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劉春暉副主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 神經(jīng)外科 垂體腺瘤根據(jù)是否有功能常分為功能性腺瘤和無功能性腺瘤，后者即臨床無功能型垂體腺瘤。具體類型需要綜合臨床表現(xiàn)、垂體激素檢查及術(shù)后病理學(xué)結(jié)果綜合評判。無功能性腺瘤只會一味的長大，不產(chǎn)生任何對人體有作用的激素，當(dāng)這個腺瘤大到壓迫了正常的垂體組織，會引起功能障礙，使功能垂體下降，減少了本應(yīng)該正常分泌的激素，影響了全身代謝。而不同的激素水平降低，會產(chǎn)生不同的表現(xiàn)，例如：1）?生長激素分泌不足：成人沒有明顯表現(xiàn)；部分患者可出現(xiàn)空腹血糖低、骨折及傷口愈合減慢；兒童則出現(xiàn)生長遲緩或停滯，2）?促性腺激素分泌不足：性欲減退、女性患者月經(jīng)稀少或閉經(jīng)、男性患者胡須稀少，陰毛或腋毛稀少或消失，乳房及外生殖器萎縮、肌肉無力；兒童則出現(xiàn)性發(fā)育障礙。3）?促甲狀腺激素分泌不足：畏寒怕冷、納差、腹脹、便秘、動作緩慢、反應(yīng)遲鈍、面容虛腫、皮膚干燥、聲啞、毛發(fā)稀疏、眉毛脫落、心率緩慢、嚴重者可出現(xiàn)黏液水腫、神志淡漠、木僵甚至昏迷。部分患者可出現(xiàn)高脂血癥和高胡蘿卜素血癥，但不如原發(fā)性甲狀腺功能減退的患者那么明顯。兒童起病者表現(xiàn)為生長遲緩、骨齡落后、智力障礙。4）?促腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足：食欲減退、體重減輕、全身軟弱無力、抵抗力差、易感染。常出現(xiàn)低血壓、低血糖、低血鈉的癥狀，嚴重者可出現(xiàn)惡心、嘔吐、高熱、休克等危象癥狀。5）?其他垂體激素缺乏。催乳素缺乏常出現(xiàn)產(chǎn)后無乳。與此同時，增大的垂體瘤壓迫周圍組織，可導(dǎo)致頭痛、視力下降、視野缺損等癥狀。頭痛出現(xiàn)與否與有無頭痛家族史、性別（女性多發(fā)）及吸煙有關(guān)，而與腫瘤的大小及是否侵犯海綿竇、年齡等無關(guān)。視力下降進展緩慢，多未引起重視，多數(shù)老年人常常就診于眼科，易誤診為白內(nèi)障、青光眼。視野缺損多表現(xiàn)為雙顳側(cè)視野出現(xiàn)盲區(qū)，患者在日常生活和工作中，兩側(cè)的余光范圍減少，走路時不能覺察兩側(cè)的物體或行人，容易發(fā)生意外碰撞。簡而言之，無功能性垂體瘤雖然不分泌有用的垂體激素，但會因為體積增大而擠壓破壞正常垂體和視神經(jīng)，造成垂體功能減退和視物模糊。2022年10月04日
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劉春暉副主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 神經(jīng)外科 肢端肥大癥和巨人癥絕大部分是繼發(fā)于生長激素（GH）型垂體腺瘤，所以說肢端肥大癥與生長激素（GH）腺瘤并不是一回事兒，但生長激素（GH）腺瘤會引起肢端肥大癥。生長激素（GH）腺瘤不僅會造成生長激素（GH）過多分泌，還會引起胰島素樣生長因子-1（IGF-1）的分泌增加，會對全身器官和組織造成廣泛的影響，其中心血管和呼吸系統(tǒng)的影響是造成肢端肥大癥患者死亡的主要原因。很多患者只是簡單的理解為我只是面貌改變，手腳變大了而拒絕對腫瘤進行治療，沒有意識到生長激素（GH）腺瘤并不只是單純的引起骨骼變大，而是會對全身器官及組織的產(chǎn)生影響。正常水平的生長激素（GH），是促進人體生長和調(diào)節(jié)代謝所必須的一種垂體激素，主要作用是促進骨、肌肉、結(jié)締組織和內(nèi)臟的增長，對抗胰島素，促進水鈉潴留。