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劉海燕副主任醫(yī)師 西安交大二附院 小兒內(nèi)科 深夜，我第7次按下刪除鍵。作為兒科醫(yī)生，我寫過無數(shù)篇所謂“嚴(yán)謹(jǐn)”的科普文章；但作為抽動(dòng)癥孩子的母親，此刻面對(duì)“孩子能不能吃巧克力”的提問，卻遲遲落不下筆。?想起十多年前，強(qiáng)勢(shì)的我強(qiáng)行收走了兒子藏在書包里的巧克力，他紅著眼睛對(duì)我喊：“你根本不懂！同學(xué)都能吃，只有我是怪物！”?那一刻，我突然意識(shí)到：我的專業(yè)鎧甲下，藏著對(duì)疾病的恐懼，卻弄丟了和孩子并肩作戰(zhàn)的溫柔。?在家里，我能感覺到，兒子很愛很愛我，但也最怕我。我總用醫(yī)生身份命令他，也不斷因?yàn)榕掳Y狀加重而不知不覺的去“詛咒”他:“別吃巧克力，你看，你抽動(dòng)又加重了吧！”我也很愛很愛兒子，知道自己的糾結(jié)和問題，不斷的去參加各種親子關(guān)系課程，希望能做一個(gè)合格的智慧媽媽。學(xué)習(xí)親子課程，把強(qiáng)勢(shì)的我改變了很多。從控制到尊重，我慢慢把主動(dòng)權(quán)交給了孩子，讓孩子自己去判斷，感知食物對(duì)他身體的影響。?吃完半小時(shí)是否“鼻子跳舞”（他的抽動(dòng)暗號(hào)）??寫作業(yè)時(shí)像不像“屁股著火”（多動(dòng)指數(shù)）??自己用小紅旗給巧克力美味度評(píng)級(jí)?三周后，兒子舉著記錄本沖向我：“媽媽快看！周二吃的牛奶巧克力讓我眨眼變多，還想清嗓子，但周四黑巧只讓腳趾動(dòng)了兩下！還有不能吃多，我吃多了一塊，感覺就不舒服……”?我忍不住笑了，對(duì)他說“兒子太帥了，人的身體有智慧，我們繼續(xù)觀察！”原來孩子的身體遠(yuǎn)比我們想象的敏銳。當(dāng)他舉著自制安心零食排行榜向我展示時(shí)，我突然明白：真正的飲食管理，不是剝奪選擇權(quán)，而是幫孩子建立與身體的對(duì)話！兒子特可愛也特幽默，也喜歡在網(wǎng)絡(luò)上查找抽動(dòng)癥相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，有時(shí)候看到新知識(shí)還與我分享，我跟著他也學(xué)到很多?！皨?，網(wǎng)上說抽動(dòng)癥可能是自閉癥的一個(gè)分支，哎呀，幸好我沒太嚴(yán)重，自閉了就麻煩了！”“媽，抽動(dòng)孩子腦細(xì)胞很活躍，幸好你沒完全控制我，不然就抹殺了我的音樂細(xì)胞……”“媽，給你說下，在國外抽動(dòng)癥屬于殘疾人待遇，有補(bǔ)助呢！”“媽，我吃巧克力確實(shí)抽動(dòng)加重，不想吃了。鎂對(duì)抽動(dòng)兒童確實(shí)重要，我喜歡吃三文魚，我查了，里面鎂多。”“媽你別騙患者，抽動(dòng)和哮喘一樣，不能完全治愈，只能控制……”放下完美主義，擁抱彈性規(guī)則！跟著孩子，我也在不斷成長。我從焦慮的“戒斷執(zhí)行官”，變成兒子的“癥狀解密員”。如果時(shí)光能夠倒轉(zhuǎn)，回到那個(gè)摔碎杯子的夜晚，我會(huì)先抱抱他，然后說：?“巧克力不是毒藥也不是解藥，它是我們認(rèn)識(shí)身體的放大鏡。要不要和媽媽一起，找到屬于你的安全密碼？”?抽動(dòng)癥教會(huì)我們的思考：???比“絕對(duì)不能吃”更重要的是“怎么吃更安全”；??當(dāng)孩子感受到被尊重，才會(huì)主動(dòng)守護(hù)自己的身體;??偶爾的妥協(xié)不是縱容，而是給情緒留一道呼吸的縫。此刻的兒子，正遠(yuǎn)在他鄉(xiāng)求學(xué)，他時(shí)不時(shí)的給家庭群拍攝他吃的什么飯！告訴我們，他能照顧好自己，無需擔(dān)心！那些曾讓我夜不能寐的抽動(dòng)癥狀，如今成了我們理解彼此的摩斯密碼。或許醫(yī)學(xué)的終極浪漫，就是和孩子一起，把恐懼熬成溫柔生長的勇氣。02月26日
