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陳春燕副主任藥師 新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 藥學(xué)部 日常生活中我們經(jīng)?？梢钥吹揭恍┬∨笥眩磸?fù)無目的地甩手、聳肩、眨眼、抽鼻子、扭脖子、點頭、歪嘴，或肢體反常的擺動、重復(fù)的動作，還有不斷地咳嗽、清嗓子、發(fā)出怪聲，甚至說一些毫無意義的詞語及臟話。當(dāng)家長制止他(她)們時，這些現(xiàn)象往往會變得更多更重，不去關(guān)注他們時相反會減輕。小孩自己精神緊張時情況會加重，全身心投入游戲時又會減輕，一般在晚上入睡以后基本消失。家長為此帶孩子到眼科、五官科等就診，反復(fù)檢查治療，但效果并不明顯。其實這是孩子患了抽動癥，一種比較常見的精神行為疾病。兒童抽動癥的發(fā)病近年有增多趨勢，年發(fā)病率約在0.5-1/10萬左右。該癥多數(shù)起病于學(xué)齡期，以5～10歲最多見，男孩多于女孩。抽動癥又稱抽動障礙，抽動障礙(ticdisorders,TD)是一種多起病于兒童時期、以抽動為主要表現(xiàn)的神經(jīng)精神疾病。TD按表現(xiàn)形式分為運動性抽動和發(fā)聲性抽動。1.運動性抽動通常以眼部、面部或頭部的抽動作為首發(fā)癥狀，如眨眼、咧嘴或搖頭等，而后逐步向頸、肩、肢體或軀干發(fā)展。眨眼被認為是抽動障礙最常見的首發(fā)癥狀。2.發(fā)聲性抽動的首發(fā)癥狀以清嗓子最為常見。對于輕度患兒，主要是心理疏導(dǎo)；中重度患兒的治療原則是藥物治療和心理行為治療。病因方面，抽動癥與遺傳因素、神經(jīng)生化異常（如多巴胺、去甲腎上腺素、5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)紊亂）、腦結(jié)構(gòu)或功能異常、免疫因素（如鏈球菌感染后自身免疫反應(yīng)導(dǎo)致）、心理精神因素、家庭因素以及藥源性因素（如長期服用中樞興奮劑、抗精神病藥、激素等）有關(guān)。Q1確診抽動障礙就需要吃藥嗎？對于影響日常生活、學(xué)校和社會活動的中重度TD兒童，當(dāng)心理教育和行為治療無效或無法控制時，需要藥物治療。Q2用藥幾天沒效果是否考慮換藥？抽動障礙的藥物治療需要一定的療程、適宜的劑量，不宜過早換藥或停藥，這樣會導(dǎo)致疾病反復(fù)。Q3抽動癥狀消失可以停藥嗎？抽動障礙特點是病程長、容易反復(fù)。當(dāng)病情得到控制時，癥狀消失是好轉(zhuǎn)的跡象，并未穩(wěn)定，還要進行鞏固治療及維持治療，專家共識推薦足量足療程用藥達1~2年。此外，減停藥物時要進行充分的評估，逐步減量。?對于輕度TD患兒，可先行或僅予醫(yī)學(xué)教育和心理支持，適當(dāng)給予觀察等待期，并定期隨訪。中重度TD的治療原則同樣是先嘗試非藥物干預(yù)，行為治療可與藥物治療相結(jié)合。應(yīng)在整個治療過程中提供醫(yī)學(xué)教育和心理支持。藥物治療療程TD的藥物治療應(yīng)循序漸進，分多個階段進行，整個療程通常為1～2年。急性治療期：控制癥狀，縮短病程。(1～2周)鞏固治療期：鞏固治療，預(yù)防復(fù)發(fā)。（1～3個月）維持治療期：預(yù)防復(fù)發(fā)，保持功能（6～12個月）減量停藥期：逐步停藥，循序漸進（1～3個月）根據(jù)《兒童抽動障礙診斷與治療專家共識》，推薦治療抽動障礙的一線用藥有硫必利、阿立哌唑、可樂定及中成藥菖麻熄風(fēng)片和九味熄風(fēng)顆粒。然而，使用藥物需要慎重考慮，醫(yī)生會權(quán)衡潛在的益處和風(fēng)險。家長在參與康復(fù)治療過程中也扮演著重要角色。1.要正確認識此病，既不忽視也不夸大；2.選擇正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)就診并接受康復(fù)治療，即使癥狀消失后也切忌自行終止治療；3.在日常生活中避免過度關(guān)注和提醒患兒，以免造成孩子心理緊張而加重病情；4.