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侯梅主任醫(yī)師 青島大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)院 康復(fù)科 抽動(dòng)癥現(xiàn)在被統(tǒng)一稱為抽動(dòng)障礙，是兒童期常見的神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病，學(xué)齡前或?qū)W齡期起病，多數(shù)患者青春期后癥狀顯著減輕，部分完全緩解。根據(jù)癥狀類型、持續(xù)時(shí)間和嚴(yán)重程度，抽動(dòng)障礙主要分為以下三種：短暫性抽動(dòng)障礙（ProvisionalTicDisorder），慢性運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)障礙（PersistentMotororVocalTicDisorder），抽動(dòng)穢語綜合征（TouretteSyndrome,TS）。抽動(dòng)障礙屬于慢性病，對(duì)孩子的日常生活和心理狀態(tài)可能產(chǎn)生較大影響，需要早期關(guān)注、規(guī)范治療、科學(xué)管理、系統(tǒng)隨訪。成功管理抽動(dòng)障礙的過程中，家長的支持和應(yīng)對(duì)方式至關(guān)重要！以下是為家長提供的具體建議：一、理解抽動(dòng)障礙，保持科學(xué)態(tài)度1.學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)：了解抽動(dòng)障礙的病理特點(diǎn)：抽動(dòng)是不自主、無法完全控制的行為，并非孩子故意為之。避免誤解或責(zé)備孩子（如“不要做鬼臉”“別發(fā)出怪聲”），這會(huì)加重孩子的心理壓力。2.接受癥狀波動(dòng)性：抽動(dòng)的頻率和強(qiáng)度可能因壓力、疲勞、興奮等因素波動(dòng)，這是正?，F(xiàn)象，無需過度焦慮。二、營造包容的家庭環(huán)境1.減少對(duì)抽動(dòng)的關(guān)注：不要頻繁提醒或糾正孩子的抽動(dòng)，過度關(guān)注可能加重癥狀，要用自然的態(tài)度對(duì)待，避免家庭成員因抽動(dòng)產(chǎn)生矛盾。2.減輕孩子的心理壓力：避免批評(píng)或懲罰抽動(dòng)行為，多給予鼓勵(lì)和認(rèn)可，幫助孩子建立自信。3.家庭情緒管理：家長需調(diào)整自身焦慮，避免將負(fù)面情緒傳遞給孩子。可通過心理咨詢或家長互助小組緩解自身壓力。三、日常生活管理1.規(guī)律作息與健康飲食：保證充足睡眠，避免過度疲勞。減少咖啡因、巧克力、辛辣等可能刺激神經(jīng)的食物。2.適度運(yùn)動(dòng)與放松：鼓勵(lì)孩子進(jìn)行溫和的運(yùn)動(dòng)（如游泳、瑜伽），幫助釋放壓力。通過深呼吸、冥想、聽音樂等方式緩解緊張情緒。3.減少環(huán)境刺激：避免長時(shí)間接觸電子屏幕（如游戲、短視頻），強(qiáng)光或快節(jié)奏畫面可能誘發(fā)抽動(dòng)。營造安靜、穩(wěn)定的家庭氛圍。四、與學(xué)校和社會(huì)的溝通1.主動(dòng)與老師溝通：向?qū)W校說明孩子的病情，避免老師誤解為“調(diào)皮”或“注意力不集中”。必要時(shí)申請(qǐng)課堂調(diào)整（如允許短暫休息、減少當(dāng)眾發(fā)言壓力）。2.幫助孩子應(yīng)對(duì)社交問題：教孩子用簡單語言向同伴解釋抽動(dòng)（如“這是我的小習(xí)慣，就像有人愛眨眼”）。若遭遇嘲笑或歧視，及時(shí)介入并給予心理支持五、配合專業(yè)治療1.定期就醫(yī)與隨訪：遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物或行為治療（如習(xí)慣逆轉(zhuǎn)訓(xùn)練），不擅自停藥或調(diào)整劑量，記錄抽動(dòng)變化（頻率、誘發(fā)因素）供醫(yī)生參考。2.家庭行為干預(yù)：學(xué)習(xí)行為療法技巧（如替代動(dòng)作訓(xùn)練），幫助孩子在抽動(dòng)前兆出現(xiàn)時(shí)轉(zhuǎn)移注意力，避免強(qiáng)制壓制抽動(dòng)。六、關(guān)注心理健康1.警惕共患?。