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劉海燕副主任醫(yī)師 西安交大二附院 小兒內(nèi)科 抽動(dòng)癥（TicDisorders）是一種兒童期常見的神經(jīng)發(fā)育障礙，表現(xiàn)為不自主的肌肉抽動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)（如眨眼、聳肩、清嗓子等）。其病因復(fù)雜，可能與遺傳、神經(jīng)遞質(zhì)失衡（如多巴胺系統(tǒng)異常）、免疫調(diào)節(jié)紊亂或慢性炎癥有關(guān)。近年來，磷酸酰絲氨酸（Phosphatidylserine,PS）作為一種天然磷脂，因其對(duì)神經(jīng)和免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用，逐漸被關(guān)注作為抽動(dòng)癥兒童的潛在輔助干預(yù)手段。以下是其可能的作用機(jī)制和依據(jù)：1.調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)，穩(wěn)定神經(jīng)元功能抽動(dòng)癥的核心機(jī)制之一是多巴胺系統(tǒng)失衡。研究發(fā)現(xiàn)，抽動(dòng)癥兒童的多巴胺受體敏感性可能異常增高，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)控制失調(diào)。??PS的作用：??-PS是神經(jīng)元細(xì)胞膜的重要組成成分，能增強(qiáng)細(xì)胞膜的流動(dòng)性，促進(jìn)神經(jīng)遞質(zhì)的釋放和信號(hào)傳遞。??-動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，PS可通過調(diào)節(jié)多巴胺受體的表達(dá)和活性，間接穩(wěn)定多巴胺系統(tǒng)功能，可能減少抽動(dòng)發(fā)作頻率。??-PS還能支持腦內(nèi)乙酰膽堿的合成，改善注意力及認(rèn)知功能，對(duì)共患多動(dòng)癥（ADHD）的抽動(dòng)兒童尤其有益。2.緩解壓力，調(diào)節(jié)HPA軸過度激活抽動(dòng)癥狀常因壓力、焦慮或情緒波動(dòng)而加重，這與下丘腦-垂體-腎上腺軸（HPA軸）的過度激活密切相關(guān)。??PS的作用：??-PS已被證實(shí)可通過抑制皮質(zhì)醇（壓力激素）的過度分泌，調(diào)節(jié)HPA軸功能，幫助兒童更好地應(yīng)對(duì)壓力。??-臨床研究顯示，補(bǔ)充PS可改善焦慮情緒和情緒波動(dòng)，從而減少因心理壓力誘發(fā)的抽動(dòng)行為。-3.抗炎與免疫調(diào)節(jié)部分抽動(dòng)癥兒童存在免疫系統(tǒng)異常，如鏈球菌感染后誘發(fā)的自身免疫性抽動(dòng)（PANDAS/PANS），或慢性炎癥狀態(tài)（如腸道菌群紊亂）。??PS的作用：??-PS能調(diào)節(jié)免疫細(xì)胞（如巨噬細(xì)胞、T細(xì)胞）的活性，抑制促炎因子（如IL-6、TNF-α）的釋放，減輕神經(jīng)炎癥。??-通過改善腸道屏障功能，減少“腸漏”導(dǎo)致的炎癥因子入血，可能間接降低神經(jīng)炎癥對(duì)抽動(dòng)癥的負(fù)面影響。4.支持腦腸軸健康越來越多的研究發(fā)現(xiàn)，腸道菌群-腦腸軸與抽動(dòng)癥密切相關(guān)。腸道菌群失調(diào)可能通過炎癥或代謝產(chǎn)物影響大腦功能。??PS的作用：??-PS可促進(jìn)腸道黏膜修復(fù)，維持腸道屏障完整性，減少毒素和過敏原入血，從而降低全身炎癥反應(yīng)。??-通過改善腸道健康，可能優(yōu)化神經(jīng)遞質(zhì)（如5-羥色胺）的合成，進(jìn)一步穩(wěn)定神經(jīng)系統(tǒng)功能。5.現(xiàn)有臨床證據(jù)目前直接研究PS治療抽動(dòng)癥的臨床試驗(yàn)較少，但多項(xiàng)研究支持其在相關(guān)領(lǐng)域的潛力：??-兒童ADHD：一項(xiàng)雙盲對(duì)照試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)充PS（200-300mg/天）可顯著改善注意力不集中和多動(dòng)癥狀。??