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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 病因 本病的病因尚未闡明，近年的研究報(bào)道提示可能是遺傳因素、神經(jīng)生理、生化代謝及環(huán)境因素在發(fā)育過(guò)程中相互作用的結(jié)果。 臨床表現(xiàn) 抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征的特征是不自主的、突發(fā)的、快速重復(fù)的肌肉抽動(dòng)，在抽動(dòng)的同時(shí)常伴有暴發(fā)性的、不自主的發(fā)聲和穢語(yǔ)。抽動(dòng)癥狀先從面、頸部開(kāi)始，逐漸向下蔓延。抽動(dòng)的部位和形式多種多樣，比如眨眼、斜視、撅嘴、搖頭、聳肩、縮頸、伸臂、甩臂、挺胸、彎腰、旋轉(zhuǎn)軀體等。發(fā)聲性抽動(dòng)則表現(xiàn)為喉鳴音、吼叫聲，可逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榭贪迨街淞R、陳述污穢詞語(yǔ)等。有些患兒在不自主抽動(dòng)后，逐漸產(chǎn)生語(yǔ)言運(yùn)動(dòng)障礙，部分患兒還可產(chǎn)生模仿語(yǔ)言、模仿動(dòng)作、模仿表情等行為?；純翰蛔灾骱眸Q出現(xiàn)較晚，少部分在早期出現(xiàn)，多數(shù)在起病后的6～7年出現(xiàn)。患兒的病情常有波動(dòng)性，時(shí)輕時(shí)重，有時(shí)可自行緩解一段時(shí)間。抽動(dòng)部位、頻度及強(qiáng)度均可發(fā)生變化?；純涸诰o張、焦慮、疲勞、睡眠不足時(shí)可加重；精神放松時(shí)減輕，睡眠后可消失。患兒智力一般正常，部分患兒可伴有注意力不集中、學(xué)習(xí)困難、情緒障礙等心理問(wèn)題。 檢查 一般實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果無(wú)特殊。應(yīng)做腦電圖和腦的影像學(xué)檢查如腦CT、MRI等，以了解和除外腦部的病變。 診斷 根據(jù)病史、臨床癥狀可以作出診斷，但應(yīng)排除舞蹈癥、肝豆?fàn)詈俗冃?、癲癇肌陣攣發(fā)作、藥源性不自主動(dòng)作及其他錐體外系病變。 治療 1.藥物治療 主要對(duì)患兒的病情恢復(fù)有所幫助的藥物，如氟哌啶醇、匹莫齊特、硫必利、可樂(lè)定貼片、氯硝安定、肌苷等。 2.心理治療 本病對(duì)人格的不良影響十分常見(jiàn)，有的在抽動(dòng)控制后仍不能適應(yīng)社會(huì)。所以應(yīng)強(qiáng)調(diào)對(duì)因?qū)ΠY治療的同時(shí)，注意心理的治療。心理治療包括行為治療、支持性心理咨詢(xún)、家庭治療等。幫助患兒家長(zhǎng)和老師理解疾病的性質(zhì)和特征，減緩或消除父母的擔(dān)心和焦慮。合理安排患兒日常的作息時(shí)間和活動(dòng)內(nèi)容，避免過(guò)度緊張和疲勞。對(duì)于發(fā)生抽動(dòng)的患兒可進(jìn)行閉口，有節(jié)奏緩慢地做腹式深呼吸，從而減少抽動(dòng)癥狀。2019年11月10日
