生在不適當(dāng)?shù)沫h(huán)境中，或者包括不適當(dāng)?shù)幕蛞x的手勢。小結(jié)與抽動(dòng)障礙相關(guān)的主要癥狀是出現(xiàn)抽動(dòng)，抽動(dòng)是不自主的、突然的、重復(fù)的運(yùn)動(dòng)或聲音。抽動(dòng)癥與多動(dòng)癥的共存條件妥瑞癥與多動(dòng)癥共病是很常見的。研究表明，30%-60%的妥瑞癥患兒同時(shí)也有ADHD。在共患抽動(dòng)障礙和ADHD的患兒中，ADHD通常比抽動(dòng)早2-3年出現(xiàn)。妥瑞癥也與強(qiáng)迫癥(OCD)和多動(dòng)癥有關(guān)。根據(jù)美國疾病控制和預(yù)防中心（CDC）的數(shù)據(jù)，86%妥瑞癥患兒至少共患一種行為、心理或發(fā)育問題，其中最常見的是多動(dòng)癥和強(qiáng)迫癥?；纪兹鸢Y的男孩更有可能共患為多動(dòng)癥，而患妥瑞癥的女孩則更有可能共患強(qiáng)迫癥。小結(jié)研究發(fā)現(xiàn)，30%-60%的妥瑞癥患兒同時(shí)也有ADHD。在共患抽動(dòng)障礙和ADHD的患兒中，ADHD通常比抽動(dòng)早2-3年出現(xiàn)。兒童抽動(dòng)障礙抽動(dòng)障礙通常始于兒童時(shí)期，大約在5歲時(shí)首次出現(xiàn)。總的來說，抽動(dòng)障礙在男性中比女性更常見。在抽動(dòng)障礙中最常見類型是短暫性抽動(dòng)障礙。在學(xué)齡早期，短暫性抽動(dòng)障礙可能會(huì)影響到10%的兒童。短暫性抽動(dòng)障礙通常會(huì)在不到一年的時(shí)間內(nèi)自行消失。有些抽動(dòng)障礙患者會(huì)因焦慮、疲勞和服用某些藥物而使抽動(dòng)加重。小結(jié)抽動(dòng)障礙通常在5歲左右出現(xiàn)。最常見的抽動(dòng)障礙通常會(huì)在一年內(nèi)自行消失。成人抽動(dòng)障礙成年后出現(xiàn)第一次抽動(dòng)是很少見的。成人發(fā)作的抽動(dòng)通常是兒童時(shí)期抽動(dòng)的復(fù)發(fā)。人們可能不知道到他們小時(shí)候患有抽動(dòng)，或者當(dāng)時(shí)他們患抽動(dòng)的年齡太小了，以至于現(xiàn)在想不起來。對兩項(xiàng)評估成人妥瑞癥的研究進(jìn)行的薈萃分析顯示，抽動(dòng)障礙的患病率僅為0.05%。小結(jié)抽動(dòng)障礙在成年期第一次發(fā)作是很少見的。如果抽動(dòng)發(fā)生在成年期，通常是兒童時(shí)期抽動(dòng)的復(fù)發(fā)。多動(dòng)癥與心理健康大約80%的多動(dòng)癥患者在他們的一生中會(huì)被診斷出至少有一種其他類型的心理精神障礙。最常見的ADHD合并癥（共患）是焦慮癥和抑郁癥。焦慮癥高達(dá)30%ADHD的兒童和高達(dá)50%的成年人可能同時(shí)患有焦慮癥。焦慮癥患者經(jīng)常過分擔(dān)憂很多事情，可能會(huì)感到心煩意亂、壓力山大、疲倦和緊張，難以獲得安寧的睡眠。如果同時(shí)患有多動(dòng)癥和焦慮癥，這兩種疾病的癥狀可能看起來更極端。例如，焦慮癥可能會(huì)讓多動(dòng)癥患者更加難以集中注意力和完成任務(wù)。抑郁癥許多ADHD的兒童和成人也會(huì)患有抑郁癥，抑郁癥是一種情緒障礙，表現(xiàn)為深感悲傷和對正常愉快的活動(dòng)缺乏興趣。研究人員發(fā)現(xiàn)，患有ADHD的青少年明顯比沒有ADHD的青少年更容易患上抑郁癥。抑郁癥的一些癥狀與多動(dòng)癥的癥狀重疊，這使得很難將兩者區(qū)分開來。例如，煩躁不安和無聊可能是多動(dòng)癥和抑郁癥的共同癥狀。據(jù)估計(jì)，70%的ADHD患者在其一生中可能也患有抑郁癥。