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宮慶娟主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 疼痛科 春暖花開，萬物復(fù)蘇 沉眠在土里的蟲子都醒了過來 蛇也開始出沒了 而季節(jié)更替，免疫力減弱 也要當(dāng)心被人體內(nèi)潛伏的這條“蛇”纏上！ 它便是人們俗稱的“纏腰蛇”“蛇串瘡” ——帶狀皰疹 急哭了！23歲美女一夜之間脖、 臉冒出串串水泡 小美是個23歲的漂亮姑娘，近來工作忙碌、壓力山大，同時為了準(zhǔn)備即將參加的職業(yè)技能考試，她已經(jīng)連續(xù)熬夜了1個多月，春節(jié)期間都沒能好好休息。 7天前她不小心著涼了，打了1天噴嚏后，第2天脖子和臉都疼疼癢癢的。她以為是吃錯什么東西過敏了，所以沒有太重視?？墒翘弁丛絹碓郊又?，痛到晚上都睡不著，到第4天脖子和臉上居然長出了紅紅的一串串小水泡。 來勢洶洶的水泡“大軍”讓小美一時間手足無措，貌美如花的小姑娘在脖、臉這么顯眼的部位長出了這么多的水泡，萬一水泡融合破潰了還會留下疤痕，會不會毀容呢？這可怎么辦呀？一想到這些，小美都急哭了！ 帶狀皰疹竟是潛伏之“蛇”， 免疫力下降它便伺機出動 經(jīng)熱心鄰居介紹，小美趕緊來到廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院疼痛科就診。醫(yī)生診斷為“帶狀皰疹性神經(jīng)痛”。經(jīng)過1周的住院治療，她的皰疹均已結(jié)痂愈合，疼痛也大大緩解，小美可算松了一口氣。 帶狀皰疹是怎么一回事呢？據(jù)廣醫(yī)二院疼痛科宮慶娟主任醫(yī)師介紹，帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病，該病毒可以在人體內(nèi)潛伏多年，具有親神經(jīng)性，待人體因勞累、感染、感冒等抵抗力低下時，病毒可再次生長繁殖，并沿神經(jīng)纖維移至皮膚，使受侵犯的神經(jīng)和皮膚產(chǎn)生強烈的炎癥。 皮疹沿單側(cè)和按神經(jīng)節(jié)段分布的特點，以集簇性的皰疹組成，伴有瘙癢灼痛感，俗稱“蛇串瘡”。根據(jù)人體神經(jīng)節(jié)段分布，小美的病情正是病毒“侵蝕”了第3、4頸神經(jīng)。 季節(jié)更替帶狀皰疹多發(fā)，延誤病情可致劇烈疼痛 令小美郁悶的是 為什么偏偏是自己被這條“蛇”纏上呢？ 帶狀皰疹有哪些發(fā)病誘因呢？ 據(jù)廣醫(yī)二院疼痛科宮慶娟主任醫(yī)師介紹，帶狀皰疹并不罕見，最近一段時間，該科已連續(xù)收治多位帶狀皰疹及后遺癥的患者。季節(jié)交替，人體免疫力相對較弱，為帶狀皰疹提供了“生存溫床”。 “一般來說免疫力下降，帶狀皰疹就容易發(fā)生?！睂m慶娟主任醫(yī)師解釋道，“常見的原因有壓力大、熬夜、感冒、腫瘤、手術(shù)后等，還有一些免疫抑制的患者，比如長期口服糖皮質(zhì)激素、器官移植后、艾滋病等。這些都是帶狀皰疹的誘因?！?帶狀皰疹不治也能好，忍一忍這條“蛇”就自己退散了，這是對的嗎？ 帶狀皰疹性神經(jīng)痛可能有些病人不治療、靠自身免疫力也能恢復(fù)，但在一些老年人和免疫抑制人群中，他們的疼痛往往很劇烈，當(dāng)疼痛超過1個月后，會導(dǎo)致“帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛”，這種疼痛非常頑固，常使患者痛不欲生。 除了疼痛以外，還容易合并焦慮抑郁情緒、睡眠障礙，對工作和生活都產(chǎn)生明顯的不利影響，更可能使家人也陷入悲觀情緒當(dāng)中。疼痛劇烈時，血壓心率都會升高，對心腦血管疾病患者的影響更大，甚至痛到引發(fā)急性心肌梗死或腦梗塞。