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盛景祖副主任醫(yī)師 南安市南僑醫(yī)院 皮膚科 什么是帶狀皰疹？帶狀皰疹是一種由水痘—帶狀皰疹病毒經(jīng)再激活引起的感染性皮膚病。發(fā)疹前常有一些乏力、低熱、食欲不振等前驅(qū)癥狀，發(fā)疹時(shí)患處皮膚首先出現(xiàn)潮紅斑，隨后出現(xiàn)成簇狀分布的丘疹，繼而變?yōu)樗?。皮損常沿某一周圍神經(jīng)區(qū)域分布，一般多發(fā)生在身體的一側(cè)，不超過(guò)正中線。除了皮損表現(xiàn)，患者還常常伴有不同程度的神經(jīng)痛。帶狀皰疹的鑒別診斷1、發(fā)生在頭面部的帶狀皰疹需要鑒別如偏頭痛、青光眼、中風(fēng)等疾??；2、發(fā)生在胸部的帶狀皰疹容易誤診為心絞痛、肋間神經(jīng)痛、胸膜炎等；3、發(fā)生在腹部的帶狀皰疹容易誤診為膽結(jié)石、膽囊炎、闌尾炎、胃穿孔等。4、鑒別有困難者可進(jìn)行必要的影像學(xué)檢查，如B超、CT、核磁共振成像等以排除其他可能的疾病。帶狀皰疹的治療方法帶狀皰疹的治療目標(biāo)包括促進(jìn)皮損消退，緩解疼痛，改善患者生活質(zhì)量。及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性抗病毒治療有助于皮損及時(shí)愈合，且可能縮短疼痛持續(xù)時(shí)間。1基礎(chǔ)治療注意皮膚清潔，避免發(fā)生繼發(fā)感染。當(dāng)水皰沒(méi)有破裂滲出時(shí)可用爐甘石洗劑外涂幫助水皰收斂干涸。當(dāng)水皰明顯并伴滲出糜爛時(shí)，可用3%硼酸溶液進(jìn)行濕敷，結(jié)痂時(shí)再用阿昔洛韋乳膏。2抗病毒藥物治療治療帶狀皰疹常用的抗病毒藥物有阿昔洛韋、伐昔洛韋、泛昔洛韋、溴夫定等。應(yīng)在發(fā)疹24到72小時(shí)內(nèi)開(kāi)始使用。下表為我國(guó)2018年版帶狀皰疹專家共識(shí)。但為快速控制癥狀、縮短病程、減少后遺神經(jīng)痛發(fā)生，早期、足量抗病毒治療非常重要。臨床多選擇列表治療劑量的上限量治療：阿昔洛韋：口服阿昔洛韋主要用于免疫功能正?；颊撸粚?duì)本藥過(guò)敏者禁用，腎功能不全及高齡患者需慎用，必要時(shí)減量或延長(zhǎng)給藥時(shí)間，孕婦用藥需權(quán)衡利弊。伐昔洛韋為阿昔洛韋的前體藥物，口服吸收快，生物利用度是阿昔洛韋的3~5倍。本藥主要用于免疫功能正?；颊?，免疫缺陷者輕癥病例也可應(yīng)用。對(duì)本藥和阿昔洛韋過(guò)敏者、2歲以下兒童禁用；腎功能不全者、妊娠<20周的孕婦和哺乳期婦女慎用。泛昔洛韋本品主要用于免疫功能正常患者，對(duì)本品及噴昔洛韋過(guò)敏者和哺乳期患者禁用，孕婦、腎功能不全者應(yīng)慎用。溴夫定：溴夫定的抗病毒作用具有高度的選擇性。本品主要用于免疫功能正常的成年急性帶狀皰疹患者的早期治療。對(duì)本品過(guò)敏者、免疫功能缺陷患者、孕婦及哺乳期婦女禁用；肝病活動(dòng)期慎用。本藥禁與氟尿嘧啶類藥物同服。3鎮(zhèn)痛治療疼痛常貫穿帶狀皰疹疾病的全過(guò)程，建議對(duì)不同程度的疼痛選用不同的鎮(zhèn)痛藥物。輕中度疼痛可選用對(duì)乙酰氨基酚、非甾體類抗炎藥或曲馬多；中重度疼痛可使用治療神經(jīng)病理性疼痛的藥物，如鈣離子通道調(diào)節(jié)劑加巴噴丁、普瑞巴林，三環(huán)類抗抑郁藥如阿米替林。4中醫(yī)治療中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病初期多為濕熱困阻、毒積火盛，中期多為脾虛濕蘊(yùn)，后期多為氣滯血瘀。