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李云華主任醫(yī)師 建平縣醫(yī)院 兒科 小兒抽搐的原因很多，簡單地分為以下幾種： 1）代謝原因。 腹瀉嘔吐引起的離子紊亂最常見低鈣、低鎂、低鈉等 2）感染因素。感冒、扁桃體炎等感染引起的高熱導(dǎo)致的高熱驚厥 3）顱內(nèi)因素。如顱內(nèi)感染引起的腦炎腦膜炎，腦血管畸形，腦內(nèi)腫瘤囊蟲等 4）遺傳代謝疾病，一般發(fā)病較早 5）癲癇 a)原發(fā)性：沒有確切原發(fā)病，CT、MRI未見異常，腦電圖或動態(tài)腦電圖異常 b)繼發(fā)于某些疾病引起的癲癇如，腦出血，包囊蟲、乏氧腦病，等 本文系李云華醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年05月18日
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李湘云主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 兒童康復(fù)科 小兒抽動癥小兒抽動癥又名習(xí)慣性痙攣綜合征(habitual spasm syndrome)、抽動綜合征(tic syndrome)、短暫性抽動障礙等，是發(fā)生在兒童期的一種肌肉抽動性疾病。發(fā)病率較高，為1%～7%，有報道達4%～23%者。多見于學(xué)齡前及學(xué)齡早期的兒童。男性明顯占優(yōu)勢，男女之比為3∶1～4∶1。多呈良性經(jīng)過，也有難治性患者。癥狀 多發(fā)生5—10歲孩。為一種突然、短暫、重復(fù)、刻板的一組肌肉或兩組肌肉的抽動發(fā)作。表現(xiàn)為眨眼、擠眉、齜牙、做怪相、聳肩、轉(zhuǎn)頸、點頭、軀體扭動、手臂搖動或踢腳、下肢抽動等，情緒緊張時加劇，精神集中時減少，睡眠時消失。在一個時期以某一組肌肉抽動為主，表現(xiàn)為同一個癥狀；但在另一時期又表現(xiàn)出另一組肌肉的抽動，即癥狀的變化性。病程持續(xù)數(shù)月至1年。抽動的頻率和嚴(yán)重程度不一，輕者對患兒學(xué)習(xí)和生活環(huán)境無影響，重者影響學(xué)習(xí)、擾亂環(huán)境，甚至不能在教室中上課。發(fā)病機制兒童在發(fā)育過程中，大腦運動分析器興奮性高，容易發(fā)生抽動性反應(yīng)，尤其在具有特殊素質(zhì)的兒童，當(dāng)有各種精神因素或模仿他人動作時，均易形成這類運動性條件反射，成為病理性惰性反應(yīng)。開始可能是患者對某些刺激的反應(yīng)，日久則成為習(xí)慣性抽動。1.遺傳因素 短暫性抽動障礙可有家族聚集性，患兒家族成員中患抽動障礙較多見，故認(rèn)為可能與遺傳因素有關(guān)。2.軀體因素 開始時往往由于局部刺激而產(chǎn)生抽動。如眼結(jié)合膜炎、倒睫刺激引起眨眼，鼻炎或上呼吸道感染而出現(xiàn)吸鼻、面肌抽動。當(dāng)局部疾病因素去除后，抽動癥狀仍繼續(xù)存在。3.體質(zhì)因素 有抽動癥的小兒，一般不安靜，對人對事較敏感,神經(jīng)質(zhì)，要求水準(zhǔn)高，有固執(zhí)傾向。并常合并一些心理性癥狀，如頭痛、腹痛、不明原因的發(fā)熱、便秘、哮喘、遺尿等。4.情緒因素 常與家庭有關(guān)，常見的因素如父母對患兒過高的學(xué)習(xí)要求，過多的責(zé)備，母親常有神經(jīng)質(zhì)，精神上不安靜。