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姜志華主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-浙江 線(xiàn)上診療科 那抽動(dòng)癥是什么原因引起來(lái)的呢，目前來(lái)看呢還是沒(méi)有一個(gè)明確的病因的呃，那可能的病因呢，和什么有關(guān)呢，He母親啊，父母懷孕的時(shí)候，他們的年紀(jì)，然后懷孕期間母親身體的情況啊，比如說(shuō)妊娠反應(yīng)，尤其前三個(gè)月或者或者后三個(gè)月最重要的還胎兒大腦神經(jīng)發(fā)育重要的六個(gè)月的時(shí)候，他這個(gè)嚴(yán)重的妊娠反應(yīng)，再一個(gè)呢，母親這個(gè)身體的這種血壓血糖的增高貧血啊，有這種先兆流產(chǎn)的情況，比如說(shuō)吸煙接觸過(guò)化學(xué)物質(zhì)或者有過(guò)病毒感染這些呢，都都是在母親懷孕期間的一些因素，呃，再往后呢，就是一些生產(chǎn)的因素，比如說(shuō)剖腹產(chǎn)，因?yàn)槠矢巩a(chǎn)的孩子呢，他沒(méi)有經(jīng)過(guò)母親產(chǎn)道的擠壓，它對(duì)大腦神經(jīng)的發(fā)育呢，就缺少一個(gè)刺激的緩解。2019年09月09日2484
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曹玉紅副主任醫(yī)師 深圳大學(xué)總醫(yī)院 兒科 抽動(dòng)障礙的病因不清，目前認(rèn)為與下列因素有關(guān)。 1.遺傳 已證實(shí)遺傳因素與Tourette綜合征發(fā)生有關(guān)，但遺傳方式不清。家系調(diào)查發(fā)現(xiàn)10%-60%患者存在陽(yáng)性家族史，單卵雙生子的同病率（75%-90%）高于單卵雙生子（20%）。 2.神經(jīng)生化異常： 抽動(dòng)障礙可能存在多巴胺、腎上腺素、5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)紊亂。Tourette綜合征的發(fā)生與紋狀體多巴胺過(guò)度釋放或突觸后多巴胺D2受體超敏、去甲腎上腺素能系統(tǒng)功能亢進(jìn)、內(nèi)源性阿片肽、5-羥色胺異常等有關(guān)。 3.腦結(jié)構(gòu)或功能異常： 皮層-紋狀體-丘腦-皮層環(huán)路結(jié)構(gòu)和功能異常與抽動(dòng)障礙的發(fā)生有關(guān)。結(jié)構(gòu)MRI研究發(fā)現(xiàn)抽動(dòng)障礙患者基底節(jié)部位尾狀核體積明顯減小，左側(cè)海馬局部性灰質(zhì)體積增加。 4.心理因素 兒童在家庭、學(xué)校以及社會(huì)中遇到的各種心理因素，或者引起兒童緊張、焦慮情緒的原因都可能誘發(fā)抽動(dòng)癥狀，或使抽動(dòng)癥狀加重。 5.免疫因素 研究顯示此病與溶血性鏈球菌感染的免疫反應(yīng)有關(guān)，部分患者免疫抑制劑治療有效。2019年09月07日2176
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姜志華主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-浙江 線(xiàn)上診療科 今天跟大家說(shuō)一下抽動(dòng)癥的病因，因?yàn)楹芏嗳嗽陉P(guān)心這個(gè)問(wèn)題抽動(dòng)癥呢，它是沒(méi)有一種明確的病因的，那可能的病因呢，跟父母懷孕的年齡啊，懷孕期間的飲食情況，身體壯母親身體狀態(tài)胎兒的發(fā)育，包括生產(chǎn)方式，生下來(lái)之后孩子的養(yǎng)育方式啊，然后孩子的脾胃功能情況，飲食情況，是否挑食呃，還有家族的這種那個(gè)遺傳因素，另外呢就是也有這個(gè)環(huán)境的因素和飲食的污染，呃，還有的就是說(shuō)這種家長(zhǎng)的嚴(yán)厲的責(zé)罰呃，包括呃，學(xué)習(xí)壓力情緒的大波動(dòng)，電腦，電視手機(jī)游戲玩的時(shí)間久了這些呢，都可能是抽動(dòng)癥呃，疾病發(fā)作和加重的一個(gè)誘因，生活中，這些都要注意的。2019年07月03日3688
