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陳登念主治醫(yī)師 重慶大學(xué)附屬三峽醫(yī)院江南分院 小兒內(nèi)科 什么是抽動癥 抽動癥是由于大腦功能障礙造成的、以發(fā)聲性抽動或軀體運動性抽動為臨床表現(xiàn)的一類疾病。抽動通常反復(fù)發(fā)作，發(fā)作時癥狀快速出現(xiàn)、快速消失，具有刻板性，即反復(fù)出現(xiàn)相同表現(xiàn)的抽動。發(fā)作時患者的意識是清楚的，但不能控制抽動的出現(xiàn)或停止。 抽動癥很常見？ 據(jù)國內(nèi)報導(dǎo)，抽動癥的患病率為0.05%～3%，即在患病率高的地區(qū)，每100個人就有3名抽動癥患者。國外統(tǒng)計患病率更高。 抽動癥對孩子身體影響 一些情況能夠加重抽動，如緊張、焦慮、生氣、驚嚇、興奮、疲勞、炎癥等。孩子的抽動癥的癥狀可以出現(xiàn)變化，表現(xiàn)為波動性，如舊的癥狀消失、新的癥狀出現(xiàn)。部分患兒在抽動癥狀出現(xiàn)之前有身體局部不適感，如壓迫感、癢感、痛感、熱感、冷感等，稱為先兆癥狀，患兒認(rèn)為抽動能夠緩解這些不適感。抽動癥出現(xiàn)在清醒時，睡眠時癥狀消失。 如何治療？ 抽動癥屬于一種大腦功能障礙性疾病，不會影響到孩子的軀體性健康，一般不需要治療。但是部分孩子由于抽動癥出現(xiàn)心理負(fù)擔(dān)、交往障礙，不敢或不愿和老師或朋友進行正常的互動和交往，甚至出現(xiàn)厭學(xué)情緒、影響正常的學(xué)習(xí)，這是需要關(guān)注的，這些小朋友需要及時治療的。 抽動癥治療分為藥物治療和非藥物治療兩部分。心理行為治療也是抽動癥治療的重要手段。通過讓孩子和家長了解和正確認(rèn)識抽動癥，消除病恥感，調(diào)整心理狀態(tài)，不要過分關(guān)注抽動癥狀，合理安排孩子的日常生活，鼓勵正常交往，鼓勵完成的正常的學(xué)習(xí)。另外，行為療法治療抽動癥也是有效的。 抽動癥患兒日常生活需要注意什么？ 建議為抽動癥的孩子安排規(guī)律、勞逸結(jié)合的生活，保證足夠的營養(yǎng)攝入，避免熬夜，避免勞累和情緒波動。避免食用咖啡、茶以及含有色素、添加劑、甜味劑的食品，因為這些物質(zhì)可能誘發(fā)或加重抽動。 讓學(xué)校老師充分了解和正確認(rèn)識抽動癥，不去過分關(guān)注抽動癥狀，讓孩子放松有助于緩解癥狀。老師的理解和鼓勵有利于孩子融入正常的學(xué)校生活和交往。 抽動癥能完全治好嗎？ 很多家長關(guān)心抽動癥能否完全治好。抽動癥一般預(yù)后良好，大多數(shù)孩子隨年齡增長病情會向好的方向發(fā)展。結(jié)局大致分為三個1/3：1 /3 的抽動癥孩子在成年期抽動癥狀緩解，1 /3 在成年期抽動癥狀減輕，1/3 抽動癥狀持續(xù)至成年或終生。即使不緩解，抽動癥并不影響壽命和智力。單純抽動癥的孩子是能夠勝任所從事的任何工作的。 看完記得點個贊?2020年07月21日