當(dāng)孩子情緒緊張時，及時進行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)并密切觀察其變化；5.注意避免讓孩子過度疲勞、過度興奮或生氣等劇烈的情緒波動；6.鼓勵孩子增強自信心，日常管理要適度且不過度放縱；7.注意孩子的營養(yǎng)合理搭配，避免食用酸性和辛辣刺激性食物；8.家長自身也需調(diào)整好心情并營造溫馨的家庭環(huán)境，因為過度焦慮的情緒可能會影響孩子的情緒狀態(tài)；9.家長還可以跟兒童康復(fù)科專業(yè)醫(yī)生學(xué)習(xí)一些簡單易行的中醫(yī)手法，如小兒抽動穴位按摩家庭操等來幫助孩子進行康復(fù)治療。2024年01月25日
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路聚保副主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 結(jié)直腸病?？?/a> 抽動癥（Tourette'ssyndrome）是一種神經(jīng)發(fā)育障礙，其特征是患者會出現(xiàn)無法控制的、重復(fù)的動作或聲音，稱為抽動。這些抽動可能是簡單的，例如眨眼、咳嗽或喉嚨嗡嗡作響，也可能是復(fù)雜的，例如搖頭、踢腿或復(fù)雜的肢體動作。抽動可能會導(dǎo)致身體不適或困擾，而且在社交場合可能會對患者造成尷尬或難以接受。抽動癥通常在兒童和青少年期間開始出現(xiàn)，隨著時間的推移，癥狀可能會有所改善，但也有可能持續(xù)到成年。抽動癥的確切原因尚不清楚，但可能與遺傳因素有關(guān)。雖然抽動癥無法治愈，但大多數(shù)患者可以通過管理和控制癥狀來改善生活質(zhì)量。治療抽動癥的方法可以包括心理治療和藥物治療。心理治療可以幫助患者學(xué)會控制抽動，減輕焦慮和改善生活方式。藥物治療可以減少抽動的頻率和嚴重程度。一些常用的藥物包括抗精神病藥物、抗抑郁藥物和非典型抗焦慮藥物。盡管抽動癥可能會對患者的生活造成一定程度的影響，但大多數(shù)患者可以通過合理的治療和支持來管理癥狀并繼續(xù)過正常的生活。與醫(yī)生和心理醫(yī)生合作，獲得適當(dāng)?shù)闹委熓欠浅Ｖ匾?。此外，家庭和社會的支持也對患者的心理健康和生活質(zhì)量至關(guān)重要。2023年08月04日2369
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高文靜主治醫(yī)師 鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院 疼痛科 3個多月前，我一個朋友因為兒子“抽動癥”（擠眼，吸鼻子，歪嘴，搖晃脖子）的情況咨詢我，朋友說：她兒子近三年反反復(fù)復(fù)被兒童抽動癥困擾，給家庭帶來極大的痛苦，想帶著孩子去北京上海就醫(yī)，知道我正在研究意大利筋膜手法，問我有沒有好的辦法，我當(dāng)時正在師傅那里學(xué)習(xí)，立刻和師傅、師姐們討論了這個問題，師傅說“兒童抽動癥，首先是因為孩子的眼睛、鼻子是真的不舒服，再次就是家長造成的，家長的焦慮緊張無形中影響到孩子，導(dǎo)致孩子精神上的緊張，更加重了眼睛、鼻子的不適，這也就是兒童抽動癥總是反復(fù)的原因”。??五一期間，我從師傅那里回家，我朋友帶著孩子來我家，我給孩子用意大利筋膜手法治療，治療期間我和朋友聊著天，從聊天中得知她因為兒子這個毛病，從不讓孩子玩手機或者看電視，她覺得孩子的癥狀都是因為電子產(chǎn)品造成的，我當(dāng)時糾正她，告訴她不要給孩子壓力，師傅說這個病除了眼睛鼻子真不舒服外，還和心理壓力有關(guān)，我兒子從小就玩手機、看動畫片，也沒見擠眉弄眼，治療完后，在我家玩了一會，我發(fā)現(xiàn)當(dāng)時孩子就好多了。兩個星期前，我因為其它事和這個朋友聯(lián)系，順便問一下孩子的情況，她說是好多了，但總覺得不除根，我當(dāng)時就再次強調(diào)我的觀點，讓她不要總是限制孩子。