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師建國(guó)主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線(xiàn)上診療科 小兒多動(dòng)癥，又稱(chēng)注意缺陷多動(dòng)障礙，臨床表現(xiàn)為孩子注意力不集中，有家長(zhǎng)難以制止的不停地活動(dòng)和沖動(dòng)。兒童抽動(dòng)癥多發(fā)于兒童期的運(yùn)動(dòng)性或發(fā)聲性肌肉痙攣，主要表現(xiàn)為不自主的、刻板的動(dòng)作，例如頻繁地眨眼、做怪臉、搖頭、聳肩、做出咳嗽聲、清嗓聲等。小兒多動(dòng)癥、抽動(dòng)癥的預(yù)防及治療過(guò)去認(rèn)為要糾正不良模仿，首選心理和社會(huì)干預(yù)治療，其次是藥物治療。但實(shí)踐證明收效甚微，絕大多數(shù)患兒，通過(guò)中西藥物治療，癥狀改善很差。以前對(duì)于兒童多動(dòng)癥、抽動(dòng)癥的病因多認(rèn)為是體質(zhì)因素、精神和心理因素、習(xí)慣和模仿等造成的?？偸侨フ倚睦磲t(yī)生或精神神經(jīng)科醫(yī)生去治療。最近，有專(zhuān)家的臨床實(shí)踐證明，兒童抽動(dòng)癥與脊柱的偏移有關(guān)。頸椎和上胸椎的偏移是重要病因之一。通過(guò)整脊正骨治療4至6次以后，一部分多動(dòng)、抽動(dòng)現(xiàn)象消失，繼續(xù)調(diào)理以后就不再出現(xiàn)了。飲食、睡眠改善、情緒穩(wěn)定、學(xué)習(xí)時(shí)精力也集中了。糾正偏移的脊柱，也許是兒童多動(dòng)癥、抽動(dòng)癥的根本治療方法之一。2019年01月14日9778
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張明亮主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 眼科 星期六的下午看小孩多，有一個(gè)年青女子，到診室來(lái)回走了幾次又出去，到快下班，她一門(mén)就說(shuō)：“醫(yī)生:我好著急的”。“不要急，你有什么事這么急呀?！彼钢驹谏砼缘男『⒄f(shuō)“你看我小孩，漂漂亮亮，眼睛一陣一陣不停的眨，開(kāi)始還只眨眼，最近還時(shí)不時(shí)抬肩，有時(shí)收腹、彎腰、身體旋轉(zhuǎn)等?！薄昂坪疲耗阕x幾年級(jí)，好帥的?。∮惺裁床皇娣?？”我對(duì)著她身旁的小男孩說(shuō)。“讀四年級(jí)了”，他見(jiàn)了醫(yī)生還是有點(diǎn)膽怯，回答的聲音有點(diǎn)小。“你為什么要眨眼睛、抬肩、收腹、彎腰呢？有什么不舒服”“沒(méi)有什么不舒服，是自然要搞的，我也不想做?！薄澳氵€有什么不舒服？”“我這學(xué)期上課注意力不集中，成績(jī)會(huì)下降?！眿寢屨f(shuō)：“我小孩以前只眨眼時(shí)成績(jī)還是很好的，都是班上前幾名，這學(xué)期才開(kāi)學(xué)幾天，他就說(shuō)，媽媽?zhuān)疫@期考試只怕會(huì)只能打70分羅。我好急的。”“他發(fā)病有多久了？到醫(yī)院看過(guò)嗎？”“他眨眼睛有幾年了，到醫(yī)院看過(guò)，說(shuō)是結(jié)膜炎，有時(shí)用點(diǎn)眼藥水就好了，眨眼時(shí)我就買(mǎi)點(diǎn)眼藥水，滴一段時(shí)間就好了，但是反復(fù)發(fā)，最好近一個(gè)多月就不同了，除眨眼外還有抽動(dòng)的癥狀，點(diǎn)眼藥水就管用了?！