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趙天智副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 神經(jīng)外科 日前，在顱底腫瘤中心趙天智主任的網(wǎng)上工作站，有患者留言：“以前做過(guò)兩次垂體瘤手術(shù)，現(xiàn)在垂體瘤又長(zhǎng)大了，腫瘤1.8cm，視野受損，還能不能做手術(shù)了？” 趙天智主任介紹：根據(jù)現(xiàn)所提供的檢查資料，建議手術(shù)治療，但是手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)比較大，因?yàn)樵俅问中g(shù)，旁邊有可能粘連等，包括對(duì)頸內(nèi)動(dòng)脈壁可能有侵犯，有術(shù)中出血的可能性。如果伽馬刀，也可以做，但是效果不確切不是特別推薦。 手術(shù)的目的不僅在于有效切除腫瘤，而且還要盡力保留正常的腺垂體組織，減少壓迫，力爭(zhēng)激素水平回到正常，恢復(fù)正常內(nèi)分泌生理。最常采用“經(jīng)單鼻孔-蝶竇入路”垂體瘤切除術(shù)，近年來(lái)經(jīng)蝶竇術(shù)式不斷改進(jìn)，同時(shí)應(yīng)用最新的神經(jīng)內(nèi)窺鏡技術(shù)，在術(shù)中更清晰看到腫瘤及其周?chē)慕Y(jié)構(gòu)，使得手術(shù)更微創(chuàng)、更精細(xì)，腫瘤切除更徹底，相應(yīng)的術(shù)后并發(fā)癥也減少。 導(dǎo)致垂體瘤易復(fù)發(fā)的四種原因： 1、手術(shù)后有殘留。引起垂體瘤復(fù)發(fā)的原因就是手術(shù)后有殘留，患上垂體瘤之后通常使用手術(shù)的方法進(jìn)行治療，但是手術(shù)治療存在切除不徹底，若是存在腫瘤組織殘留，那么這部分殘留腫瘤組織會(huì)迅速增殖，這就會(huì)導(dǎo)致了垂體瘤復(fù)發(fā)，因此為了避免復(fù)發(fā)，大家進(jìn)行手術(shù)治療的時(shí)候，一定要徹底，建議到正規(guī)的專業(yè)的醫(yī)院進(jìn)行治療的工作。 2、浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。大型腫瘤，特別是浸潤(rùn)性生長(zhǎng)嚴(yán)重者，破壞周?chē)M織，造成術(shù)中全切困難，殘余量多，復(fù)發(fā)可能性大，影響療效。 3、術(shù)后并發(fā)癥。垂體瘤手術(shù)若是直接影響到患者垂體后葉，這就容易引起術(shù)后垂體分泌的后葉素分泌不足，就會(huì)導(dǎo)致身體出現(xiàn)尿量增多，甚至尿崩等并發(fā)癥，同時(shí)下丘腦反應(yīng)、視神經(jīng)受損、腦脊液漏等也是常見(jiàn)并發(fā)癥，就是因?yàn)檫@些并發(fā)癥的存在，會(huì)導(dǎo)致引起垂體瘤復(fù)發(fā)。 4、多發(fā)性垂體瘤。術(shù)中僅切除了一個(gè)腫瘤，有報(bào)道約百分之7.7～百分之11的患者垂體瘤為多發(fā)性，多為微腺瘤。這是由于腫瘤有多個(gè)瘤結(jié)，第一次手術(shù)時(shí)未能將其完全切除。 既然如此，要怎樣避免垂體瘤復(fù)發(fā)呢？ 預(yù)防垂體瘤復(fù)發(fā)的三大法寶： 一般垂體瘤，不需要作術(shù)后放療，只有一些侵襲性垂體瘤，術(shù)后有殘留或復(fù)發(fā)，要放療或者伽馬刀治療。 1、激素治療。 手術(shù)后一些病人的機(jī)體功能和臟器會(huì)發(fā)生變化，如手術(shù)前血壓高、內(nèi)分泌功能紊亂、血糖高和不孕等情況，手術(shù)后需要復(fù)查以了解身體的情況并針對(duì)檢查結(jié)果給予相應(yīng)的治療，如是否需要繼續(xù)降糖、降壓治療，內(nèi)分泌功能紊亂需要激素代替治療等。 