治療初期以祛邪止痛為先，后期兼顧扶正固本。采用辯證分型治療，通常分為三型：肝膽濕熱證、脾虛濕蘊(yùn)證、氣滯血瘀證。圖：網(wǎng)絡(luò)（1）肝膽濕熱證：發(fā)病初期，皮疹鮮紅，簇集水皰，皰壁緊張，焮紅灼熱刺痛，治宜清熱利濕，解毒止痛。用龍膽瀉肝湯加減。中成藥可選用龍膽瀉肝丸、加味逍遙丸、新癀片等。2）脾虛濕蘊(yùn)證：發(fā)病中期，皮疹淡紅，皰壁松弛，糜爛滲出，疼痛或輕或重，治宜健脾化濕止痛。用除濕胃苓湯加減。中成藥可選參苓白術(shù)丸。?（3）氣滯血瘀證：發(fā)病后期，皮疹色暗、結(jié)痂，或皮疹消退仍疼痛不止，治宜理氣活血、化瘀止痛。用血府逐瘀湯加減。中成藥可選用七厘散、云南白藥、血府逐瘀膠囊、大黃蟄蟲(chóng)丸等。5預(yù)防治療提高免疫力、接種疫苗。因?yàn)閹畎捳畈《就ǔＴ诿庖吡Φ拖聲r(shí)發(fā)作，因此，預(yù)防需注意提高免疫力，這包括規(guī)律起居、合理膳食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等等?；颊呓逃托睦砀深A(yù)帶狀皰疹的后遺性疼痛持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，同時(shí)心理因素可顯著影響患者對(duì)疼痛的感知，故心理干預(yù)已被公認(rèn)是神經(jīng)病理性疼痛治療的重要環(huán)節(jié)。對(duì)伴有嚴(yán)重焦慮和恐懼者，需要家庭成員重視并聯(lián)用心理治療，及時(shí)關(guān)心開(kāi)導(dǎo)患者，做好心理情志上的疏通。2024年06月13日
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李全波主治醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 疼痛科 國(guó)際帶狀皰疹關(guān)注周–關(guān)注后遺神經(jīng)痛，早預(yù)防，早治療?疼痛科的帶狀皰疹病人可不少，但他們都不是來(lái)治皮疹的，他們是來(lái)治帶狀皰疹引起的疼痛的！帶狀皰疹的癥狀雖然在皮膚上，但實(shí)際上是神經(jīng)系統(tǒng)疾病。因?yàn)閹畎捳畈《酒茐牧松窠?jīng)，引起針刺、刀割、火燒般的神經(jīng)痛。經(jīng)歷過(guò)帶狀皰疹疼痛的病人，談起來(lái)這個(gè)痛總是心有余悸！??國(guó)際帶狀皰疹關(guān)注周2024年2月26日-3月3日是第三屆“國(guó)際帶狀皰疹關(guān)注周”，呼吁全世界一起關(guān)注帶狀皰疹這個(gè)疾病，重視帶狀皰疹引起的疼痛。人民日?qǐng)?bào)、健康報(bào)等媒體也共同為帶狀皰疹這個(gè)疾病做了宣傳，宣傳主題——“帶狀皰疹潛伏身邊，關(guān)注風(fēng)險(xiǎn)積極預(yù)防”。???老年人得了帶狀皰疹疼痛更劇烈，而且發(fā)生帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的概率也更大。疼痛治療呈現(xiàn)長(zhǎng)期性和復(fù)雜性的特點(diǎn)，治療難度大，所以預(yù)防就顯得特別重要。目前國(guó)內(nèi)進(jìn)口了重組帶狀皰疹疫苗。重組帶狀皰疹疫苗目前的研究數(shù)據(jù)顯示為50歲以上人群預(yù)防帶狀皰疹提供90%以上保護(hù)力，相當(dāng)于降低了90%以上的風(fēng)險(xiǎn)。國(guó)內(nèi)外指南都推薦50歲及以上人群接種重組帶狀皰疹疫苗來(lái)積極預(yù)防帶狀皰疹。??