小結(jié)大約80%的多動(dòng)癥患者在他們的生活中會(huì)被診斷出至少有一種其他類型的心理精神障礙。最常見的ADHD合并癥（共患）是焦慮癥和抑郁癥。焦慮癥和抑郁癥的癥狀會(huì)使注多動(dòng)癥的癥狀更加嚴(yán)重。管理抽動(dòng)有些抽動(dòng)會(huì)自行消失或者很輕微，可能不需要特別治療。對于嚴(yán)重類型的抽動(dòng)來說，可以嘗試以下的治療方法：1、抽動(dòng)癥綜合行為干預(yù)（CBIT）：抽動(dòng)癥綜合行為干預(yù)（CBIT）是一種基于循證的行為療法（使用基于最好、最新研究的實(shí)用方法），適用于妥瑞癥的干預(yù)治療，CBIT包括習(xí)慣逆轉(zhuǎn)、放松技巧和抽動(dòng)癥教育。2、藥物治療：一些治療多動(dòng)癥的藥物對抽動(dòng)有積極的效果。如果目前的多動(dòng)癥治療對抽動(dòng)沒有效果，可能需要嘗試另一種藥物?？梢韵?qū)I(yè)人員咨詢哪種藥物最適合自己的情況。3、嘗試減輕壓力和焦慮：眾所周知，壓力和焦慮會(huì)增加抽動(dòng)的嚴(yán)重程度。嘗試一些減壓的方法，比如瑜伽、冥想和深呼吸來幫助放松。小結(jié)抽動(dòng)可以通過行為療法、藥物治療、減壓技術(shù)或三者的結(jié)合來治療?？偨Y(jié)多動(dòng)癥本身不會(huì)引起抽動(dòng)，但許多多動(dòng)癥患者患有另一種會(huì)導(dǎo)致抽動(dòng)的疾病。抽動(dòng)障礙可以與多動(dòng)癥共患。多動(dòng)癥還可以與焦慮癥和抑郁癥等心理精神障礙共存，癥狀往往出現(xiàn)重疊，一種疾病有時(shí)會(huì)使另一種疾病變得更糟糕。兒童期開始的抽動(dòng)通常會(huì)自行消失，但根據(jù)病情也是可以進(jìn)行治療，治療方法包括藥物、行為療法和減壓技術(shù)。寫在最后如果你或孩子患有抽動(dòng)癥和多動(dòng)癥，建議咨詢醫(yī)療專業(yè)人員，這樣就可以獲得更多、更有用的幫助?？梢酝ㄟ^藥物治療、行為療法和減輕壓力來改善癥狀。常見問題2022年02月18日1968
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包祖曉副主任醫(yī)師 臺(tái)州醫(yī)院 醫(yī)學(xué)心理科 01流行病學(xué)TS在總?cè)丝诘幕疾÷试?.3%到1%之間。抽動(dòng)主要發(fā)生在年輕人（18歲之前），通常有一個(gè)逐漸減輕的過程。抽動(dòng)在男孩中比在女孩中更常見，男女比例介于3：1和4.3：1之間，但在成年TS患者中，這種男性優(yōu)勢并不明顯。遺傳和個(gè)體環(huán)境因素共同作用于TIC/TS表型。02病程及預(yù)后抽動(dòng)障礙的平均發(fā)病年齡在5歲左右。在兒童和青少年中，隨著年齡增長癥狀逐漸緩解是一種規(guī)律，而在成年人中，抽動(dòng)傾向于慢性化。復(fù)雜的抽動(dòng)通常比簡單的抽動(dòng)出現(xiàn)得晚，發(fā)聲抽動(dòng)的出現(xiàn)通常比運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)晚一到兩年，少數(shù)患者發(fā)聲抽動(dòng)先出現(xiàn)?！?對于大多數(shù)患者來說，抽動(dòng)最嚴(yán)重的時(shí)期發(fā)生在8到12歲之間。隨著年齡的增大，抽動(dòng)的程度是逐漸緩解的?！?臨床和基于人群的研究表明，在10歲之前出現(xiàn)抽動(dòng)障礙的人中，高達(dá)80%的人青春期后抽動(dòng)顯著減少?！?到了18歲，抽動(dòng)的強(qiáng)度和頻率已經(jīng)下降到幾乎正常的程度，大多數(shù)人不再受到抽動(dòng)的嚴(yán)重?fù)p害，盡管大多數(shù)人仍然有輕微的抽動(dòng)?！?