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李舜主任醫(yī)師 廣醫(yī)三院 疼痛科 52歲蘇女士（化名）因“左側(cè)背部疼痛4月余”前來我院疼痛科李舜主任門診就診。蘇女士病情診斷為帶狀皰疹后神經(jīng)痛，經(jīng)李舜主任超聲引導(dǎo)注射治療通過神經(jīng)調(diào)控修復(fù)及促進神經(jīng)恢復(fù)后，蘇女士恢復(fù)了正常的生活。來的悄無聲息，痛的撕心裂肺患者4月前無明顯誘因，左側(cè)背部出現(xiàn)疼痛，后出現(xiàn)水皰樣皮疹，疼痛加重。水皰處沒有外界刺激情況下，出現(xiàn)自發(fā)燒灼樣、刀割樣疼痛，皮疹消退后，疼痛部位常伴有蟻行感。受到疼痛的折磨，患者的情緒和心理出現(xiàn)較大變化，一度出現(xiàn)自殺的想法。經(jīng)外院治療效果不理想后，輾轉(zhuǎn)來我院疼痛科。帶狀皰疹是什么？帶狀皰疹是由潛伏在神經(jīng)根的水痘-帶狀皰疹病毒的再激活引起的。數(shù)據(jù)顯示：幾乎所有50歲及以上的人群都感染過水痘-帶狀皰疹病毒，平時該病毒與人們相安無事，當年齡慢慢變大、抵抗力下降的時候，就會大量繁殖侵害神經(jīng)和皮膚引發(fā)帶狀皰疹。帶狀皰疹后神經(jīng)痛是帶狀皰疹常見的并發(fā)癥，其發(fā)病率隨年齡增長呈現(xiàn)升高的趨勢，60歲及以上的帶狀皰疹患者約65%會發(fā)生帶狀皰疹后神經(jīng)痛；70歲及以上的帶狀皰疹患者約75%會發(fā)生帶狀皰疹后神經(jīng)痛。頑固疼痛，超聲引導(dǎo)注射治療輕松解決疼痛是一個延續(xù)的過程，應(yīng)以預(yù)防為主，早期干預(yù)，積極對因治療，防止神經(jīng)敏化；適時進行注射治療通過神經(jīng)調(diào)控修復(fù)及促進神經(jīng)恢復(fù)，有效緩解疼痛，酌情配合藥物、物理、心理等綜合治療，恢復(fù)機體功能，提高患者生活質(zhì)量。哪些人群容易罹患帶狀皰疹？50歲及以上年紀大的人群患有糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病的人群免疫抑制或免疫缺陷人群預(yù)防措施積極接種帶狀皰疹疫苗是目前最有效的主動預(yù)防措施目前國內(nèi)上市有2款帶狀皰疹疫苗。一款為進口的重組帶狀皰疹，一款為國產(chǎn)減毒活疫苗下面是兩款疫苗主要區(qū)別，有需要的市民可咨詢您附近的社區(qū)醫(yī)院接種1.保護效力：重組帶狀皰疹疫苗Ⅲ期臨床研究數(shù)據(jù)顯示：對50歲及以上人群保護效力為97.2%,對70歲及以上人群保護效力為91.3%；國產(chǎn)減毒活疫苗Ⅲ期臨床研究數(shù)據(jù)顯示：對40-49歲人群疫苗保護效力為37.41%，對50歲及以上人群保護效力為58.72%，對70歲及以上人群保護效力為18.63%保護持久性重組帶狀皰疹疫苗隨訪十年保護效力為89%；數(shù)學模型推算接種后20年，細胞及體液免疫仍高于接種前水平。國產(chǎn)減毒活疫苗隨訪數(shù)據(jù)：2023年中國獲批上市，暫無長期隨訪數(shù)據(jù)公布。疫苗禁忌癥及注意事項重組帶狀皰疹疫苗：對疫苗活性成分或輔料過敏者禁用，不良反應(yīng)大多為輕中度，1-3天自然消退。國產(chǎn)減毒活疫苗：禁用于對本品任何成分有過敏反應(yīng)史者，禁用于因疾病或治療導(dǎo)致免疫缺陷或免疫抑制者。接種后避免接觸妊娠婦女尤其是避免接觸妊娠期前3個月的婦女。李舜，廣醫(yī)三院疼痛科主任醫(yī)師，副教授，碩士研究生導(dǎo)師。廣東省神經(jīng)科學學會可視化超聲介入專委會常務(wù)委員；廣東省康復(fù)醫(yī)學會疼痛康復(fù)分會常務(wù)理事，骨盆痛專委會主任委員；廣州市康復(fù)醫(yī)學質(zhì)量控制中心委員會副主任委員，廣州市醫(yī)學會康復(fù)醫(yī)學分會常委，廣州市醫(yī)學會物理醫(yī)學與康復(fù)分會常委。擅長使用非手術(shù)及影像介入康復(fù)技術(shù)快速診治各種臨床常見疼痛：帶狀皰疹后神經(jīng)痛、膝關(guān)節(jié)炎、肩周炎、頸腰椎病、癌痛、腕管綜合征、頭暈頭痛、三叉神經(jīng)痛、腱鞘炎、足筋膜炎、踝關(guān)節(jié)扭傷、兒童O型腿、扁平足及步態(tài)異常。2023年05月29日