撼閯?dòng)障礙常伴隨ADHD（多動(dòng)癥）、強(qiáng)迫癥、焦慮癥等，及時(shí)識(shí)別并干預(yù)。2.尋求專業(yè)心理支持：若孩子因抽動(dòng)出現(xiàn)自卑、社交恐懼等情緒，聯(lián)系兒童心理醫(yī)生或心理咨詢師。七、家長自我關(guān)懷抽動(dòng)障礙的管理是長期過程，家長需保持耐心，避免過度犧牲自身健康。與其他抽動(dòng)癥家庭交流經(jīng)驗(yàn)，獲取社會(huì)支持（如加入相關(guān)社群）。最后強(qiáng)調(diào)抽動(dòng)障礙的治療目標(biāo)是幫助孩子減輕癥狀穩(wěn)定病情維持心理健康和學(xué)校功能，而非徹底消除抽動(dòng)。通過科學(xué)管理、家庭支持和社會(huì)理解，大多數(shù)孩子可以正常學(xué)習(xí)、生活，甚至隨年齡增長癥狀減輕。家長的穩(wěn)定情緒和積極引導(dǎo)是孩子最重要的“治療劑”。有需要就診的家長可以參閱我的出診信息更新提前預(yù)約掛號(hào)，如果遠(yuǎn)程不方便線下就診，可以預(yù)約本網(wǎng)站的線上視頻或電話問診。衷心祝愿小朋友和家人們心身健康、快樂成長！05月12日
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劉海燕副主任醫(yī)師 西安交大二附院 小兒內(nèi)科 深夜，我第7次按下刪除鍵。作為兒科醫(yī)生，我寫過無數(shù)篇所謂“嚴(yán)謹(jǐn)”的科普文章；但作為抽動(dòng)癥孩子的母親，此刻面對(duì)“孩子能不能吃巧克力”的提問，卻遲遲落不下筆。?想起十多年前，強(qiáng)勢的我強(qiáng)行收走了兒子藏在書包里的巧克力，他紅著眼睛對(duì)我喊：“你根本不懂！同學(xué)都能吃，只有我是怪物！”?那一刻，我突然意識(shí)到：我的專業(yè)鎧甲下，藏著對(duì)疾病的恐懼，卻弄丟了和孩子并肩作戰(zhàn)的溫柔。?在家里，我能感覺到，兒子很愛很愛我，但也最怕我。我總用醫(yī)生身份命令他，也不斷因?yàn)榕掳Y狀加重而不知不覺的去“詛咒”他:“別吃巧克力，你看，你抽動(dòng)又加重了吧！”我也很愛很愛兒子，知道自己的糾結(jié)和問題，不斷的去參加各種親子關(guān)系課程，希望能做一個(gè)合格的智慧媽媽。學(xué)習(xí)親子課程，把強(qiáng)勢的我改變了很多。從控制到尊重，我慢慢把主動(dòng)權(quán)交給了孩子，讓孩子自己去判斷，感知食物對(duì)他身體的影響。?吃完半小時(shí)是否“鼻子跳舞”（他的抽動(dòng)暗號(hào)）??寫作業(yè)時(shí)像不像“屁股著火”（多動(dòng)指數(shù)）??自己用小紅旗給巧克力美味度評(píng)級(jí)?三周后，兒子舉著記錄本沖向我：“媽媽快看！周二吃的牛奶巧克力讓我眨眼變多，還想清嗓子，但周四黑巧只讓腳趾動(dòng)了兩下！還有不能吃多，我吃多了一塊，感覺就不舒服……”?我忍不住笑了，對(duì)他說“兒子太帥了，人的身體有智慧，我們繼續(xù)觀察！”原來孩子的身體遠(yuǎn)比我們想象的敏銳。當(dāng)他舉著自制安心零食排行榜向我展示時(shí)，我突然明白：真正的飲食管理，不是剝奪選擇權(quán)，而是幫孩子建立與身體的對(duì)話！兒子特可愛也特幽默，也喜歡在網(wǎng)絡(luò)上查找抽動(dòng)癥相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，有時(shí)候看到新知識(shí)還與我分享，我跟著他也學(xué)到很多。“媽，網(wǎng)上說抽動(dòng)癥可能是自閉癥的一個(gè)分支，哎呀，幸好我沒太嚴(yán)重，自閉了就麻煩了！”“媽，抽動(dòng)孩子腦細(xì)胞很活躍，幸好你沒完全控制我，不然就抹殺了我的音樂細(xì)胞……”“媽，給你說下，在國外抽動(dòng)癥屬于殘疾人待遇，有補(bǔ)助呢！”“媽，我吃巧克力確實(shí)抽動(dòng)加重，不想吃了。鎂對(duì)抽動(dòng)兒童確實(shí)重要，我喜歡吃三文魚，我查了，里面鎂多?！薄皨屇銊e騙患者，抽動(dòng)和哮喘一樣，不能完全治愈，只能控制……”放下完美主義，擁抱彈性規(guī)則！跟著孩子，我也在不斷成長。我從焦慮的“戒斷執(zhí)行官”，變成兒子的“癥狀解密員”。如果時(shí)光能夠倒轉(zhuǎn)，回到那個(gè)摔碎杯子的夜晚，我會(huì)先抱抱他，然后說：?“巧克力不是毒藥也不是解藥，它是我們認(rèn)識(shí)身體的放大鏡。要不要和媽媽一起，找到屬于你的安全密碼？”?抽動(dòng)癥教會(huì)我們的思考：???比“絕對(duì)不能吃”更重要的是“怎么吃更安全”；??當(dāng)孩子感受到被尊重，才會(huì)主動(dòng)守護(hù)自己的身體;??偶爾的妥協(xié)不是縱容，而是給情緒留一道呼吸的縫。此刻的兒子，正遠(yuǎn)在他鄉(xiāng)求學(xué)，他時(shí)不時(shí)的給家庭群拍攝他吃的什么飯！告訴我們，他能照顧好自己，無需擔(dān)心！那些曾讓我夜不能寐的抽動(dòng)癥狀，如今成了我們理解彼此的摩斯密碼。或許醫(yī)學(xué)的終極浪漫，就是和孩子一起，把恐懼熬成溫柔生長的勇氣。02月26日154
