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周煉主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 口腔頜面外科 周醫(yī)生，唇裂術(shù)后鼻頭感染怎么辦呢？唇裂術(shù)后出現(xiàn)鼻頭感染，這種情況并不少見，究其原因是因?yàn)槲覀冊(cè)谧龃搅研迯?fù)手術(shù)的時(shí)候，會(huì)同期做鼻整形，鼻整型呢，主要是通過PDS縫線將兩側(cè)鼻翼軟骨旋掉，來保持鼻子的外形，而這種PDS縫線它的吸收時(shí)間非常長，一般超過三個(gè)月，而這種縫線有可能會(huì)把細(xì)菌帶進(jìn)去，這就是縫線感染，當(dāng)縫線吸收脫落以后，這種感染就能徹底好轉(zhuǎn)了。但是在急癥炎癥期，首先我們要保持局部傷口的清潔，進(jìn)行消毒，如果必要的時(shí)候呢，也可以做膿腔的切開引流，同時(shí)還有口服抗生素來控制感染。2020年10月29日
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周煉主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 口腔頜面外科 周醫(yī)生，唇練術(shù)后唇風(fēng)上提怎么辦呢？唇練術(shù)后患側(cè)唇風(fēng)上提這種現(xiàn)象非常普遍，可以說幾乎每一個(gè)患者都會(huì)出現(xiàn)這種情況，只不過是程度不同而已。唇風(fēng)上體主要是由于瘢痕攣縮所導(dǎo)致的，而術(shù)后瘢痕首先會(huì)有一個(gè)攣縮期，然后是逐漸松解，整個(gè)過程需要半年左右時(shí)間，所以不必?fù)?dān)心，瘢痕松解以后這種現(xiàn)象就會(huì)緩解。當(dāng)然術(shù)后的瘢痕護(hù)理也非常重要，充分的瘢痕的按摩也可以控制這種上皮的現(xiàn)象。2020年10月29日1229
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周煉主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 口腔頜面外科 摘商紅穿臟后怎么辦呢，如果唇裂術(shù)后出現(xiàn)患側(cè)紅唇增厚的現(xiàn)象，那么這個(gè)時(shí)候呢，通過按摩是沒有辦法解決問題的一般都需要二期手術(shù)，那如果是由于口輪匝肌沒有對(duì)齊而導(dǎo)致患側(cè)紅唇賬號(hào)，我們就需要重新對(duì)其口輪匝肌才能解決問題，如果是由于瘢痕增生導(dǎo)致了紅塵增厚，那么我們就需要二期做一個(gè)患側(cè)紅唇的消保手術(shù)，以我個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)來看呢，我們?cè)谧鲞@個(gè)削薄手術(shù)的時(shí)候要稍微做的過度一些，也就是說術(shù)后患側(cè)比健側(cè)更薄一點(diǎn)，這樣才能保證遠(yuǎn)期的效果。2020年10月29日1223
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周煉主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 口腔頜面外科 周醫(yī)生為什么唇裂術(shù)后紅唇會(huì)增厚唇裂，術(shù)后患側(cè)紅唇增厚，這種現(xiàn)象非常的普遍，即使你在手術(shù)后即刻兩側(cè)紅唇是對(duì)稱的遠(yuǎn)期仍然有可能會(huì)出現(xiàn)紅唇增厚的現(xiàn)象，究其原因，有這樣幾種可能性第一個(gè)呢，就是兩側(cè)的紅唇本來厚度就不一致，而你在手術(shù)當(dāng)中有沒有做一些威脅的調(diào)整，而隨著患者的生長發(fā)育，他的這種不對(duì)稱被放大了，還有一種呢，就是我們術(shù)中會(huì)做肌肉的托槽上的解剖，而這種情況也會(huì)使人患側(cè)紅唇變號(hào)，再有一種口輪砸肌的位置，也會(huì)決定紅唇的豐滿度，那么如果你在患側(cè)的口輪匝肌跟健側(cè)沒有對(duì)其也會(huì)使得這一側(cè)顯得紅唇變厚，最后呢，就是瘢痕的增生也會(huì)使紅唇逐漸增厚。2020年10月29日1318
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2020年10月29日907