-焦慮與認(rèn)知：針對(duì)兒童的研究顯示，PS能減輕焦慮情緒并提升記憶力，這對(duì)共患情緒問題的抽動(dòng)兒童尤為重要。??-動(dòng)物模型：在抽動(dòng)癥動(dòng)物模型中，PS干預(yù)可減少抽動(dòng)樣行為，可能與多巴胺系統(tǒng)調(diào)節(jié)有關(guān)。-使用建議與注意事項(xiàng)1.劑量與來源：????-兒童推薦劑量通常為100-200mg/天，建議選擇大豆或葵花來源的PS（避免牛腦來源的潛在風(fēng)險(xiǎn)）。????-需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，尤其對(duì)合并過敏或免疫疾病的兒童。??2.安全性：????-PS天然存在于食物（如魚類、大豆），安全性較高，但長期大劑量使用的風(fēng)險(xiǎn)仍需更多研究。????-少數(shù)兒童可能出現(xiàn)輕度胃腸不適，建議隨餐服用。??3.綜合干預(yù)：????-PS應(yīng)作為抽動(dòng)癥綜合管理的一部分，結(jié)合行為干預(yù)（如CBT）、藥物治療（如抗抽動(dòng)藥物）及生活方式調(diào)整（如減壓、規(guī)律作息）。-總結(jié)磷酸酰絲氨酸（PS）通過調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)、減輕炎癥、改善腸道健康及緩解壓力等多重機(jī)制，可能為抽動(dòng)癥兒童提供一種溫和的輔助干預(yù)選擇。盡管現(xiàn)有證據(jù)仍需更多高質(zhì)量臨床試驗(yàn)支持，但其天然來源和良好安全性使其值得在醫(yī)生指導(dǎo)下嘗試。未來研究需進(jìn)一步明確PS在抽動(dòng)癥中的具體作用靶點(diǎn)及長期療效。（本文僅供科普參考，具體治療方案需個(gè)體化制定。）###參考文獻(xiàn)1.Hirayama,S.,etal.(2014)."Theeffectofphosphatidylserineadministrationonmemoryandsymptomsofattention-deficithyperactivitydisorder:arandomised,double-blind,placebo-controlledclinicaltrial."JournalofHumanNutritionandDietetics,27(S2),284-291.??2.Hellhammer,J.,etal.(2004)."Effectsofsoylecithinphosphatidicacidandphosphatidylserinecomplex(PAS)ontheendocrineandpsychologicalresponsestomentalstress."Stress,7(2),119-126.??3.Kidd,P.M.(2007)."Phosphatidylserine;Membranenutrientformemory.Aclinicalandmechanisticassessment."AlternativeMedicineReview,12(3),207-227.??4.Bloch,M.H.,&Leckman,J.F.(2009)."ClinicalcourseofTourettesyndrome."JournalofPsychosomaticResearch,67(6),497-501.??5.Swedo,S.E.,etal.(1998)."Pediatricautoimmuneneuropsychiatricdisordersassociatedwithstreptococcalinfections:clinicaldescriptionofthefirst50cases."AmericanJournalofPsychiatry,155(2),264-271.??6.Fasano,A.,&Shea-Donohue,T.(2005)."Mechanismsofdisease:theroleofintestinalbarrierfunctioninthepathogenesisofgastrointestinalautoimmunediseases."NatureClinicalPracticeGastroenterology&Hepatology,2(9),416-422.??02月16日352