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陳登念主治醫(yī)師 重慶大學(xué)附屬三峽醫(yī)院江南分院 小兒內(nèi)科 隨著人們的生活水平提高，抽動癥的就診率逐漸提高。在最近的門診中，很多抽動癥、多動癥孩子來就診，但家長表現(xiàn)處理的僅僅是焦慮和無助。其實，在孩子的治療過程中，父母對待抽動癥患兒的態(tài)度和方法,是關(guān)系到治療成功與否的關(guān)鍵問題。因此，父母要做到以下幾點： 一是父母要了解抽動癥的一般知識,分析孩子的抽動癥是什么原因造成的,并且按照醫(yī)生的要求,創(chuàng)造良好的家庭治療氛圍. 二是在掌握孩子發(fā)病規(guī)律的基礎(chǔ)上,幫助孩子避免過度興奮、激動與過度疲勞（包括生活方式，飲食結(jié)構(gòu)及作息習(xí)慣）。 三是克服對孩子簡單粗暴、不講道理以及保護過度、溺愛無邊等不良的家庭教養(yǎng)方法。 四是如果父母有心理障礙，必須與孩子同時接受心理治療。或者是父母的治療在先，也就是說先解決父母的心理障礙，再對患兒進行治療，這樣會取得事半功倍的效果。 五是要按照醫(yī)生的要求進行正規(guī)治療，這點非常重要。一些初次到醫(yī)院進行診療的抽動癥患兒，往往是用藥一個療程后效果就非常明顯，家長就認(rèn)為孩子好了，就不再進行治療了，過了一段時間，孩子的抽動癥又復(fù)發(fā)了，再去醫(yī)院治療就沒有第一次的治療效果好了。有的孩子這樣反復(fù)多次，癥狀越來越復(fù)雜，學(xué)習(xí)成績越來越差，甚至輟學(xué)。所以，在對多動癥孩子、抽動癥的治療上，一定要正規(guī)，并且要藥物治療、心理治療、教育訓(xùn)練綜合進行，治療效果才更顯著。 六要對孩子始終保持期望。面對一個抽動癥的孩子，有的家長會失去信心和希望，變得脾氣急躁。當(dāng)所有的辦法都用盡而效果仍不明顯時，變得灰心喪氣，甚至對孩子不管不問，放任自流。這是不對的，這是一種對孩子、對家庭、對社會不負(fù)責(zé)的消極態(tài)度。應(yīng)該學(xué)會諒解，學(xué)會克制，這是因為你面對的是一個有病的孩子，要保持冷靜，要對孩子充滿希望，只要方法對頭，孩子的抽動癥、多動癥是可以治好的。2020年07月21日2050
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姜志華主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-浙江 線上診療科 啊。 首先一點就是家長自己的情緒要放緩，不要過于焦慮，不要過于關(guān)注孩子的一個情況，不要成天總盯著孩子看呃，因為家長的這種焦慮的情緒呢，會影響到孩子的一個心理狀態(tài)啊，這個抽動癥呢，這個心理的問題是孩子反復(fù)或者加重的一個誘因，那首先就是家長要調(diào)節(jié)，另外，對于孩子呢，就是要給孩子營造一個溫馨和諧的一個家庭環(huán)境啊，不要過于炒呃，打罵呃，然后對孩子的這個學(xué)習(xí)方面的要求呢，也適當(dāng)?shù)姆艑?，不要給孩子過大的壓力啊，對孩子這個病癥的關(guān)注呢，就是啊偷摸關(guān)注就可以了，用余光關(guān)注要盯著他看，然后如果說孩子已經(jīng)意識到他的身體是有問題的，和別人是不一樣的那家長呢，也可以跟孩子有在語言上跟孩子說明呃，人生活在這個社會上肯定在是在這個社會上肯定都是要。 有或者這樣的疾病或者那樣的疾病的，那這個抽動癥呢，也不是說不治之癥呃，經(jīng)過系統(tǒng)的治療，那我們生活中注意一下的話呃治療到呃，沒有任何癥狀達(dá)到臨床治愈，這是都可以做得到的給孩子這樣一個信息，這是家長需要做的，另外在生活上呢啊，不僅是心理方面的要注意那呃一些行為上也要給孩子一個好的一個引導(dǎo)，因為這樣的孩子是不能玩電子產(chǎn)品的那家長就要就要首先以身作則盡量呢，不要去家長2020年06月17日3548