如果生長激素（GH）過多，則會引起骨骼、軟組織和內(nèi)臟過度增長，在青春期少年，身高超出常人而表現(xiàn)位巨人癥；成年人，因為骨骼已經(jīng)閉合，長骨不再生長，則出現(xiàn)手指和腳趾增粗、面容逐漸改變而呈“馬臉”樣，臨床上稱作“肢端肥大癥”。生長激素（GH）的過多分泌，長期的刺激心肌細胞，可能導(dǎo)致心肌肥厚、心臟擴大、舒張功能下降、間質(zhì)纖維化、心力衰竭、冠心病和動脈粥樣硬化；舌體肥大后墜、吸氣性咽峽部塌陷，慢慢會形成鼾癥，容易形成夜間慢性缺氧，患者出現(xiàn)阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征；以及上呼吸道梗阻、肺功能不全等肺部的問題。生長激素（GH）還有抗利納作用，會引起腎小管再吸收水鈉引起循環(huán)容量的增加，而造成高血壓；肢端肥大癥患者面容粗陋、頭痛乏力、多汗、腰酸背痛、下肢關(guān)節(jié)痛、手足增寬增大、頭部骨骼變化，僅憑外觀?？芍苯釉\斷。但發(fā)病早期不典型時，臨床表現(xiàn)不突出，需要結(jié)合生化檢查及影像學(xué)檢查才能明確診斷。2022年09月21日178
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馮銘主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 神經(jīng)外科 垂體促甲狀腺激素（thyroidstimulatinghormone，TSH）腺瘤是功能性垂體腺瘤的一種，是導(dǎo)致中樞性甲狀腺功能亢進癥的主要原因。以血清游離甲狀腺激素FT4、FT3水平增高、血清TSH水平不被抑制并伴有不同程度甲狀腺毒癥表現(xiàn)和甲狀腺腫為臨床特征。TSH腺瘤罕見，占垂體腺瘤的0.5％～3.0％，TSH腺瘤常常被誤診為原發(fā)性甲亢，特別是誤診為毒性彌漫性甲狀腺腫（Graves病），并被誤治給予甲狀腺大部切除術(shù)或放射碘治療，這樣反而促使TSH腺瘤增大。因此，針對TSH腺瘤的診斷和治療進行指導(dǎo)和規(guī)范非常必要臨床表現(xiàn)主要包括3個方面：①TSH分泌過多引發(fā)甲狀腺毒癥及甲狀腺腫大:：出現(xiàn)不同程度甲狀腺毒癥表現(xiàn)，包括心悸、多汗、大便次數(shù)增加、體質(zhì)量下降、易激惹、失眠及甲狀腺不同程度腫大并伴有結(jié)節(jié)等。有些患者并發(fā)甲亢周期麻痹、甲亢心臟病和甲亢危象。一般不伴有突眼、黏液性水腫等自身免疫性甲狀腺疾病的相關(guān)表現(xiàn)。②其他垂體前葉激素分泌增多表現(xiàn)：最常見的是生長激素分泌過多，引發(fā)肢端肥大癥或巨人癥，也有合并泌乳素分泌過多，引發(fā)閉經(jīng)泌乳綜合征。③垂體腺瘤及其周圍組織受壓表現(xiàn)：可壓迫、浸潤垂體及其周圍組織，引發(fā)其他垂體前葉激素分泌不足，導(dǎo)致垂體前葉功能減退；腫瘤壓迫視交叉，引起視野缺損和視力減退；壓迫海綿竇，引起海綿竇綜合征等；也可出現(xiàn)頭疼、惡心、嘔吐和顱壓增高表現(xiàn)。部分患者可有垂體卒中案例基本情況：患者基本情況：55歲男性患者因“雙眼視物模糊2個月，間斷頭痛1月余”到協(xié)和醫(yī)院我處就診，經(jīng)診斷為垂體TSH大腺瘤，收入院后行“神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)鼻蝶竇入路垂體大腺瘤切除術(shù)+鞍底重建術(shù)”，腫瘤全切，術(shù)后病理：（垂體瘤）垂體腺瘤；視物模糊以及頭痛的癥狀有了明顯改善；激素檢查提示內(nèi)分泌治愈。術(shù)前術(shù)后影像對比：激素水平術(shù)前術(shù)后對比2022年09月05日414
