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01月14日
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宗緒毅主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 神經(jīng)外科 一位67歲的患者，7年前在體檢中通過MR和CT掃描發(fā)現(xiàn)垂體腺瘤合并額部小腦膜瘤。垂體腺瘤位于鞍內(nèi)，無侵襲；額部腦膜瘤表現(xiàn)為明顯骨化。由于當(dāng)時患者無明確臨床癥狀，因此選擇觀察隨診。近期復(fù)查結(jié)果：患者近期復(fù)查的MR和CT掃描顯示，垂體腺瘤仍位于鞍內(nèi)，但比較之前略有增大，不過左側(cè)出現(xiàn)輕微侵襲海綿竇的跡象；額部腦膜瘤大小無明顯變化，骨化情況與前一致，見下【圖1-3】?；颊咦约焊杏X身體狀況良好，無明顯不適。處置方案探討：1、繼續(xù)觀察：（1）腦膜瘤：鑒于腦膜瘤在過去7年中未見明顯變化，且表現(xiàn)為骨化病變，無壓迫癥狀，可繼續(xù)觀察隨診。（2）垂體腺瘤：對于垂體腺瘤，盡管出現(xiàn)左側(cè)微侵襲海綿竇的跡象，但患者目前無癥狀，也可選擇定期隨診觀察，密切監(jiān)測病情進(jìn)展。2、手術(shù)切除（垂體腺瘤）：唯一的手術(shù)指征是垂體腺瘤出現(xiàn)侵襲性生長，特別是侵襲海綿竇的情況。如果腫瘤繼續(xù)增大且引起臨床癥狀（如視力下降或激素分泌異常），可考慮手術(shù)干預(yù)。最終決定：經(jīng)過與患者及家屬的充分溝通，考慮到患者的年齡已接近70歲，且目前自覺無任何不適，最終決定繼續(xù)觀察隨診，定期復(fù)查影像和相關(guān)指標(biāo)。2024年12月05日54
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張治國副主任醫(yī)師 西安市紅會醫(yī)院 神經(jīng)外科 垂體瘤復(fù)發(fā)后的治療和管理需要注意以下幾點：及時就醫(yī)和檢查：一旦發(fā)現(xiàn)垂體瘤復(fù)發(fā)，應(yīng)及時就醫(yī)并遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行檢查。這包括詳細(xì)的影像學(xué)檢查（如MRI）和內(nèi)分泌功能測試，以確定復(fù)發(fā)的具體情況和程度。治療方案：手術(shù)治療：如果手術(shù)能夠切除干凈，復(fù)發(fā)率較低。如果手術(shù)不能完全切除，可能需要考慮其他治療方法。放射治療：適用于術(shù)后復(fù)發(fā)或手術(shù)未能完全切除的情況。放療可以殺死殘留的腫瘤細(xì)胞，減少復(fù)發(fā)的風(fēng)險。藥物治療：包括使用多巴胺受體激動劑（如溴隱亭）或其他激素藥物。藥物治療可以幫助控制癥狀，但通常不能從根本上治愈。綜合治療：有時也會采用綜合治療，即手術(shù)加放療或藥物治療。具體方案應(yīng)根據(jù)患者的具體情況由醫(yī)生制定。2024年10月14日92
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趙天智副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 神經(jīng)外科 目前看是在垂體瘤上，有一個病變，但該病變目前來看，不是特別大，又有分泌生長激素的功能，會導(dǎo)致患者手指變大，樣貌變化。現(xiàn)在就要做手術(shù)治療。腦外科都是大手術(shù)，沒有任何一個手術(shù)，腦外科手術(shù)是小手術(shù)，因為在腦子上，稍微一點一點點的風(fēng)險，都會引起生命危險，但它在所有腦外科手術(shù)中，相對來說也不是特別復(fù)雜，特別難。從鼻子做手術(shù)，相對來說也是比較微創(chuàng)，做干凈的幾率還是比較大。因為患者腫瘤邊界比較光滑，像有些生長激素型垂體瘤，長到外面把血管包住，這種就比較復(fù)雜。這位患者的情況相對來說，比較好處理一點，手術(shù)做完就徹底治愈了。2024年09月19日137
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趙天智副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 神經(jīng)外科 泌乳素型垂體瘤，目前首選的治療方案還是藥物治療—服用溴隱亭。在所有垂體瘤中泌乳素型垂體瘤是唯一可以通過，比較敏感的藥物，溴隱亭藥物控制很好的一種腫瘤。因此建議首先先嘗試溴隱亭的治療，在藥物治療期間，核磁不一定要復(fù)查，通過動態(tài)的去觀察，服用藥物以后的激素水平，看有沒有慢慢的降到正常，如果能降到正常，維持在這段時間的藥物劑量，一直通過藥物來維持就可以。服用溴隱亭時一定要注意：逐漸增加藥物劑量，按照說明書用藥，加到用藥兩片，用藥夠兩周，復(fù)查激素，通過激素水平來調(diào)節(jié)藥物劑量。2024年09月12日323
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吳小軍副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 神經(jīng)外科 垂體瘤即便是在內(nèi)鏡、顯微鏡下做到臨床意義的全切，依然有較高的復(fù)發(fā)率。這個是垂體腫瘤的特性決定的。出現(xiàn)復(fù)發(fā)，部分患可以考慮再次手術(shù)。以下這些情況可以考慮再手術(shù)：1、腫瘤持續(xù)壓迫視神經(jīng)、視交叉，視力障礙持續(xù)加重。2、減少腫瘤體積，讓腫瘤遠(yuǎn)離關(guān)鍵神經(jīng)如視神經(jīng)，利于進(jìn)行放療。3、術(shù)后部分激素水平持續(xù)異常升高，藥物治療無效。4、已經(jīng)放療后的垂體瘤出現(xiàn)再生長，無法選擇再次放療的患者。2024年08月10日57
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趙天智副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 神經(jīng)外科 腦垂體瘤患者是否需終身服藥，取決于腦垂體瘤的狀態(tài)。對于功能性垂體腺瘤，其中泌乳素型垂體瘤對溴隱亭較敏感，可以將腫瘤引起的泌乳素分泌增多降至正常，甚至將腫瘤縮小到基本看不到的狀態(tài)。因此此類患者需根據(jù)藥物對腫瘤的控制程度，決定是否需要終身服藥。隨著患者不斷調(diào)整藥物劑量，觀察出藥物將激素控制到正常狀態(tài)時的劑量，在劑量維持的狀態(tài)下，大概2年時間，如果此劑量一直能將泌乳素維持在較好狀態(tài)，患者可以考慮逐漸減量?；颊咴跍p量的過程中，激素如果無反彈，可以考慮繼續(xù)減量，可以一直降到將藥物停服，如果此時激素未反彈，可以考慮停藥。但是如果患者發(fā)現(xiàn)將藥物減量后激素發(fā)生反彈，或者腫瘤體積有所增加，此時需恢復(fù)服用藥物。2024年07月02日75
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垂體瘤相關(guān)科普號
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