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周芳主治醫(yī)師 北醫(yī)三院 皮膚科 帶狀皰疹是水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的，一般沿神經(jīng)走向單側(cè)分布的水腫性紅斑和水泡，神經(jīng)痛是其特有的癥狀，與皮疹無一定關(guān)系，年齡越大癥狀越重，疼痛越明顯，疼痛如灼燒、電擊、刀刺等！可持續(xù)到皮疹消退，有的會遺留后遺神經(jīng)痛持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年！嚴(yán)重影響生活質(zhì)量！研究顯示約99.5%的成人身體中都潛伏著水痘-帶狀皰疹病毒！約1/3的人一生中會由于水痘-帶狀皰疹病毒再激活而患帶狀皰疹！在我國，每年50歲及以上成人新發(fā)帶狀皰疹約156萬人！如果得了帶狀皰疹，積極來正規(guī)醫(yī)院皮膚科治療，越早治療效果越好！不要扛，也不要想用偏方治療延誤病情！如果您想要避免遭受帶狀皰疹的痛苦，建議及早接種帶狀皰疹疫苗！現(xiàn)在只建議50歲以上沒有得過帶狀皰疹的人群接種疫苗！2021年12月22日
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徐暉主任醫(yī)師 杭州市臨平區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 皮膚科 帶狀皰疹是一種由水痘-帶狀皰疹病毒所引起的影響神經(jīng)及皮膚的感染性疾病，常見于50歲以上的人群。 首次感染水痘-帶狀皰疹病毒時，軀干、四肢、面部會出現(xiàn)大大小小的紅色斑疹、丘疹或水泡，病程約一到兩周，此時為“水痘”。 水痘痊愈后，患者體內(nèi)會形成抗體，此后不會再感染水痘。但水痘-帶狀皰疹病毒也會因此潛伏在患者體內(nèi)，直到患者出現(xiàn)免疫力大幅下降時，病毒會再次被激活，形成帶狀皰疹。 也就是說，帶狀皰疹的發(fā)病與免疫力低下有直接關(guān)系，預(yù)防帶狀皰疹須從這方面下手。 平時多加強(qiáng)身體鍛煉，保持健康飲食，增強(qiáng)免疫力，同時也要積極治療其他疾病，以免因其他疾病而導(dǎo)致免疫力大幅下降。 此外，帶狀皰疹疫苗已經(jīng)在國內(nèi)上市，可通過接種疫苗形成抗體來預(yù)防帶狀皰疹，具體請咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)。2021年11月19日172
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佘遠(yuǎn)遙副主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 皮膚科 1.什么時候可以打？今年7月，全國部分城市正式開打 2.疫苗是國產(chǎn)的還是進(jìn)口的？目前，我國使用的都是重組帶狀皰疹疫苗，屬于進(jìn)口疫苗 3.疫苗需要打幾針？打2針，間隔2—6個月 4.什么人群建議接種？由于人群對于水痘—帶狀皰疹病毒易感，且年齡越大，帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛發(fā)生率越高，建議50歲以上人群接種 5.打了疫苗，可以管多久？接種疫苗后第4年，仍有可靠的保護(hù)效力。數(shù)字模型預(yù)測顯示，疫苗接種后免疫應(yīng)答可持續(xù)至少15年 6.價格多少？貴不貴？悄悄告訴你，全國各地中標(biāo)價格不一，2針費用在3000—5000元人民幣不等，北京市中標(biāo)價格是1598/針。2021年07月17日2121
