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馮銘主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 神經(jīng)外科 啊，這個(gè)問題無功能限流多大是符合指針的？ 啊，鼻腔微創(chuàng)手術(shù)容易有后遺癥嘛，手術(shù)要剃光頭嘛，啊，這個(gè)問題已經(jīng)回答過了，呃，無功能腺瘤呢，它是不分泌激素的，就是一般來說啊，這個(gè)1.5公分或兩公分以上的壓，有可能壓迫或者已經(jīng)壓迫神經(jīng)的啊，或者已經(jīng)有這些頭疼啊癥狀，我們是可以手術(shù)的啊，鼻腔的話呢，術(shù)后這個(gè)相對(duì)來說呢，后遺癥比開顱要小一些。 啊，經(jīng)鼻手術(shù)90%的垂直流都可以，經(jīng)鼻不用開顱，那么經(jīng)鼻的當(dāng)然就不用剃光頭了。2022年12月07日
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馮銘主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 神經(jīng)外科 啊，這個(gè)問題說術(shù)后一年半了，之前恢復(fù)的還挺好，但是最近血壓突然高了，查了act是偏高，是復(fù)發(fā)了嘛，啊，那這個(gè)啊，病友應(yīng)該是一個(gè)枯型的病人吧，我吧，是在我們協(xié)和醫(yī)院做的手術(shù)嗎？如果說呢，術(shù)后血壓正常了，現(xiàn)在突然高了，Actct是也高了，那就要高度警惕復(fù)發(fā)了啊，建議來門診查一下核磁和相關(guān)的激素啊，如果復(fù)發(fā)的話呢，我們?cè)谠u(píng)估啊，是手術(shù)還是在放療啊，這個(gè)都可以去做。2022年12月07日58
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伊志強(qiáng)主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 神經(jīng)外科 那這有個(gè)問題呢，就是懷疑無功能性的垂體瘤啊，如果說懷疑無功能性的垂體瘤，那你可能是已經(jīng)做完了一些影像學(xué)檢查，比如說是頭顱核磁或者是，呃，垂體的核磁了，那么無功能性腺瘤呢，呃，那意味著你可能也做了垂體的這個(gè)內(nèi)分泌學(xué)檢查，把垂體的，我們垂體大概分為七種激素啊，你應(yīng)該都做了檢查，做了檢查了，比如說我們甲功的檢查啊，然后這個(gè)皮質(zhì)醇a的檢查，生長(zhǎng)激素的檢查，泌乳素包括其他的性激素的檢查都查了，如果都沒有，垂體又有占位。 這個(gè)有沒有內(nèi)分泌學(xué)的這種改變，那么這樣的話，我們可能懷疑到無功能的垂體腺瘤，當(dāng)然還有除外其他的一些疾病，比如說牙齒個(gè)囊腫等等啊，這么一些情況。2022年12月06日38
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2022年12月03日58
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2022年12月03日62
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姚勇主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 神經(jīng)外科 術(shù)后第二天，生長(zhǎng)激素瘤術(shù)后第二天的這個(gè)測(cè)試啊，因?yàn)檫€有一個(gè)手術(shù)的應(yīng)激性反應(yīng)，所以說呢，手術(shù)后如果能夠完全小于一，那我們肯定能說明腫瘤切干凈了，如果手術(shù)后即刻還是稍高一點(diǎn)，那一定要術(shù)后三個(gè)月才知道它到底怎么，所以說如果看我們的指南，我們指南是是強(qiáng)烈推薦術(shù)后12周，也是術(shù)后三個(gè)月做生長(zhǎng)激素葡萄糖抑制實(shí)驗(yàn)，才能知道這個(gè)腫瘤到底切沒切干凈，好嗎？ 好了，今天。2022年11月19日146
