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趙天智副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 神經(jīng)外科 垂體瘤源于垂體前葉和后葉以及顱咽管上皮殘余細(xì)胞的腫瘤，是鞍區(qū)最常見腫瘤，約占顱內(nèi)腫瘤的15%。垂體瘤常具有內(nèi)分泌功能，可造成多種內(nèi)分泌紊亂。垂體瘤大部分是良性的，少數(shù)為惡性或呈侵襲性生長(zhǎng)。根據(jù)垂體的解剖位置及其與周圍鄰近組織的相互關(guān)系，垂體上方正好有視神經(jīng)通過，左右視神經(jīng)在此交叉后通向眼球。垂體瘤逐漸長(zhǎng)大，除了能使蝶鞍擴(kuò)大外，同樣也會(huì)向上生長(zhǎng)而壓迫視神經(jīng)交叉部，視神經(jīng)受壓就會(huì)損害視力、視野，早期常為顳側(cè)偏盲(眼睛向前平視時(shí)，左右兩側(cè)物體看不見)，視野縮小。如這種壓迫長(zhǎng)期不能減除，會(huì)引起視神經(jīng)萎縮，導(dǎo)致失明。因此，一旦出現(xiàn)視力、視野損害，說明垂體瘤已較大，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)，解除壓迫，使視力、視野恢復(fù)。懷疑垂體瘤需要做哪些檢查？1、MRI檢查不但可以清楚地腫瘤的大小，形態(tài)，位置，而且可以描述與周圍結(jié)果的關(guān)系。即使直徑2～3毫米的腫瘤也可以顯示出。但還有部分腫瘤的信號(hào)與周圍正常垂體組織近似，兩者難以區(qū)分，還需要結(jié)合臨床表現(xiàn)和內(nèi)分泌檢查進(jìn)行診斷。2、蝶鞍像：為基本檢查之一。在垂體瘤很小時(shí)蝶鞍可以沒有變化，由于腫瘤日漸長(zhǎng)大，可致蝶鞍擴(kuò)大、骨質(zhì)破壞，鞍背侵蝕等。3、CT掃描：采用靜脈注射造影劑增強(qiáng)后，可顯示出5mm大小的垂體腺瘤。更小的腫瘤顯示仍有困難。4、內(nèi)分泌學(xué)檢查：應(yīng)用內(nèi)分泌放射免疫超微量法直接測(cè)定腦垂體的生長(zhǎng)激素、催乳素、促腎上腺皮質(zhì)激素、甲狀腺刺激素、黑色素刺激素、濾泡刺激素、黃體生成激素等，對(duì)垂體腺瘤的早期診斷有很大幫助。5、PET是目前唯一能靈敏而準(zhǔn)確的定量顯示腫瘤細(xì)胞代謝與血供、增殖與調(diào)亡、受體分布與基因表達(dá)等生物行為的變化，與CT圖像融合，能準(zhǔn)確定位腫瘤異常生物行為的立體部位，最大限度的實(shí)現(xiàn)腫瘤生長(zhǎng)代謝旺盛區(qū)域的準(zhǔn)確勾畫。垂體瘤的治療方法如何選擇？除視神經(jīng)，顱腦腫瘤還會(huì)引發(fā)損傷哪些神經(jīng)？比如嗅神經(jīng)損傷，就會(huì)失去嗅覺；動(dòng)眼、滑車、外展神經(jīng)損傷會(huì)影響眼球運(yùn)動(dòng)和睜眼不能；三叉神經(jīng)損傷導(dǎo)致面部麻木等感覺異常和咀嚼功能受損；位聽神經(jīng)損傷導(dǎo)致聽力下降和平衡能力破壞；面神經(jīng)損傷會(huì)引起閉眼不能、口角歪斜等面癱表現(xiàn)；舌咽神經(jīng)損傷會(huì)引起吞咽困難、喝水嗆咳；迷走神經(jīng)損傷會(huì)導(dǎo)致聲音嘶啞和植物神經(jīng)功能紊亂；副神經(jīng)損傷會(huì)引起頸部活動(dòng)受限；舌下神經(jīng)損傷會(huì)導(dǎo)致舌肌萎縮、伸舌偏斜；視神經(jīng)損傷會(huì)導(dǎo)致視野缺失，就是之前的過馬路經(jīng)常被車撞的病例；面神經(jīng)損傷還會(huì)導(dǎo)致味覺喪失視力受損還能恢復(fù)嗎？