這個帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，大多數(shù)還是能夠治好的。帶狀皰疹形成的后遺神經(jīng)痛主要是在前期的帶狀皰疹的炎癥期間，由于這種炎癥反應的刺激，從而造成局部的皮膚神經(jīng)痛，雖然這個帶狀皰疹已經(jīng)痊愈了，但是這種疼痛感可能仍然存在。所以在治療上主要是進行營養(yǎng)神經(jīng)的治療和鎮(zhèn)痛治療，通常情況下，口服這個甲鈷胺進行營養(yǎng)神經(jīng)的治療，你也可以口服一些鎮(zhèn)痛類的藥物，如果藥物治療不佳，也可以考慮注射治療，將藥物直接送達到病變的神經(jīng)位置，殺病毒的同時營養(yǎng)神經(jīng)！

前幾天醫(yī)院來了個帶狀皰疹患者，開始是因為頭痛就去了當?shù)蒯t(yī)院的腦科，檢查神經(jīng)，治療加檢查差不多5天了，長出皰疹了，發(fā)現(xiàn)不對勁，這是帶狀皰疹，才轉(zhuǎn)到皮膚科！那為什么帶狀皰疹會住進其他科室呢？其實這和帶狀皰疹的疼痛和皮疹出現(xiàn)順序有關(guān)，很多人在出皰疹之前，就會先出現(xiàn)疼痛，這時候我們正常的想法是哪里疼去看哪個科室，對吧？腹痛的可能就去消化科，那么頭痛會以為是腦部的疾病，就去腦科了。這種情況初步檢查相對應部位，通常不會有太大的問題，為了進一步診斷和治療，往往會住院，住院期間皰疹會在某天突然就出來了，這樣呢，診斷也就出來了。其實帶狀皰疹最主要的特點是疼痛其他疾病的疼痛略有不同，帶狀皰疹是一種陣發(fā)性的，表現(xiàn)為灼燒感、深層疼痛、隱痛、刺痛、癢痛和鉆痛，衣服挨到皮膚之后就疼一下，這就是帶狀皰疹的典型疼痛表現(xiàn)。肌肉受到刺激因素后疼痛癥狀會加重，比如衣物的摩擦，刺激等引起的疼痛癥狀加重。所幸這位患者家屬看過我的文章，得知自己是帶狀皰疹之后第一時間就掛了號來看診，經(jīng)辨證是肝膽濕熱，開了一些清熱瀉火，解毒止痛的中藥。老人吃了一周，皰疹就結(jié)痂脫落。繼續(xù)服用，鞏固了半個月未見任何疼痛。其實像這樣被耽誤黃金治療期的帶狀皰疹有很多，有些患者皮疹發(fā)的慢，更多是表現(xiàn)出疼痛現(xiàn)象，如果你或者身邊上述疼痛感的患者，而且年齡在50歲以上，就應該高度警惕是帶狀皰疹了！