國(guó)際帶狀皰疹關(guān)注周這次“國(guó)際帶狀皰疹關(guān)注周”還有帶狀皰疹的其他相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，一起來(lái)學(xué)習(xí)一下吧。?在這里做個(gè)提醒，一旦罹患帶狀皰疹應(yīng)盡早去皮膚科或者疼痛科進(jìn)行規(guī)范治療。帶狀皰疹皮疹期后持續(xù)一個(gè)月以上的疼痛即為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，應(yīng)盡早去疼痛科進(jìn)行規(guī)范治療。1~3個(gè)月內(nèi)是治療黃金期，越早療效越好，病程越長(zhǎng)，預(yù)后越差。2024年02月19日501
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李全波主治醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 疼痛科 進(jìn)入冬季，由于天氣寒冷，人們?nèi)狈\(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致人體免疫力低下，一些病毒性皮膚病就隨之而來(lái)，尤其是病毒引起的帶狀皰疹更是進(jìn)入高發(fā)期。民間有句俗語(yǔ)“蛇纏腰，痛得叫”，什么是蛇纏腰？其實(shí)就是我們醫(yī)學(xué)上所說(shuō)的帶狀皰疹。據(jù)患者描述，帶狀皰疹的痛感有如刀割、火燒、電擊、鞭抽……疼痛的程度甚至不亞于生娃。哪怕皰疹消失，不少患者的疼痛還會(huì)延續(xù)，短則一個(gè)月，長(zhǎng)則數(shù)十年……因此，它甚至被人稱為“不死的癌癥”。聽(tīng)起來(lái)就讓人感覺(jué)疼痛，讓我們好好了解一下這個(gè)疾病。什么是帶狀皰疹？帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒（VaricellaZosterVirus?，VZV）引起的感染性皮膚病。人類是VZV的唯一宿主，并且該病毒有極高的自然感染率。當(dāng)我們還是懵懂幼兒時(shí)就有了第一次較量，初次感染VZV誘發(fā)的疾病就是水痘，表現(xiàn)為發(fā)熱、倦怠，皮膚有向心性分布的紅斑、丘疹、水皰、結(jié)痂等。但有少部分人沒(méi)有這樣的病史，是VZV放過(guò)他們了嗎？No,?只是病毒悄無(wú)聲息地潛入，并未引起明顯癥狀（隱性感染）。事實(shí)上，全世界>50歲人群中約99%的血清病毒呈陽(yáng)性反應(yīng)，也就是說(shuō)曾經(jīng)感染過(guò)VZV。人類與VZV再次較量就表現(xiàn)為帶狀皰疹（HerpesZoster,HZ)。感染過(guò)VZV后，病毒會(huì)潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱內(nèi)神經(jīng)節(jié)內(nèi)，這種潛伏是長(zhǎng)期的、隱忍的，甚至你都忘記了它的存在。但一旦機(jī)體受到某種刺激（創(chuàng)傷、疲勞、惡性腫瘤或病后虛弱）導(dǎo)致免疫力低下時(shí)，潛伏的VZV如同收到指令一樣，迅速激活作妖，沿感覺(jué)神經(jīng)索下行，到達(dá)該神經(jīng)支配的皮膚區(qū)域，瘋狂復(fù)制，產(chǎn)生紅斑和集簇性的水皰，受累的神經(jīng)發(fā)生炎癥、壞死，產(chǎn)生神經(jīng)痛。疼痛形式多樣：可為燒灼樣、電擊樣、刀割樣、針刺樣或撕裂樣，可以一種性質(zhì)的疼痛為主，也可以多種性質(zhì)的疼痛并存。疼痛程度多級(jí)：疼痛分級(jí)用0到10來(lái)表達(dá)，0分為不痛，影響患者睡眠則屬于中度以上疼痛，10分是極重度的疼痛。