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肖新如主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)外科 “垂體瘤”是垂體腺瘤的俗稱，屬于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，是顱內(nèi)常見腫瘤之一。垂體瘤起源于垂體，而垂體是人體內(nèi)分泌中心，因此垂體瘤不僅會從生理結(jié)構(gòu)上影響鄰近的神經(jīng)血管，還會造成內(nèi)分泌紊亂，產(chǎn)生不同的表現(xiàn)：可以因?yàn)橹敬x異常出現(xiàn)臉部脂肪堆積，看上去像“滿月臉”；生長激素型垂體瘤成年以后發(fā)病，患者會出現(xiàn)鼻寬唇厚、肢端肥大，青春期以前發(fā)病會因?yàn)樯聿牟粩嗫焖偕L，最終成為身材高大的“巨人癥”。女性可能出現(xiàn)月經(jīng)周期不規(guī)律、甚至閉經(jīng)；男性肯能出現(xiàn)性欲減退、性功能障礙等。雖然大多數(shù)垂體瘤是良性，但也有少數(shù)呈惡性表現(xiàn)。可以針對不同類型垂體瘤采用不同的治療方法，如觀察不進(jìn)行干預(yù)、口服藥物治療、放射治療、手術(shù)治療等。2023年01月04日
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馮銘主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 神經(jīng)外科 啊，這個(gè)問題無功能限流多大是符合指針的？ 啊，鼻腔微創(chuàng)手術(shù)容易有后遺癥嘛，手術(shù)要剃光頭嘛，啊，這個(gè)問題已經(jīng)回答過了，呃，無功能腺瘤呢，它是不分泌激素的，就是一般來說啊，這個(gè)1.5公分或兩公分以上的壓，有可能壓迫或者已經(jīng)壓迫神經(jīng)的啊，或者已經(jīng)有這些頭疼啊癥狀，我們是可以手術(shù)的啊，鼻腔的話呢，術(shù)后這個(gè)相對來說呢，后遺癥比開顱要小一些。 啊，經(jīng)鼻手術(shù)90%的垂直流都可以，經(jīng)鼻不用開顱，那么經(jīng)鼻的當(dāng)然就不用剃光頭了。2022年12月07日64
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馮銘主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 神經(jīng)外科 呃，這個(gè)辯友問，呃，垂體瘤會遺傳嗎？那是這樣，垂體瘤呢，到，呃，目前為止呢，我們啊，做了很多的技術(shù)研究，呃，有一些加戲，尤其是生長技術(shù)腺瘤，我們發(fā)現(xiàn)了一些加戲，也就是說有遺傳的這種傾向，但是呢，就是并不是啊，每一個(gè)類型，并不是每一個(gè)人都會有遺傳。 啊，那這應(yīng)該說還是一個(gè)相對少見的情況啊，所以說大家也不用太恐慌啊，但是呢，我們可以如果說呢，有垂直流可以去，呃，做一些監(jiān)測，比如說定期查一查激素啊，或者做一個(gè)核磁的常規(guī)的查體啊，也能夠早期發(fā)現(xiàn)一些垂體瘤。 啊，然后來正規(guī)的醫(yī)院去做門診，去去去做檢查。 早發(fā)現(xiàn)，早治療。2022年12月07日62
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魏社鵬主任醫(yī)師 上海市東醫(yī)院 神經(jīng)外科 垂體卒中Pituitaryapoplexy垂體卒中，指的是垂體內(nèi)突然出血。內(nèi)出血，常常發(fā)生于本來就存在的垂體腺瘤。有研究顯示，無功能性的垂體大腺瘤患者的、垂體卒中患病率為8%。卒中最突出的表現(xiàn)，是突發(fā)劇烈頭痛，動眼神經(jīng)受壓引起復(fù)視，以及垂體功能減退。所有的垂體激素都可能出現(xiàn)缺乏，但ACTH分泌的突然缺乏、以及因此繼發(fā)的皮質(zhì)醇缺乏最嚴(yán)重，因?yàn)榭梢鹞＜吧牡脱獕骸?臨床表現(xiàn)急性出血所致的、垂體腫塊突然增大，可引起一系列急性臨床表現(xiàn)，包括：劇烈頭痛、視力喪失、復(fù)視、或垂體功能減退。