過多的干預(yù)使小兒發(fā)生情緒障礙，特別是焦慮和緊張等情緒，抽動即是心理上的矛盾沖突在運動系統(tǒng)方面的反應(yīng)。家庭的爭執(zhí)，父母離婚，親人死亡等。另外，還有人認(rèn)為與患兒曾有過運動活動遭受限制的歷史有關(guān)，如父母對兒童安全過分擔(dān)心或早年的某些疾病限制了兒童的活動。精神上的刺激也可成為誘因?；蚧純航谠馐芤馔馐录缟∽≡?、遇見危險等?；蚧純嚎淳o張的電視、錄像節(jié)目，玩緊張的游戲如打游戲機等，抽動成為心理應(yīng)激的一種表現(xiàn)。這一因素在短暫性抽動障礙中起主要作用。5.學(xué)習(xí)理論 始時的抽動可能是出于條件性的逃避反應(yīng)，如眼中有異物而眨眼，或?qū)W習(xí)其他人的某些生理缺陷或病態(tài)，后來由于外界的原因起到了增強作用，以致形成了習(xí)慣性抽動。6.藥源性因素 中樞神經(jīng)興奮劑如哌甲酯、抗精神病藥的長期服用可能產(chǎn)生抽動癥的不良反應(yīng)。分型：1.急性單純性(或一過性)兒童抽動癥 抽動癥開始的癥狀大多數(shù)為簡單性、不隨意性的運動抽動，極少數(shù)為單純發(fā)聲抽動。常見的眼、面部抽動表現(xiàn)為眨眼、擠眉、翻眼、咬唇、張口、點頭、搖頭、伸脖、聳肩等。少數(shù)單純發(fā)聲抽動表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、清嗓子、發(fā)出哼聲。癥狀可在數(shù)周或數(shù)月內(nèi)波動及轉(zhuǎn)移部位。多在12歲前發(fā)病，最多見的是眨眼。癥狀持續(xù)2周～1年即可自然消失。體格檢查包括神經(jīng)系統(tǒng)檢查，通常無異常發(fā)現(xiàn)。2.慢性單純性兒童抽動癥 15歲以前發(fā)病者多，成人少見。表現(xiàn)為一組或兩組肌肉抽動，無過多的變化。持續(xù)時間很長，可終身存在。3.亞急性或持續(xù)性的單純或多發(fā)性抽動 可見于兒童期、青春期。單純性者，一組或兩組肌肉抽動持續(xù)1年以上，至青春期自然消失。多發(fā)性抽動有發(fā)聲者，至青春期癥狀是否消失不一定，此要與多發(fā)性抽動-穢語綜合征(Tourette綜合征)相鑒別。4.多發(fā)性抽動-穢語綜合征(Tourette綜合征) 以上分型并不完全，特別是第3型和第4型之間有些混亂。因此此處仍將“多發(fā)性抽動-穢語綜合征”單獨予以討論。治療1.心理行為療法(1)消除誘因：短暫性抽動障礙中，特別是抽動時間不長的患兒，在行為約見中往往不難尋找出誘因。年幼兒童的誘因通常是看緊張的電視或錄像節(jié)目、玩游戲機、耳聞目睹害怕的事物所致，因此，尋找誘因并消除它至關(guān)重要，也是從根源上對抽動癥的治療。(2)詳細分析心理因素：應(yīng)對患兒病前的心理因素應(yīng)詳細分析，找出可能的致病誘因，然后予以解決。年長兒童常因遭受意外，家庭沖突、學(xué)習(xí)壓力太大而產(chǎn)生抽動。如各種矛盾的調(diào)整，家庭矛盾，父母、祖父母對小兒的過度要求和強制所造成的精神矛盾和緊張情緒必須予以解決。如有學(xué)校因素，應(yīng)與教師聯(lián)系協(xié)同解決。對屬于無法解決的因素，則應(yīng)給予支持性心理治療，幫助患兒分析精神誘因，找出正確對待的辦法。(3)給家長以必要的指導(dǎo)：對患兒的父母說明此病的性質(zhì)，不要驚慌失措，這樣可消除由于父母的過分關(guān)注所造成的強化作用。父母對抽動常常過于擔(dān)憂，應(yīng)使父母了解抽動發(fā)生的誘因，合理安排患兒生活、學(xué)習(xí)和活動。