帶狀皰疹性神經(jīng)痛有個(gè)體差異，程度多級(jí)，多為中度和重度，少部分輕度，但劇烈時(shí)也可以出現(xiàn)10級(jí)的疼痛，即類似于婦女分娩導(dǎo)致的劇烈疼痛，其可怕程度可見(jiàn)一斑。疼痛時(shí)間長(zhǎng)久：HZ最常見(jiàn)并發(fā)癥為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛（PostherpeticNeuralgia,PHN），約9%～34%HZ患者會(huì)發(fā)生PHN。PHN的發(fā)病率及患病率均隨年齡增加而呈現(xiàn)逐漸升高的趨勢(shì)，60歲及以上的HZ患者約65%會(huì)發(fā)生PHN，并在重癥患者中持續(xù)數(shù)年之久，讓人痛苦不堪、度日如年。【特別提示】懷疑得了帶狀皰疹一定要72小時(shí)內(nèi)，去醫(yī)院就診，早期、足量抗病毒治療、鎮(zhèn)痛、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)有利于皮疹愈合、減輕神經(jīng)痛，縮短病程。當(dāng)然，對(duì)于大多數(shù)普通患者來(lái)說(shuō)，很容易錯(cuò)過(guò)72小時(shí)黃金治療期，所以預(yù)防勝于治療，如何避免患上這類疾病呢？盡早接種帶狀皰疹疫苗是最有效的手段。帶狀皰疹疫苗常見(jiàn)問(wèn)題Q&AQ1：哪些人適合接種帶狀皰疹疫苗？目前國(guó)內(nèi)上市的重組帶狀皰疹疫苗（recombinantzostervaccine,RZV），推薦年齡在50歲及以上且免疫功能正常的人群（無(wú)論個(gè)體是否有水痘感染史或接種水痘疫苗）接種。重組帶狀皰疹疫苗保護(hù)效力≥90%，可維持至少10年，模型預(yù)測(cè)接種后長(zhǎng)達(dá)20年的免疫應(yīng)答。Q2：疫苗接種的途徑和劑次？答：僅限肌肉注射，首選接種部位為上臂三角肌。完整免疫程序?yàn)閮蓜?，接種第?1?劑后間隔?2~6?個(gè)月接種第2劑。Q3：哪些人不適合接種帶狀皰疹疫苗？答（1）對(duì)該疫苗任何成分有嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)史或既往接種疫苗之后發(fā)生嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)的人不應(yīng)接種該疫苗;（2）目前正患帶狀皰疹的朋友；（3）妊娠期和哺乳期應(yīng)避免接種該疫苗；（4）如果存在急性中度或重度疾病，則應(yīng)該咨詢醫(yī)生結(jié)合實(shí)際情況決定是否能接種，既往有格林-巴利綜合征病史的患者，暫緩接種。（5）中國(guó)《帶狀皰疹疫苗預(yù)防接種專家共識(shí)》建議對(duì)年齡≥50歲存在下列情況人群在知情同意、權(quán)衡利弊下可接種重組帶狀皰疹疫苗:1自身免疫性疾病如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、炎癥性腸病等患者；2其他免疫低下人群如腫瘤患者、移植受者、HIV感染者等；3正在系統(tǒng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素(如潑尼松<20mg/d或等劑量或使用吸入/局部類固醇等)的患者；4正在接受生物制劑治療的患者；5接受免疫抑制劑患者建議在治療前至少14d或化療后≥3個(gè)月接種第1劑疫苗。Q4：得過(guò)帶狀皰疹，還能接種帶狀皰疹疫苗嗎？答：帶狀皰疹復(fù)發(fā)率很低，約1%-6%。但年齡增加，免疫力降低是危險(xiǎn)因素，帶狀皰疹是可以復(fù)發(fā)的。因此，得過(guò)帶狀皰疹的人也可以接種疫苗。