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余文林副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 整形外科 呃，大家好，在日常的面診咨詢過程中呢，經(jīng)常碰到一些成年的唇裂的患者，呃，他們比較關(guān)心的問題就是，呃，已經(jīng)成年了，呃，是否還能夠做兔唇引起的魚易塌陷啊，當(dāng)然這個(gè)是可以的嘍，呃，已經(jīng)成年以后呢，這個(gè)面部的發(fā)育啊，基本上已經(jīng)完成了，鼻一部這個(gè)軟組織，還有鼻翼軟骨，這個(gè)發(fā)育已經(jīng)定型，呃，這個(gè)時(shí)候呢，畸形往往是比較明顯的，而且呢，這些畸斜不僅僅是鼻翼塌陷，它還可能伴有，呃，鼻尖的偏斜，鼻小柱的偏斜，呃鼻中隔的偏曲，然后呢，還有鼻孔的寬大畸形啊，鼻翼角外外下移位，整個(gè)鼻背的高度啊，鼻尖的高度，突出度和旋轉(zhuǎn)度等等都有問題，那么在這個(gè)時(shí)候呢，可以考慮做一個(gè)，呃，綜合的鼻子性手術(shù)，呃，首先呢，我們可以用肋軟骨或者呢是。 呃，高強(qiáng)度的多孔聚乙烯材料，結(jié)合耳軟骨，呃，重建，呃，鼻中隔以及鼻小柱的支撐，然后呢，再加強(qiáng)鼻翼軟骨，呃，同時(shí)呢，處理這個(gè)鼻翼基底，鼻孔軟三角啊，等等這些，呃，所有的一些激發(fā)畸形。2020年10月27日933
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吳鏑主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 整形外科 看門診時(shí)，經(jīng)常有患者問唇裂二期（唇裂術(shù)后繼發(fā)畸形）能修什么，修到什么程度。因?yàn)榇奖遣啃螒B(tài)會(huì)互相影響，我們會(huì)把唇鼻作為一個(gè)整體修復(fù)，調(diào)整唇鼻肌肉的生物力學(xué)關(guān)系，唇鼻調(diào)整一般會(huì)在一期手術(shù)中完成。今天先分享一些以唇形調(diào)整為主的案例，會(huì)更直觀的看到修復(fù)效果。為了能更好的理解，先看一下嘴唇和鼻子的基本結(jié)構(gòu)吧。案例一：術(shù)前：患側(cè)唇峰高，唇部不立體。術(shù)后：唇峰基本對(duì)稱，唇形飽滿。 術(shù)前和術(shù)后9個(gè)月案例二：術(shù)前：患側(cè)紅唇、白唇，鼻翼均明顯下垂術(shù)后：通過調(diào)整唇鼻肌肉力量，將唇部、鼻部整體上提，唇形、鼻子對(duì)稱 術(shù)前和術(shù)后即刻案例三：術(shù)前：患側(cè)紅唇厚，唇峰、唇谷結(jié)構(gòu)消失，人中平坦。患側(cè)鼻孔小，鼻翼外展。術(shù)后：整體調(diào)整唇鼻外形，重建唇峰、唇谷結(jié)構(gòu)，矯正了紅唇肥厚，重建了立體的人中結(jié)構(gòu)。鼻孔開大，兩側(cè)基本對(duì)稱。 術(shù)前和術(shù)后七天拆線案例四：術(shù)前：唇珠部位凹陷，人中平坦，鼻底鼻翼塌陷。術(shù)后：重建唇珠結(jié)構(gòu)，重建人中，鼻底鼻翼上抬，鼻孔對(duì)稱。 術(shù)前和術(shù)后即刻2020年10月27日2538
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余文林副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 整形外科 很多人說，唇裂疤痕，是上帝給唇裂孩子留下的吻痕。但是很多人出于美觀角度，還是希望能夠去掉疤痕。疤痕影響外觀，唇裂作為一種疾病，患者們還是希望能夠隱藏起來。廣東高尚醫(yī)療門診部整形外科余文林所以，很多人會(huì)到處尋醫(yī)問藥：唇裂手術(shù)的疤痕可以去掉嗎？老余很可惜的回答：不能完全去掉。唇裂手術(shù)會(huì)形成疤痕，是很多因素造成的結(jié)果。比如皮膚膚質(zhì)、皮膚張力、是否有感染、拆線時(shí)間、縫合技術(shù)等等。如果手術(shù)設(shè)計(jì)不良、操作不夠精細(xì)、縫合技術(shù)不佳，或術(shù)后傷口感染或裂開，術(shù)后遠(yuǎn)期瘢痕就會(huì)比較明顯。如果瘢痕太寬且明顯，可以重新切除瘢痕、做精細(xì)美容超減張縫合，術(shù)后結(jié)合PRP、PRF等多種抗瘢痕措施。如果瘢痕比較細(xì)，想進(jìn)一步改善，可以考慮激光磨削，進(jìn)一步淡化，但不能完全消除。2020年10月13日3860