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劉春暉副主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 神經(jīng)外科 Rathke囊腫（拉克氏囊腫），是一種發(fā)生于Rathke囊袋殘余組織的先天性良性病變，在垂體病變的發(fā)生率僅次于垂體瘤。診斷Rathke囊腫主要的檢查方法是垂體磁共振成像（MRI)和CT。Rathke囊腫（拉克氏囊腫）多數(shù)比較小，生長緩慢。體積很小的時候不會引起特別的癥狀，甚至有些會自行消退。但也有的囊腫體積會逐漸增大壓迫附近的結(jié)構(gòu)，引起頭痛、視力、視野改變及垂體內(nèi)分泌功能障礙等，此時稱為癥狀性Rathke囊腫。大部分患者的頭痛是慢性疼痛；視覺方面的受損癥狀包括視力、視野改變，而視野缺損可表現(xiàn)為雙顳側(cè)偏盲、單顳偏盲或不規(guī)則視野缺損等；垂體內(nèi)分泌功能障礙在男性患者可表現(xiàn)為疲勞乏力、性欲減退，女性患者可能出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)則、停經(jīng)、泌乳等現(xiàn)象；兒童可表現(xiàn)為身材矮小。除了上述常見的癥狀，Rathke囊腫還有可能引起較少見的嚴重并發(fā)癥，如化膿性腦膜炎、垂體膿腫等。對于微小且無癥狀的Rathke囊腫，可以門診觀察隨訪，若病灶沒有什么變化，則無需治療。但如果出現(xiàn)下面的情況時可考慮手術(shù)干預(yù)：①囊腫壓迫垂體、視交叉等重要結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致明顯的頭痛、頭暈、視力視野改變；②出現(xiàn)垂體內(nèi)分泌功能障礙；③兒童生長發(fā)育障礙。如果出現(xiàn)了上面的情況要及時到醫(yī)院就診，避免耽誤治療。術(shù)后常見并發(fā)癥有尿崩癥和水電解質(zhì)紊亂，因此術(shù)后檢測尿量及電解質(zhì)尤為重要。Rathke囊腫屬于良性病變，一般預(yù)后較好。多數(shù)患者術(shù)后能獲得良好的效果，但也有少部分患者會復(fù)發(fā)，因此建議術(shù)后定期復(fù)查垂體MRI，嚴格遵醫(yī)囑。2022年08月31日4070
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劉春暉副主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 神經(jīng)外科 門診經(jīng)常會有家長帶著正值青春期的孩子來就診，說在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院因為垂體增大，懷疑垂體瘤，建議手術(shù)切除。其實大多數(shù)這樣的孩子并不是垂體瘤，青春期孩子垂體飽滿大部分都是青春期的正常表現(xiàn)，并不需要進行干預(yù)。垂體增生是指垂體的一種或多種類型垂體腺細胞增多而引起的垂體體積的可逆性增大，垂體增生的最大特點是，去除刺激因素后垂體可出現(xiàn)可逆性縮小。（1）生理性的垂體增生腺垂體為適應(yīng)正常生理刺激和急性反應(yīng)的需要而增大，多見于青春期、妊娠期和哺乳期。一般來說，男性垂體高度不超過8mm，女性不超過9mm，但青春期垂體可能會增大到10mm以上，妊娠期甚至可增大至120%。因此，處于這些生理時期時，如果發(fā)現(xiàn)垂體體積增大，大家不必緊張，一般多為垂體的良性增生，待度過這段生理時期后，大多數(shù)人都能恢復(fù)正常。臨床上也經(jīng)常有在懷孕、哺乳期間出現(xiàn)泌乳、暫時閉經(jīng)的情況，去抽血化驗發(fā)現(xiàn)催乳素升高，磁共振MRI提示垂體增大，如果這個時候簡單地當(dāng)作垂體瘤做了手術(shù)，肯定會適得其反，也會帶來不良的后果。（2）病理性垂體增生當(dāng)人體的甲狀腺、腎上腺、性腺等腺體的功能低下時，會刺激垂體發(fā)生增生。這種情況引起的垂體增生一般不需要針對垂體進行治療，只要對出問題的腺體進行針對性的治療，垂體自然就恢復(fù)正常了。那么垂體增生會變成垂體瘤嗎這個問題目前還是存在爭議的。很多垂體增生的患者害怕自己會轉(zhuǎn)為垂體瘤，惶惶不可終日其實，絕大多數(shù)患者是不會轉(zhuǎn)化成垂體瘤的，大家不必過度擔(dān)心！做到嚴密監(jiān)測垂體大小及激素水平的變化；如果是病理性的，盡早去除病理性刺激因素，是避免垂體增生轉(zhuǎn)化為垂體瘤的重要手段。2022年08月22日440