2、加強(qiáng)鍛煉。 加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)自身體質(zhì)，提高對(duì)疾病的抵抗力增強(qiáng)免疫功能預(yù)防病毒感染。 3、定期復(fù)查。 垂體瘤是良性腫瘤，但也有一定的復(fù)發(fā)率，大約百分之十幾左右。主要還是和腫瘤本身特性有關(guān)。一般的垂體瘤，只要手術(shù)切得干凈，復(fù)發(fā)率很??；但是一些侵襲性垂體瘤，非常容易復(fù)發(fā)。手術(shù)后三天、一個(gè)月、三個(gè)月、半年、一年都復(fù)查片子，觀察手術(shù)區(qū)域的動(dòng)態(tài)變化，評(píng)價(jià)手術(shù)療效。2021年12月15日
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2021年06月01日675
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趙天智副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 神經(jīng)外科 垂體瘤為什么會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)的現(xiàn)象呢？垂體瘤在治療后也是還要多多注意的，因?yàn)楹苡锌赡艹霈F(xiàn)復(fù)發(fā)的癥狀。想要盡量避免垂體瘤復(fù)發(fā)應(yīng)該要做到哪幾點(diǎn)呢？除此之外，又是什么原因?qū)е铝舜贵w瘤復(fù)發(fā)呢？導(dǎo)致垂體瘤易復(fù)發(fā)的四種原因：1、手術(shù)后有殘留。引起垂體瘤復(fù)發(fā)的原因就是手術(shù)后有殘留，患上垂體瘤之后通常使用手術(shù)的方法進(jìn)行治療，但是手術(shù)治療存在切除不徹底，若是存在腫瘤組織殘留，那么這部分殘留腫瘤組織會(huì)迅速增殖，這就會(huì)導(dǎo)致了垂體瘤復(fù)發(fā)，因此為了避免復(fù)發(fā)，大家進(jìn)行手術(shù)治療的時(shí)候，一定要徹底，建議到正規(guī)的專業(yè)的醫(yī)院進(jìn)行治療的工作。2、浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。大型腫瘤，特別是浸潤(rùn)性生長(zhǎng)嚴(yán)重者，破壞周?chē)M織，造成術(shù)中全切困難，殘余量多，復(fù)發(fā)可能性大，影響療效。3、術(shù)后并發(fā)癥。垂體瘤手術(shù)若是直接影響到患者垂體后葉，這就容易引起術(shù)后垂體分泌的后葉素分泌不足，就會(huì)導(dǎo)致身體出現(xiàn)尿量增多，甚至尿崩等并發(fā)癥，同時(shí)下丘腦反應(yīng)、視神經(jīng)受損、腦脊液漏等也是常見(jiàn)并發(fā)癥，就是因?yàn)檫@些并發(fā)癥的存在，會(huì)導(dǎo)致引起垂體瘤復(fù)發(fā)。4、多發(fā)性垂體瘤。術(shù)中僅切除了一個(gè)腫瘤，有報(bào)道約百分之7.7～百分之11的患者垂體瘤為多發(fā)性，多為微腺瘤。這是由于腫瘤有多個(gè)瘤結(jié)，第一次手術(shù)時(shí)未能將其完全切除。既然如此，要怎樣避免垂體瘤復(fù)發(fā)呢？預(yù)防垂體瘤復(fù)發(fā)的三大法寶：一般垂體瘤，不需要作術(shù)后放療，只有一些侵襲性垂體瘤，術(shù)后有殘留或復(fù)發(fā)，要放療或者伽馬刀治療。