影像學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)垂體腫塊可確診。在一組包括35例垂體卒中患者的病例研究顯示，有97%的患者有頭痛，71%的患者有視野損害，66%的患者視力下降。只有少數(shù)患者有激素過量或缺乏的臨床表現(xiàn)，但79%的患者有促性腺激素缺乏的生化證據(jù)，76%的患者有ACTH缺乏的生化證據(jù)，且50%患者有TSH缺乏的生化證據(jù)。MRI比CT更常發(fā)現(xiàn)出血。治療出現(xiàn)重度、或進(jìn)行性視覺障礙、或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的患者，常需接受垂體減壓手術(shù)。與復(fù)視一樣，垂體功能減退可在減壓術(shù)后改善。復(fù)視和垂體功能減退，也可能隨著血液在出血后數(shù)周～數(shù)月內(nèi)的再吸收而自行緩解?？墒褂么髣┝科べ|(zhì)類固醇，對泌乳素腺瘤患者可予以多巴胺受體激動劑以減小腺瘤體積。?2022年12月07日107
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伊志強(qiáng)主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 神經(jīng)外科 呃，這個(gè)患者提的問題是垂體結(jié)節(jié)需要治療嗎？跟高血壓有關(guān)系嗎？呃，垂體的病變的最常見的垂體，當(dāng)然還有一些其他的病免，比方拉是個(gè)囊腫啊，還有一些這個(gè)這個(gè)拉合結(jié)節(jié)啊，還有一些垂體炎等等啊，嗯，有時(shí)候還需要鑒別一下啊，那么你這個(gè)結(jié)節(jié)是否需要治療，我們要看影像，再一個(gè)呢，就是查一下內(nèi)分泌激素方面有沒有問題，跟高血壓是否有關(guān)系，要在回答了第一個(gè)這個(gè)問題之后啊，要看比如說你是一個(gè)這個(gè)ACT的腺瘤，那可能跟高血壓有關(guān)系，嗯，那要不然呢，可能沒有關(guān)系，所以說你第一個(gè)問題就這個(gè)垂體結(jié)節(jié)需要進(jìn)一步的進(jìn)行診治，影像學(xué)方面的，還有技術(shù)水平方面的檢查。 您可以在完善檢查之后呢，呃，到資料到內(nèi)分泌科或者神經(jīng)外科來就診看一下。 那么這個(gè)。2022年12月06日48
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姚勇主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 神經(jīng)外科 呃，任何類型的垂體瘤啊，懷孕之后都有可能因?yàn)榧に夭?，因?yàn)閼言惺悄[瘤復(fù)發(fā)和生，那個(gè)在腫瘤復(fù)發(fā)和長大最容易引起的一個(gè)因素，一個(gè)生理性，因?yàn)閼言械臅r(shí)候呢，全身的激素在大量的動員，因?yàn)槟悴皇浅藸I養(yǎng)之外，你的激素啊，所以說懷妊娠期婦女，她的垂體要比正常要增大。 這就是為了迎接新來的一個(gè)生命，所以說呢，有可能會有引起復(fù)發(fā)，但你不能說我因?yàn)閾?dān)心復(fù)發(fā)，我就不懷孕了，這是一個(gè)悖論啊，那怎么辦呢？你就監(jiān)測就完了，比如說查查妊妊娠期這個(gè)甲功怎么樣，有沒有妊娠甲減，或者說又出現(xiàn)了不能解釋的甲亢，那叫小心思復(fù)發(fā)嘛，但是說馬上，比如說一懷孕立刻就復(fù)發(fā)了，這不會的，不用那么緊張，多半來講，如果TSH0術(shù)后，呃，觀察了幾年，一直都很平穩(wěn)，我正常的懷孕生子，不會引起復(fù)發(fā)，只不過這是一個(gè)危險(xiǎn)因素。 生長。2022年11月19日63