然而，一小部分患者的抽動(dòng)強(qiáng)度沒有臨床意義的降低，而另一些患者則繼續(xù)經(jīng)歷嚴(yán)重的、令人困擾的抽動(dòng)障礙。關(guān)于兒童期某些類型的抽動(dòng)是否預(yù)示成年后抽動(dòng)或共病的報(bào)道目前還沒有一致的結(jié)論。03診斷3.1分類和診斷標(biāo)準(zhǔn)自2011最初的指南出版以來，已經(jīng)出版了第五版《精神疾病診斷和統(tǒng)計(jì)手冊》（DSM-5；APA，2013年）和第十一版《國際疾病分類》（ICD-11；世衛(wèi)組織，2019年）。兩者都包括對抽動(dòng)障礙分類的改變。表1概述了DSM-5和ICD-11分類之間的差異。在DSM-5中，抽動(dòng)障礙被歸類為神經(jīng)發(fā)育障礙類別中的“運(yùn)動(dòng)障礙”，該類別還包括智力殘疾、溝通障礙、自閉癥譜系障礙(ASD)和ADHD。在運(yùn)動(dòng)障礙的類別中，抽動(dòng)障礙與發(fā)育協(xié)調(diào)障礙和刻板運(yùn)動(dòng)障礙一起被歸類。抽動(dòng)障礙的診斷類別包括抽動(dòng)穢語障礙（307.21）、持續(xù)性（慢性）運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)障礙（307.22）、暫時(shí)性抽動(dòng)障礙（307.21）、不明抽動(dòng)障礙（307.20）和其他特定抽動(dòng)障礙（307.20）。最近有研究建議所有這些疾病都屬于同一譜系，TS是最嚴(yán)重的一種。與以前的DSM-IV-TR分類相比，對抽動(dòng)的定義進(jìn)行了改進(jìn)，并刪除了用來區(qū)分刻板印象和抽動(dòng)的術(shù)語。對于慢性抽動(dòng)障礙，省略了連續(xù)三個(gè)月以下無抽動(dòng)的持續(xù)時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)。暫時(shí)性抽動(dòng)障礙取代了短暫性抽動(dòng)障礙，因?yàn)槌閯?dòng)的暫時(shí)性只能被回顧性地定義，最初出現(xiàn)的抽動(dòng)可能最終被診斷為慢性抽動(dòng)障礙。持續(xù)性抽動(dòng)障礙的類別已經(jīng)明確，即至少應(yīng)該存在一種或兩種運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)，以區(qū)分慢性的發(fā)聲抽動(dòng)和運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)。此外，還引入了未指定和其他指定的抽動(dòng)障礙類別，以取代未另行指定的抽動(dòng)障礙，以說明成年后發(fā)作的抽動(dòng)或由其他醫(yī)療條件或使用藥物和藥物引發(fā)的抽動(dòng)。興奮劑的使用作為抽動(dòng)的特定原因已被取消。在ICD-11中，TS被從情緒障礙的類別中刪除，并被歸入運(yùn)動(dòng)障礙的類別。在我們看來，這是無視越來越多的證據(jù)表明抽動(dòng)和抽動(dòng)綜合征是一種精神和情緒障礙。——《正念生活：心理醫(yī)生教你擺脫焦慮的折磨》2022年01月31日696