如果垂體瘤對(duì)視神經(jīng)壓迫的時(shí)間比較短，通過及時(shí)的手術(shù)切除腫瘤解除對(duì)視神經(jīng)的壓迫，視力大多可以不同程度的恢復(fù)，如果壓迫時(shí)間太長(zhǎng)，導(dǎo)致視神經(jīng)恢復(fù)起來相對(duì)比較困難，或成為遺憾。因此，提醒這部分患者應(yīng)盡早手術(shù)避免視神經(jīng)出現(xiàn)不可逆的損傷甚至失明。腦垂體瘤一般采用以手術(shù)為主，但由于腦垂體位于顱內(nèi)深處，周圍有重要的神經(jīng)包繞，致使很多患者對(duì)垂體瘤的治療產(chǎn)生恐懼心理。事實(shí)上垂體瘤的治療已經(jīng)無需開顱。在顯微外科的支持下，醫(yī)生用一根直徑幾毫米的內(nèi)窺鏡，經(jīng)鼻腔，穿過人體內(nèi)腔道，直達(dá)病變部位，通過很小的切口即可實(shí)現(xiàn)對(duì)垂體瘤的切除。減少因手術(shù)帶來的身心創(chuàng)傷，確?；颊咴诮獬纯嗟耐瑫r(shí)，提升生活質(zhì)量。2022年04月28日
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趙帆副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 神經(jīng)外科 很多人會(huì)來門診問我是不是只有月經(jīng)第二天測(cè)泌乳素才準(zhǔn)確，其實(shí)現(xiàn)在很多研究發(fā)現(xiàn)泌乳素在月經(jīng)周期的各個(gè)階段變化不大。所以不需要刻意等到月經(jīng)第二天。女性妊娠以后，泌乳素會(huì)逐漸升高。到懷孕末期可能會(huì)上升到之前的十倍，但一般不超過200~250ng/ml。如果不哺乳的話，一般產(chǎn)后3~4周就降到正常。如果哺乳的話，因?yàn)槿轭^的刺激，可以使泌乳素的水平維持在一個(gè)較高的范圍內(nèi)。泌乳素的分泌具有晝夜節(jié)律變化的特點(diǎn)。一般來說入睡后逐漸升高，早晨睡醒前，可以達(dá)到一天當(dāng)中的最高值，睡醒以后要迅速下降。一般上午10:00-下午2:00下降到一天的最低值。這段時(shí)間就是我們抽血檢測(cè)外周血泌乳素水平的最佳時(shí)機(jī)。抽血前一天注意睡眠充足，不要同房，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和應(yīng)激。當(dāng)天靜脈取血測(cè)催乳素的要求是：1.?正常吃早飯（種類為碳水化合物，比如饅頭、粥等。不要吃蛋白質(zhì)和脂肪類食物，比如雞蛋、牛奶、油炸食品等）2.?上午10：30-11:003.?休息0.5h?后靜脈穿刺取血，避免入睡。4.檢查2次以上注意看清楚化驗(yàn)單上泌乳素的單位和正常值范圍。如果單位不同，那么數(shù)值可能會(huì)相差很大，正常值范圍也不是都一樣的。如果要拍給醫(yī)生看的話，除了化驗(yàn)單上的正常值，后面括號(hào)里面的正常范圍也要拍。2022年04月18日414
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蔣磊副主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 神經(jīng)外科 腦垂體瘤的診斷方法有以下幾種： 1.體征表現(xiàn)。可出現(xiàn)視力下降、頭痛、視野缺失、下丘腦綜合征。 2.一般檢查。檢查視力、視野、測(cè)量體溫等。 3.內(nèi)分泌檢查。如泌乳素、甲狀腺激素、生長(zhǎng)激素、皮質(zhì)醇以及血漿促腎上腺皮質(zhì)激素等。 4.CT掃描。常做冠狀位平掃主要是了解蝶竇氣化情況，如顯示鞍底局部骨質(zhì)受壓下陷、變薄，有助于診斷垂體瘤。 5.MRI檢查。是診斷垂體瘤的首選方式，可提供三維觀察，垂體大腺瘤，垂體微腺瘤，垂體促中MRI表現(xiàn)出不同信號(hào)特征。2022年01月06日522