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李科主治醫(yī)師 河南省中醫(yī)院 疼痛科 帶狀皰疹是一種以皮膚發(fā)生紅斑、水皰，痛如火燎為主癥的急性皰疹性皮膚病，因其皮損特點呈條帶狀排列故名。帶狀皰疹的特點是沿一側(cè)周圍神經(jīng)出現(xiàn)簇集水皰，呈帶狀分布，好發(fā)于胸、面、頸、腰等部位。最初，你會感到灼烈的疼痛，幾天后，疼痛的部位冒出紅色的水皰。其是一種嚴(yán)重性的病毒性皮膚病，夏季是其高發(fā)季節(jié)，應(yīng)當(dāng)注意預(yù)防。 三類人易患帶狀皰疹 一是老年人氣血虧虛，外邪容易入侵。帶狀皰疹的發(fā)病和年齡明顯成正比，老年人的機(jī)體免疫力不佳、新陳代謝慢，患病后更容易留下后遺神經(jīng)痛。 二是工作緊張、長期熬夜的人易受帶狀皰疹的“偷襲”。中醫(yī)認(rèn)為，帶狀皰疹雖然生于皮膚，但與情志內(nèi)傷、肝氣郁結(jié)、久而化火，抑或與體內(nèi)的濕熱毒蘊(yùn)有關(guān)。 三是腫瘤病人、患有紅斑狼瘡等自身免疫性疾病的人、長期大量使用激素等免疫制劑藥物的人，也易于感染帶狀皰疹。 帶狀皰疹怎么預(yù)防呢？ 1、生活規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，避免過勞，勞累過度可使抵抗力下降導(dǎo)致發(fā)病。 2、要增減衣服注意保暖。天氣的無常很容易讓人體容易感染水痘-帶狀皰疹病毒。 3、飲食營養(yǎng)豐富，多喝水、多吃新鮮蔬菜水果，忌吃些辛辣及發(fā)物的菜式，如，牛肉、羊肉、魚肉、蔥、姜、蒜、辣椒、醋（炒菜中也不等含有）、大醬類、蒜薹，圓蔥等等。 4、平時多做運動，多鍛煉身體，提高抵抗力。 5、少喝酒少抽煙，按時睡覺不熬夜。 6、初期的處理使用止痛藥可以暫時緩解疼痛，服用維生素c及B群能夠增強(qiáng)免疫系統(tǒng)及神經(jīng)的功能，或可以服用離氨酸，這是氨基酸可能幫助抑制皰疹病毒的擴(kuò)散。 7、一旦確診患有帶狀皰疹，抓緊時間接受正規(guī)治療，以免耽誤病情，在急性帶狀皰疹早期，就進(jìn)行神經(jīng)阻滯治療，該方法不僅鎮(zhèn)痛效果確切，而且可明顯改善局部血液循環(huán)，加速病損皮疹的愈合和預(yù)防急性帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的發(fā)生。 8、在急性帶狀皰疹期，應(yīng)用綜合治療，早期應(yīng)用抗病毒、皮質(zhì)類固醇類及抗炎鎮(zhèn)痛藥物，及早進(jìn)行止痛治療，防止疼痛的中樞敏化。爭取一次徹底治愈。 9、帶狀皰疹患者也可使用提高免疫系統(tǒng)用藥做輔助治療，通過加強(qiáng)自身免疫力以達(dá)到加速身體清楚水痘-帶狀皰疹病毒的目的。 9、預(yù)防性注射減毒水痘病毒活疫苗，或者注射水痘-帶狀皰疹病毒免疫球蛋白。2021年02月23日1525
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.帶狀皰疹是早年得過水痘的人，病毒沒有從人體清除，潛伏在神經(jīng)節(jié)附近，在免疫力低下的時候又重新發(fā)作的一種疾病。它的病原體和水痘是一樣的，叫做水痘-帶狀皰疹病毒，簡寫為VZV。 可以說，帶狀皰疹的發(fā)生跟人體的免疫力有一定的關(guān)系。除了平常的免疫力下降引發(fā)帶狀皰疹之外，還非常多地發(fā)生在艾滋病感染者的某個疾病階段。在臨床上見到的進(jìn)入艾滋病期的艾滋病感染者，大多數(shù)都曾經(jīng)有過得帶狀皰疹的經(jīng)歷。 2.那么帶狀皰疹是不是癌前預(yù)警呢？目前沒有強(qiáng)有力的證據(jù)來證實這個推測?？赡苁翘徇@個問題的人，看到有些有癌癥的人之前得過帶狀皰疹，才會有這樣的疑問。不過，癌癥也和免疫力有一定的關(guān)系。因此如果說得帶狀皰疹的人，要注意自己的免疫力，并開始著手預(yù)防癌癥，也是可以說得過去的。 3.水痘-帶狀皰疹病毒是皰疹病毒家族中的一種雙鏈DNA病毒。初次感染VZV，多通過呼吸道傳播，病毒在人體復(fù)制后引起病毒血癥，表現(xiàn)為全身散在的皰疹。皰疹消失后，病毒并未從人體清除，而是潛伏在神經(jīng)節(jié)的背測根處。 當(dāng)人的免疫力正常時，水痘-帶狀皰疹病毒感染通常持續(xù)3~5天，而免疫力比較低下的人，不但皮疹多而嚴(yán)重，且愈合比較慢，容易出現(xiàn)腦炎、肺炎、心肌炎、肝損害等并發(fā)癥，部分患者治療不及時，甚至可以導(dǎo)致死亡。 4.潛伏在人體的水痘-帶狀皰疹病毒，因免疫力低下，可以重新復(fù)活和復(fù)制，表現(xiàn)為病毒潛伏部位的神經(jīng)分布區(qū)域的皮膚，出現(xiàn)皮疹和嚴(yán)重的疼痛。 