“焦慮的媽媽，可憐的娃”。28歲的巨大垂體瘤患者，一開(kāi)始由于擔(dān)心手術(shù)并發(fā)癥，耽誤了半年，還選擇了RADIATION。失明后才選擇了最后的拼搏。手術(shù)成功了，可我一點(diǎn)都開(kāi)心不起來(lái)。術(shù)后三月，經(jīng)歷了高壓氧和針灸治療，患兒僅僅恢復(fù)了白光。從此失去了多彩的世界。不僅感慨：手術(shù)難，我們可以去努力；患者不配合，確實(shí)有心無(wú)力。

垂體瘤是源于垂體前葉和后葉以及顱咽管上皮殘余細(xì)胞的腫瘤，屬于良性腺瘤，是最常見(jiàn)的鞍區(qū)病變，約占顱內(nèi)腫瘤的8%-15%。垂體瘤常具有內(nèi)分泌腺功能，可造成多種內(nèi)分泌功能異常。垂體瘤常有以下臨床表現(xiàn)：內(nèi)分泌表現(xiàn)：不同類型垂體腺瘤的可能會(huì)表現(xiàn)為肢端肥大癥、閉經(jīng)、泌乳、不育、頭痛、性欲減退等癥狀。視力視野障礙表現(xiàn)：早期垂體腺瘤癥狀常不明顯。隨著腫瘤體積增大，向上伸展，壓迫視交叉，可出現(xiàn)視野缺損，外上象限首先受累，漸漸缺損可擴(kuò)大至雙顳側(cè)偏盲。如治療不及時(shí)，視野缺損擴(kuò)大同時(shí)可伴有視力減退，最終出現(xiàn)全盲。如果腫瘤偏于一側(cè)，可致單眼偏盲或失明。其他神經(jīng)體征：根據(jù)腫瘤生長(zhǎng)的方向不同，可導(dǎo)致不同的臨床表現(xiàn)。腫瘤向后上生長(zhǎng)壓迫垂體柄或下丘腦，可致多飲多尿；向側(cè)方可綿竇生長(zhǎng)侵犯，則出現(xiàn)動(dòng)眼神經(jīng)或外展神經(jīng)麻痹；如果腫瘤突破鞍隔再向上生長(zhǎng)致額葉腹側(cè)部，可出現(xiàn)精神癥狀；如果腫瘤向后上生長(zhǎng)壓迫第三腦室前部和室間孔，造成梗阻性腦積水后則出現(xiàn)頭痛嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀；如果腫瘤向后生長(zhǎng)，可壓迫腦干致昏迷、癱瘓或去大腦強(qiáng)直等。多數(shù)垂體瘤具有分泌激素的功能，早期臨床表現(xiàn)常不明顯，影像學(xué)也不能明確提示，但垂體激素水平已發(fā)生改變，一些垂體瘤病例單純靠?jī)?nèi)分泌檢測(cè)即可做確診。另外，通過(guò)一些影像學(xué)檢查可以使診斷更為明確，目前比較推薦的是MRI，MRI可以清楚地顯示腫瘤的大小，形態(tài)，位置，與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系。隨著3.0T的高清MRI普及，即使2～3毫米的微腺瘤也可以顯示清晰顯示。激素分泌異常癥群：早期可出現(xiàn)與內(nèi)分泌相關(guān)的臨床表現(xiàn)，如月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng)伴溢乳，不孕、肥胖、毛發(fā)稀疏、性功能減退、面容改變、身高變化等。腫瘤壓迫垂體周圍組織的癥群：常見(jiàn)癥狀有頭痛、視物模糊、視野缺損、無(wú)力等。由于目前人們對(duì)其認(rèn)識(shí)嚴(yán)重不足，甚至存在一些誤區(qū)而被當(dāng)作婦科、眼部及內(nèi)分泌疾病醫(yī)治，延誤了治療。當(dāng)患者發(fā)現(xiàn)以上臨床特征時(shí)，可通過(guò)內(nèi)分泌監(jiān)測(cè)及核磁共振成像檢查確診，如果任其發(fā)展，其并發(fā)癥不可逆。那么，垂體瘤怎么治療？目前，垂體瘤的治療方法主要以手術(shù)治療為主，放射治療主要用于術(shù)后殘留、復(fù)發(fā)及不適合手術(shù)的患者。藥物溴隱亭可使部分泌乳素腺瘤縮小，使閉經(jīng)泌乳消失，恢復(fù)生育功能，可作為未育婦女首選的治療方法。