垂體瘤是腦內(nèi)常見的良性腫瘤，少數(shù)腫瘤患者可以服用藥物治療，大多數(shù)需要手術(shù)治療。那么垂體瘤的手術(shù)成功率怎么樣？目前垂體瘤的治療大都是通過經(jīng)鼻微創(chuàng)治療，經(jīng)過多年的臨床實踐，這一技術(shù)已經(jīng)比較成熟了，手術(shù)時間短（大部分手術(shù)時間在30-60分鐘之間）、創(chuàng)傷輕（不需要開顱），并發(fā)癥少，手術(shù)成功率是比較高的，可以達到95%以上，并發(fā)癥發(fā)生率在5%以內(nèi)；但是，有些患者就診比較晚，腫瘤巨大、突破鞍隔、血供豐富、侵蝕破壞海綿竇壁、包繞頸內(nèi)動脈，或者腫瘤偏側(cè)生長，這種情況下手術(shù)的風(fēng)險就相對大一些。所以，垂體瘤如果能夠早期發(fā)現(xiàn)，選擇有經(jīng)驗的醫(yī)生個體化治療，則患者的手術(shù)的成功率較高，預(yù)后通常也較好。若垂體瘤巨大，擠壓、破壞視神經(jīng)、下丘腦，甚至造成腦積水、垂體卒中，那么手術(shù)的成功率相對低一些。

促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）分泌型垂體瘤（也稱為“庫興氏病”），對患者危害極大，主要表現(xiàn)為向心性肥胖、滿月臉、水牛背、痤瘡、多毛、紫紋（身上紫紅色的皮紋）。皮質(zhì)醇過度分泌造成患者體重增加(尤其是在腹部和頸部)，肌肉的損失(腿、手臂變細)和肌肉無力，部分患者可能出現(xiàn)抑郁、記憶困難、睡眠障礙、易怒、皮膚變薄，容易擦傷，高血壓，糖尿病，骨量減少或骨質(zhì)疏松癥，增加骨折的風(fēng)險，同時過高的皮質(zhì)醇可能導(dǎo)致機體的免疫系統(tǒng)障礙而容易發(fā)生感染。

生長激素型垂體腺瘤的危害比較大，可發(fā)生在各個年齡段。若腫瘤發(fā)生在骨骺未閉合的兒童、青少年患者往往表現(xiàn)為巨人癥，小小年紀(jì)，身高超出常人；在成人階段發(fā)病的患者，腫瘤分泌大量的生長激素可導(dǎo)致面容改變(變丑)、手足粗大（手掌、腳掌變厚，手指、腳趾增粗，成年后穿鞋子尺碼仍不斷增加）、牙齒縫隙變寬,顴骨越長越高，鼻子變大，嘴唇肥厚，下頜凸出。舌頭肥大，聲音嘶啞等。還可以并發(fā)健康問題包括：過度出汗、關(guān)節(jié)痛(骨關(guān)節(jié)炎)、結(jié)腸息肉、睡眠呼吸暫停綜合癥(打鼾,睡眠時呼吸停止)、難治的糖尿?。ㄕ?0％~40％，生長激素過量可抑制胰島素的活性）和心血管?。ㄐ募〔〉龋?，壽命較正常人群縮短，死亡率是正常人群的2~4倍。

垂體泌乳素腺瘤是功能性垂體瘤中最常見類型，一般建議口服藥物治療，多數(shù)患者可以獲得較好治療效果。然而，一旦腫瘤卒中或者囊變則建議手術(shù)治療。術(shù)后泌乳素水平，一般認(rèn)為慢性10pg/ml以下，女性，20pg/ml以下，腫瘤治愈率高。由于泌乳素腺瘤細胞侵襲性強，囊變垂體腺瘤手術(shù)并不簡單，單純手術(shù)治愈率較低（不到一半），術(shù)后大都需要繼續(xù)小劑量吃藥。目前，臨床上一般建議切除垂體腫瘤同時，連同腫瘤包膜一并切除，以提高內(nèi)分泌治愈率。本人手術(shù)治療此類患者數(shù)十例，大多可獲得治愈性的結(jié)果。此處介紹一例。患者45歲，女性，因“頭痛，月經(jīng)推遲半年”入院。診斷為垂體泌乳素腺瘤合并卒中。行內(nèi)鏡下井鼻腫瘤切除術(shù)，術(shù)后激素完全正常。