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蔣磊副主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 神經(jīng)外科 1 什么是垂體瘤？為什么會(huì)得垂體瘤？ 垂體瘤是鞍區(qū)的良性腫瘤，在神經(jīng)外科是一種很常見的疾病，主要是因?yàn)椴糠执贵w細(xì)胞不斷增生繁殖，并且沒有辦法像正常細(xì)胞一樣凋亡，越積越多，形成團(tuán)塊兒樣的組織。腦垂體瘤的發(fā)病原因目前并不清楚，但是有可能與基因突變、家族遺傳、以及下丘腦調(diào)控激素紊亂有關(guān)。 2 垂體瘤會(huì)有什么癥狀？ 患者可表現(xiàn)為頭痛、頭暈、視力下降、視野缺損，有些患者還會(huì)出現(xiàn)激素分泌異常，導(dǎo)致停經(jīng)不孕、泌乳等癥狀。 3 垂體瘤一般要做什么檢查？ 通過頭顱磁共振及激素水平檢查，就可以明確診斷垂體瘤。 4 垂體瘤應(yīng)該怎么治療？ 腦垂體瘤的治療方法主要包括定期去醫(yī)院隨訪觀察、藥物治療、放射治療以及手術(shù)切除治療。 如果垂體瘤的體積相對(duì)較小，并沒有造成內(nèi)分泌功能紊亂，定期去醫(yī)院隨訪觀察即可，一般不用特殊治療。但是如果是泌乳素腺垂體瘤，可以服用藥物治療，有助于控制腫瘤的生長(zhǎng)，讓腫瘤縮小，只不過需要長(zhǎng)期口服藥物。目前手術(shù)切除治療的方法主要包括經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)微創(chuàng)垂體瘤切除及開顱垂體瘤切除兩種類型，具體的手術(shù)方法需要去醫(yī)院做相應(yīng)的檢查，明確腦垂體瘤的位置后，再確定。有癥狀的垂體瘤建議及時(shí)行手術(shù)治療，切除腫瘤，改善癥狀，以免腫瘤逐漸增大，延誤病情，導(dǎo)致癥狀加重。2022年01月06日1524
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吳炳山副主任醫(yī)師 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 垂體瘤簡(jiǎn)介、診斷與治療一、什么是垂體瘤？垂體瘤，也稱垂體腺瘤，是一種起源于腦垂體的良性腫瘤。它通常位于腦底部的中央位置，是一個(gè)橢圓形、豆?fàn)睢⒆笥覍?duì)稱的器官，大小約13×9×6毫米。垂體瘤可以分為功能性垂體瘤和無功能垂體瘤兩類。功能性垂體瘤可以過量地分泌某些激素，導(dǎo)致體內(nèi)激素水平過高，出現(xiàn)一系列臨床癥狀。常見的功能性垂體瘤包括：GH瘤、PRL瘤和ACTH瘤。無功能垂體瘤則不會(huì)分泌激素，不會(huì)引起激素過多的那些臨床癥狀，但會(huì)出現(xiàn)局部壓迫癥狀。二、垂體瘤的癥狀垂體瘤的癥狀取決于腫瘤釋放的激素類型或其對(duì)附近結(jié)構(gòu)的占位效應(yīng)。激素過多會(huì)導(dǎo)致某些疾病或綜合癥，包括：生長(zhǎng)激素(GH)過多導(dǎo)致兒童巨人癥和成人肢端肥大癥庫(kù)欣病由過多的促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)引起，促腎上腺皮質(zhì)激素產(chǎn)生類固醇激素過多的促甲狀腺激素(TSH)導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)垂體腺瘤的一些一般癥狀包括：頭痛視力問題（視野缺損、視力喪失）惡心或嘔吐行為的變化，包括敵意、抑郁和焦慮嗅覺的變化性功能障礙不孕不育癥疲勞（極度疲勞）不明原因的體重增加或減少關(guān)節(jié)疼痛或肌肉無力更年期提前月經(jīng)周期的變化（女性）乳房泌乳三、如何診斷垂體瘤？