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王東記主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 兒科 在抽動(dòng)癥治療干預(yù)過(guò)程中，經(jīng)常會(huì)有一些孩子出現(xiàn)抽動(dòng)癥狀反復(fù)、波動(dòng)的情況，更有癥狀加重的例子出現(xiàn)。為什么會(huì)這樣呢？結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出以下5點(diǎn)，今天我們來(lái)簡(jiǎn)單分享一下。1.了解抽動(dòng)癥首先我們要先了解抽動(dòng)癥是什么。抽動(dòng)障礙(TD)，又稱抽動(dòng)癥，是一種起病于兒童時(shí)期，以抽動(dòng)為主要表現(xiàn)的神經(jīng)精神性疾病。主要表現(xiàn)為不自主的、反復(fù)的、快速的、無(wú)目的的一個(gè)部位或多部位肌肉運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)或發(fā)聲性抽動(dòng)，多伴有好動(dòng)、注意力不集中、強(qiáng)迫性動(dòng)作或其他精神行為癥狀。通常在2-21歲發(fā)病，男性多于女性，比例約為（3-4:1）。抽動(dòng)癥可以分為：1簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)：?持續(xù)時(shí)間短（數(shù)秒），包括眨眼、縮鼻子、咧嘴、聳肩和伸展四肢等。2簡(jiǎn)單發(fā)聲性抽動(dòng)：清嗓子、吭吭聲、舌肌抽動(dòng)引起咔噠、滴答聲、由膈肌和咽喉收縮引起的呼嚕聲等。3復(fù)雜運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)：包括簡(jiǎn)單抽動(dòng)組合，例如同時(shí)扭脖子和聳肩。4穢語(yǔ)綜合征：不自主的發(fā)聲性抽動(dòng)呈現(xiàn)為復(fù)雜的“嘮叨”樣或咒罵時(shí)；還有出現(xiàn)模仿動(dòng)物的叫聲等。抽動(dòng)癥狀反復(fù)也要分情況，抽動(dòng)癥是一類好發(fā)于兒童的慢性神經(jīng)精神障礙性疾病。它的治療進(jìn)程是一個(gè)螺旋上升的趨勢(shì)，如果是可控范圍內(nèi)的反復(fù)，家長(zhǎng)不必過(guò)于擔(dān)心，按照治療進(jìn)度干預(yù)即可。如果孩子的病情變得嚴(yán)重、不可控，那需要馬上和主治醫(yī)生聯(lián)系，調(diào)整治療方案，穩(wěn)住病情。下面說(shuō)說(shuō)讓抽動(dòng)癥孩子病情變壞的幾種因素。2.影響抽動(dòng)癥的因素01：藥物影響藥物治療是抽動(dòng)癥治療的重要方法，但不是所有的抽動(dòng)癥藥物都適合自家孩子。不管是藥物的類別還是劑量，都需要醫(yī)生評(píng)估孩子的抽動(dòng)類型以及最急需解決的點(diǎn)，酌情使用。藥物治療的一個(gè)基本原則是從小劑量開(kāi)始，然后緩慢地增加，達(dá)到令人滿意的最小劑量，從而把癥狀控制到可耐受的水平，并時(shí)刻注意可能發(fā)生的藥物副作用。02：共患病影響共患病不僅影響抽動(dòng)癥的診斷，還不同程度影響了抽動(dòng)癥的預(yù)后。約50%-90%的抽動(dòng)癥孩子伴有1種或1種以上心理行為障礙。比如抽動(dòng)癥患者中40%-60%共患ADHD（多動(dòng)癥），60%的抽動(dòng)癥孩子出現(xiàn)強(qiáng)迫癥狀。共患病構(gòu)成TD（抽動(dòng)癥）整體的一部分，是TD功能損害的來(lái)源，增加了疾病的復(fù)雜性和嚴(yán)重性。嚴(yán)重影響孩子的學(xué)習(xí)、社會(huì)適應(yīng)能力、個(gè)性及心理品質(zhì)的健康發(fā)展，給治療和管理增添諸多困難。03：治療方式影響治療的方式關(guān)乎孩子整個(gè)病程的進(jìn)展。抽動(dòng)癥的治療短期目標(biāo)是控制抽2024年08月06日