1、激素治療。手術(shù)后一些病人的機(jī)體功能和臟器會(huì)發(fā)生變化，如手術(shù)前血壓高、內(nèi)分泌功能紊亂、血糖高和不孕等情況，手術(shù)后需要復(fù)查以了解身體的情況并針對(duì)檢查結(jié)果給予相應(yīng)的治療，如是否需要繼續(xù)降糖、降壓治療，內(nèi)分泌功能紊亂需要激素代替治療等。2、加強(qiáng)鍛煉。加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)自身體質(zhì)，提高對(duì)疾病的抵抗力增強(qiáng)免疫功能預(yù)防病毒感染。3、定期復(fù)查。垂體瘤是良性腫瘤，但也有一定的復(fù)發(fā)率，大約百分之十幾左右。主要還是和腫瘤本身特性有關(guān)。一般的垂體瘤，只要手術(shù)切得干凈，復(fù)發(fā)率很小；但是一些侵襲性垂體瘤，非常容易復(fù)發(fā)。手術(shù)后三天、一個(gè)月、三個(gè)月、半年、一年都復(fù)查片子，觀察手術(shù)區(qū)域的動(dòng)態(tài)變化，評(píng)價(jià)手術(shù)療效。2019年09月04日1702
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賈棟主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 神經(jīng)外科 26歲的胡女士，還沒(méi)有結(jié)婚卻出現(xiàn)了一件很尷尬的事情，又不是哺乳期卻溢乳，大半年也不來(lái)月經(jīng)，去婦科檢查情況也一直沒(méi)有好轉(zhuǎn)。 心里很慌張的胡女士在網(wǎng)上搜索了下自己的癥狀，結(jié)果發(fā)現(xiàn)也有和她癥狀類似的，并不是由婦科病引起，而是腦子里長(zhǎng)了腫瘤，一種引起內(nèi)分泌紊亂的腫瘤--垂體瘤。 胡女士越看心里越害怕，自己還這么年輕，不會(huì)真的是垂體瘤吧！幾天的思想斗爭(zhēng)后，胡女士想明白了，與其胡思亂想還不如早點(diǎn)去醫(yī)院檢查，如果真的是垂體瘤，網(wǎng)上那么多人也都治好了，自己還擔(dān)心什么呢！ 到醫(yī)院神經(jīng)外科詳細(xì)檢查后，胡女士真的是患上了垂體瘤，而且是常見(jiàn)的泌乳素型垂體瘤，不過(guò)垂體瘤并不大，醫(yī)生建議先服用溴隱亭治療，定期復(fù)查腫瘤情況。 像胡女士這樣年輕的女性垂體瘤患者不在少數(shù)，大部分泌乳素型垂體瘤患者服用溴隱亭后腫瘤會(huì)逐漸縮小，甚至痊愈；但是還有些患者服用溴隱亭并不能控制病情，垂體瘤還會(huì)繼續(xù)生長(zhǎng)侵犯周?chē)X組織，對(duì)于這些垂體瘤患者，一般建議手術(shù)切除腫瘤，大部分患者可以做經(jīng)鼻蝶微創(chuàng)手術(shù)，不開(kāi)顱，借助神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)，從鼻孔里邊的天然通道進(jìn)入切除腫瘤。 值得一說(shuō)的是，有時(shí)候疾病不可怕，可怕的是胡思亂想，沒(méi)有積極檢查治療，小病都拖成了大病。胡女士的做法就很對(duì)，有癥狀了可以先在網(wǎng)上搜搜，大致了解下可能是什么病，然后再去醫(yī)院相關(guān)科室詳細(xì)檢查，在還不嚴(yán)重的時(shí)候及早治療，對(duì)身體損傷小，恢復(fù)的也快。2019年07月26日1581
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垂體瘤相關(guān)科普號(hào)
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