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任洪濤醫(yī)師 洛陽市中醫(yī)院 兒科 ⑴、幫助孩子制定合理的作息時間，不可過度勞累，要保持足夠的睡眠； ⑵、在家庭環(huán)境里，應(yīng)避免直接用敏感語言明示患兒癥狀； ⑶、在患兒抽動時應(yīng)給予忽視，視而不見狀； ⑷、給予患兒更多的鼓勵，培養(yǎng)孩子建立自信，緩解壓力； ⑸、不可讓孩子參加劇烈運動，如軍訓(xùn)、長跑、競技性體育活動及重體力活動； ⑹、學(xué)習(xí)時間不宜過長； ⑺、應(yīng)與學(xué)校老師溝通，避免給予患兒敏感性語言批評教育，要很好的配合治療期患兒的教育工作； ⑻、注意治療期的飲食，不吃油膩、生冷、含鉛量高的食物，服藥期間不吃辛辣、海鮮、方便面、膨化食品，應(yīng)以清淡佳肴為宜，適當(dāng)補充營養(yǎng)； ⑼、季節(jié)交換期，尤其是春、秋季為感冒高發(fā)期，應(yīng)注意患兒的脫、穿衣，謹(jǐn)防感冒，因為感冒極易引起患兒復(fù)發(fā)或癥狀復(fù)發(fā)、加重。 ⑽、每天看電視時間不可超過半小時，且不可看過于激烈、刺激畫面，對于重癥者應(yīng)避免看電視。避免使用電腦，如確有學(xué)習(xí)需要，每次使用電腦不宜超過半小時，嚴(yán)禁杜絕過度使用電腦或玩游戲。 ⑾、在治療期間應(yīng)按時復(fù)診，確保及時根據(jù)病情調(diào)整用藥，提高康復(fù)進度。 ⑿、壓力過大：主要是指學(xué)習(xí)壓力，有的家長對孩子期望值過高、望子成龍心切，給上學(xué)或還沒上學(xué)的孩子報了許多課外班，如琴、棋、書、畫、外語、電腦班等等，而且要求孩子學(xué)好、考上幾級，使孩子長期處于一種精神高度緊張中，心情得不到放松，長此以往，易發(fā)抽動。 ⒀、情緒得不到宣泄：有些年輕的父母對孩子管教較嚴(yán)，經(jīng)常打罵孩子，打后不許孩子哭；有些學(xué)齡期孩子的家長，訓(xùn)斥孩子后不許孩子“犟嘴” ，故此孩子的不滿情緒得不到宣泄，多發(fā)抽動。 ⒁、精神刺激：有些家長經(jīng)常當(dāng)著孩子的面吵架，甚至大打出手，孩子受到驚嚇，變得膽小、恐懼、敏感、內(nèi)向、多疑、抽動，年齡大一些的孩子還會出現(xiàn)逆反心理，甚至發(fā)展為仇視社會、違法犯罪。 ⒂、病毒感染：上呼吸道感染是否是引起抽動癥的病因，目前尚沒有確切的根據(jù)，但上呼吸道感染可誘使抽動癥患兒癥狀加重已被臨床所證實，因此減少感冒次數(shù)，可緩解癥狀、縮短病情。 具體病情可至門診當(dāng)面咨詢2020年06月11日3309