確診垂體瘤通常需要結(jié)合臨床癥狀、影像學(xué)檢查和激素水平的測(cè)定。常見的癥狀包括頭痛、視力障礙、內(nèi)分泌紊亂等，其中視力障礙可能是由于腫瘤壓迫視神經(jīng)引起的。影像學(xué)檢查，如磁共振成像（MRI）和計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT），是確診垂體瘤的重要手段。MRI能夠提供詳細(xì)的腫瘤位置信息及其對(duì)周圍組織的影響。激素水平的檢查也很關(guān)鍵。功能性垂體瘤會(huì)導(dǎo)致血液中相關(guān)激素水平異常，需要具體測(cè)定例如催乳素、生長(zhǎng)激素、皮質(zhì)醇等的水平，以確認(rèn)垂體瘤的類型。四、垂體瘤的治療垂體瘤的治療方法主要包括手術(shù)、藥物和放射治療。選擇具體治療方案需要考慮到垂體瘤的類型、大小、功能狀態(tài)以及患者的整體身體狀況。1.手術(shù)治療醫(yī)生通?？梢酝ㄟ^顯微鏡或內(nèi)鏡手術(shù)切除腫瘤，使用非常小的工具和插入通過鼻子和鼻竇形成的小開口到達(dá)垂體。這種方法稱為經(jīng)鼻蝶入路技術(shù)。在無法使用經(jīng)鼻蝶手術(shù)的情況下，需要開顱手術(shù)才能切除腫瘤。2.藥物治療對(duì)于某些類型的垂體腺瘤，可以用藥物治療腫瘤，使腫瘤縮小并緩解癥狀，如泌乳素型垂體瘤。藥物治療對(duì)治療某些產(chǎn)生激素的垂體瘤非常有效。它可用于：阻止腫瘤產(chǎn)生過多的激素（降低激素水平）縮小腫瘤以阻止其壓迫垂體或神經(jīng)系統(tǒng)的其他部位在手術(shù)或放射治療后治療垂體瘤或控制激素如果垂體瘤降低了身體產(chǎn)生必要激素的能力，或者手術(shù)后激素產(chǎn)生過低（也稱為激素替代療法），則替代缺失的激素。3.放射治療放射療法使用高能X射線殺死腫瘤細(xì)胞并縮小腫瘤。一種特殊形式的放射治療，稱為立體定向放射外科，使用高劑量的放射線從多個(gè)方向精確瞄準(zhǔn)腺瘤，以阻止腫瘤生長(zhǎng)。這些治療可能需要幾個(gè)月的時(shí)間才能改善與垂體腺瘤相關(guān)的癥狀和狀況。放射治療可能適用于以下垂體腺瘤：位于手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)太大的大腦區(qū)域手術(shù)過程中不能完全切除快速成長(zhǎng)藥物治療無效手術(shù)后復(fù)發(fā)五、垂體腺瘤患者的預(yù)后如何？預(yù)后取決于您患者有的腫瘤的大小和類型。治療后大多數(shù)良性腺瘤患者可以恢復(fù)完整、正常的生活。腫瘤可能復(fù)發(fā)，這意味著您將需要再次治療。大約20%的無功能腺瘤患者和25%的泌乳素瘤患者（最常見的激素釋放型腺瘤類型）在某個(gè)時(shí)候需要聯(lián)合其它方法治療。在某些情況下，腫瘤治療會(huì)導(dǎo)致激素水平降低，則需要服用激素藥物來補(bǔ)充激素。-----------------------------------------------------------經(jīng)鼻蝶手術(shù)示意圖2021年12月22日671
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趙強(qiáng)主任醫(yī)師 保定市第一中心醫(yī)院 神經(jīng)外科腦血管病、脊柱脊髓科 垂體腺瘤相關(guān)檢查： 一、醫(yī)生查體： 患者是否有面色蠟黃，視力下降，雙眼顳側(cè)視野缺損，肢大面容，向心性肥胖，皮膚紫紋等。眼瞼下垂、眼 球運(yùn)動(dòng)障礙少見。 二、內(nèi)分泌檢查： 測(cè)定垂體及靶腺激素水平及垂體功能動(dòng)態(tài)試驗(yàn)，有助于了解下丘腦-垂體-靶腺的功能，對(duì)術(shù)前診斷及術(shù)后評(píng) 估具有重要參考價(jià)值。