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陳建主任醫(yī)師 淮安市第一人民醫(yī)院 兒科 2020年10月30日是中國第一個(gè)“抽動(dòng)障礙關(guān)愛日”，主題是“關(guān)注抽動(dòng)，規(guī)范診療”，江蘇省淮安市第一人民醫(yī)院兒科兒童神經(jīng)心理疾病專家，主任醫(yī)師，南醫(yī)大碩士研究生導(dǎo)師，中國抽動(dòng)障礙協(xié)作組委員，江蘇省抽動(dòng)障礙協(xié)作組副組長陳建為病房患兒和家長們進(jìn)行抽動(dòng)障礙相關(guān)知識(shí)的科普講座，讓家長朋友們對抽動(dòng)障礙有一個(gè)全面的了解，通過公益宣教活動(dòng)以喚起社會(huì)對數(shù)百萬抽動(dòng)障礙兒童的關(guān)注，幫助患兒戰(zhàn)勝疾病，回歸健康的生活。2022年01月22日372
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吳敏主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 中醫(yī)兒科 最近，門診中經(jīng)常遇到家長問，為什么孩子會(huì)患抽動(dòng)障礙。其實(shí)社會(huì)壓力、環(huán)境的變化、對孩子的要求不斷增加等都導(dǎo)致了抽動(dòng)的孩子越來越多。 抽動(dòng)障礙的病因目前尚未完全明確，就目前研究結(jié)果顯示，抽動(dòng)障礙與生物學(xué)因素（遺傳因素、免疫因素、神經(jīng)生化因素等），精神心理因素（家庭氛圍、教育方式）等相關(guān)。 （1）遺傳因素：同一家族中抽動(dòng)障礙發(fā)生率為40%～50%。大寶有二寶要注意 （2）神經(jīng)生化因素 ：大腦中的多種中樞神經(jīng)遞質(zhì)失衡有關(guān)（多巴胺、5-羥色胺、去甲腎上腺素、γ-氨基丁酸、乙酰膽堿）。紋狀體、大腦皮質(zhì)、海馬部位的多巴胺功能亢進(jìn) （3）免疫病理損害 ：與兒童感染有關(guān)（免疫系統(tǒng)對病原體（如A型鏈球菌、支原體等）異常免疫反應(yīng)） （4）微量元素失衡 ：血鉛水平升高與抽動(dòng)障礙有關(guān)，血鋅水平降低也被認(rèn)為是抽動(dòng)障礙發(fā)病 （5）圍生期異常 ： 妊娠期前3個(gè)月是胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)刻，孕婦此期間出現(xiàn)情緒障礙、營養(yǎng)不良、先兆流產(chǎn)等情況，都會(huì)影響胎兒大腦發(fā)育，產(chǎn)生行為運(yùn)動(dòng)障礙。出生時(shí)胎兒出現(xiàn)窒息、羊水吸入，早產(chǎn)，過期產(chǎn)等情況，都會(huì)導(dǎo)致抽動(dòng)障礙的發(fā)生率增加。 （6）精神心理因素：孩子有刺激,心理應(yīng)激和偏離常態(tài)的家庭教育往往會(huì)誘發(fā)或加重抽動(dòng)障礙.精神壓力的情況都會(huì)使抽動(dòng)癥狀加重。 家庭因素也是導(dǎo)致抽動(dòng)障礙發(fā)病的高危因素，家庭環(huán)境不良（如父母離異、家庭成員關(guān)系不和諧等）和不良教育教養(yǎng)方式是誘發(fā)和加重抽動(dòng)障礙的主要因素。患兒的家庭常常存在父母管教過嚴(yán)或偏離常態(tài)的干涉管制，導(dǎo)致兒童出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼，產(chǎn)生過大心理壓力。 (7)食物的不合理攝入，如富含色氨酸的食物（如味精、海鮮等味道鮮美的食物），容易引起興奮的食物，巧克力、可可、可樂、奶茶可能影響中樞神經(jīng)遞質(zhì)平衡，誘導(dǎo)抽動(dòng)障礙發(fā)生。2022年01月20日4943