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薛凱主任醫(yī)師 天津市環(huán)湖醫(yī)院 神經(jīng)外科 目前治療泌乳素（PRL）腺瘤的藥物主要是多巴胺激動劑。多巴胺激動劑的應(yīng)用使得泌乳素腺瘤的治療發(fā)生了革命性變化，主要的藥物是溴隱亭、卡麥角林和培高利特。此類藥物的代表是溴隱亭，它是半合成的麥角肽衍生物，1971年開始應(yīng)用，它目前仍然是應(yīng)用最廣的多巴胺激動劑，卡麥角林（Cabergoline）和培高利特（Quinagolede）是這些年開發(fā)的新藥，這兩個(gè)藥比溴隱亭具有更長的療效和更好的耐受性。在一些地區(qū)，Cabergoline已經(jīng)作為首選的多巴胺激動劑，在藥物的耐受性、依從性以及在療效上都優(yōu)于溴隱亭。所有多巴胺激動劑都有副反應(yīng)，包括上消化道不適（惡心、嘔吐）、體位性低血壓和雷諾征，大部分都是可以耐受的，可以通過逐漸增加劑量和餐時(shí)服藥減低這些副反應(yīng)的發(fā)生?？溄橇趾团喔呃厥禽^新的藥物，應(yīng)用于臨床將近20年。溴隱亭能使60％的患者PRL水平正常，而卡麥角林能使85％的患者PRL水平正常，培高利特能使80％的患者PRL水平常。培高利特的副作用更小，只有三分之一的患者有輕度的不良反應(yīng)。溴隱亭可以一日3次、每次2.5mg的劑量使用。初始計(jì)量可以逐漸增加這樣可以有效減低副作用。研究表明，每天20~40mg劑量（8-16片）的嗅隱亭并不更加有效反而會產(chǎn)生更多的副反應(yīng)?？溄橇殖Ｓ脛┝繛?.5~1.0mg一周1次或2次，培高利特常用劑量為每日75~150μg。為了減少副反應(yīng)，應(yīng)該建議患者在睡前與夜宵同服。在服用大劑量多巴胺激動劑時(shí)，有發(fā)生急性精神反應(yīng)的報(bào)道，雖然這種情況并不多見。2022年11月11日124
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耿杰峰副主任醫(yī)師 鄭大一附院 神經(jīng)外科 啊，這應(yīng)該是個(gè)剛剛那個(gè)吧，無功能垂體腺瘤1.1是那個(gè)是吧，泌乳素偏高，你這個(gè)泌乳素略高啊，有可能不是泌乳素腺流，可能我們就叫垂體病效應(yīng)啊，就是一個(gè)無功能之后呢，導(dǎo)致一個(gè)繼發(fā)性的一個(gè)內(nèi)分泌的變化，它如果說略高一點(diǎn)點(diǎn)。 嗯。 可以不用管他，你就隨訪觀察。 呃，隨訪觀察的話，你就就是隔半年吧，啊，隔半年查一個(gè)磁共振，看看他有沒有繼續(xù)增大，當(dāng)然你說我現(xiàn)在手術(shù)行不行呢，可以啊，現(xiàn)在想把他手術(shù)解解決也是可以的1.1公分的話也是可以做了，也可以做。 但是如果說你想這個(gè)再觀察一下，觀察半年，如果說它一一直就是1.1公分，那你一個(gè)泌乳素如果略高，對您的這種生活沒有造成影響的話，因?yàn)槊谌樗?，我不知道您是男性患者還是女性患者啊，呃，泌乳素升高的話，對于女性患者可能有。 泌乳的表現(xiàn)啊，我們叫閉經(jīng)，泌乳不孕啊，有著三個(gè)這種三連征啊。 呃，對于男性患者，泌乳素升高的話，可能會引起啊，性功能的減退啊。 這個(gè)這個(gè)的話，如果說對生活造成影響了，那么那你還是做了好，如果說沒有任何影響啊，然后呢，你。 對比復(fù)查都沒有增大，一直都那么大，可以不用管它。2022年11月09日37
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劉春暉副主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 神經(jīng)外科 泌乳素型垂體瘤是指垂體分泌泌乳素（PRL）的腫瘤。一、女性泌乳素（PRL）型垂體瘤大部分為微腺瘤，見于20-30歲的青年女性。典型的癥狀為閉經(jīng)-乳溢-不孕三聯(lián)征。閉經(jīng)-不孕可由于高泌乳素血癥對性功能的抑制作用所致，表現(xiàn)于下丘腦水平，由于它干擾了正常的雌激素對促性腺激素釋放激素（LRH）,分泌的正反饋?zhàn)饔枚翷H高峰與排卵。其中繼發(fā)性閉經(jīng)比較多見，約占90%。乳溢是本癥的主要表現(xiàn)，多為觸摸性泌乳，約占50%-90%；性功能障礙約占60%，主訴多為性欲減退或缺如、性感喪失等。其他性腺功能減退的癥狀有經(jīng)期縮短、經(jīng)量稀少或過多、月經(jīng)延遲及不孕、乳腺萎縮，陰毛脫落，外陰萎縮、陰道分泌物減少等。女性青少年患者可發(fā)生青春期延遲、生長發(fā)育遲緩及原發(fā)性閉經(jīng)。伴隨的代謝障礙表現(xiàn)如肥胖、水鈉潴留等癥候群。