垂體激素主要包括垂體前葉分泌的激素（PRL、GH、ACTH、TSH、LH、FSH等）和 垂體后葉分泌的激素（催產(chǎn)素和加壓素）。 由于各種垂體激素，分泌呈脈沖樣釋放，并受晝夜節(jié)律變化及內(nèi)外環(huán)境因素的影響，因此在同一天內(nèi)所測(cè)數(shù) 值可有較大波動(dòng)，需要時(shí)可在一天內(nèi)多次測(cè)定并取平均值。 三、影像學(xué)檢查： 計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）和磁共振成像檢查（MRI）是目前臨床上應(yīng)用最為廣泛的影像學(xué)檢查。 1、頭顱或鞍區(qū)CT： CT檢查在目前垂體腺瘤的診斷中主要在以下幾個(gè)方面應(yīng)用：骨窗CT用于判斷鞍底、斜坡等周圍骨質(zhì)被侵襲情況； 用于觀察鼻中隔、鼻甲、蝶竇分隔的情況，以利于經(jīng)蝶手術(shù)； 垂體腺瘤卒中或病情較重時(shí)用于急診檢查； 心臟支架或體內(nèi)一些特殊植入材料不能行磁共振檢查時(shí)，可行CT檢查。 2、頭顱或鞍區(qū)（垂體）核磁共振（MRI）： 為垂體腺瘤的常規(guī)檢查手段。 冠狀位和矢狀位掃描可以清晰的顯示腫瘤與受壓迫垂體、視神經(jīng)、視交叉、頸內(nèi)動(dòng)脈等的關(guān)系。 T2WI及Flair序列可以初步判斷腫瘤的質(zhì)地。此外，根據(jù)冠狀位核磁腫瘤與頸內(nèi)動(dòng)脈的關(guān)系，可判斷腫瘤的侵 襲性。MRI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描可以提高微腺瘤的發(fā)現(xiàn)率。2021年11月25日576
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趙天智副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 神經(jīng)外科 腦垂體瘤系良性腺瘤，是鞍區(qū)最常見的腫瘤，約10萬人口中即有l(wèi)例，近年來有增多趨勢(shì)，特別是育齡婦女。腦垂體腺瘤的診斷主要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、視力視野障礙及其他神經(jīng)系統(tǒng)所見，以及內(nèi)分泌學(xué)檢查和放射學(xué)檢查等。 1、內(nèi)分泌學(xué)檢查 應(yīng)用內(nèi)分泌放射免疫超微量法直接測(cè)定腦垂體的生長(zhǎng)激素、催乳素、促腎上腺皮質(zhì)激素、甲狀腺刺激素、黑色素刺激素、濾泡刺激素、黃體生成激素等，對(duì)垂體腺瘤的早期診斷有很大幫助。 2、影像學(xué)檢查 （1）蝶鞍像為基本檢查之一。在垂體瘤很小時(shí)蝶鞍可以沒有變化，由于腫瘤日漸長(zhǎng)大，可致蝶鞍擴(kuò)大、骨質(zhì)破壞，鞍背侵襲等。 （2）CT檢查采用靜脈注射造影劑增強(qiáng)后，可顯示出5mm大小的垂體腺瘤。更小的腫瘤顯示仍有困難。 腦垂體瘤的診斷主要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、視力視野障礙及其他神經(jīng)系統(tǒng)所見，以及內(nèi)分泌學(xué)檢查和放射學(xué)檢查等，典型的垂體瘤診斷不難。但在早期的垂體瘤，癥狀不太明顯時(shí)，診斷并不容易，甚至不能發(fā)現(xiàn)。2021年11月24日486