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孫建軍主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 神經(jīng)外科 看尾號為S4A環(huán)有的問題。 大夫你好，你好的侵襲性垂體瘤嚴重嗎？侵性垂體瘤比較嚴重，因為他經(jīng)常會侵侵襲到頸內(nèi)動脈。 大腦中動脈、動眼神經(jīng)、視神經(jīng)。 包括滑車神經(jīng)，三叉神經(jīng)，眼支等重要的神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)，所以情性垂體瘤相對比較嚴重，就因它包裹到。 頸內(nèi)動脈這些大血管，或者視神經(jīng)，這些神經(jīng)上面導(dǎo)致呢，這些腫瘤呢，完全切除干凈，相對呢，很難或幾乎不可能。 所以前性垂體腺瘤呢，術(shù)后容易復(fù)發(fā)。 有些患者比較好，比如說他泌乳素偏高，生長激素偏高，目前有些針對這兩種激素的腺瘤的一些對應(yīng)的藥物，可以幫助呢，抑制后期這個前溢性垂體腺瘤的復(fù)發(fā)和生長。2022年08月11日139
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劉春暉副主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 神經(jīng)外科 門診來就診的患者很多都是因為眼睛出現(xiàn)了視力下降、視野缺失的情況，到眼科就診后發(fā)現(xiàn)了垂體腺瘤。那么為什么垂體瘤患者會出現(xiàn)視力、視野方面的問題呢？我們大腦的垂體與視神經(jīng)及視交叉毗鄰，當(dāng)垂體瘤長大到一定程度，尤其是向上方向生長的垂體腺瘤，壓迫到了上方的視神經(jīng)和視交叉，就會出現(xiàn)視物模糊、視野縮小和偏盲的癥狀。尤其是顳側(cè)偏盲最常見，患者在日常生活中，往往不能用余光看到自己側(cè)方的物品，走路時容易撞到兩側(cè)的物體，或者閱讀文章時有文字缺失、看不見一串電話號碼中的某些數(shù)字這種視野缺失的情況。在垂體瘤已經(jīng)貼近視神經(jīng)、視交叉，而未真正壓迫到視覺纖維之前，腫瘤就已經(jīng)逐漸影響視神經(jīng)以及視交叉的血供，患者會出現(xiàn)色覺改變、視力減退以及視野缺損的情況。伴隨著腫瘤逐漸長大，60%-80%的患者可能因為腫瘤壓迫視路的不同位置而出現(xiàn)不同的視覺障礙。隨著腫瘤繼續(xù)增長，患者可以依次出現(xiàn)顳上、顳下、鼻下、鼻上象限視野受累，最終導(dǎo)致全盲。那么患者又要問了，我是不是把這個垂體瘤切除掉，我的眼睛就能恢復(fù)了呢？若早期手術(shù)，大部分患者的視力、視野可以在數(shù)月內(nèi)獲得一定的恢復(fù)。但如果腫瘤壓迫的時間已經(jīng)很長，視神經(jīng)長期受腫瘤壓迫已經(jīng)發(fā)生萎縮，即使手術(shù)切除了腫瘤，視力、視野也很難恢復(fù)，因為視覺神經(jīng)纖維已存在永久性損害。也是提示大家：如果出現(xiàn)了視力下降、視野縮小等癥狀時，要盡早到醫(yī)院就診，尤其是老年人，不可以自己想當(dāng)然的以為是自己年齡大了，當(dāng)做是老花眼而不管；若排除了眼科疾病，就應(yīng)該考慮是否有垂體腺瘤或者是其他的疾?。患皶r的就診神經(jīng)外科進行相關(guān)的檢查，早診斷、早治療才能早康復(fù)。2022年08月04日325