因此專家建議廣大帶狀皰疹患者及時前往正規(guī)醫(yī)院就診，早日接受專業(yè)治療。 帶狀皰疹的治療方式 主要有以下三種 藥物治療。急性帶狀皰疹藥物治療的原則是“抗病毒、止痛、營養(yǎng)神經(jīng)”，其中抗病毒最為關(guān)鍵，患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥。 微創(chuàng)治療。帶狀皰疹主要侵犯神經(jīng)，疼痛科醫(yī)師通過使用“脊髓電刺激術(shù)（SCS）”“神經(jīng)脈沖射頻術(shù)”“局部注射術(shù)”等神經(jīng)方面治療，能夠使疼痛快速得到控制。 其他治療。包括心理治療、認(rèn)知行為療法等，還配合健康的生活方式，如規(guī)律運動、拉伸，有氧運動等。 年輕人也要小心帶狀皰疹，規(guī)律作息增強抵抗力。 雖然帶狀皰疹多出現(xiàn)在抵抗力相對較差的中老年人身上，但是有些年輕人在發(fā)熱、疲勞、外傷、放療、心理壓力大等導(dǎo)致免疫力下降的情況下，也有可能會激活帶狀皰疹病毒，尤其當(dāng)代城市年輕人精神壓力大、作息不規(guī)律，也應(yīng)當(dāng)小心被這條“蛇”纏上。 專家提醒，預(yù)防帶狀皰疹要勤洗澡，保持皮膚干凈；養(yǎng)成規(guī)律的作息習(xí)慣，避免熬夜；注意合理飲食，盡量避免吃辛辣食物；還要多加鍛煉，增強抵抗力。 此外，帶狀皰疹疫苗已經(jīng)上市將近1年，50歲以上人群可以到指定接種點接種。簡單來說，帶狀皰疹是“欺弱怕強”，從多方面注意增強自身免疫力，還是有辦法遠(yuǎn)離這條可怕的“蛇”！ （文中圖片部分來自網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系刪除）2021年03月22日
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王磊杰副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 疼痛科 帶狀皰疹，是一種常見的皮膚疾病，發(fā)病初期主要表現(xiàn)為低熱、全身不適、乏力、皮膚有不同程度的刺癢、刺癢、灼熱、神經(jīng)痛等感覺，接著會出現(xiàn)斑丘疹或水皰，呈帶狀分布。帶狀皰疹具有較強的傳染性，一旦發(fā)現(xiàn)需要及時治療。那么，帶狀皰疹怎么治療？帶狀皰疹的病因是什么？北京禾普診所疼痛科王磊杰 帶狀皰疹是怎么引起的？ 帶狀皰疹是一種病毒性傳染病，由水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）引起的，所以與水痘比較相似，不少人常把帶狀皰疹和水痘混淆。 VZV屬于DNA病毒，主要是通過上呼吸道進入人體引起發(fā)病，與眾多病毒性疾病一定，需要達到一定數(shù)量才會發(fā)病，所以很多患者初次感染病毒后表現(xiàn)為水痘或隱性感染癥狀。當(dāng)病毒游離在皮膚神經(jīng)元內(nèi)，在各種誘因刺激下就可引起發(fā)病。發(fā)病前常見的誘因有過度疲勞、受涼感冒、免疫力下降、精神緊張、惡行疾病、創(chuàng)傷等。帶狀皰疹怎么治療？ 帶狀皰疹的治療方法有很多， 據(jù)病情發(fā)展階段和具體癥狀表現(xiàn)選擇不同的治療方式。 一般情況下，治療帶狀皰疹主要使用內(nèi)服外敷聯(lián)合治療方式?？诜共《舅幬镉校喊⑽袈屙f、萬乃洛韋、利巴韋林、干擾素、阿糖腺苷等），外敷藥物有：酞丁安搽劑、1%魚石脂爐甘石洗劑、更昔洛韋軟膏等。如果有破潰，則選擇1%甲紫液；對于面部帶狀皰疹則選擇3%硼酸溶液或慶大霉素生理鹽水濕敷；對于眼部帶狀皰疹則選擇0.1%～0.5%皰疹凈滴眼液。對于病情較為嚴(yán)重的患者，則給予皮質(zhì)類固醇激素。 