部分長期高泌乳素血癥患者由于低雌激素血癥可發(fā)生骨密度減低，還可發(fā)生輕度多毛、痤瘡。二、男性泌乳素（PRL）型垂體瘤男性泌乳素瘤診斷時(shí)一般都較大了，常向鞍上發(fā)展，但相對少見。主要表現(xiàn)為性功能減退，約占83%.，可為完全性或部分性。比如程度不等的性欲減退、陽痿，男性不育癥及精子數(shù)目減少。由于癥狀進(jìn)展緩慢且有較大的波動，不易引起患者注意，所以很多患者發(fā)現(xiàn)的都較晚，發(fā)現(xiàn)時(shí)影像學(xué)檢查已多為大腺瘤，神經(jīng)壓迫癥狀較明顯。體格檢查可發(fā)現(xiàn)患者胡須稀疏、生長緩慢、陰毛稀少、睪丸松軟。男性青少年患者青春期發(fā)育及生長發(fā)育停止，體態(tài)異常和睪丸細(xì)小；此外大部分男性患者會有肥胖的情況。所以男性患者當(dāng)有上述表現(xiàn)時(shí)必要情況下建議行垂體激素及相關(guān)影像學(xué)檢查，早發(fā)現(xiàn)早治療。?2022年10月11日561
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郭文龍副主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 腦袋里有個(gè)小不點(diǎn)，名字叫“垂體”，它的高度不超過7mm，樣子像個(gè)“小瓜子”。它在腦袋里有一個(gè)家，這個(gè)家叫垂體窩，垂體就“住”在垂體窩內(nèi)。雖然它個(gè)頭不大，但是對人體卻非常非常重要，因?yàn)閺乃@里產(chǎn)生的“快遞”，也就是激素，會送達(dá)全身各個(gè)“靶器官”，如甲狀腺、乳腺、腎上腺等，并且指揮它們下一步的工作。因此，一旦它出問題，就會出現(xiàn)“快遞”量的減少或增加，就會導(dǎo)致“靶器官”們不工作或工作過度，從而導(dǎo)致全身系統(tǒng)嚴(yán)重的紊亂！它雖然是小不點(diǎn)，但其實(shí)它是由兩部分組成的，就像花生殼，可以掰開成兩部分，前面部分叫“垂體前葉”，后面部分叫“垂體后葉”。兩部分功能各有不同，產(chǎn)生的“快遞”內(nèi)容也不一樣，前葉產(chǎn)生的“快遞”主要有：1、泌乳素；2、生長激素；3、促腎上腺皮質(zhì)激素4、促甲狀腺激素；5、黃體生成素和卵泡刺激素。而后葉產(chǎn)生的主要“快遞”是：抗利尿激素。前面這位兄弟的“快遞”最多最累，因此最常出現(xiàn)問題的也是它，垂體的大部分腫瘤都來源于它。平時(shí)我們說的垂體瘤都是指的來源它的腫瘤。上面已經(jīng)說過，已知垂體前葉可以分泌五類“快遞”（激素），所以垂體瘤又根據(jù)這五類快遞分成了五種類型：垂體泌乳素腺瘤、垂體生長激素腺瘤（肢端肥大癥）、垂體促甲狀腺激素腺瘤、垂體性激素腺瘤、垂體促腎上腺激素腺瘤。再加上兩種：垂體混合激素腺瘤（分泌幾種激素）和垂體無功能腺瘤（不分泌激素）。所以目前講的垂體瘤一般可以分為七個(gè)類型！每種垂體瘤類型對應(yīng)的癥狀、治療方法、治療效果都不一樣！繼續(xù)關(guān)注聽下回分解！關(guān)注郭醫(yī)生科普：http://wsdscm.cn/doctor/2419306211.htmlhttps://author.baidu.com/home?context=%7B%22app_id%22%3A%221713736154665520%22%7D&wfr=bjh2022年10月07日865
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垂體瘤相關(guān)科普號
王鏞斐醫(yī)生的科普號
王鏞斐 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
神經(jīng)外科
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薛亞軍醫(yī)生的科普號
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上海市第一人民醫(yī)院（南部）
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趙強(qiáng)主任的健康號 301神經(jīng)外科博士
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