治療方法的選擇主要依據(jù)垂體腫瘤的類型而定。垂體瘤處于接近頭顱中心、顱底正中的位置，其在顱腔外的投影正好就是蝶竇。而鼻腔和鼻竇是人體本身就具有的空間，經(jīng)蝶竇入路很好地利用了這些空間作為手術(shù)入路，經(jīng)此入路施行手術(shù)對(duì)人體所造成的影響遠(yuǎn)比經(jīng)顱手術(shù)輕微。什么是經(jīng)鼻蝶手術(shù)？隨著微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展，對(duì)垂體瘤的臨床和基礎(chǔ)研究有了很大的飛躍，診斷和治療水平越來(lái)越高。經(jīng)鼻蝶垂體瘤手術(shù)是微創(chuàng)技術(shù)一大進(jìn)展，此入路經(jīng)歷了借助顯微鏡和內(nèi)窺鏡兩種工具，尤其是內(nèi)窺鏡技術(shù)使手術(shù)創(chuàng)傷，腫瘤切除程度，具有了革命性進(jìn)展。目前手術(shù)治療仍是最有效的治療方法，約95%的垂體瘤手術(shù)可通過(guò)經(jīng)鼻蝶入路完成，應(yīng)用神經(jīng)內(nèi)鏡，借助鼻腔里面一個(gè)小切口，神經(jīng)外科醫(yī)生便可以利用這一微小的通道，到達(dá)腦垂體，進(jìn)行垂體病灶的微創(chuàng)手術(shù)治療。由于切口是在鼻腔里面，外表是看不到任何手術(shù)痕跡的。該入路具有腫瘤切除徹底、腦組織及神神經(jīng)損傷小、手術(shù)時(shí)間短、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)；內(nèi)鏡輔助下經(jīng)鼻蝶入路可開(kāi)闊手術(shù)視野、切除腫瘤更徹底。垂體瘤雖然解剖位置復(fù)雜，但絕大部分垂體瘤的病理組織有質(zhì)地松軟脆弱的特點(diǎn)，使得通過(guò)鞍底的較小骨窗分塊切除大的瘤體現(xiàn)實(shí)可行;另外，垂體的硬膜間位器官特點(diǎn)使鞍隔在經(jīng)蝶竇手術(shù)時(shí)形成一個(gè)相對(duì)安全的屏障，從而可大大減輕手術(shù)過(guò)程對(duì)顱內(nèi)重要神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)的干擾和影響。所以，綜合上述，經(jīng)蝶竇入路手術(shù)因其創(chuàng)傷小、腦保護(hù)好、痛苦少、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)已在世界范圍內(nèi)成為了垂體瘤外科治療的主要手術(shù)方式。當(dāng)你出現(xiàn)視物模糊，視野變窄，重影時(shí)請(qǐng)?jiān)谂懦劭茊?wèn)題抑或短時(shí)間內(nèi)經(jīng)眼科診治無(wú)效時(shí)，不要猶豫找神經(jīng)外科醫(yī)生看看，因?yàn)橛绊懷劬σ暳σ曇埃矍蜻\(yùn)動(dòng)的神經(jīng)都是從顱內(nèi)起源的。一個(gè)頭部CT或MRI可能會(huì)讓你更早的發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)問(wèn)題，盡早的治療。

52歲患者，三年前因高血壓和糖尿病被診斷為生長(zhǎng)激素垂體腺瘤。當(dāng)時(shí)通過(guò)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行了切除，并成功使生長(zhǎng)激素（GH）恢復(fù)至正常水平。但近半年，患者糖尿病復(fù)發(fā)，藥物調(diào)控效果不理想。MRI復(fù)查揭示垂體腺瘤已復(fù)發(fā)，而且出現(xiàn)向左側(cè)的小分葉，這導(dǎo)致左側(cè)海綿竇受到壓迫?（見(jiàn)下圖）?。