帶狀皰疹患者如果伴有神經(jīng)痛，還會使用陣痛藥物，一般有可待因、苯妥英鈉、卡馬西平等。如果用藥后仍無明顯效果，就會采取神經(jīng)阻滯的方式鎮(zhèn)痛。 此外，還可以配合使用物理治療法消炎止痛、縮減病程。常見的物理療法有紫外線照射、氦氖激光照射、音頻電療、艾條圍灸等。 帶狀皰疹怎么治療？通過上述簡單介紹，相信大家對于帶狀皰疹治療和病因都有一定的了解，帶狀皰疹治療方法有很多，適合自己的才是最好的。所以一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀，找一家正規(guī)的醫(yī)院，在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進行科學(xué)治療，才是對自己最好的。2021年03月07日1516
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楊加琳主治醫(yī)師 西安醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 皮膚科 我為什么會得帶狀皰疹？1、帶狀皰疹絕大部分與熬夜、勞累、感冒有關(guān)；2、好發(fā)于成年人，特別是免疫力低下的老年人；3、春秋季節(jié)多見。帶狀皰疹的病因是什么？1、俗稱“纏腰龍、火帶瘡、蛇丹”等；2、是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病，實質(zhì)是神經(jīng)的損傷?；剂藥畎捳詈髴?yīng)該怎么辦？1、首先要休息好，避免勞累、熬夜；2、最好在出現(xiàn)臨床表現(xiàn)的72小時內(nèi)進行正規(guī)抗病毒（鹽酸伐昔洛韋膠囊等）等治療；3、營養(yǎng)神經(jīng)治療（腺苷鈷胺/甲鈷胺/維生素B1）；4、同時需配合理療（紅藍光/威發(fā)光等）、消炎、止痛以及治療后遺神經(jīng)痛（加巴噴丁/普瑞巴林膠囊）。（聯(lián)合治療非常關(guān)鍵，拒絕單一治療，主要主要集中在早期）怎么提高就醫(yī)的警惕？主要了解其典型臨床表現(xiàn)及疼痛特點。1、發(fā)疹前可有輕度乏力等全身癥狀，患處皮膚自覺燒灼感或神經(jīng)疼痛，持續(xù)1-3天；2、身體一側(cè)（不超過中線）出現(xiàn)紅斑，其上見簇集性丘疹、丘皰疹、水皰，水皰之間的皮膚正常；3、伴或不伴神經(jīng)痛：表現(xiàn)為陣發(fā)性針刺樣、電擊樣疼痛。（出現(xiàn)上述任何一種情況，都建議及時就醫(yī)，早期用藥對于預(yù)防后遺神經(jīng)痛非常關(guān)鍵）什么是帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛？1、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛是指帶狀皰疹發(fā)病4周以后；2、皮損完全愈合，原皮損區(qū)仍存在疼痛，發(fā)生率約30%；3、主要表現(xiàn)為電擊、刀割或撕裂樣疼痛，是臨床常見的難治性疼痛之一。得了帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛后怎么辦？1、不要小看，帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，有一些深有體會（疼痛難忍，睡不著急...)；2、預(yù)防大于治療；（預(yù)防在于早期治療、聯(lián)合治療）3、治療：營養(yǎng)神經(jīng)+止疼+理療 （圖來自網(wǎng)絡(luò)，若侵權(quán)，請及時聯(lián)系刪除）2021年02月04日1674