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陳育才主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 兒科 抽動(dòng)障礙起病年齡2-21歲，以5-10歲最多見。病情通常在10-12歲最嚴(yán)重。因此孩子處于這些年齡段時(shí)，家長需要特別關(guān)注孩子的行為和表現(xiàn)。如果孩子出現(xiàn)眨眼、吸鼻子、努嘴、聳肩、扭脖子等運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)，或清嗓子、打嗝、發(fā)出咕咕的怪叫聲等發(fā)聲性抽動(dòng)，甚至出現(xiàn)模仿別人的語言、動(dòng)作、穢語，表情緊張、觸碰他人等行為時(shí)，請(qǐng)務(wù)必重視起來，給予孩子更多的理解與耐心，他們只是生病了，不是故意胡鬧。?用理解與耐心，以及科學(xué)的治療，陪伴愛動(dòng)天使健康成長。此外，也請(qǐng)家長們?cè)诩彝プo(hù)理和家庭飲食中注意以下6點(diǎn)：?1.加強(qiáng)心理暗示和干預(yù)對(duì)于癥狀比較輕的患兒，可暫不予藥物治療，增加心理暗示干預(yù)，有些可以自行停止。一些患兒維生素及微量元素缺乏，可先補(bǔ)充維生素及微量元素等給予干預(yù)。如補(bǔ)充相關(guān)維生素及微量元素效果欠佳，可給予對(duì)癥藥物治療。?2.重視健康教育對(duì)于社會(huì)適應(yīng)能力良好的輕癥患兒，通過對(duì)患兒和家長的心理咨詢，調(diào)適其心理狀態(tài)，消除病恥感，通過健康教育指導(dǎo)患兒、家長、老師正確認(rèn)識(shí)本病，不要過分關(guān)注患兒的抽動(dòng)癥狀。合理安排患兒的日常生活，減輕學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)，不要經(jīng)常去提醒孩子，不要責(zé)罵怪罪孩子，孩子已經(jīng)因?yàn)閿D眉弄眼等抽動(dòng)癥狀而深感痛苦，如果此時(shí)父母還嘮叨或指責(zé)，無疑是雪上加霜。?家長要多給予理解支持，對(duì)患兒的抽動(dòng)和發(fā)聲癥狀給予理解和寬容，幫助孩子排除緊張感和恐懼感，讓孩子生活在平靜和自信的氣氛中。?3.鼓勵(lì)孩子社交家長可以將孩子的發(fā)作表現(xiàn)攝錄下來，就診時(shí)給醫(yī)師觀看，以便于病情的判別。家長應(yīng)與學(xué)校老師多溝通交流，并通過老師引導(dǎo)同學(xué)不要嘲笑或歧視患兒。鼓勵(lì)孩子大膽與同學(xué)及周圍人交往，增進(jìn)社會(huì)適應(yīng)能力。?4.增加文體活動(dòng)，避免不良刺激鼓勵(lì)孩子多參加文體活動(dòng)等放松訓(xùn)練，避免接觸不良刺激，如打電玩游戲、看驚險(xiǎn)恐怖片、長時(shí)間觀看電子產(chǎn)品等。?5.養(yǎng)成規(guī)律的作息幫助孩子養(yǎng)成規(guī)律的作息時(shí)間，形成一種生物鐘現(xiàn)象。白天多參加戶外活動(dòng)、體育鍛煉，因?yàn)樯眢w有疲乏感后睡眠會(huì)更好。同時(shí)戶外運(yùn)動(dòng)有利于維生素D的合成，促進(jìn)鈣的吸收，增強(qiáng)機(jī)體的免疫力，預(yù)防各種感染。?6.養(yǎng)成合理、健康的飲食習(xí)慣膳食合理，禁食某些調(diào)味品，煎炸類食品、膨化食品等含防腐劑、色素的袋裝食品，及辛辣刺激性食物；避免可樂、雪碧、奶茶、咖啡、巧克力等興奮性飲料及食物。?建議孩子食用的食物有：蔬菜、水果、粗糧、豆制品，魚類含有許多有益于智力開發(fā)的物質(zhì)，牛奶與含水和維生素多的天然食品最適合患兒的日常食用。?建議補(bǔ)充雙歧桿菌調(diào)節(jié)腸道菌群。雙歧桿菌在人體腸內(nèi)發(fā)酵后可產(chǎn)生乳酸和醋酸，能提高機(jī)體對(duì)礦質(zhì)元素如鈣、鐵的利用率，促進(jìn)鐵和維生素D的吸收。