醫(yī)生為患者再次實(shí)施了內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)，切除復(fù)發(fā)的腫瘤。術(shù)中觀察到腫瘤質(zhì)地較軟，顏色為白，同時(shí)鞍底的骨質(zhì)已基本恢復(fù)，鞍隔與海綿竇壁均保持完好。術(shù)后，患者的生長(zhǎng)激素水平再次回歸正常，血糖也達(dá)到基本正常值。對(duì)于患有生長(zhǎng)激素垂體腺瘤的患者，手術(shù)后的定期復(fù)查至關(guān)重要。盡管某些時(shí)候腫瘤體積可能不大，但生長(zhǎng)激素的過(guò)度分泌可能導(dǎo)致身體各組織和器官的緩慢增生和變異。盡管這種影響可能不會(huì)立即顯現(xiàn)，但疾病的進(jìn)展可能相對(duì)迅速，并可能帶來(lái)嚴(yán)重的健康后果。

垂體瘤是顱內(nèi)常見(jiàn)的良性腫瘤，起自垂體窩內(nèi)垂體，可在垂體窩內(nèi)生長(zhǎng)并向上突起，壓迫視神經(jīng)和視交叉，引起視力下降、視野缺損、內(nèi)分泌紊亂等癥狀。大多數(shù)垂體瘤需要手術(shù)切除，大部分垂體瘤手術(shù)治療效果還是比較好的，但是有少量的侵襲性垂體瘤在生長(zhǎng)過(guò)程中累及破壞了海綿竇壁，進(jìn)入海綿竇，累及顱神經(jīng)及頸內(nèi)動(dòng)脈，容易引起大出血及眼球活動(dòng)障礙，也可累及破壞鞍隔及其上方蛛網(wǎng)膜，容易引起腦脊液鼻漏。年前，門診來(lái)了一位女性患者，左眼瞼下垂，追問(wèn)病史，患者月經(jīng)紊亂半年了，視力下降三個(gè)月，考慮垂體瘤可能性大，給與垂體強(qiáng)化磁共振檢查，結(jié)果顯示巨大垂體瘤，累及左側(cè)海綿竇、頸內(nèi)動(dòng)脈，臨床癥狀明顯，腫瘤較大，手術(shù)指征明確，收入院。術(shù)前，向患者及家屬講明病情，告知手術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)及手術(shù)方案，家屬及患者本人最后決定手術(shù)治療。術(shù)中通過(guò)鼻腔置入窺器，顯微鏡下用刮圈輕柔刮除腫瘤，保護(hù)好頸內(nèi)動(dòng)脈及其分支不要損傷。手術(shù)歷時(shí)40分鐘，術(shù)后10分鐘患者清醒送回病房。昨天患者來(lái)門診復(fù)查垂體磁共振，見(jiàn)腫瘤切除滿意，視力較前明顯好轉(zhuǎn)，月經(jīng)恢復(fù)正常。侵襲性垂體瘤破壞性強(qiáng)，有手術(shù)指證的患者，建議確診后盡快手術(shù)，早日解除腫瘤對(duì)垂體及其周圍結(jié)構(gòu)的破壞，早日康復(fù)。

研究表明，大多數(shù)影像學(xué)診斷的Rathke囊腫隨著時(shí)間的推移保持不變或縮小，這表明，在沒(méi)有壓迫癥狀的情況下，可采用保守治療的方法。對(duì)于產(chǎn)生壓迫癥狀的Rathke囊腫最常見(jiàn)的治療方法是經(jīng)鼻蝶入路手術(shù)。開(kāi)顱手術(shù)的復(fù)發(fā)率是經(jīng)蝶手術(shù)的2倍。此外，也有囊性內(nèi)容物滲漏到蛛網(wǎng)膜下腔的報(bào)道。這會(huì)導(dǎo)致無(wú)菌性腦膜炎。對(duì)于復(fù)發(fā)病例，應(yīng)廣泛切除囊壁，一些人推薦垂體外束放療，但其在預(yù)防Rathke囊腫進(jìn)一步復(fù)發(fā)中的作用尚不明確。在治療有癥狀的Rathke囊腫時(shí)，應(yīng)充分清除囊性內(nèi)容物并開(kāi)放囊壁。應(yīng)用這種手術(shù)方法的Rathke囊腫切除術(shù)很少?gòu)?fù)發(fā)。