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袁紹輝副主任醫(yī)師 東莞市東部中心醫(yī)院 皮膚科 今天我們聊一下水痘和帶狀皰疹，為什么把放在一起講呢？因為兩個病之間的關(guān)系很密切，都是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的，你可以這樣理解，水痘是1.0版本，帶狀皰疹是2.0版本。 1.0版本 水痘 水痘是一種急性傳染病，由水痘-帶狀皰疹病毒引起，會導(dǎo)致全身性斑疹、丘疹、皰疹及結(jié)痂等癥狀。此病兒童多見，到一定階段會自然停止或自愈。該病傳染性極強，但結(jié)痂后無傳染性。水痘很容易傳播，它可以通過飛沫傳播，也可以通過患者的皰液或者被皰液污染過的物體傳播。水痘患者從出現(xiàn)發(fā)燒癥狀到結(jié)痂期都屬于傳染期。多數(shù)患者恢復(fù)后可在體內(nèi)形成抗體，不再感染水痘，但是體內(nèi)潛伏的病毒日后被激活后可引起帶狀皰疹。 為什么有些人吃了藥病情仍在進展？ 因為水痘由病毒感染引起，人類目前對于病毒尚無特效藥，用藥后只會降低病情發(fā)展的高峰，減少并發(fā)癥，疾病的痊愈仍需要我們自身免疫系統(tǒng)抵抗病毒?？梢钥匆幌挛耶嫷倪@張草圖，在發(fā)病之初用藥只會讓這個發(fā)病的高峰降低，但病仍然在進展當(dāng)中還沒到達高峰，要過了高峰期以后，病情才會逐漸好轉(zhuǎn)。 水痘有什么臨床表現(xiàn)？ 感染水痘-帶狀皰疹病毒后，患者并不會立刻產(chǎn)生癥狀，一般會經(jīng)過9-21天的潛伏期。潛伏期結(jié)束后，患者會進入1-2周的發(fā)病期，兒童多直接進入出疹階段。成人患者可出現(xiàn)低熱、乏力、食欲減退、畏寒等全身不適癥狀，持續(xù)1~2天后出疹。 皮疹常先發(fā)生于軀干，然后頭面部，逐漸擴散至四肢。通常軀干皮疹較多，四肢及面部較少，呈向心性分布。皮疹剛開始為粉紅色斑疹，數(shù)小時后變成丘疹，再經(jīng)數(shù)小時變成皰疹，皰疹基底部有一圈紅暈。 整體病程1-2周，病程中可同時見到斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂疹，口腔、咽部或外陰等處黏膜也可有皮疹。 對于惡性疾病患者及免疫功能低下者，可發(fā)生重癥水痘，表現(xiàn)為全身中毒癥狀、明顯高熱、皮疹多且易融合成大皰型或出血性水痘。 但本病痊愈后一般不會留有痕跡。 水痘患者應(yīng)該注意什么？ 1、水痘患者從出現(xiàn)發(fā)燒癥狀到結(jié)痂期都屬于傳染期，為避免病毒傳播需要在家休息，避免去公共場所； 2、保持室內(nèi)空氣流通，避免長期處于密閉空間； 3、患者咳嗽、打噴嚏時，應(yīng)以手帕或上臂遮掩口鼻； 4、患者應(yīng)該修剪指甲，避免因抓破水泡而提高傳染幾率； 5、勤洗手避免病毒殘留； 6、被患者水皰污染過的用具等可采用日曬或煮沸等方式消毒； 7、患病期間，最好采取淋浴方式洗澡，留意不要搓破水泡，要選擇溫和的沐浴液； 8、避免服用阿司匹林退熱，有可能誘發(fā)雷耶綜合征。一般不要口服糖皮質(zhì)激素退熱，以防病毒擴散。 水痘的飲食禁忌有哪些？ 飲食禁忌通常因人而異的，最好經(jīng)過中醫(yī)辨證之后選擇食物。一般來說病毒感染性疾病，我們應(yīng)該選擇一些清淡的容易消化的食物，避免吃一些辛辣刺激發(fā)物類的食物。比如： 1、忌食辛辣溫?zé)崾澄?，酒、煙、生姜、辣椒、羊肉、牛肉及煎炸食物等辛辣溫?zé)崾澄?，食后易助火生熱。故該病患者?yīng)忌食上述辛辣致熱食品。 2.慎食肥、甘、油膩之品，肥肉、飴糖、牛奶、榴蓮、芒果及甘甜等食物，易使本病之濕熱毒邪內(nèi)蘊不達，病情纏綿不愈。 3.慎食酸澀收斂之品，酸澀收斂之品不利于病邪發(fā)散，比如有石榴、楊梅、楊桃、菠菜等。 