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丁一峰副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 嗯，但之前您的號(hào)我一直掛不上，就掛了，別的醫(yī)生把該做的檢查先做了報(bào)告，你這邊都看得到吧，我能看到2號(hào)來的是吧？對(duì)現(xiàn)在發(fā)生音也有的發(fā)生，最近倒好，就是有，現(xiàn)在就是有一邊的臉抽動(dòng)比較頻繁，嗯呃，就是發(fā)生沒有是吧，發(fā)生最近不發(fā)生，最近好像不發(fā)生，嗯，磁共振沒什么，腦電圖也正常的，我覺得報(bào)告結(jié)果都是正常的是吧？抽血來我看一下啊，維生素D3稍微低一點(diǎn)啊哦，D3就對(duì)，你每天給他吃一顆維生素D3，就小時(shí)候吃的那個(gè)魚肝油，嗯，好，甲功是好的，肝功也是好的，肝也是好的，成功也沒什么，血都沒什么啊，那你這個(gè)癥狀嘛，不算嚴(yán)重，你現(xiàn)在在吃什么藥，我最近就是因?yàn)橐獊砩虾？?，我把所有藥都停了，已?jīng)停了有一個(gè)多月的藥了，就。 我來是在這蒼麻西酚片留病例，可樂定都在吃啊，嗯，沒有，我們是當(dāng)?shù)膸准裔t(yī)院，就是有吃過的藥，我都跟醫(yī)生說了，然后我經(jīng)常吃的就是康麻西芬片，然后那個(gè)地普凝膠，呃，地普尼口服液和那個(gè)多豆凝膠嘛，這三個(gè)是長期吃的，然后后面的那個(gè)牛便利那些我只吃了不久，只吃了不到兩個(gè)月吧，我現(xiàn)在都給他停掉了，就想看您這邊是正常上來說，你這個(gè)不算嚴(yán)重，不需要聽到劉斌利這種不需要嗎？醫(yī)生，但是去年嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)甩胳膊，然02月20日50
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張曉亮副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 兒科 正解兒童抽動(dòng)癥1小動(dòng)作多，是多動(dòng)還是抽動(dòng)？孩子擠眉弄眼，甩手聳肩，小動(dòng)作多得氣人，上課時(shí)老師也管不住。等到醫(yī)生診斷出“抽動(dòng)癥”的時(shí)候，家長總是會(huì)再問一句：這和多動(dòng)癥有關(guān)系嗎？正解多動(dòng)癥是兒童注意力缺陷多動(dòng)綜合征，主要表現(xiàn)為注意力的缺陷，同時(shí)可能伴有多動(dòng)沖動(dòng)行為。學(xué)習(xí)時(shí)小動(dòng)作比較多，但這些小動(dòng)作一般不像抽動(dòng)癥那樣“奇形怪狀”只是動(dòng)得多（甚至很多多動(dòng)癥孩子只是注意力難以集中，根本就不多動(dòng)），但沒有令人反感的“抽動(dòng)”。當(dāng)然，抽動(dòng)癥是指抽動(dòng)障礙，孩子也常因?yàn)椴蛔杂X動(dòng)作多而導(dǎo)致注意力不集中，學(xué)習(xí)困難。兩者的治療也完全不同。2一時(shí)抽，治不好？患抽動(dòng)癥的孩子時(shí)有反復(fù)，又被告知是一種與心理有關(guān)的障礙，家長有時(shí)就會(huì)很絕望，以為這是一種終生性疾病，要治療一輩子。正解抽動(dòng)癥確切地說是一種運(yùn)動(dòng)障礙，它的原因有很多，比如家庭教育、遺傳、過敏、心理等都與之有關(guān)。但近年研究認(rèn)為，這屬于發(fā)育障礙。隨著年齡的增長，大部分孩子的病情會(huì)有逐漸緩解的趨勢。