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馮智英主任醫(yī)師 浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院 疼痛科 自2012年開始，世界衛(wèi)生組織將每年4月的最后一周，設(shè)立為“世界免疫周”，其目的是促進接種疫苗以保護各年齡人群免患疾病。今年的世界免疫周主題是“疫苗保護人人”。例如，及時接種重組帶狀皰疹疫苗，對預(yù)防帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，有著事半功倍的作用。68歲的林大爺（化名）僅僅經(jīng)過5天時間，大片連續(xù)的大水皰就從脊椎骨延伸到腹前至肚臍眼，疼得林大爺哇哇直叫，用他的話說：“持續(xù)24小時的疼痛，像火燒，更像剝皮”“劇烈的，要命的，渾身發(fā)抖的”“躺也痛，坐也痛，睡也痛，就連呼吸都很痛！吃藥也不管用，只有去死才能讓我擺脫這種痛！”這種讓人如此疼痛的水皰就是帶狀皰疹。1.什么是帶狀皰疹帶狀皰疹俗稱“纏腰龍”“蛇纏腰”等，是由長期潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)節(jié)內(nèi)的水痘-帶狀皰疹病毒經(jīng)再激活引起的感染性皮膚病。典型皮損通常出現(xiàn)在胸背部、頸部、頭面部、腰部，表現(xiàn)為沿著某一周圍神經(jīng)區(qū)域呈帶狀排列的成簇性水皰，多發(fā)生在身體的一側(cè)，一般不超過正中線。2.什么是帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛皰疹不可怕，可怕的是疼痛。患帶狀皰疹后，往往“禍不單行”，可能會導(dǎo)致嚴重且持久的并發(fā)癥。其中最常見的并發(fā)癥是帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛為出現(xiàn)皮疹后持續(xù)超過90天的疼痛，對于部分人來說，帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛表現(xiàn)為急性期疼痛的延續(xù)，而對于另一部分人則表現(xiàn)為與急性期不同的疼痛。60歲及以上的帶狀皰疹患者中65％會發(fā)生帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，70歲及以上者則可達75％。3.帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的影響30%～50%帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者疼痛時間超過1年，部分可達10年。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛會影響患者及其家人的生活。45%的帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者情緒受到中重度干擾，包括出現(xiàn)焦慮、抑郁、注意力不集中等。家人照顧帶狀皰疹患者可能需要1個月，而照顧帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者需要3～4個月；家人不僅需要在日常生活中照料患者，還要給予他們心理或情緒上的支持。4.哪些人更容易發(fā)生這種疼痛01年齡≥50歲人群；02帶狀皰疹初期沒有進行正規(guī)治療的人群；03皮損程度、急性期的疼痛程度嚴重的人群；04合并腫瘤、糖尿病等疾病的人群；05長期服用激素的人群；06處于焦慮抑郁狀態(tài)的人群。5.帶狀皰疹及后遺神經(jīng)痛的治療一旦患病應(yīng)及早就醫(yī)，在出疹后72小時內(nèi)開始使用抗病毒藥物；就醫(yī)后一周之內(nèi)如果沒能有效控制疼痛，建議患者積極到疼痛科治療，可以有效預(yù)防帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的發(fā)生。6.帶狀皰疹可預(yù)防避免帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛造成的“酷刑”，除了患病后及時正規(guī)治療外，最有效的方式就是預(yù)防帶狀皰疹的發(fā)生！01提高免疫力??提高免疫力、增強體質(zhì)是預(yù)防帶狀皰疹的關(guān)鍵。建議易感人群可從保證飲食均衡、適度運動鍛煉、積極調(diào)整心態(tài)、保證充足睡眠等方面提高免疫力。02接種疫苗??接種疫苗是預(yù)防帶狀皰疹的有效方式。目前我國上市的為重組帶狀皰疹疫苗，接種人群為50歲及以上的所有人群，接種后保護效力達90%以上，保護時長至少20年，杭州各大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均可接種。2023年04月27日91