2.0版本 帶狀皰疹 帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起，影響神經(jīng)和皮膚的感染性疾病，呈帶狀分布，具有一定傳染性，通常發(fā)生在身體的一側(cè)，表現(xiàn)為疼痛、沿著周圍神經(jīng)走向成群分布的水皰，不跨過身體的中線。 為什么會得帶狀皰疹？ 曾患水痘的人體內(nèi)“潛伏”水痘-帶狀皰疹病毒，一般潛伏在脊髓后跟神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)感覺神經(jīng)節(jié)里面，當(dāng)成人抵抗力下降時，潛伏的病毒“蘇醒”而再度活躍，潛伏的病毒被激活之后，會沿著神經(jīng)活動，轉(zhuǎn)移到神經(jīng)支配區(qū)域的皮膚里面，進行大量的復(fù)制，產(chǎn)生帶狀皰疹的水皰等皮疹。病毒使神經(jīng)發(fā)生炎癥和（或）壞死，引起神經(jīng)痛。 為什么開始治療了病情反而加重？ 這個跟前面水痘提到的是一樣道理，可以翻看前面水痘的內(nèi)容。 帶狀皰疹的臨床表現(xiàn)是怎樣的？ 帶狀皰疹主要癥狀是疼痛，隨后出現(xiàn)皮疹，主要是紅斑基礎(chǔ)上丘皰疹和水皰。身體任何部位都可發(fā)病，如胸部、腹部及四肢，當(dāng)累及頭、面時癥狀最重。 帶狀皰疹患者應(yīng)該注意什么？ 1、患帶狀皰疹時應(yīng)注意避免傳染給他人，用紗布或吸水性差的衣物遮蓋皮疹，降低其他人感染水痘的危險，皮疹被遮蓋后，病毒就很難傳染給其他人。 2、盡可能保持皮疹清潔和干燥，不建議擅自使用乳膏或者凝膠一類的產(chǎn)品，擅自應(yīng)用常會導(dǎo)致繼發(fā)細(xì)菌感染。 3、最好穿著寬松的衣服，減少摩擦和導(dǎo)致水皰破裂的風(fēng)險。避免觸摸和抓撓皮疹，一方面防止通過手接觸傳播病毒，另一方面防止感染而留下瘢痕或色素改變。 4、如果水皰沒有破裂，最好采取淋浴方式洗澡，留意不要搓破水泡，使用溫和的沐浴液，如果水皰已經(jīng)破裂，盡量避免洗澡，注意防止感染，可以外噴藍科膚寧這一類產(chǎn)品，有助于預(yù)防感染。 5、避免過度勞累、避免熬夜，保證正常作息及適量運動。 6、皮疹結(jié)痂之前不接觸特殊人群：沒有出過水痘或沒有接種水痘疫苗的孕婦；早產(chǎn)兒或低出生體重兒；免疫系統(tǒng)功能降低的人群。 帶狀皰疹飲食禁忌有哪些？ 雖然帶狀皰疹與飲食無關(guān)，飲食也應(yīng)當(dāng)選擇清淡、容易消化的食物。避免吃一些辛辣刺激發(fā)物類的食物，可以參考一下水痘飲食禁忌。 帶狀皰疹患者，常常伴有濕熱體質(zhì)，應(yīng)當(dāng)避免食用一些容易導(dǎo)致濕熱的食品。2021年01月24日2068
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盧振和主任醫(yī)師 廣州市第十二人民醫(yī)院 疼痛科 文章轉(zhuǎn)載自：疼痛康復(fù)在線專家簡介：盧振和，主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師，廣醫(yī)三院疼痛科主任，廣州市荔灣中心醫(yī)院疼痛科主任，廣醫(yī)二院疼痛科主任醫(yī)師，北京韓濟生疼痛研究院紅外熱像培訓(xùn)中心執(zhí)行主任，獲評全國德技雙馨“人民好醫(yī)師”稱號。擅長慢性疼痛對因診療，主攻微創(chuàng)治療神經(jīng)痛。包括：頭痛、帶狀皰疹神經(jīng)痛、頸或腰椎間盤出癥、神經(jīng)卡壓痛、三叉神經(jīng)痛、糖尿病神經(jīng)痛、癌痛、下肢潰瘍，以及頸肩腰腿痛、肌筋膜痛、關(guān)節(jié)痛等。樣、閃電樣、火燒樣、針扎樣痛，發(fā)作時不能吃飯甚至話也說不出來，被稱為：天下第一痛！三叉神經(jīng)痛必須得到有效治療，否則容易誘發(fā)心、腦缺血性疾病甚至梗塞。