雙歧桿菌發(fā)酵乳糖產(chǎn)生半乳糖，是構(gòu)成腦神經(jīng)系統(tǒng)中腦苷脂的成分，與嬰兒出生后腦的迅速生長有密切關(guān)系。因此補(bǔ)充雙歧桿菌可以促進(jìn)神經(jīng)的發(fā)育和調(diào)控。?建議補(bǔ)充維生素D。血液中維生素D含量與神經(jīng)系統(tǒng)的功能，如記憶力，邏輯分析能力，情緒，身體平衡能力等呈正相關(guān)；對(duì)于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，神經(jīng)遞質(zhì)，神經(jīng)免疫調(diào)控，保護(hù)損傷神經(jīng)細(xì)胞等均可發(fā)揮重要作用。維生素D的降低與兒童神經(jīng)發(fā)育障礙、成年精神心理問題、老年的神經(jīng)退行性改變可能有關(guān)。?蛋黃、動(dòng)物肝臟、魚類、奶制品均為維生素D3的重要來源，所以飲食中應(yīng)注意富含維生素D的食物并重視兒童的戶外活動(dòng)時(shí)間，以此來改善維生素D的自然攝入。??2024年05月14日1635
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朱莉娜主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 特需門診（明醫(yī)館） 食對(duì)我們的健康非常重要，同樣對(duì)于抽動(dòng)癥患者也是如此。在飲食方面，有一些原則可以幫助緩解抽動(dòng)癥狀。第一種飲食原則是選擇健腦補(bǔ)腦的食品。抽動(dòng)癥患者可以經(jīng)常食用動(dòng)物腦子和骨髓，多吃腰果、核桃、杏仁、花生等堅(jiān)果類食物，以及清蒸魚類。這些食物都含有能夠幫助健腦補(bǔ)腦的營養(yǎng)物質(zhì)，有利于改善抽動(dòng)癥狀。第二種飲食原則是多吃可緩解焦慮緊張的食物。草莓、檸檬等可提高接受信息能力，每天食用半個(gè)洋蔥頭可消除緊張焦慮情緒，紅棗、蓮子、銀耳、和牛奶、香蕉都可以緩解壓力。第三種飲食原則是多吃可改善睡眠的食物。葡萄中含有睡眠輔助元素褪黑素，是大腦中松果腺分泌的物質(zhì)，可協(xié)助調(diào)解睡眠周期并治療失眠。酸棗、枸杞等食品也有良好的改善睡眠效果。最后，抽動(dòng)癥患者應(yīng)該忌用飲料代替水天天飲用，忌油膩香甜類食物和生冷食品，忌煎炸類食品、方便面類食品，忌常食煎炸類食品如方便面、涮羊肉、烤羊肉串等。以上這些飲食原則對(duì)于抽動(dòng)癥患者來說是非常重要的，適當(dāng)?shù)卣{(diào)整飲食習(xí)慣可以有效地緩解病情，同時(shí)注意保持良好的生活習(xí)慣也非常重要。2023年06月08日1768
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朱莉娜主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 特需門診（明醫(yī)館） 小兒抽動(dòng)癥是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，多見于兒童。抽動(dòng)癥會(huì)給孩子帶來很多不便，所以孩子飲食要特別注意。以下是小兒抽動(dòng)癥的食療方法。首先，我們要適宜多吃含鈣、鐵、鋅的食物。這三種物質(zhì)對(duì)小兒的發(fā)育有很大的幫助，而且鈣還有助于肌肉、神經(jīng)的正常運(yùn)行。所以，可以多吃奶制品、海鮮、肉類、豆類、綠葉蔬菜等富含這些元素的食物。其次，我們要少吃或不吃一些刺激性很大的食物，如辣椒、姜、大蔥、蒜等。這些食物可能會(huì)加重抽動(dòng)癥狀，因此小兒抽動(dòng)癥的患者最好不要吃。此外，油膩、甜膩的食物以及重加工食品也要少吃。這些食品中含有過多的添加劑，容易引起孩子情緒的不穩(wěn)定，因此食用要適度。對(duì)于小兒抽動(dòng)癥患者來說，常吃清淡易消化的食物，如粥、湯、水果等，對(duì)于緩解抽動(dòng)癥狀也是很有幫助的。以下是一些適宜的食療方法：1、鮮魚清蒸：首推鮮魚清蒸，因?yàn)轸~類含有許多有益于智力開發(fā)的物質(zhì)，清蒸食用，成分破壞少，有益智作用。