對患兒的抽動癥狀不要提醒。指責(zé)和給予過度的關(guān)注，因為這樣使患兒更緊張，對抽動的控制不利，而是對患兒的抽動應(yīng)采取不予理睬態(tài)度，可使癥狀逐漸消退。多數(shù)病人經(jīng)過數(shù)月后癥狀會自然消失。幫助患兒消除誘因，提供一個良好而又寬松的家庭環(huán)境。采取肌肉松弛療法、操作性處理法等可望取得良好效果。在患兒接受行為治療時，要取得患兒與家長的合作，并給家長以必要的指導(dǎo)以協(xié)助治療。2.行為矯正 鼓勵患兒自行控制抽動，采用正性強化的方法如獎賞其通過努力，克服并減少抽動，并且用放松的方法減少患兒的精神緊張，這對年幼兒童較為有效。3.藥物治療 抽動癥一般無需藥物治療，只有當(dāng)抽動明顯地影響患兒的運動和說話，干擾人際關(guān)系和課堂學(xué)習(xí)時，才給予藥物治療，(1)消除誘因：扁桃腺炎、變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎、鼻炎、上感等有時為兒童抽動癥的誘因。因此，首先應(yīng)對這些疾病進行治療。(2)氟哌啶醇(haloperidol，HAL)：可阻斷多巴胺受體。劑量0.02～0.05mg/(kg·d)，從小量開始口服,0.25mg,2次/d，無效時逐漸加量，直至滿意效果，使癥狀獲得控制而無副作用。兒童可達1～6mg/d，本藥易引起錐體外系副作用，其中以急性肌張力障礙及靜坐不能最常見。大劑量應(yīng)用還可致心肌損傷。為防止錐體外系副作用，可合用安坦或東莨菪堿。(3)對嚴(yán)重焦慮患兒可加用地西泮(安定)(1.25～2.5mg，2次/d)或氯氮(利眠寧)(2.5～5mg，2次/d)。本癥在數(shù)月內(nèi)可自愈或經(jīng)治療而愈。部分患兒可遷延數(shù)年。1、小兒抽動癥食療方：.鮮魚清蒸(尤其是海魚)魚類含有許多有益于智力開發(fā)的物質(zhì)，清蒸食用，成分破壞少，有益智作用。.蓮子百合粥：蓮子 百合 兩藥加粳米共煮成粥，每天早晨吃一次，有補腎脾、按心神之功。.茯苓山藥粥：茯苓粉與鮮山藥共煮加玉米面適量熬成粥，可健脾助運，以消痰濕。2、小兒抽動癥吃哪些食物對身體好：動物腦子及骨髓：蒸煮均可，常吃可益腎填髓，提高注意力及記憶力。牛奶與含水和維生素多的天然食品：最適合患兒的日常食用。3、小兒抽動癥最好不要吃哪些食物：不宜常食煎炸類食品如方便面、涮羊肉、烤羊肉串等，也不宜多吃油膩香甜類食物和生冷食品飲料。預(yù)防為預(yù)防本病，要避免對任何不良習(xí)慣的模仿，避免精神刺激，防止兒童產(chǎn)生焦慮等不良情況。病理對兒童抽動癥的病因尚未完全弄清。認(rèn)為有特殊素質(zhì)的兒童，當(dāng)有各種精神因素或模仿他人動作時，易形成異常運動性條件反射。疾病鑒別1.抽動-穢語綜合征 本癥常為多組肌肉抽動，在同一時間內(nèi)的不自主性動作多種多樣，并伴有不自主的喉嗚或罵語(穢語)，故抽動的多發(fā)性及其伴隨的穢語為本癥的特征。2.注意缺陷多動障礙 多動與抽動癥的肌肉抽動完全不同，且伴有注意缺陷和沖動性，鑒別不難。3.癲癇 某些類型的癲癇如顳葉癲癇可出現(xiàn)咂嘴等動作；肌陣攣性癲癇有局部肌肉抽搐發(fā)作的表現(xiàn)，但癲癇時往往呈發(fā)作性，而抽動癥則抽動的現(xiàn)象較頻繁。癲癇發(fā)作一般不受意志控制，而抽動癥可用意志控制短暫的時間。癲癇多有意識障礙，腦電圖有特殊改變，而抽動癥無這種改變。4.舞蹈病 此為風(fēng)濕病變累及錐體外系所致，可有四肢和面部的不自主的無意識運動，除此之外，可有體溫、血沉、C反應(yīng)蛋白及ASO等的變化，發(fā)病前有鏈球菌的感染，這些有助于與抽動癥的鑒別。