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趙天智副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 神經(jīng)外科 日前，在顱腦腫瘤專家趙天智主任的網(wǎng)上工作站，有患者咨詢： 后背疼痛3個(gè)月左右，去醫(yī)院查頸椎和胸椎核磁共振發(fā)現(xiàn)垂體增大，平時(shí)有時(shí)候右側(cè)眼眶疼，麻煩醫(yī)生看下磁共振片子垂體是個(gè)什么情況？ 趙天智主任介紹：從患者提供的檢查資料，應(yīng)該是個(gè)垂體瘤，垂體瘤分泌乳素型、生長(zhǎng)激素型等好幾種，有吃藥就可以治療，有的則首選手術(shù)治療，所以檢查激素是進(jìn)一步判斷它的類型，然后再看需不需要手術(shù)。另外看到視交叉受壓，在眼科做視力視野的檢查也很有必要。 垂體瘤需要做下面的檢查確診類型，才能選擇最佳治療方案。 1、磁共振片子是最直觀的檢查，也是確定垂體瘤的關(guān)鍵性檢查。如果有相關(guān)檢查片子，那么一定記住每次復(fù)查的磁共振必須帶上，對(duì)比經(jīng)過治療(藥物或者手術(shù)治療)后瘤體的大小或者術(shù)后垂體的變化； 2、激素檢查結(jié)果。眾所周知，垂體瘤是一種會(huì)導(dǎo)致人體激素水平改變的疾病，科學(xué)的激素檢查結(jié)果可以明確患者哪項(xiàng)激素發(fā)生了改變。同樣，作為老患者，就診的時(shí)候一定要將觀察周期所做的激素檢查都帶上，尤其是上次就診的檢查與此次結(jié)果進(jìn)行對(duì)比看激素水平是否有明顯的改變，從而調(diào)整治療的手段； 3、如果有視力的下降問題，那么還需要在眼科進(jìn)行檢查視力視野，通過磁共振片子可以看到垂體瘤對(duì)視神經(jīng)是否有壓迫，但是很多患者往往存在壓迫自己卻因?yàn)楸旧淼慕暬蛘呃匣ㄑ鄱荒苊黠@感知視力的改變，通過眼科視力視野檢查可以明確是否視力受到影響。 目前手術(shù)治療仍是最有效的治療方法，約95%的垂體瘤手術(shù)可通過經(jīng)鼻蝶入路完成，應(yīng)用神經(jīng)內(nèi)鏡，借助鼻腔里面一個(gè)小切口，神經(jīng)外科醫(yī)生便可以利用這一微小的通道，到達(dá)腦垂體，進(jìn)行垂體病灶的微創(chuàng)手術(shù)治療。由于切口是在鼻腔里面，外表是看不到任何手術(shù)痕跡的。該入路具有腫瘤切除徹底、腦組織及神神經(jīng)損傷小、手術(shù)時(shí)間短、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)；內(nèi)鏡輔助下經(jīng)鼻蝶入路可開闊手術(shù)視野、切除腫瘤更徹底。2021年11月17日436
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趙天智副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 神經(jīng)外科 垂體瘤屬于顱內(nèi)比較常見的一種良性腫瘤，早發(fā)現(xiàn)早治療，有很大的治愈幾率，雖然該疾病發(fā)展比較緩慢，但是一旦發(fā)現(xiàn)，患者朋友還是要引起十二萬分的注意的，如果久拖不治，危害極大，甚至?xí){生命。 垂體瘤的危害有哪些？ 一、視力障礙：垂體瘤在生長(zhǎng)發(fā)育中會(huì)對(duì)視神經(jīng)產(chǎn)生壓迫，讓患者出現(xiàn)視力下降、視野缺失等情況。在生活中患者會(huì)表現(xiàn)出：視力下降、視野兩側(cè)看不清，經(jīng)常撞到門框等。 二、頭痛：垂體瘤的出現(xiàn)還會(huì)引起頭痛，患者往往會(huì)感到突然的劇烈疼痛，痛感隨著時(shí)間逐漸緩解，如果沒有及時(shí)治療，隨著病情的發(fā)展疼痛還會(huì)加重。 三、內(nèi)分泌失調(diào)：女性垂體瘤患者在患上垂體瘤會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)量減少，還會(huì)引起閉經(jīng)、不孕，對(duì)自身還有家庭都會(huì)產(chǎn)生較大的影響。 