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謝海棠主任醫(yī)師 內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院 兒科 啊，最近呢，在門診一些特殊的小朋友突然多了起來，什么小朋友呢，就是家長會跟我說，孩子不自主的眨眼睛，撅鼻子噘嘴聳肩膀等等，這些小動作家長也奇怪，說他到底是真的有病呢，還是這疫情期間在家呆的時間太長了，無聊搞一些小動作呢，還是一些不自主的運動呢，那么今天呢，我要給大家介紹一種病，這個病叫什么呢，叫兒童抽動障礙，他屬于兒童精神科的一種。 呃，精神科看的一種疾病之一，那么它確實是一種病，他在緊張，生病，焦慮，睡眠不好的時候發(fā)作就會頻繁，而在呃，心情愉悅啊，放松啊，睡眠的時候呢，他就會明顯的減輕甚至睡眠的時候就沒有了這個癥狀那家長就跟我說，有的孩子是表現(xiàn)為呃運動的障礙，眨眼睛聳聳肩膀皺眉頭，而有的一些孩子的表現(xiàn)是喉部發(fā)生不自主的聲音。 哎，那這個時候到底有沒有區(qū)別呢，是有區(qū)別的，這個抽動障礙呢，在臨床上它最主要的特點就是不自主的發(fā)聲沒有規(guī)律，沒有節(jié)律，它分為呢，呃，慢性地抽動障礙和短暫的抽動障礙和妥瑞斯綜合癥，那這三個呃分類的區(qū)別是什么呢，短暫的精神障礙抽動障礙呢，指的是運動或者發(fā)生障礙的一種時間不超過一年，那么叫短暫性抽動障礙，如果是運動或者發(fā)生障礙的一種超過了一年叫慢性抽動障礙，還2020年06月07日1913
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薛征主任醫(yī)師 上海市中醫(yī)醫(yī)院 兒科 寶寶總是愛眨眼，頻頻點頭，還會發(fā)出奇怪聲音……家長覺得這是一種壞習(xí)慣，施以責(zé)罵與懲罰，希望寶寶可以改掉?？山Y(jié)果出乎家長意料，寶寶說自己無法控制，這些“壞習(xí)慣”反而更加嚴(yán)重了。這可急壞了家長們，我的寶寶究竟怎么了？那怎么才能改掉這些“壞習(xí)慣”呢？ 是什么讓寶寶有了這些“壞習(xí)慣”？其實，寶寶出現(xiàn)這些動作并不是“壞習(xí)慣”，更不是寶寶故意為之，而是抽動癥的表現(xiàn)。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為抽動癥是由多種因素相互作用的綜合結(jié)果，如遺傳、心理、環(huán)境等因素；而且癥狀常會在寶寶感染、精神緊張、焦慮、疲勞時加重；所以寶寶并不是故出怪相，一切只是疾病所致。 我家有抽動癥的寶寶，應(yīng)注意什么？家長們在日常生活中應(yīng)做到以下幾點： 1.忽視：忽視并不是讓家長對寶寶置之不理，而是要保持平和心態(tài)，在寶寶出現(xiàn)癥狀時給予漠視、不理睬的方式，同時可采取講故事、交流學(xué)校情況的方式轉(zhuǎn)移寶寶注意力，減少癥狀的發(fā)生； 2.規(guī)律：給寶寶制定合理的生活日程安排，避免過度興奮、疲勞，情緒緊張等；同時，家長對寶寶使用電子產(chǎn)品的時間也應(yīng)加以控制； 3.自信：有些敏感的寶寶會因無法控制住自己的癥狀而感到自卑，這種負(fù)面情緒會使癥狀更加嚴(yán)重。家長應(yīng)告訴寶寶，這些只是疾病的癥狀，并不是他的錯，樹立起寶寶的自信心，讓孩子以積極的態(tài)度配合治療； 4.配合：對于一些需要藥物治療的寶寶，醫(yī)生會根據(jù)寶寶具體情況制定相應(yīng)的治療方案，家長一定要配合醫(yī)生，遵醫(yī)囑服藥，切不可隨意加減藥量，更不可隨意停藥。 抽動癥有什么治療方法？1.