帶狀皰疹俗稱“蛇串瘡”“蜘蛛瘡”，中醫(yī)稱“纏腰火丹”，常于季節(jié)急劇變換或疲勞、感冒后等抵抗力下降時感染病毒而發(fā)病，其特點是沿一側(cè)周圍神經(jīng)出現(xiàn)簇集水皰，呈帶狀分布，好發(fā)于胸、面、頸、腰等部位。帶皰是如何發(fā)生的帶狀皰疹病毒，是一種具有嗜神經(jīng)特性的水痘帶狀皰疹病毒。平時長期潛伏在感覺神經(jīng)節(jié)里無癥狀?？梢坏┤梭w免疫功能機制受到損傷或抑制時，病毒就會脫離了抑制而激活。誘發(fā)因素誘發(fā)急性帶狀皰疹神經(jīng)痛發(fā)作的原因較多，常見的因素有：1. 局部外傷、手術(shù)創(chuàng)傷和預(yù)防接種。2. 神經(jīng)系統(tǒng)疾病和急慢性傳染病也會誘發(fā)急性帶狀皰疹。3. 化學(xué)品或藥物中毒以及糖尿病、高血壓，某些心腎疾病和正常分娩等也會成為誘發(fā)因素。4. 何杰金氏病、惡性淋巴瘤、其它惡性腫瘤和長期使用大劑量激素、免疫抑制劑或放射治療的患者，其帶皰發(fā)生率也比正常人明顯增高，并且病情較為嚴(yán)重。帶狀皰疹神經(jīng)痛發(fā)病的多見部位順序有：胸背部、腰腹部、頭面部、頸項部或腰腿部等。早期皰疹可獨立發(fā)生，沿神經(jīng)支配區(qū)分布，后期可融合成一大片。若抵抗力強、處理適當(dāng)，皰疹群局限并范圍縮小，短期內(nèi)即可恢復(fù)。年齡愈大的病人，感覺神經(jīng)越容易受破壞，痛的程度和時間也會大大增加。神經(jīng)及周圍的組織破壞了，重新修復(fù)時就會產(chǎn)生疤痕，時間越長疤痕越長越硬，藥物的治療就越發(fā)艱難了。 帶狀皰疹皮疹愈合后留下疼痛持續(xù)超過1-3個月的，為亞急性期帶狀皰疹神經(jīng)痛，3個月以上稱為“帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛”。推測其主要原因還是與局部損傷修復(fù)時的疤痕組織有關(guān)，人的所有損失性炎癥在1個月內(nèi)是逐漸消腫的AX，同時也發(fā)生結(jié)締組織，即疤痕修復(fù)性生長，1-3個月疤痕收縮長硬了。當(dāng)神經(jīng)纖維本身的被卡壓時會出現(xiàn)特征的癲癇樣痛，神經(jīng)細(xì)胞之間的粘連或偶聯(lián)會出現(xiàn)以交感神經(jīng)為特征的皮膚持續(xù)性、陣發(fā)性灼痛型或激惹觸痛型，還有中樞神經(jīng)的痹痛型和中樞整合痛型等。 帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛發(fā)病率隨年齡的增大而增加，頑固并且難以治愈甚至糾纏患者10多年。劇烈的疼痛往往誘發(fā)或加重高血壓、冠心病、糖尿病等，甚至誘發(fā)心肌梗塞而出現(xiàn)“痛死”的情況。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛（PHN）是世界難治性疼痛，發(fā)作時的疼痛程度劇烈得令人發(fā)狂，甚至有輕生的沖動，是困擾中老年人群的頑固性疼痛疾病之一。其疼痛持續(xù)時間短則1-2年，長者甚至超過10年。病人長期遭受疼痛折磨而苦不堪言，不僅情緒低落、心理異常、生活質(zhì)量低下，而且工作和社交能力降低甚至喪失。后遺神經(jīng)痛患者注意事項：1.最重要的是患者要保持樂觀情緒，多參加戶外活動以調(diào)整神經(jīng)敏感性。2.飲食方面注意不要飲酒，吃辛辣刺激性的食物。3.現(xiàn)在春天容易發(fā)生感冒或其它疾病。特別是常熬夜、長期缺乏鍛煉和免疫功能低下者， 容易導(dǎo)致帶狀皰疹病毒發(fā)病并感染，要多多注意。廣大朋友要正確的認(rèn)識帶狀皰疹的重要性，盡早去疼痛科及時診治，千萬不可掉以輕心，留下長期痛苦。2020年12月19日1088