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石磊副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學附屬華東醫(yī)院 皮膚科 呃，大家好，我是來自于復(fù)旦大學附屬華東醫(yī)院皮膚科的辦門師的醫(yī)生啊，今天跟大家科普一下帶狀皰疹啊，我們?nèi)A東醫(yī)院皮膚科是有帶狀皰疹專利門診的，在上海我們在診療帶狀皰疹領(lǐng)域也是有非常高的一個知名度和口碑的，那么今天很開心有機會跟大家來科普一下帶狀皰疹，那么什么是帶狀皰疹呢？呃，就是老百姓說的蛇串瘡啊，長一圈啊，就有可能會使人，這是老百姓民間的說法，這個是帶狀皰疹啊，那我們，呃，醫(yī)學上帶狀皰疹是一個病毒感染的一個皮膚疾病，那么是什么病毒呢？水痘病毒啊，你沒有聽錯，是水痘帶狀皰疹病毒是同一個病毒，如果是小朋友，比如說剛剛出生的啊，打那個皰疹疫苗的啊，打那個水痘疫苗的人，還小朋友們還是有可能啊，會啊，一定程度啊，感染這個病毒，發(fā)生水痘啊，還有一些可能就是沒有接觸過，呃。 水痘疫苗，或者沒有得過水痘的人啊，感染這個病毒，第一次感染是容易得水痘的，呃，那么大部分人都是打過水痘疫苗，或者說得過水痘的，它在這個病毒呢，就會在體內(nèi)潛伏下來，就跟人就像寄生一樣，寄生在你的一個神經(jīng)節(jié)啊，但是當你勞累啊，應(yīng)激啊，或者飲大量的飲酒，或者說一些慢性的疾病啊，包括像腦慢支，腎功能不好呀，還有糖尿病呀什么啊，甚至腫瘤2022年10月30日81
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 帶狀皰疹相關(guān)的疼痛分為3個階段：急性皰疹性神經(jīng)痛是指疼痛開始于皮疹出現(xiàn)前或伴隨皮疹出現(xiàn)，從發(fā)作起持續(xù)可達30日；亞急性皰疹性神經(jīng)痛是指疼痛在皮疹治愈后仍持續(xù)，但在發(fā)作后的4個月內(nèi)消退；PHN是指疼痛持續(xù)至超過皮疹初發(fā)后4個月。目前有兩種有效的帶狀皰疹疫苗。重組帶狀皰疹疫苗(稱為RZV，商品名欣安立適)于2017年10月在美國獲批使用。RZV在多個國家上市，包括美國、加拿大、比利時、德國、瑞典、荷蘭和中國。我國引入的就是欣安立適。該疫苗可有效降低帶狀皰疹和帶狀皰疹后神經(jīng)痛的發(fā)病率。幾項試驗顯示該疫苗使發(fā)生帶狀皰疹的風險降低了90%-97.2%，該疫苗預(yù)防帶狀皰疹后神經(jīng)痛的效力為89%-100%。2020年9月帶狀皰疹疫苗在寧波開打！帶狀皰疹疫苗的接種人群為50歲及以上的成人，接種程序為2劑接種（間隔2個月），該疫苗屬于非免疫規(guī)劃疫苗，疫苗價格為1598元/支，兩支3196元。有接種需求的市民可咨詢當?shù)匾呙缃臃N門診。2022年09月14日957
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李倩主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬首都兒童醫(yī)學中心 皮膚科 近期這個帶狀皰疹疫苗上熱搜了，就有寶媽問李醫(yī)生，我能不能給小寶寶打這個疫苗？可以理解寶媽的艾滋的心情，但是這是不可以的啊，帶狀皰疹疫苗是建議給50歲以上的老人接種的，用來預(yù)防帶狀皰疹的發(fā)生。咱們寶媽要是擔心小寶老了以后出現(xiàn)這樣的情況，第一個方法呢，咱們可以在小的時候給小寶接種水痘疫苗，很多寶媽還應(yīng)該不知道啊，就是引起水痘的病毒和引起帶狀皰疹的是同一種病毒，通常情況下，小孩得了就表現(xiàn)為水痘，然后這個病毒就一直寄存在我們的神經(jīng)根當中，再到我們老了，抵抗力下降了，這時候病毒就再次作腰，就出現(xiàn)了帶狀皰疹。因此預(yù)防從娃娃抓起，咱就接種水痘疫苗，從老人抓起，不管基本有無得過水痘，我們都推薦接種帶狀疫苗，不僅要關(guān)愛寶寶，我們也要關(guān)心家里的老人，我是李醫(yī)生，關(guān)愛寶寶，請關(guān)注我。2022年07月04日235
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