但是如果在帶狀皰疹發(fā)作期，要等急性期過(guò)后再進(jìn)行接種。Q5：帶狀皰疹疫苗可以治療帶狀皰疹疾病嗎？答?接種帶狀皰疹疫苗是預(yù)防帶狀皰疹最有效的措施，但不是用于治療帶狀皰疹的。Q6：接種新冠疫苗后可以打帶狀皰疹疫苗嗎？答?在接種其他疫苗如新冠疫苗、流感疫苗、肺炎疫苗等，間隔2周后可接種重組帶狀皰疹疫苗。Q7：帶狀皰疹疫苗有哪些不良反應(yīng)？答?根據(jù)臨床試驗(yàn)，接種帶狀皰疹疫苗后不良反應(yīng)多為輕至中度，且持續(xù)時(shí)間短暫，一般持續(xù)1-3天。接種后最常見(jiàn)不良反應(yīng)包括注射部位的疼痛、發(fā)紅和腫脹、肌肉疼痛、疲乏、頭痛、寒戰(zhàn)、發(fā)熱和胃腸系統(tǒng)癥狀。Q8：有基礎(chǔ)疾病的老人,可以接種嗎?答?對(duì)于患有基礎(chǔ)疾病的人群，可以根據(jù)自身的具體情況，判斷是否進(jìn)行接種。根據(jù)現(xiàn)有資料顯示，在安全性方面，針對(duì)患有基礎(chǔ)疾病（高血壓、糖尿病、哮喘、呼吸系統(tǒng)疾病、各種腎臟疾病、骨關(guān)節(jié)炎和?/?或脊椎疾病等）的人群，帶狀皰疹疫苗接種在發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)、潛在的免疫介導(dǎo)疾病和死亡的發(fā)生率等方面沒(méi)有明顯不良影響。在有效性方面，重組帶狀皰疹疫苗對(duì)患有常見(jiàn)的基礎(chǔ)疾病（包括冠狀動(dòng)脈疾病、糖尿病、哮喘、慢性阻塞性肺疾病、抑郁或慢性腎病等）并確診為帶狀皰疹的朋友的保護(hù)效力與總體預(yù)防帶狀皰疹保護(hù)效力相一致??？偟膩?lái)說(shuō)，對(duì)于這類朋友以及正在服用相關(guān)藥物者（如降壓藥、降血糖藥、降血脂藥等）是可以接種的。?參考文獻(xiàn)：《帶狀皰疹中國(guó)專家共識(shí)》2018年6月《帶狀皰疹后神經(jīng)痛診療中國(guó)專家共識(shí)》2016年3月《帶狀皰疹相關(guān)性疼痛全程管理專家共識(shí)》2021年10月《2022社區(qū)老年人常見(jiàn)感染性疾病疫苗應(yīng)用專家共識(shí)》《2022年帶狀皰疹疫苗預(yù)防接種專家共識(shí)》2024年01月12日65
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金建慧副主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 疼痛科 一.保護(hù)效力和保護(hù)多久的區(qū)別有哪些？對(duì)于進(jìn)口重組帶狀皰疹疫苗而言，研究顯示：在初次接種后4年，重組帶狀皰疹疫苗對(duì)50歲及以上成人受試者的帶狀皰疹保護(hù)效力為97.2%，經(jīng)長(zhǎng)期隨訪研究證實(shí)，接種重組帶狀皰疹疫苗后目前可提供10年有效保護(hù)，總體保護(hù)效力達(dá)89%，基于數(shù)學(xué)模型預(yù)測(cè)，接種重組帶狀皰疹疫苗后，細(xì)胞免疫和體液免疫可維持高于基線達(dá)20年。而對(duì)于國(guó)產(chǎn)減毒活疫苗來(lái)說(shuō)，接種帶狀皰疹減毒活疫苗30天后預(yù)防帶狀皰疹的保護(hù)效力分別為：40-49歲保護(hù)效力37.41%，50歲及以上人群保護(hù)效力58.72%，70歲及以上人群保護(hù)效力僅僅為18.63%。二.進(jìn)口重組帶狀皰疹疫苗和國(guó)產(chǎn)帶狀皰疹減毒活疫苗使用禁忌有哪些？1.進(jìn)口重組帶狀皰疹疫苗的禁忌：對(duì)本品的活性成份或任何輔料成份過(guò)敏者禁用。2.