2、蓮子百合粥：蓮子、百合兩藥加粳米共煮成粥，每天早晨吃一次。蓮子有補(bǔ)腎脾的作用，而百合則能安神、潤肺，都對(duì)孩子的健康有很好的幫助。3、茯苓山藥粥：茯苓粉與鮮山藥共煮加玉米面適量熬成粥，可健脾助運(yùn)，以消痰濕。總之，小兒抽動(dòng)癥患者的食譜要盡量清淡、易消化，要注意補(bǔ)充鈣、鐵、鋅等元素，少吃刺激性很大的食物，適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行食療，但還是要去醫(yī)院接受專業(yè)醫(yī)生的診治，以便更好地控制病情。希望小朋友們都能身體健康、快快樂樂地成長！2023年06月08日212
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劉來主治醫(yī)師 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 婦孺國醫(yī)堂 ????抽動(dòng)癥是一種兒童和青少年時(shí)期發(fā)病，具有明顯遺傳傾向的神經(jīng)精神性疾病，主要表現(xiàn)為不自主的、反復(fù)的、快速的、無目的的一個(gè)或多個(gè)部位肌肉運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)或發(fā)聲性抽動(dòng)。該病的病因和發(fā)病機(jī)制目前尚未完全闡明，發(fā)病與遺傳因素、中樞神經(jīng)遞質(zhì)失衡、神經(jīng)生化改變、心理因素和環(huán)境因素等多方面有關(guān)。治療上，西醫(yī)應(yīng)用氟哌啶醇、硫必利、可樂定透皮貼劑等抗抽動(dòng)西藥，可明顯改善抽動(dòng)癥狀，但多存在一定的副作用，長期服藥對(duì)患兒的健康不利。中醫(yī)中藥治療該病取得了較好的臨床療效，且安全性高，患兒預(yù)后好。????臨床上，抽動(dòng)癥患兒的治療療程相對(duì)較長，通過觀察也發(fā)現(xiàn)一些不健康的生活和飲食習(xí)慣能夠加重病情，不利于患兒的康復(fù)，而正確的生活和飲食習(xí)慣則有利于患兒的康復(fù)。抽動(dòng)患兒發(fā)病后需要特別注意：注意事項(xiàng)1.必須嚴(yán)格控制玩游戲機(jī)、電腦游戲、手機(jī)游戲（尤其是男孩子），減少看電視、看手機(jī)視頻的時(shí)間，這對(duì)本病的恢復(fù)有很大幫助；2.零食方面如膨化食品、方便面等；甜食如糖、蛋糕、巧克力、冰激凌等；飲料如酸奶、咖啡、茶、碳酸飲料、含有食品添加劑的果汁、酒等；食材如羊肉、狗肉、驢肉、山藥、辛辣、油炸食品、火鍋等對(duì)抽動(dòng)病情不利，應(yīng)減少或不食用；3.平時(shí)的飲食宜清淡，營養(yǎng)宜均衡；4.適量參加體育運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)體質(zhì)、緩解壓力、調(diào)暢情志，有利于孩子更好的融入集體，改善人際關(guān)系，培養(yǎng)專注力，促進(jìn)生長發(fā)育，有利于病情的康復(fù)，鼓勵(lì)抽動(dòng)患兒參加運(yùn)動(dòng)，同時(shí)應(yīng)注意運(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn)，持之以恒；5.保證充足的睡眠，避免熬夜、過度疲勞等不利于抽動(dòng)病情的活動(dòng)；6.本病的一大特點(diǎn)是抽動(dòng)癥狀緩解后仍容易復(fù)發(fā)，因此在抽動(dòng)癥狀消失停藥后仍應(yīng)注意對(duì)患兒生活的管理和對(duì)飲食的控制，這樣有助于減少抽動(dòng)癥狀的復(fù)發(fā)，提高患兒的生活質(zhì)量。2022年06月13日1555