垂體瘤屬于顱內(nèi)比較常見的一種良性腫瘤，早發(fā)現(xiàn)早治療，有很大的治愈幾率，雖然該疾病發(fā)展比較緩慢，但是一旦發(fā)現(xiàn)，患者朋友還是要引起十二萬分的注意的，如果久拖不治，危害極大，甚至?xí){生命。手術(shù)治療垂體瘤的原理1、經(jīng)顱手術(shù)入路主要有經(jīng)額下、經(jīng)額顳（翼點）和經(jīng)顳下入路，其中以前兩種入路最為常用。2、經(jīng)蝶手術(shù)入路經(jīng)口鼻蝶竇、經(jīng)鼻蝶、經(jīng)篩蝶等術(shù)式，使其成為目前應(yīng)用最為廣泛的垂體瘤手術(shù)方法。適應(yīng)癥1、垂體微腺瘤。2、大型垂體腺瘤但腫瘤主體位于鞍內(nèi)并向蝶竇內(nèi)侵犯者。3、大型垂體腺瘤瘤體主要位于鞍內(nèi)，鞍上擴展部分不呈啞鈴形未向鞍旁擴展。禁忌癥1、全身情況不能耐受手術(shù)者。2、鼻咽及副鼻竇各種慢性炎癥。3、蝶竇氣化不良如甲介型鼻竇。4、腫瘤向鞍上明顯擴展，而且呈啞鈴狀。5、腫瘤向鞍旁、鞍后或前顱凹擴展。6、病人及家屬拒絕手術(shù)者。術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)分泌檢查、影像學(xué)檢查：應(yīng)盡可能進行蝶鞍部薄層CT及MRI掃描。頭顱冠狀掃描（對顯示蝶鞍發(fā)育狀態(tài)、蝶竇鼻中隔位置及鞍底骨質(zhì)有無破壞）。手術(shù)治療1、腫瘤切除較徹底，手術(shù)顯微鏡下可選擇性切除腫瘤和瘤周組織；2、內(nèi)分泌功能治愈緩解率高；3、視力視野治愈改善率不低于經(jīng)顱手術(shù)；4、手術(shù)和麻醉時間短；5、并發(fā)癥少、反應(yīng)輕、出血少、恢復(fù)快；6、避免開顱手術(shù)時對顳葉、嗅神經(jīng)、視神經(jīng)等損傷；7、死亡率低；8、手術(shù)切口隱蔽，表觀無疤痕

溴隱亭(Bromocriptine)是一種多巴胺(DA)受體激動劑，它能特異性地與下丘腦和腺垂體的多巴胺受體結(jié)合，抑制催乳素(PRL)的分泌，使垂體腺瘤患者的血清PRL水平降低，而且其作用時間比左旋多巴長得多，所以可以用于治療PRL腺瘤。國內(nèi)外大量的研究報道均證明：溴隱亭治療PRL腺瘤的療效是確實可信的，正規(guī)使用溴隱亭治療，可以使七成以上的患者血清PRL水平恢復(fù)正常，腫瘤縮小。對于要求生育的微腺瘤患者，口服溴隱亭既能達到生育的目的，又可免除手術(shù)的痛苦。即使對于巨大型PRL腺瘤，口服溴隱亭也可以獲得良好療效。因此，溴隱亭在治療垂體PRL腺瘤中起重要作用，是治療的首選PRL是從小劑量開始，逐漸增1劑量，至臨床癥狀消失、PRL并穩(wěn)定后，漸減量，維持最低有效劑量，同時需定期復(fù)查PRL水平和垂體磁共振(MRI口服溴隱亭時，某些患者也可發(fā)生一些不良反應(yīng)，發(fā)生程度常與劑量大小有關(guān)，個體差異也很大，主要包括：頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、口干、腹痛直立性低血壓(從平臥突然站立時，血壓下降，患者出現(xiàn)頭暈、黑蒙等情況)很少的情況下會有便秘、乳頭痛、精神紊亂。應(yīng)采用從小劑量開始、逐漸加量的服藥方法，大部分患者會逐步適應(yīng)，不良反應(yīng)會逐漸減輕或消失。如果在逐漸增加藥量時，出現(xiàn)了嚴(yán)重的胃腸道不良反應(yīng)，可以配伍服用嗎丁啉(多潘立酮片)，它可以減輕或消除對胃腸道不良反應(yīng)，但不影響溴隱亭對垂體瘤的治療效果。PRL腺瘤患者需要長期服藥，不可擅自減量或輕易停藥，無論腫瘤大小均需長期服藥，甚至終身服藥。如果確證已經(jīng)達到消除PRL的效果而停藥，以后也需定期復(fù)查血清PRL水平和垂體MRI，了解PRL細胞活性是否有反彈若出現(xiàn)復(fù)發(fā)則需及時處理，考慮重新服藥或手術(shù)治療。據(jù)報道,10%~25%的PRL腺瘤有耐藥現(xiàn)象。耐藥是指規(guī)范服用溴隱亭后，血清PRL水平下降和腫瘤縮小均不明顯，或在開始溴隱亭治療的數(shù)周或數(shù)月內(nèi)腫瘤體積快速縮小，但是隨著溴隱亭治療時間的延長，血清PRL水平下降和腫瘤體積縮小緩慢。若不良反應(yīng)較大或溴隱亭耐藥，應(yīng)盡早復(fù)診，考慮更換其他藥物(如卡麥角林)?？溄橇质情L效多巴胺激動劑，半衰期長，為65h，對垂體PRL細胞的D?受體具有高度親和力。若口服藥物治療無效，需考慮手術(shù)治療。