輔助診斷實驗室檢查：血、尿、便等常規(guī)檢查正常。其他輔助檢查：應(yīng)做腦電圖等檢查，部分患兒可有異常圖形。并發(fā)癥可造成患兒自卑、焦慮、影響社交等心理障礙。短暫性抽動障礙的預(yù)后良好，大多數(shù)患兒在消除誘因后可自行好轉(zhuǎn)。但是，如果僅僅針對抽動癥狀采用藥物治療，不尋找誘因，不給予患兒正確的引導(dǎo)，則抽動癥狀可持久存在，甚至變成慢性運動抽動。2015年08月24日8268
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王智雄主治醫(yī)師 北京回龍觀醫(yī)院 兒童心理科 抽動障礙的病因尚未闡明，一般認(rèn)為可能與這些因素有關(guān)：遺傳因素，患兒家族成員中患抽動障礙者較為多見；軀體因素，起始往往由于局部激惹而產(chǎn)生抽動，如眼結(jié)膜炎或倒睫刺激引起眨眼，或因上呼吸道感染而出現(xiàn)吸鼻、面肌抽動，當(dāng)局部疾病原因去除后，抽動癥狀仍然持續(xù)存在；社會心理因素，兒童由于家庭生活事件如家庭不和、父母事件如家庭不和、父母離婚、親人逝去、學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過重等影響，抽動成為應(yīng)激的一直表現(xiàn)；器質(zhì)性因素，圍生期損害，如產(chǎn)傷、窒息等因素可能與本癥有關(guān)；藥源性因素，某些藥物如中樞神經(jīng)興奮劑、抗精神病藥等，長期服用可能產(chǎn)生抽動的副反應(yīng)。整體而言，抽動障礙可能是由于遺傳因素以及多種環(huán)境因素在發(fā)育過程中相互作用的結(jié)果。 其發(fā)病的常見誘因：看電視或玩電腦時間過長、父母不和或離異、受到老師嚴(yán)厲批評、移居外地、孩子寄養(yǎng)等。 因此，優(yōu)生優(yōu)育、避免對不適當(dāng)動作的過度強化、家庭和睦等有利于減少發(fā)生抽動癥的危險因素，而如果您的孩子患上抽動癥，在藥物治療、心理治療時，應(yīng)盡量避免養(yǎng)育環(huán)境不良、分離、孩子過度疲勞、被責(zé)罰等，減少病情的波動或加重。2014年01月14日17456
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劉亦芳副主任醫(yī)師 安徽省兒童醫(yī)院 兒童保健科 抽動癥是怎么回事日常生活中，我們常常看到有些孩子出現(xiàn)不停擠眼、皺眉、清嗓子以及手足不由自主的快速運動時，家長經(jīng)常帶孩子到眼科、五官科、神經(jīng)內(nèi)科就診，反復(fù)檢查、治療都沒有效果，也查不出什么問題。也有些家長認(rèn)為孩子是在故意搗蛋，給予嚴(yán)厲批評，結(jié)果是越說越厲害。其實是孩子得了抽動癥。兒童抽動癥是一種不隨意的突發(fā)的、快速、反復(fù)、非節(jié)律性的單一或多部位肌肉運動或發(fā)聲音。包括運動性抽動和發(fā)聲抽動，可先后出現(xiàn)或同時出現(xiàn)。運動性抽動：常以眼部抽動作為首發(fā)癥狀。眨眼被認(rèn)為是抽動癥最常見的首發(fā)癥狀。抽動發(fā)作時意識清楚，可以自我短暫控制，入睡后消失。感冒、腹瀉、疲勞、精神緊張或看電視時間過長時可加重或復(fù)發(fā)。抽動發(fā)作有加重與緩解相互交替的過程。抽動累及部位可以沿頭面部、頸部、肩部、上肢、軀干和下肢的順序發(fā)展，部位可為單個部位或多個部位。