四、面容及肢體上的改變：如果垂體瘤患者患上的是生長(zhǎng)激素型垂體腺瘤，那么就會(huì)因?yàn)榉置谶^多的生長(zhǎng)激素而導(dǎo)致四肢、肌肉和內(nèi)臟過度生長(zhǎng)，出現(xiàn)頭顱及面容寬大、顴骨高、鼻肥大、唇增厚、皮膚松弛、粗黑、毛發(fā)增多。 輔助檢查及影像學(xué)檢查有哪些？ 選擇合適的輔助檢查，對(duì)于正確的臨床診斷很有幫助。針對(duì)垂體腺瘤的診斷，MRI明確優(yōu)于CT檢查，特別是在發(fā)現(xiàn)微小腺瘤方面。另外，輔助檢查的正確使用首先是建立再對(duì)疾病了解的基礎(chǔ)之上的，同時(shí)針對(duì)影像學(xué)檢查片子的分析，明確病因至關(guān)重要。 目前，垂體瘤的治療方法主要以手術(shù)治療為主，放射治療主要用于術(shù)后殘留、復(fù)發(fā)及不適合手術(shù)的患者。藥物溴隱亭可使部分泌乳素腺瘤縮小，使閉經(jīng)泌乳消失，恢復(fù)生育功能，可作為未育婦女首選的治療方法。治療方法的選擇主要依據(jù)垂體腫瘤的類型而定。 唐都醫(yī)院神經(jīng)外科趙天智主任介紹：垂體瘤處于接近頭顱中心、顱底正中的位置，其在顱腔外的投影正好就是蝶竇。而鼻腔和鼻竇是人體本身就具有的空間，經(jīng)蝶竇入路很好地利用了這些空間作為手術(shù)入路，經(jīng)此入路施行手術(shù)對(duì)人體所造成的影響遠(yuǎn)比經(jīng)顱手術(shù)輕微。 什么是經(jīng)鼻蝶手術(shù)？ 隨著微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展，對(duì)垂體瘤的臨床和基礎(chǔ)研究有了很大的飛躍，診斷和治療水平越來越高。 經(jīng)鼻蝶垂體瘤手術(shù)是微創(chuàng)技術(shù)一大進(jìn)展，此入路經(jīng)歷了借助顯微鏡和內(nèi)窺鏡兩種工具，尤其是內(nèi)窺鏡技術(shù)使手術(shù)創(chuàng)傷，腫瘤切除程度，具有了革命性進(jìn)展。 目前手術(shù)治療仍是最有效的治療方法，約95%的垂體瘤手術(shù)可通過經(jīng)鼻蝶入路完成，應(yīng)用神經(jīng)內(nèi)鏡，借助鼻腔里面一個(gè)小切口，神經(jīng)外科醫(yī)生便可以利用這一微小的通道，到達(dá)腦垂體，進(jìn)行垂體病灶的微創(chuàng)手術(shù)治療。由于切口是在鼻腔里面，外表是看不到任何手術(shù)痕跡的。該入路具有腫瘤切除徹底、腦組織及神神經(jīng)損傷小、手術(shù)時(shí)間短、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)；內(nèi)鏡輔助下經(jīng)鼻蝶入路可開闊手術(shù)視野、切除腫瘤更徹底。 垂體瘤雖然解剖位置復(fù)雜，但絕大部分垂體瘤的病理組織有質(zhì)地松軟脆弱的特點(diǎn)，使得通過鞍底的較小骨窗分塊切除大的瘤體現(xiàn)實(shí)可行;另外，垂體的硬膜間位器官特點(diǎn)使鞍隔在經(jīng)蝶竇手術(shù)時(shí)形成一個(gè)相對(duì)安全的屏障，從而可大大減輕手術(shù)過程對(duì)顱內(nèi)重要神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)的干擾和影響。 所以，綜合上述，經(jīng)蝶竇入路手術(shù)因其創(chuàng)傷小、腦保護(hù)好、痛苦少、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)已在世界范圍內(nèi)成為了垂體瘤外科治療的主要手術(shù)方式。2021年11月15日488
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