薄白罱銕メt(yī)院看過(guò)嗎？”“看過(guò)幾家醫(yī)院，做驗(yàn)過(guò)微量元素檢查、腦電圖、磁共振等檢查都正常，診斷是小兒抽動(dòng)癥。吃過(guò)維生素B1、維生素B12、還有增強(qiáng)體質(zhì)的藥。這些藥吃了，還有一種叫硫必利藥，我看說(shuō)明書(shū)是治療精神病的，我就沒(méi)有給他服?！薄胺S生素后好些嗎？”“就是還沒(méi)有好，我急死了。聽(tīng)說(shuō)這種病男孩子多些，女孩子發(fā)病少些，這是什么原因引起的？”“是的，我平時(shí)看到了男孩子約占80%以上，女孩較少?！毙撼閯?dòng)癥(別名：習(xí)慣性痙攣綜合征英文：Childrenwith)即小兒多發(fā)性抽動(dòng)癥也稱(chēng)抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征、Tourette綜合征、發(fā)聲與多種運(yùn)動(dòng)聯(lián)合抽動(dòng)障礙、多發(fā)性抽動(dòng)癥，是抽動(dòng)障礙的一個(gè)臨床類(lèi)型。小兒抽動(dòng)癥的病因還不十分清楚。可能與以下因素有關(guān)：⑴感染因素：有的開(kāi)始時(shí)往往由于局部刺激而產(chǎn)生抽動(dòng)。如眼結(jié)合膜炎、倒睫刺激引起眨眼，鼻炎或上呼吸道感染而出現(xiàn)吸鼻、面肌抽動(dòng)。當(dāng)局部疾病因素去除后，頻頻眨眼的癥狀仍繼續(xù)存在。⑵遺傳因素：患兒的血緣兄弟、父親等較多有多動(dòng)或注意不集中表現(xiàn)；雙生子中單卵雙生子的患病率高達(dá)51%～64%；親屬中酒精中毒、反社會(huì)人格及癔癥者也較多。⑶模仿因素：兒童在發(fā)育過(guò)程中，尤其在具有特殊素質(zhì)的兒童，當(dāng)有各種精神因素或模仿他人動(dòng)作時(shí)，均易形成這類(lèi)運(yùn)動(dòng)性條件反射，成為病理性惰性反應(yīng)。開(kāi)始可能是患者對(duì)某些刺激的反應(yīng)，日久則成為習(xí)慣性抽動(dòng)。⑷心理因素：有的是父母對(duì)患兒過(guò)高的學(xué)習(xí)要求，過(guò)多的責(zé)備，過(guò)多的干預(yù)使小兒發(fā)生情緒障礙，特別是焦慮和緊張等情緒，抽動(dòng)即是心理上的矛盾沖突在運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)方面的反應(yīng)。或患兒看的電視、錄像節(jié)目，玩游戲機(jī)等刺激性較強(qiáng)的節(jié)目，抽動(dòng)成為心理應(yīng)激的一種表現(xiàn)。⑸巴胺遞質(zhì)紊亂：這些研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)：抽動(dòng)癥患者腦基底部紋狀體和大腦皮質(zhì)多巴胺受體量的增加；基底核多巴胺結(jié)合轉(zhuǎn)運(yùn)異常；使用激動(dòng)劑后患兒多巴胺釋放量高于正常對(duì)照；調(diào)節(jié)多巴胺代謝藥物，特別是突觸后D2受體阻滯劑有效。除了多巴胺遞質(zhì)以外，五羥色胺、去甲腎上腺素、谷氨酸、γ氨基丁酸（GABA）、膽堿能和阿片代謝等也可能在發(fā)病中起了一定的作用。你的小孩對(duì)學(xué)習(xí)要求高，發(fā)病時(shí)間較長(zhǎng)，前段時(shí)間也沒(méi)有及時(shí)治療，現(xiàn)在學(xué)習(xí)緊張些，他對(duì)自己也要求高，因此出現(xiàn)這些癥狀。