面部肌肉抽動多表現(xiàn)為眨眼、斜眼、揚眉、皺眉、咧嘴、聳鼻、作怪相等；頭頸部肌肉抽動則表現(xiàn)為點頭、搖頭、挺脖子、聳肩等；軀干部肌肉抽動則為挺胸、扭腰、腹肌抽動；上肢抽動表現(xiàn)為搓手指、握拳、甩手、舉臂、扭臂；下肢抽動表現(xiàn)為抖腿、踢腿、踮腳甚至步態(tài)異常。發(fā)聲性抽動：發(fā)聲抽動表現(xiàn)為快速地、無意義地單調(diào)的重復(fù)，如不斷地清嗓子、咳嗽、哼聲、吼叫聲、吭吭聲、尖叫聲等。兒童抽動癥發(fā)作時間持續(xù)數(shù)周至數(shù)月我們叫短暫性抽動障礙，超過一年以上叫慢性抽動障礙。大多數(shù)抽動癥發(fā)生在2-15歲，男孩比女孩發(fā)病多。抽動癥是怎么發(fā)生的小兒抽動癥可能是遺傳因素與非遺傳因素(生物因素、心理因素及環(huán)境因素)在發(fā)育過程中相互作用的結(jié)果。1、心理因素：常見的心理因素：受驚嚇，情感激動，憂傷，兒童學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過重、長期焦慮不安、看驚險電視、小說及刺激的動畫片、生活中經(jīng)歷不愉快的事件等。家庭因素：父母關(guān)系緊張，離異，訓(xùn)斥或打罵孩子、家長對小孩管教過嚴(yán)、不良家庭環(huán)境等。2、軀體疾病：感染因素：呼吸道感染、扁桃體炎、鼻炎、咽炎、眼睛結(jié)膜炎、沙眼等局部刺激而產(chǎn)生。水痘、各型腦炎、肝炎等各種感染后，特別是鏈球菌感染可能導(dǎo)致嚴(yán)重抽動的突然起病，因此本病又有伴鏈球菌感染相關(guān)的兒童自身免疫性神經(jīng)精神障礙。藥源性因素：兒童長期服用抗精神病藥或中樞興奮劑者。3、行為模仿：有些孩子對別人的眨眼、抽動鼻子、清嗓子等行為很有興趣，反復(fù)模仿而逐漸行為固定下來。4、遺傳因素：家庭中如有抽動癥患者則發(fā)生本病的機會要比沒有者明顯增高，故認(rèn)為與家族遺傳有關(guān)。抽動癥有什么危害孩子發(fā)生抽動癥時，往往由于外表不雅觀，會引起別人的注意，議論或譏笑。造成孩子心理壓力，家長的擔(dān)心。其實輕度的抽動癥是可以自然消失的，也不會留有后遺癥，大可不必過于憂慮。對于嚴(yán)重的抽動癥或慢性抽動癥，則會影響孩子的日常生活、學(xué)習(xí)、及社會交往。使孩子產(chǎn)生焦慮、抑郁，自卑感等心理問題。出現(xiàn)多動、沖動、行為，有些孩子出現(xiàn)逃學(xué)及品行問題，甚至于形成人格障礙，容易產(chǎn)生反社會心理。所以要及時治療。得了抽動癥如何治療抽動癥要采取綜合治療方法。首先要治療軀體疾病，如對小兒沙眼、結(jié)膜炎、鼻炎、扁桃體炎等原發(fā)病。其次，家長要知道孩子出現(xiàn)的癥狀不是孩子有意所為，千萬不可因此責(zé)備或懲罰孩子，也不要總的為些嘮嘮叨叨，越說孩子越緊張，癥狀就越重。這個病不會使孩子變傻，也不會使孩子變?yōu)榫癫?。家長要幫助孩子消除心理困擾，減少焦慮、抑郁情緒，適應(yīng)現(xiàn)實環(huán)境。要給孩子創(chuàng)造寬松愉快的環(huán)境，合理安排好患兒的日常生活，要鼓勵和引導(dǎo)孩子參加各種有興趣的游戲和活動以轉(zhuǎn)移其注意力，避免過度興奮激動和緊張疲勞，可開展韻律性體育活動鍛煉，適當(dāng)減輕學(xué)習(xí)壓力和負(fù)擔(dān)，建議盡量不玩電子游戲和觀看恐怖電影或電視，不要勉強孩子做一些他極為反感的事情，如強迫練琴、超額的課外作業(yè)等等。當(dāng)然，癥狀嚴(yán)重的孩子需醫(yī)生幫助。本文系劉亦芳醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2013年07月09日53271