Rathke囊腫是一種良性的、上皮包裹的鞍內(nèi)囊腫，起源于Rathke囊的殘余。Rathke囊腫通常呈圓形、卵圓形或啞鈴狀?？稍?3-33%的普通人群中發(fā)現(xiàn)，Rathke囊腫通常沒(méi)有癥狀，通常是在體檢或尸檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)的。大多數(shù)囊腫直徑小于2cm。有癥狀的Rathke囊腫不常見(jiàn)，但囊腫可增大并引起與垂體、垂體柄、視交叉或下丘腦受壓有關(guān)的繼發(fā)癥狀。研究表明，大多數(shù)影像學(xué)診斷的Rathke囊腫隨著時(shí)間的推移保持不變或縮小，這表明，在沒(méi)有壓迫癥狀的情況下，保守治療的方法是合理的。對(duì)于產(chǎn)生壓迫癥狀的Rathke囊腫最常見(jiàn)的治療方法是經(jīng)鼻蝶入路手術(shù)，即部分切除囊腫并引流。該方法有效而且有助于保留垂體功能。根治性切除可造成額外的、不必要的垂體功能損傷。因此，不是治療的選擇。在經(jīng)蝶手術(shù)中，打開(kāi)囊腫，從囊腫壁上獲得活檢標(biāo)本，然后將囊腫引流入蝶竇。通常不需要鞍區(qū)重建，除非術(shù)中發(fā)現(xiàn)腦脊液漏。對(duì)于因囊腫難以觸及而不適合采用該入路的患者，可進(jìn)行開(kāi)顱手術(shù)，通常采用右額瓣。根據(jù)部分患者術(shù)后1周~26年(平均34個(gè)月)的隨訪。大多數(shù)患者的預(yù)后是癥狀的消失或改善。在垂體功能減退或尿崩癥患者中，手術(shù)通常無(wú)法改善。手術(shù)后，癥狀的最大改善是神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的消失(71%的患者)，其次是眼科癥狀消失(70%的患者)。超過(guò)65%的患者閉經(jīng)、溢乳和月經(jīng)減少得到改善。頭痛和視野缺損的緩解率分別為82%和70%。一個(gè)治療的有趣方面是大劑量類固醇治療后囊腫的縮小。盡管病理生理機(jī)制尚不清楚，但目前認(rèn)為類固醇對(duì)囊液的吸收或分泌有影響。這一發(fā)現(xiàn)提示類固醇治療可能對(duì)某些Rathke囊腫和炎性改變患者有用。需要在這一領(lǐng)域進(jìn)行進(jìn)一步的研究，以評(píng)估其治療Rathke囊腫的有效性。

目前，臨床上對(duì)于垂體瘤的治療需要根據(jù)病情做對(duì)癥治療，比如泌乳素型垂體瘤一般建議首先做藥物治療。此外，垂體瘤患者還可以做放射治療（伽馬刀等）和外科手術(shù)等治療。垂體瘤的各個(gè)治療方式中，手術(shù)切除腫瘤能夠快速解除壓迫，緩解顱高壓，是患者治療的首選。很多患者在就診的時(shí)候都會(huì)詢問(wèn)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，效果等問(wèn)題。事實(shí)上，隨著近年來(lái)顯微神經(jīng)外科技術(shù)和神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)等的發(fā)展，垂體瘤的手術(shù)治療不僅能做到盡可能全切腫瘤，還能夠做到減小創(chuàng)傷和出血。手術(shù)咨詢中，患者和家屬還有一個(gè)重要的關(guān)注點(diǎn)：恢復(fù)。經(jīng)常有患者在手術(shù)以后詢問(wèn)：“手術(shù)治療后要多久可以恢復(fù)？”通常來(lái)說(shuō)，垂體瘤患者住院時(shí)間大概為10－15天，出院后休息1－2月就可以恢復(fù)工作。事實(shí)上，垂體瘤，甚至任何一個(gè)外科手術(shù)中，影響術(shù)后恢復(fù)的因素都是比較多的。但是在垂體瘤手術(shù)中，腫瘤的大小，是否全切，切除的比例和部位、手術(shù)是否順利、患者體質(zhì)、有無(wú)并發(fā)癥等都可能影響術(shù)后恢復(fù)。