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陳育才主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 兒科 在兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門(mén)診，每天都會(huì)遇到一些家長(zhǎng)對(duì)自己孩子患有抽動(dòng)癥感到無(wú)比的焦慮和頭痛。很多家屬都很疑惑為什么平素那么健康可愛(ài)的孩子會(huì)突然出現(xiàn)頻繁眨眼睛或聳肩、吸鼻子、清嗓子或扭脖子等等一些怪異行為。飽受抽動(dòng)癥困擾的孩子們也會(huì)問(wèn)醫(yī)生或爸爸媽媽是什么原因讓自己會(huì)不受控制地出現(xiàn)這些不被別人喜歡的動(dòng)作。?今天我們就來(lái)整體介紹一下抽動(dòng)障礙出現(xiàn)的一些可能原因。其實(shí)目前抽動(dòng)障礙的病因尚不是很明確，但是大致可以分為兩個(gè)主要因素，先天與后天。一.兩大先天因素1大腦中的神經(jīng)化學(xué)因素目前，抽動(dòng)障礙與各種神經(jīng)化學(xué)和（或）神經(jīng)遞質(zhì)異常有關(guān)，包括一些讓人快樂(lè)的激素，如我們常說(shuō)的多巴胺，還有一些日常生活不太了解的（去甲腎上腺素、催產(chǎn)素、內(nèi)啡肽）等等。當(dāng)這些存在在大腦中的神經(jīng)化學(xué)物質(zhì)的平衡或者編織的完整網(wǎng)絡(luò)被打破時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致大腦的一些神經(jīng)相關(guān)的細(xì)胞出現(xiàn)功能的異常，從而出現(xiàn)這些不自主運(yùn)動(dòng)。2遺傳因素有研究提到抽動(dòng)障礙與遺傳因素有相關(guān)性。大多學(xué)者認(rèn)為該病是多基因遺傳，存在性別差異，男孩的發(fā)病率明顯高于女孩。并且患兒親屬中如果患有短暫性或慢性抽動(dòng)障礙、注意缺陷等，其后代的發(fā)病率明顯要高于我們正常人群。但家屬也不必過(guò)于擔(dān)心，雖然該病具有遺傳性，但并不代表一定會(huì)發(fā)病，每個(gè)疾病本身會(huì)由各種因素的相互影響，后天的各種不良因素或者誘因可能才是幕后兇手。二、六大后天因素1心理因素心理方面對(duì)該疾病的影響大致可以分為兩個(gè)來(lái)源：一方面是孩子自身因素，另一方面是來(lái)自家屬或家庭氛圍。門(mén)診發(fā)現(xiàn)抽動(dòng)障礙多見(jiàn)于一些先天比較敏感、謹(jǐn)慎、追求完美型或者體質(zhì)較差、容易過(guò)敏的兒童。這些孩子在學(xué)業(yè)加重、睡眠減少等疲勞乏力或者精神處于高度警覺(jué)狀態(tài)的時(shí)候會(huì)突然出現(xiàn)抽動(dòng)癥狀，甚至癥狀加重，可能與長(zhǎng)期的壓力及緊張焦慮的心情導(dǎo)致孩子的神經(jīng)系統(tǒng)紊亂有關(guān)。當(dāng)然在門(mén)診也會(huì)發(fā)現(xiàn)這類患兒的家屬一般可能會(huì)過(guò)度溺愛(ài)孩子或者過(guò)度控制關(guān)注自己孩子的一舉一動(dòng)。這無(wú)形中給孩子的心理上造成了巨大影響，從而使得患兒神經(jīng)系統(tǒng)不能正常發(fā)展，出現(xiàn)抽動(dòng)或者注意力不集中等問(wèn)題。良好的家庭氛圍對(duì)于孩子的健康成長(zhǎng)至關(guān)重要。一些孩子可能在受到生活重創(chuàng)、親人訓(xùn)斥、打罵后或者看到家庭不和諧畫(huà)面，亦或是親人的不良生活習(xí)慣時(shí)，孩子自身的心理和情緒也會(huì)受到嚴(yán)重的影響。2腦結(jié)構(gòu)或功能相關(guān)器質(zhì)性因素有報(bào)道提出約有一半左右患有該病的孩子存在非特異腦電圖異?，F(xiàn)象，還有一部分患兒是頭顱CT的異常，如腦萎縮。也有學(xué)者提出一部分患兒在出生時(shí)因?yàn)槿毖踔舷⒒蛘吒吣懠t素血癥，引起腦部缺血缺氧灶或腦功能受損，在一定程度上會(huì)造成后期抽動(dòng)癥的發(fā)生。3感染因素上呼吸道感染、扁桃體炎、結(jié)膜炎、鼻炎等均可能引起抽動(dòng)癥。相關(guān)的病原體也有很多。最常提到的是溶血性鏈球菌感染，可能與感染后誘發(fā)免疫反應(yīng)相關(guān)。