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張明亮主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 眼科 病因:可能與以下多種因素的中的某些因素有關(guān)。1.體質(zhì)因素某些神經(jīng)精神類型的兒童易發(fā)生本病,比如神經(jīng)質(zhì)、膽怯、多動、情緒不穩(wěn)定、對人對事敏感及有固執(zhí)傾向者。而且本癥常伴有不明原因的頭痛、腹痛及便秘、遺尿等,因此推測兒童抽動癥與兒童本身的體質(zhì)因素有關(guān)。2.精神因素某些精神刺激可誘發(fā)本病,例如對學(xué)習(xí)要求過度、責(zé)備過多、家庭不和、感情上受到忽視或環(huán)境中某些緊張氣氛等,這些因素均可使小兒產(chǎn)生矛盾心理,抽動行為即是心理上的矛盾沖突的外在表現(xiàn)。另外，過分限制兒童的活動也可成為本病的誘因。驚嚇、情緒激動、憂傷、看驚險電視、小說及刺激性的動畫片使精神過度緊張等也可成為本病的誘因。3.習(xí)慣及模仿兒童開始的抽動表現(xiàn)可能是由于條件性的逃避反應(yīng)，比如眼中有異物、倒睫、結(jié)膜結(jié)石、濾泡性結(jié)膜炎而眨眼，或模仿他人的抽動癥狀,日久形成了習(xí)慣。4.遺傳因素家庭中如有抽動癥患者則發(fā)生本病的機會要比沒有者明顯增高，故認(rèn)為與家族遺傳有關(guān)，遺傳方式傾向于常染色體顯性遺傳伴不完全外顯。調(diào)查顯示單卵孿生子的同病率為79%，而雙卵孿生子的同病率只有32%。這從另一個側(cè)面說明遺傳因素與兒童抽動癥有密切關(guān)系。5.其他某些突發(fā)的疾病,例如上呼吸道感染、扁桃體炎、腮腺炎、鼻炎、咽炎、水痘、各型腦炎、病毒性肝炎等。及腦部的輕微損傷也可成為誘因之一。有人認(rèn)為該癥是兒童發(fā)育過程中的一過性不良習(xí)慣。6.孕產(chǎn)因素母孕期高熱、難產(chǎn)史、生后窒息史、剖宮產(chǎn)等這些都是誘因。小兒抽動癥有何表現(xiàn)？_好大夫在線http://wsdscm.cn/zhuanjiaguandian/zml695_1006576563.htm中醫(yī)治療抽動障礙頻頻眨眼者，中醫(yī)稱目劄?？筛鶕?jù)臨床表現(xiàn)辨證論治：①脾虛肝旺證：擠眉弄眼，皺額揚眉，搖頭晃腦，揪鼻聳肩，面露怪相，精神緊張，容易興奮，睡眠不佳，眼干澀不適，畏光，常喜揉眼，納差，大便溏等。治法：健脾化痰，柔肝祛風(fēng)。方藥：柴芍六君子湯加減；柴胡6g，白芍10g，黨參10g，茯苓10g，白術(shù)10g，陳皮10g，甘草3g，半夏10g，雞內(nèi)金10g，鉤藤10g，石決明10g，全蝎3g。②肝氣郁結(jié)證：頻繁搖頭動作，有時口角抽動，擠眉弄眼，口渴喜飲，睡眠不佳，心煩易怒，多夢，囈語，心神不寧，膽怯、多動、情緒不穩(wěn)定、對人對事敏感及有固執(zhí)傾向者。而且本癥常伴有不明原因的頭痛、腹痛及便秘、遺尿等,舌苔薄黃。治法：疏肝解郁。方藥：逍遙散加減：當(dāng)歸10g，白芍10g，柴胡10g，茯苓10g，白術(shù)10g，炙甘草10g，生姜3g，薄荷6g，丹皮10g，枳實10g，蟬蛻10g，僵蠶10g。