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韓晶晶主治醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 臨床心理科 大家好，我是韓醫(yī)生，10月30日是抽動(dòng)障礙關(guān)愛日，我呼吁當(dāng)我們遇到有抽動(dòng)的人的時(shí)候，給他們一個(gè)燦爛的微笑，一個(gè)溫暖的擁抱，一個(gè)大大的贊，讓他們感覺到我們給他們的關(guān)心和愛。 很多爸爸媽媽都想知道，孩子有抽動(dòng)了，吃什么好，什么不能吃呢，為什么別的醫(yī)生都說巧克力、糖不要吃，可樂、咖啡不要喝，海鮮不能吃，吃了抽動(dòng)就更厲害，該聽誰的呢？ 我先把答案講出來，也很負(fù)責(zé)任的告訴大家，這些都可以吃，別耽誤孩子吃飯就行。 對(duì)于孩子而言，吃什么，最重要是別過敏，嚴(yán)重的過敏有致命的危險(xiǎn)，第二就是營養(yǎng)全面、均衡，五谷雜糧，肉蛋奶蔬菜水果，都吃。如果是孩子只吃這個(gè)菜，這個(gè)肉，不吃那個(gè)菜，那個(gè)肉，挑一點(diǎn)偏一點(diǎn)，不影響他長高、長大，健健康康就行。 我的任務(wù)不是直接給大家答案，一個(gè)食譜，是跟大家一起思考，改變我們看待問題的態(tài)度和角度。我們最擔(dān)心的是孩子的抽動(dòng)是不是吃東西引起的，為什么吃了一些東西就嚴(yán)重了，來自國內(nèi)外的研究都發(fā)現(xiàn)了，一些含糖分過高、咖啡因的食物只是影響了孩子的抽動(dòng)的嚴(yán)重程度，不是引起抽動(dòng)的病因?？赡苁且?yàn)檫@些食物被消化吸收以后的成分，會(huì)影響大腦里的一些化學(xué)物質(zhì)的水平，抽動(dòng)就加重了。 可能孩子喝了一些可樂以后，他抽動(dòng)變多了一點(diǎn)，但不會(huì)一直多。那你是滿足他，讓他開心一點(diǎn)好呢，還是一直管住他，讓他更郁悶?zāi)?。我給大家一個(gè)小建議就是，給孩子設(shè)定一個(gè)可樂日，或者巧克力日，吃吃喝喝日，到這個(gè)專門的日子來享受一些平時(shí)沒有的食物，這樣一來不會(huì)過量，二是讓孩子覺得有儀式感，更有樂趣。 我們也別忘記，孩子他們自己也知道健康對(duì)他們很重要，他們有了健康的意識(shí)，就會(huì)自己去選擇。2021年10月29日1384
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吳棟主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 兒科 發(fā)生在身體任何部位的反復(fù)、不自主的肌肉抽動(dòng)和發(fā)聲抽動(dòng)，臨床表現(xiàn)為各式各樣的動(dòng)作，可見皺眉、眨眼，撅嘴、擺頭，點(diǎn)頭，轉(zhuǎn)頸、聳肩、甩手、跺腳、踢腿等等。由于發(fā)聲器官和膈肌的抽動(dòng)而發(fā)出清喉聲、咳嗽聲、雞鳴聲、打嗝聲等。 根據(jù)動(dòng)作的構(gòu)成和持續(xù)的時(shí)間可分為 1、短暫性抽動(dòng)障礙：至少持續(xù)2周，但不超過1年。 2、慢性運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)障礙：癥狀發(fā)生頻繁，并且持久，往往超過1年，間歇期不會(huì)超過2個(gè)月 3、抽動(dòng)――穢語綜合征：發(fā)聲抽動(dòng)與運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)同時(shí)存在。 原因不明，中醫(yī)認(rèn)為應(yīng)歸屬在情志致病范圍內(nèi)，喜、怒、憂、思、悲、恐、驚這七種情志的變化，如長期困擾著孩子，會(huì)引起抽動(dòng)癥的發(fā)生。 治療 癥狀輕微者無需特殊治療，慢性抽動(dòng)障礙和抽動(dòng)穢語癥者可采用藥物治療大多取得較理想的治療效果，在治療期間應(yīng)按時(shí)復(fù)診，確保及時(shí)根據(jù)病情調(diào)整用藥。 只有不到20％的抽動(dòng)穢語綜合征病人會(huì)發(fā)展成藥物難以控制的重癥，可以通過手術(shù)來控制。但手術(shù)是有一定的風(fēng)險(xiǎn)，如有極嚴(yán)重的自傷行為且充分的藥物治療無效方可考慮。 日常注意事項(xiàng) 1、當(dāng)孩子被確診為本病后，家長要有信心。