另外還有發(fā)現(xiàn)該病可能與肺炎支原體、衣原體等相關(guān)。4營(yíng)養(yǎng)元素缺乏越來(lái)越多的研究者預(yù)測(cè)孩子抽動(dòng)癥的發(fā)生與某些微量元素、B族維生素、維生素D的水平相關(guān)。在神經(jīng)內(nèi)科門(mén)診也會(huì)發(fā)現(xiàn)這些孩子的血清25羥維生素D、鈣鋅元素、維生素B1、B6、B12等含量大部分較低或處于正常范圍低線，醫(yī)生給孩子們補(bǔ)充一段時(shí)間的口服藥物后，大部分孩子癥狀會(huì)有改善。當(dāng)然，家長(zhǎng)喂養(yǎng)孩子時(shí)注意飲食均衡，千萬(wàn)不能讓孩子養(yǎng)成挑食、厭食的壞習(xí)慣。5藥物因素有些孩子如果長(zhǎng)期服用中樞神經(jīng)類藥物及抗精神病類藥物也會(huì)誘發(fā)抽動(dòng)障礙。其中包括地西泮、氯硝西泮、咪達(dá)唑侖，氯丙嗪、氟哌啶醇、舒必利、奧氮平、利培酮等。6其他因素過(guò)量服用含有興奮性成分較高的食物（如巧克力、咖啡）、刺激性物質(zhì)也會(huì)誘發(fā)抽動(dòng)障礙。接觸過(guò)敏物質(zhì)或過(guò)敏原后也會(huì)與抽動(dòng)障礙相關(guān)。抽動(dòng)障礙病因錯(cuò)綜復(fù)雜，上述原因解釋可能只是冰山一角，但也希望可以解答患兒及家屬的心中部分疑惑。?門(mén)診時(shí)間：周三全天，周六全天（上海市兒童醫(yī)院瀘定路院區(qū)）??????????周四上午，北京西路院區(qū)網(wǎng)絡(luò)門(mén)診時(shí)間：周二，及周五晚上。?2024年05月14日1162
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劉昆主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 兒科 在一個(gè)深秋的午后，一位滿臉憂色的母親攜帶著一個(gè)十歲的小男孩，走進(jìn)了我的診室。她急切地開(kāi)口道：“醫(yī)生，請(qǐng)您看看我的孩子，他這樣的舉止已經(jīng)有六年了，癥狀日益嚴(yán)重?！蔽易屑?xì)觀察著這個(gè)小男孩，他坐在凳子上，顯得有些局促不安。他的眉頭緊鎖，眼睛擠來(lái)擠去，伴隨著一陣陣吼叫聲，他的腹肌也在不斷地抽動(dòng)。母親看著他，眼中閃過(guò)一絲無(wú)奈與憤怒，她忍不住斥責(zé)道：“你就不能控制一下嗎？不要總是發(fā)出這么大的聲音，剛才在樓道里你那樣，別人都在看你！”小男孩聽(tīng)了母親的話，更加不敢言語(yǔ)，他試圖強(qiáng)忍住自己的聲音，但似乎越是如此，他嗓子里的吼叫聲就越大?？吹竭@一幕，我急忙打斷了母親的話，輕聲安慰道：“請(qǐng)您別太焦慮，孩子生病了我們一起慢慢找原因，只要我們堅(jiān)持規(guī)律治療，相信孩子一定能恢復(fù)健康?！蔽业脑捵屇赣H的心情稍微平復(fù)了一些，她點(diǎn)了點(diǎn)頭，眼中閃過(guò)一絲希望的光芒。小男孩也似乎感受到了我的溫暖，他抬頭看了我一眼，那雙充滿恐懼與不安的眼睛里，透露出一絲信任與期待。我深知這是一個(gè)充滿挑戰(zhàn)與困難的過(guò)程，但只要我們共同努力，相信這個(gè)小男孩一定能戰(zhàn)勝病魔，重新?lián)碛薪】悼鞓?lè)的生活。什么是兒童抽動(dòng)障礙？?jī)和閯?dòng)障礙是指兒童或青少年時(shí)期起病，以運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)和（或）發(fā)生性抽動(dòng)為特征的神經(jīng)精神疾病?；颊呱眢w任何部位肌群出現(xiàn)不自主、重復(fù)和快速的收縮動(dòng)作，抽動(dòng)癥狀通常從面部開(kāi)始，逐漸發(fā)展到頭、頸、肩部肌肉，而后波及軀干、上肢、下肢，呈現(xiàn)多樣化。抽動(dòng)形式不斷改變，抽動(dòng)頻度和程度在病程中呈現(xiàn)波動(dòng)性特征。為什么會(huì)得抽動(dòng)障礙？抽動(dòng)障礙的病因和發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，是遺傳因素、神經(jīng)生化，還有環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。