③陰虛風(fēng)動證：擠眉弄眼，皺額揚眉，搖頭晃腦，揪鼻聳肩，面露怪相，伸手，張口，口干，扭頭，收腹，彎腰，踢腿身體旋轉(zhuǎn)，往往可兼有脾氣暴躁，情緒容易失控等。舌紅少苔。治以養(yǎng)陰平肝，清心安神，方藥：大定風(fēng)湯加減：龜板10g，鱉甲10g，生牡蠣10g，石決明10g，白芍10g，生地10g，麥冬10g，蓮子心6g，茯苓10g，鉤藤10g，全蝎3g，炙甘草6g。④血虛生風(fēng)證：擠眉弄眼，皺額揚眉，搖頭晃腦，揪鼻聳肩，面露怪相，伸舌舔唇，伸手踢腿，眼干澀不適、常喜揉眼、面色少華、舌淡紅等。治法：養(yǎng)血祛風(fēng)。方藥：四物湯加減：白芍10g，熟地黃10g，當(dāng)歸10g，川芎3g，僵蠶10g，鉤藤10g，荊芥10g，防風(fēng)10g，全蝎3g，甘草3g。以上為成人劑量，小兒應(yīng)根據(jù)年齡減量。針刺治療：⑴張彬著．針刺治療眼病圖解．北京：北京科技出版社．2005針刺取穴：主穴：脾俞、攢竹、絲竹空、太陽、風(fēng)池。配穴：足三里、四白、合谷。手法：以上穴位針刺0.5，手法宜輕巧。⑵沈為民．電針治療小兒扎目30例．針灸臨床雜志，2000,16(6):22取穴：四白、攢竹、太陽、合谷。患兒取仰臥位或由家長抱坐、閉目。常規(guī)消毒后，選用已消毒的30號不銹鋼針刺四白、攢竹、太陽，刺入0.5寸，合谷１寸，均采用平補平瀉之法，得氣后留針，用上海產(chǎn)Ｇ6805-Ⅰ型電針治療儀，兩極接攢竹、太陽，強度以患兒能忍受為度，連續(xù)通電15分鐘后拔針，隔日1次，5次1療程。結(jié)果治愈22例，有效6例，無效2例。本病癥狀表現(xiàn)使患兒常常被同學(xué)嘲笑捉弄，上課不專心，學(xué)習(xí)成績下降，有時不聽老師講課，上課時也不遵守紀(jì)律，易遭受老師批評，久而久之，孩子容易出現(xiàn)自卑、孤辟的性格，甚至?xí)Τ靶φ叱霈F(xiàn)報復(fù)和敵視的心理，不利于健康心理的形成。家長要多和老師溝通，多對小孩關(guān)心和愛護，幫助他克服心理障礙，這樣才能更快的治愈。2013年06月02日10059
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陳燕惠主任醫(yī)師 福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 兒內(nèi)科 關(guān)于抽動障礙的病因?qū)W研究目前還沒有取得一致性結(jié)論，目前有關(guān)抽動障礙的病因?qū)W研究主要集中在遺傳、神經(jīng)解剖、神經(jīng)生化及圍產(chǎn)期高危因素等方面。 由于抽動障礙可有家族聚集性，病兒家族成員中患抽動障礙者頗為多見，故有研究認(rèn)為本癥可能與遺傳因素有關(guān)。 多巴胺能、5-羥色胺能、去甲腎上腺素能、膽堿能、γ-氨基丁酸（GABA）能及阿片系統(tǒng)等中樞神經(jīng)遞質(zhì)功能失調(diào)，可能與抽動障礙的發(fā)生有關(guān)。 A組鏈球菌感染、孕期吸煙、低出生體重、壓力等被認(rèn)為是發(fā)生抽動障礙的危險因素。另外研究還表明出生有產(chǎn)傷、窒息等不利因素的孩子更容易患本病。抽動的產(chǎn)生和嚴(yán)重程度還與患兒目前軀體健康狀況、精神緊張、某些藥物和食物因素有關(guān)。一些研究認(rèn)為免疫功能紊亂也可能是本病發(fā)生或加重的原因，一些患兒是因反復(fù)上呼吸道感染或某些藥物和食物因素引起眨眼、吸鼻、面肌抽動。家庭生活事件如家庭不和、父母離婚、親人死亡、學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過重等社會心理因素也可使癥狀加重；某些藥物如中樞神經(jīng)興奮劑、抗精神病藥，刺激性食物等也可誘發(fā)抽動或加重抽動癥狀，如一些輕微抽動障礙伴有注意缺陷多動障礙的患兒在服用興奮劑之后可出現(xiàn)抽動-穢語綜合征。2011年12月18日11987