要注意多鼓勵(lì)他，表?yè)P(yáng)他，使他精神不要緊張，配合藥物治療，慢慢癥狀才會(huì)消除?！鞍?！我們平時(shí)要求小孩較嚴(yán)，他自己也自覺(jué)性高，開(kāi)始只有眨眼睛，我們也沒(méi)有重視，這回出現(xiàn)一些怪樣子，他自己也感到學(xué)習(xí)時(shí)注意力不集中，而且檢查又沒(méi)有查出病因，治療又效果不好，我就急了?！薄拔医o小孩開(kāi)點(diǎn)藥，回去按時(shí)服，服完再來(lái)復(fù)查，你不要急，一定要注意不給小孩有思想壓力?！薄昂茫≈x謝您，回去后我一定注意?！?/a>2017年09月09日7923
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張洪宇副主任醫(yī)師 龍崗區(qū)第四人民醫(yī)院 兒科 假如您的孩子有頻繁眨眼、像做鬼臉一樣玩鼻子嘴巴和面部肌肉，或搖頭、聳肩、清嗓子等現(xiàn)象，很可能是患了兒童抽動(dòng)癥。該怎么辦？且聽(tīng)大夫給您解讀一下。抽動(dòng)癥，也叫抽動(dòng)障礙或抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征。它的特征是不自主的、突發(fā)的、快速重復(fù)的肌肉抽動(dòng)，在抽動(dòng)的同時(shí)常伴有暴發(fā)性的、不自主的發(fā)聲和穢語(yǔ)。抽動(dòng)癥狀先從面、頸部開(kāi)始，逐漸向下蔓延。抽動(dòng)的部位和形式多種多樣，比如眨眼、斜視、撅嘴、搖頭、聳肩、縮頸、伸臂、甩臂、挺胸、彎腰、旋轉(zhuǎn)軀體等。發(fā)聲性抽動(dòng)則表現(xiàn)為喉鳴音、吼叫聲，可逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榭贪迨街淞R、陳述污穢詞語(yǔ)等。有些患兒在不自主抽動(dòng)后，逐漸產(chǎn)生語(yǔ)言運(yùn)動(dòng)障礙，部分患兒還可產(chǎn)生模仿語(yǔ)言、模仿動(dòng)作、模仿表情等行為?；純翰蛔灾骱眸Q出現(xiàn)較晚，少部分在早期出現(xiàn)，多數(shù)在起病后的6～7年出現(xiàn)?；純旱牟∏槌Ｓ胁▌?dòng)性，時(shí)輕時(shí)重，有時(shí)可自行緩解一段時(shí)間。抽動(dòng)部位、頻度及強(qiáng)度均可發(fā)生變化?；純涸诰o張、焦慮、疲勞、睡眠不足時(shí)可加重；精神放松時(shí)減輕，睡眠后可消失?；純褐橇σ话阏?，部分患兒可伴有注意力不集中、學(xué)習(xí)困難、情緒障礙等心理問(wèn)題。在筆者的診室里，幾乎每個(gè)家長(zhǎng)首先都會(huì)迫不及待想搞清楚什么原因造成本病。但這里可能讓大家失望了，因?yàn)槿澜玑t(yī)學(xué)界都沒(méi)完全研究清楚抽動(dòng)癥的病因。近年的研究報(bào)道提示可能是遺傳因素、神經(jīng)生理、生化代謝及環(huán)境因素在發(fā)育過(guò)程中相互作用的結(jié)果。筆者長(zhǎng)期臨床工作發(fā)現(xiàn)，還有相當(dāng)大一部分是慣性抽動(dòng)，其中最常見(jiàn)的首推電子產(chǎn)品使用過(guò)多。幼兒神經(jīng)發(fā)育不成熟，長(zhǎng)時(shí)間看電子屏幕或光電不可見(jiàn)刷新刺激可能會(huì)造成眼睛干澀，引起慣性眨眼；長(zhǎng)時(shí)間玩電子游戲除了看著電子屏幕外，還要聚精會(huì)神以雙手甚至雙腳高度緊張配合操作，造成神經(jīng)和肌肉緊張性增高，引起慣性眨眼和軀體抽動(dòng)。