大約50%的孩子青春期過后，抽動(dòng)癥狀會(huì)自然緩解；25%的孩子沒有完全緩解，但抽動(dòng)癥狀明顯減輕，基本不會(huì)對(duì)生活造成太大影響；只剩下25%的孩子，抽動(dòng)癥狀可能會(huì)遷延到成年。如果開始時(shí)能積極治療，大部分孩子都能取得比較明顯的治療效果。初次治療1個(gè)月內(nèi)，抽動(dòng)癥狀就能得到明顯控制。如能接著治療，一般只要接受2~3個(gè)月的藥物治療，癥狀明顯改善，就可以進(jìn)入維持治療，逐漸減藥，直至停藥。不少孩子往往因初期沒能堅(jiān)持治療而導(dǎo)致遷延，一旦遷延，就可能到了成年仍控制不良。3孩子會(huì)越來越自卑當(dāng)?shù)弥⒆踊嫉氖且环N神經(jīng)系統(tǒng)疾病時(shí)，家長總會(huì)焦慮，家庭里更是經(jīng)常吵架磨擦不斷，孩子心理創(chuàng)傷大，怎不心傷？正解如前所述，抽動(dòng)癥往往是伴隨兒童發(fā)育而來，隨著年齡增長，病情大部分會(huì)自然緩解。實(shí)際上，大多數(shù)抽動(dòng)癥孩子發(fā)病時(shí)，癥狀并不很劇烈，多表現(xiàn)為眨眼、擠眉、吸鼻、撅嘴、張口、伸舌、點(diǎn)頭等。當(dāng)病情進(jìn)展，抽動(dòng)也會(huì)逐漸多樣化，如出現(xiàn)聳肩、扭頸、搖頭、踢腿、甩手等。只有很小部分病兒會(huì)出現(xiàn)尖叫或穢語等發(fā)聲動(dòng)作，而這一般都是因?yàn)橛忻黠@的誘因促使其突然加重，如感冒、情緒不佳等。這些表現(xiàn)的確讓人反感，但不會(huì)對(duì)孩子的智力造成影響，但是心理方面需要疏導(dǎo)。孩子可以正?；顒?dòng)、學(xué)習(xí)和工作，家長先要放寬心，陪孩子共同面對(duì)。當(dāng)然，癥狀頻繁出現(xiàn)，孩子形象受損，會(huì)因此影響他2024年08月09日2573
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陳育才主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 兒科 抽動(dòng)障礙起病年齡2-21歲，以5-10歲最多見。病情通常在10-12歲最嚴(yán)重。因此孩子處于這些年齡段時(shí)，家長需要特別關(guān)注孩子的行為和表現(xiàn)。如果孩子出現(xiàn)眨眼、吸鼻子、努嘴、聳肩、扭脖子等運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)，或清嗓子、打嗝、發(fā)出咕咕的怪叫聲等發(fā)聲性抽動(dòng)，甚至出現(xiàn)模仿別人的語言、動(dòng)作、穢語，表情緊張、觸碰他人等行為時(shí)，請(qǐng)務(wù)必重視起來，給予孩子更多的理解與耐心，他們只是生病了，不是故意胡鬧。?用理解與耐心，以及科學(xué)的治療，陪伴愛動(dòng)天使健康成長。此外，也請(qǐng)家長們?cè)诩彝プo(hù)理和家庭飲食中注意以下6點(diǎn)：?1.加強(qiáng)心理暗示和干預(yù)對(duì)于癥狀比較輕的患兒，可暫不予藥物治療，增加心理暗示干預(yù)，有些可以自行停止。一些患兒維生素及微量元素缺乏，可先補(bǔ)充維生素及微量元素等給予干預(yù)。如補(bǔ)充相關(guān)維生素及微量元素效果欠佳，可給予對(duì)癥藥物治療。?2.重視健康教育對(duì)于社會(huì)適應(yīng)能力良好的輕癥患兒，通過對(duì)患兒和家長的心理咨詢，調(diào)適其心理狀態(tài)，消除病恥感，通過健康教育指導(dǎo)患兒、家長、老師正確認(rèn)識(shí)本病，不要過分關(guān)注患兒的抽動(dòng)癥狀。合理安排患兒的日常生活，減輕學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)，不要經(jīng)常去提醒孩子，不要責(zé)罵怪罪孩子，孩子已經(jīng)因?yàn)閿D眉弄眼等抽動(dòng)癥狀而深感痛苦，如果此時(shí)父母還嘮叨或指責(zé)，無疑是雪上加霜。?家長要多給予理解支持，對(duì)患兒的抽動(dòng)和發(fā)聲癥狀給予理解和寬容，幫助孩子排除緊張感和恐懼感，讓孩子生活在平靜和自信的氣氛中。?3.鼓勵(lì)孩子社交家長可以將孩子的發(fā)作表現(xiàn)攝錄下來，就診時(shí)給醫(yī)師觀看，以便于病情的判別。家長應(yīng)與學(xué)校老師多溝通交流，并通過老師引導(dǎo)同學(xué)不要嘲笑或歧視患兒。鼓勵(lì)孩子大膽與同學(xué)及周圍人交往，增進(jìn)社會(huì)適應(yīng)能力。?4.