帶狀皰疹以60歲以上人群發(fā)病率最高，人隨著年齡的增大，癌癥的發(fā)病率也跟著升高。帶狀皰疹和很多癌癥的發(fā)生年齡是有所重疊的，會讓人覺得：帶狀皰疹是不是預(yù)示著有癌癥的可能。 某些免疫抑制的患者，比如霍奇金病、非霍奇金淋巴瘤和艾滋病感染者，患重癥帶狀皰疹和進(jìn)展性疾病的風(fēng)險最大，也提示帶狀皰疹可能跟某些腫瘤有密切的關(guān)系。 5.帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的感染性疾病，是一種可以預(yù)防的疾病，預(yù)防的辦法有：注射兩次水痘減毒活疫苗。當(dāng)然，對成年人來說，血液檢查并沒有感染過這個病毒才可以接種。 對于60歲以上的老人，無論血清學(xué)檢查的結(jié)果如何，都可以接種一次18倍劑量的水痘疫苗。還有一種帶狀皰疹的疫苗，可以減少帶狀皰疹及后遺神經(jīng)痛的發(fā)生。 還有一種被動免疫的預(yù)防辦法。如果發(fā)生水痘-帶狀皰疹病毒感染的風(fēng)險高，暴露后的易感人群可在96小時內(nèi)注射水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白，特別是對于一些免疫抑制的患者、孕婦、早產(chǎn)兒、母親在五天內(nèi)或分娩后兩天患水痘的新生兒，能夠提供暫時性的免疫力。 至于帶狀皰疹之后，是否會發(fā)生一些腫瘤，則需要做一個全面的檢查，但得根據(jù)具體的癥狀來做相應(yīng)的檢查，包括腫瘤標(biāo)志物的檢查。2021年01月29日3682
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陶天柱主治醫(yī)師 空軍特色醫(yī)學(xué)中心 疼痛科 一、帶狀皰疹病毒真的會傳染！帶狀皰疹并非法定的傳染病，但可以確定VZV病毒會傳播給身邊的人。帶狀皰疹和水痘都是VZV病毒感染引起，水痘多為兒童期初次感染，也可見于成年人，患者全身癥狀重，病毒復(fù)制量高，傳染性強(qiáng)；帶狀皰疹是寄生在神經(jīng)節(jié)內(nèi)的VZV病毒復(fù)活后，復(fù)制播散引起皰疹和神經(jīng)損傷，病毒可以存在于水泡、皮損和患者唾液中，但傳染性遠(yuǎn)低于水痘。當(dāng)未接種水痘疫苗的幼兒、體弱的孕婦接觸VZV病毒后，可能被傳染，表現(xiàn)為水痘感染的癥狀，而非帶狀皰疹。二、帶狀皰疹患者的家人應(yīng)當(dāng)如何防護(hù)？患者從出現(xiàn)水泡到結(jié)痂的時間內(nèi)，都具有傳染性，因病毒可存在于皮膚破損區(qū)域，因此患者的衣物應(yīng)注意隔離并分開清洗。病毒不耐熱不耐酸，可以用常規(guī)消毒劑殺滅。此外病毒可存在于患者唾液，而病毒的主要傳播途徑為呼吸道吸入，因此患者和家人都佩戴口罩，有助于阻斷病毒的傳播。大多數(shù)人一生中都會接觸到VZV病毒，且可能在初次接觸后表現(xiàn)為隱形感染而陪伴我們一生，因此對于接種過水痘疫苗或已感染過水痘、免疫力正常的成年人則不必過于擔(dān)心。帶狀皰疹患者住院期間并不會采取隔離措施，醫(yī)護(hù)人員也不會常規(guī)穿戴防護(hù)服再去接觸，因此家人只需做好常規(guī)措施即可。對于未接種水痘疫苗的幼兒、體弱的孕婦應(yīng)充分做好隔離和防護(hù)，保持健康的生活方式，提高免疫力，避免因病毒感染而出現(xiàn)水痘。因此，接觸過帶狀皰疹的大多數(shù)人并無感染的癥狀，其可能的原因包括：1、帶狀皰疹傳染性低于水痘；2、接觸者曾接種過水痘疫苗、既往接觸感染過VZV病毒；3、接觸者機(jī)體免疫力正常。此外需要注意的是，VZV病毒感染的潛伏期約為2周，水痘的發(fā)病可能出現(xiàn)于密切接觸患者的2周以后。2021年12月27日2155
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2020年11月16日2391