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余文林副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 整形外科 問題一：唇腭裂修復(fù)需要做幾次手術(shù)？廣東高尚醫(yī)療門診部整形外科余文林唇腭裂手術(shù)并不是做一次就可以完全修復(fù)。就整形外科來說，對(duì)唇腭裂進(jìn)行一期修復(fù)，及隨后的鼻唇發(fā)育的畸形修復(fù)至少需3次手術(shù)。唇腭裂修復(fù)手術(shù)包括必要手術(shù)（唇裂修復(fù)術(shù)、腭裂修復(fù)術(shù)、一次牙槽突裂修復(fù)術(shù)）和附加手術(shù)（腭咽閉合不全的咽成形手術(shù)、鼻唇二期的整復(fù)術(shù)、正頜外科手術(shù)）對(duì)于一個(gè)最嚴(yán)重的完全性的唇腭裂患者來說，他所有的治療大概需要延續(xù)18年左右，因此我們可以歸納為6次手術(shù)，三次是必要的，三次是附加的，根據(jù)他的畸形程度，還有他前一次的治療效果，而定具體選擇哪些手術(shù)治療。問題二：唇裂修復(fù)手術(shù)后是否要進(jìn)行一期鼻整形手術(shù)？要！很多唇裂患者都會(huì)伴發(fā)唇裂鼻畸形；唇裂手術(shù)以后，由于原有的畸形修復(fù)不全，后期的組織畸形發(fā)育，都會(huì)出現(xiàn)一定的唇裂術(shù)后的繼發(fā)畸形，包括鼻畸形，所以在唇裂修復(fù)手術(shù)后進(jìn)行鼻整形手術(shù)尤為重要。唇裂鼻修復(fù)要求醫(yī)生擁有口腔學(xué)、面部解剖學(xué)美學(xué)等多領(lǐng)域的專業(yè)知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，余文林院長是滿足這些條件的。要是大家想要做唇裂修復(fù)手術(shù)，可以優(yōu)先考慮余文林院長，余院長值得信賴！2020年10月05日1280
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韋敏主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 腭隱裂是先天性腭裂中的一種，腭部的口腔與鼻腔側(cè)粘膜完整但肌肉表現(xiàn)附著異常的一種先天畸形疾病。腭隱裂的出現(xiàn)是由于在胚胎發(fā)育時(shí)期，神經(jīng)管的發(fā)育異常引起的。在孕期可以通過排畸檢查檢測出來。大多數(shù)的腭裂比較容易被發(fā)現(xiàn)，但也會(huì)有小部分的腭隱裂不容易被發(fā)現(xiàn)。雖然表面發(fā)現(xiàn)不了什么異常，皮下肌肉、軟骨組織存在結(jié)構(gòu)上的問題。腭隱裂之所以特殊，主要是因?yàn)槿睋p輕微，常常會(huì)被父母甚至兒科醫(yī)師忽略。直到年齡較大，因?yàn)樯想窆δ墚惓Ｔ斐擅黠@的語音問題時(shí)才來就醫(yī)，錯(cuò)過了手術(shù)的黃金時(shí)期。不過，腭隱裂因?yàn)榻M織缺損或肌肉偏移的情況并不像正式的腭裂那么明顯，所以功能的障礙也每個(gè)患兒都有所不同。功能的障礙與軟腭的形態(tài)之間也并無相關(guān)，有的患兒軟腭中線組織欠缺嚴(yán)重，發(fā)音卻還是清晰。而有的患兒軟腭外形幾乎與常人無異，發(fā)音卻非常不清楚。手術(shù)與否，是取決于患兒的發(fā)音而非軟腭的形態(tài)。手術(shù)的重點(diǎn)在于重建軟腭的功能，也就是恢復(fù)偏移的肌肉的正確的走向。即使上腭原本沒有正式裂開，手術(shù)時(shí)也需要切開上腭尋找與發(fā)音有關(guān)的肌肉并將其復(fù)位。2020年09月29日1919
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唇腭裂相關(guān)科普號(hào)
池朝玲醫(yī)生的科普號(hào)
池朝玲 副主任醫(yī)師
天津市第一中心醫(yī)院
口腔科
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吳龍醫(yī)生的科普號(hào)
吳龍 主治醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū)
婦產(chǎn)科
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蔡延深醫(yī)生的科普號(hào)
蔡延深 副主任醫(yī)師
汕頭市中心醫(yī)院
整形燒傷科和手外科
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