雖然此病治療比較麻煩，但大部分預(yù)后尚好，解除心理因素可能會(huì)自然緩解。 2、家長不可打罵孩子，避免夫妻吵架。不要在患兒抽動(dòng)的時(shí)候注視患兒，這樣會(huì)對(duì)患兒造成一種心理壓力，要視而不見。給予患兒更多的鼓勵(lì)，關(guān)心、建立自信，緩解壓力。 3、應(yīng)與學(xué)校老師溝通，避免給予患兒敏感性語言批評(píng)教育，避免讓孩子參加劇烈運(yùn)動(dòng)，如軍訓(xùn)、長跑、競技性體育活動(dòng)及重體力活動(dòng); 4、幫助孩子制定合理的作息時(shí)間，不可過度勞累，要保持足夠的睡眠，學(xué)習(xí)時(shí)間不宜過長。 5、注意治療期的飲食，給抽動(dòng)癥孩子多吃素食、不喝飲料，對(duì)盡快治愈很重要 不吃方便面、煎炸類食品、涮羊肉、烤羊肉串，火腿腸、糖、巧克力膨化食品，等含防腐劑、色素添加劑的袋裝食品。 不吃生姜、生蔥、生蒜、生熟辣椒等辛辣刺激性食物。不吃油膩、含鉛量高的食物 不吃雪糕，不喝飲料(雪碧、可樂)、涼茶、滋補(bǔ)高湯。 建議患兒食用的食物有： 多吃蔬菜、水果、粗糧、豆制品。 動(dòng)物腦子及骨髓：蒸煮均可，常吃可益腎填髓，提高注意力及記憶力。 鮮魚清蒸(尤其是海魚)：魚類含有許多有益于智力開發(fā)的物質(zhì)，清蒸食用，成分破壞少，有益智作用。 蓮子百合粥：蓮子 百合 兩藥加粳米共煮成粥，每天早晨吃一次，有補(bǔ)腎脾、安心神之功。 茯苓山藥粥：茯苓粉與鮮山藥共煮加玉米面適量熬成粥，可健脾助運(yùn)，以消痰濕。 牛奶與含水和維生素多的天然食品：最適合患兒的日常食用，盡量多吃蔬菜，勿亂進(jìn)補(bǔ) 季節(jié)交換期，尤其是春、秋季為感冒高發(fā)期，應(yīng)注意患兒的脫、穿衣，謹(jǐn)防感冒，因?yàn)楦忻皹O易引起患兒復(fù)發(fā)或癥狀復(fù)發(fā)、加重。 每天看電視時(shí)間不可超過半小時(shí)，且不可看過于激烈、刺激畫面，對(duì)于重癥者應(yīng)避免看電視。避免使用電腦，如確有學(xué)習(xí)需要，每次使用電腦不宜超過半小時(shí)，杜絕過度使用電腦或玩游戲。2021年10月23日1436
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王文亮主任醫(yī)師 深圳市兒童醫(yī)院 中醫(yī)科 一、預(yù)防護(hù)理 1、一般護(hù)理 （1）居住環(huán)境要安靜，減少噪音； （2）忌容易使大腦興奮的食物和飲料如巧克力、茶、咖啡等； （3）避免感冒勞累，合理安排作息時(shí)間，適當(dāng)參加一些文體活動(dòng)，增強(qiáng)身體抵 抗力； （4）避免多看電視，特別是一些恐怖、刺激性的節(jié)目；避免玩電子游戲。 2.飲食護(hù)理 （1）適宜食物：蔬菜尤其是綠葉蔬菜、動(dòng)物腦子及骨髓、魚、牛奶、粗糧、核 桃、蓮子、百合、新鮮水果等； （2）不宜食物：含防腐劑、添加劑、調(diào)味劑的食品，煎炸、燒烤、油膩食品及 滋補(bǔ)品、飲料等； （3）飲食規(guī)律：忌暴飲暴食、挑食、偏食。 3.心理護(hù)理 對(duì)兒童進(jìn)行支持性心理護(hù)理；加強(qiáng)家長心理護(hù)理指導(dǎo)。 二、預(yù)后評(píng)估 1、評(píng)估時(shí)間 需在18歲青春期過后評(píng)估其預(yù)后，總體預(yù)后相對(duì)良好。 2、三種結(jié)局 ① 50%病情完緩解； ② 30%-50%病情減輕； ③ 5%-10%一直遷延至成年或終生。 3、影響預(yù)后危險(xiǎn)因素 ① 共患??； ② 精神或神經(jīng)疾病家族史； ③ 抽動(dòng)嚴(yán)重程度。2021年06月25日2571
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抽動(dòng)癥相關(guān)科普號(hào)
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河南省兒童醫(yī)院
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