孩子長(zhǎng)期生活在緊張與焦慮的環(huán)境中，不良情緒得不到有效釋放，外界的壓力與孩子的心理承受能力產(chǎn)生偏差就可能導(dǎo)致抽動(dòng)障礙的發(fā)生。兒童抽動(dòng)障礙該怎么治療？中醫(yī)中藥治療兒童抽動(dòng)障礙有著天然優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)認(rèn)為抽動(dòng)屬于“瘛疭”“痙病”“慢驚”“風(fēng)證”等病證范疇，病位定位在“肝”。中醫(yī)理論認(rèn)為，肝屬木，性喜條達(dá)惡抑郁。治療上采用疏肝解郁、平肝息風(fēng)的方法，順應(yīng)肝木的特性，臨床觀察發(fā)現(xiàn)療效確切，且不易復(fù)發(fā)。咱們回到故事的開(kāi)頭我為孩子定制了一套健脾疏肝、息風(fēng)止痙的綜合治療方案。在這個(gè)方案中，不僅包括了精心炮制的湯藥，還融入了飲食管理和生活習(xí)慣的輔導(dǎo)。?隨著治療的深入，小男孩的變化開(kāi)始顯現(xiàn)。那些曾經(jīng)困擾他的抽動(dòng)癥狀，就像被風(fēng)吹散的云朵，逐漸消失在無(wú)形之中。他的情緒也變得更加穩(wěn)定，不再易怒暴躁，取而代之的是一份難得的寧?kù)o與平和。這種變化不僅反映在他的外在表現(xiàn)上，更體現(xiàn)在他的學(xué)習(xí)上。他的專注力得到了顯著的提升，成績(jī)也隨之躍升，仿佛打開(kāi)了一扇通往新世界的大門(mén)。在中藥的調(diào)理下，小男孩的身體逐漸恢復(fù)了健康與活力。在持續(xù)了6個(gè)月的治療后，我決定開(kāi)始逐漸減少藥物的劑量，進(jìn)行為期3個(gè)月的鞏固治療。令人欣喜的是，這期間并未出現(xiàn)任何癥狀的反復(fù)。于是，在經(jīng)過(guò)慎重的觀察和思考后，我決定停藥并繼續(xù)進(jìn)行隨訪觀察。時(shí)光荏苒，轉(zhuǎn)眼間過(guò)去了一年。在這段時(shí)間里，小男孩的癥狀始終保持穩(wěn)定，沒(méi)有再出現(xiàn)反復(fù)的跡象。他變得更加自信、開(kāi)朗，能夠自由地在這個(gè)世界中探索與成長(zhǎng)。結(jié)語(yǔ)我深信，在醫(yī)生的專業(yè)引領(lǐng)下，借助科學(xué)的生活管理和深入的中醫(yī)療法，我們能夠攜手幫助那些受抽動(dòng)癥困擾的孩子們找回他們的健康與快樂(lè)。讓我們共同見(jiàn)證他們重獲健康，享受無(wú)憂無(wú)慮的童年時(shí)光！專家介紹劉昆，西苑醫(yī)院兒科主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士生導(dǎo)師。先后師從國(guó)醫(yī)大師王烈教授，首都國(guó)醫(yī)名師安效先教授。第五批全國(guó)名老中醫(yī)學(xué)術(shù)繼承人，全國(guó)中醫(yī)特色技術(shù)傳承骨干人才，曾在首都兒研所內(nèi)分泌科（生長(zhǎng)發(fā)育）進(jìn)修?，F(xiàn)為中華中醫(yī)藥兒科分會(huì)委員，中國(guó)中醫(yī)藥研究促進(jìn)會(huì)綜合兒科分會(huì)理事，北京市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)兒科分會(huì)委員，北京市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)兒科分會(huì)委員，北京中醫(yī)藥學(xué)會(huì)科普分會(huì)委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)青春期醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)青春期醫(yī)學(xué)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)組委員，北京市中醫(yī)應(yīng)急委員會(huì)委員，北京市腎臟健康委員會(huì)青年委員。核心期刊發(fā)表論文近20篇，參編論著10余部，主持并參與各項(xiàng)課題等20余項(xiàng)。擅長(zhǎng)：小兒反復(fù)呼吸道感染、消化系統(tǒng)疾病、抽動(dòng)癥、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、性早熟、睡眠障礙等疾病的中醫(yī)治療與調(diào)理。出診時(shí)間：專家門(mén)診：周一、二上午，周四下午特需門(mén)診：周六下午出診地點(diǎn)：周一、二上午西苑醫(yī)院門(mén)診樓一層兒科門(mén)診107診室周四下午兒科門(mén)診104診室周六下午杏苑樓一層特需門(mén)診137診室2024年05月01日2107