增加文體活動(dòng)，避免不良刺激鼓勵(lì)孩子多參加文體活動(dòng)等放松訓(xùn)練，避免接觸不良刺激，如打電玩游戲、看驚險(xiǎn)恐怖片、長時(shí)間觀看電子產(chǎn)品等。?5.養(yǎng)成規(guī)律的作息幫助孩子養(yǎng)成規(guī)律的作息時(shí)間，形成一種生物鐘現(xiàn)象。白天多參加戶外活動(dòng)、體育鍛煉，因?yàn)樯眢w有疲乏感后睡眠會(huì)更好。同時(shí)戶外運(yùn)動(dòng)有利于維生素D的合成，促進(jìn)鈣的吸收，增強(qiáng)機(jī)體的免疫力，預(yù)防各種感染。?6.養(yǎng)成合理、健康的飲食習(xí)慣膳食合理，禁食某些調(diào)味品，煎炸類食品、膨化食品等含防腐劑、色素的袋裝食品，及辛辣刺激性食物；避免可樂、雪碧、奶茶、咖啡、巧克力等興奮性飲料及食物。?建議孩子食用的食物有：蔬菜、水果、粗糧、豆制品，魚類含有許多有益于智力開發(fā)的物質(zhì)，牛奶與含水和維生素多的天然食品最適合患兒的日常食用。?建議補(bǔ)充雙歧桿菌調(diào)節(jié)腸道菌群。雙歧桿菌在人體腸內(nèi)發(fā)酵后可產(chǎn)生乳酸和醋酸，能提高機(jī)體對(duì)礦質(zhì)元素如鈣、鐵的利用率，促進(jìn)鐵和維生素D的吸收。雙歧桿菌發(fā)酵乳糖產(chǎn)生半乳糖，是構(gòu)成腦神經(jīng)系統(tǒng)中腦苷脂的成分，與嬰兒出生后腦的迅速生長有密切關(guān)系。因此補(bǔ)充雙歧桿菌可以促進(jìn)神經(jīng)的發(fā)育和調(diào)控。?建議補(bǔ)充維生素D。血液中維生素D含量與神經(jīng)系統(tǒng)的功能，如記憶力，邏輯分析能力，情緒，身體平衡能力等呈正相關(guān)；對(duì)于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，神經(jīng)遞質(zhì)，神經(jīng)免疫調(diào)控，保護(hù)損傷神經(jīng)細(xì)胞等均可發(fā)揮重要作用。維生素D的降低與兒童神經(jīng)發(fā)育障礙、成年精神心理問題、老年的神經(jīng)退行性改變可能有關(guān)。?蛋黃、動(dòng)物肝臟、魚類、奶制品均為維生素D3的重要來源，所以飲食中應(yīng)注意富含維生素D的食物并重視兒童的戶外活動(dòng)時(shí)間，以此來改善維生素D的自然攝入。??2024年05月14日1635
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李冀副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 兒科 在孩子們的成長過程中，有時(shí)會(huì)遇到一些不請(qǐng)自來的“小客人”——抽動(dòng)障礙。這可能會(huì)讓孩子們感到困惑，家長們也可能因此感到焦慮。本文將在循證醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上，詳細(xì)描述抽動(dòng)障礙的癥狀，幫助家長們識(shí)別并更好地理解和支持孩子們。抽動(dòng)障礙的基本了解抽動(dòng)障礙是一種以不自主、快速、突然、重復(fù)的肌肉抽動(dòng)為特征的神經(jīng)精神疾病。抽動(dòng)可以是簡單的，也可以是復(fù)雜的，它們可以影響孩子的任何身體部位。抽動(dòng)障礙的癥狀表現(xiàn)簡單抽動(dòng)（SimpleTics）-眼部抽動(dòng)：頻繁眨眼、眼睛快速轉(zhuǎn)動(dòng)或眼皮抽動(dòng)。-面部抽動(dòng)：鼻子皺蹙、嘴唇抽動(dòng)或耳朵扭曲。-頭部抽動(dòng)：快速點(diǎn)頭或搖頭、頭部突然傾斜。-肩部和手臂抽動(dòng)：肩膀聳起、手臂突然揮動(dòng)或手指彎曲。復(fù)雜抽動(dòng)（ComplexTics）-面部和頭部：做出表情如扮鬼臉、鼻子皺蹙伴隨吸氣聲、用力咬唇或舌頭突出。-聲音抽動(dòng)：清嗓子、嘶啞聲、吠叫聲或發(fā)出不適當(dāng)?shù)脑~語或短語。-身體抽動(dòng)：跳躍、彎腰、觸摸自己或他人、做出不雅的手勢。-復(fù)合動(dòng)作：連續(xù)的抽動(dòng)動(dòng)作，如觸摸物體后立即用手掌拍打自己，或者先做一個(gè)動(dòng)作然后立即做一個(gè)相反的動(dòng)作。