垂體瘤需要依據(jù)腫瘤大小和引起的癥狀決定，如果直徑超過一厘米且有癥狀，就可以考慮手術(shù)切除，特別是如果腫瘤壓迫視神經(jīng)和視交叉導(dǎo)致出現(xiàn)視野缺損和視力下降的，是需要手術(shù)的。另外如果屬于功能性垂體瘤，經(jīng)過藥物治療后無法改善，也是屬于手術(shù)指征。如果腫瘤直徑在一厘米以內(nèi)的話，是屬于垂體微腺瘤，影響并不是很大，可以選擇保守治療和觀察，是不需要手術(shù)的。垂體瘤手術(shù)的方式有兩種，如果腫瘤主要位于垂體窩和鞍上，可以選擇經(jīng)鼻蝶手術(shù)。如果腫瘤向鞍旁已經(jīng)明顯浸潤，那需要通過開顱手術(shù)切除。

垂體瘤癥狀主要分為垂體瘤壓迫產(chǎn)生的相關(guān)癥狀和激素分泌異常兩個部分。因垂體瘤壓迫，患者可表現(xiàn)為頭痛、視力減退、視野缺損、尿崩、垂體卒中等。激素分泌異常常見于功能性垂體瘤，可表現(xiàn)為相應(yīng)激素的分泌過多或減少。激素及視力視野評估，決定手術(shù)方案，絕大部分患者經(jīng)鼻蝶入路，切腫瘤，保留垂體功能，可達恢復(fù)癥狀，手術(shù)指征應(yīng)嚴(yán)格把握。

腦垂體瘤是指腦部一個很小的結(jié)構(gòu)——垂體里面長了一個腫瘤。如果垂體瘤處理得當(dāng)，通常不會對生命構(gòu)成威脅。垂體瘤一旦出現(xiàn)，常伴隨頭痛、內(nèi)分泌改變，會造成視力、視野的改變，女性會出現(xiàn)泌乳、閉經(jīng)，男性會出現(xiàn)性功能下降，兒童會出現(xiàn)個子過高或過矮，成年后會出現(xiàn)肢端肥大等癥狀。垂體瘤是一種常見的疾病，幾乎所有的垂體瘤都是良性的，所以不會危及生命。但有些病人有侵襲性的垂體瘤，手術(shù)僅能一部分切干凈，不能切除全部，這種情況下手術(shù)后仍需通過放療或藥物治療來進一步控制疾病。治療垂體瘤的方法很多，有些需要手術(shù)，有些則可以通過藥物來控制。手術(shù)方法通常采用微創(chuàng)手術(shù)方式，比如經(jīng)鼻蝶內(nèi)鏡手術(shù)或顯微鏡下手術(shù)，這樣病人可以避免大手術(shù)和開顱的風(fēng)險?？偟膩碚f，垂體瘤治療效果還是比較理想的，對于多數(shù)病人來說，只要及早診斷并接受恰當(dāng)?shù)闹委煟梢曰謴?fù)健康。