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趙天智副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 神經(jīng)外科 垂體瘤是一種顱內(nèi)常見的腫瘤，近年來垂體瘤發(fā)病率呈上升趨勢，約占顱內(nèi)腫瘤的15%左右。垂體瘤雖為良性腫瘤，但腫瘤生長會壓迫視交叉、海綿竇、正常垂體等結(jié)構(gòu)，引起視力視野障礙、頭痛、垂體功能低下等癥狀；同時，功能性腺瘤因為激素分泌過多，可引起閉經(jīng)、泌乳、不孕、性功能減退、肢端肥大癥等臨床癥狀，嚴重危害患者的生活質(zhì)量。垂體瘤最常見的有兩種癥狀類型：一種是腫瘤引起內(nèi)分泌功能破壞造成的，比如泌乳素型的垂體瘤女性病人會出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、泌乳，而男性則會出現(xiàn)性功能異常，生長激素型垂體瘤病人會出現(xiàn)額頭變大、下頜突出、鼻大唇厚、手指變粗等，而ACTH型垂體瘤的病人會出現(xiàn)以軀干為主的肥胖、滿月臉、皮膚變薄等。另外一種癥狀是腫瘤增大壓迫周圍結(jié)構(gòu)，比如最常見的壓迫視神經(jīng)引起的視力下降、視野缺損，甚至有的腫瘤會壓迫腦子的“下水道”引起腦積水造成病人昏迷。目前，垂體瘤的治療方法主要以手術(shù)治療為主，放射治療主要用于術(shù)后殘留、復(fù)發(fā)及不適合手術(shù)的患者。藥物溴隱亭可使部分泌乳素腺瘤縮小，使閉經(jīng)泌乳消失，恢復(fù)生育功能，可作為未育婦女首選的治療方法。治療方法的選擇主要依據(jù)垂體腫瘤的類型而定。手術(shù)治療垂體瘤的原理：1、經(jīng)顱手術(shù)入路主要有經(jīng)額下、經(jīng)額顳（翼點）和經(jīng)顳下入路，其中以前兩種入路最為常用。2、經(jīng)蝶手術(shù)入路經(jīng)口鼻蝶竇、經(jīng)鼻蝶、經(jīng)篩蝶等術(shù)式，使其成為目前應(yīng)用最為廣泛的垂體瘤手術(shù)方法。適應(yīng)癥1、垂體微腺瘤。2、大型垂體腺瘤但腫瘤主體位于鞍內(nèi)并向蝶竇內(nèi)侵犯者。3、大型垂體腺瘤瘤體主要位于鞍內(nèi)，鞍上擴展部分不呈啞鈴形未向鞍旁擴展。禁忌癥1、全身情況不能耐受手術(shù)者。2、鼻咽及副鼻竇各種慢性炎癥。3、蝶竇氣化不良如甲介型鼻竇。4、腫瘤向鞍上明顯擴展，而且呈啞鈴狀。5、腫瘤向鞍旁、鞍后或前顱凹擴展。6、病人及家屬拒絕手術(shù)者。術(shù)前準備內(nèi)分泌檢查、影像學(xué)檢查：應(yīng)盡可能進行蝶鞍部薄層CT及MRI掃描。頭顱冠狀掃描（對顯示蝶鞍發(fā)育狀態(tài)、蝶竇鼻中隔位置及鞍底骨質(zhì)有無破壞）。手術(shù)治療1、腫瘤切除較徹底，手術(shù)顯微鏡下可選擇性切除腫瘤和瘤周組織；2、內(nèi)分泌功能治愈緩解率高；3、視力視野治愈改善率不低于經(jīng)顱手術(shù)；4、手術(shù)和麻醉時間短；5、并發(fā)癥少、反應(yīng)輕、出血少、恢復(fù)快；6、避免開顱手術(shù)時對顳葉、嗅神經(jīng)、視神經(jīng)等損傷；7、死亡率低；8、手術(shù)切口隱蔽，表觀無疤痕。手術(shù)的目的不僅在于有效切除腫瘤，而且還要盡力保留正常的腺垂體組織，減少壓迫，力爭激素水平回到正常，恢復(fù)正常內(nèi)分泌生理。最常采用“經(jīng)單鼻孔-蝶竇入路”垂體瘤切除術(shù)，近年來經(jīng)蝶竇術(shù)式不斷改進，同時應(yīng)用最新的神經(jīng)內(nèi)窺鏡技術(shù)，在術(shù)中更清晰看到腫瘤及其周圍的結(jié)構(gòu)，使得手術(shù)更微創(chuàng)、更精細，腫瘤切除更徹底，相應(yīng)的術(shù)后并發(fā)癥也減少。2022年07月28日89