國(guó)產(chǎn)帶狀皰疹減毒活疫苗的禁忌：禁用于因某些疾病或治療導(dǎo)致免疫缺陷或免疫抑制者，免疫缺陷或免疫抑制的原因可能包括但不限于原發(fā)性或后天性免疫缺陷狀態(tài)，如艾滋病或其他病毒感染引起免疫缺陷的疾??；白血病、淋巴瘤或其他影響骨髓或淋巴系統(tǒng)的惡性腫瘤；正在接受免疫抑制治療；因罹患腫瘤正在接受放療/化療的人群，以及禁用于對(duì)本品所含任意一種組分有過(guò)敏反應(yīng)史者。????由此可見(jiàn)，相信大家心里已經(jīng)了解這兩種帶狀皰疹疫苗的區(qū)別了，也會(huì)有更適合自己的選擇。2023年12月21日1103
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蘇云偉主治醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 皮膚性病科 大家好，我是皮膚性病科蘇云偉醫(yī)生，那呃如果想接種帶狀皰疹疫苗應(yīng)該去哪里呢？經(jīng)常有門(mén)診，嗯，門(mén)診有很多的患者來(lái)問(wèn)啊，一般情況下是去就近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或者是衛(wèi)生服務(wù)站啊，應(yīng)該是去這些地方去接種啊，一般的可能大型的醫(yī)院里面呃很少有這種呃，接種疫苗的這種功能，一般情況下都是去這種社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心啊，或者是衛(wèi)生服務(wù)站啊，你可以就近的地方去問(wèn)一下啊。2023年12月17日102
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蘇云偉主治醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 皮膚性病科 大家好，我是皮膚性病科蘇云偉醫(yī)生啊，經(jīng)常在門(mén)診也有一些患者會(huì)問(wèn)到，呃，我的家屬或者親戚朋友呢，已經(jīng)得了帶狀皰疹，他還需要再進(jìn)行帶狀皰疹疫苗的接種嗎？啊，那么在接種還有用嗎？啊，那么帶狀皰疹這個(gè)疾病的話，它是可以復(fù)發(fā)的啊，它是可以得第二次的，那么呃，所以呃，帶狀皰疹這個(gè)疫苗，呃，即便是患者得過(guò)得過(guò)這個(gè)疾病，或者是這個(gè)呃目前還有后遺神經(jīng)痛，那么它也是可以進(jìn)行帶狀皰疹的這個(gè)疫苗的接種的，那很在很多人的印象里都覺(jué)得帶狀皰疹不會(huì)得第二次，但是事實(shí)上不是的，我們也見(jiàn)過(guò)不少的人帶狀皰疹的第二次的，所以呢，即便得過(guò)帶狀皰疹的話，也是可以進(jìn)行帶，也是可以再次進(jìn)行帶狀皰疹疫苗的接種。2023年12月17日114
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劉亞明主治醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 疼痛科 隨著秋冬季的來(lái)臨，氣溫降低，近期門(mén)診就診患者中帶狀皰疹性神經(jīng)痛的病人明顯增多，這也和老年人秋冬季節(jié)免疫力下降有密切關(guān)系！帶狀皰疹的治療已經(jīng)是老生常談了，但令人驚訝和惋惜的是很多人壓根兒不知道有帶狀皰疹疫苗，當(dāng)囑咐病人家屬及時(shí)接種疫苗時(shí)病人表示一直不知道還有疫苗可以預(yù)防帶狀皰疹。所以說(shuō)我們臨床醫(yī)生在這方面的科普和推廣還值得繼續(xù)努力，讓老年人尤其有高危因素的群體及時(shí)接種，防患于未然非常有必要。