造成慣性抽動(dòng)的其他原因還有，由于某些部位的不適感，產(chǎn)生保護(hù)性或習(xí)慣性的動(dòng)作而固定下來(lái)，如眨眼動(dòng)作，可因眼結(jié)膜炎或異物進(jìn)眼引起；皺眉、皺額可因戴帽過(guò)小或眼鏡架不適合引起；搖頭或扭頸，可因衣領(lǐng)過(guò)緊等引起。以上原因去除后，動(dòng)作本身雖已失去合理性，可是由于在大腦皮層已形成了慣性興奮灶，因而可反復(fù)出現(xiàn)抽動(dòng)動(dòng)作。此外模仿別人的類(lèi)似動(dòng)作、心理刺激和軀體性疾病，比如受驚嚇，慢性焦慮不快，嚴(yán)重感冒等也可以誘發(fā)本病。一般實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)，主要根據(jù)病史、臨床癥狀可以作出診斷?？梢钥紤]做腦電圖和腦的影像學(xué)檢查如腦CT、MRI等，以了解和除外腦部的病變。在治療上，目前尚未發(fā)現(xiàn)特效藥，藥物治療本病均為控制癥狀，進(jìn)行病因治療的尚無(wú)報(bào)道。教科書(shū)傳統(tǒng)選擇最常用的藥物是氟哌啶醇、泰必利、可樂(lè)定貼片等，還有氯硝安定、奮乃靜等也有效果。但其相應(yīng)副作用較明顯，如錐體外系不良反應(yīng)、動(dòng)作緩慢、肌張力增強(qiáng)、張口困難，還有嗜睡、肥胖等等，嚴(yán)重者可影響繼續(xù)治療。但藥物也還有其他選擇，例如新藥阿立哌唑副作用較少。其他治療方法可以選擇腦電生物反饋治療也有效果，且沒(méi)有副作用。抽動(dòng)癥有自愈的傾向，但自愈率極低，只有5%左右，且自愈過(guò)程相當(dāng)漫長(zhǎng)。大部分抽動(dòng)癥患者隨著病情時(shí)間的增長(zhǎng)而癥狀變得更加嚴(yán)重，并且病程越長(zhǎng)，治療越困難。由于抽動(dòng)癥一般在3-12歲之間發(fā)病，如果不治療，等待到青春期成人后自愈，最長(zhǎng)可能需要10年左右的時(shí)間，而在這漫長(zhǎng)的10年間，抽動(dòng)癥不僅影響孩子的學(xué)習(xí)成績(jī)，還常給患兒帶來(lái)心理上的傷害，患兒容易受到周?chē)藛T的排斥、疏遠(yuǎn)、嘲諷鄙視，從而產(chǎn)生自卑、焦慮、抑郁等不健康心理，嚴(yán)重的患者有可能發(fā)生心理變態(tài)行為，對(duì)今后的人生發(fā)展極為不利。而到了成年，如果抽動(dòng)癥不能自愈，再行治療的話(huà)，基本上所有藥物已經(jīng)無(wú)效。所以，孩子患了抽動(dòng)癥，建議家長(zhǎng)不要消極等待，盡快找本行業(yè)的專(zhuān)家就診。2017年04月29日16144
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歐婉杏副主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 兒內(nèi)科 9歲的小軒今年剛上3年級(jí)，國(guó)慶節(jié)過(guò)后， 父母發(fā)現(xiàn)小軒有時(shí)候會(huì)不停地深長(zhǎng)呼吸。問(wèn)孩子，小軒說(shuō)，他覺(jué)得胸悶， 好像喘不過(guò)氣，所以要用力來(lái)呼吸。父母趕緊帶著孩子到醫(yī)院， 看完內(nèi)科看專(zhuān)科，看完呼吸科看心臟科。做了各項(xiàng)相關(guān)的檢查，都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異常。小軒深長(zhǎng)呼吸的情況不僅沒(méi)有緩解，而且又出現(xiàn)不自主歪嘴的動(dòng)作。最后，父母帶著小軒來(lái)到心理門(mén)診。醫(yī)生給出診斷：抽動(dòng)障礙。經(jīng)過(guò)藥物治療， 1個(gè)月后小軒癥狀消失。