抽動(dòng)障礙的流行病學(xué)兒童抽動(dòng)障礙的發(fā)病率在兒童中相當(dāng)普遍，大約有1%至10%的兒童在某個(gè)時(shí)期會(huì)出現(xiàn)抽動(dòng)癥狀。大多數(shù)抽動(dòng)障礙的兒童在5至10歲之間開始出現(xiàn)癥狀，男孩的發(fā)病率高于女孩。抽動(dòng)障礙的原因抽動(dòng)障礙的確切原因尚未完全明了，但研究表明，遺傳因素、環(huán)境因素以及大腦中神經(jīng)遞質(zhì)（如多巴胺）的不平衡可能都在其中扮演了角色。此外，某些感染、藥物或精神壓力也可能誘發(fā)或加劇抽動(dòng)癥狀。診斷與評(píng)估診斷兒童抽動(dòng)障礙通常需要詳細(xì)的病史詢問和臨床觀察。醫(yī)生會(huì)評(píng)估抽動(dòng)的類型、頻率、持續(xù)時(shí)間以及是否伴隨其他行為或情緒問題。在某些情況下，可能需要進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查或心理評(píng)估，以排除其他可能的疾病。抽動(dòng)障礙的治療治療兒童抽動(dòng)障礙的目標(biāo)是減輕癥狀，提高生活質(zhì)量。治療方法可能包括：1.行為療法：如習(xí)慣逆轉(zhuǎn)訓(xùn)練（HRT），幫助兒童識(shí)別抽動(dòng)的前兆，并學(xué)會(huì)采取其他行為來替代抽動(dòng)動(dòng)作。2.藥物治療：對(duì)于嚴(yán)重影響日常生活的抽動(dòng)癥狀，醫(yī)生可能會(huì)開處抗精神病藥物或α-受體阻滯劑等。3.心理支持：心理咨詢或家庭治療可以幫助兒童和家庭應(yīng)對(duì)抽動(dòng)障礙帶來的心理壓力。4.教育和支持：學(xué)校和社區(qū)的支持對(duì)于提高兒童的自信心和社會(huì)適應(yīng)能力至關(guān)重要。家長和兒童如何應(yīng)對(duì)面對(duì)兒童抽動(dòng)障礙，家長和兒童可以采取以下措施：1.了解疾?。毫私獬閯?dòng)障礙的基本知識(shí)，知道它是一種可以管理的疾病，不是孩子的錯(cuò)。2.保持耐心：抽動(dòng)障礙的癥狀可能會(huì)反復(fù)出現(xiàn)，家長需要保持耐心，給予孩子足夠的理解和支持。3.建立日常規(guī)律：規(guī)律的作息、健康的飲食和適量的運(yùn)動(dòng)有助于減少抽動(dòng)癥狀。4.尋求專業(yè)幫助：當(dāng)抽動(dòng)障礙影響孩子的日常生活時(shí)，應(yīng)及時(shí)尋求醫(yī)生或心理咨詢師的幫助。結(jié)語兒童抽動(dòng)障礙雖然會(huì)給孩子們帶來挑戰(zhàn)，但通過科學(xué)的管理和適當(dāng)?shù)闹С?，孩子們完全有可能過上正常和快樂的生活。家長、教師和醫(yī)生的共同努力，將幫助孩子們克服障礙，茁壯成長。讓我們攜手為孩子們創(chuàng)造一個(gè)理解和支持的環(huán)境，讓他們?cè)诔砷L的道路上更加自信和堅(jiān)強(qiáng)。2024年03月26日1020
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陳春燕副主任藥師 新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 藥學(xué)部 日常生活中我們經(jīng)?？梢钥吹揭恍┬∨笥?，反復(fù)無目的地甩手、聳肩、眨眼、抽鼻子、扭脖子、點(diǎn)頭、歪嘴，或肢體反常的擺動(dòng)、重復(fù)的動(dòng)作，還有不斷地咳嗽、清嗓子、發(fā)出怪聲，甚至說一些毫無意義的詞語及臟話。當(dāng)家長制止他(她)們時(shí)，這些現(xiàn)象往往會(huì)變得更多更重，不去關(guān)注他們時(shí)相反會(huì)減輕。小孩自己精神緊張時(shí)情況會(huì)加重，全身心投入游戲時(shí)又會(huì)減輕，一般在晚上入睡以后基本消失。家長為此帶孩子到眼科、五官科等就診，反復(fù)檢查治療，但效果并不明顯。其實(shí)這是孩子患了抽動(dòng)癥，一種比較常見的精神行為疾病。兒童抽動(dòng)癥的發(fā)病近年有增多趨勢，年發(fā)病率約在0.5-1/10萬左右。該癥多數(shù)起病于學(xué)齡期，以5～10歲最多見，男孩多于女孩。抽動(dòng)癥又稱抽動(dòng)障礙，抽動(dòng)障礙(ticdisorders,TD)是一種多起病于兒童時(shí)期、以抽動(dòng)為主要表現(xiàn)的神經(jīng)精神疾病。