顧名思義，帶狀皰疹疫苗是一種用于預(yù)防帶狀皰疹的疫苗，用于預(yù)防水痘-帶狀皰疹病毒引起的帶狀皰疹及其并發(fā)癥。接種該類疫苗后，可激發(fā)機(jī)體產(chǎn)生針對(duì)水痘-帶狀皰疹病毒的高水平抗體及特異性細(xì)胞免疫反應(yīng)，抑制其病毒再次激活，以達(dá)到預(yù)防帶狀皰疹的目的。帶狀皰疹疫苗有兩類，分別是帶狀皰疹減毒活疫苗和重組帶狀皰疹疫苗。帶狀皰疹減毒活疫苗：是一種將水痘-帶狀皰疹病毒進(jìn)行減毒處理，減弱或去除其致病能力，但保留了病毒復(fù)制功能，進(jìn)而激發(fā)機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫的疫苗，該國(guó)產(chǎn)疫苗已于2023年1月在我國(guó)正式上市。重組帶狀皰疹疫苗：是一種重組亞單位滅活疫苗，是通過(guò)DNA重組技術(shù)，在中國(guó)倉(cāng)鼠卵巢細(xì)胞中轉(zhuǎn)染截短水痘-帶狀皰疹病毒的糖蛋白編碼序列，經(jīng)純化、凍干制成的疫苗。該進(jìn)口疫苗已于2020年7月在我國(guó)正式上市。◆久病，身體虛弱，免疫力低人群◆壓力大，過(guò)度疲勞人群◆需要看護(hù)嬰幼兒人群◆患有糖尿病等慢性病人群◆長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素或免疫制劑的人群◆既往患過(guò)帶狀皰疹的病人（預(yù)防復(fù)發(fā)）帶狀皰疹減毒活疫苗（國(guó)產(chǎn)）：◆打1針；◆40歲及以上成人可以接種；◆可提供57.62%的保護(hù)效力；◆因上市時(shí)間短，暫無(wú)維持保護(hù)的時(shí)長(zhǎng)數(shù)據(jù)。重組帶狀皰疹疫苗（進(jìn)口）：◆打2針；◆50歲及以上成人可接種；◆可提供97.2%的保護(hù)效力；◆接種后10年，保護(hù)效力可維持在89%，數(shù)據(jù)模型預(yù)測(cè)接種20年后，可維持較高的細(xì)胞免疫應(yīng)答。不可以。接種帶狀皰疹疫苗僅作預(yù)防用途，是預(yù)防帶狀皰疹最有效的措施，但不是用于治療帶狀皰疹的。帶狀皰疹是有可能復(fù)發(fā)的。有帶狀皰疹病史的人也有必要接種疫苗。而正處在帶狀皰疹發(fā)作期的患者，需要等急性期過(guò)后，皮疹消退，4-6周再進(jìn)行接種。2023年11月07日389
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于靈主治醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 皮膚科 近期門(mén)診上經(jīng)常有人咨詢：大夫，現(xiàn)在聽(tīng)說(shuō)有帶狀皰疹疫苗，您能給我說(shuō)說(shuō)嗎？帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起，皮疹呈帶狀分布，因此稱之為帶狀皰疹，常發(fā)生在身體單側(cè)，表現(xiàn)為疼痛性、沿周圍神經(jīng)走向成群分布的水皰，民間俗稱“纏腰蛇”等。?帶狀皰疹的皮疹消退后，部分患者的疼痛可能持續(xù)數(shù)月或數(shù)年，嚴(yán)重者甚至影響工作和生活，即帶狀皰疹后神經(jīng)痛。預(yù)防帶狀皰疹和帶狀皰疹后神經(jīng)痛，接種帶狀皰疹疫苗是有效手段。?那么，帶狀皰疹疫苗接種有哪些注意事項(xiàng)？?1.?帶狀皰疹疫苗如何選擇？?目前我國(guó)上市的兩款帶狀皰疹疫苗分別為進(jìn)口重組帶狀皰疹疫苗和國(guó)產(chǎn)帶狀皰疹減毒活疫苗。?