中醫(yī)內(nèi)治：在該病的治療方面，中醫(yī)藥有獨特優(yōu)勢。中醫(yī)認(rèn)為，該病病因為“五志過極，風(fēng)痰內(nèi)蘊 “，屬中醫(yī)中”慢驚風(fēng)“、”抽搐“范疇。中醫(yī)通過辯證施治，對癥以平肝熄風(fēng)、調(diào)和營衛(wèi)、運脾化痰等治法，選方用藥，并隨著寶寶病程演變進行加減，靈活調(diào)整用藥。 2.西藥治療：西醫(yī)治療藥物主要有氟哌啶醇和泰必利，癥狀嚴(yán)重、病程長的患兒可酌情選擇。 中醫(yī)有什么特色療法？撳針療法：撳針是一種皮內(nèi)針針法的專用針具，是近現(xiàn)代根據(jù)淺刺法及留針法新興的一種針灸針具。外形似圖釘，針體短小，幾乎無痛，在抽動癥的治療中有值得肯定的療效。 1.撳針的作用機制是什么？ 撳針由《黃帝內(nèi)經(jīng)》中淺刺法和針灸留針方法，及經(jīng)絡(luò)理論十二皮部與衛(wèi)氣理論中發(fā)展而來?？赏ㄟ^皮膚刺激皮膚調(diào)動增強皮部與經(jīng)絡(luò)臟腑氣血的聯(lián)系，調(diào)節(jié)激發(fā)衛(wèi)氣抗邪固表的激發(fā)功能，從而達(dá)到抗病防病治病的目的。 2.撳針有什么優(yōu)勢？ 撳針留針時間較長；貼針后，寶寶活動不受限制，也不會因劇烈運動等造成斷針、滯針；撳針針尖較短，痛感較小，因此容易被患兒和家長接受。2020年05月14日1360
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倪新強主治醫(yī)師 深圳市中醫(yī)院 兒科 媽媽帶著小明來到門診，著急著向醫(yī)生反映：我家孩子幾個月來一直眨眼、聳肩，全家都以為是孩子神經(jīng)病，去別的醫(yī)院查了大腦磁共振、CT、腦電圖都沒有問題；醫(yī)生說我們是抽動癥，給我們開了靜靈口服液和硫必利，癥狀時好時壞，前幾天孩子去學(xué)游泳后，癥狀又加重了，出現(xiàn)抖脖子，有時還像鴿子一樣咕咕叫，學(xué)校建議我們休學(xué)，我們怎么辦呢？醫(yī)生聽了媽媽的描述，又給小明做了常規(guī)體檢，當(dāng)按壓小明左頸部時，小明就說：醫(yī)生，您按壓的地方有些酸痛。醫(yī)生聽后對小明媽媽說：靜靈口服液主要用于緩解多動癥癥狀，對孩子抽動癥狀作用不大，可以暫時停下；根據(jù)您的描述，我建議先去拍個頸椎張口位的X片，看下有沒“寰樞關(guān)節(jié)紊亂”。小明媽媽懷疑著問：孩子抽動癥，為什么要拍頸椎的X片？醫(yī)生解釋道：有些頸部抽動、眨眼的抽動孩子常存在或合并有寰樞關(guān)節(jié)紊亂，寰樞關(guān)節(jié)紊亂本身也會引出以頭面部癥狀為主的抽動表現(xiàn)。小明媽媽問：寰樞關(guān)節(jié)紊亂又是什么??？醫(yī)生用筆畫了一張簡圖解釋到：位于脊柱最上端的寰樞關(guān)節(jié)是脊柱與顱骨間的連結(jié)，是椎體間活動度最大的關(guān)節(jié)，同時也是最不穩(wěn)定的關(guān)節(jié)。由于兒童期頸項肌發(fā)育不良，頸椎骨髓融合不完全，寰樞關(guān)節(jié)囊和韌帶具有高彈性，頭部活動最靈活，上交感神經(jīng)節(jié)最易受刺激，由上交感神經(jīng)節(jié)連接的交感纖維分布廣泛，對多種運動和感覺神經(jīng)功能有影響，如眼、鼻、耳、舌、面部、睡眠、情緒等。