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孫玉濤主任醫(yī)師 唐山市精神衛(wèi)生中心 精神科 抽動(dòng)障礙既不是單純精神疾病或單純神經(jīng)疾病，而是一種特殊的具有神經(jīng)發(fā)育性障礙特征的精神神經(jīng)疾病的混合表現(xiàn)，它的根本致病因素在于遺傳性。這種疾病的遺傳力為77%，具有顯性遺傳特征，但是不同性別外顯率不同，遺傳致病基因男孩外顯率接近百分之百，女孩百分之六十到七十。這與X連鎖修飾基因有關(guān)。結(jié)果就是臨床明顯的性別差異，男孩發(fā)病率明顯高于女孩。這種遺傳并不是單基因遺傳，而是多個(gè)微效基因控制的具有復(fù)雜性狀的遺傳疾病，對(duì)一部分孩子來(lái)說(shuō)后天環(huán)境也發(fā)揮了一部分作用。2024年05月01日194
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薛厚軍主任醫(yī)師 三水人民醫(yī)院 脊柱關(guān)節(jié)外科 哪里抽頸部晃動(dòng)是吧，對(duì)，怎么不自主的動(dòng)就是。 這樣或者這樣控制不住的扭動(dòng)是吧，不知道他是什么原因有眨眼。 有半年了是吧。 自己有沒(méi)有感覺(jué)，就是你做這些動(dòng)作的時(shí)候，檢查還沒(méi)做是吧，還沒(méi)有。 直坐直坐，正手放下來(lái)好。 放松。 啊，這里痛是吧？ 啊，這邊沒(méi)那么痛。 這邊痛對(duì)不對(duì)，這里的問(wèn)題。 快速去照一個(gè)頸椎的片子。 這個(gè)能照到哈，照完之后馬上回來(lái)，不用在那邊等報(bào)告，這種小孩的抽動(dòng)障礙。 搖頭晃腦啊，擠眉弄眼這些呢，都是因?yàn)檫@種傳輸椎錯(cuò)位，導(dǎo)致這種腦的這種異常的，像放電一樣啊，那我們相當(dāng)一部分小孩治療之后效果特別好，你們一復(fù)位供血好了，自然就改善了啊。2024年02月27日71
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王東記主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 兒科 這個(gè)抽毒癥啊，一般來(lái)說(shuō)的話，這個(gè)控制好這個(gè)中醫(yī)辨證綜合性治療，呃，這個(gè)病情的話是不會(huì)感動(dòng)的，但還是存在一些意外的情況，比如說(shuō)像這個(gè)精神過(guò)于這個(gè)繃得太緊，呃或者說(shuō)受到一些這個(gè)受到一些刺激，在這些情況下的話，病情就呃會(huì)有所加重，那么現(xiàn)在呢，還有一個(gè)另外的這個(gè)重要因素，那么就是新冠疫情，一些恢復(fù)比較好的孩子呢，呃，就在打完這個(gè)新冠疫苗之后的話，出現(xiàn)一些復(fù)發(fā)的情況，甚至頻率的和程度的話，都比之前的話要更加嚴(yán)重，如果你家孩子出現(xiàn)這種情況，家長(zhǎng)也不要這個(gè)亂了主意，及時(shí)到醫(yī)院做一些這個(gè)及時(shí)的觀察處理啊，因?yàn)檫@個(gè)疫情不方便嗯和別人通過(guò)這個(gè)私信這個(gè)。 癥疾病啊，這只要處理得當(dāng)，抽動(dòng)癥的話都會(huì)得到緩解的。2023年08月29日239