進(jìn)口重組帶狀皰疹疫苗接種年齡為50歲及以上成人，需接種2次，間隔2~6月，可提供超過(guò)10年89%的保護(hù)效力；因疾病或用藥引起免疫功能低下（免疫抑制或免疫缺陷）的成人在知情同意、權(quán)衡利弊下可接種。?國(guó)產(chǎn)帶狀皰疹減毒活疫苗接種年齡為40歲及以上成人，需接種1次，但因上市時(shí)間較短，暫無(wú)保護(hù)時(shí)間具體數(shù)據(jù)；禁用于免疫功能低下（免疫抑制或免疫缺陷）成人。（數(shù)據(jù)來(lái)源于說(shuō)明書(shū)）?帶狀皰疹雖然可怕，但并不是不可預(yù)防。及早接種疫苗，并做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，就能將對(duì)身體的傷害降到最低。2023年08月31日227
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劉雋華副主任醫(yī)師 中山一院 皮膚科 目前國(guó)內(nèi)上市的帶狀皰疹疫苗有兩種，分別是減毒活疫苗和重組蛋白疫苗。他們之間的主要區(qū)別有哪些呢?1、適應(yīng)癥不同:減毒活疫苗適應(yīng)證是“40歲及以上的成人預(yù)防帶狀皰疹”，免疫缺陷或免疫抑制者禁用;重組蛋白疫苗適應(yīng)證是“50歲及以上成人預(yù)防帶狀皰疹”，慢病人群接種后保護(hù)效力和正常人群差不多。2、保護(hù)效力不同:減毒活疫苗在40歲及以上人群中保護(hù)效力為57.62%，且40-49歲這個(gè)階段的保護(hù)效力是37.41%;重組蛋白疫苗在50歲及以上人群中保護(hù)效力為97.2%，且各年齡段保護(hù)效力都在90%以上。3、保護(hù)時(shí)間不同:減毒活疫苗目前沒(méi)有保護(hù)持久性的研究數(shù)據(jù);重組蛋白疫苗有數(shù)據(jù)顯示保護(hù)效力至少持續(xù)10年，統(tǒng)計(jì)模型預(yù)測(cè)，接種后20年仍有免疫作用。4、價(jià)格不同:減毒活疫苗1針大概1405元，全程接種1針;重組蛋白疫苗1針大概1629元，全程接種2針，第二針隔2-6個(gè)月接種。?5、重組蛋白疫苗是得到權(quán)威機(jī)構(gòu)推薦的首選帶狀皰疹疫苗。2023年07月31日218
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戴潔主任醫(yī)師 南京市第一醫(yī)院 皮膚科 帶雙皰疹疫苗怎么選啊？目前對(duì)于這個(gè)非常疼痛的這個(gè)病毒性皮膚病，帶雙皰疹我們有了一級(jí)預(yù)防的手段，就是疫苗的接種。目前國(guó)內(nèi)有兩種，一個(gè)是進(jìn)口的重組帶狀皰疹疫苗，一個(gè)是馬上就上市的國(guó)產(chǎn)減毒活疫苗，那么對(duì)于這兩個(gè)疫苗，大家要知道，首先年齡是不一樣的，重組疫苗要求是50歲以上的人群可以接種，而減毒疫苗呢，要求是40歲以上的人群接種。 這個(gè)50歲以上人群接種的進(jìn)口的疫苗，它是要打兩針的，打完以后兩到六個(gè)月再接種一次，而國(guó)產(chǎn)的這個(gè)減毒疫苗只接種一次，兩個(gè)各有利弊，我們說(shuō)這個(gè)重組疫苗，它保護(hù)的效率更高。 減毒疫苗相對(duì)低一些，那有人問(wèn)我該怎么選呢？如果您40歲沒(méi)有到50歲，那只能接種這個(gè)減毒的疫苗，到了50歲以后可以再去接種進(jìn)口疫苗。2023年07月19日130
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帶狀皰疹相關(guān)科普號(hào)
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