反復(fù)刺激上交感神經(jīng)節(jié)的機會很多：兒童頭部較重，當(dāng)咽部感染、持續(xù)同一姿勢看手機、外傷時容易造成寰樞關(guān)節(jié)不穩(wěn)定；寰樞關(guān)節(jié)紊亂后，頸項部肌肉引發(fā)保護性緊張，進而使其疲勞，肌肉本體覺反射刺激，導(dǎo)致不自覺抽動。寰樞關(guān)節(jié)錯位或紊亂可壓迫頸椎神經(jīng)，引起多巴胺系統(tǒng)亢進、增加交感神經(jīng)興奮性。以上情況持續(xù)存在可引起患兒產(chǎn)生眨眼、聳肩等抽動癥狀。小明媽媽說：好的，那我們先去放射科拍片后再過來。過了半小時，小明媽媽就帶著拍片結(jié)果回來說：X片報告說我們孩子有寰樞關(guān)節(jié)紊亂，也不知道我們孩子怎么會出現(xiàn)這個情況，最近孩子學(xué)自由泳，需要經(jīng)常扭脖子，會不會有關(guān)系？醫(yī)生說：隨著社會壓力的加大,學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)的加重,兒童電子產(chǎn)品的濫用,目前頸椎問題低齡化趨勢嚴(yán)重，可能有幾個方面原因：1）兒童天性好動，加上當(dāng)下學(xué)習(xí)任務(wù)繁重、電子產(chǎn)品過度使用、頸部扭動幅度太大等，容易造成寰樞關(guān)節(jié)錯位，如長期趴在桌子上讀書寫字的同時頭偏向一側(cè),躺在床上、沙發(fā)上看手機看電視,長期低頭使用電子產(chǎn)品。這些長期反復(fù)的單一姿勢都會使寰樞關(guān)節(jié)出現(xiàn)生理彎曲改變。還有的孩子經(jīng)常用力甩脖子,如玩呼啦圈、跳拉丁舞等,也會引起頸椎關(guān)節(jié)紊亂發(fā)生。2）寰樞關(guān)節(jié)位于咽后壁后方，兒童扁桃腺炎等均可導(dǎo)致咽后壁發(fā)炎，從而使寰樞關(guān)節(jié)產(chǎn)生反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎，引起關(guān)節(jié)積液、橫韌帶松弛致使寰樞關(guān)節(jié)半脫位或紊亂；所以臨床上有些抽動孩子，一感冒或鼻炎發(fā)作，抽動癥狀就會反復(fù)。小明媽媽說：那現(xiàn)在我們是按照抽動癥治療，還是按照寰樞關(guān)節(jié)紊亂治療？醫(yī)生說：中醫(yī)講的“抽動癥”是根據(jù)孩子癥狀來治療的，治療和寰樞關(guān)節(jié)紊亂并不沖突，目前我們采用中藥、針刺和推拿來治療孩子抽動癥狀。小明媽媽說：針灸和推拿怎么能治療寰樞關(guān)節(jié)紊亂呢？醫(yī)生說：寰樞椎處于人體后正中線上，屬于督脈所過，督脈總督人體一身之陽氣。動則陽生，故而患兒活動頸項以自振陽氣，協(xié)助經(jīng)脈經(jīng)氣正常流行。這正好也解釋了為何患兒頻繁活動頸項、肩部以緩解自身不適。而針刺及推拿可以放松頸部肌肉，緩解肌肉痙攣，改善肌肉、神經(jīng)、骨骼之間的關(guān)系，活血化瘀、改善頸椎小關(guān)節(jié)紊的目的，從而改善抽動癥狀。小明媽媽說道：好的，那就按照醫(yī)生您的治療方案來治療吧，平時我們在家需要注意哪些呢？