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李麗嬙主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 兒科 有這么一群孩子他們經(jīng)常做一些奇怪的動(dòng)作聳肩、扭頭、噘嘴、擠眉弄眼清嗓子、發(fā)聲甚至說(shuō)臟話罵人有人說(shuō)他們是壞習(xí)慣有人說(shuō)他們沒(méi)禮貌甚至有人說(shuō)他們是異類......孩子這些怪異的表現(xiàn)能讓家長(zhǎng)瞬間崩潰孩子究竟是怎么了?為什么會(huì)有這些奇怪的動(dòng)作???其實(shí)，孩子的這些奇怪動(dòng)作是兒童抽動(dòng)癥的癥狀表現(xiàn)，對(duì)于孩子頻頻眨眼的動(dòng)作，有的家長(zhǎng)認(rèn)為只是壞習(xí)慣，因此勸不住時(shí)還會(huì)斥責(zé)孩子。也有部分家長(zhǎng)非常擔(dān)心這一情況，卻不知道該怎樣去控制，很少有家長(zhǎng)會(huì)意識(shí)到這是抽動(dòng)癥的表現(xiàn)!01什么是抽動(dòng)癥？??抽動(dòng)癥也叫抽動(dòng)障礙，是身體任何部位肌肉群出現(xiàn)不自主、無(wú)目的、重復(fù)快速的收縮動(dòng)作?，F(xiàn)在有越來(lái)越多的孩子因受抽動(dòng)癥的困擾來(lái)咨詢，常表現(xiàn)為眨眼睛、甩頭、聳肩、清嗓子等。患有抽動(dòng)癥的孩子，在智力方面并不比同齡孩子弱，有些還是天資比較聰穎的。但大多數(shù)抽動(dòng)癥的孩子在性格方面相對(duì)溫和，也有一部分抽動(dòng)癥患兒可能會(huì)有情緒障礙。??抽動(dòng)癥是非常常見(jiàn)的兒童神經(jīng)科疾病，不會(huì)帶來(lái)身體上的病痛，但患抽動(dòng)癥的孩子和父母都會(huì)承擔(dān)很大的心理壓力，如果不能及時(shí)得到控制，可能進(jìn)一步引起孩子的心理、學(xué)習(xí)和交往障礙。??其實(shí)在生活中有很多地方會(huì)“無(wú)意”中加劇孩子抽動(dòng)，家長(zhǎng)要小心，不要好心辦壞事。02哪些因素會(huì)導(dǎo)致抽動(dòng)？01飲食因素??飲食因素是導(dǎo)致抽動(dòng)癥突然加重的原因之一，患有抽動(dòng)癥的孩子平時(shí)一定要多注意自己的日常飲食。如果過(guò)量食用了一些油膩、辛辣刺激、生冷以及興奮類食物、飲品等都有可能導(dǎo)致病情的加重。02?過(guò)度勞累??暑假父母經(jīng)常會(huì)帶著孩子去旅游，放松一下心情。旅游是一種享受，但同時(shí)也是一種受罪，舟車勞累導(dǎo)致孩子身心過(guò)度的疲憊，同時(shí)接觸新鮮事物的興奮，直接刺激大腦皮層，導(dǎo)致腦部神經(jīng)遞質(zhì)的分泌紊亂，從而出現(xiàn)或加重孩子抽動(dòng)癥的病情。03?壓力過(guò)重??家長(zhǎng)都希望自己的孩子足夠優(yōu)秀，不單單學(xué)習(xí)要好也要有才藝。給孩子報(bào)完輔導(dǎo)班再報(bào)興趣班...孩子承受各種心理壓力以及學(xué)習(xí)壓力，過(guò)重的壓力就會(huì)影響到抽動(dòng)癥患兒的病情，自然就會(huì)導(dǎo)致抽動(dòng)癥病情加重。04?環(huán)境因素??孩子抽動(dòng)癥突然加重還有可能是因?yàn)榧彝リP(guān)系不和睦、父母經(jīng)常吵架的所導(dǎo)致。臨床發(fā)現(xiàn)有此現(xiàn)象：每當(dāng)父母吵架時(shí)，患兒病情就會(huì)明顯加重或反復(fù)，甚至出現(xiàn)治療效果不佳，病情不容易得到有效控制。03抽動(dòng)癥患兒如何護(hù)理？???一、首先在日常的生活中，一定要保證患兒的心情舒暢，讓患兒養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，按時(shí)睡覺(jué)和起床，還有就是要堅(jiān)持做適量的運(yùn)動(dòng)，注意日常的防護(hù)，及時(shí)的增減衣物，避免過(guò)度的勞累和著涼。??二、抽動(dòng)癥患兒在治療的期間要科學(xué)合理的飲食，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，避免吃含鋁，含鉛，防腐劑以及食品添加劑的食物，飲食也要保持清淡。??三、患兒的家長(zhǎng)要?jiǎng)?chuàng)造和諧的家庭環(huán)境，針對(duì)患兒要采取科學(xué)有效的教育方式，以說(shuō)服教育，不能打罵或者是體罰。