今天我又因為其它事和這個朋友聯(lián)系，順便問一下孩子情況，她說自從上次通過電話后，孩子近兩星期就像正常人一樣，我就好奇她做了什么，她說自從上次我再次強調(diào)心理的問題，她就進行深刻的反思，也和她學(xué)心理的同學(xué)聊天，之后就不在限制孩子看電視，動畫片，甚至陪著孩子看，結(jié)果，就是孩子這兩周完全正常了。從我個人的治療經(jīng)過來分析，我從小是兒童抽動癥患者，即使我給我自己治療的三四次，我也只說我給自己治好了七八成，因為我發(fā)現(xiàn)雖然我現(xiàn)在眼很舒服，經(jīng)過治療后，沒再疲勞，但總感覺在我緊張時還會擠眼。所以從我個人的治療過程來說，抽動癥要想完全好，還是和心理密切相關(guān)的。說了這么多，到底為什么會這么多孩子患有兒童抽動癥呢，它的發(fā)病原因是什么呢。我覺得和以下因素有關(guān)：1、頭皮下帽狀筋膜損傷（順產(chǎn)的孩子，大多是經(jīng)過產(chǎn)道時由于擠壓造成的皮下血腫導(dǎo)致，或者成長過程中頭部外傷導(dǎo)致）；2、孩子小時候經(jīng)常感冒，扁桃體發(fā)炎等導(dǎo)致淋巴結(jié)發(fā)炎，炎癥雖消散，但淋巴結(jié)周圍的纖維結(jié)締組織因為炎癥導(dǎo)致粘連，從而導(dǎo)致頭面部張力高。3、身體其它地方的張力（個人認為這種比較少見）。分析我個人從小為什么會患兒童抽動癥，聽我媽我姨說，我剛出生時，我的頭很扁，很長，明顯是經(jīng)過產(chǎn)道時擠壓的，在這種擠壓下，我能不皮下血腫嘛，關(guān)于皮下血腫咨詢我產(chǎn)科的同學(xué)，同學(xué)說她們產(chǎn)科認為皮下血腫等它自己吸收后，其實相當(dāng)于帽狀腱膜上留下了瘢痕。試想以下，帽狀腱膜上有瘢痕，孩子在長，頭皮卻越來越緊張，可不就出現(xiàn)頭面部癥狀，這也是我常年眼肌疲勞的原因。本人純屬個人觀點，希望能幫助正患有抽動癥的孩子。?2023年07月14日4548
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朱莉娜主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 特需門診（明醫(yī)館） 抽動癥這種病情一旦發(fā)作的時候，患者都不是很清楚自己的抽動癥怎么治療，所以對于抽動癥患者來說，快速治愈好抽動癥是他們最想知道的。但是面對魚目混珠的抽動癥治療方法，患者卻不知道怎么快速治療抽動癥。抽動癥怎樣快速康復(fù)?一、意識療法：對抽動癥患兒的不良情緒進行調(diào)節(jié)：人的意識能夠調(diào)節(jié)情緒的發(fā)生和強度，一般來說抽動癥患者若能清楚意識到引起自己情緒波動的根源，就能更有效地調(diào)節(jié)自己的情緒。二、生物療法：“神經(jīng)組織修復(fù)療法”是一種使用神經(jīng)因子來替代或修復(fù)受損神經(jīng)細胞和神經(jīng)組織的治療方法，無依賴性、無任何毒副作用和不良反應(yīng)，且能增強患兒的機體免疫力，從根本上解決了神經(jīng)系統(tǒng)疾病頑固不愈的難題。三、心理療法：心理治療對于任何一個抽動癥患兒都是必不可少的，為保證兒童的身體及精神絕對安全，目前，我所治療的抽動癥患兒均采用心里療法，在治療的過程中，我發(fā)現(xiàn)抽動癥一般發(fā)生在感覺統(tǒng)和能力失調(diào)的兒童身上，并且父母不恰當(dāng)?shù)慕甜B(yǎng)方式是誘因，只要解決好這兩個問題，治療患兒的癥狀一般可以在一個月后癥狀就明顯減輕直至完全消失。四、藥物治療：常用藥物包括抗精神病藥，常見的不良反應(yīng)是一過性的鎮(zhèn)靜和頭痛?？蓸范ㄅc精神興奮劑合用治療抽動障礙伴ADHD的治療已有數(shù)例猝死的報導(dǎo)，其確切原因尚不清楚。一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。抽動癥怎樣快速康復(fù)的上述總結(jié)大家知道了嗎，希望抽動癥患者要正確的聽從醫(yī)生囑咐治愈好自身抽動癥，另外抽動癥患者要在自己的生活中也要養(yǎng)生好的生活習(xí)慣，避免抽動癥影響到大家。2023年07月13日1992