醫(yī)生說：平時要注意以下幾點：1）睡眠用枕高度要適中, 一般以自己豎起的拳頭高度為宜;2）注意讓孩子不要趴睡，不斜靠在床上看書看電子產(chǎn)品，使用合適高度的桌椅進行學(xué)習(xí)，避免長時間低頭工作及避免不良習(xí)慣, 如拋頭轉(zhuǎn)頸、長時間玩手機等；3~6歲兒童一般連續(xù)低頭看書時間不要超過半小時；3）積極防治咽部炎癥性疾患, 注意口腔衛(wèi)生;4）加強頸項肌功能鍛煉；5）有些孩子由于自身體質(zhì)原因，如體質(zhì)較弱，以及其他疾病或者先天性格內(nèi)向、偏激、情緒容易失控以及多動等，也會導(dǎo)致抽動癥的發(fā)作。這種情況下，家長應(yīng)盡量孩子減少生病幾率或情緒波動過大導(dǎo)致抽動癥發(fā)作家長穩(wěn)定情緒，減輕孩子心理負(fù)擔(dān)，通過交談或者講故事轉(zhuǎn)移孩子注意力，減輕發(fā)病次數(shù)。2020年05月14日4743
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李江全主任醫(yī)師 江蘇省中醫(yī)院 兒科 兒童抽動癥是以表情肌、頸肌和上肢肌肉迅速、反復(fù)、不規(guī)則抽動起病，表現(xiàn)為擠眼、撅嘴、皺眉、搖頭、仰頸、提肩等。癥狀加重時可出現(xiàn)肢體及軀干的爆發(fā)性不自主運動，如軀干扭動，投擲運動、踢腳等為臨床特征的疾病。兒童抽動癥的原因是多方面的。 兒童抽動癥在精神緊張時加重，入睡后消失。患兒智力不受影響，但本病病程持續(xù)時間長，可自行緩解或加重。常給家庭帶來心理負(fù)擔(dān)，中醫(yī)辨證以八綱辨證為主，重在辨陰陽虛實。本病其標(biāo)在風(fēng)火痰濕，基本在肝脾腎三臟，尤與肝最為密切。治療以平肝熄風(fēng)為基本法則，以先標(biāo)后本或標(biāo)本兼顧為要。如錢乙在《小兒藥證直訣》中曾說＂口頻撮，當(dāng)調(diào)氣＂，除了中藥辨證施治外，配合針灸理療及心理疏導(dǎo)等效果更好。 患兒經(jīng)過正確治療和護理，大多可緩解，但在情緒，緊張，感冒等情況下已復(fù)發(fā)，因此平時要注意: 1、增強體質(zhì)，多做戶外活動，培養(yǎng)小兒對氣候環(huán)境變化的應(yīng)變能力，防止外感導(dǎo)致復(fù)發(fā)。 2、關(guān)懷和愛護患兒，對孩子給予安慰和鼓勵，不在精神上施加壓力，不責(zé)罵或體罰孩子。 3、飲食宜偏清淡，不宜進食興奮性刺激性的飲料。 4、注意休息，不看緊張，驚險刺激的影視節(jié)目，不宜長時間看電視，玩電腦等電子類產(chǎn)品. 5、此類患兒可在疾病緩解后加用益氣固表類中藥，以防外感。對于先天稟賦不足或病后失養(yǎng)、脾胃虛弱者宜采用健脾化痰的中藥進行調(diào)理，以杜絕生痰。2020年05月10日2646
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馮剛副主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 兒科 特殊時期，很多孩子都宅在家里，不能外出玩耍、上學(xué)等。而且原來定好的開學(xué)時間也一拖再拖，但個別地方至少還要再等一段比較長的時間。