要提供良好的居室環(huán)境，這對(duì)抽動(dòng)癥的治療都是很重要的。??抽動(dòng)患兒幾乎很難自愈，隨著年紀(jì)的增大會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重，因此，如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子有抽動(dòng)癥的現(xiàn)象一定要及時(shí)帶孩子去醫(yī)院檢查治療。??提醒:兒童發(fā)育行為疑難病的治療是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程，因病情的復(fù)雜多變，再加上患者個(gè)體情況不一，不同時(shí)期狀況存在差異，治療有著不同的難度。另外，兒童發(fā)育行為疑難病治療不是簡(jiǎn)單的用藥就能解決問(wèn)題，而是應(yīng)該針對(duì)患兒的個(gè)人情況決定，不斷調(diào)整治療方案，才能有效治療。2023年08月01日2560
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王東記主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 兒科 孩子抽動(dòng)癥，有的是眨眼睛、擠眉毛、咧嘴、張口、吸鼻子、聳肩、甩頭，搖頭，有的是腹部抽動(dòng)、全身抖，吭吭清嗓子，發(fā)怪聲...看著自家孩子遭罪，又耽誤學(xué)習(xí)，沒(méi)有哪位父母不是看在眼里，疼在心里。而對(duì)于孩子抽動(dòng)癥的問(wèn)題，很多家長(zhǎng)都是一頭霧水。家長(zhǎng)們最常詢問(wèn)的這幾個(gè)問(wèn)題，希望對(duì)正在疑惑或無(wú)助的你有一些幫助。為了孩子的身心健康，家長(zhǎng)們請(qǐng)耐心看完哦！孩子眨眼睛是怎么回事？小萍9歲，是女孩，這幾個(gè)月一直不斷擠眨眼睛，控制不了，之前去了眼科看，醫(yī)生沒(méi)有說(shuō)什么，給開(kāi)了眼藥水滴上。可是一點(diǎn)效果都沒(méi)有，這是怎么回事?。靠烧婕彼牢伊?！不僅是孩子眨眼睛，吸鼻子、清嗓子、甩頭等情況也很容易被誤診。??清嗓子誤診為咽炎、氣管炎；眨眼睛誤診為眼結(jié)膜炎；吸鼻子診為鼻炎；甩脖子診為頸椎病等等?！ ⌒∑歼@種情況（用藥無(wú)效、久治不愈），建議及時(shí)排查抽動(dòng)癥，以免耽誤治療。據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，60%以上的孩子首發(fā)癥狀在眼部，具體表現(xiàn)為不自主眨眼、皺眉、翻白眼、“做鬼臉”等，逐漸發(fā)展至面部其他部位甚至全身多處抽動(dòng)。孩子抽動(dòng)癥有哪些表現(xiàn)？我想咨詢一下，孩子7歲半，愛(ài)眨眼睛、吸鼻、聳肩、擺頭，網(wǎng)上說(shuō)是抽動(dòng)癥，我之前還以為他是懷疑習(xí)慣、行為不好。抽動(dòng)癥這個(gè)病有這么多癥狀嗎？抽動(dòng)癥，學(xué)名抽動(dòng)障礙，一般發(fā)病年齡段是在2歲左右開(kāi)始，以5~10歲多見(jiàn)，在10~12歲發(fā)病出現(xiàn)高峰期，男孩子較多見(jiàn)。它是一種不自主的、沒(méi)有目的性的、快速地、刻板地一種肌肉收縮。在臨床上，TD表現(xiàn)多種多樣。抽動(dòng)的類型有：???單純運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)：眨眼、咧嘴、張口、聳肩、晃頭、甩手等；復(fù)雜運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)：抖動(dòng)軀干，抽動(dòng)腹部、彎腰，走路轉(zhuǎn)圈、跺腳等；單純有聲抽動(dòng)：吸鼻子，清喉，咳嗽等；復(fù)雜有聲抽動(dòng)：重復(fù)的詞語(yǔ)，語(yǔ)句，穢語(yǔ)，模仿聲音或模仿言語(yǔ)等這些異常動(dòng)作，家長(zhǎng)有時(shí)會(huì)認(rèn)為是一種怪毛病，但其實(shí)是一種抽動(dòng)障礙的表現(xiàn)。過(guò)敏性鼻炎會(huì)導(dǎo)致抽動(dòng)癥嗎？