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李科主治醫(yī)師 河南省中醫(yī)院 疼痛科 一起了解關(guān)于這種伴有疼痛感的水皰樣皮疹的真相，不要陷入常見的誤解中。 誤解 1 帶狀皰疹的第一個癥狀是皮疹 錯！患上帶狀皰疹的人通常首先出現(xiàn)頭痛、惡心、發(fā)燒或發(fā)冷的癥狀。之后，盡管皮膚看起來正常，但患者會感到皮膚下有輕微刺痛、發(fā)癢、灼痛或強(qiáng)烈刺痛。人們通常認(rèn)為的「帶狀皰疹」（即充滿濃水的水泡）可能幾天后才出現(xiàn)。而有些患者永遠(yuǎn)不會出疹子。 誤解 2 帶狀皰疹總是出現(xiàn)在軀干上 不一定！帶狀皰疹通常出現(xiàn)在軀干的一側(cè)。但是它們也可能出現(xiàn)在臉部和眼睛周圍。如果懷疑臉上有帶狀皰疹，請立即就醫(yī)，因為你可能需要些特別護(hù)理以防止眼睛受損。 誤解 3 你只會得一次帶狀皰疹 錯！有些人可能多次患上帶狀皰疹，盡管這不是很常見。多次患病的人的皰疹通常出現(xiàn)在身體不同部位。 誤解 4 帶狀皰疹不傳染 不一定！帶有帶狀皰疹的人不能傳播帶狀皰疹，但他們可以傳播水痘。水痘病毒是從皮疹滲出液中釋放出來的，因此患者應(yīng)把皮疹遮蓋住，并避免與未患過水痘或未接種過水痘疫苗的人接觸。 誤解 5 帶狀皰疹很難預(yù)防 錯！有供 50 歲及以上的人群接種的疫苗，建議該年齡段的人士接種。 一次接種就可以將患上帶狀皰疹的風(fēng)險降低 50%。 誤解 6 只能等著它自行消退 并不是！請立即就醫(yī)，醫(yī)生會給你開能緩解癥狀并盡快清除感染的抗病毒藥物。越早治療，效果越好，最好是在發(fā)現(xiàn)患病的三天內(nèi)。 誤解 7 一般幾個星期就會消退 只有一部分人！多達(dá) 40% 的帶狀皰疹患者會在皮疹和感染消失后數(shù)月或數(shù)年間繼續(xù)感到刺痛和灼痛。這其實是一種叫做帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的慢性病，由帶狀皰疹引起的神經(jīng)損傷造成。疼痛科醫(yī)生可以提供多種針對性的治療：止痛藥物、神經(jīng)阻滯注射劑，甚至是植入可以阻斷疼痛信號的神經(jīng)刺激器。 讓我們一起消除這些誤解，傳播科學(xué)知識。了解相關(guān)癥狀和治療方法是戰(zhàn)勝帶狀皰疹的不二法則。2020年11月01日1850
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李科主治醫(yī)師 河南省中醫(yī)院 疼痛科 1. 帶狀皰疹疫苗的有效性怎么樣？ 亞洲臨床研究結(jié)果顯示，與安慰劑相比，帶狀皰疹疫苗對 50 歲及以上和 70 歲及以上成人的帶狀皰疹保護(hù)效力分別為 95.6%、94.7%。 2. 帶狀皰疹疫苗接種后保護(hù)效果持續(xù)幾年？ 目前研究顯示帶狀皰疹疫苗的保護(hù)效力在接種后的 4 年未明顯下降。目前正研究 4 年后的保護(hù)效力持久性，尚未確定是否需要加強(qiáng)免疫。 3. 已經(jīng)得過帶狀皰疹，還需要再接種嗎？ 帶狀皰疹通常一生只復(fù)發(fā)一次。 極少數(shù)病例可復(fù)發(fā)數(shù)次?；歼^帶狀皰疹的 ≥ 50 歲成人也應(yīng)該接種帶狀皰疹疫苗。 4. 接種帶狀皰疹疫苗有哪些注意事項？ 患有急性嚴(yán)重發(fā)熱疾病的受種者應(yīng)推遲接種該疫苗，若僅為感冒等輕微感染，則無需推遲接種； 接種帶狀皰疹疫苗 2-3 天內(nèi)，可能輕微影響駕駛和操作機(jī)器能力，接種后可能會發(fā)生疲乏與不適。2020年11月01日6361
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帶狀皰疹相關(guān)科普號
張信華醫(yī)生的科普號
張信華 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
胃腸外科中心
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劉亞明醫(yī)生的科普號
劉亞明 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
疼痛科
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肖沙醫(yī)生的科普號
肖沙 主治醫(yī)師
臨湘市中醫(yī)醫(yī)院
麻醉科
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