治療前患者性別：女患者年齡：36歲簡要病史：患者7.14日周末至疼痛科普通門診就診，主訴“右側(cè)上肢疼痛不適1周”，1周前無明顯誘因下出現(xiàn)右側(cè)上肢疼痛不適，疼痛呈酸脹樣疼痛，間斷出現(xiàn)上肢無力感，有時伴有抬起活動受限，不伴有手指麻木感，疼痛可自行出現(xiàn)及緩解，夜間睡眠時疼痛癥狀較白天明顯。輔助檢查：當時患者只是主訴右前臂疼痛伴間斷活動乏力，追問有無頸椎病史，肩關(guān)節(jié)及上肢外傷史均未見明顯異常?；颊咴俅胃嬷诠ぷ鲃诶圯^多，夜間睡眠質(zhì)量不好，工作壓力較大，此次癥狀為突然出現(xiàn)，既往無類似情況。臨床診斷：肌筋膜炎（物理治療前初步診斷）治療經(jīng)過：告知患者右上臂酸脹樣疼痛，既往也排除頸椎，上肢損傷等問題，暫可予以沖擊波物理治療（這個時候說白了，我也沒個初步診斷的方向），患者同意先接受物理治療，查看癥狀有無緩解，然后在沖擊波治療期間，無意中在患者肩部袖口處發(fā)現(xiàn)了點狀樣小疹子（關(guān)鍵點來了?）?？吹竭@個點狀樣疹子，我就尋問患者這個紅疹是最近出現(xiàn)然后發(fā)展的嗎？患者自訴近期剛出現(xiàn)。偶爾幾個紅點，沒太在意。（此時我腦海中已經(jīng)冒出來一個想法—帶狀皰疹）。隨后我就經(jīng)過患者同意后再次尋找相同神經(jīng)區(qū)域有無其他皮疹，其實還真的在不遠處找到了兩個，但是極不明顯，于是我跟病人協(xié)商，我現(xiàn)在基本懷疑可能是帶狀皰疹，但是屬于泛發(fā)性，而且出疹不明顯，我也不敢妄下定論，我建議患者至對面皮膚科門診就診，患者同意后前往皮膚科門診，就診后患者再來告知我皮膚科醫(yī)生排除帶狀皰疹，認為皮疹與疼痛非典型癥狀。（我大致看了看友科的病歷，里面寫了不能完全排除帶狀皰疹，診斷打的是丘疹性蕁麻疹。）最后我還是跟患者解釋了一下帶狀皰疹相關(guān)知識，不能完全排除帶狀皰疹可能，因為無疹性也可能出現(xiàn)，但是患者怕用錯藥對身體不好，但也怕耽誤治療，于是我只給她開了抗病毒乳膏外敷。結(jié)果過了幾天，患者再次外院就診，診斷為帶狀皰疹，予以局部頸神經(jīng)根阻滯治療后癥狀較前明顯好轉(zhuǎn)。治療后治療后1月患者帶狀皰疹性神經(jīng)痛明顯好轉(zhuǎn)，帶狀皰疹早期癥狀各種各樣，所以出現(xiàn)帶狀皰疹一定要學會鑒別診斷，早期診斷，早期治療，早期有效。

分享4個帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的止痛方法，希望能幫助到大家：第一：口服止痛藥、抗病毒藥注意不是普通止痛藥，而是專門針對帶狀皰疹神經(jīng)痛的藥物，最常用的是加巴噴丁或者普瑞巴林，它們都是處方藥，需要在專業(yè)醫(yī)生的指導下使用，可以達到的止痛效果。第二：物理理療比如紅光照射、半導體激光、氦氖激光，這些都可以幫助修復神經(jīng)，減輕疼痛。第三：注射治療當藥物治療不佳或甚微時，可以考慮我們的注射治療，精準找到病毒所在神經(jīng)節(jié)位置，將藥物直接送到，殺病毒的同時營養(yǎng)神經(jīng)，不過這里也要注意，就是注射治療一定要盡早。第四：疼痛部位貼含有利多卡因的止痛貼膏，或者有些藥膏也具有止疼作用，還有一些噴劑也具有止疼作用，對于沒有辦法吃藥的患者，這也是一個很好的選擇。

5年的帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛沒有治好，從兩個方面來看：第一種就是：沒有積極的治療一直靠著自己的免疫力頂著，已經(jīng)5年了還沒好，顯然想自愈是不可能的了，建議你盡早的到正規(guī)醫(yī)院進行系統(tǒng)治療。第二就是：積極治療了，但仍然沒有好那就是頑固性的帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，如果經(jīng)過口服的藥物治療，射頻治療，脈沖治療等治療方案，還沒有去除的話，我們可以考慮注射治療，將藥物直接送達到病變部位的神經(jīng)位置，一般的患者三針能夠有明顯的鎮(zhèn)痛效果，如果是頑固性的可能需要多打幾針才能效果明顯，但是無論哪種情況，都不要拖下去了，積極的注射治療，完整的治療方案是消滅疾病的關(guān)鍵。