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王東記主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 兒科 最近，#7歲娃每天學(xué)習(xí)6小時患上抽動癥#、#8歲男童因父母過度訓(xùn)斥致抽動癥#等抽動癥的話題頻登微博熱搜。杭州一位上小學(xué)二年級的小朋友暑假每天花6小時學(xué)書法、圍棋、英語、游泳，日常眼睛會不由自主地往上翻，被確診患上“抽動癥”。另一位河北衡水8歲男孩，因經(jīng)常無意識眨眼、清嗓、聳肩等動作到醫(yī)院就診，醫(yī)生診斷后確診為抽動癥，醫(yī)生指出，孩子的癥狀持續(xù)了一年左右，家長把這些行為當(dāng)作壞習(xí)慣，沒有意識到是生病了，還因為這些小動作對孩子進行訓(xùn)斥，導(dǎo)致孩子壓力比較大，這也是出現(xiàn)抽動癥的一個重要誘因。抽動癥為多發(fā)病于兒童期的一種運動障礙，好發(fā)生于男性，大部分患者于4-12歲之間起病，表現(xiàn)為控制不住肌肉抽動，短暫的、快速的、突然程度不同的一種不隨意的運動。常見癥狀有眨眼、擠眉、吸鼻、噘嘴、張口、點頭搖頭、聳肩、扭頸、吸肚、踢腿、伸胳膊、清嗓子、咳嗽、口吃甚至穢語等。常在情緒激動、緊張或焦慮時癥狀加重，入睡后癥狀消失。抽動癥病因不明，有研究認為與遺傳、免疫、神經(jīng)遞質(zhì)異常及心理社會因素有關(guān)?！艾F(xiàn)在，很多孩子學(xué)習(xí)壓力重，除了課堂學(xué)習(xí)外，晚上、周末還有各種興趣拓展課，容易造成精神緊張，家長管教孩子時過分嚴厲，這些都會促使兒童抽動癥發(fā)生?！敝腥蔗t(yī)院兒科主任醫(yī)師于作洋表示。抽動癥會給患兒身心帶來很大影響。由于患兒會經(jīng)常不自主地抽動和發(fā)聲，容易使注意力分散，進而影響學(xué)習(xí)和生活。長期反復(fù)發(fā)作也會使患兒產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒，影響心理健康。如果患兒得不到及時有效治療，還會產(chǎn)生自卑感、社交障礙、口吃以及品行紀律問題，進而影響社會交往和人際關(guān)系。有的家長誤將抽動癥當(dāng)作壞習(xí)慣，事實上抽動癥是一種病，嚴厲訓(xùn)斥不能使孩子改正，反而會對孩子造成心理壓力，不利于康復(fù)。于作洋指出，“早發(fā)現(xiàn)”對抽動癥診療效果起到至關(guān)重要的作用，當(dāng)家長發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)突然、快速、不自主、重復(fù)的肌肉抽動，頻繁眨眼、擠眉、吸鼻、噘嘴、張口、伸舌、點頭、扭脖子等癥狀，或出現(xiàn)穢語、模仿動作等癥狀時，應(yīng)務(wù)必引起重視，及時就醫(yī)。“抽動癥是一種復(fù)雜的神經(jīng)精神疾病，短期內(nèi)難以治愈，有時會在癥狀得到控制后因停止治療而癥狀復(fù)現(xiàn)。治療多采用藥物治療和非藥物治療的綜合療法，注重個體化治療?！北本﹥和t(yī)院精神心理科醫(yī)生閆瑞穎介紹。面對這種“難纏”的疾病，除積極尋求醫(yī)生的專業(yè)治療外，家長及周圍的人在學(xué)習(xí)生活中也應(yīng)給予患兒更多支持和幫助。抽動癥是一種身心疾病，除了對患兒進行藥物干預(yù)外，心理干預(yù)也很重要。家長要有耐心，給予孩子安慰、鼓勵。當(dāng)抽動癥發(fā)作時，家長不要強行控制孩子，最好采用心理轉(zhuǎn)移法，讓孩子做些輕松、喜愛的事。幫孩子排除緊張感和恐懼感，盡量讓孩子生活在平靜和自信的氣氛中；鼓勵和引導(dǎo)孩子參加各種有興趣的游戲和體育活動，轉(zhuǎn)移注意力，放松情緒；鼓勵他們?nèi)谌胪g人中，獲得同伴的接納。同時，孩子要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，做到勞逸結(jié)合，飲食均衡，增強抵抗力。避免給孩子過多學(xué)習(xí)壓力，也不要讓其沉溺在游戲中，這兩種情況都可能引起精神過度緊張、疲勞和過度興奮，不利于康復(fù)。2023年07月05日3562