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許綱主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 康復(fù)科 兒童在感染水痘--帶狀皰疹病毒后，引起兒童水痘，水痘消退以后水痘--帶狀皰疹病毒，潛伏在人體中，甚至可以潛伏幾十年。在成年后由于壓力、疾病、藥物、衰老或特發(fā)性原因?qū)е碌娜梭w免疫功能下降，帶狀皰疹的風(fēng)險急劇增加，導(dǎo)致休眠的水痘--帶狀皰疹病毒重新激活，導(dǎo)致單個皮區(qū)內(nèi)出現(xiàn)局部疼痛的水泡性皮疹，又稱帶狀皰疹。所以，通過該病毒的命名就可以發(fā)現(xiàn)，水痘--帶狀皰疹病毒只有兩種感染類型，初次接觸感染水痘，再次復(fù)發(fā)感染帶狀皰疹。 水痘是一種具有高度傳染性的疾病，水痘病毒可以通過噴嚏、口水、咳嗽中的飛沫經(jīng)呼吸道進行傳播，甚至直接接觸水痘內(nèi)容物也會傳播，水痘患者在發(fā)病的前幾天一直到水痘結(jié)痂之間，都是有很高傳染性的。一旦我們身邊有人患有水痘，同時我們自身體內(nèi)又不含水痘病毒的抗體，就很難預(yù)防自己不被感染。對于體質(zhì)較差，免疫力不高的人群來說，接種疫苗是預(yù)防“水痘帶狀皰疹病毒”預(yù)防水痘最好的方法。 帶狀皰疹之所以會產(chǎn)生劇烈的神經(jīng)痛，最主要原因是水痘-帶狀皰疹病毒侵犯并損傷相應(yīng)的感覺神經(jīng)。從出現(xiàn)水皰，到皰疹消退，一般要經(jīng)過2～3周的時間，這是病毒在某個神經(jīng)節(jié)中復(fù)蘇、繁殖，沿著某條神經(jīng)傳播，發(fā)揮毒力，感染侵害神經(jīng)的一個完整過程，結(jié)果造成外周神經(jīng)纖維出現(xiàn)一系列病理改變。大多數(shù)免疫功能正常的患者經(jīng)歷幾周的時間會自行恢復(fù)，但有些人會出現(xiàn)持續(xù)的帶狀皰疹相關(guān)神經(jīng)痛，甚至在皮膚損害完全愈合后，劇烈的疼痛依然存在，持續(xù)時間長，主要是水痘--帶狀皰疹病毒造成神經(jīng)纖維永久性的破壞，形成典型的神經(jīng)病理性疼痛。 雖然理論上帶狀皰疹不具有傳染性，但是也有家庭聚集感染水痘的案例情況發(fā)生，一旦家里有人得帶狀皰疹時，很可能讓沒得過水痘的人感染水痘，因此，做好隔離也是很有必要的。 在帶狀皰疹的治療上倡導(dǎo)早期抗病毒與保護神經(jīng)并重，盡早控制病毒發(fā)作，使皰疹盡快消退，同時采用神經(jīng)營養(yǎng)藥物，對抗神經(jīng)纖維的炎癥反應(yīng)，從而保護神經(jīng)，減少病毒對神經(jīng)的侵害。后期針對遺留的神經(jīng)痛，從營養(yǎng)神經(jīng)、促進受損神經(jīng)修復(fù)、調(diào)節(jié)神經(jīng)功能角度入手，重點在于促進受損神經(jīng)修復(fù)，真正實現(xiàn)“治痛”，而不僅僅是“止痛”。2020年09月10日2069
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商永明主任醫(yī)師 淄博市中醫(yī)醫(yī)院 皮膚科 據(jù)估計，10-30%的人在一生中會患帶狀皰疹。50歲以上的人群成為帶狀皰疹最易攻擊的對象，且年紀(jì)越大越容易出現(xiàn)后遺神經(jīng)痛。據(jù)統(tǒng)計，每年有300萬的中國人飽受帶狀皰疹的折磨。 病因：由潛伏在體內(nèi)的水痘-帶狀皰疹病毒，再次活化引起來的一種病毒性皮膚病。 病毒的病原體叫水痘-帶狀皰疹病毒，也就是說這個病毒它可以得兩種病，它既可以得水痘，也可以得帶狀皰疹，兩個病是同樣一個病原體。 