第一，最常見的就是帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛；帶狀皰疹經(jīng)正規(guī)治療，多數(shù)人可以治愈，但是大約有20%的人會留下后遺神經(jīng)痛，而年齡越大，比例越高。第二，眼部帶狀皰疹可能會引起視力下降，甚至失明，耳部帶狀皰疹可能會出現(xiàn)中耳炎，聽力下降等，面部帶狀皰疹可能會出現(xiàn)面癱和三叉神經(jīng)痛。第三，出現(xiàn)皰疹的部位，有的人會出現(xiàn)麻木、酸脹的感覺，還有的人衣服不能挨皮膚。以上所有這些癥狀都是帶狀皰疹病毒損傷神經(jīng)造成的，遇到這樣的情況，我們可以考慮注射治療，將藥物直接送達病變神經(jīng)位置，殺病毒的同時營養(yǎng)神經(jīng)，讓神經(jīng)盡快恢復正常，進而不適癥狀才能消失。

1.前驅(qū)期?帶狀皰疹前驅(qū)階段，即發(fā)疹前，患者可自覺輕微乏力、低熱等全身癥狀，患處皮膚出現(xiàn)潮紅斑，自覺灼熱或灼痛，觸碰有明顯痛覺，癥狀通常持續(xù)1-5天，也可無前驅(qū)癥狀直接發(fā)疹。2.發(fā)疹期可見粟粒至黃豆大小丘疹，簇狀分布而不融合，之后迅速變?yōu)樗挘挶诰o張發(fā)亮，皰液澄清，外周繞以紅暈，各簇水皰群間皮膚正常；此外，皮損沿著某一周圍神經(jīng)呈帶狀排列，多發(fā)生在身體的一側(cè)，通常不超過正中線；皮損發(fā)生時可能會出現(xiàn)神經(jīng)痛，老年患者常較為劇烈。?3.消退期/后遺神經(jīng)痛期?帶狀皰疹的病程通常為2-3周，老年人為3-4周。隨著病情的進展，水皰干涸，并逐漸脫落、消退，會留有暫時性淡紅斑或色素沉著，部分患者會伴有帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。后遺神經(jīng)痛的主要原因就是治療不及時，帶狀皰疹得黃金治療時間是72小時，這是帶狀皰疹發(fā)病最容易控制住的時期，所以啊，發(fā)現(xiàn)父母或者自己身上有這種水痘，一定不要怕麻煩，趕緊去醫(yī)院檢查！