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張月恒主治醫(yī)師 北京市大興區(qū)心康醫(yī)院 精神科 兒童抽動癥是多發(fā)于兒童期的運動性或發(fā)聲性肌肉痙攣,主要表現(xiàn)為不自主的、刻板的動作,例如頻繁地眨眼、做怪臉、搖頭、聳肩、做出咳嗽聲、清嗓聲等?，F(xiàn)在多主張把病程在1個月到1年者稱為暫時性抽動障礙;病程在1年以上的稱為慢性抽動障礙,在慢性抽動障礙中,運動性抽動和發(fā)聲性抽動應(yīng)不同時出現(xiàn)。該病發(fā)病率約為1%~7%,有報告達4%~23%者,多見于學(xué)齡前及學(xué)齡早期兒童,男性多于女性,男女之比約為3~4:1。一般可短時間內(nèi)自愈或經(jīng)治療而愈,頑固者可延數(shù)年,甚至延續(xù)到成人。 病因:可能是多因素相互作用的結(jié)果 1.體質(zhì)因素 某些神經(jīng)精神類型的兒童易發(fā)生本病,比如神經(jīng)質(zhì)、膽怯、多動、情緒不穩(wěn)定、對人對事敏感及有固執(zhí)傾向者。而且本癥常伴有不明原因的頭痛、腹痛及便秘、遺尿等,因此推測兒童抽動癥與兒童本身的體質(zhì)因素有關(guān)。 2.精神因素 某些精神刺激可誘發(fā)本病,例如對學(xué)習(xí)要求過度、責(zé)備過多、家庭不和、感情上受到忽視或環(huán)境中某些緊張氣氛等,這些因素均可使小兒產(chǎn)生矛盾心理,抽動行為即是心理上的矛盾沖突的外在表現(xiàn)。另外,過分限制兒童的活動也可成為本病的誘因。 3.習(xí)慣及模仿 兒童開始的抽動表現(xiàn)可能是由于條件性的逃避反應(yīng),比如眼中有異物而眨眼,或模仿他人的抽動癥狀,日久形成了習(xí)慣。 4.其他 某些突發(fā)的疾病,例如上呼吸道感染及腦部的輕微損傷也可成為誘因之一。有人認(rèn)為該癥是兒童發(fā)育過程中的一過性不良習(xí)慣。 主要表現(xiàn)為不自主動作,影響部位及持續(xù)時間因人而異,最多見的是一種突然、短暫、重復(fù)、刻板的一群肌肉或數(shù)群肌肉的小抽動,表現(xiàn)為眨眼、擠眉、呲牙、做怪相、聳肩、轉(zhuǎn)頸、點頭、轉(zhuǎn)動軀體、甩動手臂等運動性抽動,也可為類似咳嗽聲、清嗓聲等發(fā)聲性抽動。一般情緒緊張時加劇,精神集中時減少,睡眠時消失。在某一個時期內(nèi)常以同一個癥狀為主,有時可轉(zhuǎn)換為另一群肌肉的抽動,即癥狀的變化性?；純撼０橛卸鄤印⒆⒁饬欣щy、睡眠差等心理問題。2011年11月24日12860
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2011年08月22日8287
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2008年10月05日2
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抽動癥相關(guān)科普號
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