TD按表現(xiàn)形式分為運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)和發(fā)聲性抽動(dòng)。1.運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)通常以眼部、面部或頭部的抽動(dòng)作為首發(fā)癥狀，如眨眼、咧嘴或搖頭等，而后逐步向頸、肩、肢體或軀干發(fā)展。眨眼被認(rèn)為是抽動(dòng)障礙最常見的首發(fā)癥狀。2.發(fā)聲性抽動(dòng)的首發(fā)癥狀以清嗓子最為常見。對(duì)于輕度患兒，主要是心理疏導(dǎo)；中重度患兒的治療原則是藥物治療和心理行為治療。病因方面，抽動(dòng)癥與遺傳因素、神經(jīng)生化異常（如多巴胺、去甲腎上腺素、5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)紊亂）、腦結(jié)構(gòu)或功能異常、免疫因素（如鏈球菌感染后自身免疫反應(yīng)導(dǎo)致）、心理精神因素、家庭因素以及藥源性因素（如長期服用中樞興奮劑、抗精神病藥、激素等）有關(guān)。Q1確診抽動(dòng)障礙就需要吃藥嗎？對(duì)于影響日常生活、學(xué)校和社會(huì)活動(dòng)的中重度TD兒童，當(dāng)心理教育和行為治療無效或無法控制時(shí)，需要藥物治療。Q2用藥幾天沒效果是否考慮換藥？抽動(dòng)障礙的藥物治療需要一定的療程、適宜的劑量，不宜過早換藥或停藥，這樣會(huì)導(dǎo)致疾病反復(fù)。Q3抽動(dòng)癥狀消失可以停藥嗎？抽動(dòng)障礙特點(diǎn)是病程長、容易反復(fù)。當(dāng)病情得到控制時(shí)，癥狀消失是好轉(zhuǎn)的跡象，并未穩(wěn)定，還要進(jìn)行鞏固治療及維持治療，專家共識(shí)推薦足量足療程用藥達(dá)1~2年。此外，減停藥物時(shí)要進(jìn)行充分的評(píng)估，逐步減量。?對(duì)于輕度TD患兒，可先行或僅予醫(yī)學(xué)教育和心理支持，適當(dāng)給予觀察等待期，并定期隨訪。中重度TD的治療原則同樣是先嘗試非藥物干預(yù)，行為治療可與藥物治療相結(jié)合。應(yīng)在整個(gè)治療過程中提供醫(yī)學(xué)教育和心理支持。藥物治療療程TD的藥物治療應(yīng)循序漸進(jìn)，分多個(gè)階段進(jìn)行，整個(gè)療程通常為1～2年。急性治療期：控制癥狀，縮短病程。(1～2周)鞏固治療期：鞏固治療，預(yù)防復(fù)發(fā)。（1～3個(gè)月）維持治療期：預(yù)防復(fù)發(fā)，保持功能（6～12個(gè)月）減量停藥期：逐步停藥，循序漸進(jìn)（1～3個(gè)月）根據(jù)《兒童抽動(dòng)障礙診斷與治療專家共識(shí)》，推薦治療抽動(dòng)障礙的一線用藥有硫必利、阿立哌唑、可樂定及中成藥菖麻熄風(fēng)片和九味熄風(fēng)顆粒。然而，使用藥物需要慎重考慮，醫(yī)生會(huì)權(quán)衡潛在的益處和風(fēng)險(xiǎn)。家長在參與康復(fù)治療過程中也扮演著重要角色。1.要正確認(rèn)識(shí)此病，既不忽視也不夸大；2.選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診并接受康復(fù)治療，即使癥狀消失后也切忌自行終止治療；3.在日常生活中避免過度關(guān)注和提醒患兒，以免造成孩子心理緊張而加重病情；4.當(dāng)孩子情緒緊張時(shí)，及時(shí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)并密切觀察其變化；5.注意避免讓孩子過度疲勞、過度興奮或生氣等劇烈的情緒波動(dòng)；6.鼓勵(lì)孩子增強(qiáng)自信心，日常管理要適度且不過度放縱；7.注意孩子的營養(yǎng)合理搭配，避免食用酸性和辛辣刺激性食物；8.家長自身也需調(diào)整好心情并營造溫馨的家庭環(huán)境，因?yàn)檫^度焦慮的情緒可能會(huì)影響孩子的情緒狀態(tài)；9.家長還可以跟兒童康復(fù)科專業(yè)醫(yī)生學(xué)習(xí)一些簡單易行的中醫(yī)手法，如小兒抽動(dòng)穴位按摩家庭操等來幫助孩子進(jìn)行康復(fù)治療。2024年01月25日965