人體初次接觸帶狀皰疹病毒時主要特征是水痘，當你被感染后病毒會長期潛伏在你的神經(jīng)節(jié)中，一旦你的身體免疫力出現(xiàn)下降，它就會發(fā)作，沿著你的身體神經(jīng)分布形成帶狀的密集水皰，因此醫(yī)學上稱其為帶狀皰疹。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛（PHN）是由先前潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)節(jié)內(nèi)的水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）再次激活所引發(fā)的感染性皮膚病，具有侵害神經(jīng)和皮膚特點。01為什么會出現(xiàn)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛？皰疹消退后，為什么身上還會那么痛呢？這主要是因為你的神經(jīng)已經(jīng)被病毒侵犯發(fā)生炎癥造成損傷了，因此會對你造成如神經(jīng)痛，針刺，火辣辣的感覺。帶狀皰疹最為常見的并發(fā)癥是皰疹消退后仍然會持續(xù)一個月以上的疼痛，這種疼痛也被稱為帶狀皰疹后神經(jīng)痛。隨著年齡的增長，身體的抵抗力會逐漸下降，再加上一些其他疾病的影響，潛伏在神經(jīng)節(jié)中的病毒就會出現(xiàn)興風作浪。長期的熬夜，酗酒，抽煙，勞累或慢性疾病都會侵蝕身體的抵抗力，這類似是最容易得帶狀皰疹的。帶狀皰疹的年發(fā)病率為3％-5％，其中能夠發(fā)生后遺神經(jīng)痛的人約為9％-34％。60歲以上的患者發(fā)生后遺神經(jīng)痛的概率為65％，也就是說年紀越大的人患有帶狀皰疹后神經(jīng)痛的概率也就越高。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛屬于一種神經(jīng)病理性疼痛，既可能是間斷性的，也可能是持續(xù)性的，其疼痛形式多種多樣，包括灼痛、脹痛、刺痛、麻木、瘙癢、刀割般、撕裂狀、電擊感、緊縮痛、痙攣痛等。同時，常常伴隨著各種異常感覺，如緊束感、麻木、蟻行感或者瘙癢感，還可能出現(xiàn)客觀感覺異常，如溫度覺和振動覺異常，感覺遲鈍或減退等。隨著病程的延長，還可能伴有焦慮、抑郁、厭食、疲憊、睡眠障礙等情況。02帶狀皰后遺神經(jīng)痛的危險因素年齡（呈正相關(guān)）、性別（女性比男性更容易發(fā)生）、前驅(qū)期疼痛、皰疹期疼痛和皮損、特定部位的皰疹、手術(shù)、創(chuàng)傷、感染、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病、結(jié)核病、惡性腫瘤、免疫功能障礙以及使用免疫抑制劑等。其發(fā)生機制可能涉及外周敏化、中樞敏化、炎癥反應、去傳入、交感神經(jīng)功能異常等，而神經(jīng)可塑性則是帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛產(chǎn)生的根本。03帶狀皰后遺神經(jīng)痛的藥物治療止痛藥物就像是你的“救星”，幫你緩解疼痛?？挂钟羲幒涂贵@厥藥也是“好幫手”，止痛的同時還能讓你心情變好哦。不過，一定要聽醫(yī)生的話，正確用藥才能事半功倍呀！加巴噴?。河兄跍p輕疼痛和異常感覺。普瑞巴林：對緩解神經(jīng)痛有較好的效果。阿米替林：可改善疼痛和睡眠問題。?度洛西汀：能緩解疼痛和情緒困擾。?曲馬多：提供有效的鎮(zhèn)痛作用。嗎啡：在嚴重疼痛時可能被使用。甲鈷胺：營養(yǎng)神經(jīng)，促進神經(jīng)修復。04得了帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛日常需要注意什么飲食清淡?患者避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒、大蒜等，以免加重神經(jīng)痛的癥狀。同時，患者也可以適當進食富含蛋白質(zhì)的食物，如牛奶、雞蛋等，可以補充機體所需要的營養(yǎng)物質(zhì)，也可以增強抵抗力。注意營養(yǎng)均衡?患者在日常生活中注意營養(yǎng)均衡，可以適當進食富含維生素的食物，如柚子、西紅柿、茄子等。注意休息?如果患者長期熬夜，可能會導致機體免疫力下降，容易受到病毒感染，患者注意休息，避免熬夜，以免加重病情。注意衛(wèi)生?患者在日常生活中注意個人衛(wèi)生，勤換洗衣物，避免使用刺激性的洗護用品。注意鍛煉身體?患者在日常生活中可以適當進行體育鍛煉，如慢跑、游泳等，能夠增強身體抵抗力，有利于病情的恢復。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的患者日常還需要保持良好的心態(tài)、皮膚護理、生活管理、心理護理、藥物治療等。如果患者癥狀比較嚴重，可以在醫(yī)生的指導下服用營養(yǎng)神經(jīng)類的藥物，比如甲鈷胺片、維生素B1片等，能夠促進神經(jīng)的恢復。如果患者癥狀比較嚴重，建議及時到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，以免延誤病情。