抽動(dòng)障礙，對(duì)很多家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)是一個(gè)陌生的名詞，但是，它在孩子中，特別是學(xué)齡期孩子中發(fā)病率為1%-3%。一般男女發(fā)病率比例為3:1—4:1。抽動(dòng)障礙，是指身體任何部位的一組或一群肌肉發(fā)生的不自主、快速、重復(fù)的收縮或/和發(fā)聲。是不隨意、突然發(fā)生、無(wú)明顯目的、非節(jié)律性的。可受意志控制在短時(shí)間內(nèi)暫時(shí)不發(fā)生，但卻不能較長(zhǎng)時(shí)間地控制自己不發(fā)生抽動(dòng)癥狀。一般緊張時(shí)加重，入睡后消失。病程呈波動(dòng)性。抽動(dòng)障礙的發(fā)病與多種因素有關(guān)。遺傳，如親屬中有慢性抽動(dòng)障礙、強(qiáng)迫癥、注意缺陷與多動(dòng)障礙患病率顯著升高；腦內(nèi)神經(jīng)通道、神經(jīng)介質(zhì)的異常；心理因素：緊張、焦慮；頭外傷或腦損害等。抽動(dòng)障礙的表現(xiàn)多種多樣，主要分為運(yùn)動(dòng)型和發(fā)聲型。運(yùn)動(dòng)型可表現(xiàn)為不自主頻繁眨眼、抽鼻、聳肩、歪嘴、側(cè)頭、深呼吸、長(zhǎng)嘆氣，甚至有腹肌抽動(dòng)、拍打自己等。發(fā)聲型主要表現(xiàn)為頻繁清理喉嚨、吼叫聲等。復(fù)雜的有重復(fù)語(yǔ)言、穢語(yǔ)等。對(duì)于抽動(dòng)障礙，正規(guī)治療大部分能治愈。常用的治療藥物有：泰必利、氟哌啶醇、利培酮、可樂(lè)定等，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下，正規(guī)服用。另一方面，要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和減少不良的情緒。飲食上避免刺激、易導(dǎo)致興奮的食物：如巧克力、咖啡、濃茶等；要按時(shí)作息， 中午要有半小時(shí)到一小時(shí)的休息時(shí)間，避免過(guò)度疲勞；避免過(guò)度興奮和刺激，如長(zhǎng)時(shí)間的看電視、玩游戲，要有適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)；減少緊張、焦慮的情緒，要幫助孩子放松心情，學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)。本文系歐婉杏醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年11月17日13049
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陳玉燕主任醫(yī)師 浙江省中醫(yī)院 兒科 （浙江省中醫(yī)院 陳玉燕）炎炎夏日，許多家長(zhǎng)都想帶小孩去學(xué)習(xí)游泳。濤濤媽媽為了讓濤濤鍛煉身體，順便學(xué)會(huì)一項(xiàng)運(yùn)動(dòng)技能，就給濤濤報(bào)了暑期游泳班。沒(méi)想到第一次游泳課后，濤濤的眨眼、清嗓子癥狀更加頻繁了，幅度也越來(lái)越大，還出現(xiàn)了不自主的身體抖動(dòng)····眼看他本來(lái)快要消失的抽動(dòng)癥狀一下子全都出來(lái)了。濤濤媽媽十分著急，連忙帶他來(lái)到陳醫(yī)生的門(mén)診。和其他家長(zhǎng)交流時(shí)，她卻發(fā)現(xiàn)有些抽動(dòng)癥的小孩去游泳后卻安然無(wú)恙。濤濤媽媽更困惑了，趕忙問(wèn)陳醫(yī)生：抽動(dòng)癥的小朋友到底可不可以游泳？