為了滿足孩子們的學(xué)習(xí)需求，“停學(xué)不停課”，各個地方相繼開展了網(wǎng)上課程，通過電視臺、各種網(wǎng)絡(luò)平臺給孩子們上課，讓孩子們能夠繼續(xù)學(xué)習(xí)滿足孩子們的學(xué)習(xí)要求，避免孩子們的時間被荒廢。通過網(wǎng)課學(xué)習(xí)，很多孩子可以在足不出戶的情況下進行學(xué)習(xí)，而且可以了解不同老師的講課風(fēng)格。 但在上網(wǎng)課期間，必須借助電視、電腦、手機、平板等電子設(shè)備進行播放，這類電子設(shè)備對很多孩子有影響，包括視力等。同時對患有抽動癥的孩子來說，抽動癥有可能會因為看電子設(shè)備時間過長而復(fù)發(fā)或加重。我們在臨床上就接觸到了這類的孩子。 那么在特殊時期，如何減少因長時間觀看電子設(shè)備而出現(xiàn)的抽動癥加重和復(fù)發(fā)呢。家長們需要從以下幾個方面進行干預(yù)。 1.減少不必要的使用 由于網(wǎng)課時間長，有些學(xué)校還在教育部門的網(wǎng)課之外重新進行直播，來鞏固孩子的知識，同時并對孩子的學(xué)習(xí)效果進行簡單考核并敦促孩子學(xué)習(xí)。這樣也延長了孩子使用電子設(shè)備的時間。因此，對于抽動癥的孩子來說，除了必要的時間之外，其他一些要借助電子設(shè)備的學(xué)習(xí)內(nèi)容如課外興趣班或玩游戲等，需要適當(dāng)刪減這些學(xué)習(xí)或玩耍內(nèi)容，減少使用電子設(shè)備的總時長。一些學(xué)習(xí)內(nèi)容可以等到正常開學(xué)后進行。 2.合理利用網(wǎng)課休息時間 盡管網(wǎng)課總時間較長，但每節(jié)課之前都有約10分鐘左右的休息時間，在這個休息時間，一定要敦促孩子關(guān)閉或離開電子設(shè)備，到陽臺等地方進行活動和向遠(yuǎn)方看，一方面緩解視覺疲勞，另一方面也可以減少孩子的學(xué)習(xí)壓力，緩解情緒，這些都對減少和減輕抽動癥有明顯的幫助。 3.避免暗光下使用電子設(shè)備 當(dāng)環(huán)境光線和電子設(shè)備的相差比較大的時候?qū)⒆拥拇碳ぷ顬槊黠@，因此要主要不要把環(huán)境光線調(diào)的太暗，避免電子設(shè)備光線太強刺激孩子。 4.選擇合適的電子設(shè)備 不同的電子設(shè)備做工不一樣，尤其眼睛直接觀看的屏幕。而劣質(zhì)的電子設(shè)備屏幕對孩子的視力損害比較大，同時也會對抽動癥的孩子產(chǎn)生較大的影響，因此建議在經(jīng)濟許可的情況下，盡可能選擇做工較為精細(xì)的電子設(shè)備。 5.藥物干預(yù) 對于容易復(fù)發(fā)的抽動癥孩子，可以提前到醫(yī)院取些中藥對孩子進行調(diào)理和預(yù)防，如果還在用藥的孩子避免中斷藥物。 6.多進食蔬菜水果 由于目前正處于春季，加之部分地方未停暖氣，天氣干燥，很多孩子容易上火，也容易出現(xiàn)抽動癥的復(fù)發(fā)或加重。這個時候一定要多吃蔬菜水果，保持維生素的攝入，同時多喝水，保持大便通暢。 7.家長以身作則 孩子的上完網(wǎng)課后，家長一定不要過多使用電子設(shè)備，避免孩子對家長的行為進行模仿。家長一定要注意自己的言傳身教，給孩子一個良好的示范作用。2020年03月17日4665
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