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王立文主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 神經(jīng)內(nèi)科 醫(yī)生在給孩子確診抽動(dòng)癥以后，囑咐的家長啊的第一句話就是少看電視，少玩電子產(chǎn)品，少來玩游戲機(jī)，為什么要這樣給大家提示，因?yàn)樵蹅冊(cè)谥委熯^程中，首先就是要預(yù)防一些誘因，因?yàn)樵蹅兒髣?dòng)癥的孩子，大部分孩子都比較聰明，聰明合并呢就比較敏感，后動(dòng)癥的年齡段又在垂齡器兒童左右，這個(gè)年齡段是對(duì)外界的各種的刺激是沒有什么自己的辨別能力的，特別是看電視，游戲機(jī)或者是手機(jī)的時(shí)候，視覺上的沖擊對(duì)孩子的影響特別大，會(huì)產(chǎn)生一些情緒的一些改變，會(huì)引起癥狀加重。另外一個(gè)就是視疲勞，過度的光的是電磁波的這種刺激，咱們大人看手提時(shí)間長了，眼就干澀的感覺，也會(huì)出現(xiàn)一些眨眼睛啊，然后分泌一些淚液呀啊來保護(hù)眼睛，你本身呢，抽中癥的孩子臨床癥狀好多都是以呃，眨眼睛啊，翻眼球啊，斜著看人啊，眼部的癥狀都是這么多，你在刺覺在刺激以后呢，它會(huì)。 眼睛的不適也會(huì)出現(xiàn)這些癥狀，因此呢，從這兩方面來講，盡量減少看電視，看手機(jī)暴力的一些視頻的要求，那也是減少復(fù)發(fā)或者是加重癥狀的一個(gè)比較好的一個(gè)預(yù)防手段。2024年01月21日664
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路聚保副主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 結(jié)直腸病?？?/a> 抽動(dòng)癥（Tourette'ssyndrome）是一種神經(jīng)發(fā)育障礙，其特征是患者會(huì)出現(xiàn)無法控制的、重復(fù)的動(dòng)作或聲音，稱為抽動(dòng)。這些抽動(dòng)可能是簡單的，例如眨眼、咳嗽或喉嚨嗡嗡作響，也可能是復(fù)雜的，例如搖頭、踢腿或復(fù)雜的肢體動(dòng)作。抽動(dòng)可能會(huì)導(dǎo)致身體不適或困擾，而且在社交場合可能會(huì)對(duì)患者造成尷尬或難以接受。抽動(dòng)癥通常在兒童和青少年期間開始出現(xiàn)，隨著時(shí)間的推移，癥狀可能會(huì)有所改善，但也有可能持續(xù)到成年。抽動(dòng)癥的確切原因尚不清楚，但可能與遺傳因素有關(guān)。雖然抽動(dòng)癥無法治愈，但大多數(shù)患者可以通過管理和控制癥狀來改善生活質(zhì)量。治療抽動(dòng)癥的方法可以包括心理治療和藥物治療。心理治療可以幫助患者學(xué)會(huì)控制抽動(dòng)，減輕焦慮和改善生活方式。藥物治療可以減少抽動(dòng)的頻率和嚴(yán)重程度。一些常用的藥物包括抗精神病藥物、抗抑郁藥物和非典型抗焦慮藥物。盡管抽動(dòng)癥可能會(huì)對(duì)患者的生活造成一定程度的影響，但大多數(shù)患者可以通過合理的治療和支持來管理癥狀并繼續(xù)過正常的生活。與醫(yī)生和心理醫(yī)生合作，獲得適當(dāng)?shù)闹委熓欠浅Ｖ匾?。此外，家庭和社?huì)的支持也對(duì)患者的心理健康和生活質(zhì)量至關(guān)重要。2023年08月04日2369
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抽動(dòng)癥相關(guān)科普號(hào)
胡君醫(yī)生的科普號(hào)
胡君 主任醫(yī)師
福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
兒內(nèi)科
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馮哲醫(yī)生的科普號(hào)
馮哲 醫(yī)師
深圳市婦幼保健院
兒童心理與康復(fù)科
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薛厚軍醫(yī)生的科普號(hào)
薛厚軍 主任醫(yī)師
佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院
脊柱關(guān)節(jié)外科
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