這個(gè)孩子一直有過(guò)敏性鼻炎，后來(lái)發(fā)現(xiàn)他一直眨眼睛，吸鼻子，去醫(yī)院查出是抽動(dòng)癥。我很疑惑，想問(wèn)一下是不是過(guò)敏性鼻炎導(dǎo)致我孩子抽動(dòng)癥的？過(guò)敏性鼻炎并不是抽動(dòng)癥的直接病因。過(guò)敏性鼻炎的癥狀主要有鼻癢、打噴嚏、流清鼻涕、鼻塞等鼻部癥狀外，還有一些鼻外癥狀，比如咽喉癢、耳朵癢、眼睛癢。但如果過(guò)敏性鼻炎治療不及時(shí)，孩子因?yàn)檫^(guò)敏性鼻炎反復(fù)揉鼻子、揉眼睛，被家長(zhǎng)和老師等身邊人指責(zé)、打罵，造成兒童精神緊張，則可能誘發(fā)抽動(dòng)癥。孩子抽動(dòng)癥為什么時(shí)好時(shí)壞？孩子8歲，最開(kāi)始眨眼，后來(lái)是張嘴，然后又是喉嚨出聲，現(xiàn)在四肢抽動(dòng)，一直在治療，但就是時(shí)好時(shí)壞，這是怎么回事？家長(zhǎng)你好，抽動(dòng)癥癥狀有波動(dòng)性、多變性的特點(diǎn)。抽動(dòng)的頻率及強(qiáng)度，時(shí)輕時(shí)重時(shí)多時(shí)少。抽動(dòng)的表現(xiàn)通常以眼部、面部、或頭部運(yùn)動(dòng)為首發(fā)癥狀，而后向頸、肩、肢體或腹部發(fā)展，可伴喉中發(fā)音，從一種形式轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N形式，也可能由簡(jiǎn)單發(fā)展到復(fù)雜，呈波浪式進(jìn)展。在日常生活中，孩子抽動(dòng)可能會(huì)加重，但也有可能會(huì)有所減輕，家長(zhǎng)要特別注意。???較常見(jiàn)的加重因素包括：感冒、伴發(fā)感染、情緒緊張、壓力過(guò)大、焦慮、生氣、驚嚇、激動(dòng)或疲勞、被人提醒、看刺激性影片、打游戲時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等。常見(jiàn)減輕抽動(dòng)的因素包括：放松、情緒穩(wěn)定等。??????建議家長(zhǎng)當(dāng)孩子出現(xiàn)抽動(dòng)的時(shí)候，不要多度的關(guān)注，不要反復(fù)提醒孩子，有時(shí)候一提醒，孩子就越緊張，可能會(huì)加重。2023年07月25日1150
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2023年07月14日1926
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石效平主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 兒科 孩子一半年他嗓還輕，嗓有沒(méi)有說(shuō)過(guò)他嗓子不舒服那樣，有沒(méi)有說(shuō)嗓子有痰吶，沒(méi)有，你有沒(méi)有給他做過(guò)霧化呀，基本沒(méi)怎么治療，像孩子這種這么長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)清掃啊，第一個(gè)應(yīng)該首先考慮咽炎，咽炎呢在咽部啊，能看到咽后壁淋巴病頭有增生，第二種情況呢，就考慮有很多孩子抽中癥，就是我們叫多發(fā)性抽動(dòng)障礙，這種病呢，有很多種嗓子癥狀開(kāi)始了他完全是不自覺(jué)的，不自主的就反復(fù)清爽輕爽，而且逐漸越來(lái)越頻繁，這種有可能就是抽動(dòng)的一個(gè)早期表現(xiàn)，應(yīng)該重視，很多家長(zhǎng)就沒(méi)往這方面想這么長(zhǎng)時(shí)間了，我覺(jué)得應(yīng)該考慮有可能是抽動(dòng)的一個(gè)早期表現(xiàn)。2023年06月05日110
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抽動(dòng)癥相關(guān)科普號(hào)
胡君醫(yī)生的科普號(hào)
胡君 主任醫(yī)師
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劉亦芳 副主任醫(yī)師
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