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陳建主任醫(yī)師 淮安市第一人民醫(yī)院 兒科 在臨床工作中，常?？吹郊彝ブ挟?dāng)孩子出現(xiàn)擠眉弄眼，吸鼻子，清嗓子，聳肩等抽動(dòng)障礙的表現(xiàn)時(shí)，父母非常的緊張和焦慮，整日吃不好飯，睡不好覺，除了白天關(guān)注孩子，晚上也要盯著孩子，看看是否又有抽動(dòng)了。家長很辛苦，身心俱累，甚至要崩潰，但是適得其反，常常會(huì)加重孩子的病情，家長需要帶孩子及時(shí)就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，幫助孩子，也讓自己放松下來。 ?? 抽動(dòng)并不等于抽搐。不要緊張，不會(huì)損害大腦，孩子的智力大部分是正常的。生病不會(huì)造成智力的倒退。如果抽動(dòng)幅度不大，沒有發(fā)聲抽動(dòng)，是可以上學(xué)的。鼓勵(lì)參加適當(dāng)體育活動(dòng)，但是注意如果給孩子太大的壓力，或孩子過度疲勞，或長時(shí)間玩手機(jī)電腦會(huì)誘發(fā)加重抽動(dòng)癥狀。在孩子的治療過程中，家長不僅要調(diào)整自己的情緒，還要營造溫馨的家庭氛圍，幫助孩子調(diào)整心態(tài)放松心情，防止病情反復(fù)和加重。如果孩子抽動(dòng)癥狀嚴(yán)重，發(fā)聲比較重，影響學(xué)校課堂教學(xué)可以休息治療幾天，恢復(fù)以后再去上學(xué)。2022年01月20日980
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吳棟主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 兒科 抽動(dòng)障礙是一組比較復(fù)雜的慢性精神神經(jīng)障礙疾病，多見于學(xué)齡前兒童，過去又稱為抽動(dòng)穢語綜合征。臨床表現(xiàn)以神經(jīng)運(yùn)動(dòng)障礙或發(fā)音異常為主，多見于眨眼、聳鼻子、清嗓子、聳肩膀。目前病因尚不明確，但主要與遺傳、代謝和社會(huì)因素有關(guān)。抽動(dòng)障礙的誘因常見于患兒長期生活在精神壓力較大的環(huán)境，在留守兒童中較常見。 抽動(dòng)障礙對于兒童來說是一種常見的病癥，這樣的病癥在發(fā)生的時(shí)候會(huì)導(dǎo)致肌肉運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)以及發(fā)聲性抽動(dòng)的情況發(fā)生，嚴(yán)重的話還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)慢性的精神方面的病癥。一般來說，這樣的病癥在很小的時(shí)候就會(huì)發(fā)生。那么，什么是抽動(dòng)障礙？ 遺傳是導(dǎo)致患者出現(xiàn)這樣的病癥的根本原因。如果要是家族之中有這樣的病癥存在的話，就很容易就會(huì)誘發(fā)患者出現(xiàn)抽動(dòng)障礙。此外，神經(jīng)生化的異常也是導(dǎo)致患者出現(xiàn)抽動(dòng)障礙的原因。 患者在這樣的病癥發(fā)生的時(shí)候，首先會(huì)出現(xiàn)的癥狀就是運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)以及發(fā)生抽動(dòng)，之后的話還會(huì)有眨眼、歪嘴或者是斜肩的情況發(fā)生。患者這時(shí)候的發(fā)聲障礙主要就是會(huì)有吠叫聲以及吼叫聲。 這樣的病癥在發(fā)生的時(shí)候的癥狀可能和癲癇或者是運(yùn)動(dòng)性共濟(jì)失調(diào)有很大的相似性。但是如果要是出現(xiàn)類似的病癥的時(shí)候，最好是及時(shí)到醫(yī)院檢查，之后的話進(jìn)行相應(yīng)的治療，以防病癥加重。 