人在出生以后如果第一次接觸了這個病毒是會得水痘，得了水痘以后（也可能是隱性感染），機體會產(chǎn)生免疫力把大部分的病毒能給清除掉，但是有一部分病毒清除不掉，通過毛細(xì)血管跑到皮膚，通過皮膚黏膜破的地方（大家知道水痘都是出水皰，皮膚黏膜就破了，然后病毒就通過這個破損的皮膚）進入到感覺神經(jīng)，沿著感覺神經(jīng)直接往中央地方走了，最后就儲存（潛伏）在腦神經(jīng)節(jié)，還有脊柱神經(jīng)節(jié)里邊潛伏（儲存）下來了，你的免疫力是強的它就不會活化，等哪天你的抵抗力低了，有一個再次活化，得帶狀皰疹。 表現(xiàn)：因為表現(xiàn)在皮膚上，但實際上侵犯的是神經(jīng)，所以神經(jīng)的各種的不正常的表現(xiàn)都會出現(xiàn)，不光是疼，疼是最主要的（年輕人也有不疼的，但是大部分百分之八九十都會疼的），還會出現(xiàn)瘙癢、麻木、感覺異常等等。 病人形容的疼痛：各種各樣的疼痛，病人會給描述出來。比如說，有的說是像什么小動物咬你，有的是那種過電擊感、撕裂感，患者會非常痛苦，甚至痛不欲生。 帶狀皰疹主要的前驅(qū)癥狀是皮膚瘙癢和電擊般疼痛，其它的發(fā)生在頭面部的頭痛、畏光，全身不適也會有的，個別的病人也有發(fā)燒（畢竟是病毒的感染）。如果病人免疫力低下，可能出現(xiàn)播散性的帶狀皰疹，會危及生命。 皮膚的基本損害是紅斑，上邊有很多的水皰，剛開始都是小的皰，時間久了會融合成大的皰；皮損一般不會過中線，前邊也不會過到那邊去，后邊也不會過到對邊。部分患者會沒有皮損，給明確診斷帶來困難。 容易跟帶狀皰疹相混淆的疾病很多，常見的是接觸性皮炎。其特點：境界特別清楚，比如說戴手表過敏就是手表的模樣；貼膏藥就是一個貼膏藥的樣子，比如說病人覺得腰疼了，他就會貼膏藥，其實他貼了膏藥以后是止疼的目的，這個時候可能正好在下邊出水皰了，病人有時候就以為是貼膏藥貼的，但實際上不是，是帶狀皰疹。 帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛:帶狀皰疹這個病并不難治，很少導(dǎo)致死亡，一部分人經(jīng)過治療會完全好轉(zhuǎn)，皰疹和疼痛都消失，部分人群可能會留下疤痕，但這并不是什么大事。但有一部分人（最多40%）經(jīng)過治療后皰疹消失，但疼痛等還在可以持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年，這種情況被稱作“帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛”，這是由于病毒損傷了神經(jīng)所致。后遺癥的形成往往與年齡成正比，也與患者的體質(zhì)和治療是否及時、得當(dāng)有關(guān)?？偟脕碇v，患者年齡越大，患病部位越高，越麻煩！ 治療:通常服用抗病毒的藥物，比如阿昔洛韋、伐昔洛韋等能抑制病毒的復(fù)制擴散，需要及早和足量用藥。配合營養(yǎng)神經(jīng)和止痛、預(yù)防感染的藥物，也可以聯(lián)合中醫(yī)中藥，紅光照射理療。經(jīng)過治療大部分人都能治好。 疫苗:據(jù)悉，近期帶狀皰疹疫苗已在國內(nèi)上市。接種疫苗后可以大大減少罹患帶狀皰疹的幾率并且癥狀也會相對減輕，治療難度也會降低。因此非常建議50歲以上的中老年人去接種疫苗。2020年07月11日6110
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2020年06月20日1595
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2020年05月25日1907
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