這個(gè)問(wèn)題，也是近日陳醫(yī)生門(mén)診和網(wǎng)上咨詢(xún)的熱點(diǎn)問(wèn)題之一，在臨床中確實(shí)發(fā)現(xiàn)有些抽動(dòng)癥的孩子在游泳后抽動(dòng)癥狀加重了，究其原因可能有以下幾點(diǎn)：1. 當(dāng)泳池的水溫較低時(shí)，冷水作為一種寒冷刺激，可能會(huì)加重抽動(dòng)。2.緊張情緒也是抽動(dòng)常見(jiàn)的誘因，尤其是初學(xué)游泳的孩子，難免會(huì)有內(nèi)心緊張的情緒和在游泳池里所帶來(lái)的恐懼壓力。3.患有抽動(dòng)癥的小朋友大多對(duì)自己的身體感覺(jué)比較敏感，如果游泳時(shí)眼睛、鼻子不慎進(jìn)水或嗆水引起相應(yīng)的不適感，也可導(dǎo)致眨眼、 吸鼻、清嗓子等抽動(dòng)癥狀。4游泳運(yùn)動(dòng)量的驟然增加，小朋友感覺(jué)疲勞不適，也可增加抽動(dòng)癥狀。5.從中醫(yī)角度看，小兒臟腑柔弱，脾常不足，肺衛(wèi)不固。水作為一種寒濕之邪，易侵入小兒肌體，聚濕成痰，郁而化熱，痰熱擾 神，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，可致抽動(dòng)。了解成因后，我們就明白，為什么濤濤游泳后抽動(dòng)癥狀加重了，而有些抽動(dòng)癥的小朋友卻可以照游不誤。如果孩子的病情很穩(wěn)定，預(yù)防得當(dāng)，游泳這個(gè)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目本身并不會(huì)直接導(dǎo)致抽動(dòng)癥狀的加重。那么具體的預(yù)防措施有哪些呢？1.首先，抽動(dòng)癥孩子在抽動(dòng)癥狀頻繁發(fā)作時(shí)不要去游泳。2.為防止冷水刺激，盡量挑選水溫適宜的泳池，最好是下午太陽(yáng)曬過(guò)的室外游泳池。如果天氣轉(zhuǎn)涼，不建議去游。3.游泳前要進(jìn)行適量熱身運(yùn)動(dòng)。4.游泳時(shí)注意戴好泳帽和泳鏡，也可以戴上鼻塞，以防眼睛、鼻子進(jìn)水。5.根據(jù)自己孩子的身體、心理、體力情況量力而行，不要游得太累，也不要在水里泡得太久，建議以半小時(shí)以?xún)?nèi)為宜。希望有了這些小貼士，抽動(dòng)癥的孩子也能愉快開(kāi)心地游泳，過(guò)一個(gè)身體棒棒的暑假。本文系陳玉燕醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年07月19日22610
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抽動(dòng)癥相關(guān)科普號(hào)
張?jiān)A醫(yī)生的科普號(hào)
張?jiān)A 副主任醫(yī)師
上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院
兒科
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王紅醫(yī)生的科普號(hào)
王紅 主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
眼科
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王立文醫(yī)生的科普號(hào)
王立文 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心
神經(jīng)內(nèi)科
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