現(xiàn)在對于抽動(dòng)障礙的治療主要的方式就是藥物治療。如果患者患病的原因是心理因素的話，最好是可以找相關(guān)的心理醫(yī)生進(jìn)行治療?；蛘呤沁M(jìn)行腦部刺激治療。 常見的因素如父母對患兒過高的學(xué)習(xí)要求，過多的責(zé)備，母親常有神經(jīng)質(zhì)，精神上不安靜。過多的干預(yù)使小兒發(fā)生情緒障礙，特別是焦慮和緊張等情 緒，抽動(dòng)即是心理上的矛盾沖突在運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)方的面反應(yīng)。家庭的爭執(zhí)，父母離婚，親人死亡等。 開始時(shí)的抽動(dòng)可能是出于條件性的逃避反應(yīng)，如眼中有異物而眨眼，或?qū)W習(xí)其他人的某些生理缺陷或病態(tài)，后來由于外界的原因起到了增強(qiáng)作用，以致形成了習(xí)慣性抽動(dòng)。 中樞神經(jīng)興奮劑如哌甲酯、抗精神病藥的長期服用可能產(chǎn)生抽動(dòng)癥的不良反應(yīng)。 短暫性抽動(dòng)障礙可有家族聚集性，患兒家族成員中患抽動(dòng)障礙較多見，故認(rèn)為可能與遺傳因素有關(guān)。 開始時(shí)往往由于局部刺激而產(chǎn)生抽動(dòng)。如眼結(jié)合膜炎、倒睫刺激引起眨眼，鼻炎或上呼吸道感染而出現(xiàn)吸鼻、面肌抽動(dòng)。當(dāng)局部疾病因素去除后，抽動(dòng)癥狀仍繼續(xù)存在2021年11月18日2124
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吳棟主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 兒科 兒童抽動(dòng)癥是多發(fā)于兒童期的運(yùn)動(dòng)性或發(fā)聲性肌肉痙攣，主要表現(xiàn)為不自主的、刻板的動(dòng)作，如頻繁地眨眼、搖頭、聳肩、作怪臉、做出咳嗽聲等。多見于學(xué)齡前及學(xué)齡早期兒童，男性多于女性。 抽動(dòng)癥一般不會(huì)自愈，所謂的自愈只不過是很長一段時(shí)間沒有癥狀的表現(xiàn)，并不能代表抽動(dòng)癥已經(jīng)徹底治愈，只能說明孩子在這個(gè)階段，身體免疫力、抵抗力、病情等都處在一個(gè)最佳的時(shí)期。隨著個(gè)體的發(fā)展，包括神經(jīng)功能的發(fā)育，抽動(dòng)癥的癥狀的確會(huì)有好轉(zhuǎn)，特別到青春期之后，大約有30%可能癥狀會(huì)完全消失，還有一部分癥狀可以變得很輕，不影響功能，但還有20%左右到成年期還會(huì)有沖動(dòng)表現(xiàn)，約有5%還會(huì)比兒童期癥狀加重，所以抽動(dòng)癥不是自愈性疾病，如果早期給予重視，并給予相應(yīng)的干預(yù)，癥狀加重的幾率就會(huì)減低。 有些人以為此病隨著孩子年齡的增長會(huì)慢慢的自愈，這是一種錯(cuò)誤的說法，一般來說，抽動(dòng)癥患兒不依靠藥物是很難恢復(fù)到正常的?；純旱淖晕铱刂颇芰Σ?，受抽動(dòng)癥狀的影響，常常會(huì)受到歧視和嘲笑，給孩子留下陰影，作為家長應(yīng)該給孩子多一些關(guān)心，多鼓勵(lì)孩子，幫助患兒減少抽動(dòng)，讓他們相信這種疾病是可以治好的。 避免對任何不良習(xí)慣的模仿，避免各種精神刺激，防治不良情緒的產(chǎn)生。要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療，確定適合孩子病情的治療方法。2021年11月08日3964
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