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趙天智副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 神經(jīng)外科 垂體瘤是一種顱內(nèi)常見的腫瘤，近年來垂體瘤發(fā)病率呈上升趨勢，約占顱內(nèi)腫瘤的15%左右。垂體瘤雖為良性腫瘤，但腫瘤生長會壓迫視交叉、海綿竇、正常垂體等結(jié)構(gòu)，引起視力視野障礙、頭痛、垂體功能低下等癥狀；同時，功能性腺瘤因為激素分泌過多，可引起閉經(jīng)、泌乳、不孕、性功能減退、肢端肥大癥等臨床癥狀，嚴重危害患者的生活質(zhì)量。臨床上，顱內(nèi)腫瘤的治療以手術(shù)治療為主，垂體瘤也是一樣，但是，并不是所有的垂體瘤患者都需要手術(shù)治療。那么，哪些垂體瘤患者可以服藥治療？垂體瘤可以分為多種類型，比如泌乳素型垂體瘤、促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤、垂體生長激素腺瘤及無功能垂體腺瘤等。不同類型的垂體瘤癥狀表現(xiàn)不一樣，治療方式也不一樣。目前，臨床上一般認為泌乳素型垂體瘤和生長激素型垂體瘤在短期內(nèi)可以不做手術(shù)治療，可以通過服用相關(guān)藥物來控制病情。哪些垂體瘤需要手術(shù)治療？一種是腫瘤引起內(nèi)分泌功能破壞造成的，比如泌乳素型的垂體瘤女性病人會出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、泌乳，而男性則會出現(xiàn)性功能異常，生長激素型垂體瘤病人會出現(xiàn)額頭變大、下頜突出、鼻大唇厚、手指變粗等，而ACTH型垂體瘤的病人會出現(xiàn)以軀干為主的肥胖、滿月臉、皮膚變薄等。另外一種癥狀是腫瘤增大壓迫周圍結(jié)構(gòu)，比如最常見的壓迫視神經(jīng)引起的視力下降、視野缺損，甚至有的腫瘤會壓迫腦子的“下水道”引起腦積水造成病人昏迷。治療方式：目前，垂體瘤的治療方法主要以手術(shù)治療為主，放射治療主要用于術(shù)后殘留、復(fù)發(fā)及不適合手術(shù)的患者。藥物溴隱亭可使部分泌乳素腺瘤縮小，使閉經(jīng)泌乳消失，恢復(fù)生育功能，可作為未育婦女首選的治療方法。治療方法的選擇主要依據(jù)垂體腫瘤的類型而定。趙天智主任介紹：垂體瘤處于接近頭顱中心、顱底正中的位置，其在顱腔外的投影正好就是蝶竇。而鼻腔和鼻竇是人體本身就具有的空間，經(jīng)蝶竇入路很好地利用了這些空間作為手術(shù)入路，經(jīng)此入路施行手術(shù)對人體所造成的影響遠比經(jīng)顱手術(shù)輕微。經(jīng)鼻蝶手術(shù)主要包括顯微鏡下經(jīng)鼻蝶和內(nèi)鏡下手術(shù)，這兩種手術(shù)方式均已很成熟，是目前治療垂體腺瘤最常用的手術(shù)入路，大約96%的患者可由蝶竇入路手術(shù)切除。在高科技設(shè)備的幫助下，利用多模態(tài)影像重建和術(shù)中神經(jīng)導(dǎo)航，將鞍底骨質(zhì)、腫瘤以及重要血管展現(xiàn)于術(shù)者顯微鏡中，手術(shù)安全性和精準度得到極大的保證。目前經(jīng)蝶手術(shù)入路的適應(yīng)證有以下兩方面：1、腫瘤突向蝶竇及局限于鞍內(nèi)；2、腫瘤向鞍上垂直性生長；垂體瘤治療目的：控制激素水平；恢復(fù)正常垂體功能；縮小甚至消除腫瘤；消除顱內(nèi)占位引起的癥狀和體征。如手術(shù)切除大部分腫瘤后通過放療或藥物治療控制腫瘤生長；放療或藥物治療使腫瘤縮小、變軟后再行手術(shù)治療等可揚長避短，提高療效，降低風(fēng)險。因此，多學(xué)科治療也是垂體瘤的好幫手，通過手術(shù)、藥物、放療及多種治療方法聯(lián)合應(yīng)用，讓患者獲得最好的療效。當(dāng)然，垂體瘤患者需要藥物治療還是手術(shù)治療需要根據(jù)患者病情來制定個體化診療方案，因此對患者而言最重要的就是及時就診，配合醫(yī)生治療！2022年07月26日383
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