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姚勇主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 神經(jīng)外科 呃，生長(zhǎng)菌脂油，用長(zhǎng)效生長(zhǎng)因素術(shù)后一年查皮次，這個(gè)呢，你首先第一個(gè)，呃，Act去膏啊，要大家一定記住，我們所有的技術(shù)都是一個(gè)有一個(gè)生理性波動(dòng)，不會(huì)一成不變，也就是說呢，每天呢，它會(huì)有這么一個(gè)波峰波谷，波峰波谷，波峰波谷就是這么一個(gè)波動(dòng)性的，所以說呢，如果說你單單查就是一個(gè)一次的acta去高，我覺得沒有任何意義，如果不放心，你可以過幾個(gè)月再去復(fù)查一下腎上腺皮脂激素，就ATA，同時(shí)查一下皮質(zhì)醇，也可能就都正常了，所以說如果是垂體瘤合并ATA高，這個(gè)非常罕見，所以說我覺得你這就是一個(gè)正常的生理性的增高，不用緊張，比如說你昨天沒睡好覺，最近特別勞累，特別生氣，情緒特別激動(dòng)，都可能會(huì)高，這不一定是病理性的，別緊張。 嗯，有數(shù)量。2022年11月19日45
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姚勇主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 神經(jīng)外科 呃，垂體屏占位六年，出現(xiàn)尿崩閉經(jīng)，那說明這個(gè)垂體丙占位已經(jīng)導(dǎo)致了你的正常垂體功能受損，那第一個(gè)呢，如果是已經(jīng)六年，我不知道您多大歲數(shù)，那起碼第一點(diǎn)給我感覺這個(gè)東西是惡性的可能性相對(duì)小了，那個(gè)我建議你呢，到我們的門診，第一個(gè)要復(fù)查核磁，就這六年間這個(gè)垂體病占位到底有沒有增大，第二個(gè)呢，你你不除了，呃，閉經(jīng)之外，那就甲狀腺功能啊，皮醇功，就是腎上腺功能到底怎么樣啊，我覺我覺得你需要來看門診，那這個(gè)的可能在網(wǎng)上這么一句兩句答不回答不了，那個(gè)我剛才已經(jīng)說了，可以在好大夫平臺(tái)上預(yù)約我的門診，這個(gè)都是免費(fèi)的，我們不收取任何費(fèi)用，呃，如果預(yù)約之后，我會(huì)給各位那個(gè)加號(hào)，呃，大家按照我加好號(hào)的信息，那個(gè)是那個(gè)我加完號(hào)之后，大家就可手機(jī)上就能收到你一個(gè)預(yù)約。 可信，那上面會(huì)寫上你哪天來，來之前注意什么都會(huì)寫的很清楚好嗎？2022年11月19日55
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姚勇主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 神經(jīng)外科 垂體流失后一個(gè)月，其實(shí)這個(gè)在我的這課，呃，就是好大夫科普上已經(jīng)給大家留的非常清楚了，一個(gè)月呢，我們不用做核磁，但是呢，如果是功能性垂體腺瘤，我們建議大家復(fù)查一下垂體激素看一看，尤其是庫(kù)性病的病人，要看一看你現(xiàn)在的垂體功能恢復(fù)的怎么樣，如果是無功能瘤呢，那就說我們很簡(jiǎn)單，就查個(gè)甲宮，查個(gè)屁醇，如果這兩項(xiàng)都是完全正常，那呃，再查個(gè)電解式，看看有沒有這個(gè)高鈉呀，這些啊，如果是女性年輕女患者，在才星期錄下就足夠了，所以說我們，呃，我的助理小才已經(jīng)在在咱們這個(gè)我的賬號(hào)下，在這個(gè)平臺(tái)下寫的非常詳細(xì)的術(shù)后復(fù)查要做什么。 呃，大家，我建議大家多看一看，這時(shí)那來回問。2022年11月19日101
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姚勇主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 神經(jīng)外科 啊，你這個(gè)家長(zhǎng)啊，太緊張了，嗯，其實(shí)呢，你這種去，呃，尋根問底呢，為了孩子我能理解，但是呢，我已經(jīng)明確跟你說了，我說不用手術(shù)，為什么？我可以解釋一下，核磁啊，能夠在15%的左右的正常人群中發(fā)現(xiàn)安全的一個(gè)微小占位，那如果說這個(gè)微小占位都需要手術(shù)，那100個(gè)人當(dāng)中就有15到20個(gè)人要去做手術(shù)，所以說呢，如果發(fā)現(xiàn)的微腺瘤，垂體激素都是完全正常的，那么考慮就是一個(gè)無功能瘤，這一輩子它出現(xiàn)問題的可能性很小，進(jìn)去觀察就行了，所以說，呃，性早熟我剛才說了，我說跟這個(gè)關(guān)系不大，要先看內(nèi)分泌，有內(nèi)分泌科醫(yī)生來進(jìn)行給你一個(gè)評(píng)估好嗎？你不要再糾結(jié)這個(gè)了，趕快去看內(nèi)分泌吧。2022年11月19日92
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