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盛志強副主任醫(yī)師 濟寧市第一人民醫(yī)院 兒童保健康復(fù)科 兒童抽動癥都需要用藥干預(yù)嗎？不一定，對一些輕度的抽動癥，像只有不足的眨眼了，有時伴有面部的抽動，嘴角抽動，癥狀很輕，頻率很低，病程呢只有一兩個月，像這種情況是不需要用藥干預(yù)的，但是主要一些家庭行為上的干預(yù)有哪些呢？第一個是嗯，盡量少看手機，平板電視等一些電子產(chǎn)品。 第二個是少吃一些，像嗯咖啡。 嗯，巧克力，膨化食品，碳酸飲料等一些垃圾食品，第三個是如果孩子有癥狀的時候，家長呢，不要刻意提醒孩子，也不要批評孩子，不要說一下啊，你怎么又眨眼了，你注意你的眼睛，你別眨了，像這種刺激性的語言不要說，而是想說一下，嗯，咱倆看會書吧，咱倆玩會兒游戲吧，像這種轉(zhuǎn)移智力的方式來緩解孩子當(dāng)下的癥狀。第四個呢，是。 盡量減少感冒，還有勞累的這種情況，因為有一些沖突的孩子，本來癥狀控制很好，嗯，異常感冒癥狀就反復(fù)了。還有一些勞累，因為像一般初中的孩子，一般是早晨和上午的時候癥狀輕，像玩了一天之后，到傍晚晚上的時候癥狀可能會重一些。 所以像感冒了，勞累了，盡量避免一些，當(dāng)然這是輕度的重重癥抽搐癥，對一些中度和重度的抽動癥，像除了有面部的抽動之外，還有一些喉部的發(fā)生肩膀的抖動，甩手吸肚子。2023年06月27日320
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石效平主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 兒科 我就主張家長要做什么呢？究當(dāng)孩子面，不提他抽動的事兒，他有癥狀，他比如癥狀很頻繁的時候，你也不去說，他就當(dāng)沒看見，但你要覺得他動作比較頻繁的時候，分散的注意力，比如這時候吧，你給他一個他喜歡的東西，比如喜歡吃的呀，他比較喜歡的一個玩的東西呀，把他精力給他分散一點，就是家長要做的。另外呢，別給孩子太大壓力，還有一個不讓他玩那個電子游戲，究控制不讓他玩，你每天能抽點時間呢，給孩子做做按摩，這個按摩椅當(dāng)時不一定會做，你就給他呼拉呼拉就行，就比不做強，比如說睡覺前你給孩子揉揉眼睛，眼睛你就按照你小時候做眼保健操，另外他有搖頭，你給他揉揉脖子，你就給他揉一揉，順一順就行，你所以對他至少讓他肌肉放松，讓他肌肉緊張度不那么高都有幫助，還是整個身心都放松，另外肌肉緊張度降低都有用，這是我給你讀過的，這絕對是一堂科普課了。2023年05月14日33
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高翔副主任醫(yī)師 青島大學(xué)附屬醫(yī)院 變態(tài)（過敏）反應(yīng)科 啊，經(jīng)常吃孟魯斯特鈉片會得抽動癥嗎？哎呀，這個問題我個人覺得哈，然后孟魯斯特鈉的咀嚼片長期吃對于神經(jīng)一定是有一定的影響的，這個不是我說的哈，這個是我們的臨床研究和美國的FDA然后所出示的這個警告的證據(jù)，不建議天天吃孟魯斯特，也不建議經(jīng)常吃孟魯斯特，就是你的過敏是完全可以通過啊多種方法的規(guī)范治療能達到藥物的減量的，千萬不要說我就是靠藥物來壓制我的過敏，這是絕對不正確的哈，藥物只是暫時的去緩解癥狀，并不能從根本上逆轉(zhuǎn)過敏反應(yīng)，根本上逆轉(zhuǎn)過敏反應(yīng)要靠你自身免疫功能的建立，這個建立既包含去除掉影響你免疫功能的壞朋友，也包含說要給你的免疫功能提供更多的好朋友，幫助你建立起來免疫功能。 啊，用的很多濕疹膏沒有用，會不會是過敏呀，這個一看就是個過敏反應(yīng)啊。2023年04月30日149
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