因此不能武斷的說(shuō)手術(shù)后多久患者能夠獲得較好的預(yù)后。當(dāng)然，如果手術(shù)中對(duì)正常垂體組織造成了一定影響，垂體功能受到一定影響，也可能影響患者的恢復(fù)。由于各種因素引起免疫系統(tǒng)、胃腸道消化系統(tǒng)、肝、心腎功能等有一定損害作用，重者引起多臟器功能的損害甚至造成衰竭，所以手術(shù)后人體需要得到良好的休息。在身體逐漸恢復(fù)的過(guò)程中，患者可以逐步獨(dú)立生活、工作，從輕到重，循序發(fā)展?？偟膩?lái)說(shuō)，垂體瘤患者在接受手術(shù)以后不要著急回到工作中來(lái)，要逐步恢復(fù)，并且由于影響因素較多，患者在出院的時(shí)候一定要問(wèn)清楚病情，并且根據(jù)醫(yī)囑做好康復(fù)工作。

垂體瘤作為神經(jīng)外科非常常見(jiàn)的良性腫瘤類型，因?yàn)槠鋸?fù)雜的內(nèi)分泌屬性，以及特殊的解剖位置關(guān)系，一直以來(lái)是神經(jīng)外科醫(yī)生關(guān)注的焦點(diǎn)。隨著設(shè)備技術(shù)手段的更新，關(guān)于垂體瘤的手術(shù)治療方法在近十年來(lái)有巨大的改變，隨之而來(lái)的是手術(shù)效果，其中包括全切率、垂體保護(hù)效果、腦脊液漏發(fā)生率等等，都得到了飛躍式的提高。如果說(shuō)六七年前，還有醫(yī)生去說(shuō)經(jīng)鼻垂體瘤手術(shù)，顯微鏡與內(nèi)鏡各有優(yōu)勢(shì)，我覺(jué)得彼時(shí)有的一辯，但是到了今天，如果仍有此討論，只能說(shuō)是尚未掌握內(nèi)鏡手術(shù)精髓的醫(yī)生的掙扎。內(nèi)鏡技術(shù)，幾乎可以說(shuō)是為經(jīng)鼻手術(shù)量身定制的技術(shù)手段，其抵近觀察的巨大優(yōu)勢(shì)，幾乎可以說(shuō)是顛覆式的提升了垂體瘤手術(shù)的空間。只要是曾經(jīng)經(jīng)顯微鏡手術(shù)后的垂體瘤復(fù)發(fā)病人，來(lái)到我這里再次尋求手術(shù)，我們用內(nèi)鏡進(jìn)去觀察第一次手術(shù)的骨窗，硬膜切開(kāi)面積，我們都會(huì)感嘆上一代顯微鏡技術(shù)對(duì)這么狹小空間的操作的局限，骨窗小到只有二次內(nèi)鏡手術(shù)打開(kāi)范圍的1/3不到，怎么可能全面的觀察到腫瘤，怎么可能將邊邊角角的腫瘤看到，更談不到腫瘤假包膜的完整剝離。當(dāng)然，內(nèi)鏡手術(shù)水平亦有高低，見(jiàn)過(guò)一些同仁在一些會(huì)議交流中拿出來(lái)交流的手術(shù)視頻節(jié)選，作為精彩節(jié)選，仍然看不到清晰術(shù)野，看不到顯微精準(zhǔn)操作，更看不到雙人默契配合，這類視頻，竟然能被拿出來(lái)交流，只能認(rèn)為該講者對(duì)內(nèi)鏡手術(shù)的認(rèn)知極限，仍然有待大幅提高。內(nèi)鏡手術(shù)，并不高深，只是一種技術(shù)手段，手段永遠(yuǎn)是為目的服務(wù)。可嘆的是，有另一部分同仁，以內(nèi)鏡手術(shù)為目的，本該顯微鏡輕松完成的手術(shù)，這些同仁，一定要用并不太熟練，而且根本不適合在此處應(yīng)用的內(nèi)鏡來(lái)完成，當(dāng)把內(nèi)鏡作為目的，而不是利用起本該有的優(yōu)點(diǎn)讓他做該做的事，這事，受傷的，到底是自己的手術(shù)信心，還是患者呢？醫(yī)者仁心，要做一件事，先問(wèn)清楚自己，這件事是為自己還是為患者。本分還是要有，既然是一名肩負(fù)生命所托的醫(yī)生。

垂體瘤根據(jù)大小分為以下幾類：最大直徑小于1cm的叫做微腺瘤；1～3cm的叫做大腺瘤；大于3cm的叫做巨大腺瘤。而根據(jù)垂體瘤有沒(méi)有分泌激素的功能又可以分為：無(wú)功能型垂體瘤、泌乳素型垂體瘤、生長(zhǎng)激素型垂體瘤等等。垂體瘤太大有什么危害？很多垂體大腺瘤會(huì)壓迫到正常的垂體，影響垂體功能，或者壓到附近的視神經(jīng)，導(dǎo)致看東西范圍變小、視力下降甚至失明。那么，垂體瘤長(zhǎng)到多大需要?jiǎng)邮中g(shù)？如果是沒(méi)有分泌激素功能的垂體瘤，小于1cm，只需要定期觀察，無(wú)需吃藥或者手術(shù)，大于1cm就需要做手術(shù)切除；如果是泌乳素型的垂體腺瘤，無(wú)論大小首選藥物治療，除非是藥物不敏感或腫瘤內(nèi)部出血，或者是無(wú)法耐受服藥的，才需要手術(shù)治療；如果不是泌乳素腺瘤也不是無(wú)功能性腺瘤，是其他類型的有分泌功能型的垂體腺瘤，則無(wú)論大小都是要首選手術(shù)治療。如果出現(xiàn)視力異常，就需要盡早到醫(yī)院進(jìn)行視力視野檢查、垂體內(nèi)分泌檢查、影像學(xué)檢查（如CT、MRI）。目前，垂體瘤的主要治療方法是藥物治療、手術(shù)治療及放射治療。藥物治療主要適用于泌乳素腺瘤，藥物控制最主要目的就是控制泌乳素水平，泌乳素水平回到正常以后，相應(yīng)的生育能力、性功能、月經(jīng)紊亂等問(wèn)題也會(huì)隨之恢復(fù)。體瘤處于接近頭顱中心、顱底正中的位置，其在顱腔外的投影正好就是蝶竇。而鼻腔和鼻竇是人體本身就具有的空間，經(jīng)蝶竇入路很好地利用了這些空間作為手術(shù)入路，經(jīng)此入路施行手術(shù)對(duì)人體所造成的影響遠(yuǎn)比經(jīng)顱手術(shù)輕微。什么是經(jīng)鼻蝶手術(shù)？隨著微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展，對(duì)垂體瘤的臨床和基礎(chǔ)研究有了很大的飛躍，診斷和治療水平越來(lái)越高。經(jīng)鼻蝶垂體瘤手術(shù)是微創(chuàng)技術(shù)一大進(jìn)展，此入路經(jīng)歷了借助顯微鏡和內(nèi)窺鏡兩種工具，尤其是內(nèi)窺鏡技術(shù)使手術(shù)創(chuàng)傷，腫瘤切除程度，具有了革命性進(jìn)展。目前手術(shù)治療仍是最有效的治療方法，約95%的垂體瘤手術(shù)可通過(guò)經(jīng)鼻蝶入路完成，應(yīng)用神經(jīng)內(nèi)鏡，借助鼻腔里面一個(gè)小切口，神經(jīng)外科醫(yī)生便可以利用這一微小的通道，到達(dá)腦垂體，進(jìn)行垂體病灶的微創(chuàng)手術(shù)治療。由于切口是在鼻腔里面，外表是看不到任何手術(shù)痕跡的。該入路具有腫瘤切除徹底、腦組織及神神經(jīng)損傷小、手術(shù)時(shí)間短、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)；內(nèi)鏡輔助下經(jīng)鼻蝶入路可開(kāi)闊手術(shù)視野、切除腫瘤更徹底。垂體瘤雖然解剖位置復(fù)雜，但絕大部分垂體瘤的病理組織有質(zhì)地松軟脆弱的特點(diǎn)，使得通過(guò)鞍底的較小骨窗分塊切除大的瘤體現(xiàn)實(shí)可行;另外，垂體的硬膜間位器官特點(diǎn)使鞍隔在經(jīng)蝶竇手術(shù)時(shí)形成一個(gè)相對(duì)安全的屏障，從而可大大減輕手術(shù)過(guò)程對(duì)顱內(nèi)重要神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)的干擾和影響。所以，綜合上述，經(jīng)蝶竇入路手術(shù)因其創(chuàng)傷小、腦保護(hù)好、痛苦少、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)已在世界范圍內(nèi)成為了垂體瘤外科治療的主要手術(shù)方式。